注意力對於學習和工作都很重要。導致專注力不足的因素有多種：先天因素如遺傳；大腦的認知功能出現缺失；疾病引發的後遺症例如COVID-19、濫用藥物的後遺症；心理因素如壓力、情緒低落、缺乏興趣、感到學習任務太難而產生「學習阻力」；環境因素如嘈吵、有分散注意力的物品或事情，等等。

如何診斷專注力不足/過度活躍症 (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, AD/HD)？沒有單一的評估測試可以診斷專注力不足/過度活躍症，許多其他問題，如睡眠障礙、焦慮、抑鬱和某些類型的學習障礙，都可能有這類似的病徵。也有專注力不足但沒有過度活躍的學童，他們的需要很容易被忽略，因他們在課堂上通常較安靜，但又跟不上學習進度或不懂回答老師的提問。由於他們沒有行為問題，很容易被錯判為乖但學習能力弱的學童。老師通常會要求父母安排學童在課後補習，以關顧他們不理想的學業成績，因而忽略了及早訓練，幫助他們改善專注力不足的問題。

相反，過度診斷或輕率用藥也是一個問題，這可能會令學童不必要地服藥及承受藥物的副作用。曾有一名精神科醫生在個人facebook分享所見所聞，指出不少名校生服食AD/HD藥以提升專注力，望取好成績。坊間稱這類提升專注力藥為「聰明藥」。路德會青欣中心在2018-2019年度訪問了1147位在學的年輕人，了解他們使用一些所謂聰明藥或健康補品的情況。結果顯示有些家長可能在未經醫生處方下安排子女服食「聰明藥」（專注力藥）及健康補品，以提升子女的學習能力 (路德會社會服務處，2019)。媒體Netflix在2019年推出了一部名為Take Your Pills的紀錄片，揭露了美國中學生為了在激烈競爭中取勝，流行服用名為「聰明藥」的阿得拉（Adderall）藥丸這一現象(每日頭條，2019)。除了香港和美國，其他地區的學生如歐洲國家，也有服食「聰明藥」以提升專注力的情況。然而，醫生和藥劑師都明確指出，阿得拉雖能在短時間內讓人提升精力和專注力，但並不會讓人變得更聰明。大量或者長期服用此類藥物對於人的身體健康會有害處。

也有父母分享學童被確診有AD/HD，服藥後感到不舒服，學童不願意繼續服藥，但又未能專注學習和預備測考，功課欠債累累，他們對測驗考試感到很大壓力及極之無助。學童可能會出現逃避行為如寄情於打機，也有因壓力太大而出現失眠或情緒低落等問題。 

如上文提及導致專注力不足的因素有多種，用藥可能只是治標或是短暫方法，若能找出導致專注力不足背後的原因如大腦的認知功能出現缺失、心理因素或環境因素，我們便能治本 — 運用合適的策略來幫助學童。就是先天因素如遺傳或因疾病引發的後遺症例如COVID-19，被確診有專注力不足或AD/HD的學童/成人，接受「導引學習」技巧的培訓後，其「認知功能」得到修補和提升，專注力不足和過度活躍的問題便可得到改善。

區美蘭博士
「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
特殊教育顧問

小儀是一個專業人士，剛剛畢業，成功進入一所大公司工作。她一直成績優異，從小到大學也是在頂尖的名校完成學業，別人看來絕對是人生的勝利組。但是，她跟媽媽的意見總有不同，甚或因而產生了很大的情緒波動，這情況在她進入職場後更見嚴重，近來有自殺的傾向前來尋求幫助。

小儀從小到大在學校裡，是一個數理能力超強的人，但奇怪的是，每次與不同的同學同組做完某些項目之後，都會受到排斥或疏遠。她一直覺得這是因媽媽把自己從一間普通的學校，轉到這名校讀書而引致的不適應，所以心裡常埋怨媽媽幫她作出的轉變。然而，隨著成長，她從高中至大學的生活已習慣了獨來獨往。當進入職場後，上司對她的工作表現十分滿意，因為她一直都是很盡力地去完成工作，但是仍是難於融入同事間談話或相交中，就算試過有同事主動跟她傾談，她也不懂作出回應，甚至會避開那主動跟她接觸的同事。當媽媽知道她的擔心和害怕時，便鼓勵她返回校園讀碩士，再充實好自己才工作，但這個鼓勵卻令小儀覺得媽媽的態度如回到當年，在中學階段迫她去作出轉變。

一直以來，小儀心裡知道自己不是太擅長結交朋友，只在理性上覺得應有社交生活，否則不需要朋友也沒問題；再加上她喜歡獨自研究有關數理或電腦相關的事情。另一方面，因她一直的讀書成績不錯，雖然她常談論的只是自己喜歡的議題，但小儀的父母和老師都從未察覺她的問題嚴重，故一直也未求醫診斷。直至今天，她面對著工作壓力和新環境，加上和媽媽的誤解愈深，才願意前來面見治療師，因此發現她從小已是一個亞氏保加症患者。

自從2013年美國精神醫學會的修正後，在DSM–5（《精神疾病診斷與統計手冊》第五版）中將原本常見自閉症名稱，調整為自閉症譜系障礙，並且將「亞氏保加症」的診斷取消，納入自閉症譜系障礙。因此，如今在醫學上的認定，將亞氏保加症視為自閉症的一種。簡單來說，亞氏保加症的重要特徵，就是社交與非言語交際的困難，因此無法感知他人情緒、難理解字詞背後真正意思，所以很容易在不適合的場合裡說錯話。同時，伴隨著興趣狹窄及重複特定行為，他們常常只對自己喜歡的事有興趣，像是只活在自己的世界中便滿足。另外，他們是喜歡有計劃、順序的規律生活，偶爾的突發事件，可能讓他們覺得焦慮與無助。

其實，亞氏保加症患者有許多美好特質，更像你我一樣渴望被接納、受尊重。他們待人忠誠真摯、工作特別專注投入。然而，亞氏保加症是沒有藥物治療，若要改善其行為，只能靠生活中的對談或輔導機制，好好與其溝通挫敗經驗，疏理及教導其說話策略，讓他們從中一點一滴地學習和改善。

劉潤嬌女士
個人、婚姻及家庭治療師
香港專業輔導協會會員
婚前/婚後 (Prepare/ Enrich) 關係評估執行師

學童抗拒學習或出現「學習阻力」的現象很常見，可以出現在每層教育階段﹕幼稚園、小學、中學或大學，採取不同的方式表現出來。

一名中二ASD學童常因玩電動/網絡遊戲的問題與母親吵架。他可以一整天7至8個小時的玩電動遊戲，累積了很多欠交的功課。母親勸兒子不要玩電動遊戲太久，要求兒子做作業，而且考試快到了，她敦促兒子花時間為考試温習。雖然兒子答應了，但當家中沒有人看管的時候，兒子仍然花很長時間玩電動/網絡遊戲。作母親的試圖設置WiFi密碼，但兒子能夠解開密碼。於是母親把WiFi無線路由器帶回辦公室，確保兒子不能玩網絡遊戲，專心温習。最後，兒子在考試期間將所有試卷留空、一字不填。母親很生氣，她不明白兒子發生了甚麼事。當我會見這年輕人時，他說自己生母親的氣，不做試卷是抗議母親控制他的行為。

「為甚麼學童抗拒學習？」「學習阻力的根源是甚麼？」根源可能在於各種心理、教育和社會因素的交織，這些因素還要聯繫到學生、老師、家庭或環境等層面進行分析，才能了解學童的需要/困難。有「特殊教育需要」(SEN)的學童，除了需要面對其特殊需要所引發的困難，他們還像其他孩子一樣，擁有在心理、教育和社會發展等各方面的需要。

從這個案，我們可以從學生、家庭及老師/學校等層面進行分析：

(1)學生層面：學童有自閉症譜系障礙，不善於與母親溝通(認知功能缺失)，也難以理解母親的想法和感受(認知功能缺失)。他對學習缺乏興趣，也缺乏自制力(認知功能缺失)，電動遊戲把他從學習拉走。

(2)家庭層面：學童來自單親家庭，缺乏父親的管教。母親需要工作，學童在家缺乏監督。母親擔心兒子的學業成績，但兒子並沒有分享母親的擔憂，二人的價值觀非一致。母親把WiFi無線路由器帶回辦公室，期望控制兒子不玩電動/網絡遊戲。兒子表面上鬥不過母親，但他在考試期間將所有試卷留空作為還擊，母子關係陷入權力鬥爭的境況。

(3)老師/學校層面：學童對學習缺乏興趣，他經常在課堂上睡覺，當年中一班的班主任很關心他，當時的欠交功課沒有中二時期那麽嚴重。現在中二班的班主任告訴母親，她需要照顧班上30個學生，沒有多餘的時間照顧她的兒子。學校社工在收到老師的投訴時會召見學童，但這對改善學童的學習和過長時間打電動遊戲的行為並沒有多大幫助。

當兒子和母親都能夠平靜的坐下來，由輔導員導引他們進行溝通，明白雙方對學習和玩電動遊戲時間的期望，訂立共同改善的目標。兒子接受改善其認知功能的訓練，增強自我控制能力，也嘗試從母親的角度看事情，協助母親做家務。母子相處的情況逐漸好轉，衝突減少了，兒子學習面對他沒有完成考試而面臨留班的後果，學習以協商的方法解決問題。

當學童出現「抗拒學習」、「學習阻力」的現象時，我們需要從多角度/層面分析情況來幫助他們。及早尋求專業輔導，可避免學童和家長都陷入無休止的爭鬥，弄得雙方筋疲力盡。

區美蘭博士
「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
特殊教育顧問

一位老師問我：「有個6歲的特殊教育需要(SEN)學童上課時不願意學習，跟我對著幹，我該怎樣做才能令他學習？請他做思考題他不願意，獎懲的方法都用過，都不奏效，他就是逃避做題目/任務。我該怎麼辦？上課的時間有限，我應否把答案告訴他，讓他完成任務就算了。」

我們應該問的問題是「為甚麼學童抗拒學習？」「學習阻力的根源是甚麼？」「抗拒學習」、「學習阻力」的情況出現在每層教育階段。在幼稚園、小學、中學或大學。抗拒學習的行為採取不同的表現方式，例如在幼稚園，當全班學童圍成一圈聽老師講課，一個孩子總是跑去玩玩具；在小學，當全班學童全神貫注地做堂課，一個孩子卻盯著窗外；在高年級，當面對任務時學童未經思考便回話說「我不知道」或「我不懂」；在大學階段，學生可能是常遲到或缺席，或者避免參與小組討論等。  

若認為學童「抗拒學習」或出現「學習阻力」的現象完全是學生或老師的錯都不正確。根源可能在於各種心理、教育和社會因素的交織；這些因素還要連繫到學生、老師、家庭或環境等層面進行分析。

這個6歲的特殊教育需要(SEN)學童上課時不願意學習，跟老師對著幹的背後原因可以是：

(1)認知功能缺失﹕學童的認知功能可能有缺失，感覺任務很困難，不懂向老師表達困難，採取迴避策略，避免做任務。老師沒注意到學童的困難，或沒有運用合適的「導引學習」技巧教導學童解難，錯誤判斷學童不願意/避免做任務的行為是與她作對。

(2)獎懲方法運用不當﹕老師說獎懲的方法都用過，都不奏效。教師經常使用貼紙或糖果等獎勵來鼓勵學童工作。事實上，學童喜歡貼紙和糖果，尤其是年幼的學童。若學童認為任務很困難，他將永遠無法完成任務，即使想得到獎賞也拒絕合作；但老師若未能明白學童的困難，把任務細分減低難度，或運用合適的「導引學習」技巧教導學童解難，只是堅持要學童完成任務後才獲得獎賞。學童會拒絕合作，告訴老師他不要獎賞了。老師誤以為獎勵方法行不通，若切換運用懲罰方法，例如告訴學童，如果你不合作，你就不能在遊戲時間與其他孩子一起玩，直至完成任務才可以離去。學童喜歡與其他孩子一起玩，但被老師阻止參加遊戲時間。學童會因此討厭老師，想贏過老師，更加不合作，師生關係可能陷入權力鬥爭的境況。

一般學童經歷的「學習阻力」，SEN學童也會經歷，更甚的是他們也需要面對其特殊需要所引發的困難，這也可以是「學習阻力」的其中一個根源。當學童無法完成任務時，我們需要仔細分析情況來幫助他們。不然，孩子、家長和老師都陷入挫敗/氣餒或權力鬥爭的境況，不知如何是好。下一篇文章將對此主題進行更多分析。

區美蘭博士
「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
特殊教育顧問

多年前，我在教會認識陳太的女兒，一位品學兼優的女孩，我覺得這樣的女孩子背後，一定有位了不起的母親，後來才知道陳太的大兒子是特殊人士。陳太的兒子已經50歲，星期一至四都在特殊人士展能中心寄宿，只在週末和節日才回家渡假。「每個週末是阿仔最盼望的日子。他對今天是星期幾特別清晰，知道到了星期五晚就可以回家，很期待。到星期一的時候又特別緊張，叮囑我們一定要把他送回宿舍。他對生活常規非常執著，一定要你聽他的，沒辦法，唯有遷就他。」這就是自閉症其中偏執行為的特色。

「最困難的時候，就是兒子小時候，在未曾確診自閉症及中度弱智之前，經常被幼稚園的老師投訴違規及無法自理。在親戚朋友中只有自己的兒子是自閉和弱智，覺得很難受，好像自己有罪般，別人都正常。」陳太輕輕嘆氣：「知道他是這樣也沒辦法，他7歲開始入讀特殊學校，我一到假期就帶他去那些附設特殊兒童服務的中心，但他卻沒有跟其他人玩耍，喜樂獨自呆坐，自言自語，有時連我跟他說話亦不理睬，或只有簡短對答。那時的我真的很沮喪，現在過了幾十年，看得開了。」陳太坦言與其他特殊兒童家長只是點頭之交，但當見到還有別家子女亦有如此狀況，頃刻的感覺是遇上了同路人，壓力便會漸漸消失了。

問及兒子的狀況可有影響她與丈夫的關係，陳太說沒有。她說丈夫雖努力賺錢養家，但內心卻很抗拒兒子，兩父子甚少對話；而且他從不帶兒子出街，亦甚少在別人面前提起兒子，放假時只會獨自找朋友消遣，但陳太一直沒有向丈夫發怨言，甘願獨自照顧兒子。

事實上，不少特殊兒童媽媽因長期缺乏丈夫的支持和理解，出現負面情緒如孤單、無奈和委屈。在傳統華人文化中，對下一代成就予以寄望，令特殊兒童的父母、甚至整個家庭都造成情緒打擊。礙於自己的羞恥感、別人的眼光及不理解，有些父母會選擇把特殊孩子收起來，採取逃避的態度，減少親友間的接觸而影響了家庭的社交關係，形成更大的壓力。特殊兒童的爸爸面對的羞恥感和壓力，一點亦不亞於作母親的，這些都值得我們去關注了解和幫助他們面對自己的特殊孩子，與太太一起承擔、配合教養特殊兒童。

香港有研究顯示，自閉症兒童媽媽個人的信心及對孩子的接納程度愈高，愈能夠舒緩壓力，有助心理健康。對於陳太來說，無論是面對兒子或是丈夫，她都是全心接納，這份平靜力與堅忍的性情或許是經歲月陶造而成，但肯定的是，這些都是她面對逆境時的重要元素。最後，我問陳太有甚麼想跟其他特殊兒童媽媽分享，她是平靜而堅定地說﹕「不要灰心，始終都會有人幫你，正如我多年來得到特殊學校和展能中心為阿仔提供照顧和家長支援，他們給予很大幫助。」她感恩兒子情況穩定，也喜歡現在住的院舍，而院舍就在家附近，家人可以常在一起，她已經很滿足。眼前這位陪伴特殊兒子走過半個世紀的媽媽，一切說來風輕雲淡，皺紋下依然是那溫柔的微笑。

劉星
婚姻及兒童啟導中心經理