著名電影導演馬田史高西斯改編自日本作家遠藤周作的文學作品《沉默》的電影在2016年完成拍攝。這部電影讓我感到很震撼，令我對日本的「天主教禁教歷史」產生興趣；並於2017年開始與日本基督新教教會進行信仰交流，希望對於日本宣教歷史有更多認識和瞭解。過去十年，我與日本九州熊本市和山鹿市的教會建立了友誼，特別是與一位日本牧師(下稱「牧師」)建立了相知相識的主內親密關係。

牧師是一位70多歲的日本人，是永不言休的宣教士，過去數十年專注於中國、香港、台灣的福音宣教工作，他的使命是向中國人民和亞洲國家人民傳福音，向他們還福音的債。

牧師年青時是一位反叛青年，是一個吸煙、醉酒、飛車、男女關係混亂、不務正業的流氓。他經歷了聖靈的工作，使他重生得救信了主耶穌。他跟隨一位日本老牧師學習聖經，成為了入室弟子，因得到適切的牧養而令他的屬靈生命茁壯成長；其後到北京學習中文和外語。他立志成為宣教士，在中國傳揚福音。

牧師在北京外語系畢業，中文成績優異並能說多種中國地方語言，曾留在中國東北傳揚福音。他在國內開始宣教工作時期，適逢80年代中國經濟開放政策，他有空間自由傳揚福音，更有機會到朝鮮邊境，向朝鮮人分享福音。

現時日本有不足0.5％人口是基督徒，信耶穌的人很少，稱為宣教的石頭地，播下的福音種子很難成長。但是，我感到日本基督徒對信仰態度很認真，縱使面對泛神論、神道教、固有民間信仰、民族和文化壓力，仍然願意在生活中表現出基督徒的見證，鮮有「掛名」的基督徒。

幾年前，我邀請了牧師到一所禮拜堂在主日證道。他上講壇之前，從座位走到聖壇之前，面向會眾下跪叩頭，表示向中國人、教會弟兄姊妹道歉，為過去日本侵略中國帶來的傷害求寛恕，令弟兄姊妹十分感動，印象深刻。

熟悉日本文化的人都知道，與日本人建立深厚關係不容易。日本人表面的禮貌、客氣和友善並非一種與你認同的深入友誼關係，仍然需要時間接觸和經歷考驗。過去十年，我不斷有機會與牧師合作，也知道他對中國的宣教心志是真實的，是一個非常愛中國的宣教士。他的女兒出生，他更為她起名「愛華」。     

過去四年，我協助環球天道傳基協會舉辦「認識日本教會宣教歷史旅行團」，每年一次擔任義務團牧。去年，我首次邀請牧師合作，在旅行團中分享日本教會生活，也讓我們更認識日本教會的信仰文化。香港教會弟兄姊妹和牧師在行程中近距離接觸，也被他的生命氣質、言行見證所感動。牧師雖則已過古稀之年，仍然持守著使命，更隨時候命還「福音的債」。

殷兆威牧師

情傷人更傷

我女兒原是一位活潑開朗，擅於交際，惹人喜愛的女生。中四、中五那兩年，情竇初開的她經歷了失戀的打擊；雪上加霜，接連感染了諾沃克病毒。她因此需要告八十天病假在家休息，影響了她在「香港中學會考」的表現。

她是在2009年病發：有一天，她神志不清地走進了一間超級市場，取了貨物，沒有結帳便離開；於是她被警察拘捕，需要到警署協助調查。整個過程中，警員發現她一直神志不清。保釋後，爸爸送她到醫院就醫；醫生診斷後，又被轉介往精神科跟進。

由於高買事件，她被律政司起訴。幸好當時她剛剛獲嘉許為「十大傑出青少年」，加上醫生報告也指出她犯案時處於不清醒的狀態。法官念在她初次犯案，於是撤銷控罪，著她入院接受治療。當時醫生認為她病情不重，若定時服藥，半年應該可以康復。很可惜，她拒絕服藥，因而延誤了病情。往後的時間，她斷斷續續進出醫院無數次，至今已十七個年頭。

病發時的她

醫生診斷她患上躁狂抑鬱症，病發時，她會忘記自己所做過的事，又漫無目的地遊街，有幾次暗示過想輕生。她曾聲稱，有一次跳海，被一頭狗撿回性命。

病發時，她的思想變得瘋狂，會亂丟東西，弄得家居一團糟，凌亂不堪。她每次被送入院，都會大吵大鬧，結果需要被束縛在床上；不知多少天才能穩定下來。每次入院，牧者和朋友會探望她，不離不棄地支持和關心她，不住為她禱告守望。她每一次復發都會觸碰到她初戀失敗的創傷，縱使前男朋友已經結婚了，她仍然難以放下這個心結。女兒所行的路並不平坦和順暢，我們卻經歷了神的恩典、同在與醫治。她每次出院皆找到工作，可惜維持不久，最長一份工作維持了差不多兩年。

恩典的記號

在病患中，她試過創作讚美詩歌，包辦作曲及填詞，並且得獎；曾在一間福音餐廳作音樂服侍。在福音餐廳中，她跟從那裡的牧師學習製作麵包，由初階到現在的高階，已學識不少做麵包的技巧，而家裡也添置了製作麵包的設備。現在她經常製作麵包送給朋友，答謝他們的關心和鼓勵；她也煮得一手好菜，有時會招呼朋友到家裡享用。除了發展嗜好，她仍然拼命讀書，不但完成會考，還進修至大學一年級。只可惜，她為了盡快清還學費借貸，同時兼顧三、四份工作，最終再次支撐不住而入院。

兩年前，她的身體又出現了毛病，三個月內確診為癌症。她本來不打算做手術，經醫生苦口婆心地勸慰，結果她三個月內完成了兩次手術，感恩她現在已沒有生命危險。手術後，女兒的身體變得虛弱，容易染病，曾經「生蛇」(帶狀疱疹)及患「甲亢」(甲狀腺功能亢進症)，後來雙手又扭傷，多次求醫；無奈地停工，領取「綜合社會保障援助（綜援）」，維持生計。現在，她的病情已經穩定下來，又非常勤奮地尋找工作。我和女兒都非常感恩，因為這麼早發現她患病，可以及早控制病情；過程中除了施手術之外，不需要接受電療、化療或標靶藥治療，這是神的恩典！我祝願她雨過天晴，未來繼續靠主得勝一切疾病和軟弱。阿們！

歌頌上帝的恩典

基督教愛協團契

「緊張接班人」

麗華(化名)媽媽每天送女兒上學後，會再三打電話到學校確認女兒安全到校；做菜的時候，總會擔心「如果菜洗得不乾淨，家人食壞肚子，要送院怎麼辦？」計劃旅行，她必定列出「航班延誤、酒店滿房、食物中毒」的應急方案。她經常說：「多做準備，就少一宗事故。」

麗華長大後，幾乎複製了母親的模式。大學寫論文，她焦慮到失眠，每晚反覆檢查參考文獻，擔心「引用錯誤會被指抄襲，學業前途盡毀」。開始工作後，她為倉促的交件期限胃痛難耐。生了孩子後，她出門前要列出「最壞情況清單」，為小孩準備多項用品以備不時之需。母女倆似乎被同一張「擔心之網」困著。

家族焦慮風險加倍：若直系親屬患有廣泛性焦慮障礙，個人患病風險會增加2至4倍；而家族與雙生子研究發現，遺傳因素約佔30–40%，其餘主要來自家庭環境與學習模式的交互作用。意思是遺傳傾向就像「緊張種子」，需要特定環境澆灌，才會真正發芽成焦慮症 。

跨代傳遞：教養模式的力量

行為示範效應：麗華從小就活在「凡事要預備到最壞」的家庭氣氛中。當年母親每天送她上學後，要打幾通電話到學校確認她「安全到校」；她考試前一晚，母親總是來回踱步，嘴裡唸著：「如果考得不好，將來能有好工作嗎？」這些畫面多年來深深烙印在麗華心裡。女兒在這種氛圍中長大，很自然學會把世界想像成充滿陷阱的地方，「要永遠先想最壞」才覺得安全。

情緒感染：麗華媽媽不想嚇怕孩子，會努力隱藏情緒，但不知女兒非常敏感。只要看到媽媽的眼神微微一緊、說話速度加快、聲線略為提高，便立刻繃緊身體，心想：「一定出事了。」久而久之，麗華對別人的不安特別敏感，老師稍為嚴肅一點，她便自動解讀為「我做錯事」。這種從面部表情和語調中學來的「威脅雷達」，正是焦慮在親子之間潛移默化的傳遞方式。

家庭溝通模式：在日常溝通，麗華一家晚飯話題多圍繞「如果」。如果經濟轉差怎麼辦？如果裁員輪到自己怎麼辦？如果孩子考不上好學校怎麼辦？討論很少停在「現在可以做甚麼？」而是停留在不斷預演災難。女兒長期在這種「災難預演」的對話裡，自然地以為做一個「好孩子」就是要不斷預測風險，不斷提前擔心。相反，若一個家庭的對話更著重「有甚麼方法可以嘗試？」「出事時可以向誰求助？」孩子就會學到「事情未必完美，但總有辦法」。

過度保護：麗華媽媽對女兒照顧得非常周到，功課她會逐行檢查；出門必定替女兒收拾好所有可能用得著的物品；幫女兒決定參加哪一個活動或興趣班。這種出於愛的過度保護，在無形中剝奪了女兒面對不確定、自己作決定和承擔結果的機會。長遠來看，女兒對自己的判斷缺乏信心，一遇到選擇就容易焦慮，習慣第一時間尋找大人的答案，而不是嘗試思考或承擔風險。

如何打破跨代焦慮循環？受影響的父母需要先停下來，照一照自己的情緒鏡子。當意識到「我緊張時嘮叨的話，是從小聽自己的父母說話學來，如今又傳給孩子。」這一刻的覺醒讓他們有機會轉變。同時，日常溝通也可由災難預演，改為多問：「今天有甚麼小事值得感恩？」或分享「我今天遇到難題，我這樣解決了」。家裡氣氛便會悄然轉變，焦慮傳承有望中斷。

小因醫生/精神科醫生

「凡事謙虛、溫柔、忍耐，用愛心彼此寬容。」(以弗所書4:2)

文：黃葉仲萍博士│婚姻及兒童啟導中心董事

在我們身邊許多人與事，如果我們沒有仔細去關注，下回這些貌似小事的事情有可能演變成報章上的慘劇。上星期四早上，發生了一宗倫常慘劇。據報一名61歲父親在住所與妻兒因為升學及金錢問題爭執，混亂中該名父親從廚房窗戶墮下身亡；其妻兒隨後被警方拘捕調查。後來訪問鄰舍得知，這戶人家時常衝突，父親情緒失控已經不是第一次出現。這些爭執可能只是錢銀上的問題，但是沒有適當地溝通，也沒有平和地一起面對，結果構成的傷害就需要很長時間去修復醫治，或導致憾事發生。

曾經發生過大埔田寮下村弟殺兄，元朗朗屏邨夫殺妻，慈樂邨父母扑斃女兒等悲劇。「家」竟然演變成最危險的地方，至親的人竟變成傷害、殺害自己的兇手。由2022年年初起，本港多宗家庭倫常慘案看來是一宗又一宗的嚇人兇案，經過案發地點也會毛骨悚然；對家屬而言，則是一個又一個破碎的家庭，是一輩子無法撫平的傷口。我們在案發之後都會感慨地問：「為甚麼？」這問題沒有簡單的答案，卻指出香港的家庭確實到了一個「爆破㸃」。社會經濟不景、生活壓力，加上狹窄的空間，磨擦增多等等，都是其中的原因。政府應該投放更多資源於精神健康教育與及倡導家庭的重要性。

渴望吃一頓「住家飯」

家是我們遮風擋雨的地方，是我們療傷的地方，但忙碌的機能社會令人忘卻家最重要的功能，更忘記去培養及應用這能力，只交給「專業」來處理。誰不知專業有許多限制！我最近收到一篇文章，正正指出這一㸃：

「住家療癒飯

一頓飯的煙火，照亮心靈的黑夜；

在家常的湯香裡，找到久違的安慰。

茵茵(化名)五十歲了，心裡一直有一個極難啟齒的渴望——吃一頓『住家飯』。這不是普通的飯，而是童年缺失的象徵。她曾經聲淚俱下向心理治療師提出過自己的渴望，也曾向少數真正關心她的朋友表達過，但是都被一一拒絕；連最親近的人都不理解。她覺得自己『好醜』，覺得這樣的需要不合時宜。眼淚常常湧出，卻一直未有被人安慰過。她知道這樣的脆弱不能隨便向人表露，故此只透露給最信任的兩、三個人，而當這些人都拒絕她，她的失望足夠深刻了。

直到她遇見陳太(化名)。七十多歲的陳太，自己也曾經走過創傷的路，如今成為心理治療師。在她真正認識茵茵之前，就已經答應：『好，我請你吃一頓住家飯。』因為陳太明白這不是一頓普通的飯，而是一個療癒的契機。這樣的安排既不是利用金錢便買得到，也不是治療師與受助者的專業界線能給予，更不是一般朋友能成就的安全感。這是一種真正的接納。

那一天，飯桌上有熱湯，有家常菜。陳太邊吃邊分享自己昔日的傷痛，讓茵茵感受到『有人明白』。飯後，她們一起在廚房清潔，談得更深入。陳太說出自己曾經經歷的孤單與掙扎，茵茵傾聽著，心慢慢地打開。飯局完結，她們並肩走向巴士站，邊走邊談，陳太給予鼓勵，茵茵感受到陪伴的溫度。

到了巴士站，茵茵的眼淚終於流下來，哽咽著說：『好多謝你為我安排這頓住家飯。你知道嗎？我曾經向治療師提出過，但被拒絕；我向朋友講過，但對方不明白；就連最親近的人都不肯應承，我覺得自己好醜……』

陳太看著她，輕聲反問：『你現在覺得我認為你好醜嗎？』這一句話像一道光，直射茵茵的心。她二話不說，立刻擁抱陳太。這個擁抱不需要再問：『可不可以？』因為陳太那句反問對茵茵而言，已經充滿接納與理解。當下整個場景已自然流露真正的療癒瞬間。

陳太目送茵茵上車。茵茵坐在車上，仍然流著眼淚，但是這一次，不再是痛苦的淚，而是被接納的眼淚。雖然她知道這一頓飯不能一次就療癒所有創傷，但那是一個突破點，一個開始療癒的契機。」

學習「接納」人難以啟齒的需要

在我們的社會裡，有些需要不容易說出口。對某些人來說，一頓住家飯只是朋友之間的親切款待；但是對於有童年缺失的人而言，可能是一個極難啟齒的渴望。茵茵就是這樣的人，只能向最信任的幾個人提出這個需要，對象是心理治療師和少數真正關心她的朋友。可惜，當這些人都拒絕她，失望就更加沉重難當。她知道自己不可能再向其他人透露這份脆弱，否則只會一而再受傷。

很多人不明白，甚至覺得「一頓飯有那麼重要嗎？」因為這個需要背後，正正承載著童年有所缺失的痛苦，才顯得珍貴。拒絕或不理解，會加深失望與羞愧；而接納與理解，才是真正的療癒契機。一頓住家飯是療癒多年創傷的突破點，讓受創的那個人感受到「有人願意接納我的需要」。這一份接納才是他們最缺乏的需要。因此，當你遇到有人提出類似的要求，不要急於判斷或拒絕對方。嘗試用相對應的溫度、態度、眼光去接納，因為人與人之間的情感就是需要對方的理解與回應。

有效的治療產生，其實不在專業的診所、會客室裡面，而在家裡有人遞過來的湯水，那是人真摰的感情。在家裡，日復日彼此照顧關心，互相服侍款待；我看香港的家會不一樣呢！

《論語》記載：「父母在，不遠遊。」為人子女當留守父母身邊，服侍在側；此乃古人推崇的孝親之道。筆者理解這道理的立論，但縱觀近年不少舉家移民，遺留兩老在港的家庭，是否忘卻傳統教誨，背棄古人遺訓，大逆不道呢？筆者不敢批判，正所謂：「家家有本難唸的經」，不能一概而論。

二十世紀初，曾祖父攜同二子離鄉到南洋謀生，留下妻女在故鄉，卻在中年病死異鄉。可憐孤雛在異鄉掙扎求存，小兒子因病早逝，長子流落異邦，一輩子沒有機會再見娘親，骨肉分離。向他問及故鄉家人，支吾以對，連母親的名字都忘記了。這事也難怪，昔日無奈離鄉，皆因資源貧乏，生活艱難，唯有出外尋找生路。原來憧憬異鄉遍地黃金，乃是一廂情願之幻想。事實報喜不報憂，苦澀的淚水吞進肚裡去。

家父被逼年少輟學，分擔養家責任，一生以勞力換取微薄收入。他終日在外地工作，只在領薪回家時小住數天，並探望年邁的雙親。家父多次酒後吐真言，怪責自己沒本事使父母頤養天年；再者在外地工作，陪伴父母的日子甚少。故此，筆者每逢學校假期都請纓前往祖父母家裡，只為代父盡孝，陪伴和幫忙祖父母工作。此舉甚得家父歡心，亦使祖父母享受親情陪伴的溫暖。祖父母每天給我五角錢作為禮物，筆者不捨得花，深知這是祖父母的血汗錢。每天半夜兩點鐘起床，預備食材，煲湯，煮咖哩等工夫。直至凌晨四點半，便挑著擔架步行到街市開檔做買賣；好讓太陽出來前，去割膠的工人填飽肚皮有力工作。幾乎年中無休，敬業樂業、恪守本分的精神令人敬佩。

三十六年前，家父承接工程當起小老板；為人忠厚老實，卻遇人不淑，如期完工卻遭人賴帳。他秉持寧被人負，己不負人的高尚情操，將房子按揭銀行套取金錢遣散工人。筆者為幫補家計，身兼三職，每天只睡數小時。三位弟妹仍在求學，經濟拮据，被逼向親戚舉債度日。機緣巧合之下，筆者來到香港工作使家庭經濟轉趨穩定，代價卻是不能夠陪伴父母；甚感欣慰能贖回父母的房子，清還親戚欠款，讓兩老重拾無債一身輕的尊嚴。這些年來，筆者有一個心願，退休後還鄉陪伴父母終老。事與願違，父母體弱多病，不忍心送進安老院，於是租下1,500呎大平層，聘請兩位女傭全天候照顧。羨慕弟妹經常探望慰問雙親，克盡孝道；筆者卻常感虧欠，不能服侍在側，只略盡綿力安頓父母頤養天年。兩年前退休，本想彌補過往的不足；誰料父母卻相繼在七個月內壽終，親歷「子欲『孝』而親不在」之苦澀。

試問「父母在，不遠遊」與「父債子還，頤養天年」，兩者豈能取得平衡呢？忠孝難兩全，實屬虧欠？但願父母在天之靈能夠體諒為子的苦心和孝心。

葉亮星牧師

愉快的成長：我生長於小康之家，一直在無憂無慮的環境中成長。長大後，我投入了自己熱愛的工作，並找到了一位善良、老實且穩重的伴侶。我們建立了幸福的家庭，過著我期望的生活，令我感到相當滿足快樂。

疾病的困擾：女兒出世後，我原以為憑藉自己悉心栽培，她會健康快樂地成長。隨著她逐漸長大，教養與健康方面的問題接連出現，讓我感到無計可施。丈夫經常在外工作，我們相處和溝通的時間變少，我逐漸對他缺乏信任，常常疑神疑鬼。面對女兒與丈夫的種種，我充滿極度的擔憂，最終情緒失控，患上了嚴重的抑鬱症。

當我感到自己在人生谷底，基督徒朋友邀請我去教會。雖然有虔誠的教徒關心我，我的心情依然沉重，負面的思想在腦海中不斷盤旋。此時，我寧願選擇「死」，也不願意忍受情緒病的折磨，自殺的念頭驅使我飲下消毒藥水。

生命的轉變：2008年12月3日，我被送入醫院觀察，當晚確診為肺炎，需要住院。那時，我無論身心靈都非常脆弱，喉嚨受損失聲。不過，我的內心卻漸漸平靜下來，聽見慈愛的天父對我的訓誨：「其實每天能夠說話和進食，並不是理所當然，這全是神的恩典；生命是何等珍貴，你為何輕視呢？」我頓時閉上眼睛。隨之，床邊傳來溫柔的聲音，原來是三位教會姐妹來探望我，我內心感受到一種被愛的震撼。當晚是2008年12月5日，我決志信主，承認自己的罪，相信主耶穌在十字架上的犧牲，祂以寶血洗淨我的罪，成為我的救贖主，讓我的生命獲得永生。

主助跨病苦：信主之後，我平安出院；直到2010年前，我的精神狀況似乎穩定下來。隨後卻逐漸出現一些不適，情緒開始高漲，極度亢奮，自信心過度膨脹，自認有特殊的能力或使命，並開始衝動行為、高風險投資。結果被家人察覺，最終我再次入院，被診斷為「躁鬱症」。我已經不記得在醫院住了多久，只知道情緒穩定下來後，醫生才允許我出院。出院後，我按時複診，醫生安排社區護理人員探望我。隨著時間推移，我的病情漸漸穩定。雖然我仍有病，但我深感神一直與我同在，「壓傷的蘆葦，他不折斷，將殘的燈火，他不吹滅」（馬太福音12:20上）。

復元路同行：有一天，我收到一本名為《活在人群中》的刊物，裡面介紹了香港有不同的機構幫助有各種需求的社會人士。其中一所關注精神復元人士的機構名為「基督教愛協團契」（簡稱「愛協」）。我參加了「愛協」的分區小組聚會，在那裡我結識了許多同路人，彼此守望和關懷，攜手在復元的道路上前行。

至今，我信主已近17年。信主後，我仍一直在與病魔抗爭。但是神從未離開過我，正如經上所說：「走在你前面的是耶和華，他會與你同在；他不會丟下你，也不會離棄你」（申命記31:8）。神對我的愛深厚，我也應當將這份愛分享給身邊的人。因此，我學會了關照身邊的同路人，期望透過探訪，關懷「愛協」的組員，讓彼此在復元的旅程中不再孤單。「我們不倚靠自己，只倚靠那叫死人復活的神。」（哥林多後書1:9）這何其美妙！感謝主的厚恩！

思思(基督教愛協團契)

阿明（化名）的一天：阿明今年35歲，是會計師，每早醒來第一個念頭是「昨日可有漏數？萬一審計發現錯誤，我要負全責！」回到公司，他第一時間打開報表再核對，明明已確認過三、四次，心裡仍不踏實。下午開會，主管只輕輕提到「要準時交貨」，阿明立即翻譯成「是否暗示我效率不夠高？公司裁員會否選我？如果被裁，沒有收入如何供樓養家？」念頭一個接一個，越想越難集中，眉頭越皺越緊。下班回家，他又開始另一輪內心辯論：「如果小孩未完成功課就睡了，應該叫醒他們嗎？不叫醒，明天無法交功課；叫醒又擔心第二天精神不濟，老師會要求見家長嗎？」到家了，他的肩頸依然繃緊，全身疲累，但晚上卻遲遲未能入睡；睡著了，半夜醒來，腦中仍不停重播「如果……點算？」阿明不是工作狂，只是長期活在無法「關機」的擔心模式裡。在這種狀態中，任何小小的失誤都被大腦預演成毀滅性的後果，他便在無窮無盡的憂慮中度日，從未真正安心過。在醫學上，這情況稱為「廣泛性焦慮症」（Generalized Anxiety Disorder）。

甚麼是廣泛性焦慮症？廣泛性焦慮症並非偶爾緊張或壓力大，而是持續好幾個月，對日常生活多方面（工作、健康、家庭、金錢等）產生過度及難以控制的擔心。患者往往清楚自己的擔心比別人誇張，但停不了。生理上，他們常伴隨肌肉緊繃、易怒、疲勞、注意力難集中、睡眠障礙，甚至頭痛、胃痛等身體不適。流行病學研究發現，香港大約有4.2%的成年人患有廣泛性焦慮症，女性患者是男性的兩倍。尤其在經濟環境惡化、工作不穩、學業壓力等情況下，這「慢性擔心症」的求診人數都上升。與恐慌症的突發性恐懼不同，廣泛性焦慮症更像「背景音樂」，一直播放著低頻又無休止的警報。

為甚麼會患上廣泛性焦慮症？大腦中的杏仁核負責快速辨識危險，前額葉則負責理性評估風險。正常情況下，這兩個區域會協同運作：杏仁核發出警報，前額葉檢查「威脅等級」後決定是否採取行動。但當前額葉的「剎車功能」減弱，杏仁核變得過度敏感，就會導致威脅偵測系統持續過度活躍，任何小事都可能引發連鎖反應。神經傳導物質失衡扮演關鍵角色：血清素（Serotonin）功能異常、去甲腎上腺素（Norepinephrine）升高，以及抑制性神經傳導物質（GABA）不足，都令大腦難以進入放鬆狀態。長期高警覺狀態會耗盡腎上腺素儲備，形成疲勞與焦慮惡性循環。

為何想法停不了？擔心看似是理性思考的一部分，實則是自動化的反應。主管只是簡單提醒，阿明腦中就立即浮現災難場景：失業、家庭經濟崩潰。這是「災難化思維」（Catastrophizing），是廣泛性焦慮症的核心特徵。患者常見其他認知偏差，例如假設知道他人負面評價，覺得應該做更好，這些自動思維像高速公路上的慣性駕駛，難以即時煞停。行為上，他們常見反覆檢查、尋求他人保證、害怕出錯拖延等安全行為。這些行為短期能紓緩焦慮，令人感到暫時安全，但長遠卻強化大腦的錯誤信念：「只有持續擔心和檢查，才能避免災難。」

如何幫助「緊張大師」阿明？

1. 寫擔心日記：記錄觸發時間、腦內念頭、身體感覺、實際結果，就會發現多數擔心會出現的事從未發生。

2. 設擔心時間：每日固定15分鐘專心擔心，其他時間告訴自己「延後到擔心時間再處理」。

3. 檢視並改變思維：問自己「最壞情況發生機率有幾多？有何證據支持？然後由「會點算？」轉為「如果發生，我可以點做？」

4. 專業介入：持續影響生活時，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）可以穩定情緒，再配合認知行為治療（CBT）改變思維模式。

小因醫生(精神科醫生)

「直到你們年老，我還是那一位；直到你們髮白，我仍然扛著你們走。我造了你們，還會抱著你們；我會扛著你們走，解救你們。」(以賽亞書46:4《環球聖經譯本》)

文：麥基恩醫生│精神科專科醫生

預防長者自殺

當社會聚焦青少年自殺問題，往往忽略一個現實──最常見自殺成功的年齡層是長者。參考人工智能Grok綜合1996至2021年多國的數據顯示，65歲以上的人自殺率為每10萬人中約有16人（相比整體人口自殺率之11人多），而男性女性之比例更是29.24：6.47。至於香港，60歲以上長者自殺人數（在2022至2024年間）每年約470多人，佔整體自殺人數41-44%。這高比率是由於他們（特別是男性）比較低調，不動聲色地了結生命。因此，自殺念頭及計劃沒有被照顧者或家人察覺。另一重要原因是長者多有身體疾病，包括慢性疾病、情緒障礙（特別是憂鬱症及躁鬱症）；還要承受社會各樣壓力，包括收入驟降、孤單或喪偶等風險因素。

因此，預防長者自殺是社會的重要公共政策。在措施方面，基本上應包括以下幾方面：

一、識別風險：前線的醫務及社會工作人員若能針對具有上述風險因素的人士，提供生命教育和及時的自殺評估，並提供可負擔的疾病醫療服務，從而減少身心殘障。

二、危機管理：對於有自殺傾向或行為的長者，提供電話熱線及快速精神科專家診斷（包括家庭或院舍治療）；嚴重時，轉介至醫院作安全看管及快速深切藥物或腦電盪治療。

三、康復治療：除了處方精神科藥物外，心理治療及解決問題訓練也相當重要。在康復期間，應該保持聯繫，提供外展探訪，評估家居環境情況及提升安全措施（例如鎖好窗戶及保管藥物）。另外，家人及其他照顧者的教育（包括能及早察覺自殺傾向）及支援（包括求助渠道）也相當重要，並且要按需要考慮各項社會服務。

由此可見，社會若能有不同層面及多項專業的預防自殺措施，不少自殺個案可以預防。Grok確實指出，在過去多年（1996至2021年）全球的自殺率有下降趨勢。

舊約聖經列王紀上第十九章記載先知以利亞在逃避王后耶洗別追殺，走投無路到了曠野，便坐在一棵羅藤樹下求死。他說：「耶和華啊，現在已經夠了，求你取我的性命吧，因為我並不比我的列祖好。」(第4節)上主卻差派了一位天使來服侍他，讓他睡覺又吩咐他起來吃喝；然後才吩咐他起程去完成使命。由此可見，上主不贊成自殺行為，反而會以某種形式給予救助。

憂鬱症與自殺

自殺的原因不少，比較常見是當事人正感受著憂鬱帶來的困擾。因為在這種情緒之中，認知上會產生「無助、無望、無用」的「三無」感覺，更會把負面消極思想（及對痛楚的感受）過度放大，甚至認為自殺是唯一的出路。參考《今日心理學》期刊的編輯撰寫有關「憂鬱與自殺」的專題文章，按美國「衞生及公共服務部」的數據顯示，到門診求醫的憂鬱病人中有2%至終會自殺，而有自殺念頭或企圖自殺的憂鬱病人更有6%會因自殺而死。反過來統計，自殺而死的人中，約有60%患有可以治療的情緒障礙。因此，若要預防這方面的自殺事件，應該先明白以下兩方面重要事項：

一、認識憂鬱病徵：除了情緒低落及有絕望感覺之外，大部分患憂鬱症的人也會出現其他病徵，包括失去興趣，飲食失調，睡眠失調，精神不振，思想動作緩慢，感到內疚或有羞愧感覺。若能及早發現這些身心病徵，加以適當的醫治，自殺行為可以避免。

二、評估自殺風險：一般來說，憂鬱症患者的自殺行為往往經過一段時間之後才發生。當事人先由失去興趣開始，繼而感覺人生沒有意義，有生不如死的想法，然後才考慮自己結束生命，再選擇自殺方法，其後作準備工夫（例如寫下遺囑、交帶身後事、購買自殺用品、登上屋頂視察等等），最後才進行自殺行為。因此，周邊的人若有留意患者的行動，可以及時察覺憂鬱症自殺念頭由萌生至實行的過程，可從中加以干預。假若病人曾經遭遇嚴重的身體或心理創傷，憂鬱時出現驚慌感覺，有濫藥行為或孤單一人生活，是增強自殺風險的因素。

很多人擔憂查問憂鬱病者可有自殺念頭，會引導對方更加認真考慮自殺。事實並不是這樣。反而，「關心病患者有沒有自殺風險會令當事人感覺有人關懷自己，會容易把絕望的煩惱說出來，因而感到釋懷」。此外，與病患者對話，更可以評估自殺的風險及嚴重程度。一般來說，當一個人決定了自殺的方式或作好了一些自殺前的準備，已經是非常危險了，應當立即有所行動加以阻止，必要時需要強制留醫以策安全。

長遠之計，除了預防憂鬱症復發外，也可以加上一種「安全計劃」(safety plan)。依上述《今日心理學》的專題文章指出，這是治療師與病患者在康復期間一齊討論及編寫下來的計劃書。其內容是先把自殺危機的警告信號列明，好讓患者知道自己的風險程度；然後列出一些自殺念頭出現時的應對方法，以及如何讓自己保護生命安全，包括聯絡朋友或撥打居住地區防止自殺的求救電話。

聖經也有不少人物自殺而死，當中不乏出現憂鬱心態的人，例如舊約撒母耳記下第十七章21至23節的亞希多弗。他因自己的策略不被主人採納而失望地返回家鄉，安排好了家事，就上吊死了。此外，新約馬太福音第二十七章3至5節的加略人猶大更因出賣耶穌而內疚，把祭司長賄賂他的銀子「丟進聖所，然後離開，出去吊死了。雖然有這些例子，但是神創造生命，也希望人愛惜自己的生命。