解構壓力焦慮──強迫症的真實面貌

很多人一聽到強迫症,第一印象就是「愛乾淨」、「整齊」、「有規律」;但真正患有強迫症的人,往往不是因為特別喜歡秩序,而是內心長期被焦慮推著走。清潔、檢查、排序,表面上似是習慣,實際上是一場重複上演的心理拉鋸。例如,有人每次出門前都會反覆確認門鎖、煤氣和電掣已經關上。明明已經檢查過一次,甚至兩次,理性上知道應該沒有問題,但腦海裡總會浮現「萬一呢?」對他們來說,與其要帶著巨大的不安出門,不如再檢查一次。於是,他們又再回頭看一次,再觸摸一次,再確認一次。出門前,短短幾分鐘的流程可能拖延至半小時、一小時,甚至更長時間。他們知道反覆檢查有問題,但因為那份不安感太強,不做點甚麼,實在很難忍受。

強迫症的可怕之處不在於某一個行為,而在於它形成了一個循環:先有不斷重複的強迫思想,然後引發焦慮,接著透過強迫行為來減壓;短暫安心之後,下一輪焦慮又再出現。久而久之,患者就被「不做就不安心」的感覺困住。這也是很多患者明知不必要,仍然無法停止的原因。

有些人會把這種情況歸咎於性格問題,覺得患者只是太執著。其實,強迫症的患者真正害怕的事情往往是失控。對他們來說,反覆檢查不是為了多做一點,而是為了把腦海中的災難畫面壓下去。問題是,壓得越用力,反彈往往越大,最後就變成惡性循環。

這種病最令人困擾的地方是它會偷走很多日常時間。一次出門,別人只花幾分鐘,而患者卻可能要花十幾分鐘,甚至幾十分鐘,為了完成一連串固定動作。如果中途有一刻分神,或者腦海裡突然冒出一個令人擔憂的可能性,患者往往又再重新開始檢查過。若症狀嚴重,連上班、上學、約會都會深受影響。

在旁人眼中,他們只是想得比較多,但對患者來說,卻是每天在跟焦慮搏鬥。他們實際上不想這樣重複著行為過活,有些人其實已經很疲倦,甚至很厭惡自己不停重複,但又覺得「不做不行」。那種明知不合理,仍然停不下來的無力感,往往最折磨人。很多患者因此自責,認為只要自己想開一點就好,覺得自己太麻煩,結果越來越不敢求助。

其實,心理治療和藥物治療對強迫症都很有幫助。心理治療主要是認知行為治療,尤其是暴露與反應預防。重點是循序漸進地讓患者學習,即使不做某些重複行為,焦慮也不會永遠存在,會慢慢下降。至於藥物治療,則著重於調節腦內血清素水平,從而減少重複出現的思想及強迫行為。

強迫症不是「潔癖」那麼簡單,而是焦慮逼人重複又重複,務求每一步都要做得「對」。可是,問題從來不只是對不對,而是人已經被困在一個無法停下來的循環裡,不能自拔。

小因醫生/精神科醫生

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復元路長總有希望:阿氏保加症孩子母親的蛻變

突如其來的生命課題

我是「恆樂坊」的照顧者支援工作員「阿青」,同時也是一位精神復元人士的母親。我的兒子今年二十五歲。小時候因家庭變化,他主要由外婆和工人姐姐照料,我下班後才趕回去陪伴他完成功課。

兒子自小聰明伶俐,成績優異,但在人際交往方面顯得格外困難;後來,被確診患有「阿氏保加症」(自閉症譜系障礙其中一種)。這類患者智力往往高於常人,語言能力正常,但在社交與溝通方面有障礙,難以理解他人的想法,容易焦慮,並對改變極度抗拒。

挫折與自責:風暴中的拉扯

兒子在小六下學期開始拒絕上學。原來因為準備升中學,需要練習公開表達,他感到無法承受。雖然班主任信心滿滿,但是孩子越來越抗拒,最終僅勉強完成期末考試,便結束了小學階段。那時候,我充滿憤怒與自責,懷疑自己做錯了甚麼。

他升上中學後,面對的挑戰更大。他因為忘記帶通告被罰留堂,覺得懲罰不合理,加上陌生環境令他焦慮到哭泣,甚至嘴唇發青。每天早晨好像開始一場戰爭,我強迫他上學,他卻痛苦不堪。最終,他再次停學。即使安排重讀,他也在短短三天後徹底放棄。看著他掙扎,我選擇不再強求,給予他空間。

曾經,我期望兒子能夠考上大學。但是,當我看到他連基本的健康與快樂都失去了,才深刻反思:作為母親,我是否過度追求「成就」,忽略了他的「幸福」呢?

轉折與改變:從過度保護到並肩同行

兒子十六歲的時候,因為長期缺乏社交而陷入自責,並出現嚴重失眠。就醫後,他確診抑鬱症與焦慮症,開始接受藥物治療。為了保護他,我事事安排周全,甚至隨時接聽他的電話。旁人批評我「過分保護」他,但我深知這是他的安全網。

後來,我選擇做兼職工作,放慢腳步,順應他的節奏,安排他上感興趣的課程。更重要是我們得到一位專職負責青少年復元的社工長期跟進情況。社工耐心陪伴,幫助他建立信任,甚至結交朋友。這些支持讓他逐漸走出低谷。

近兩年,他的情緒不再大起大落,開始嘗試做兼職工作。今年九月,他更重返校園。雖然仍需服藥,仍然會遇到社交困難,但他已經努力地撐起來,這本身就是一種復元的力量。

結語:照顧者的自我修煉

親人患病,病情起伏不定,照顧者承受的壓力往往不為人知。我們必須學會善待自己,找到情緒出口;給自己私人時間,做喜歡的事,才能持續陪伴。

「怎樣照顧才是最好?」沒有標準答案。復元是一條漫長的道路,需要不斷摸索與調整。但是我深信,只要有家人、專業支援與社區同行,照顧者與患者都能找到屬於自己的復元方向。

阿青 / 香港心理衞生會

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解構壓力焦慮──「越搜越驚」搜尋引擎如何放大健康恐懼?

二十五歲的阿明(化名)某夜突然感到胸口悶痛,他在搜尋器輸入「胸悶 原因」,搜尋結果首頁出現了「心臟病發作前兆」、「主動脈剝離」等字眼。阿明越看越害怕,開始檢查自己是否有其他症狀:呼吸急促、冒汗、左臂麻痹——全部「符合」。他當晚趕到急症室檢查,心電圖與心肌酵素檢查全部正常。醫生告訴他,身體沒有問題,不適可能是焦慮所致。阿明無法釋懷,懷疑醫生診斷有誤、檢查出錯。他每天花兩小時搜尋身體出現過的各種不適,從頭痛到腹瀉,每個症狀都被他對應到某種絕症。他自此愁眉不展,體重也因長期焦慮下降,工作表現一落千丈。

這種因過度搜尋健康資訊而加劇焦慮的惡性循環,被稱為「網路疑病症」(Cyberchondria)。這病症雖非正式的精神科診斷,卻是數碼時代日漸普遍的困擾。有焦慮傾向的人在互聯網上搜尋症狀後,會誤判自己罹患重病;搜尋時間越長,焦慮程度越高。此外,更加令人擔憂是這種行為模式形成惡性循環:焦慮驅使搜尋,搜尋加劇焦慮,焦慮再驅使更多搜尋,最終陷入無法自拔的恐懼漩渦。

為何在互聯網上搜尋資訊如此容易引發健康焦慮?首要原因是演算法的本質。搜尋引擎的設計是增加用戶點擊與停留時間,而「絕症」、「致命」、「立即就醫」等字眼最能夠引發恐懼與好奇,因此往往被置於搜尋結果頂部。當用戶輸入「頭痛」,最先出現的未必是常見的緊張性頭痛,而是「腦瘤早期症狀」;輸入「腹瀉」,首頁可能是「大腸癌警號」。這種「恐懼優先」的演算法邏輯,無形中放大了一般身體不適的嚴重性。

其次,醫學診斷需要綜合病歷、家族病史與各種檢查,但是網路搜尋只基於單一症狀或最壞情境去提供資訊。有些用戶無法分辨「可能原因」與「最可能原因」的差異,就有可能將罕見絕症誤判為自身狀況。更甚者,有些網站為吸引注意,增加流量,刻意使用誇張標題,例如「這十個症狀可能是癌症前兆,你中了幾個?」進一步加劇讀者的災難思維。

焦慮症患者的大腦杏仁核過度活躍,會把中性身體訊號解讀為威脅,同時難以容忍不確定性。搜尋引擎則提供了「掌控錯覺」——彷彿只要找到答案,就能消除恐懼。這種掌控感是虛假的,因為網路永遠能提供更多甚至更嚴重的可能性,結果讓患者陷入無止境的懷疑。

破解網路疑病症要多管齊下,首要原則是設定搜尋界線:若身體不適持續超過兩週,應直接求醫而非自行搜尋;若已檢查並且結果正常,就練習「容忍不確定性」,接受身體偶有不適未必代表有重病。當反覆想在網上搜尋症狀,建議先等待數小時甚至一日,屆時焦慮往往已自然減輕,搜尋衝動亦會消退。若焦慮情況嚴重,可能要接受認知行為治療或藥物治療,情況才有顯著改善。

其次,學習辨識可靠資訊來源。政府衞生部門、大型醫療機構官網與學術組織發布的健康資訊通常較可信。一個簡單的原則——互聯網可用來了解疾病常識與預防知識,但絕不能用來自我診斷,正式診斷必須交給專業人士。

在資訊爆炸的時代,健康知識普及本是好事,但當資訊變成焦慮的源頭,我們就要設定界線。身體不適時常發生,未必代表有絕症;檢查結果正常是好消息,應該相信醫學而非演算法。下次當你想在搜尋器輸入症狀詢問時,不妨先問自己:「我是在尋求答案,還是在加劇焦慮?」

小因醫生/精神科醫生

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復元之路:「光」照亮我心

活躍變停頓:我的故事要從三十多年前說起。我剛結婚不久,從事貿易工作奔波於中港兩地。週末投入教會活動,工餘時間進修,假期則郊遊,生活精彩活躍。我有段時間要出差,幾星期從早忙到晚。回家後,我突然失去工作動力,無法走出家門上班。起初,我以為出差太累,休息會好轉,情況卻越來越糟。我充滿負面情緒,甚麼事都提不起勁做,原本感興趣的事也失去興趣;害怕見人,不敢回教會;腦袋像停頓了一般,思考和表達自己變得非常困難。最後,我變得麻木,感受不到自己和他人。有次我買錯東西,拿回超市換貨,職員說甚麼我已忘記,只知道不能換。我拿著那東西,心中突然出現一把聲音說:「你咁蠢,咁無用,不如去死啦!」這是人生第一次有這樣的念頭,我感到非常驚慌和害怕!積極陽光的我為何變成另一個人?每次出現「去死」的聲音,我就只做一件事,馬上走進洗手間祈禱:「主耶穌救我!」上班時間,同事見我頻頻去洗手間,問我是否有病?我真是病了,但無法接受,又如何和別人說?

漫長康復路:我走了一條漫長痛苦卻精彩的康復之路──「身心社靈」康復之路。身心已耗竭了,我開始照顧自己的身體──放下工作,放下教會的服事,給自己兩年休息期;開始做運動,跑步、行山、曬太陽;接受藥物治療、輔導;認識自己,參加成長小組及認識精神情緒的課程。感恩我有家人和教會這個群體的愛和支持。最後,我的靈性生活才是康復之路最精彩的一部分。

靈性生活對我不只是教會生活,也是一條內省和把生命開放給主的路。於我,憂鬱症就是一扇門。不管我願意與否,那門已經打開了,我進到生命內裡黑暗之處。在那裡,理想的自己失去了;我赤裸裸、血淋淋面對一個完全不認識的自己;所有往事沒有忘記,一齊跑出來指控我,自責和內疚使在憂鬱症之中的我完全沒有招架能力。這樣的我每天活在黑暗中,失去了自我價值和人生意義;也看不到明天的希望,死亡似乎是我唯一的出路。每一次,我無助地向主呼喊:「主耶穌救我!」我嘗試邀請主和我同坐在那黑暗的角落。不要以為我馬上就得到幫助,馬上就看到大光和出路。那裡起初是一片黑暗,漸漸才看到微弱的光,卻看見自己的本相──虛偽、貪婪、驕傲、情慾等等;但那光也讓我看見,上主是按照我的本相來愛我、接納我一切的主。

光重燃希望:今天,我看見自己的軟弱、陰暗面,也看到自己的可愛和寶貴一面。是那光全然接納我,我慢慢開始明白自己,不過分要求自己;學愛自己,表裡如一地面對自己、別人和世界。這份自我裡外一致使我誠實地活著,多了一份輕省自在,少了恐懼憂慮。如盧雲神父(抑鬱的復元人士)所說:「是那光把我帶到神的面前,以衪為中心生活,才能讓我走出憂鬱,重燃希望。這是一條很清晰的道路,但也是一條非常艱難的道路。」於我,憂鬱症和屬靈的旅程是交織在一起,黑暗和光明、痛苦和喜樂、恐懼和安然都錯綜交雜。這條路呼召我走進生命更深之處,在那裡我以本相與那光相遇。黑夜給我一雙敏銳光的眼睛,不只是看到黑暗的心靈,而是把黑暗放在光中,尋找希望。

三十年來,我的心一直有光相伴,種下一株「希望」小幼苗;今天,幼苗已經長成一棵大樹!「這光來到世界,是普照世人的真光。」(約翰福音1:9)

Florence

基督教愛協團契

解構壓力焦慮 之 「害怕目光是病嗎?」──社交焦慮症

阿傑(化名)自小性格文靜內向,甚少主動在課堂發言,很害怕成為眾人的焦點。即使老師要求,他也只是輕聲低頭回答問題。

讀大學後,他就讀的學系時常要匯報及進行小組討論。開學初期,阿傑已感到不勝負荷;每逢匯報的前一晚,他必定輾轉反側,心跳加速、手心出汗,甚至出現腹痛及作嘔等不適。他腦海反覆浮現種種畫面,例如:同學竊笑、老師失望、自己說話結巴出錯等等,難以專注準備匯報的內容。在小組討論中,阿傑不敢直視別人的眼睛,只以點頭、簡短附和作回應;就連和同學一同吃飯,對他來說都有困難。他擔心自己的笨拙表現會被同學嘲笑,往往緊張到面紅、冒汗和心跳加速。他多數婉拒與人共膳,找不到理由拒絕的邀請,他就匆匆忙忙把飯吃完,然後急急忙忙離場。

如是者經過了幾個月,他漸漸連只是想起將要去上課就已經感到壓力大得讓他喘不過氣來,肚痛難耐,頻頻上廁所;往往要費很大力氣,他才能離開家門去上課。結果,他一星期勉強只能出席一日課堂。

阿傑內心充滿愧疚與自責,覺得自己辜負了家人的栽培。他難得考上大學,卻因出席率問題導致好幾個科目不及格,要重讀。幸好家人很理解他的情況,沒有誤會他懶散,以為他不願上課而找藉口。在家人多番鼓勵下,他最終前來精神科門診求診。

何謂社交焦慮症?

患有社交焦慮症(又稱「社交恐懼症」)的病人在可能被他人注視或評價的社交情境中,會出現過度和持續的恐懼與不安,並因此產生明顯的逃避行為。他們可能會出現面紅、出汗、心跳加速、手震、腸胃不適等身體反應。病人會持續擔心自己說錯話或表現笨拙,因而被他人嘲笑或批判,所以刻意避開有關場合,或在忍受身體不適的情況下勉強出席活動。當這情況已經持續一段時間,並明顯地影響學業、工作或人際關係,就應找專業人士作正式評估和診斷,以便及早介入和治療,減少病人在學習上和人生發展的長遠影響。

治療方法:

一、認知行為治療──通過會談協助病人檢視其負面自動思維,例如「說話只要有一次結巴,全部人都會嘲笑我」。治療過程中,會討論這些想法是否符合事實,並嘗試以較平衡的角度去理解該情境。同時也會讓病人理解,每一次逃避雖然帶來短暫舒緩,但卻同時加強「自己做不到」、「一站上台就會出醜」的信念,形成惡性循環。治療師會安排循序漸進的練習,由較容易接受的情境開始,令病人逐漸體驗到「可以容許焦慮存在,承受得起焦慮,以及擔心的災難性後果不一定會發生」,從而打破逃避和恐懼互相強化的惡性循環。

二、藥物治療──若情況嚴重或單靠心理治療成效有限,醫生可能會建議使用藥物;較常用的藥物是血清素(SSRI)或血清素及去甲腎上腺素再抑制劑(SNRI)。在個別需要高度表現的短暫情境,例如一次性的公開演說,短期使用有助減慢心跳或手震的藥物會有幫助。

譚兆茵醫生

精神科醫生

解構壓力焦慮 之 認識「創傷後壓力症候群」

相信大家都有聽過「創傷後壓力症候群」(Post-traumatic Stress Disorder, 簡稱PTSD),又稱「創傷後遺症」。我們生活在這世界上,很多時有突如其來的事情發生,我們未必可以及時作出反應。例如大自然災難,好像地震、海嘯、龍捲風等等。有些天然災難我們未必能及早預測到,或先行有所準備就能避免,只能夠在它出現時快速逃避。有些時候,我們能及時避險;但目睹或者知道其他人被這些天然災害侵襲,甚至失去生命,也同樣震撼並使人萬分不安。日常除了天災,也有人禍,譬如交通意外、戰爭和罪案。感覺上,我們對自己身處的環境失去了安全感,擔心未能夠保護到自己。

人們遇上這些重大的壓力帶來的衝擊和創傷,身體自然會有一系列反應。主交感神經會突啟動,令我們的身體進入一個作戰狀態,出現心跳加快,呼吸變得急速,肌肉拉緊。目的是讓我們有足夠的資源去應對突然而來的危險,能夠盡快作出反應,可以逃避和保護自己。有些經歷過創傷事件的人會出現「閃回」(flashback)的典型症狀,不時彷彿重新回到過去的創傷情境中,感受到當時的恐懼、痛苦或其他強烈情緒。患者感覺像是再次經歷創傷事件,無論是畫面、聲音、氣味,還是感覺,彷彿身處當時的場景中。出現閃回期間,患者可能會感到極度恐懼、焦慮或悲傷,這些情緒和創傷事件發生時的情緒一樣。有些時候,我們對這些不愉快的記憶會感到很困擾,繼而影響我們日常生活。這種種情況便是我們所提及的創傷後壓力症候群。

讓我分享一個個案:案主陳小姐(化名)是一位行政人員,每天下班乘坐計程車回家。有一晚,她如常坐計程車回家;路途上,她乘坐的車子發生嚴重交通意外。她被困在車內,曾死命嘗試推開車門,卻總是推不開。她那時感到十分驚慌無助,覺得自己定會送命!她等了大概十分鐘,終於有一輛消防車來到,救護車也隨後趕到;經過消防員協助,她最終從後車廂被救出來。她被送往醫院後,發覺她的大腿骨折斷,要接受手術。在醫院休養了大概三星期,她才可以回家。回家後,她總是心緒不寧,很難入睡;就算入睡了仍有很多夢,夢境正正就是自己被困在車廂裡的片段。她變得時刻處於惶恐狀態,日間好像停不了,有坐立不安的感覺;也迴避看電視新聞報道有關任何交通意外的片段。她最後前往見精神科醫生,被診斷患上創傷後遺症。她接受了藥物治療和心理治療,情況慢慢有改善。

張漢奇醫生

精神科專科醫生

解構壓力焦慮 之 恐懼症的治療

恐懼症是可以治療的心理障礙,並且有多種有效的治療方案,通常合併使用效果更佳:

  1. 認知行為治療 (CBT):這是治療恐懼症的首選和核心療法。
            • 認知重建:幫助患者識別並挑戰對恐懼源的非理性想法和災難化信念(例如「電梯一定會故障把我困死」、「這隻狗一定會咬我」)。

            • 暴露療法 (Exposure Therapy):在治療師指導下,於安全可控的環境中,讓患者循序漸進、系統性地面對其恐懼的事物或情境。方式包括:

            a. 想像暴露:在腦海中生動想像恐懼情境。

            b. 現場暴露:實際接觸真實的恐懼源(從低強度開始)。

            c. 虛擬實境暴露 (VRET):利用科技模擬恐懼情境,適用於某些特定恐懼症(如懼高、飛行恐懼)。

            暴露的目的是讓大腦在安全環境中「重新學習」,認識到恐懼情境並不會導致預期的災難後果出現,從而逐漸減弱恐懼反應(習慣化)。

            2. 藥物治療:主要用於緩解嚴重焦慮症狀,或當患者因焦慮過高而難以進行暴露治療時作為輔助。常用藥物包括:

            • 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs):例如舍曲林(Sertraline)、帕羅西汀(Paroxetine)等,是治療焦慮症的常用抗抑鬱藥,需長期服用數週至數月才見效。
            • 血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs):如文拉法辛(Venlafaxine)。
            • 苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines):如阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam),可快速緩解急性焦慮,但因為有成癮風險,通常短期或在極需要時(如必須搭飛機)使用。
            • β 受體阻斷劑 (Beta-blockers):如普萘洛爾(Propranolol),主要用於控制身體症狀(例如心悸、手抖),尤其在預期性焦慮(例如公開演講恐懼)時。

            重要提示:所有藥物必須在精神科醫生指導下使用,並需了解可能出現的副作用及停藥方式。藥物通常無法根治恐懼症,但能有效降低焦慮水平,使患者能參與心理治療。

            3. 其他輔助治療與自助技巧:

            • 放鬆訓練:學習腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆法等,有助處於焦慮時平復身心。
            • 正念靜觀 (Mindfulness):練習不帶評判地覺察當下的想法、感受和身體感覺,有助於接納焦慮而不被其淹沒或驅使做出逃避行為。
            • 心理教育與支持團體:了解疾病本質,學習他人經驗,獲得情感支持,能增強患者面對挑戰的信心。
            • 生活型態調整:規律運動,有充足睡眠、健康飲食,減少咖啡因或酒精攝取,有助於整體情緒穩定。

            恐懼症與夢境(延伸探討):

            許多恐懼症患者報告其夢境常帶有強烈的焦慮、無助與威脅感,內容多與現實恐懼源相關:

            • 重複性主題:懼高者常夢墜落;幽閉恐懼者常夢被困狹小空間;廣場恐懼者夢中人潮擁擠無法逃離。
            • 追逐與逃避:夢中被恐懼的動物或不明威脅追趕,卻難以逃脫,反映現實中的逃避心態。
            • 失控與被困感:夢中身體僵硬、無法發聲或呼吸困難,象徵面對恐懼時的無力感。
            • 象徵性表達:恐懼源可能以變形方式出現(如懼飛者夢見失控的交通工具)。

            這些夢境不僅是潛意識焦慮的反映,也可能加劇白天的恐懼感。在心理治療中,探討這些夢境有助於理解深層的恐懼根源。

            總結:恐懼症源於遺傳、環境、心理與生理的複雜交互作用。其核心表現為對特定事物的過度恐懼、焦慮及迴避行為,顯著影響生活品質。所幸,恐懼症是高度可治療的。以認知行為治療(特別是暴露療法)為核心,必要時,輔以藥物和其他技巧,大多數患者能有效減輕症狀,逐步克服恐懼,重過正常又豐富的生活。及早識別並尋求精神科或臨床心理師的專業協助至關重要。

            談家樂醫生

            精神科專科醫生

            解構抑鬱 之 預防復發、改善早期復發的識別和處理方法

            雙相情感障礙是一種比較嚴重和長期的精神疾病。患者會受到狂躁和抑鬱症狀困擾,有時這些情緒分開出現,有時同時出現。當情緒症狀出現的時候,藥物治療可以有效改善情緒及控制病發時的症狀。但是,雙相情感障礙容易一再復發;故此,在處理好病發期的症狀後,後續康復期的跟進和治療便是十分重要。要減低復發機率和改善早期復發的處理和風險,在治療方面需要全方位的考量,藥物治療和心理治療同樣重要。

            藥物治療是降低雙相情感障礙復發風險管理中非常重要的一部分。由於雙相情感障礙的生理性因素,患者需要藥物來維持情緒穩定,一般會使用的藥物包括了情緒穩定劑、抗精神病藥物等等。有些患者的病情可以用一種藥物保持穩定;有些患者的情況可能需要用到多種藥物,才能達到良好的病情控制效果,因人而異。要達到穩定效果,良好的藥物依從性非常重要,所以患者需要定期複診以監測病情。不定時的服藥習慣會影響保持病情穩定的效果,令其大打折扣,大大增加復發的風險。

            雙相情感障礙的心理治療可以幫助患者更適當地處理情緒和壓力。心理教育可以幫助患者認識雙相情感障礙和自己所接受的治療,了解自己在躁期和鬱期的病發症狀和誘發因素等。這樣有助於改善藥物依從性、減低復發機會率,也可以幫助患者盡早在復發初期識別到復發的跡象和尋求治療。患者可以在自己情緒穩定的時候,預先列出需要留意的早期復發症狀,並計劃好一旦出現復發跡象時的處理方法。例如出現輕微跡象時,先告知家人和安排提早會見醫生;出現危機徵狀時,要及時到醫院求助等。平日習慣留意自己的情緒變化,並且仔細記錄下來,也有助於管理情緒和及早發現情緒的變化。因此,要掌握觸發因素和早期復發跡象的識別可以通過了解和整理患者的過往病歷,例如過往病發時的症狀、相關因素、主要壓力來源和藥物治療史等等。

            要有效控制病情,改善生活習慣也很重要。良好規律的生活習慣,保持作息定時,睡眠充足,配合適量運動,的確有助於穩定病情。管理好日常生活壓力,避免不良的生活習慣(例如濫用酒精或其他物質),能幫助減低病症復發的誘因;學習放鬆練習(例如深呼吸、肌肉放鬆練習),有助於舒緩生活壓力和緊張;維持適當的社交生活,身邊有家人和朋友支持和鼓勵,對保持身心健康有很大好處。雙相情感障礙的復康路途不容易,不過經過適當的治療後,大部分患者都能夠和其他人一樣享受生活的精彩之處。

            錢佩雯醫生
            精神科專科醫

            解構抑鬱 之 抑鬱症的心理治療

            抑鬱症心理治療是一種常見的治療方法,它通常包括心理治療和心理教育;多數是以個別治療的形式進行,也可以在小組治療或家庭治療中使用。治療的具體形式和持續時間會根據患者的需要和治療師的建議而有所不同。以下是一些常見的抑鬱症心理治療方法:

            1. 認知行為療法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT):這是一種廣泛使用的心理治療方法,旨在幫助患者識別和改變負面的思維模式及行為模式。CBT可以幫助患者學會更健康地應對壓力和學習解決問題的方式,並且提供技巧以改善情緒和情感狀態。

            2. 描述性治療(Narrative Therapy):這種治療方法側重於患者的個人故事和生活經歷。通過幫助患者重塑自己的故事,他們可以重新詮釋過去的事件,並改變對自己和世界的看法。這種治療方法可以幫助患者建立積極的身份和增強個人成長。

            3. 解決問題療法(Problem-Solving Therapy):這種治療方法旨在幫助患者學會有效地解決問題和應對挑戰。治療師與患者一起分析問題的根本原因,制定可行的解決方案並評估其實施的成效。這種治療方法可以幫助患者增加解決問題的技巧和信心,並減輕壓力和焦慮。

            4. 支持性治療(Supportive Therapy):治療師提供情感上的支持和鼓勵,以幫助患者應對困難情況。

            5. 心理動力治療(Psychodynamic Therapy):這種治療方法探索患者的潛意識和過去的經歷,以找出對抑鬱症有影響的潛在因素。治療師與患者一起工作,實際地幫助他們理解和解決可能導致抑鬱症的心理衝突和問題。

            6. 心理教育和自我管理技巧:這包括供給患者有關抑鬱症的教育,以幫助他們更好地了解疾病、症狀和可以選取的治療選項。同時,治療師還可以教授自我管理技巧,例如放鬆練習、壓力管理和情緒調節策略,以之幫助患者更有效地應對抑鬱症。

            7. 心理測評:心理測評工具可以幫助治療師評估患者的抑鬱症症狀的嚴重程度和類型。常用的心理測評工具包括了抑鬱症評定量表和心理病理學訪談。

            8. 社交支持:社交支持是治療抑鬱症的重要組成部分。治療師可以鼓勵患者與家人、朋友或支持團體建立良好的社交支持網絡。這種支持可以提供情感上的支持,減輕孤獨感和增加自尊心。

            9. 運動和身體活動:運動被證明對改善心理健康非常有益,包括抑鬱症。治療師可以鼓勵患者進行適度的身體活動,例如散步、跑步等,以幫助改善情緒和增強身體健康。

            10. 藥物治療:在某些情況下,治療師可能會建議患者接受藥物治療來管理抑鬱症。抗抑鬱藥物可以幫助減輕症狀和恢復穩定的情緒狀態。藥物治療通常由精神科醫生或心理醫生負責監督。

            治療方法和技術的選擇應該根據患者的具體需求和情況進行個別化。治療師將根據評估結果並與患者合作,制定一個個性化的治療計劃。如果你正在尋求抑鬱症心理治療,請找受過專業培訓的專家治療師來進行評估和指導,以確保治療的有效性和安全性。

            黃志強醫生
            精神科專科醫生

            解構抑鬱 之  「情緒病」是廣泛術語

            情緒病是一個廣泛的術語,用於描述與情緒和情感相關的心理健康問題。情緒病包括各種疾病,如抑鬱症、焦慮症、雙相情感障礙(又稱「躁狂抑鬱症」)等。它們是真實存在的醫學疾病,對人們的情緒、思維和行為產生負面影響,並且可以持續很長的時間。

            每個人都會經歷情緒起伏,這是正常的人類經驗。我們可能會因為一些不如意的事情而感到不開心,但這種情緒通常隨著時間推移而能夠恢復。然而,當情緒問題持續而且變得嚴重,並對日常生活產生明顯的負面影響,我們可能會將其界定為「情緒病」。

            抑鬱症是一種常見的情緒病,它的特徵包括持續悲傷、失去興趣、有睡眠問題、食慾改變和有自殺思想等。抑鬱症不僅僅是一時情緒低落,而是一種持續存在且嚴重影響生活質量的疾病。焦慮症則表現出持續焦慮和不安,可能伴隨著身體不適和恐懼感。

            患上情緒病的人可能受多種因素影響,包括基因、生物化學、心理社會和環境因素等。某些人可能具有更高的情緒病風險,如家族史、個人應對困難能力等;而壓力、創傷、失去親人、人際關係問題、工作壓力等等也可能觸發或加重情緒病的症狀。

            要確定一個人是否患有情緒病?最好咨詢專業醫生或心理健康專家的意見。他們可以根據求診者的症狀和病史進行評估和診斷。診斷情緒病通常基於症狀的嚴重程度、持續時間和對個人功能的影響。

            如果確診患上情緒病,適當的治療和支持對患者是非常重要。治療情緒病的方法包括藥物治療和心理治療。藥物治療可能包括抗抑鬱藥物、抗焦慮藥物或穩定情緒的藥物;而心理治療可以幫助患者理解和處理情緒問題,學習應對技巧和改變負面思維模式。此外,團體的支持、心理教育和調整生活方式也可以作為治療的一部分。

            重要是須明白,情緒病不應該被人輕視或忽視。它們是真實的疾病,患者需要適當的醫療和支持來處理及管理相關問題。情緒病可能對個人的工作、學習、人際關係和整體生活質量產生負面影響。因此,及早尋求專業幫助是關鍵,可以確保患者得到適當的診斷和治療,並提供他們需要的支持和指導。

            除了專業的醫療和心理治療外,還可以採取一些自我管理的方法來促進情緒健康,包括建立健康的生活習慣(如保持規律的睡眠、均衡飲食和適度運動),學習應對壓力的技巧(如放鬆練習和深呼吸),建立良好的支持系統,與親友保持聯繫,並尋找有相似經歷的團體支持。

            最重要是給患者時間和空間來處理情緒。這可能包括尋找他們喜歡的活動(如閱讀、寫作、繪畫、聽音樂或與大自然互動);患者與自己保持連結,學會接受自己的情緒,不試圖壓抑或否認它們。

            最後,對於身邊的人來說,理解和支持是很重要的。如果你的親友患有情緒病,給予他們理解、尊重和關懷。學習聆聽並提供支持,鼓勵他們尋求專業幫助,並在他們需要時給予陪伴和支持。

            總之,情緒病是一個廣泛的術語,用於描述與情緒和情感相關的心理健康問題。它們是真實存在的醫學疾病,可以對人們的情緒、思維和行為產生負面影響。如果懷疑自己或他人患有情緒病,建議尋求專業的醫療和心理支持,並採取積極的自我管理方法來促進情緒健康。

            林浩斌醫生
            精神科專科醫生