談天說道 之 來一趟「心靈關懷」閱讀之旅

你們要把一切憂慮卸給神,因為他顧念你們。(彼得前書5:7《環球聖經譯本》)

「開卷有益」,益處何在?博覽群書最好不過是書本內容趣味盎然,讀者又可增廣見聞、開闊眼界……。今時今日,編者認為達至「心靈關懷」的閱讀之旅,更具吸引力;皆因能滋潤心靈,激發生命力。那是一趟被人同理感受,被人安慰、擁抱和鼓勵之旅。閱讀,讓人心在暗處找到亮光:閱讀,讓沮喪的臉忽地泛起笑意……

《解構憂鬱》──可能是全港最多醫生「解你憂鬱」的好書。

作  者:亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

專業推介:

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步,已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢,如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案,正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法,還有分享一些臨床案例,幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病,但它並不能定義一個人的全部;每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案;並在未來的日子裡,擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

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《大器晚成—ADHD特兒特教》(第二印)──「爸爸媽媽,我雖然缺點多、不完美,但我會努力成長,建立人生。我愛您們!」

作  者:亞洲神經精神藥物醫學會(Asian Association of Neuropsychopharmacology)

李耀基醫生、張逸和醫生、莊勁怡醫生、麥基恩醫生、劉潔玲醫生、賴子健醫生、鄺碧綠醫生、關家力醫生(按姓氏筆劃排序)

專業推介:

我總覺得過動症的患者在現在的社會是被委屈了,若在過去,他/她可能是雄霸一方的將軍、馳騁沙場的戰將,又或許是商場上奮力一博的掌門老闆。可惜的是,現在的社會卻要求他們「硬繃繃」地坐在課堂上學習他們不是太有興趣的課程,又或者在框架窄小的辦公室不情願地幫別人賣命。

在許多不管是被霸凌或者是霸凌者的校園的故事裡,你可以看到他們的身影,你可以在蹺家中輟的人影中瞥見他們,或在嗑藥或者是幫派的電影裡面也看見他們;甚至開始自暴自棄、放逐自我,走向憂鬱自殺一途。但是,我必須告訴你,這些都不是他們甘願成為的樣子。

葉啓斌醫師
三總精神科主任
三總基隆分院院長
東吳大學心理系教授

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《失眠面面觀》(第二版)──失眠不可怕,只怕你不知,與失眠和解。

作  者:Asian Association of Neuropsychopharmacology(亞洲神經精神藥物醫學會)

好書推介:

本書只有四十四頁,共有八個主題:「失眠簡介」、「睡眠結構」、「失眠治療」、「失眠的行為心理治療」、「安眠藥自我藥療」、「何謂安眠藥?」、「甚麽是「Z藥」?」、『「Z藥」之理性用法』;另外,加入了「問與答(Q&A)」部分。

「失眠」和各種治療失眠的藥物在亞洲神經精神藥物醫學會的“Anxiety and Somatic Symptoms Therapy Panel”的專家小組已討論了好一段日子,故此出版有關失眠的小書(《失眠面面觀》);是次印刷為第二版,加入了更多內容。出版目的就是讓大眾對失眠這個常見的現象有更正確、更科學的了解,期望對普羅大眾有幫助。

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《趣味精神綜合症3》──你知道「宋仲基綜合症」、「禮拜五下午綜合症」是甚麼嗎?

作  者:麥基恩醫生

專業推介:

基督教信仰融入此書,並非簡單的宗教點綴,而是對「全人健康」的深切實踐。當代心理學早已確認,靈性層面的意義感、謙卑、寬恕與盼望,都能顯著提升心理韌性。書中引述的聖經經文與有趣的綜合症形成對話,讓讀者在不被病理化的前提下,獲得廣闊的心靈空間,進行內在轉化,帶來療癒力量。藉由這些「趣味綜合症」,認識這個既熟悉又陌生的世界,也重新認識上帝在人性中的奇妙行為。

李詠茜博士
香港大學心理學系客席副教授
誠信綜合治療中心顧問臨床心理學家

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《精神醫學倫理道德談》──了解理想的醫患關係權益與最佳成效。

作  者:盧德臨醫生、黃德興醫生、張鴻堅醫生

專業推介:

令人欣喜,盧德臨醫生、黃德興醫生及張鴻堅醫生三位精神科權威,憑藉深厚的學術底蘊與臨床經驗深入淺出地剖析了精神醫學中的倫理課題;他們結合生動的臨床案例,將嚴肅的理論落實於日常醫療處境中。這不僅是一本專業著作,更是一份對人性的深刻關懷。願這本書能引領讀者開啟視野,對精神醫學的倫理之道產生更深層次的思考。

陳玉麟醫生
執業精神科專科醫生
香港整全普及精神健康協會董事

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2026香港書展15/7-21/7灣仔會議展覽中心「天道書樓攤位」(基督教坊1B-A38)

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7月最新出版:精神醫學倫理道德談

作  者:盧德臨醫生、黃德興醫生、

張鴻堅醫生

出版日期:2026年7月

編  號:TDW098

國際書號:978-988-76226-9-7

頁  數:全書144頁

售  價:HK$ 98

內容簡介:

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

作者簡介:

盧德臨醫生是資深精神科專科醫生,曾任香港葵涌醫院醫院行政總監及九龍西醫院聯網服務總監(精神健康),2019年初退休後至2021年中曾轉任東區尤德夫人那打素醫院兼職精神科顧問醫生,並加入誠信醫療中心作私人執業精神科專科醫生至今。現為香港心理衞生會執行委員會主席、靈實醫院醫院管治委員會委員,基督教靈實協會董事及環球天道傳基協會董事。同時為香港大學醫學院精神科學系及家庭醫學學系,香港中文大學醫學院精神科醫系榮譽臨床副教授。他對治理憲定住院的精神科病人有豐富經驗,近年學術研究包括新一代精神科藥物調研、精神健康復元,以及思覺失調早期介入服務等。

黃德興醫生是精神科專科醫生,香港大學醫學院精神醫學系榮譽臨床教授,香港整全普及精神健康協會主席。曾任牛津大學哲學系訪問學者,在英國倫敦大學從事腦科學與腦部影像研究,並於澳洲維多利亞聖經學院進修,擁有道學碩士,醫學博士及哲學博士學位。現任世界精神醫學會人文與哲學部主席,牛津大學聖凱瑟琳學院「價值為本精神醫學中心」的組織合作夥伴及國際負責人。著有《利科與人的第三論述:從哲學和腦神經科學到精神病學和神學》(2018)。

張鴻堅醫生是目前本港執業精神科醫生其中非常資深者之一,他的貢獻如下:

(A) 行政──他是前青山醫院院長,努力推動精神病院的現代化和發展精神科社區服務。

(B) 臨床──1972開始診治精神病,積累五十多年經驗。持別興趣是法律精神科,電影「正義迴廊」其中一位專家角色正是張醫生。

(C) 教學──他是香港大學醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授,並在青山醫院創立「精神健康學院」。

(D) 研究──他積極參與精神科的學術研究,被刊登的學術報告七十篇,包括英美和中國的權威期

刊。其中一篇1981年關於精神分裂的藥物治療的研究報告幾十年後仍有學者引述。

(E) 社會服務──服務新生精神康復會五十多年,現為該會副主席。

(F) 榮譽──2003獲選醫院管理局「傑出員工」(HA每年只頒一位醫生此獎)。2016獲香港精神科醫學院頒發最高級別的「榮譽院士」。 2024獲香港精神健康基金會頒發「精神健康非凡成就獎」。

推介文:

我是一位牧師,我認為每一個人都值得看這一本書,藉三位資深專業的精神科專科醫生讓我們不只了解精神病患者,知道近代怎樣去治療和保護病患者,更重要是尊重病患者的自主。這三位醫生撰寫的內容喚醒我們,不要歧視患者;精神病跟其他病都是病,我們都需要去關心,讓患者可以重新投入社會,與其他疾病的康復者沒有分別。

何志滌牧師/博士

同福聖經學院院長

中國基督教播道會同福堂創堂牧師

人生充滿挑戰與破碎,當精神健康受到衝擊與損害的時候,往往令人舉步維艱。然而,在基督的救贖恩典中,我們總能看見盼望與出路,經歷醫治與恢復。真正的復康不僅是症狀得改善,更是生命得重整;不僅是功能得恢復,更是尊嚴與價值能重建。願這本書幫助更多讀者在專業領域中活現信仰,在關懷生命的路上實踐愛神愛人的召命;在真理與恩典之間,成為這世代祝福他人的器皿。

何俊文牧師

Asian Languages Campus Pastor

Crossway Baptist Church (Australia)

令人欣喜,盧德臨醫生、黃德興醫生及張鴻堅醫生三位精神科權威,憑藉深厚的學術底蘊與臨床經驗深入淺出地剖析了精神醫學中的倫理課題;他們結合生動的臨床案例,將嚴肅的理論落實於日常醫療處境中。這不僅是一本專業著作,更是一份對人性的深刻關懷。願這本書能引領讀者開啟視野,對精神醫學的倫理之道產生更深層次的思考。

陳玉麟醫生

香港整全普及精神健康協會董事

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。

這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

目前,醫學正向專業細分及科技化方向發展,以致各專科醫學(包括精神醫學)都有其獨特的倫理問題產生,值得討論。張鴻堅醫生、盧德臨醫生及黃德興醫生皆為香港的資深精神專科醫生,有多年面對醫學倫理大小問題的經驗和心得。我衷心盼望這本書能讓讀者多明白醫學倫理的重要性,並且通過三位資深醫療專家以不同(包括與信仰有關)的角度,提醒及勉勵在職的醫療同道們,對精神病患者提供更有人情味及有效的服務。

麥基恩醫生

環球天道傳基協會暨天道書樓義務總幹事

前言:

撰寫關於精神醫學與道德的文章,本身就是一個充滿「道德壓力」挑戰的行為。因為這個領域所觸及的,是人類歷史𥚃長遠面對的兩大命題:一、甚麼是「正常」?二、誰有權力定義「治癒」?

現代精神醫學正處於一個十字路口。一方面,腦神經科、精神醫學與藥理學的快速發展,讓我們得以將憂鬱、焦慮、思覺失調,甚至是精神錯亂,透過扭轉神經傳導物質的失衡,有關徵狀可以得到消減,疾病終於被還原,而非鬼神的附體或道德的缺陷使然。然而,正如在本書深入探討的內容,在避免將道德問題「醫學化」的同時,是否也需𧫴慎地勿讓醫學問題「道德化」?

回顧歷史,我們曾將同性戀視為精神疾病,將女性所謂的「歇斯底里」歸咎於「游走的子宮」。這些今日看來荒謬的案例,是當年社會道德觀對醫學診斷的粗暴入侵。時至今日,我們依然面臨類似的道德困境:當一個孩子被貼上「多動症」的標籤,究竟是因為他大腦的執行功能失調,還是因為他無法適應身處的教育體制?當我們將「害羞」定義為「社交焦慮症」,我們是在解除痛苦,還是在消滅性格的多樣性?

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶—也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。

這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

盧德臨醫生是我讀醫學院時期的同學,也是我多年來的好友。在我心中,他是一位充滿熱情、經驗豐富且富有深厚同理心的醫生。我相信他的論述一定能讓您敞開心扉,關注心理健康與精神醫學道德。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

文章目錄

第一部分: 盧德臨醫生─精神醫學倫理  
1. 淺談精神醫學倫理
2. 臨床倫理學初探
3. 基層精神健康
4. 兒童青少年精神科
5. 兒童青少年精神科 
6. 學習障礙與精神病患
7. 老齡精神科
8. 自決能力與監護法令
9. 自決能力與強制治療
10. 精神科心理治療(一)
11. 精神科心理治療(二)
12. 精神科藥物治療 2.0
13. 藥物誤用與標籤效應
14. 精神健康推廣  
第二部分: 黃德興醫生─精神醫學倫理道德談  
1. 精神科醫生與倫理道德
2. 精神科醫生與基督教倫理
3. 精神科醫生、詮釋學與倫理
4. 精神科醫生詮釋「神與道德」
5. 精神科醫生詮釋「偶像與倫理」
6. 精神科醫生詮釋「神的名與倫理」
7. 精神科醫生詮釋「工作倫理」
8. 精神科醫生詮釋「家庭倫理」
9. 精神科醫生詮釋「生命倫理」
10. 精神科醫生詮釋「性與婚姻倫理」
11. 精神科醫生詮釋「物質財富的倫理」
12. 精神科醫生詮釋「正義的倫理」
13. 精神科醫生詮釋「貪婪與知足倫理」
第三部分:張鴻堅醫生─精神科醫療人員道德 A-Z
場景一:Abandonment of Patients(把病人拋棄)
場景二:Acupuncture(針灸)
場景三:Adolescent Confidentiality(青少年病人的私隱)
場景四:Adoption of a Child-Patient(收養你的一位孩童病人)
場景五:Advance Directive(預設醫療指示)
場景六:Advertising Dr’s Special Competence (醫生為自己的專長賣告白)
場景七:Advocate(請病人作你的代言人)
場景八:Bequest from a Patient(接受病人的遺產)
場景九:Boundary Violation(超越醫者與病人之間的界線)
 
場景十:Child Abuse(虐待兒童)
場景十一:Child & Divorced Parents(父母離異的小孩)
場景十二:Community Treatment Order (強迫精神病人接受社區治療)
場景十三:Concept of “Mental Disorder” (「精神障礙」是一個怎樣的概念?)
場景十四:Confidentiality(病人私隱)
場景十五:Conflicting Loyalties(醫療人員的雙重忠誠)
場景十六:Consent(病人的同意權)
場景十七:Death Punishment(對一個死囚的抉擇)
場景十八:Deceased Patient’s Data(已故病人的私隱)
場景十九:Drug Companies(接受藥廠的贊助)
 
場景二十:Early Treatment of Severe Mental Illness (嚴重精神病的預早治療)
場景二十一:Expert Opinions(專家意見)
場景二十二:Family of Psychiatrist(精神科醫療人員的家人)
場景二十三:Fee & Appointment(收費與預約)
場景二十四:Fee Splitting(共享收費)
場景二十五:Figurehead(傀儡式的主理人)
場景二十六:Financial Relation with Patient(與病人的金錢關係)
場景二十七:Forensic Psychiatry(法律精神科)
場景二十八:Hastening Death(促成病人的死亡)
場景二十九:Hiring a Patient(僱用病人)
 
場景三十:Incompetency of Therapist(表現無能的醫療人員)
場景三十一:Involuntary Admission to Mental Hospital (強迫進入精神病院)
場景三十二:Levels of Ethics(道德的層次)
場景三十三:Masquerading as Mental Patient(假扮精神病人)
場景三十四:Mental Competence for Consent/Refusal of Treatment
(同意/拒絕治療與精神行為能力的關係)
場景三十五:Over-Charging(濫收費用)
場景三十六:Placebo Study(以安慰劑作研究用途)
場景三十七:Priorities in Mental Health Service
(提供各種精神健康服務的優先次序)
場景三十八:Psychosurgery(精神外科手術)
場景三十九:Psychotherapy(心理治療)
 
場景四十:Psychotropic Drugs for Children(對兒童處方精神科藥物)
場景四十一:Referral to Spouse(轉介病人給醫者自己的配偶)
場景四十二:Religious Beliefs(宗教信仰)
場景四十三:Research(研究)
場景四十四:Right to Treatment(獲得治療的權利)
場景四十五:Risk Prediction(風險評估)
場景四十六:Second Opinion(第二意見)
場景四十七:Stock Buying(購入藥廠股份)
場景四十八:Taping of a Session(對治療進行錄音)
場景四十九:Tele-Medicine(遙距診症)
 
場景五十:Telephone Enquiry from 3rd Party(第三者的電話查詢)
場景五十一:Third Person Confidentiality(關於第三者的私隱)
場景五十二:Treatment of a Minor(對未成年病人的治療)
場景五十三:Trustee of Patient’s Estate(擔當病人財產的信託人)
場景五十四:Unique Position of Psychiatry(精神科的獨特問題)
場景五十五:Virtue(個人道德操守)
 

談天說道 之 「你問我答──全人健康講座」

「他醫好心靈破碎者,包紮他們的傷口。」詩篇 147:3《環球聖經譯本》

世界衞生組織 (WHO) 提出的精神健康口號:“No health without mental health”(沒有精神健康就沒有健康)。精神疾患有可能影響身體健康,例如長期處於焦慮、抑鬱的負面情緒中,會直接擾亂大腦、內分泌與免疫系統;情緒問題會引發胃痛、肌肉酸痛或失眠等身體健康狀況。思想和情緒出問題,又會減弱認知能力,影響日常生活。關注精神健康,多深入了解其前因後果,更容易面對和接納相關情況;學懂處理情緒的方法,讓生活變得輕鬆些,對全人健康也有保障。

鼓勵你出席本月15日至21日於灣仔會議展覽中心舉行的香港書展。環球天道傳基協會將於「天道書樓攤位」(基督教坊1B-A38)舉辦「全人健康講座」,是次講座由AANP(亞洲神經精神藥物醫學會)贊助,精神科專科醫生專程來到書展會場與讀者即場互動,有問有答。講座主題及時間,請見時間表(活動如有更改,以主辦機構作準)。

頌於神(下)──默想詩篇73至150篇

作者:謝挺博士

【內容簡介】

「詩篇」希伯來文的意思是「讚美」,所以這是一卷讚美的書卷。詩篇本來是歌曲,而詩篇的經文就是歌詞。詩篇既是讚美神的詩集,也是讚美神的詩歌,並且大多數的詩歌都是用在敬拜的場景中。

詩篇有多位作者,包括摩西、可拉後裔、所羅門、亞薩,當中大衛的詩篇佔多數。作者撰寫詩歌來表達他們對神的讚美、感恩、信靠。同時,他們也通過音樂和詩詞的方式向神吐露自己的心聲、困惑,和呼求。我們可以從這些詩人身上學習禱告、敬拜,和讚美,過一個與神對話的信仰生活。

整卷詩篇包含五個部分,以「頌歌」(doxology)做結束(41:13,72:18~19,89:52,106:48,150篇)。向神獻上讚美和敬拜,是我們信仰最終極的表達。縱然人生會經歷高山低谷,但最終要到達的目的地就是頌讚──讓神得到應得的頌讚。

詩篇的結構一方面反映信徒的靈程之旅,另一方面,反映神國度的來臨,從大衛作王到頌讚耶崴作王,直到永遠。熟讀詩篇不僅增進我們與神親密的關係,也幫助我們了解聖經中的神學和歷史,並連接到今天的信仰生活。

《頌於神(下)》供讀者一年默想詩篇,以詩篇禱告之用。作者從「詩篇卷三」選取11篇詩篇、「詩篇卷四」選取12篇詩篇、「詩篇卷五」選取28篇詩篇,原則上每週一篇,分析經文,解讀字義,劃作七日份量,提供自譯、默想與禱告的內容,給讀者每日靈修之用。作者又悉心規劃這書作為詩篇課本之用,因此安排第一週介紹「詩篇的編輯」,第十四週總結「詩篇卷三」,第三十週總結「詩篇卷四」,第五十二週總結「詩篇卷五」。

《頌於神(下)》是作者禱讀詩篇與學術研究的結晶,幫助讀者深入學習詩篇的同時,以詩篇默想禱告走入上主救恩國度,並活於當下每日的處境。

《精神醫學倫理道德談》

作者:盧德臨醫生、黃德興醫生、張鴻堅醫生

【內容簡介】

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

名人說:

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

《精神健康趣談2》

作  者:
王明爍醫生、麥基恩醫生、楊明康醫生、
盧德臨醫生、 鍾維壽醫生、鄺保強醫生

出版日期:2024年7月

編  號:TDW089

國際書號:978-988-76226-1-1

頁  數:XIV+122頁

售  價:HK$90

內容介紹:

由六位資深的基督徒精神科專家撰稿,分享日常生活比較容易遇上的精神狀況,在其中再進行深入一點的講解,幫助讀者了解精神健康並對身邊有這方面需要的人予以諒解,甚或作出安慰;在發現他們有需要的時候,懂得協助他們尋求專業的幫助。從實際層面教育並呼籲,社會大眾若能對精神疾病及其適當處理方法有所認識,應該可以大大減少「標籤」效應;讓精神康復者不受歧視地融入社會生活之中。

作者簡介:

楊明康醫生現時是香港心理社會康復協會副主席,服務於精神科界別超過三十年。他致力參與住院、門診及外展的臨床工作。除此之外,他也積極參與及領導改善精神科病房服務模式及病房設計,發展香港社區精神科服務,並在專業及公眾精神健康教育上不遺餘力;讓病患者在安全又自由的環境下得到恰當的治療,及早重回社會,發展他們各人的心願和所長。

楊明康醫生
精神科專科醫生

盧德臨醫生曾任香港葵涌醫院醫院行政總監及九龍西醫院聯網服務總監( 精神健康),2019 年初退休後至2021 年中曾轉任東區尤德夫人那打素醫院兼職精神科顧問醫生,並加入誠信醫療中心作私人執業精神科專科醫生至今。現為香港心理衞生會執行委員會主席、靈實醫院醫院管治委員會委員、基督教靈實協會董事及環球天道傳基協會董事。他對治理憲定住院的精神科病人有豐富經驗,近年學術研究包括新一代精神科藥物調研、精神健康復元,以及思覺失調早期介入服務等。

盧德臨醫生
精神科專科醫生

在香港公立醫院精神科工作了三十多年,曾任大埔醫院精神科部門主管及新界東區精神科觀察治療中心院長。現任香港中文大學及香港大學名譽臨床副教授、香港理工大學客座副教授。在2013 年, 因對在囚人士改過自新作出過貢獻,榮獲香港特別行政區行政長官頒授社區服務獎狀。

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

鄺保強醫生曾服務公營醫療機構三十多年,歷任顧問醫生及部門主管,除直接參與臨床工作,亦需督導各級醫生的臨床服務,統籌全港精神專科醫生的培訓安排。鄺醫生長期參與及支持推廣心理健康的非政府機構和福音戒毒服務。2017 年起,鄺醫生開始私人執業。

鄺保強醫生
精神科專科醫生

王明爍醫生現時是香港心理社會康復協會主席。在醫學院畢業後,他一直在精神科工作,包括臨床、醫學教育及科研工作;特別對精神病的社區治療和康復有興趣和心得。他積極參與醫學專業學會和社會服務機構,向醫療人員及大眾推廣精神病的知識,推動精神病康復者融入社會。

王明爍醫生
精神科專科醫生

麥基恩醫生多年來致力推廣精神健康,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;曾於報章及網上撰寫醫學、心理、教育、情性、情愛及戰爭心理等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011 年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

推介文:

每篇文章精簡易明,適合普羅大眾閱讀。讀者能夠以輕鬆的心態認識常見的精神健康疾病及其不同的成因。書中介紹了不同的解決方法,以供讀者參考,又能夠啟發思考;更重要是每篇文章有聖經說話,可以保健心靈,對預防和醫治心靈乾竭,有莫大的幫助。藉著閱讀這本書,希望讀者能夠以平常心面對精神健康引申出來的種種問題,同時見到難題背後處處有出路和恩典。

期望讀者經過反思之後,身心靈更加健壯,可以成為身邊親人和朋友的天使,分享書中的小故事。作者們的觀察和分析帶來一些啟發和靈感,讓自己和群體一起茁壯成長,祝福家庭、學校、機構和教會。

陳加恩校長
聖公會林護紀念中學榮休校長
馬錦明慈善基金馬可賓紀念中學創校校長

幾位資深醫生信徒不但願意採取輕鬆的手法分享他們的所見所聞,他們更嘗試把有關的重點和《聖經》的教導串連起來,這樣的嘗試未嘗不是值得欣賞的事。

至於仍未信主的讀者不禁想知道,難道此書也和眾人有關嗎?請問各位知道「思覺失調」和「精神病患」的異同之處嗎?若有所愛的人受到類似的困擾,應該如何給他們帶來鼓勵才對?感謝主,書中的扼要分享便為讀者帶來簡易的回答。

鄭以心牧師/博士
中華基督教會馬禮遜堂聯會牧師長

閱讀這本書,看到文章也頗多元,看後更增添了不少知識。我感受最深是《開門》一文,作者提到一位老病人,每次到診,醫生也為她開門。雖然只是舉手之勞,但這老病人則感到醫生很貼心。作者指出,醫生要留意自己的態度及病人的需要,凡事要學習從病人的角度去想、去看,給我很強烈的提醒;令我反思作為臨床心理學家,在對待受導者時,有沒有多從他們的角度思考?令我深思。以上只是書中一些點滴分享,希望讀者可以親自細看每一篇文章,相信也可從中有所得著。

譚日新博士
臨床心理學家

序言:

自從《精神健康趣談》出版後,很快過了兩年。由於精神健康越來越受社會重視,因此這方面的公眾教育需求也越來越大。由於大眾傳媒間中報道某些嚴重精神病患者,因各種原故作了一些犯法及嚴重傷害他人的行為,使社區精神康復界別受到負面的影響,甚至導致某部分人士對精神病患者產生了不必要的恐懼。事實上,社會大眾假若能夠對精神疾病及其適當處理方法有所認識,應該可以大大減少這種「標籤」效應。

感謝數位資深的基督徒精神科專家協助,讓「環球天道傳基協會」過去有一段時間在《明報》的「談天說道」專欄定期刊登關於他們專業的文章。今時能夠再次結集成新書《精神健康趣談2》,而且得到「暉致香港」(醫療管理公司)全力贊助出版,實在是非常難得的事情。在此衷心感謝作者們及贊助商的支持。祈望上主藉著這書實際幫助讀者加深了解精神病患者的病情,又多接納及體諒他們,並且樂意讓精神康復者不受歧視地融入社會生活之中。誠心所願!

麥基恩醫生
精神科專科醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

文章目錄

楊明康醫生
1. 讓座
2. 間屋太細?
3. 冇時間瞓覺
4. 打機打到唔瞓覺
5. 手機不離手
6. 「全副武裝」的清潔程序
7. 我也要移民
8. 這樣不行、那樣不好
9. 與人談話的恐懼
10. 焦慮身體內部有暗病
11. 無原因的抑鬱
12. 詐肚痛?
13. 喝酒的藝術:適可而止
14. 子女移民了  

盧德臨醫生
1. 漫書京城
2. 維省拾絮
3. 獅城雜憶  

鍾維壽醫生
1. 養兒一百歲,憂心多少年?
2. 精神病不是「免死金牌」
3. 要老得精靈
4. 新冠病毒與「縮陽」
5. 無心睡眠
6. 腳軟突襲
 
鄺保強醫生
1. 精神醫學使用「大數據」?
2. Nocebo 反安慰劑
3. 「判我死刑好了!」
4. 別無選擇嗎?
5. 健康才是美
6. 如果你在1900年出生
7. 「思覺失調」與「精神分裂」
8. 淺談思覺失調(一)
9. 淺談思覺失調(二)
10. 淺談思覺失調(三)
11. 淺談思覺失調(四)
12. 淺談思覺失調(五)  

王明爍醫生
1. 開門  

麥基恩醫生
1. COVID-19與憂鬱症  

談天說道 之 解開鬱結 ‧ 走出陰霾

「敬畏耶和華、遵行他道的人,真是有福!你要吃你親手勞碌得來的,你要享福,凡事順利。」(詩篇128:1-2《環球聖經譯本》)

記者:錢妙儀

由本會主辦,與基督教尖沙咀潮人生命堂及恩典聖經神學院合辦的「第十七屆與情緒共舞講座——解開鬱結‧走出陰霾」已順利舉辦。盧德臨醫生(資深精神科醫生、前葵涌醫院院長)分享解開鬱結和快樂的心得,而譚日新博士(臨床心理學家)則談及人在生活中因各種原因受創傷,也能在創傷中成長,找到新意義。

盧德臨醫生:解開鬱結,由認識情緒和自助開始……

首先要認識情緒,在甚麼情況下會不開心?認識抑鬱情緒的臨床表徵,包括抑鬱、興趣消失、動力消減、有焦慮情緒、集中精神困難、有自殺念頭/自傷行為;而抑鬱症的臨床表徵就如:早晚失衡的情緒、睡眠失調、胃口及體重下降、性慾減少、經期紊亂、身體疼痛、腸胃徵狀、酗酒濫藥。圍繞我們身邊的親朋戚友也有人不開心,但不開心不等如患抑鬱症。患抑鬱症即使環境轉變,情緒仍然未能回復如常。每天睡醒便不開心,處於壓力狀態,胃酸過多,有腸易激症狀。長者則脾氣暴躁、有非典型徵狀、身體功能失調、身體疾患共病;青少年會恐懼上學、學業成績下滑、有反社會行為、分離焦慮(父母)、濫用藥物。

患抑鬱症跟患上心血管疾病或心臟病一樣,需要休養。現今城市化的社會多出現惡性競爭,人與人之間的支援減少。其實競爭沒有問題,有競爭就有進步;但必須是良性互動競爭,當中有關愛和分享。有時即使心態很好,仍然會出現抑鬱狀態;但心態好,就算在情緒疾病當中,治療效果會更理想。舉例:有人患上思覺失調,有幻覺,未能集中精神;但他的心態好好,自動自覺看醫生,治療上很合作,定時服藥。藥物有療效,將徵狀降低,他可繼續工作。

走出陰霾

精確診斷好重要,甚麼是精確診斷呢?到底今日是不開心,還是患了抑鬱症?藥物加心理治療是常用治療方法,正面強化病人的支援系統,管理自殺風險。藥物治療主要有三個目標:一、減少症狀;二、恢復患病之前的功能;三、減低復發率,藥物可以幫助病人增加傳導物質。有病人選擇服藥,有病人不服藥,不服藥的人復發率高。病人復發三次或以上,服藥時間宜長一些,可避免再度復發。心理治療方面就包括支援心理素質、建立洞察力心理治療、強化社交支援系統等。

另外,就是使用「自療法」,先要促進正向心理素質,有幾方面:建立正面情緒,做令自己開心的事(例如為父母、孩子開生日會);全心投入建立良好的人際關係,有多些知心友,開心程度大些;發掘人生意義;創造成就感,定立可實行,見效果的目標。正向快樂的生活要營造出來。幸福生活是甚麼?就是珍惜擁有的東西,明白擁有不是理所當然。好好照顧自己的精神健康,聖經裡記載了快樂幸福的元素及其真正的意義(參詩篇128篇)。人可以在轉變裡,處變不驚。

譚日新博士:從「創傷後成長」的角度學習邁向脫變。

香港大學醫學院精神醫學系早年研究社會事件、新冠疫症中的個人成長,名為「心之流」,研究發現抑鬱創傷指數提高了。「家庭生態系統理論」指出,人不是孤島。有很多層面的環境因素影響著我們。有人被世界、社會影響,有更多人被家庭影響,例如個人成長、原生家庭、婚姻關係、孩子的成長問題等等,讓人疲於奔命,造成不同程度的創傷。有些人的創傷後遺症未能復原,不過,也有人創傷後沒有後遺症,甚至有成長。英國和葡萄牙心理學家Stallard, Pereira & Barros (2021)第一波疫情(5-6/2021)在兩地調查了385名6至16歲兒童照顧者(多為母親),縱然面對龐大生活壓力,仍有高達88.6%人認為疫情帶給她們積極、正向意義,包括改善人際關係、發現自己有新可能等。疫情過後,人們會慢慢回到原本的狀態。調查資料顯示,不少人在疫情中,其心理健康得到正面影響。

創傷的出路

經歷過創傷,有五個範疇會成長改變,包括:一、更享受人際和親密關係:有家庭的老人因新冠病毒過世,未能探訪他,令子女難過,但這事令兄弟姊妹的關係改善;二、發現新的可能:有朋友移民,不擅烹飪的她去到外國竟然學會造「叉燒」,因時制宜,學識新技能;三、發掘更多個人潛能:沒有用過科技平台,如今很多人學會拍片、剪片,以前沒想像過自己做到;四、更懂得把握生命:學會別愛得太遲,以前太忙沒有時間照顧父母,明白要把握機會,時間不是任人浪費;五、靈性頓悟:有人覺得信仰很重要,自己靠不住,有神掌管很重要。縱然有很多失望,還有神,世界不是沒有法則。

Upside: The New Science of Post-traumatic Growth(Rendon, 2015)一書指出,有六個因素可促使人在創傷後成長:一、學習表達自己:成長需要真誠的溝通,例如青年人失戀後,會說出很多心事,很快又再戀愛。創傷要說出來,難醫治是因為不說。二、願意尋求幫助:有同行者分享,對改變很重要。過度哀傷要彼此分擔,有類同經驗的人一起哭笑互動相當重要。三、尋找積極一面:樂觀有改變力量,樂觀不是一種感覺,是一種解釋事情的方法,成功或失敗就看人如何解釋。樂觀者正面看成功經驗,並儲起來自我認可;悲觀者不將成功經驗歸自己,沒有儲起,難認可自己。四、開放新體驗:創造力可促進改變,改變帶來新體驗,使人更新。五、締造一個新詮釋:一個人的敘述可以成就或破壞成長。受害人自己詮釋事件,轉化並以新角度看事情,對創傷的理解便會完全不同。六、在信仰中尋找意義:聖經傳道書說虛空的虛空,得到和得不到最終都是過眼雲煙,最終要尊重神的主權。人亨通時享受,在患難中要省察自己(傳7:14)。神在今日呼召我們做新事,時日有神的心意(賽43:19),我們要如何回應祂?如何能在創傷後達至成長?

講座足本重溫

2023年8月份_總幹事問安信

各位愛護「環球天道傳基協會」(「傳基」)的弟兄姊妹,主內平安!

在剛結束的2023香港書展,出現在「天道書樓」攤位的人著實比以往多了不少,似乎當中有不少人尚未信主。「傳基」在介紹本機構出版的書籍之外,也安排了「傳基」董事盧德臨醫生在「有Say廣場」主講專題「情緒面面觀」,內容相當精彩。當日除了現場直播之外,我們也有錄影整個講座。歡迎大家在網上觀看( https://youtu.be/-bZ_oN8edrM )。

講座預告:9月13日(星期三)晚上7時30分至9時30分,「傳基」也舉辦「婚姻──「輔導VS調解」免費講座,講員為陳亞仙博士(香港婚姻及家庭協會治療師、美國婚姻及家庭治療協會臨床院士)、葉美施律師(家事調解督導、綜合調解員),主席及回應講員是黃永康牧師(建道神學院教牧學博士)。鼓勵並歡迎大家赴會,請掃QR code登入本會網頁了解詳情及報名。(講座地點便利,步出港鐵站兩分鐘內到達。)

雖然不少人已經喜歡網上閱讀,但仍然有部份信徒需要實體書才能吸收書中精華。目前,一般基督教書樓仍靠售賣實體書及物品來維持經費。故此,我們期望大家能親身幫助我們,參與本會現時推行的「每人每季購買最少一本好書計劃」,自己享受閱讀樂趣,也可轉送親友。隨函附上「傳基」近年出版的書籍清單,懇請積極參與及在自己的教會團契或小組中推廣。

為配合我們近年著力關懷長者的事工,自七月份起,「傳基」在《明報》每一個禮拜三「談天說道」開始了名為「耆樂悠然」專欄;由專家介紹長者的各類心理及精神健康或疾病事宜。歡迎大家推介給親友閱讀( https://tdww.org.hk/category/耆樂悠然/ ),也可以向我們提出有需要解答的問題。

在上次家書中,我發出一個奉獻呼籲以後,感恩收到的奉獻確實多了,但還請你們繼續支持「傳基」。為了持續性地發展,特別是長者關顧及基督教調解兩項重點服侍。我們將於本年10月23日(公假)下午進行步行籌款活動。敬請大家預留時間出席參與並支持。詳情日後公布,敬請留意本會網頁。

在此謹祝大家擁有一個健康愉快,並與家人同樂的夏天!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二三年八月

~~~ 感動回應表 ~~~

「每人每季購買最少一本好書計劃」~ 訂購表格及書籍介簡

「精神醫學」倫理 之 精神健康推廣

「小娟(化名)是一名長期病患的照顧者,她的丈夫三年前患上柏金遜症;病情一直没有好轉,現時起居飲食都需要她全程照顧,情況惡劣。小娟飽受焦慮抑鬱情緒困擾,最近獲『照顧者小組』介紹,完成精神健康急救課程。對認識和管控情緒有很大幫助,她也對識別丈夫的情緒有更大信心,減輕照顧壓力。」

世界衞生組織在2001年為精神健康下定義:「個人在健康的精神狀態時,可以掌握自身的能力,應付日常生活壓力,在職場作有果效的工作,對身處的群體作出貢獻。」正向心理學研究發現,精神健康元素包括滿足、快樂、關係、連繫、意義和目的。生活中的連繫和意義都是預測良好精神健康的重要元素。良好的精神健康有助減少兒童、青少年以至成人時期的精神疾患,減低自殺率和不同的健康高危行為;同時也增加身體疾病的復元機會和減輕死亡率。此外,在改善教育和學習、受僱工作的成效,減少社會罪行和暴力,以及增加個人抗逆力,都有一定禆益。

要精準地推廣精神健康,有必要循三級框架為不同受眾保障整體人口的精神健康。在香港、不同國家和地區都試行過不少按照不同成長階段而設計及具有實證的第一級别推廣計劃,例如對兒童教養有方,支持青少年人成長有道,又幫助成年人正向生活,以及協助在職人士樂活職埸,為長者未雨綢繆邁進金色年華等等不同的精神健康焦點;第二級別計劃主要提供相關推廣予次健康人士,如貧困兒童、獨居長者和長期病患的照顧者;第三級別針對患有精神病的復元人士。研究發現,他/她們有8-30倍機會生活在不理想的精神健康狀態之下。今天香港和世界各地一樣,發展了不少運用復元概念的介入服務,保障精神病復元人士的身心健康。

小娟是長期病患的照顧者,需要付出很大的努力面對丈夫的疾病,個人生活也遇到種種適應問題。心理抗逆力是個人面對、處理和適應逆境時,出現的能力。貧窮、喪親、受虐和戰爭是常見的逆境例子。善用不同家庭、學校和社區的保護因素,往往能幫助面對逆境的人士掌握更好的認知技能,例如情緒管控、與照顧者的良好關係和學術進階,加強個人抗逆力。相反,個人精神疾患(如焦慮抑鬱)往往對個人抗逆力帶來負面衝擊。香港有足够條件考慮加強個人抗逆力介入服務,對增強整體精神健康、預防精神疾患和加快疾病復元有一定幫助。可以採用同樣三個級別的框架設計,推廣相關介入服務,全面涵蓋全人口;幫助面對短期和長期逆境的人士,促進並加强個人抗逆力,朝向「精神健康,全民共享」的願景邁進。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

「精神醫學」倫理 之 基層精神健康

「小明(化名)是一名中學五年級學生,來自一個貧困的單親家庭。他因為學業成積下滑和在外接觸不良份子,養成吸煙和逃學習慣,開始接受訓導老師的輔導。面對未來的考試壓力和生涯規劃,展現了一籌莫展心態,出現失眠和焦慮情绪。」

世界衞生組織估計普世人口因精神疾患佔整體病患負擔18%,而10-24歲人士中整體病患負擔佔48%。一般相信上述數字被大幅低估。在1990年至2010年之間,精神疾患及藥物誤用的殘障指標上升達38%之多。全球有80%精神病患者居住在中低收入的國家。這些駭人數字背後有四方面的成因:一、精神疾患有高發病率;二、大部分疾患都在成年時期前出現,當中50%在14歲或之前經已出現;三、精神疾患對身心社群都有廣泛負面影響;四、相關的治療及預防服務甚為短缺。2010年有全球評估因精神疾患原故帶來的社會經濟損失多達25萬億美元,並預計2030年有關經濟損失將會倍增至60萬億美元。

香港大力倡議改革基層健康服務的同時,有需要正視基層精神健康的龐大需求。在治療精神疾患,預防精神病患和推廣精神健康等方面按照分配社會資源的公義原則,加強發展基層精神健康服務。廣泛推行有實證𥕛礎的基層精神健康介入服務,改善人口精神健康素質,減低相關經濟損失。一般基層精神健康介入服務包括三個層面:針對預防精神疾患,推廣精神健康和促進個人心理抗逆力。每個層面可再細化為三級,就是減低社會風險因素,增强社會保護環境,向面對短期甚至長期精神健康挑戰的不同受衆提供適切支援。小明是面對短期精神健康挑戰的典型例子,能够為他提供適切基層精神健康預防服務,讓他成功過渡不同的成長危機,幫助預防精神病患出現。

要預防精神疾患,第一級預防工作可就減低不同風險因素著手,例如改善社會不均現象,保護幼兒及青少年的成長,更有效控制吸煙、酗酒、藥物誤用、不良飲食甚至網癮等高危行為,以及加强個別疾患(如焦慮、抑鬱、認知障礙、自傷行為)的預防工作;對不同風險群組組建早期介入服務,屬第二級預防,例如為自閉症、多動活躍症和行為偏差兒童加強家庭教養,對思覺失調的早期介入服務,和向特大災難事故倖存者提供適時到位的身心支援;第三級預防包括全方位加强康復服務和按復元元素設計的介入服務,幫助患有長期精神疾病人士,減免復發和緩解因著精神疾病帶來的困境。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

「精神醫學」倫理 之 藥物誤用與標籤效應

「32歲的大明(化名)年青時曾因為誤用冰毒而出現精神錯亂的現象,經過精神科住院治療後痊癒。今年他終於成功完成海外大學課程,尋找工作時要在申請工作表格上填寫藥物誤用和精神健康病史,面對很大的思想矛盾。」

藥物誤用及成癮是美國《精神病診斷及統計手冊》第五版 (DSMV)中的疾患,有關藥物包括嗎啡、咖啡因、大麻、迷幻藥、有機吸入劑、海洛英、鎭靜劑、安眠藥、興奮劑及煙草等。病態賭博則被視為一種成癮行為症候。一般成癮症候都牽涉自制力障礙、社交功能失衡,高風險使用和可能產生成癮生理反應等。2014年美國統計數字顯示,成年人藥物誤用情況嚴重,當中酒精、煙草和軟性藥物,例如大麻、可卡因及安非他命(冰毒)佔多數。青少年人使用違禁藥物數字比例最高,達到27%之多。成癮人士死亡率比正常人口有2至21倍增加,當中非自然死亡率(如自殺、他殺及意外)也比一般死亡率高。再者,藥物誤用及成癮導致巨大社會經濟損失,2015年美國統計數字指出,每年相關經濟損失高達70萬億美元,主要是因為犯罪行為而執法及其司法程序、工作缺勤、醫療衞生等支出,以此計算出來。

大明年青時誤用俗稱「冰毒」的安非他命,引致出現思覺失調徵狀。經歷一段時間藥物治療和接受成癮康復服務,成功斷癮;更可以重投學習並完成大學課程。生活重回正軌時,他卻遇上應否申報其藥物誤用及精神科治療的病史的心理障礙,面臨受到社會標籤的風險。標籤效應是對一些特定個人處境或情況的負面價值投射,它可以影響個人及其他人的思想、情感和行為;有很多不同精神病患和內科疾病患者都會面對相同的標籤問題。對藥物成癮人士的負面觀感和提供治療時,標籤效應在立法規管過程中、司法制度中的審判及接觸臨床治療的各個層面都可能存在道德風險,可能出現偏差。對個人權利的尊重和公平公正的原則有很大挑戰。

藥物誤用及成癮的治療和復康是一個漫長而困難的歷程,能夠克勝社會標籤效應,往往能帶來及早求助接受診治的效果,是在沒有歧視的環境中痊癒的好處。為藥物誤用及成癮問題消除標籤,有需要分析有關成因,其中往往牽涉對藥物誤用及成癮錯誤理解和判斷。如相信藥物誤用是純自願行為,是個人責任問題;大部分誤用的藥物是違法使用;誤用藥物人士帶有傳染病,是無家者,甚至是罪犯和娼妓;他們與藥駕、家暴、無業、失學和偷竊拉上關係;再者,濫藥行為是負面形象,使人恐懼、厭惡和拒絕。大衆有需要多掌握藥物誤用的醫學資訊,並參與相應舉措,加強對藥物誤用及成癮人士的接納,增加讓他們融入社會的機會。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

「精神醫學」倫理 之 學習障礙與精神病患

「38歲的大明(化名)是中度學習障礙人士,年青時出現強迫症徵狀,服用抗抑鬱藥物後好轉了。某年,他在家中意外跌倒,導致視網膜脫落;隨後失明,進入院舍居住。6個月前,他被診斷患上認知障礙症,需依賴院舍全天候照顧。唯及後經精神科醫生詳細評估,重啟抗抑鬱藥物治療後,行為及精神狀況漸趨穩定。」

因不同先天和後天因素影響而出現的學習障礙人士,在不同國家和地區都是容易被忽略的一群。有一般學習障礙的人佔人口大概1-3%,他/她們大都要面對不同成長歷程帶來的種種困難,包括身體健康、心理和適應社會的重大挑戰。尤其是一系列未被察覺的健康需要、不理想的健康指標,甚或比平常人口更短的存活率。他/她們對比平常人口,有兩至三倍機會患上精神病患。雖然香港過去支援學習障礙人士的社會服務有長遠的發展計劃,當中包括融合政策、社區住宿及照顧服務,特殊教育及職業訓練。唯同期相關醫療服務及社會服務總量擴展參差,故大部分健康指標未能出現明顯的相應改善;更時有偶發照顧者未能適應畢業同學家居照顧的事故個案。

大明是典型有精神病患共病的學習障礙人士,也經歷不同身體病患,並在中年出現認知障礙症。與香港大部分為學習𥕞礙而設的住宿服務一樣,都要開始面對年長舍友因病(如認知障礙症)帶來的額外服務需要。按照聯合國公布的《殘疾人權利公約》第25條,殘疾人包括學習障礙人士有權享有可達到的最高健康標準,不受基於殘疾的歧視。中國香港與不同國家和地區都要推行不同措施,打破學習障礙人士接受健康與康復服務的屏障,如建立便捷轉介渠道;加強精神科學習障礙服務;在精神健康政策與服務制定過程中加入學習障礙人士的聲音;促進精神科與康復服務的合作;提昇服務團隊對挑戰行為專業處理;增加專職同工和照顧者識別精神疾患的知識等。

就不同程度學習障礙人士的自決能力和最佳利益進行詳細專業評估,有需要時,可引用相關香港法律第136章《精神健康條例》中第IVB部的監護令、第IVC部的醫療及牙科治療、第III部31條的覊留觀察安排,保障為學習𥕞礙人士診斷和醫療服務的提供,長遠提升身心健康。香港與其他地區國家也應恆常檢視健康與康復資源投放,按照社會資源分配的公義準則,持續加強相關服務。在香港可考慮加强醫院管理局為學習障礙人士整體醫療服務,並加快完成《香港康復計劃方案》的各項措施,讓香港相關服務更貼近聯合國《殘疾人權利公約》,造福學習障礙人士及其照顧者。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長