談天說道 之 「你問我答──全人健康講座」

「他醫好心靈破碎者,包紮他們的傷口。」詩篇 147:3《環球聖經譯本》

世界衞生組織 (WHO) 提出的精神健康口號:“No health without mental health”(沒有精神健康就沒有健康)。精神疾患有可能影響身體健康,例如長期處於焦慮、抑鬱的負面情緒中,會直接擾亂大腦、內分泌與免疫系統;情緒問題會引發胃痛、肌肉酸痛或失眠等身體健康狀況。思想和情緒出問題,又會減弱認知能力,影響日常生活。關注精神健康,多深入了解其前因後果,更容易面對和接納相關情況;學懂處理情緒的方法,讓生活變得輕鬆些,對全人健康也有保障。

鼓勵你出席本月15日至21日於灣仔會議展覽中心舉行的香港書展。環球天道傳基協會將於「天道書樓攤位」(基督教坊1B-A38)舉辦「全人健康講座」,是次講座由AANP(亞洲神經精神藥物醫學會)贊助,精神科專科醫生專程來到書展會場與讀者即場互動,有問有答。講座主題及時間,請見時間表(活動如有更改,以主辦機構作準)。

頌於神(下)──默想詩篇73至150篇

作者:謝挺博士

【內容簡介】

「詩篇」希伯來文的意思是「讚美」,所以這是一卷讚美的書卷。詩篇本來是歌曲,而詩篇的經文就是歌詞。詩篇既是讚美神的詩集,也是讚美神的詩歌,並且大多數的詩歌都是用在敬拜的場景中。

詩篇有多位作者,包括摩西、可拉後裔、所羅門、亞薩,當中大衛的詩篇佔多數。作者撰寫詩歌來表達他們對神的讚美、感恩、信靠。同時,他們也通過音樂和詩詞的方式向神吐露自己的心聲、困惑,和呼求。我們可以從這些詩人身上學習禱告、敬拜,和讚美,過一個與神對話的信仰生活。

整卷詩篇包含五個部分,以「頌歌」(doxology)做結束(41:13,72:18~19,89:52,106:48,150篇)。向神獻上讚美和敬拜,是我們信仰最終極的表達。縱然人生會經歷高山低谷,但最終要到達的目的地就是頌讚──讓神得到應得的頌讚。

詩篇的結構一方面反映信徒的靈程之旅,另一方面,反映神國度的來臨,從大衛作王到頌讚耶崴作王,直到永遠。熟讀詩篇不僅增進我們與神親密的關係,也幫助我們了解聖經中的神學和歷史,並連接到今天的信仰生活。

《頌於神(下)》供讀者一年默想詩篇,以詩篇禱告之用。作者從「詩篇卷三」選取11篇詩篇、「詩篇卷四」選取12篇詩篇、「詩篇卷五」選取28篇詩篇,原則上每週一篇,分析經文,解讀字義,劃作七日份量,提供自譯、默想與禱告的內容,給讀者每日靈修之用。作者又悉心規劃這書作為詩篇課本之用,因此安排第一週介紹「詩篇的編輯」,第十四週總結「詩篇卷三」,第三十週總結「詩篇卷四」,第五十二週總結「詩篇卷五」。

《頌於神(下)》是作者禱讀詩篇與學術研究的結晶,幫助讀者深入學習詩篇的同時,以詩篇默想禱告走入上主救恩國度,並活於當下每日的處境。

《精神醫學倫理道德談》

作者:盧德臨醫生、黃德興醫生、張鴻堅醫生

【內容簡介】

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

名人說:

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

精神健康趣談 之 詐肚痛?

最近接觸了多名中五中六的學生,他們求診的共通點就是每早都肚痛得很厲害,不能回校。據觀察,他們會捲曲在床上,大聲呻吟,痛苦異常。但奇怪的是,當在家休息不久,痛楚就很快消失,在家裡生活如常,沒有感到半點不適,還可以打機、上網,也會參加網上課堂(如有)、溫習、做功課。家長們向不同醫生尋求醫治,作了很多不同的檢查,但總是找不出身體有甚麼毛病;也服用了不同腸胃藥物,情況沒有大改善。而且他們還有一個共通點:肚痛出現率在假日期間甚低,每次病發都在考試測驗期間;一旦不用返學,病情卻會急轉變好,甚至不藥而愈。這般的情況也會在成年人身上出現。

在醫學上,有一種腸胃疾病名叫「腸易激綜合症」,這是常見的腸胃疾病。一般病徵包括胃抽筋、肚痛、胃脹、肚脹、多氣、腹瀉、便秘等等。這些症狀不是裝扮出來,患者真的感覺疼痛、真的肚脹、真的腹瀉。這些症狀往往纏繞病者很久的時間,影響他們的工作和社交生活,但卻尋找不出疾病的源頭,無法根治。目前的醫學研究也沒有肯定的答案﹕這些說是飲食的問題,另一些說是大腸的肌肉過分抽動的原因,那些說是腸內的微生菌平衡出現問題,故此,目前仍然沒有長治久安的治療方法。

在精神醫學的研究中,發覺差不多百分之五十的「腸易激綜合症」患者同時亦患有不同的精神疾病,最常見的是抑鬱症、焦慮症、驚恐症、身心症等。其中有一位中五學生,過往有間歇性的回校恐懼症,當感到壓力大時,驚恐症狀就發作,例如一想起要回校上課,他就立刻驚恐,繼而心跳加速、呼吸困難,不久之後的胃也開始抽搐,令人動彈不得,不能起床。另一位中六生,長期因腸易激綜合症的原因,亦不能返學。其實,她的內心很渴望能與同學一起學習、一起玩樂,但同樣感到壓力大時,腸易激綜合症就會發作,令她無法安心上課。及後隨著成績下降,同學們開始遠離,她的情緒亦慢慢下降,漸漸演變成抑鬱症。另一位近50歲的男士,他渴望找到終生伴侶,某方面是希望讓年事已高的母親得到安慰。在母親奔波為他安排相親的同時,他自己也努力去尋找合適的對象,可惜因過往多次被騙的陰霾心境,兩人見面時,他無法全然投入,常常抱著懷疑的態度來拍拖。其實這種焦慮困擾了多年:找不到對象,他焦慮;找到對象,他也焦慮;被騙後,他的焦慮更甚。當他焦慮不安時,肚就開始劇痛,不能返工,不能外出,甚至失約。

腸易激綜合症患者的身、心、靈都充滿有掙扎。除了有苦自己知之外,他們往往被人誤會,被人責罵,在背後指指點點。身體與心靈是相通的,而心靈健康是一切健康的竅門,正如世界衞生組織的一句話:“There is no health without mental health.”(「沒有精神健康就沒有健康。」)心靈的平安往往是身體健康的關鍵,耶穌在上十字架前也留給門徒的承諾:「我留下平安給你們;我將我的平安賜給你們。…」〈約翰福音14:27上〉

楊明康醫生
精神科專科醫生