談天說道 之 酷熱天氣,注意身心靈健康!

經文:「從來沒有人恨惡自己的身子,總是保養顧惜,正像基督待教會一樣。」(以弗所書5:29《環球聖經譯本》)

熱浪與精神健康

文:麥基恩醫生│精神科專科醫生

「熱浪」是指天氣在一段時間﹝世界氣象組織(World Meteorological Organization)建議五天或以上﹞持續極度炎熱,通常指氣溫達攝氏35度或以上。由於這高溫定義應該是與該地區平均氣溫相比,通常是指超過攝氏五度或以上。因此在本來就非常炎熱的赤道,很少機會出現熱浪。世界氣象組織的資料顯示,自從1950年代以來,陸地上的熱浪在各地越發頻密發生。目前世界比較容易受熱浪侵襲的地區包括了歐洲的地中海氣候區、澳大利亞州西南及東南沿海地帶、中國及哈薩克的沙漠氣候地方。

熱浪對受影響的地區造成多方面的傷害。除了影響勞動生產力,也會導致農作物受損,帶來龐大的經濟損失。更嚴重是不少人(特別是有慢性嚴重疾病者)因體溫調節功能不堪負荷而脫水「中暑」,產生體溫超過攝氏40度的「高熱症」(Hyperthermia),甚至更危險的「熱射症」(Heatstroke)。患者會出現噁心、嘔吐、頭痛、低血壓、暈厥,嚴重起來會神志不清、癲癇發作、行為怪異,甚至器官功能衰竭,以致喪失意識和死亡。

除了對身體健康有損,熱浪也會對精神健康產生不良影響。參考微軟人工智能的分析,極端高溫會影響大腦功能及情緒控制,導致以下情況出現:

一、使人變得更煩躁、衝動及情緒敏感。

二、睡眠失調及荷爾蒙失衡,減低對壓力的忍受力和情緒的穩定性。

三、因熱空氣使身體血液流動轉向散熱部分,因而減少腦部血循環流量,導致認知能力(記憶力、專注力、決定力等)減退。

四、使本來已經出現的心理健康問題(如焦慮症、憂鬱症、精神分裂症)惡化。

五、容易引起人際關係衝突,甚至增加侵略及暴力行為。

此外,有多年以來的數據顯示,美國及墨西哥地區假若某個月的氣溫提升攝氏一度,當地的自殺率分別提升0.7%及2.1% (Marshall Burke, et al., 2018, Nature Climate Change, Vol.8, pp. 723-729)。另外,澳洲Monash University的Yu-ming Guo教授及其團隊分析2000年至2019年世界多國(包括巴西、智利、加拿大及新西蘭)852地區在溫暖季節需要留醫的二百多萬病人數據,發覺在熱浪爆發期間和其後八天,因精神及行為障礙要留醫病人顯著增加;而入院情況在長者及低人口密度地區居住的人士更明顯(Liu Yanming, et al., 10July2026, Nature Health, doi:10.1038/s44360-026-00166-2)。

作者解釋這情況出現的原因,除了極端天氣之外,也與資源短缺及環境系統混亂有關。因為頻密及嚴重的熱浪,就如2026年夏天侵襲美國及歐洲的暴熱災難,增加了人類的心理壓力,影響睡眠。對於那些本身有生理困難,難以調節體溫的人,或者因藥物導致對熱天氣有敏感反應的人,風險會提升,導致精神狀況不穩定而需要留醫治療。

由此可見,熱浪不單導致生理有不良反應,也影響心理狀態;加上社會經濟等各方面因酷熱帶來轉變,會衍生各類精神疾病,行為會改變,甚至增加暴力或自殺行為。因此政府應該在熱浪及極端天氣出現前,作出適當預防措施,特別是關注那些有高度患病風險的人。長遠而言,全世界所有國家必須積極實行各項環保政策,以求減少極端天氣頻發的現象。

舊約聖經約拿書第四章5至11節記載先知約拿離開了尼尼微城,在東邊搭了一座棚,坐下來要看將會發生的事。上主安排了一棵蓖麻長起來,成為陰影遮蓋約拿的頭,讓他大大歡暢。但第二天,上主卻安排一條蟲子蛀蝕蓖麻使它枯乾;然後又有炎熱的東風及烈日曬著約拿的頭,以致他發昏甚至求死。上主藉這近似熱浪的襲擊,教導約拿明白他憎恨的尼尼微城居民在上主眼中比他喜愛的蓖麻更寶貴。

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「醫生,我有糖尿病,但我又唔想戒口……」

文:陳潔芝醫生 | 家庭醫學專科醫生

    相信每一個剛剛發現自己有糖尿病的病人都不想戒口。當發現自己有糖尿病之時,就好像晴天霹靂。這意味著生活上需要作出很大程度的改變,真是很難接受啊!戒口,這個命令又好像一位母親吩咐她的青少年女兒,不准去夜街 一樣。女兒必定會很抗拒,很難做到百分之一百從命。

    李小姐(化名)不過是40多歲的女士,還未結婚,從事文職工作。她跟朋友一起去內地進行身體檢查,發現患有二型糖尿病。她不禁問:「糖尿病不是在老人家身上才有嗎?為甚麼我這麼年輕就有糖尿病呢?」

    戴先生(化名)是一位工作十分忙碌的電腦程式員,他最近買保險,所以做身體檢查,發現空腹血糖指數7.6,糖化血色素(HbA1c)也到7。糖尿病診斷標準是空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L,HbA1c ≥ 6.5%。當他聽到醫生告訴他有糖尿病這結果的時候,覺得很難接受。他心想:「這只是一個驗血報告,我又沒有病徵,我不理會它又如何?」

    何先生(化名)是一位常常來往中港兩地的商人,已患有血壓高、脂肪肝、血脂高等長期病患。他有定期複診,按時服藥。可是醫生多次要求他減肥,他都認為不可能。面對各種應酬,飲酒、宴會進餐在所難免。「我繼續服食藥物就得了。」他這樣說。可是,他最近的驗血報告發現又多了一個病症──糖尿病。他這樣認為:「算了吧!再食多粒藥就得了,我不可能改變生活現況。」

糖尿病是一個代謝功能出現問題的病症,它和人們的生活習慣有直接關係。初初發現有糖尿病的時候,可能只是一個不正常的血糖指數,但這背後反映了甚麼呢?身體出現了甚麼變化呢?若不去治療又有甚麼後果呢?糖尿病同脂肪肝、肌肉流失、失智症、癌症等有沒有關連呢?

    糖尿病的治療需要生活習慣作多方面改變,但要徹底改變生活習慣,需要個人作出堅定的抉擇。除了要知道糖尿病對身體的影響之外,還要知道治療的各種方法,以及要付出的代價等等。如有些人真是很喜歡吃飯,粥粉麵都喜歡;又有些人很喜歡飲樽裝、罐裝、紙包飲品或吃零食。這些飲食有代替品嗎?吃生果又有限制嗎?

    有關糖尿病的飲食,現在都有很多流行的說法。常常聽見人說「升糖指數」,甚麼是升糖指數?地中海飲食又是甚麼?168斷食、生酮飲食又是有效的減肥飲食方法嗎?上述種種真是可以根治糖尿病?

說來話長,在2026耆年健康醫學講座「控『糖』有道:健康生活從今天開始」再跟大家探討以上有關糖尿病的最新資訊,好讓大家知道如何作出負責任的飲食選擇,有益身體健康。

點擊連結報名及了解詳情:

https://tdww.org.hk/2026/07/02/2026耆年健康醫學講座/

7月最新出版:精神醫學倫理道德談

作  者:盧德臨醫生、黃德興醫生、

張鴻堅醫生

出版日期:2026年7月

編  號:TDW098

國際書號:978-988-76226-9-7

頁  數:全書144頁

售  價:HK$ 98

內容簡介:

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

作者簡介:

盧德臨醫生是資深精神科專科醫生,曾任香港葵涌醫院醫院行政總監及九龍西醫院聯網服務總監(精神健康),2019年初退休後至2021年中曾轉任東區尤德夫人那打素醫院兼職精神科顧問醫生,並加入誠信醫療中心作私人執業精神科專科醫生至今。現為香港心理衞生會執行委員會主席、靈實醫院醫院管治委員會委員,基督教靈實協會董事及環球天道傳基協會董事。同時為香港大學醫學院精神科學系及家庭醫學學系,香港中文大學醫學院精神科醫系榮譽臨床副教授。他對治理憲定住院的精神科病人有豐富經驗,近年學術研究包括新一代精神科藥物調研、精神健康復元,以及思覺失調早期介入服務等。

黃德興醫生是精神科專科醫生,香港大學醫學院精神醫學系榮譽臨床教授,香港整全普及精神健康協會主席。曾任牛津大學哲學系訪問學者,在英國倫敦大學從事腦科學與腦部影像研究,並於澳洲維多利亞聖經學院進修,擁有道學碩士,醫學博士及哲學博士學位。現任世界精神醫學會人文與哲學部主席,牛津大學聖凱瑟琳學院「價值為本精神醫學中心」的組織合作夥伴及國際負責人。著有《利科與人的第三論述:從哲學和腦神經科學到精神病學和神學》(2018)。

張鴻堅醫生是目前本港執業精神科醫生其中非常資深者之一,他的貢獻如下:

(A) 行政──他是前青山醫院院長,努力推動精神病院的現代化和發展精神科社區服務。

(B) 臨床──1972開始診治精神病,積累五十多年經驗。持別興趣是法律精神科,電影「正義迴廊」其中一位專家角色正是張醫生。

(C) 教學──他是香港大學醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授,並在青山醫院創立「精神健康學院」。

(D) 研究──他積極參與精神科的學術研究,被刊登的學術報告七十篇,包括英美和中國的權威期

刊。其中一篇1981年關於精神分裂的藥物治療的研究報告幾十年後仍有學者引述。

(E) 社會服務──服務新生精神康復會五十多年,現為該會副主席。

(F) 榮譽──2003獲選醫院管理局「傑出員工」(HA每年只頒一位醫生此獎)。2016獲香港精神科醫學院頒發最高級別的「榮譽院士」。 2024獲香港精神健康基金會頒發「精神健康非凡成就獎」。

推介文:

我是一位牧師,我認為每一個人都值得看這一本書,藉三位資深專業的精神科專科醫生讓我們不只了解精神病患者,知道近代怎樣去治療和保護病患者,更重要是尊重病患者的自主。這三位醫生撰寫的內容喚醒我們,不要歧視患者;精神病跟其他病都是病,我們都需要去關心,讓患者可以重新投入社會,與其他疾病的康復者沒有分別。

何志滌牧師/博士

同福聖經學院院長

中國基督教播道會同福堂創堂牧師

人生充滿挑戰與破碎,當精神健康受到衝擊與損害的時候,往往令人舉步維艱。然而,在基督的救贖恩典中,我們總能看見盼望與出路,經歷醫治與恢復。真正的復康不僅是症狀得改善,更是生命得重整;不僅是功能得恢復,更是尊嚴與價值能重建。願這本書幫助更多讀者在專業領域中活現信仰,在關懷生命的路上實踐愛神愛人的召命;在真理與恩典之間,成為這世代祝福他人的器皿。

何俊文牧師

Asian Languages Campus Pastor

Crossway Baptist Church (Australia)

令人欣喜,盧德臨醫生、黃德興醫生及張鴻堅醫生三位精神科權威,憑藉深厚的學術底蘊與臨床經驗深入淺出地剖析了精神醫學中的倫理課題;他們結合生動的臨床案例,將嚴肅的理論落實於日常醫療處境中。這不僅是一本專業著作,更是一份對人性的深刻關懷。願這本書能引領讀者開啟視野,對精神醫學的倫理之道產生更深層次的思考。

陳玉麟醫生

香港整全普及精神健康協會董事

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。

這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

目前,醫學正向專業細分及科技化方向發展,以致各專科醫學(包括精神醫學)都有其獨特的倫理問題產生,值得討論。張鴻堅醫生、盧德臨醫生及黃德興醫生皆為香港的資深精神專科醫生,有多年面對醫學倫理大小問題的經驗和心得。我衷心盼望這本書能讓讀者多明白醫學倫理的重要性,並且通過三位資深醫療專家以不同(包括與信仰有關)的角度,提醒及勉勵在職的醫療同道們,對精神病患者提供更有人情味及有效的服務。

麥基恩醫生

環球天道傳基協會暨天道書樓義務總幹事

前言:

撰寫關於精神醫學與道德的文章,本身就是一個充滿「道德壓力」挑戰的行為。因為這個領域所觸及的,是人類歷史𥚃長遠面對的兩大命題:一、甚麼是「正常」?二、誰有權力定義「治癒」?

現代精神醫學正處於一個十字路口。一方面,腦神經科、精神醫學與藥理學的快速發展,讓我們得以將憂鬱、焦慮、思覺失調,甚至是精神錯亂,透過扭轉神經傳導物質的失衡,有關徵狀可以得到消減,疾病終於被還原,而非鬼神的附體或道德的缺陷使然。然而,正如在本書深入探討的內容,在避免將道德問題「醫學化」的同時,是否也需𧫴慎地勿讓醫學問題「道德化」?

回顧歷史,我們曾將同性戀視為精神疾病,將女性所謂的「歇斯底里」歸咎於「游走的子宮」。這些今日看來荒謬的案例,是當年社會道德觀對醫學診斷的粗暴入侵。時至今日,我們依然面臨類似的道德困境:當一個孩子被貼上「多動症」的標籤,究竟是因為他大腦的執行功能失調,還是因為他無法適應身處的教育體制?當我們將「害羞」定義為「社交焦慮症」,我們是在解除痛苦,還是在消滅性格的多樣性?

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶—也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。

這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

盧德臨醫生是我讀醫學院時期的同學,也是我多年來的好友。在我心中,他是一位充滿熱情、經驗豐富且富有深厚同理心的醫生。我相信他的論述一定能讓您敞開心扉,關注心理健康與精神醫學道德。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

文章目錄

第一部分: 盧德臨醫生─精神醫學倫理  
1. 淺談精神醫學倫理
2. 臨床倫理學初探
3. 基層精神健康
4. 兒童青少年精神科
5. 兒童青少年精神科 
6. 學習障礙與精神病患
7. 老齡精神科
8. 自決能力與監護法令
9. 自決能力與強制治療
10. 精神科心理治療(一)
11. 精神科心理治療(二)
12. 精神科藥物治療 2.0
13. 藥物誤用與標籤效應
14. 精神健康推廣  
第二部分: 黃德興醫生─精神醫學倫理道德談  
1. 精神科醫生與倫理道德
2. 精神科醫生與基督教倫理
3. 精神科醫生、詮釋學與倫理
4. 精神科醫生詮釋「神與道德」
5. 精神科醫生詮釋「偶像與倫理」
6. 精神科醫生詮釋「神的名與倫理」
7. 精神科醫生詮釋「工作倫理」
8. 精神科醫生詮釋「家庭倫理」
9. 精神科醫生詮釋「生命倫理」
10. 精神科醫生詮釋「性與婚姻倫理」
11. 精神科醫生詮釋「物質財富的倫理」
12. 精神科醫生詮釋「正義的倫理」
13. 精神科醫生詮釋「貪婪與知足倫理」
第三部分:張鴻堅醫生─精神科醫療人員道德 A-Z
場景一:Abandonment of Patients(把病人拋棄)
場景二:Acupuncture(針灸)
場景三:Adolescent Confidentiality(青少年病人的私隱)
場景四:Adoption of a Child-Patient(收養你的一位孩童病人)
場景五:Advance Directive(預設醫療指示)
場景六:Advertising Dr’s Special Competence (醫生為自己的專長賣告白)
場景七:Advocate(請病人作你的代言人)
場景八:Bequest from a Patient(接受病人的遺產)
場景九:Boundary Violation(超越醫者與病人之間的界線)
 
場景十:Child Abuse(虐待兒童)
場景十一:Child & Divorced Parents(父母離異的小孩)
場景十二:Community Treatment Order (強迫精神病人接受社區治療)
場景十三:Concept of “Mental Disorder” (「精神障礙」是一個怎樣的概念?)
場景十四:Confidentiality(病人私隱)
場景十五:Conflicting Loyalties(醫療人員的雙重忠誠)
場景十六:Consent(病人的同意權)
場景十七:Death Punishment(對一個死囚的抉擇)
場景十八:Deceased Patient’s Data(已故病人的私隱)
場景十九:Drug Companies(接受藥廠的贊助)
 
場景二十:Early Treatment of Severe Mental Illness (嚴重精神病的預早治療)
場景二十一:Expert Opinions(專家意見)
場景二十二:Family of Psychiatrist(精神科醫療人員的家人)
場景二十三:Fee & Appointment(收費與預約)
場景二十四:Fee Splitting(共享收費)
場景二十五:Figurehead(傀儡式的主理人)
場景二十六:Financial Relation with Patient(與病人的金錢關係)
場景二十七:Forensic Psychiatry(法律精神科)
場景二十八:Hastening Death(促成病人的死亡)
場景二十九:Hiring a Patient(僱用病人)
 
場景三十:Incompetency of Therapist(表現無能的醫療人員)
場景三十一:Involuntary Admission to Mental Hospital (強迫進入精神病院)
場景三十二:Levels of Ethics(道德的層次)
場景三十三:Masquerading as Mental Patient(假扮精神病人)
場景三十四:Mental Competence for Consent/Refusal of Treatment
(同意/拒絕治療與精神行為能力的關係)
場景三十五:Over-Charging(濫收費用)
場景三十六:Placebo Study(以安慰劑作研究用途)
場景三十七:Priorities in Mental Health Service
(提供各種精神健康服務的優先次序)
場景三十八:Psychosurgery(精神外科手術)
場景三十九:Psychotherapy(心理治療)
 
場景四十:Psychotropic Drugs for Children(對兒童處方精神科藥物)
場景四十一:Referral to Spouse(轉介病人給醫者自己的配偶)
場景四十二:Religious Beliefs(宗教信仰)
場景四十三:Research(研究)
場景四十四:Right to Treatment(獲得治療的權利)
場景四十五:Risk Prediction(風險評估)
場景四十六:Second Opinion(第二意見)
場景四十七:Stock Buying(購入藥廠股份)
場景四十八:Taping of a Session(對治療進行錄音)
場景四十九:Tele-Medicine(遙距診症)
 
場景五十:Telephone Enquiry from 3rd Party(第三者的電話查詢)
場景五十一:Third Person Confidentiality(關於第三者的私隱)
場景五十二:Treatment of a Minor(對未成年病人的治療)
場景五十三:Trustee of Patient’s Estate(擔當病人財產的信託人)
場景五十四:Unique Position of Psychiatry(精神科的獨特問題)
場景五十五:Virtue(個人道德操守)
 

談天說道 之 「你問我答──全人健康講座」

「他醫好心靈破碎者,包紮他們的傷口。」詩篇 147:3《環球聖經譯本》

世界衞生組織 (WHO) 提出的精神健康口號:“No health without mental health”(沒有精神健康就沒有健康)。精神疾患有可能影響身體健康,例如長期處於焦慮、抑鬱的負面情緒中,會直接擾亂大腦、內分泌與免疫系統;情緒問題會引發胃痛、肌肉酸痛或失眠等身體健康狀況。思想和情緒出問題,又會減弱認知能力,影響日常生活。關注精神健康,多深入了解其前因後果,更容易面對和接納相關情況;學懂處理情緒的方法,讓生活變得輕鬆些,對全人健康也有保障。

鼓勵你出席本月15日至21日於灣仔會議展覽中心舉行的香港書展。環球天道傳基協會將於「天道書樓攤位」(基督教坊1B-A38)舉辦「全人健康講座」,是次講座由AANP(亞洲神經精神藥物醫學會)贊助,精神科專科醫生專程來到書展會場與讀者即場互動,有問有答。講座主題及時間,請見時間表(活動如有更改,以主辦機構作準)。

頌於神(下)──默想詩篇73至150篇

作者:謝挺博士

【內容簡介】

「詩篇」希伯來文的意思是「讚美」,所以這是一卷讚美的書卷。詩篇本來是歌曲,而詩篇的經文就是歌詞。詩篇既是讚美神的詩集,也是讚美神的詩歌,並且大多數的詩歌都是用在敬拜的場景中。

詩篇有多位作者,包括摩西、可拉後裔、所羅門、亞薩,當中大衛的詩篇佔多數。作者撰寫詩歌來表達他們對神的讚美、感恩、信靠。同時,他們也通過音樂和詩詞的方式向神吐露自己的心聲、困惑,和呼求。我們可以從這些詩人身上學習禱告、敬拜,和讚美,過一個與神對話的信仰生活。

整卷詩篇包含五個部分,以「頌歌」(doxology)做結束(41:13,72:18~19,89:52,106:48,150篇)。向神獻上讚美和敬拜,是我們信仰最終極的表達。縱然人生會經歷高山低谷,但最終要到達的目的地就是頌讚──讓神得到應得的頌讚。

詩篇的結構一方面反映信徒的靈程之旅,另一方面,反映神國度的來臨,從大衛作王到頌讚耶崴作王,直到永遠。熟讀詩篇不僅增進我們與神親密的關係,也幫助我們了解聖經中的神學和歷史,並連接到今天的信仰生活。

《頌於神(下)》供讀者一年默想詩篇,以詩篇禱告之用。作者從「詩篇卷三」選取11篇詩篇、「詩篇卷四」選取12篇詩篇、「詩篇卷五」選取28篇詩篇,原則上每週一篇,分析經文,解讀字義,劃作七日份量,提供自譯、默想與禱告的內容,給讀者每日靈修之用。作者又悉心規劃這書作為詩篇課本之用,因此安排第一週介紹「詩篇的編輯」,第十四週總結「詩篇卷三」,第三十週總結「詩篇卷四」,第五十二週總結「詩篇卷五」。

《頌於神(下)》是作者禱讀詩篇與學術研究的結晶,幫助讀者深入學習詩篇的同時,以詩篇默想禱告走入上主救恩國度,並活於當下每日的處境。

《精神醫學倫理道德談》

作者:盧德臨醫生、黃德興醫生、張鴻堅醫生

【內容簡介】

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

名人說:

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

談天說道 之 在太空生活,太空人更需要「身心社靈」健康

「諸天述說神的榮耀,穹蒼傳揚他的作為。」(詩篇19:1,《環球聖經譯本》)

文:麥基恩醫生│精神科專科醫生

太空人心理健康

評審一位準太空人的資格並不簡單,候選人除了具備專業才幹,身體及精神健康也非常重要。因為要前往及停留在一個非常特別的環境中生活及工作,對整個人的身、心、靈有多方面的影響。在太空艙停留的時間越久,影響會越來越嚴重。假若他(或她)出現健康問題,將會帶給其他太空人甚至整個太空計劃實際困擾。

參考谷歌的人工智能分析,太空人執行工作時的心理壓力主要源於以下四點:

一、隔離及禁閉(Isolation & confinement):與其他非家屬人士長時間生活在一個非常狹小的空間,並不是簡單的事情,容易感覺到孤單、苦悶,甚至思家。

二、高工作壓力(High-stakes stress):在「無錯」(不能出錯)的要求下,工作壓力不輕,可能造成身體透支及情緒耗盡,甚至會與同僚產生磨擦。

三、律規被顛倒(Circadian rhythm disruption):由於太空艙在外太空快速移動,太空人每天經歷無數次日出日落,加上太空艙內的人工光線對太空人的睡眠及精神會產生不良影響。

四、生理上調整(Physiological rewiring):太空艙內的無重(微地心吸力)狀態會影響身體機能,包括體內的液體流向、骨骼及肌肉的結構,甚至影響感官感覺及大腦細胞活動。此外,腸道中的微生物的活動也會轉變,透過與神經系統的聯繫,往往會削弱精神的抗逆能力。

根據著名科學期刊Nature的一篇研究文章指出,長期在太空生活將會出現的精神障礙風險如下:

一、「適應性心理反應」(Adaptation reactions):出現焦慮,情緒波動及煩躁感覺,特別是早期太空生活階段。

二、「認知疲勞」(Cognitive fatigue):個人專注力、決斷力逐漸減退,而記憶會因積壓的睡眠不足而出錯。

三、感官現象(Sensory phenomena):長期單調的生活偶爾會衍生「視力幻覺」及「時空混亂」現象。

四、「總觀效應」(Overview effect):從外太空回看地球,產生一種強烈思想上及情緒上的轉變,例如感覺與地球連結起來、人類命運共同等,改變了傳統對自我利益及世界責任的想法。

由於這樣,太空研發部門篩選太空人有嚴格的基本要求,配合多方面就職地面訓練,然後要通過無數考驗,方能獲准升空及進駐太空站。此外,太空人在太空停留時期,相關部門要提供多元在位的心理服務給他們,例如:

一、遙控支援:太空人定時與心理專家及醫務人員私人對話,以及容許與家人經常錄像通話。

二、豐富環境:利用可調校的「生理節奏光線系統」,盡量模仿地球日夜循環。太空船的窗口設計也可以使太空生活不會那麼單調。

三、觸動感官:參與「太空花園」種植工作及利用「虛擬現實」地球環境,在日常工作中提供短暫「沉浸式逃避」(Immersive escapes)的機會。

四、自動機器:由於太空船遠離地球,避免與操作人員溝通有時間上的延誤,研究人員目前正嘗試透過人工智能及其他科技驗證一種稱為「自動化情緒監管」(Autonomous mood-monitoring)軟件,分析了解太空人的情緒轉變,及時加以幫助。

不要忘記,當太空人返回地球,同樣需要一段時間重新適應地面的環境及生活。因此,身、心、靈會再一次受到嚴峻的考驗。

舊約聖經也有提及太空的經文,雖然並非科學分析,卻有宇宙偉大及人類渺小的觀念。例如:約伯記第二十六章7節說:「他把北極鋪在空間,把地球掛在太空。」詩篇第十九篇1節則說:「諸天述說神的榮耀,穹蒼傳揚他的作為。」這兩節經文中,「他」是指「上主」。

總觀效應

「總觀效應」(Overview effect)是指人類在太空航行(在大空站、月球表面)之際,回頭觀看地球所產生的「認知轉變」。因為不是從以往熟悉的角度觀看這個世界,因而引起「宇宙之偉大及人類之渺小」的各樣感慨和想法。

參考人工智能Grok的分析指,「總觀效應」這名詞是由美國作家Frank White在其1987年出版的同名著作The Overview Effect最早提及,基於他訪問過不少太空人親身體驗。太空人首次從太空回看地球,看到一個完整的地球,驚訝地看見一顆懸浮在黑暗宇宙中的藍色星球,好像一粒「藍色彈珠」(Blue marble),被薄薄的大氣層包裹;沒有國界、政治、宗教等等分歧,因而產生認知及心理上的深刻變化。當中包括:

一、地球新認知:地球不再是無限,而是有限;甚至是渺小及脆弱的宇宙一員。

二、全球一體化:感覺到所有人無論來自哪種族、國家或宗教等,任何背景都是沒有真正分別,只是地球上一家的人。

三、環保意識強:很多太空人回到地球後,積極推動環境保護,可能因為他們認為地球的大氣層是多麼脆弱,不能再受破壞。

四、反思存在感:對蒼天的偉大存著敬畏及謙卑的心態,對人類在宇宙中的位置作深刻反省,有一種「個人超越」元素。

雖然並不是所有太空人都會出現「總觀效應」,但確實出現在不少不同國籍的太空人身上,例如世界首位進入太空、蘇聯籍的「加加林」(Yuriy Gagarin);乘座「阿波羅8號」、美國籍的「安德斯」(Bill Anders);進駐國際太空站、加拿大籍的「哈德菲爾德」(Chris Hadfield)等,他們返回地球之後,曾向傳媒表達或曾經公開分享自己類似這效應的感受。美籍太空人「米歇爾」(Edgar Mitchell)更因這種體驗而發表了一套新哲學,並成立了「思維科學研究所」(Institute of Noetic Sciences)。

不過,在2010年代,科學歷史學家Jordan Bimm認為太空人的感受會因應不同人物、時代及文化差異而有所不同。他認為,太空人有「事業壓力」,只能說好的方面心理感受,或是一早認識了「總觀效應」而產生「自我實現預言」,並且認為西方的科技霸權容易令太空人有無邊界的世界觀念。

從某方面看,太空人的「總觀效應」有點像宗教上的「醒覺」或「領悟」。舊約聖經的詩人似乎也有這種感受,例如詩篇第八篇4至5節說:「啊!人算甚麼,你竟記念他?世人算甚麼,你竟眷顧他?你使他比天使低微一點,卻賜給他榮耀尊貴作冠冕。」而詩篇第十九篇1節,詩人更加有另類體悟:「諸天述說神的榮耀,穹蒼傳揚他的作為。」

談天說道 之 「齊撐『老友記』」──關注長者心靈健康

「直到你們年老,我還是那一位;直到你們髮白,我仍然扛著你們走。我造了你們,還會抱著你們;我會扛著你們走,解救你們。」(以賽亞書46:4《環球聖經譯本》)

文:麥基恩醫生│精神科專科醫生

預防長者自殺

當社會聚焦青少年自殺問題,往往忽略一個現實──最常見自殺成功的年齡層是長者。參考人工智能Grok綜合1996至2021年多國的數據顯示,65歲以上的人自殺率為每10萬人中約有16人(相比整體人口自殺率之11人多),而男性女性之比例更是29.24:6.47。至於香港,60歲以上長者自殺人數(在2022至2024年間)每年約470多人,佔整體自殺人數41-44%。這高比率是由於他們(特別是男性)比較低調,不動聲色地了結生命。因此,自殺念頭及計劃沒有被照顧者或家人察覺。另一重要原因是長者多有身體疾病,包括慢性疾病、情緒障礙(特別是憂鬱症及躁鬱症);還要承受社會各樣壓力,包括收入驟降、孤單或喪偶等風險因素。

因此,預防長者自殺是社會的重要公共政策。在措施方面,基本上應包括以下幾方面:

一、識別風險:前線的醫務及社會工作人員若能針對具有上述風險因素的人士,提供生命教育和及時的自殺評估,並提供可負擔的疾病醫療服務,從而減少身心殘障。

二、危機管理:對於有自殺傾向或行為的長者,提供電話熱線及快速精神科專家診斷(包括家庭或院舍治療);嚴重時,轉介至醫院作安全看管及快速深切藥物或腦電盪治療。

三、康復治療:除了處方精神科藥物外,心理治療及解決問題訓練也相當重要。在康復期間,應該保持聯繫,提供外展探訪,評估家居環境情況及提升安全措施(例如鎖好窗戶及保管藥物)。另外,家人及其他照顧者的教育(包括能及早察覺自殺傾向)及支援(包括求助渠道)也相當重要,並且要按需要考慮各項社會服務。

由此可見,社會若能有不同層面及多項專業的預防自殺措施,不少自殺個案可以預防。Grok確實指出,在過去多年(1996至2021年)全球的自殺率有下降趨勢。

舊約聖經列王紀上第十九章記載先知以利亞在逃避王后耶洗別追殺,走投無路到了曠野,便坐在一棵羅藤樹下求死。他說:「耶和華啊,現在已經夠了,求你取我的性命吧,因為我並不比我的列祖好。」(第4節)上主卻差派了一位天使來服侍他,讓他睡覺又吩咐他起來吃喝;然後才吩咐他起程去完成使命。由此可見,上主不贊成自殺行為,反而會以某種形式給予救助。

憂鬱症與自殺

自殺的原因不少,比較常見是當事人正感受著憂鬱帶來的困擾。因為在這種情緒之中,認知上會產生「無助、無望、無用」的「三無」感覺,更會把負面消極思想(及對痛楚的感受)過度放大,甚至認為自殺是唯一的出路。參考《今日心理學》期刊的編輯撰寫有關「憂鬱與自殺」的專題文章,按美國「衞生及公共服務部」的數據顯示,到門診求醫的憂鬱病人中有2%至終會自殺,而有自殺念頭或企圖自殺的憂鬱病人更有6%會因自殺而死。反過來統計,自殺而死的人中,約有60%患有可以治療的情緒障礙。因此,若要預防這方面的自殺事件,應該先明白以下兩方面重要事項:

一、認識憂鬱病徵:除了情緒低落及有絕望感覺之外,大部分患憂鬱症的人也會出現其他病徵,包括失去興趣,飲食失調,睡眠失調,精神不振,思想動作緩慢,感到內疚或有羞愧感覺。若能及早發現這些身心病徵,加以適當的醫治,自殺行為可以避免。

二、評估自殺風險:一般來說,憂鬱症患者的自殺行為往往經過一段時間之後才發生。當事人先由失去興趣開始,繼而感覺人生沒有意義,有生不如死的想法,然後才考慮自己結束生命,再選擇自殺方法,其後作準備工夫(例如寫下遺囑、交帶身後事、購買自殺用品、登上屋頂視察等等),最後才進行自殺行為。因此,周邊的人若有留意患者的行動,可以及時察覺憂鬱症自殺念頭由萌生至實行的過程,可從中加以干預。假若病人曾經遭遇嚴重的身體或心理創傷,憂鬱時出現驚慌感覺,有濫藥行為或孤單一人生活,是增強自殺風險的因素。

很多人擔憂查問憂鬱病者可有自殺念頭,會引導對方更加認真考慮自殺。事實並不是這樣。反而,「關心病患者有沒有自殺風險會令當事人感覺有人關懷自己,會容易把絕望的煩惱說出來,因而感到釋懷」。此外,與病患者對話,更可以評估自殺的風險及嚴重程度。一般來說,當一個人決定了自殺的方式或作好了一些自殺前的準備,已經是非常危險了,應當立即有所行動加以阻止,必要時需要強制留醫以策安全。

長遠之計,除了預防憂鬱症復發外,也可以加上一種「安全計劃」(safety plan)。依上述《今日心理學》的專題文章指出,這是治療師與病患者在康復期間一齊討論及編寫下來的計劃書。其內容是先把自殺危機的警告信號列明,好讓患者知道自己的風險程度;然後列出一些自殺念頭出現時的應對方法,以及如何讓自己保護生命安全,包括聯絡朋友或撥打居住地區防止自殺的求救電話。

聖經也有不少人物自殺而死,當中不乏出現憂鬱心態的人,例如舊約撒母耳記下第十七章21至23節的亞希多弗。他因自己的策略不被主人採納而失望地返回家鄉,安排好了家事,就上吊死了。此外,新約馬太福音第二十七章3至5節的加略人猶大更因出賣耶穌而內疚,把祭司長賄賂他的銀子「丟進聖所,然後離開,出去吊死了。雖然有這些例子,但是神創造生命,也希望人愛惜自己的生命。

「青」心視界 之 從精神科看青少年情緒需要與信仰資源

近年,青少年被精神健康困擾愈見普遍。在診症室,常見的求診原因包括抑鬱、焦慮、失眠、自傷行為、自尊低落、家庭衝突,甚至自殺意念。這些症狀固然與生理、心理及社會因素互相交織,但臨床上,我經常聽見一些更深層的問題:「是我不夠好?」、「我真是值得被愛?」、「活著有甚麼意思?」

我想起中學生「阿玲」(化名),她的成績不差,老師的評語是「乖、肯學肯做」,父母說:「沒有問題」。但是,她在診室坐下第一句話便說:「我覺得自己好空。」問下去才知道,她幾乎每天都在努力追趕別人的期望:功課、活動、社交形象……一停下來就會有強烈的自責感。夜深時分,她會反覆思想:「如果我不是有用的人,還有人要我嗎?」偶爾她會自傷,使情緒「暫停」;她不是想自殺,而是想讓痛苦短暫地停下。這樣的事件並不罕見。

從發展心理學角度看,青少年期是自我概念、形象與身份認同迅速整合的階段。若在早年依附經驗中缺乏穩定的愛與接納,或在成長過程中反覆經歷否定、忽略、情感疏離、過高要求,便容易逐漸形成一系列負面核心信念,例如:「我不值得被愛」、「我永遠不夠好」、「別人終會離開我」。這些信念會在往後的人際關係、學業壓力與情緒反應中不斷被強化,成為抑鬱、焦慮及自我傷害的土壤。因此,有些青年人表面上抱怨「對任何事都提不起興趣」、「覺得生活很無聊」,其實背後是無力感、羞恥感與存在焦慮;有些人外在看似成功,內在卻長期在自我責備。

現代精神醫學提供多種有效的治療方法,包括藥物治療、各類心理治療、家庭治療及跨專業協作等,對改善症狀、調整思維模式、降低風險十分重要,也是不可或缺的專業基礎。同時,我們對青少年復元的理解不應只停留症狀層面,也要包括重建價值感、連結感與人生方向。除了運用種種的心理治療方法外,對一些有信仰背景的青年而言,信仰可成為復元過程中的資源。

以基督信仰為例,它提供一種不以表現來衡量的價值根基。聖經說:「神愛世人,甚至把他的獨一愛子賜給他們」(約3:16上),對於長期承受低自尊與羞恥感困擾的青年,這信息可能帶來新的視角:人的價值不必完全建立於成就、外貌或他人的肯定,而是建立於被愛與被接納的身分。

信仰亦回應人深層的依附需要。在不安、被遺棄感或關係破裂中,聖經描繪一位細緻地看顧人的神:「連你們的每一根頭髮都被數過了。」(太10:30)「被看見」的經驗對某些曾受傷的青年具有修復與安定的力量。

另外,許多年輕患者在失敗、復發或跌倒後最難承受通常不是「做不到」,而是「我是否因此就一無是處」。福音所指的恩典是容許人在軟弱中仍有盼望:「我的恩典足夠你用,因為我的能力在人的軟弱上顯得完美。」(林後12:9)

在充滿不確定的年代,信仰也可提供面對迷惘的方向框架:「你要全心仰賴耶和華……他就會使你的路徑平坦。」(箴3:5–6)神不會消除風浪,卻能幫助人於風浪中不致完全失去方向。

精神科治療與信仰並非互相取代,而是在不同維度互相配合去處理症狀,調整心態,管理風險;更加能夠回應患者對人生價值、身分、盼望與意義的疑惑。對照顧者而言,我們可以嘗試不急於糾正青年人的情緒或對他們講一套道理,應先以穩定的關係承載他們的痛,協助他們需要時及早求助,並在復元路上陪伴他們重新建立「我值得被愛」的價值根基。

沈君豪醫生│精神科專科醫生 (傳仁醫療中心)

談天說道 之 趣味閱讀提升身心社靈健康

「並且知道自己從小就明白聖經,這聖經能夠使你有智慧,可以因信基督耶穌得著救恩。」(提摩太後書第三章15節,《新譯本》)

文:麥基恩醫生│精神科專科醫生

不少研究指出,「閱讀」對身心健康有明顯益處。參考Carrie Kennedy博士於2023年9月5日在《今日心理學》專欄的分析指出,閱讀是一種相當有力的「壓力管理」(Stress management)策略,是一種逃避甚至去除壓力的方法,其效用相等於30分鐘的幽默活動,並且可減低血壓(包括收縮壓及舒張壓)及心跳速度。不過在閱讀期間經常被中斷或因為其他事情分心,功效會減少。

台灣有一「縱向」(longitudinal)超過14年的研究(見YH Chang等人,2021年1月,International Psychogeriatrics期刊第33冊第一期63-74頁論文)發現,64歲以上的人(不論教育水平高低)若能夠每周閱讀超過一次,有減低「認知退化」風險的作用,而功效可以維持到80多歲為止。即使在80歲以後,閱讀仍然有點保護作用,因而比不閱讀的人更長壽,即使已考慮其他潛在變數。另外有研究發現,50歲以上經常閱讀書籍的人(相比不閱讀的人)在12年內之死亡率會少五分之一;而閱讀書籍的人比閱讀其他媒體(包括報章雜誌)的人稍為長壽一些(見Avni Bavishi等人,2016年7月18日,Social Science and Medicine 第164期44-48頁論文)。但真正效用之生理原因仍然需要做更多研究,很可能因為閱讀能夠保持認知的功能。

另外,對於兒童自少閱讀,有一跨國專家之研究(見YJ Sun等人,2023年6月28日,Psychological Medicine第50冊第二期359-373頁論文)指出兒童有多些趣味性閱讀,會令大腦很多部分發育更佳。除了明顯提升「詞𢑥」的庫存,更可以影響行為表現及情緒控制,有助日後學業成績及工作晉升機會。

至於心理健康方面,閱讀個人傳記、自助書籍及自己喜愛的小說,可以減少憂鬱及自殺念頭、焦慮及強迫性病徵,和其他健康憂慮(見Gokmen Arslan等人,2022年1月6日,Child Indicators Research期刊第15冊第三期781-793頁論文)。一個研究指出,那些閱讀文學小說的人,相比觀看電影劇情會較容易了解別人的感受及想法,因而容易建立及維持良好人際關係(見Yagmur Ozbay等人,2025年9月,Psychology of Aesthetics, Creativity, and the Arts之網上文章)。

不過對於閱讀能否幫助睡眠,因人而異。有些人閱讀後,感覺到心情愉快而能平靜地進入夢鄉,但也有人因為閱讀的內容過度精彩而刺激了思想,使腦筋過度活躍而難以入睡。反而沉悶的內容可減低認知活動而有助睡覺。此外,睡眠前,閱讀紙本書籍比在螢光幕上閱讀,能減少光線(特別是藍光)妨礙睡眠。

當然閱讀屬靈書籍應該對靈性有幫助,並激勵人作出有意義的相應行動。有研究發現屬靈書籍確實有助身心健康,特別是身體免疫方面,而即使對患有嚴重身體疾病的人也有幫助(見TA Balboni等人,2022,《美國醫學會期刊》第328期184-197頁對多項研究的評論)。

由此看見,經常閱讀(特別是有興趣的書籍)對身心社靈的健康確實有重要的幫助。其實聖經也是非常好的讀物,正如新約提摩太後書第三章15至17節所說:「並且知道自己從小就明白聖經,這聖經能夠使你有智慧,可以因信基督耶穌得著救恩。全部聖經都是神所默示的,在教訓、責備、矯正和公義的訓練各方面,都是有益的,為要使屬神的人裝備好,可以完成各樣的善工。」

趣味閱讀推介書籍優惠

「環球天道傳基協會」(簡稱「傳基」)非常鼓勵人多閱讀。書中可否找到黃金屋因人而異,但一定有啟發。書籍可以給人知識,時至今日,更重要是讓讀者找到支持的力量、心靈關懷與安慰。「老友記」閱讀,可以減低「認知退化」風險,還可以促進健康,延年益壽。介紹三本有豐富趣味的書籍給讀者,如即日起至5月4日(一)買書,可獲8折優惠。請以WhatsApp(6996 1159)與本會聯絡。(如有任何爭議,「環球天道傳基協會」擁有最終決定權。)

隨著時代發展,各地城市化及全球交通往來頻繁,有些「文化結合綜合症」會隨著人口遷移(例如海外工作讀書、移民及難民)被帶到其他地域甚至其他種族之中,病徵或會因新的環境情況而出現變化。另一方面,隨著醫學發達及精神健康教育普及化,這類「文化結合綜合症」會得到及早預防及治療,因而越來越少見了。故此,寫這本書並不是要提供醫學教材,而是要引起讀者們對精神病的歷史、文化相關因素的興趣,從而減少對精神障礙的恐懼與偏見。

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精神醫學及心理學界以特別的方式為綜合症命名,例如採用發現這些綜合症的專家的姓名(例如「妥瑞綜合症」以妥瑞醫生之名命名),或者某些有這類情況的著名人物(例如「瑪麗安東尼(一夜白髮)綜合症」因為瑪麗‧安東尼皇后被捕時一夜白髮),甚至是故事中的虛構角色(例如「唐吉訶德綜合症」參照了唐吉訶德的人格和心態),也會以最突出的病徵命名(例如「音樂耳朵綜合症」)或用該綜合症最初出現的地方命名。由於這些名稱容易吸引人的興趣(例如「國王的新衣綜合症」),讓更多人想去認識精神病,因而減少對精神病人的恐懼。本書摘錄了56個綜合症,作者考究了病症的相關背景及其他專業介紹,又追尋與該綜合症有關的人物、地點、故事來源,並且在每篇文章加入了「解結小貼士」,給讀者減輕心理壓力的建議。

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此書記載了許多世界各地綜合症的來源、病徵、古今的個案及專家的見解。『在醫學上,「綜合症」(或稱「症候群」)是指多種臨床病徵或現象一併(或同時候)出現。醫學歷史上,很多著名綜合症是依據發現或診斷出來的醫生姓名來命名,但是也有用綜合症之主要病徵或最早出現的地方(或源頭)來定名。由於這些名稱較為特別(例如:耶路撒冷綜合症、莎士比亞綜合症、醜小鴨綜合症、腳在口綜合症等等),故此有些綜合症雖然相當罕見,但是仍然能夠吸引人注意。』眾多綜合症的病學理論雖然很深奧,但是作者刻意以有趣及淺白的文字書寫,內容多以故事為主,使讀者容易理解及掌握內容之餘,也增添閱讀趣味。

其他書籍,歡迎瀏覽本會網站書籍專欄「最新出版」,優惠期內8折發售。

「青」心視界 之 一個無處可逃的世界

Natalie(化名)今年十五歲,就讀知名中學三年級。她從步入診症室到坐下來,都低頭不語。母親坐在她旁邊,眼眶微紅,聲音略略顫抖:「醫生,她已一個月沒有上學;以前成績一向優異,不知為何突然變成這樣?」我請母親暫時離開診症室,讓Natalie與我單獨傾談;室內頓時一片靜默。過了不久,Natalie以微弱的聲音說:「我並非不想上學,實在無辦法回去。」

Natalie原本在班上有一位要好的同學Melody(化名),這同學在班中頗受歡迎且具有影響力。某天的課堂討論,Natalie無意間反駁了Melody一個意見,未料到這句話改變了自己的生活。

當晚,Natalie打開網上社交平台,發現Melody在限時動態發布一則沒有點名,但全班皆知針對她的貼文「有些人自以為是,外表如此,還敢大聲發表意見。」短短一小時內,貼文已被截圖並在班級群組傳開,留言區湧現各種嘲諷:「她以為自己很聰明?」、「聽說她小學時已很怪異!」那一夜,Natalie哭了整整三個小時。

她原本打算置之不理,可是第二天走進課室,原本會與她交談的同學開始迴避她,有人竊竊私語……說到這裡,Natalie抬起頭,眼淚悄然滑落,說:「我已不知道誰是真正的朋友?今天與我談笑的同學,晚上可能已對嘲笑我的貼文按『讚』。我不敢再相信任何人。」

我問她是否已告訴老師?她苦笑:「有告訴過。老師把那幾位同學叫到教員室。他們返回後,全班都知道我投訴。老師表示網上言論沒有指名道姓,缺乏證據。雖然之後他們沒有再公開發文,但開設了一個沒有我在內的群組。我不會知道他們說甚麼,但每次我走進課室,他們便突然安靜,隨即有人發笑。」母親曾勸女兒:「那麼你就不要用手機,不要看那些內容便可。」這番話對成年人或許合理,但對十五歲的青少年而言,幾乎不可能執行。對這一代年輕人來說,網路已是生活不可或缺的部分。

一個月後,Natalie出現明顯的身體症狀。每早上臨近上學,她便腹痛、頭暈、作嘔。母親帶她檢查,結果一切正常。母親以為她逃避,不斷催促她返學,令Natalie感到不被理解。直至一位家庭醫生對母親說:「可能是情緒問題。」這就是所謂的「身體化症狀」—— 內在的心理困擾轉化為身體上的真實症狀,正正反映了心靈與身體之間的相互關係。Natalie並非裝病,她的腹痛與頭暈都是真實的徵狀,只是根源來自內心的困擾。經過接受了一段時間的心理治療,並輔以低劑量的藥物,Natalie的情況逐漸改善。她開始願意每週返回學校上一兩天課。她轉至另一班,重新展開生活。她沒有刪除社交帳戶,但已學會封鎖曾經傷害她的帳號。

上一代人成長於一個「尚可逃離」的世界。放學後,家是安全的避風港;週末,又沒有手機持續干擾。但是,這一代的青少年生活在24小時不斷線、無處可逃的世界。他們所需要的東西並非大人強迫他們「離線」,而是有人願意陪伴他們,在這個混亂的數碼世界中,共同尋找一個安全的角落。這一代年輕人面對的挑戰,是我們從未經歷過的;他們需要我們以他們的視角去理解這個不停在改變的世界。我們要坦誠地承認世界已然不同,我們未必擁有所有答案,但是要陪伴他們,一同走上屬於他們自己的道路 。

以上雖是一個綜合了不少青少年普遍現象的虛擬個案,但值得成年人反思青少年真正的需要 。

潘曉樺醫生 (精神科專科醫生)

長者健康講座 之 「了解『腦退化症』真相」

感謝主的保守與帶領!
由環球天道傳基協會及宣道會康怡堂合辦的「長者健康講座 〜 了解「腦退化症真相」」 講座已經圓滿完成。
感謝鄺保強醫生真摯的分享!
參加者在講座中踴躍參與及交流,大家獲益良多!

Q1﹕老人家是否一定會患上「腦退化症」?
Q2﹕記性差就等於患上「腦退化症」嗎?
Q3﹕如何預防或治療「腦退化症」呢?

講員﹕鄺保強醫生 | 精神科專科醫生

日期﹕5月29日(週五)
時間﹕晚上7時30分至9時30分
地點﹕宣道會康怡堂
香港鰂魚涌基利路9號太明樓地下 (太古站B出口)

對象 : 長者、照顧者及有興趣人士

免費講座 | 自由奉獻 | 額滿即止

合 辦:環球天道傳基協會 ‧ 宣道會康怡堂

談天說道 之 睡眠多面睇──「了解失眠」

「我會平安躺臥入睡,因為只有你耶和華能使我安然居住。」(詩篇4:8,《環球聖經譯本》)

文:麥基恩醫生│精神科專科醫生

為何半夜三更醒過來?

在睡眠問題上,大部分人都經歷過凌晨三時左右便甦醒過來,有時甚至突然驚醒(俗稱「扎醒」)。若是從夢中突然醒過來,可稱為「午夜夢廻」。有些時候,醒過來之後再進睡有困難;以致早上感覺相當疲倦。參考人工智能Grok的解釋,這現象的主要原因有下列幾點:

一、自然睡眠周期:一般人在晚上睡眠之時,大約每隔90分鐘便會由淺睡至深睡,再回到淺睡,謂之一個循環。上半晚通常以深層睡眠為主,下半晚(凌晨二至四點)則較多淺睡時間。在這淺睡期間(也稱「快速眼動」REM期),腦部活動比較接近清醒狀態,因此很容易被輕微的刺激(例如環境之中有一些噪音,溫度起變化,身體反側等)喚醒。假若晚上十一時左右進睡,這容易醒來的階段,時間剛好是在凌晨三時。

二、皮質醇分泌:一個人的生理時鐘通常會在凌晨二至四時逐漸提升皮質醇分泌,好能調控血糖及提升早上醒來後的精神。假若白天感覺到壓力或焦慮,皮質醇的分泌便會過分提升,因而直接使人驚醒,會心跳加速及思想不停,甚至感覺到焦慮和擔憂。此外,假若身體的血糖偏低(例如晚餐過度節食)也容易提升皮質醇(及提神的腎上腺素)分泌。因此,生活緊張或血糖低的人最容易在半夜三時甦醒。

三、其他外在因素:主要受睡房的環境及睡前個人行為影響,比較明顯有以下兩點:

1.     人的呼吸通常在睡眠期間比較淺慢,假若患上呼吸系統疾病,而房間空氣侷促,則容易血氧下降,在淺睡眠期間容易引起「迷你扎醒」情況。

2.     近年有不少人臨睡覺之前,沉溺於電腦或手機,螢幕亮著的藍光延遲了「褪黑激素」分泌,繼而影響睡眠,令人容易醒過來。

從心理學角度說,要是半夜醒來之時的環境相對平靜,會產生一點孤單感覺(特別是獨個兒睡覺),容易胡思亂想,尤其是喚起過去的舊人舊事、愛恨情仇等記憶。由於認知能力尚未完全清醒,不理性的思前想後會不斷出現,而且帶有頗為深刻的情緒(例如懷舊、惆悵、傷感、無奈、煩躁等)。假若「半夜醒來」持續了一段時間,個人的生理時鐘也可能慢慢適應下來,變為習慣性失眠。

失眠的鬆弛治療(Relaxation therapy)

心理治療對睡眠的作用主要是睡眠前令人心境平靜,減低導致失眠的生理及心理激動。目前,這類鬆弛治療主要有四種常用技巧:

一、慢深式呼吸(Slow deep breathing):主要是把呼吸放慢,大概把正常速度減慢一半;但也有建議,在最舒適的睡床,以4秒緩慢吸氣,忍氣7秒,然後以8秒緩慢呼氣。另一方式乃是「橫膈膜呼吸」,慢慢以腹部控制橫膈膜進行前後深度吸呼活動。每次呼吸活動全程進行約15分鐘便足夠,能夠減少緊張情況及減低交感神經的敏感度。

二、漸進肌肉收放(Progressive muscle relaxation):首先人仰臥在舒服的地方,可把枕墊放在頭下及膝蓋下,好讓背部放鬆。雙手放於身旁而手掌向上,感覺肩膊鬆弛,然後進行慢深式呼吸。先專注及輕輕收緊腳板及腳踭的肌肉,然後放鬆肌肉讓雙腳完全鬆弛而下墜。接著漸漸把注意力轉移到小腿、大腿、背部下方、盆骨及髖骨、背部下方、腹部、背部上方、肩膊、上肢、手掌、頸部、牙骹、額頭、頭頂等肌肉,規律地收緊然後放鬆。假若某些地方感覺繃緊,可重複做多數次。

三、默想或靜觀(Meditation & Mindfulness):睡前或平躺於床上後,閉上(或半閉)眼睛,留意自己呼與吸的自然動作,盡量不要想像其他東西。一旦有其他念頭、情緒或身體不適情況出現,提醒自己不用擔心是否真實,或者是對與錯,而且無須驅走這些感受。若然學懂這種不介意的共存態度,反而會令負面的思緒漸漸消失,容易自然入睡。

四、引導式想像(Guided imagery):把專注力集中於一個令你安心的圖案或形象,最好是平靜的畫面,例如是晨光時的沙灘、流水清晰的小溪、綠樹兩旁的路徑。此外,也可以嘗試在心裡掃描自己整個身體,從頭到腳,感覺各部分的重量、溫度、肌肉緊繃程度等。這等方法讓自己認知轉移,拋開心裡煩惱及胡思亂想,輕鬆睡覺。

其實上述四種方法可以一併運用,若能加上針對睡眠的「認知行為治療」(Cognitive behavioral therapy),更能夠減少焦慮及改善睡眠習慣,能更成功醫治失眠,特別是提前入睡時間、延長睡眠時間及整體睡眠質素。當然也有其他心理療法可以採用,市面上(及社交平台)也有多種教導各種方法的錄影短片可供購買使用。最重要還是有恆心持久地練習,切勿半途而廢!

不少宗教也有教導人鬆弛的方法,也有人藉著思想(想像)聖經的經文幫助安睡,當中最常被引用是舊約詩篇二十三篇1至4節:「耶和華是我的牧人,我必不會缺乏。他使我躺臥在青草地上,領我到安靜的水邊。他使我的靈魂甦醒;為了自己的名,他引導我走義路。我雖然行過死蔭的山谷,也不怕遭受傷害,因為你與我同在;你的杖你的竿都安慰我。」