談天說道 之 「看不見的傷口──關注輔導員的自我與治療關係」

「我靠著賜給我能力的那一位,一切都能夠應付。」腓立比書4:13,《環球聖經譯本》

文:林美娥博士│心理學博士、美國婚姻及家庭治療協會臨床院士

我在輔導歷程中接觸不少心理助人者,在他們的臨床實務中,出現「膠著」甚至抗阻的狀態。無論助人者如何努力,也難以建立有效的治療關係,令他們感到困乏無力,直接影響輔導效能。我較為深刻的一位前來求助的輔導員,她對自己的助人生涯感到迷茫,失去信心和方向,甚至對自己的專業產生質疑。面談時,她憶述在輔導一位成長於重男輕女家庭、被虐打的女受助者的過程中,難以進入這位受助者的內心傷痛;輔導員不自覺地流露出負面態度,及後又有不斷自責、沮喪等複雜情緒。探索這位輔導員,原來她也曾經經歷類似的傷痛,但卻沒有好好處理這個深層困擾;她不期然產生抗拒、驚懼及迴避的狀態。

我發現不少輔導員早年成長創傷的經驗影響他們最深遠。有些輔導員在成長階段經歷父母不公平對待或長期被比較,又有人身心受虐、父母離異、嗜賭或者家庭關係惡劣等;他們感到被忽略、被拒絕、被離棄及被否定,成長於惶恐之中,因而造成自卑、自我否定及自我質疑,缺乏安全感。輔導員若未正視及妥善處理個人的傷痛,這些經驗便是「看不見的傷口」。這些傷口不自覺地隱藏著,卻直接動搖輔導員建立穩妥的治療關係;導致他們難以發揮助人者的角色,因而影響治療效能,甚至對受助者及輔導員的生命或會造成損害,影響深遠。

輔導員從治療關係中鏡照受傷的自我

治療關係就像一面鏡子,在輔導員與受助者兩個生命碰撞的過程中,映照出輔導員的內在面貌。了解個人生活經歷對治療關係的影響,始於自我反省。這種反思促使輔導員審視自身所經歷的創傷的影響及其癒合過程。當療癒他人之時,輔導員若能夠覺察這些創傷經驗如何影響自身對受助者的看法與態度,便能將自己的創傷經驗轉化為療癒關係中的養分,得以觸碰自己與他人最隱密的內在深處,讓輔導員更懂得苦痛的本質以及受助者的脆弱、孤單與需求。這樣,輔導員才能掌握適當的分寸去療癒自己與他人。這樣正凸顯了輔導員的受傷經驗對治療關係具有價值。

「聯合家族治療法」始創人薩提爾(Virginia Satir)主張,輔導員的自我被認為是主要的治療工具。輔導員可通過處理原生成長的影響,提升自尊、培養更佳的決策能力、增強責任感,並促進個人一致性。輔導員愈一致,與自我的聯繫就愈多。通過提高自己的意識,能夠在治療前做好準備並集中精力,這使輔導員在情感上與受助者的內心世界進行深入的聯繫,幫助受助者發現自我。若輔導員未能坦然面對生命中的脆弱及幽暗面,可能對臨床治療工作造成反移情、替代性創傷、倦怠或耗竭等負面影響。

治療關係的反移情(Countertransference)

反移情是指輔導員把早年對父母或主要照顧者的感覺、想法和情緒等表現,放進治療關係上,是一種不自覺的投射。反移情是勾起輔導員內在潛意識衝突的現象,引發出不當的強烈情緒是因過去「未竟之事」的影響,所以做出非理性的反應;或因自己的內在衝突被引發而喪失治療關係應有的客觀性,妨礙對受助者的判斷。相反,正向反移情在治療關係上可能成為建設性元素,藉著輔導員的反移情點出受助者重要的心理動力,能夠改變受助者過去不健康的應對模式。

替代性創傷(Vicarious Trauma)與耗竭(Burnout)

反移情會使輔導員的情緒忍受力與自我覺察能力降低,並且挑戰輔導員的信念,長期累積也可能造成替代性創傷。替代性創傷所指的是輔導員過度同理受助者,想像受助者受創的畫面及事情細節而造成的強烈情緒反應。替代性創傷對輔導員而言,可能不容易察覺;對個體影響的範圍較廣泛,包含自我、生活、專業和價值觀等層面。替代性創傷是一種助人者的職業危機,令輔導員不勝負荷,引發專業迷失及疲憊;它可能會使輔導員自身的信念瓦解,進而引發工作耗竭,甚至誘發身心病症。因此,替代性創傷可能會對輔導員的生活基礎產生毀滅性的影響,使其變得憤世嫉俗、孤僻、情緒低落、憤怒和絕望,又或感到失去意義,因而造成臨床判斷錯誤、治療僵化及易怒等。替代性創傷就像昆蟲侵蝕一棵看似健康的樹,令其內部結構不自覺地漸漸枯萎。

療癒自己與療癒他人

輔導員若未妥善處理個人生命的受傷經驗,當面對受助者的創傷間接刺痛輔導員原有類似的傷口,以致造成替代性創傷,無法引導受助者走出困局。作為心理助人者,需秉持一個信念——先照顧自己,才有能力照顧他人。輔導員須加強自我療癒,以致更有效地療癒他人;加強自我成長及自我反思,是輔導員比一般人更需要付上的專業道德責任。提升自我照顧的意識,是從認識自我、接納自我、確立自我及持續發展自我而來。正如薩提爾強烈倡導輔導員關注自我的發展,因個人未竟之事真是不利於治療效能。

基於輔導員身負重任,承載著眾多受助者的生命,本文渴望喚起輔導員關注自己生命中受傷的經驗,並探討如何經驗被療癒。特別在心理壓力沉重的香港社會,輔導員的生命直接影響受助者的生命,也關係到社會整體的心理健康質素。因此,輔導員的自我狀態實在不容漠視。

參考文獻

  1. Lum, W. (2002). The Use of Self of the Therapist. Contemporary Family Therapy, 24(1), 181–197.
  2. Rowan, J., & Jacobs, M. (2002). The Therapist’s Use of Self. Open Universty Press.
  3. Satir, V. (1983). Conjoint Family Therapy (3rd ed.). Science and Behavior Books.
  4. Woods, S. H. (2020). The Integrated Journey of a Wounded Healer. Reflections:Narratives of Professional Helping, 26(3), 94–101.

「青」心視界:「媽媽,我不是懶,我病了」——《青少年精神健康守護指南》 

診症室裡,最令人心痛不是哭聲,而是青少年垂著眼,用一種過分平靜的語氣說:「媽媽,我不是懶!」那雙眼睛沒有光。長輩急著評判「態度」,孩子卻無力解釋自己的「狀態」。以下故事的人名與場景更改了,但藏在裡面的嘆息,動不了。 

一、三個「懶」的真相:三個少年都被貼過「懶惰」的標籤,直到醫學還他們清白。

 (A) 阿明十六歲,是Band 1中學學生;中五前成績優異,中六開始遲到、欠交功課、測驗交白卷。母親指責他自暴自棄,他哭著說:「我想溫書,但起身時像被石頭壓住,望著書本一個小時,一個字都進不到腦子。」原來他情緒低落兩個月,有失眠,沒有動力。他不是不想溫習,是不能;抑鬱症已偷走他的專注力與記憶力。 

(B)阿怡十四歲,經常因肚痛請假,身體檢查正常;母親責備她裝病逃學。她說:「我常常很擔心、恐懼不安、心悸、呼吸急促、冒冷汗、頭暈、肌肉緊繃、腸胃不適、注意力差、腦中一片空白,常常預期最糟情況發生。」那是焦慮症,不是撒謊。

 (C)阿森十六歲,輟學,每天打機十五小時。他說:「打機時我才感到存在,其他時間我像一團雲。」評估後,他確診專注力失調過度活躍症(ADHD)。因為專注力不足,容易分心、粗心大意,做事有頭無尾,經常遺失物品、過動、坐立不安、無法安靜坐好、衝動,打斷別人說話,難以耐心等候。這是腦部傳遞物質失調。 

 二、治療:別讓誤解耽誤黃金時間 

抑鬱症、焦慮症及ADHD都是「有得醫」的疾病。藥物能調節腦內失衡的神經傳遞物質,使病情趨於穩定,配合心理治療、學校調適與家庭支援,康復絕非遙不可及。現時藥物的副作用已較以往大幅減輕,服藥療程則因人而異,務必與醫生詳細商討個人化方案。家長最忌因害怕副作用而拒絕用藥,白白錯失治療良機。 

 三、自殺危機:辨識與行動 

危險訊號:一、提及「想死」、「我沒了也沒有分別」;二、社交媒體流露告別字句;三、轉贈心愛物品;四、情緒突由極度低落轉為異常平靜;五、成績急跌;六、絕望無助。

應對方法:一、直接問「有具體計劃嗎?」(研究證明不會誘發自殺);二、專注聆聽,不批判;三、收起藥物及利器,勿留患者獨處;四、情況緊急時送院或撥打999報警;五、非緊急則約專科評估;六、危機過後持續跟進。 

四、三道防線,承接青少年 

 家庭:當孩子表達疲累,家長應以「你可不可以多說一點?」取代「為何別人可以你不行?」的質疑。每週來一頓不談學業的晚餐,觀察睡眠與飲食突變。這是建立心理韌性的第一道防線。 

 學校:培訓教師識別情緒警號,為確診學生提供考試調適,設置安靜空間,訂立清晰的危機處理流程,讓校園成為安全網而非壓力鍋。 

 社區:青少年工作者應秉持「先聆聽,不急於給予答案」的原則,容許年輕人袒露軟弱,並熟諳社區轉介途徑,在關鍵時刻連結專業醫療資源或輔導機構,成為承接年輕人的重要安全網。 

阿明經治療後重返校園,母親說:「原來他的『懶』是病,我罵錯他了。」我告訴她:「你現在明白,已是送給他最大份的禮物。」聖經以賽亞書42章3節說:「壓傷的蘆葦,他不折斷;將殘的燈火,他不吹滅」,但願我們這一代不再追問:「你為何不努力?」而是輕聲探問:「你經歷了甚麼?」從責備高處站到孩子身旁。青少年精神健康,從來不是一個人的掙扎,而是整體社會的覺醒。

馬燕盈醫生 

精神科專科醫生(馬燕盈醫務中心)

談天說道 之 天國福音:道在鄰舍,國度同行。

「天國近了,你們應當悔改。」(馬太福音4:17,《新譯本》)

文:劉文希│實習神學生

「教會關懷貧窮網絡」(簡稱「教關」)在6月舉辦了「道在鄰舍,國度同行」研討會,邀請到葉漢浩博士擔任主題講員。葉博士帶領與會者一同反思在今日的破碎世代,教會可以怎樣呈現天國福音;緊接四場工作坊也在不同的主題上,聽到不同牧者如何有創意地開展服侍,讓人心裡火熱,齊齊為天國「發夢」!

葉漢浩博士以馬太福音第四章17節「天國近了,你們應當悔改。」開展信息。他指出,「悔改」在新約語境中不僅指認罪,更帶有轉向、走向另一條出路的意味;若從其原文字義理解,譯作「回轉」更能呈現其動態性。耶穌的宣告是向破碎者發出盼望!

回轉:放下預設答案

葉博士認為,領人回轉的前提在於走進鄰舍的生命,感受他們的破碎;教會需要「去標籤化」並謙卑聆聽。我們往往帶著太多標籤去接觸鄰舍,以「有需要的群體」取代「有需要的個體」,甚至以屬靈的需要掩蓋肉身的需要。

以現今的年輕人為例,我們常以「Gen Z」稱呼他們。這看似中立的標籤,背後卻常承載著「躺平、過度娛樂、缺乏上進心或情緒化」等負面刻板印象。這些預設讓我們不知不覺將年輕人塑造成「特定問題群體」,因而關上了耳目,不再聆聽他們內心真實需要。更甚者,我們可能帶著「屬靈標籤」去接近所服侍的人,彷彿對方的每一個需要,我們早已預備好答案。如此,我們便把福音簡化為一條得救公式,對鄰舍當下的痛苦與掙扎視而不見,漸漸變成一種高高在上的施捨,而非「道在鄰舍」的服侍。

黃木禎牧師分享教會婦女義工服侍提到,她們身上常有許多標籤,如「特困戶」、「單親媽媽」、「被拋棄的人」。她們的掙扎是獨特的,其物質、心靈與福音的需要同樣真實。教會正藉著服侍,讓婦女們從製作手飾、製造蛋糕、獻唱歌曲,看見自己手上的工可以為他人帶來歡笑與喜樂,從而體會個人價值,看見自己有神的形象,相信能通過服侍實踐個人才能。

回轉正正挑戰我們的屬靈標籤。它要求我們以破碎者的身份進入破碎者的生命,承認每個人的掙扎皆是獨特的,但不止於此—回轉,更要指明盼望的道路,告訴破碎者:「在天國裡,藉著基督,我們另有出路。」因此,回轉的第一步是放下預設的答案,謙卑地把對方視為「有血有肉的人」,並學習走進他的生命。

回轉:為聆聽留白

葉博士亦指出,回轉要求我們敏於察覺每個人內心深處隱藏的呼喊。世人善於掩飾與隱藏自身真實的需要,因為他們害怕被人看見自己的破損;在人際交往中,他們往往戴上「面具」,以外在的行為與言語,遮蔽內心真實的破碎。正如我們口頭詢問對方的需要之時,對方可能隨意敷衍,又或急忙回應:「我沒事,一切都很好。」

對牧者而言,最大的挑戰在於在忙碌的侍奉與生活節奏裡,仍須保留空間,為鄰舍駐足、刻意停留。我們需要保留聆聽的空間,以及對其需要的敏銳度,方能聽見鄰舍那微弱的喘息與吶喊。正如潘霍華所言,教會的使命是「為他者而存在」。倘若我們在忙碌的事工中,失去了聆聽的空間,看不見鄰舍靈魂深處的破碎,那將是何等可惜!因此,回轉的第二步,是為自己預留空間,聆聽對方真實的需要。

白麗儀牧師分享在疫情期間,婦女全日留在家中,經歷心靈與社交的貧窮,教會正是藉著持續的探訪,了解到她們真實的需要。於是,教會開辦線上和諧粉彩課程,以藝術貼近她們的心靈。在過程中,她們因牧者預留聆聽空間,願意漸漸通過畫作分享自身的過去與傷痛,教會才因此聽見她們那些微弱的呼聲。

同行:鹽當撒在泥土中

在結尾,葉博士指出,教會是「地上的鹽」(原文直譯為泥土裡的鹽)。鹽須離開鹽罐,方能發揮防腐、調味的功用;同樣,耶穌當日主動走遍各城各鄉,進入人群當中,正是要發揮祂的影響力。教會作為基督在地上的見證者,值得反思:我們今日所作的鹽,究竟仍留在安全的屬靈空間,抑或已真正進入人群之中,發揮其應有的影響力?

在2024年水泉澳邨發生的一場嚴重火災中,一位街坊義工的家園被無情烈火吞噬,客飯廳燒得漆黑,家具亦幾乎盡毀。然而,這場危機正見證了教會如何走出鹽罐,將自己撒在泥土中。宣道會尊主堂的謝姑娘在聞訊當晚,立即帶同衣物及超市券趕赴現場探訪;翌日更與「教關」社區大使、教會姊妹及多位「泉心護你」義工和街坊即時動員,齊心協力進入那熏黑的單位幫忙清潔、執拾。教會不僅即時從慈惠基金撥款應急,並在 Zoom 祈禱會中守望,各方好心人亦源源不絕送上生活物資。這些付出讓屋主太太感動落淚,好像有「100 人在幫助他們」。教會選擇在鄰舍最破碎的時刻選擇駐足、刻意停留,以實質行動傳遞愛與關懷,體現了守望相助的社區同行精神。

「國度同行」所描述的,是上帝的旨意臨在地上,人在上帝的心意中同行。借用葉博士的比喻:天國就像一幅馬賽克,由一塊塊獨特的碎片拼湊而成;我們每一個人,正是其中的碎片,獨特而破碎,卻因神的心意連結,組成天國裡美麗的圖畫。真正的同行,不僅是與「快要信主」的人同行,更是與此時此刻抗拒信仰的人同行;因為天國足以包容那些與我們價值觀不同的人。

踏上回轉的旅程

「道在鄰舍,國度同行」不只是一個口號,而是一場全會眾的回轉旅程。當教會願意步出鹽罐、放下屬靈標籤,在忙碌的事工中為鄰舍的破碎刻意留白,我們便是在泥土中活出「為他者而存在」的生命。願今日的牧者與教會,都能成為那塊順服的馬賽克碎片,在與鄰舍同行的過程中,共同拼湊出天國最美麗的圖畫。

(左)殷兆威牧師,(右)葉漢浩博士

https://tdww.org.hk/2026/07/21/《心靈關懷》經文月曆2027/

「青」心視界──撕掉「軟弱」與「懶惰」的標籤:正視青少年抑鬱症的無形傷害

在熙來攘往的香港,年輕人的活力常令人讚嘆。然而在霓虹燈影背後,有一群青少年正承受著難以言喻的心理重壓。香港近年研究數據指出,本港約有4%至8%的青少年正遭受臨床級別的抑鬱症折磨。這代表在一個三十人的班級中,可能就有一至兩名學生正深陷情緒黑洞。遺憾是在主流成人世界乃至同輩圈子裡,「抑鬱」往往被視為禁忌,甚至被貼上負面標籤。這種社會污名正成為阻礙他們求助最厚的一堵牆。


兩大核心症狀:不是態度問題,而是「大腦生病」

要消除污名,首先必須正視抑鬱症的醫學本質。這是一種嚴重的臨床疾病,主要具有兩大核心症狀:

  • 持續且無處不在的情緒轉變:患者會陷入持久的抑鬱、焦慮或極度易怒中。青少年的表現未必總是流淚,也會呈現高度躁動、為瑣事過度擔憂,或出現與周遭環境完全不相稱的低落情緒。
  • 動力與興趣全面喪失:患者會失去社交、學習,甚至基本自理的動力。他們常隱蔽在家,學業動機斷崖式下跌,連以往熱愛的娛樂也失去興趣。這並非他們「不想」做,而是大腦功能受損才令他們「不能」做。

除了兩大核心症狀,抑鬱症還伴隨嚴重的生理與認知障礙。患者經常面對嚴重失眠(特別是凌晨早醒)、食慾不振、日夜不分地感到極度疲憊;他們的大腦彷彿被按下減速鍵,出現記憶力衰退、無法專注、思考模糊等現象。

更令人揪心,就是抑鬱症會扭曲患者的思維。他們會陷入極端的負面思維,產生強烈的無助感、絕望感與毫無價值感。當精神痛苦超越臨界點,死亡念頭便會悄然滋生,甚至演變成割腕等等自殘行為。這些行為往往是他們在無聲吶喊,試圖用肉體疼痛轉移內心無法負荷的精神撕裂。

社會的傲慢與偏見:貼在受害者身上的「罪名」

當青少年顯露這些症狀時,社會給予他們的往往不是體諒,而是嚴厲的審判。家長、教師或同輩常常輕率地將其歸咎於當事人「心靈脆弱、意志薄弱」,或斥責其「懶惰、沒有上進心、沉迷手機、逃避學業、消極避世」。

這種污名化對患者是毁滅性的事情。當一個人在對抗疾病的同時,還要背負道德枷鎖,其羞恥感與內疚感會被無限放大。許多青年人為了不讓身邊人失望,選擇戴上「微笑面具」苦撐,直到崩潰;又或者徹底封閉自己,錯失最佳治療時機。


抑鬱症是疾病,非純粹的心理反應

我們必須嚴正指出:抑鬱症是一種真正的疾病,而非對日常挫折的正常心理反應。日常的失落會隨時間淡化,但臨床抑鬱症涉及大腦神經遞質(如血清素)的失衡。如同患上肺炎,單憑「意志力」是無法自行痊癒的。若沒有專業的心理或藥物介入,此病很難自發性緩解。將疾病誤判為「心情不好」,要求大腦生病的年輕人「立刻振作」,就如同強求骨折的人跑「馬拉松」一樣,不切實際並且危險。


結語:以理解取代批判

要拯救身處水深火熱的下一代,社會需要在觀念上徹底變革。家長應放下焦慮,當看見孩子行為反常、學業退步,先要克制批評,試著傾聽面具背後的痛苦;教師在追求成績之餘,請多留意那些突然變得沉默或暴躁的身影;同輩也應給予身邊情緒低落的朋友更多體諒與陪伴。

理解抑鬱症的醫學本質,將其與「軟弱」和「懶惰」徹底鬆綁,是我們能給予孩子最及時的救援。讓我們用專業與愛,陪伴每一顆受傷的年輕心靈走出迷霧,重見晴空。

楊明康醫生/精神科專科醫生

談天說道 之 酷熱天氣,注意身心靈健康!

經文:「從來沒有人恨惡自己的身子,總是保養顧惜,正像基督待教會一樣。」(以弗所書5:29《環球聖經譯本》)

熱浪與精神健康

文:麥基恩醫生│精神科專科醫生

「熱浪」是指天氣在一段時間﹝世界氣象組織(World Meteorological Organization)建議五天或以上﹞持續極度炎熱,通常指氣溫達攝氏35度或以上。由於這高溫定義應該是與該地區平均氣溫相比,通常是指超過攝氏五度或以上。因此在本來就非常炎熱的赤道,很少機會出現熱浪。世界氣象組織的資料顯示,自從1950年代以來,陸地上的熱浪在各地越發頻密發生。目前世界比較容易受熱浪侵襲的地區包括了歐洲的地中海氣候區、澳大利亞州西南及東南沿海地帶、中國及哈薩克的沙漠氣候地方。

熱浪對受影響的地區造成多方面的傷害。除了影響勞動生產力,也會導致農作物受損,帶來龐大的經濟損失。更嚴重是不少人(特別是有慢性嚴重疾病者)因體溫調節功能不堪負荷而脫水「中暑」,產生體溫超過攝氏40度的「高熱症」(Hyperthermia),甚至更危險的「熱射症」(Heatstroke)。患者會出現噁心、嘔吐、頭痛、低血壓、暈厥,嚴重起來會神志不清、癲癇發作、行為怪異,甚至器官功能衰竭,以致喪失意識和死亡。

除了對身體健康有損,熱浪也會對精神健康產生不良影響。參考微軟人工智能的分析,極端高溫會影響大腦功能及情緒控制,導致以下情況出現:

一、使人變得更煩躁、衝動及情緒敏感。

二、睡眠失調及荷爾蒙失衡,減低對壓力的忍受力和情緒的穩定性。

三、因熱空氣使身體血液流動轉向散熱部分,因而減少腦部血循環流量,導致認知能力(記憶力、專注力、決定力等)減退。

四、使本來已經出現的心理健康問題(如焦慮症、憂鬱症、精神分裂症)惡化。

五、容易引起人際關係衝突,甚至增加侵略及暴力行為。

此外,有多年以來的數據顯示,美國及墨西哥地區假若某個月的氣溫提升攝氏一度,當地的自殺率分別提升0.7%及2.1% (Marshall Burke, et al., 2018, Nature Climate Change, Vol.8, pp. 723-729)。另外,澳洲Monash University的Yu-ming Guo教授及其團隊分析2000年至2019年世界多國(包括巴西、智利、加拿大及新西蘭)852地區在溫暖季節需要留醫的二百多萬病人數據,發覺在熱浪爆發期間和其後八天,因精神及行為障礙要留醫病人顯著增加;而入院情況在長者及低人口密度地區居住的人士更明顯(Liu Yanming, et al., 10July2026, Nature Health, doi:10.1038/s44360-026-00166-2)。

作者解釋這情況出現的原因,除了極端天氣之外,也與資源短缺及環境系統混亂有關。因為頻密及嚴重的熱浪,就如2026年夏天侵襲美國及歐洲的暴熱災難,增加了人類的心理壓力,影響睡眠。對於那些本身有生理困難,難以調節體溫的人,或者因藥物導致對熱天氣有敏感反應的人,風險會提升,導致精神狀況不穩定而需要留醫治療。

由此可見,熱浪不單導致生理有不良反應,也影響心理狀態;加上社會經濟等各方面因酷熱帶來轉變,會衍生各類精神疾病,行為會改變,甚至增加暴力或自殺行為。因此政府應該在熱浪及極端天氣出現前,作出適當預防措施,特別是關注那些有高度患病風險的人。長遠而言,全世界所有國家必須積極實行各項環保政策,以求減少極端天氣頻發的現象。

舊約聖經約拿書第四章5至11節記載先知約拿離開了尼尼微城,在東邊搭了一座棚,坐下來要看將會發生的事。上主安排了一棵蓖麻長起來,成為陰影遮蓋約拿的頭,讓他大大歡暢。但第二天,上主卻安排一條蟲子蛀蝕蓖麻使它枯乾;然後又有炎熱的東風及烈日曬著約拿的頭,以致他發昏甚至求死。上主藉這近似熱浪的襲擊,教導約拿明白他憎恨的尼尼微城居民在上主眼中比他喜愛的蓖麻更寶貴。

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「醫生,我有糖尿病,但我又唔想戒口……」

文:陳潔芝醫生 | 家庭醫學專科醫生

    相信每一個剛剛發現自己有糖尿病的病人都不想戒口。當發現自己有糖尿病之時,就好像晴天霹靂。這意味著生活上需要作出很大程度的改變,真是很難接受啊!戒口,這個命令又好像一位母親吩咐她的青少年女兒,不准去夜街 一樣。女兒必定會很抗拒,很難做到百分之一百從命。

    李小姐(化名)不過是40多歲的女士,還未結婚,從事文職工作。她跟朋友一起去內地進行身體檢查,發現患有二型糖尿病。她不禁問:「糖尿病不是在老人家身上才有嗎?為甚麼我這麼年輕就有糖尿病呢?」

    戴先生(化名)是一位工作十分忙碌的電腦程式員,他最近買保險,所以做身體檢查,發現空腹血糖指數7.6,糖化血色素(HbA1c)也到7。糖尿病診斷標準是空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L,HbA1c ≥ 6.5%。當他聽到醫生告訴他有糖尿病這結果的時候,覺得很難接受。他心想:「這只是一個驗血報告,我又沒有病徵,我不理會它又如何?」

    何先生(化名)是一位常常來往中港兩地的商人,已患有血壓高、脂肪肝、血脂高等長期病患。他有定期複診,按時服藥。可是醫生多次要求他減肥,他都認為不可能。面對各種應酬,飲酒、宴會進餐在所難免。「我繼續服食藥物就得了。」他這樣說。可是,他最近的驗血報告發現又多了一個病症──糖尿病。他這樣認為:「算了吧!再食多粒藥就得了,我不可能改變生活現況。」

糖尿病是一個代謝功能出現問題的病症,它和人們的生活習慣有直接關係。初初發現有糖尿病的時候,可能只是一個不正常的血糖指數,但這背後反映了甚麼呢?身體出現了甚麼變化呢?若不去治療又有甚麼後果呢?糖尿病同脂肪肝、肌肉流失、失智症、癌症等有沒有關連呢?

    糖尿病的治療需要生活習慣作多方面改變,但要徹底改變生活習慣,需要個人作出堅定的抉擇。除了要知道糖尿病對身體的影響之外,還要知道治療的各種方法,以及要付出的代價等等。如有些人真是很喜歡吃飯,粥粉麵都喜歡;又有些人很喜歡飲樽裝、罐裝、紙包飲品或吃零食。這些飲食有代替品嗎?吃生果又有限制嗎?

    有關糖尿病的飲食,現在都有很多流行的說法。常常聽見人說「升糖指數」,甚麼是升糖指數?地中海飲食又是甚麼?168斷食、生酮飲食又是有效的減肥飲食方法嗎?上述種種真是可以根治糖尿病?

說來話長,在2026耆年健康醫學講座「控『糖』有道:健康生活從今天開始」再跟大家探討以上有關糖尿病的最新資訊,好讓大家知道如何作出負責任的飲食選擇,有益身體健康。

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「青」心視界──玻璃心?皆因太在乎

清晨七點半,十四歲的小雅(化名)在浴室裡崩潰大哭,原來下巴冒出了一顆微小的青春痘。趕著上班的母親試圖用理智安撫她:「那是很小的一顆,根本沒有人會注意。」小雅激動地反駁:「大家都會看到!我今天沒臉見人了!」無論父母如何解釋與安撫,話語彷彿都落在空氣裡,女兒不但難以接收,反而逐漸流露出更強烈的煩躁與抗拒。在父母眼中,這或許是青春期典型的無理取鬧,但對孩子而言,這種恐慌卻無比真實。或許,孩子們並非刻意作對,而是正在以發育中的大腦去感受一個發生劇變的心理現實。

早在1967年,心理學家大衛·艾爾金(David Elkind)便提出「假想觀眾」的概念。描述了青春期孩子因強烈關注自我,進而誤以為全世界都緊盯著自己的心理狀態。這階段的孩子彷彿覺得日常生活中的每一次社交互動都好像被搬上舞台,一舉一動都被人看得一清二楚。然而,現代學者凱瑟琳·貝爾(Kathryn Bell)指出,這道目光並非純粹出於想像。現代社會本就讓孩子更容易暴露在他人的評價之下;青少年之間亦常常比成年人想像中更容易互相挑剔;而在這個社群媒體時代,這種壓力也許被進一步放大,孩子確實身處於一個不斷被嚴格檢視的真實世界。

為何一個微小的外貌瑕疵竟能令他們的神經系統好像全面崩潰?這其實與「生存」有關。青春期其中一項重要的發展是逐步與父母分離,建立屬於自己的獨立身份。這個過程本來就充滿不安;當他們慢慢離開父母的安全網,便會本能地轉向同儕,急切地想在新的社交圈子裡找到自己的位置。因此,孩子對別人投來的目光的執著,並不只是虛榮,而是來自一種很原始的恐懼:害怕自己不被接納,甚至被群體排除在外。

明白這種青春期心理,有助我們在孩子進入「警戒狀態」時,懂得如何回應。急著淡化事情,說:「沒有人會留意」或「這只是小事」,只會讓孩子覺得自己的恐懼被否定,甚至以為大人根本不在乎、不明白。父母和照顧者可以先承認孩子們當下的害怕情緒,也看看他們對自我身份的動搖與不安。這並不代表我們認同「一顆痘痘會毀了人生」;只是很多時候,比起把孩子的感受推開,先站到他們那一邊,反而更能幫助他們安定下來。與其指責孩子小題大作,不如溫和地說:「我知道妳擔心被別人評價,這種感受一定糟透了。媽媽能幫妳做點甚麼,讓妳出門前感覺好一點嗎?」

當我們接納了孩子的情緒,便能進一步引導他們將焦點從外在轉向內在,建立真正的自我肯定。當孩子擔憂外表而焦慮時,試著提醒他們自身真正的價值:「朋友們喜歡跟妳走在一起,是因為妳的貼心與溫暖。妳給大家的安定感比今天的髮型或臉上的痘痘重要太多了。」

這場喧鬧的社交恐慌終會隨著大腦發育成熟而逐漸消退。在此之前,父母無須硬把孩子拉下舞台,也不必急著拆穿觀眾是假的。我們只需坐在第一排為他們的成長鼓掌,並在成長的燈光過於刺眼時,做他們最安穩、無條件接納的避風港。

崔偉邦先生(誠信綜合治療中心臨床心理學家)

談天說道 之 來一趟「心靈關懷」閱讀之旅

你們要把一切憂慮卸給神,因為他顧念你們。(彼得前書5:7《環球聖經譯本》)

「開卷有益」,益處何在?博覽群書最好不過是書本內容趣味盎然,讀者又可增廣見聞、開闊眼界……。今時今日,編者認為達至「心靈關懷」的閱讀之旅,更具吸引力;皆因能滋潤心靈,激發生命力。那是一趟被人同理感受,被人安慰、擁抱和鼓勵之旅。閱讀,讓人心在暗處找到亮光:閱讀,讓沮喪的臉忽地泛起笑意……

《解構憂鬱》──可能是全港最多醫生「解你憂鬱」的好書。

作  者:亞洲神經精神藥物醫學會

林浩斌醫生、張逸和醫生、歐陽國樑醫生、麥基恩醫生、謝雪兒醫生、汪嘉佑醫生、錢佩雯醫生、鄺碧綠醫生、麥棨諾醫生、潘曉樺醫生、傅子健醫生、黃志強醫生

專業推介:

憂鬱症並非不可戰勝。隨著醫學進步,已經有了多種有效的治療手段。這些方法各有其優勢,如何根據患者的具體情況選擇最適合的治療方案,正是我們在這本書中希望探討的核心問題。本書不僅詳細介紹憂鬱症的病理機制與治療方法,還有分享一些臨床案例,幫助讀者更準確地理解憂鬱症的表現與治療過程。我們希望讀者理解到憂鬱症雖然是一種嚴重的疾病,但它並不能定義一個人的全部;每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。願每一位讀者都能從這本書找到屬於自己的答案;並在未來的日子裡,擁抱更多陽光與希望。

林浩斌醫生
香港醫院管理局精神科醫生
亞洲神經精神藥物醫學會現任主席

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《大器晚成—ADHD特兒特教》(第二印)──「爸爸媽媽,我雖然缺點多、不完美,但我會努力成長,建立人生。我愛您們!」

作  者:亞洲神經精神藥物醫學會(Asian Association of Neuropsychopharmacology)

李耀基醫生、張逸和醫生、莊勁怡醫生、麥基恩醫生、劉潔玲醫生、賴子健醫生、鄺碧綠醫生、關家力醫生(按姓氏筆劃排序)

專業推介:

我總覺得過動症的患者在現在的社會是被委屈了,若在過去,他/她可能是雄霸一方的將軍、馳騁沙場的戰將,又或許是商場上奮力一博的掌門老闆。可惜的是,現在的社會卻要求他們「硬繃繃」地坐在課堂上學習他們不是太有興趣的課程,又或者在框架窄小的辦公室不情願地幫別人賣命。

在許多不管是被霸凌或者是霸凌者的校園的故事裡,你可以看到他們的身影,你可以在蹺家中輟的人影中瞥見他們,或在嗑藥或者是幫派的電影裡面也看見他們;甚至開始自暴自棄、放逐自我,走向憂鬱自殺一途。但是,我必須告訴你,這些都不是他們甘願成為的樣子。

葉啓斌醫師
三總精神科主任
三總基隆分院院長
東吳大學心理系教授

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《失眠面面觀》(第二版)──失眠不可怕,只怕你不知,與失眠和解。

作  者:Asian Association of Neuropsychopharmacology(亞洲神經精神藥物醫學會)

好書推介:

本書只有四十四頁,共有八個主題:「失眠簡介」、「睡眠結構」、「失眠治療」、「失眠的行為心理治療」、「安眠藥自我藥療」、「何謂安眠藥?」、「甚麽是「Z藥」?」、『「Z藥」之理性用法』;另外,加入了「問與答(Q&A)」部分。

「失眠」和各種治療失眠的藥物在亞洲神經精神藥物醫學會的“Anxiety and Somatic Symptoms Therapy Panel”的專家小組已討論了好一段日子,故此出版有關失眠的小書(《失眠面面觀》);是次印刷為第二版,加入了更多內容。出版目的就是讓大眾對失眠這個常見的現象有更正確、更科學的了解,期望對普羅大眾有幫助。

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《趣味精神綜合症3》──你知道「宋仲基綜合症」、「禮拜五下午綜合症」是甚麼嗎?

作  者:麥基恩醫生

專業推介:

基督教信仰融入此書,並非簡單的宗教點綴,而是對「全人健康」的深切實踐。當代心理學早已確認,靈性層面的意義感、謙卑、寬恕與盼望,都能顯著提升心理韌性。書中引述的聖經經文與有趣的綜合症形成對話,讓讀者在不被病理化的前提下,獲得廣闊的心靈空間,進行內在轉化,帶來療癒力量。藉由這些「趣味綜合症」,認識這個既熟悉又陌生的世界,也重新認識上帝在人性中的奇妙行為。

李詠茜博士
香港大學心理學系客席副教授
誠信綜合治療中心顧問臨床心理學家

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《精神醫學倫理道德談》──了解理想的醫患關係權益與最佳成效。

作  者:盧德臨醫生、黃德興醫生、張鴻堅醫生

專業推介:

令人欣喜,盧德臨醫生、黃德興醫生及張鴻堅醫生三位精神科權威,憑藉深厚的學術底蘊與臨床經驗深入淺出地剖析了精神醫學中的倫理課題;他們結合生動的臨床案例,將嚴肅的理論落實於日常醫療處境中。這不僅是一本專業著作,更是一份對人性的深刻關懷。願這本書能引領讀者開啟視野,對精神醫學的倫理之道產生更深層次的思考。

陳玉麟醫生
執業精神科專科醫生
香港整全普及精神健康協會董事

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2026香港書展15/7-21/7灣仔會議展覽中心「天道書樓攤位」(基督教坊1B-A38)

一本85折、二至四本8折、五本或以上75折│聖經9折│禮品9折

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「青」心視界──音樂治療化解青年人的社交焦慮

青年人,你有沒有試過走進人群中,感到心跳加速,覺得腦袋一片空白,想開口卻似被「卡住」?社交的焦慮就好像一道牆,隔絕了你與世界的連結。在這時候,你有沒有想過,音樂可成為你的一條秘密通道?不必硬碰硬,靠旋律與節奏就能突破社交焦慮的困境。

🎵讓音樂先安撫身體

為何出現上述情況?因為有些青年人與人相處的時候,會感到焦慮,會心跳加快、手心冒汗,身體進入「戰或逃」模式。音樂卻能直接影響大腦的情緒中樞——杏仁核及自律神經系統。當青年人跟著音樂的節拍拍手、敲鼓,或隨口哼唱,心跳會慢下來,壓力荷爾蒙下降,就好像有人在耳邊輕聲說:「沒事了,可以慢慢來。」

🎵 無需言語,也能表達

對不少年輕人而言,最難「開口」。怕被誤解,怕被批評,於是選擇沉默。音樂提供了安全的替代路徑:彈吉他、敲木箱鼓,甚至只是聽聽歌詞,都能接觸到自己的情感或讓情感流露。這種非語言的表達方式,既可行又自在。

🎵 情緒的轉換

音樂治療師常用「同調原則」(Iso-Principle):先用音樂貼近你的情緒,再逐步調整速度與音調,引導心情走向積極。當人聽自己最喜愛的歌時,大腦會釋放多巴胺,瞬間有種「火花」——麻木感消失,心情會亮起來。例如當青年人感到自己不如人而失意,不敢與人相處,就如陳蕾主唱的歌曲《凡星》,正歌提到:「做甚麼都不被看好,自問資質不算高……」能貼近青年人的失意感受,不過副歌又提到:「誰都可發光只要找對地方……」帶出不要對自己失去希望,就可以積極勇敢與人相處了。

🎵 在音樂中找到連結

小組音樂治療更是社交焦慮者的「練習場」。大家一起 Jam歌、合奏,不需寒暄,就能建立自然的連結。當你在音樂裡找到自己的位置,甚至成功演奏一段旋律,那份成就感會直接提升自信,逐步瓦解「我不行」的自我懷疑。

虛擬個案分享:鼓聲裡培養出的勇氣

阿敏(化名)今年16歲,因覺得自己在同學們之中「不被看見」,故在課堂中因害怕而不敢主動參與討論。在音樂治療小組中,治療師遞給她一面非洲鼓,邀請她隨意敲打。她起初的鼓聲較為輕微,治療師跟著她伴奏,之後引導她聲量漸大,令她感到有信心可大聲敲打樂器,也可得到其他組員的接納。幾次治療後,她能在小組中主動帶領其他組員敲出節奏,氣氛熱鬧起來。她驚喜地發現「原來我也能帶動大家」。之後,她開始對自己建立起信心,在學校同學面前開始「夠膽」發言,眼神不再閃躲。

結語

音樂治療不是魔法,但它提供了一條不同的路:當青年人一時間很難用言語表達自己,音樂好像能替你開口;當情緒停滯,音樂推你前行。對年輕人而言,音樂不只是娛樂,更是安全的空間和媒介,能讓你們可重新認識自己和連結他人。所以下次當你覺得不敢與人相處而感到焦慮或孤單時,不妨戴上耳機,或拿起已有的樂器,讓旋律陪你走一段路。你會發現,音樂不只在耳邊響起,它也可在你的心裡,陪著你,讓你能享受自處,也不懼怕與人相處。

黃曼君女士 (誠信綜合治療中心音樂治療師及心理輔導員)

7月最新出版:精神醫學倫理道德談

作  者:盧德臨醫生、黃德興醫生、

張鴻堅醫生

出版日期:2026年7月

編  號:TDW098

國際書號:978-988-76226-9-7

頁  數:全書144頁

售  價:HK$ 98

內容簡介:

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

作者簡介:

盧德臨醫生是資深精神科專科醫生,曾任香港葵涌醫院醫院行政總監及九龍西醫院聯網服務總監(精神健康),2019年初退休後至2021年中曾轉任東區尤德夫人那打素醫院兼職精神科顧問醫生,並加入誠信醫療中心作私人執業精神科專科醫生至今。現為香港心理衞生會執行委員會主席、靈實醫院醫院管治委員會委員,基督教靈實協會董事及環球天道傳基協會董事。同時為香港大學醫學院精神科學系及家庭醫學學系,香港中文大學醫學院精神科醫系榮譽臨床副教授。他對治理憲定住院的精神科病人有豐富經驗,近年學術研究包括新一代精神科藥物調研、精神健康復元,以及思覺失調早期介入服務等。

黃德興醫生是精神科專科醫生,香港大學醫學院精神醫學系榮譽臨床教授,香港整全普及精神健康協會主席。曾任牛津大學哲學系訪問學者,在英國倫敦大學從事腦科學與腦部影像研究,並於澳洲維多利亞聖經學院進修,擁有道學碩士,醫學博士及哲學博士學位。現任世界精神醫學會人文與哲學部主席,牛津大學聖凱瑟琳學院「價值為本精神醫學中心」的組織合作夥伴及國際負責人。著有《利科與人的第三論述:從哲學和腦神經科學到精神病學和神學》(2018)。

張鴻堅醫生是目前本港執業精神科醫生其中非常資深者之一,他的貢獻如下:

(A) 行政──他是前青山醫院院長,努力推動精神病院的現代化和發展精神科社區服務。

(B) 臨床──1972開始診治精神病,積累五十多年經驗。持別興趣是法律精神科,電影「正義迴廊」其中一位專家角色正是張醫生。

(C) 教學──他是香港大學醫學院精神醫學系榮譽臨床副教授,並在青山醫院創立「精神健康學院」。

(D) 研究──他積極參與精神科的學術研究,被刊登的學術報告七十篇,包括英美和中國的權威期

刊。其中一篇1981年關於精神分裂的藥物治療的研究報告幾十年後仍有學者引述。

(E) 社會服務──服務新生精神康復會五十多年,現為該會副主席。

(F) 榮譽──2003獲選醫院管理局「傑出員工」(HA每年只頒一位醫生此獎)。2016獲香港精神科醫學院頒發最高級別的「榮譽院士」。 2024獲香港精神健康基金會頒發「精神健康非凡成就獎」。

推介文:

我是一位牧師,我認為每一個人都值得看這一本書,藉三位資深專業的精神科專科醫生讓我們不只了解精神病患者,知道近代怎樣去治療和保護病患者,更重要是尊重病患者的自主。這三位醫生撰寫的內容喚醒我們,不要歧視患者;精神病跟其他病都是病,我們都需要去關心,讓患者可以重新投入社會,與其他疾病的康復者沒有分別。

何志滌牧師/博士

同福聖經學院院長

中國基督教播道會同福堂創堂牧師

人生充滿挑戰與破碎,當精神健康受到衝擊與損害的時候,往往令人舉步維艱。然而,在基督的救贖恩典中,我們總能看見盼望與出路,經歷醫治與恢復。真正的復康不僅是症狀得改善,更是生命得重整;不僅是功能得恢復,更是尊嚴與價值能重建。願這本書幫助更多讀者在專業領域中活現信仰,在關懷生命的路上實踐愛神愛人的召命;在真理與恩典之間,成為這世代祝福他人的器皿。

何俊文牧師

Asian Languages Campus Pastor

Crossway Baptist Church (Australia)

令人欣喜,盧德臨醫生、黃德興醫生及張鴻堅醫生三位精神科權威,憑藉深厚的學術底蘊與臨床經驗深入淺出地剖析了精神醫學中的倫理課題;他們結合生動的臨床案例,將嚴肅的理論落實於日常醫療處境中。這不僅是一本專業著作,更是一份對人性的深刻關懷。願這本書能引領讀者開啟視野,對精神醫學的倫理之道產生更深層次的思考。

陳玉麟醫生

香港整全普及精神健康協會董事

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。

這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

目前,醫學正向專業細分及科技化方向發展,以致各專科醫學(包括精神醫學)都有其獨特的倫理問題產生,值得討論。張鴻堅醫生、盧德臨醫生及黃德興醫生皆為香港的資深精神專科醫生,有多年面對醫學倫理大小問題的經驗和心得。我衷心盼望這本書能讓讀者多明白醫學倫理的重要性,並且通過三位資深醫療專家以不同(包括與信仰有關)的角度,提醒及勉勵在職的醫療同道們,對精神病患者提供更有人情味及有效的服務。

麥基恩醫生

環球天道傳基協會暨天道書樓義務總幹事

前言:

撰寫關於精神醫學與道德的文章,本身就是一個充滿「道德壓力」挑戰的行為。因為這個領域所觸及的,是人類歷史𥚃長遠面對的兩大命題:一、甚麼是「正常」?二、誰有權力定義「治癒」?

現代精神醫學正處於一個十字路口。一方面,腦神經科、精神醫學與藥理學的快速發展,讓我們得以將憂鬱、焦慮、思覺失調,甚至是精神錯亂,透過扭轉神經傳導物質的失衡,有關徵狀可以得到消減,疾病終於被還原,而非鬼神的附體或道德的缺陷使然。然而,正如在本書深入探討的內容,在避免將道德問題「醫學化」的同時,是否也需𧫴慎地勿讓醫學問題「道德化」?

回顧歷史,我們曾將同性戀視為精神疾病,將女性所謂的「歇斯底里」歸咎於「游走的子宮」。這些今日看來荒謬的案例,是當年社會道德觀對醫學診斷的粗暴入侵。時至今日,我們依然面臨類似的道德困境:當一個孩子被貼上「多動症」的標籤,究竟是因為他大腦的執行功能失調,還是因為他無法適應身處的教育體制?當我們將「害羞」定義為「社交焦慮症」,我們是在解除痛苦,還是在消滅性格的多樣性?

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶—也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。

這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

盧德臨醫生是我讀醫學院時期的同學,也是我多年來的好友。在我心中,他是一位充滿熱情、經驗豐富且富有深厚同理心的醫生。我相信他的論述一定能讓您敞開心扉,關注心理健康與精神醫學道德。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長

文章目錄

第一部分: 盧德臨醫生─精神醫學倫理  
1. 淺談精神醫學倫理
2. 臨床倫理學初探
3. 基層精神健康
4. 兒童青少年精神科
5. 兒童青少年精神科 
6. 學習障礙與精神病患
7. 老齡精神科
8. 自決能力與監護法令
9. 自決能力與強制治療
10. 精神科心理治療(一)
11. 精神科心理治療(二)
12. 精神科藥物治療 2.0
13. 藥物誤用與標籤效應
14. 精神健康推廣  
第二部分: 黃德興醫生─精神醫學倫理道德談  
1. 精神科醫生與倫理道德
2. 精神科醫生與基督教倫理
3. 精神科醫生、詮釋學與倫理
4. 精神科醫生詮釋「神與道德」
5. 精神科醫生詮釋「偶像與倫理」
6. 精神科醫生詮釋「神的名與倫理」
7. 精神科醫生詮釋「工作倫理」
8. 精神科醫生詮釋「家庭倫理」
9. 精神科醫生詮釋「生命倫理」
10. 精神科醫生詮釋「性與婚姻倫理」
11. 精神科醫生詮釋「物質財富的倫理」
12. 精神科醫生詮釋「正義的倫理」
13. 精神科醫生詮釋「貪婪與知足倫理」
第三部分:張鴻堅醫生─精神科醫療人員道德 A-Z
場景一:Abandonment of Patients(把病人拋棄)
場景二:Acupuncture(針灸)
場景三:Adolescent Confidentiality(青少年病人的私隱)
場景四:Adoption of a Child-Patient(收養你的一位孩童病人)
場景五:Advance Directive(預設醫療指示)
場景六:Advertising Dr’s Special Competence (醫生為自己的專長賣告白)
場景七:Advocate(請病人作你的代言人)
場景八:Bequest from a Patient(接受病人的遺產)
場景九:Boundary Violation(超越醫者與病人之間的界線)
 
場景十:Child Abuse(虐待兒童)
場景十一:Child & Divorced Parents(父母離異的小孩)
場景十二:Community Treatment Order (強迫精神病人接受社區治療)
場景十三:Concept of “Mental Disorder” (「精神障礙」是一個怎樣的概念?)
場景十四:Confidentiality(病人私隱)
場景十五:Conflicting Loyalties(醫療人員的雙重忠誠)
場景十六:Consent(病人的同意權)
場景十七:Death Punishment(對一個死囚的抉擇)
場景十八:Deceased Patient’s Data(已故病人的私隱)
場景十九:Drug Companies(接受藥廠的贊助)
 
場景二十:Early Treatment of Severe Mental Illness (嚴重精神病的預早治療)
場景二十一:Expert Opinions(專家意見)
場景二十二:Family of Psychiatrist(精神科醫療人員的家人)
場景二十三:Fee & Appointment(收費與預約)
場景二十四:Fee Splitting(共享收費)
場景二十五:Figurehead(傀儡式的主理人)
場景二十六:Financial Relation with Patient(與病人的金錢關係)
場景二十七:Forensic Psychiatry(法律精神科)
場景二十八:Hastening Death(促成病人的死亡)
場景二十九:Hiring a Patient(僱用病人)
 
場景三十:Incompetency of Therapist(表現無能的醫療人員)
場景三十一:Involuntary Admission to Mental Hospital (強迫進入精神病院)
場景三十二:Levels of Ethics(道德的層次)
場景三十三:Masquerading as Mental Patient(假扮精神病人)
場景三十四:Mental Competence for Consent/Refusal of Treatment
(同意/拒絕治療與精神行為能力的關係)
場景三十五:Over-Charging(濫收費用)
場景三十六:Placebo Study(以安慰劑作研究用途)
場景三十七:Priorities in Mental Health Service
(提供各種精神健康服務的優先次序)
場景三十八:Psychosurgery(精神外科手術)
場景三十九:Psychotherapy(心理治療)
 
場景四十:Psychotropic Drugs for Children(對兒童處方精神科藥物)
場景四十一:Referral to Spouse(轉介病人給醫者自己的配偶)
場景四十二:Religious Beliefs(宗教信仰)
場景四十三:Research(研究)
場景四十四:Right to Treatment(獲得治療的權利)
場景四十五:Risk Prediction(風險評估)
場景四十六:Second Opinion(第二意見)
場景四十七:Stock Buying(購入藥廠股份)
場景四十八:Taping of a Session(對治療進行錄音)
場景四十九:Tele-Medicine(遙距診症)
 
場景五十:Telephone Enquiry from 3rd Party(第三者的電話查詢)
場景五十一:Third Person Confidentiality(關於第三者的私隱)
場景五十二:Treatment of a Minor(對未成年病人的治療)
場景五十三:Trustee of Patient’s Estate(擔當病人財產的信託人)
場景五十四:Unique Position of Psychiatry(精神科的獨特問題)
場景五十五:Virtue(個人道德操守)
 

談天說道 之 「你問我答──全人健康講座」

「他醫好心靈破碎者,包紮他們的傷口。」詩篇 147:3《環球聖經譯本》

世界衞生組織 (WHO) 提出的精神健康口號:“No health without mental health”(沒有精神健康就沒有健康)。精神疾患有可能影響身體健康,例如長期處於焦慮、抑鬱的負面情緒中,會直接擾亂大腦、內分泌與免疫系統;情緒問題會引發胃痛、肌肉酸痛或失眠等身體健康狀況。思想和情緒出問題,又會減弱認知能力,影響日常生活。關注精神健康,多深入了解其前因後果,更容易面對和接納相關情況;學懂處理情緒的方法,讓生活變得輕鬆些,對全人健康也有保障。

鼓勵你出席本月15日至21日於灣仔會議展覽中心舉行的香港書展。環球天道傳基協會將於「天道書樓攤位」(基督教坊1B-A38)舉辦「全人健康講座」,是次講座由AANP(亞洲神經精神藥物醫學會)贊助,精神科專科醫生專程來到書展會場與讀者即場互動,有問有答。講座主題及時間,請見時間表(活動如有更改,以主辦機構作準)。

頌於神(下)──默想詩篇73至150篇

作者:謝挺博士

【內容簡介】

「詩篇」希伯來文的意思是「讚美」,所以這是一卷讚美的書卷。詩篇本來是歌曲,而詩篇的經文就是歌詞。詩篇既是讚美神的詩集,也是讚美神的詩歌,並且大多數的詩歌都是用在敬拜的場景中。

詩篇有多位作者,包括摩西、可拉後裔、所羅門、亞薩,當中大衛的詩篇佔多數。作者撰寫詩歌來表達他們對神的讚美、感恩、信靠。同時,他們也通過音樂和詩詞的方式向神吐露自己的心聲、困惑,和呼求。我們可以從這些詩人身上學習禱告、敬拜,和讚美,過一個與神對話的信仰生活。

整卷詩篇包含五個部分,以「頌歌」(doxology)做結束(41:13,72:18~19,89:52,106:48,150篇)。向神獻上讚美和敬拜,是我們信仰最終極的表達。縱然人生會經歷高山低谷,但最終要到達的目的地就是頌讚──讓神得到應得的頌讚。

詩篇的結構一方面反映信徒的靈程之旅,另一方面,反映神國度的來臨,從大衛作王到頌讚耶崴作王,直到永遠。熟讀詩篇不僅增進我們與神親密的關係,也幫助我們了解聖經中的神學和歷史,並連接到今天的信仰生活。

《頌於神(下)》供讀者一年默想詩篇,以詩篇禱告之用。作者從「詩篇卷三」選取11篇詩篇、「詩篇卷四」選取12篇詩篇、「詩篇卷五」選取28篇詩篇,原則上每週一篇,分析經文,解讀字義,劃作七日份量,提供自譯、默想與禱告的內容,給讀者每日靈修之用。作者又悉心規劃這書作為詩篇課本之用,因此安排第一週介紹「詩篇的編輯」,第十四週總結「詩篇卷三」,第三十週總結「詩篇卷四」,第五十二週總結「詩篇卷五」。

《頌於神(下)》是作者禱讀詩篇與學術研究的結晶,幫助讀者深入學習詩篇的同時,以詩篇默想禱告走入上主救恩國度,並活於當下每日的處境。

《精神醫學倫理道德談》

作者:盧德臨醫生、黃德興醫生、張鴻堅醫生

【內容簡介】

「理想的醫患關係在於平衡各方權益後,仍能達至最佳成效。」這是一本醫者和病患者可參考的書籍。醫患關係是人之常情,當疾病驅使患者去到醫者面前,除了醫學的專業,倫理與道德不容忽視。醫者有權威,病人有權利,兩者需要坦誠溝通,共同合作,平衡利害,權衡輕重,才能找到立腳點並創造最佳成效。然而,精神病患者發病後的狀況比較特殊,其思想判斷與發病前、痊癒後不同,對於治療過程構成不少道德困境和挑戰。當中的狀況實在需要通過多番溝通、協調,針對雙方的立場和需要,按照既定的規則尋找最合適的方案。三位作者是資深精神科專科醫生,又是香港頂尖大學醫學院榮譽臨床教授/榮譽臨床副教授,是香港精神醫學界的權威。他們以數十年的臨床經驗撰文,內容情理兼備,說著作屬教科書級別也不為過;加上以談話分享及個案形式表達嚴肅的主題,人情味濃郁、輕鬆又有趣味。

本書分三部分,第一部分盧德臨醫生使用不記名的臨床例子,論述患者與醫者在道德倫理之中的實況與張力,並且以經驗之談提供可能緩解問題的建議;第二部分黃德興醫生以精神科醫生和基督信徒的身份談論道德倫理,特別以《聖經》中的十誡逐一說明道理的精要。第三部分張鴻堅醫生的主題是「精神科醫療人員道德A-Z」,由A至Z總共歸納出五十五個場景,讓讀者認識精神科醫療人員普遍面對的道德議題,然後簡而精逐一解答。

名人說:

精神醫學道德的獨特之處在於,它不像外科手術那樣只需關心技術性失誤,例如「別割錯血管」。有如精神科醫生手中的《診斷手冊》,本書將帶領讀者走出充滿爭議的灰色地帶——也就是「治療邊界」的維護與「自決自主權」的尊重。這不是一本枯燥的倫理學書籍,而是一場關於自由與人性的對話。我們將看到,精神醫學道德不僅是關乎「醫患關係」,更關乎我們每個人如何定義自我的邊界。在一個「身心社靈全人治療與關顧」的科學時代,保持對精神醫學診斷的警覺與對人性自主自決的尊重,或許才是醫者與社會最大的道德命題。

沈祖堯教授

新加坡南洋理工大學李光前醫學院院長