「你要守護你的心，超過保衛一切，因為生命的泉源由心而出。」箴言4:23《環球聖經譯本》

文：陸振洲│「婚姻及兒童啟導中心」臨床督導∕個人、婚姻及家庭治療師

現代人生活繁忙，在職場和學業上都難以避免承受沉重壓力，很多人長期使用電子遊戲及瀏覽社交媒體去紓緩壓力。若果沒有適當節制，便會導致體能下降、失眠、腸胃與身體不適、思想負面、自我孤立，生活缺乏動力等等不良情況出現。若然消極漠視上述現象，不去改善，將會進一步誘發焦慮、抑鬱等等精神困擾，嚴重影響日常生活及人際關係。當中有些人因為察覺其嚴重性，會嘗試積極面對，自己尋找合適的生活方式去改善現狀，也有些人前來我們中心尋求專業輔導協助。

在我的實務經歷中，要幫助正承受不同程度困擾的受助者，先要盡力協助他們探索困擾的源頭，繼而協助他們處理困擾。從生活實踐中，重新建立整體性的「全人健康」生活。「全人健康」的生活不僅是沒有疾病，還是追求「身、心、社、靈」各個層面都兼顧自如的完好狀態。這四個層面的面向是互相關連，受著彼此影響。

以下我會描述「全人健康」中「身、心、社、靈」各個健康層面的內容，若大家願意參考並努力作出改善，就算沒有專業輔導員協助，也能自己突破困境，造就「全人健康」的生活。

身體健康層面

➢ 均衡飲食：若身體虛弱，營養不良，會經常生病。因此，要注重飲食均衡，獲取足夠的熱量和營養，才能增強免疫力去應付各種細菌病毒的攻擊。

➢ 適度運動：大家都知道適度運動的好處，不但能改善新陳代謝及心肺功能，還在過程中使大腦產生腦內啡，穩定情緒，提升睡眠質素；身體肌肉骨骼也會因適度運動得以強化，延遲衰老。

➢ 充足休息：現代人因工作時間長及注重玩樂，很多時犧牲了休息時間，導致大腦的毒素未能清除並修復，還會引致記憶力下降及影響反應，故此應保持充足的休息時間。

心理健康層面

➢ 覺察情緒：情緒並沒有分好與壞，各種情緒都有其功能，例如：恐懼情緒提醒我們要小心，可保護我們之外，又減少風險。若我們能夠經常察覺情緒並且明白其特質，有助我們保持情緒穩定。

➢ 接納情緒：縱然情緒不分好與壞，但我們偏向喜歡某些情緒，例如喜樂；但卻不喜歡另一些情緒，例如哀傷。喜歡的情緒自然容易接納，但不喜歡的情緒就難於接受。當我們察覺有情緒時，便要作出「接納」的選擇，情緒的功能便可以完成，情緒困擾也會得到紓緩，並有助我們作出合適的回應。

➢ 處理情緒：當我們對情緒作出合適回應，例如哀傷，提醒我們失去了親愛的人和事，我們可以表達悲傷，然後便轉移焦點去專注一些正面的事情。這不單可免除情緒壓抑，更可以幫助自己過渡至更理想的階段。

社交健康層面

➢ 人際連繫：人與人之間能互相產生感染力。當人開心快樂的時候，和別人分享，可以增添快樂；當傷心失意時，若有人願意真誠陪伴，傾聽苦況，傷心又可以減輕。因此，我們需要建立正面的人際網絡，適當地分享我們的喜與悲。

➢ 溝通方式：有效的溝通方式能夠促進情感交流，我們可以積極聆聽，嘗試運用同理心，思考對方的立場和處境。有適當的好奇心，在難明之處作出核對和澄清，便能提升人際關係質素，建立良好社交網絡。

➢ 訂立界線：建立社交網絡，也要好好保護自己，要明白自己的限制和需要，不要經常受委屈和過分付出。若對方有不合理的要求，可以用柔和而堅定的態度拒絕。這樣才能健康地發展人際連繫及社交網絡。

靈性健康層面

➢ 自我探索：人在不同的人生階段都會問自己：「我是誰？」通過了解自己個人特質，審視自己的價值觀，便可以釐清未來發展路向，作出更符合內心需求的選擇。

➢ 追尋理想：當人不斷向人生理想和目標進發，可產生成就感和自豪感，使人敢於面對挑戰，發揮潛能和促進自我成長。

➢ 信仰價值：信仰價值並不是局限於宗教信仰，乃是堅守個人的核心信念及原則。當人擁有崇高的信仰價值標準，心靈便感到安定穩妥，會減少焦慮和空虛感。要面對逆境的時候，便會提供良善合適的抉擇標準，可超越眼前的難阻和障礙，追求更高層次的自我實現。

「千里之行，始於足下」，要達至「全人健康」，兼顧「身、心、社、靈」各個健康層面生活，並且堅定地持續下去，需要很強大的決心和努力。我鼓勵大家不要因為面對困難而卻步或退縮，要按自己的限制，從自己最關注的層面開始，慢慢推進。

來找我協助的受助者通常從心理健康層面開始，藉著覺察情緒、接納情緒和處理情緒去改善心理健康；當心理狀況逐漸強壯之後，便有動力去處理人際關係。若受助者能注重均衡飲食、適度運動及有充足休息時間，身體便會變得健壯。若受助者持續發展至靈性健康層面，他們不單能面對各樣困擾，更能超越阻礙，獲得心靈的平安和滿足。

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上回提及厭食症有三個主要特徵：一、持續限制能量攝取；二、極度害怕體重增加或變胖，又或持續干擾體重增加；三、對自身體重或體型的認知障礙。這些都是根據美國精神醫學會出版的《精神障礙診斷與統計手冊—第五版》(DSM-5) 所指出的典型厭食症症狀。然而，臨床經驗中，筆者不時遇到非典型的進食失調狀況。這些個案令家人和一般醫護人員感到束手無策。

進食失調的症狀組合可謂千變萬化。病徵會隨著時間而變化，患者有時厭食，有時變為暴食。厭食者可以否認厭食，否認「怕肥」，否認有壓力，有人甚至表現得很開朗，社交活躍，更頻頻在社交媒體放上自己參加「大食」派對的照片！可是，家人及家庭醫生看到其體重不斷下降，但未能符合診斷準則，實在難以確診並說服患者及家人作精神專科評估。那怎麼辦？

希望大家明白，進食失調患者需要被轉介至精神科專科評估及治療，並非因為精神失常，而是由於研究發現這些以極端方法減重的人，同時也有其他精神情緒及身體狀況。最近數十年，由於腦部功能的檢測技術及科研發展一日千里，精神科涵蓋的醫學範圍日益廣泛。舉個例子，以往腸易激綜合症儘管同時有焦慮問題，通常只是看腸胃科。現在，公眾也開始明白人類的腸道是「第二個大腦」：腸胃消化功能，包括蠕動和吸收，也是經由腦部的自律神經系統(autonomic nervous system)調節。因此，有些進食失調人士真是並非「怕肥」，而是消化系統有特別狀況，令患者肚餓和飽脹的感覺機制「失靈」。所以，遇到難以解釋的體重過輕或是消化吸收有困難的人，由專門負責腦部和身體連接功能的精神科專科醫生照顧及治療，是非常合理，亦符合現今的醫學實證。

有些個案因為同時有其他情緒病問題而找精神科醫生幫手，例如：失眠，焦慮或抑鬱。青春期是一個充滿挑戰和不確定性的成長階段，這個時期，同伴的接納和認同是非常重要。可是，別人的看法每天在變化，我們不能預測，也不容易改變；所以青少年的自我形象，特別對外貌和的改變會更敏感，甚至會因為外表「不夠好」、「不完美」而造成壓力。有自閉症譜系(Autism Spectrum Disorder)傾向的人，要是社交困難再加上偏執思想，會增加患上厭食症的風險。較悲觀又沒自信的患者遇到朋輩的拒絕、排斥或欺凌，會懷疑自我價值，質疑人生的意義，甚至萌生了結生命的念頭。有些個案，因為在厭食的飢餓中，加上情緒影響，有失眠問題，這都是需要精神科支援的時機。

有患者因併發症住院，進而被轉介給精神科會診，例如有厭食症患者因營養不良，原本輕微擦傷的小傷口長期不能癒合，形成潰瘍，需要入院接受抗生素靜脈注射及洗傷口。隱蔽的暴食症患者或會偷偷躲在房內暴食，再躲在洗手間吐出食物以抵銷卡路里，結果導致電解質失衡而入院治療。

精神科的醫生角色是以多角度分析患者的身體、心理和社交狀況，透過具醫學實證的治療，幫助患者的身體回復健康，找回應有的自信，建立良好的朋輩網絡和家庭關係。

你身邊有進食失調的朋友嗎？請多多關心及鼓勵他們吧！接受治療需要耐心和勇氣；「康復」就是告別對食物的執著，放開卡路里的枷鎖，做個自由的人，重回生活正軌，實現自己理想的人生！

莊勁怡醫生

精神科專科醫生

透過早期且有效的治療，許多急性壓力症的病人可以避免病情惡化為創傷後壓力症。早期介入有助於穩定情緒，提供應對策略，減少即時的痛苦，防止心理狀況進一步惡化，幫助患者了解對創傷的反應屬正常，減少孤獨感和污名感。研究顯示，早期治療可以帶來更理想的長期結果，包括改善心理健康和功能。

急性壓力症的主要實證治療方法是一種稱為「創傷焦點認知行為治療」(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy，簡稱TF-CBT ）的心理治療。 

• TF-CBT ：目標是在一個安全、受控的環境中，以認知行為治療方法處理創傷事件，以減少侵入性思維和其他病徵的破壞力。有助於對創傷隨著時間的推移令那些反應不再那麼強烈。

• 藥物治療：儘管心理治療是復原的基本策略，但藥物(特別是抗抑鬱劑)是對相關症狀有效的治療，如嚴重的焦慮、失眠或抑鬱，尤其是在短期內得到快速的療效。

案例分享：小麗的故事

小麗(化名)是一位35歲的建築師，在一場迎頭相撞的車禍中大難不死。她身體雖然只受了輕傷，但心理上的震撼卻是即時且強烈的。一周內，她開始不由自主地重複又重複回想這可怕車禍的經歷，並從噩夢中驚醒，渾身冷汗。她感到脫離自己的身體，彷彿在觀看一部關於自己人生的電影。她開始逃避開車，甚至拒絕當乘客坐車，這嚴重影響了她正常的工作和社交生活。

留意到這些症狀之後，她的家庭醫生將她轉介給精神科醫生，並被診斷為「急性壓力症」。專科團隊立即開始為她進行創傷焦點認知行為治療。在治療中，小麗學會了從細節開始，溫和地面對車禍的記憶。她的治療師運用放鬆技巧幫助她管理身體的警覺性症狀，並逐步以受控、安全的方式讓她重新接觸駕駛。適當的藥物也大大緩解了焦慮、失眠和負面的情緒。

經過三周的持續治療，小麗的病徵開始消退。她能夠在朋友陪伴下重新坐上車，最終也開始自己開車。到一個月時，她的症狀已大致緩解。由於針對她的急性壓力症進行了迅速而有效的介入，小麗能夠戰勝她的病症，並阻止它演變成長期、具破壞性的創傷後壓力症。

急性壓力症是一種嚴重但可治療的精神疾病。它是在創傷事件後，心靈發出的求救信號；透過辨識症狀並尋求即時、有效的治療方案，病者可以渡過這猶如海嘯的衝擊，為康復打下堅實的基礎，避免短暫的掙扎演變成一生的後遺症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

了解詳情及報名：https://tdww.org.hk/2025/08/01/「烽煙四起中的平安」佈道會/

「86歲的陳伯在二次世界大戰時移居香港，過去三個月出現情緒低落情況，除了感覺到抑鬱之外，胃口和體重都下降。剛巧三個月前是陳老太離世一周年。他的兒女察覺到他的記憶開始衰退，開始和他討論移居院舍照顧。」

人口老化是世界性現象，澳大利亞估計超過65歲的人口將由2015年15%以上升至2055年27%，而85歲的人口同期將會由2%上升至5%；中國內地估算至2050年三分之一人口將超過60歲；香港新近公布現時超過65歲人口佔130萬人。聯合國估計至2050年，香港超過65歲老齡人口將達40.6%，成為全世界人口老化地區的首位。

香港與其他地區和國家同樣要面對伴隨人口老化帶來，包括精神健康的種種挑戰。讓大部分老齡人口以正向思維積極地融入社會是當務之急，也要為因年齡原因出現的健康問題未雨綢繆。認知障礙症、譫妄症、抑鬱症都是隨年齡增長而患病率上升的精神病患。陳伯面對配偶離世和因照顧需要而可能𨍭變居住環境，出現抑鬱情緒，加上出現初期認知障礙症徵狀，都是步入老齡常見的精神健康問題。在香港通過轉介老齡精神科多專業團隊評估、診斷和照顧，可為陳伯提供有效治療，改善徵狀。按不同法定程序作適當預設指示，如及早安排平安書、持久授權書，和將作法律諮詢的預設醫療指示，預防可能出現的道德困境。

相對有家庭成員支持的陳伯，很多長者今天是獨居和孤獨地生活。遇到不同老齡精神健康問題，加上自我照顧能力隨年齡增長而下降，有機會出現包括強迫性儲物，忽略個人衞生及居住環境髒亂的「第歐根尼綜合症」（Diogenes Syndrome)，影響鄰居及家居安全。幫助獨居長者往往要平衡尊重其自決能力，和考慮長者甚至鄰居的最佳利益，繼而設計合宜的介入方案，讓長者免受精神健康問題影響。前者需要動員相關服務長者的社區資源作適切支援，後者則牽涉適當運用法定程序，如監護令及其他相關香港法律第136章《精神健康條例》，保障長者精神健康和居住環境安全。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

上月，陳自强夫婦帶著一對子女移居温哥華。初到異地一時未能適應，光是出入就甚不便，沒有當地的駕駛牌照，若前往較遠的地方都要靠朋友，加上人生路不熟，他們每天大半時間都窩在家裡發悶。雖然外向活躍的陳先生，在港時的職位是經理級，但在此地卻毫無用處，無論是本地經驗及英語會話能力都遜色，感覺一切努力都白費了，簡直是徹底失望，他漸漸出現抑鬱的徵狀。在七月一日那天，有朋友邀請他参加加拿大國慶的活動，反而勾起他對香港政府的不滿情緒。當想到這天亦是香港慶祝回歸25周年的日子，陳生突然大發雷霆，大吵大鬧，家人都不知所措，陳太的朋友因此向我求助。

陳先生的問題是許多移民家庭的寫照。我曾在列宣家的「教牧心聲之七一反思」一文有此分享﹕「今年的7月1日令我發深省：我是出生在香港但多年來一直以加拿大為家的人。7月1日是加拿大的國慶，今年更是加拿大聯邦立國155周年。但對於我們這些來自香港的人來說，今年7月1日也是香港特別行政區成立25周年的日子。兩個背景截然不同的周年紀念日喚起了我截然不同的感受。

記得在加拿大慶祝建國150周年時，我和師母Lydia、女兒Hannah和女婿 Eugene一起去了加拿大東部的愛德華王子島省的夏洛特敦市。據說這裡就是「加拿大」的發源地，開始於1864年，並在1867年加拿大正式誕生，憲法1867（英屬北美法案）在這年正式成立。

在那次旅行中，我認識了很多關於加拿大及其原住民、殖民、聯邦和移民的歷史。其中「加拿大」這個名字可能有著原住民的根源，Huron-Iroquois人的詞“Kanata”，意思是「村莊」或「安置區」，這個名字是給當時的法國探險家和定居者的，指的是Stadacona村，現在魁北克市所在地。新不倫瑞克省的Sir Leonard Tilley稱加國為“Dominion”，據報導他是受到詩篇72章8篇的啟發﹕「他(神)要執掌權柄，從這海(Sea)到那海(Sea)，從大河直到地極。」加拿大宣道會使用 了5S來表示宣教事工的範圍，而第5個“S”是指“從這海到那海”即是加拿大。作為宣道會牧師的其一，當想到這些事情的時候，我就向神禱告說：「願主真正掌管加拿大，這個曾經有很深基督教根源的國家呀！」

當我的思緒飄回香港，1997年7月1日標誌了中國在156年後重新管治香港。 1839年，英國入侵中國，是因為中國當時反抗鴉片貿易，後來因戰敗，被迫在1842年簽訂不平等的《南京條約》，香港島就被割讓給英國。1984年9月，經過多年談判，中英聯合簽署正式協議，同意在1997年將香港一帶交還給中國。中國提出了「一國兩制」的概念。

1997年7月1日，香港有秩序地移交給中國。我當時在香港，還記得透過電視螢光幕，緊張看著移交儀式，心想﹕「回歸後香港會變得如何？『一國兩制』的概念會否奏效？」在1994年，我們一家決定離開溫哥華搬到香港事奉，是因為看到在那裡有很大的需要。在那個時候，Lydia和我也沒有想到會在香港事奉超過18年，然後在2012年重回加國來到列宣家服事。時間過得真快，香港已經回歸祖國25年了，這座城市及其發展的回憶，無論是繁榮還是動盪，都在這個時候湧上了我的心頭。在最近一年，我們目睹了大量從香港來的新移民，因著香港社會發生許多變化。「50年不變」已經過了一半，但是，變化卻不斷發生，除了變化本身，沒有甚麼是確定的。求主保守香港！ (續)

李耀全博士
資深個人、婚姻及家庭治療師
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師