「西洋骨牌」（Dominoes中文譯作「多米諾」）於18世紀首次出現在意大利，成為中歐國家一套流行的傳統遊戲，由28塊長方形骨牌組成；通常每塊骨牌分為兩半，各有不同的點數，可用來連接其他相關骨牌。遊戲的玩法有很多種，大致上類似撲克牌或骰子；外表上，骨牌與中國傳統「天九」、「牌九」也頗相似。

多年來，有人利用大量骨牌製造一種特殊的「骨牌效應」(Domino effect)。方法是把一大堆骨牌直立放置排列起來，砌成一條龍或一組圖案，重點是兩塊骨牌之間要隔開一段小小的距離。假若一塊骨牌受到旁邊的骨牌撞擊而傾倒，便會撞上另一邊的骨牌並讓它撞向第三塊骨牌。如此類推，整副骨牌便會有秩序地陸續倒下去，直至最後一塊骨牌都倒下了才會停止。這過程給旁觀者骨牌流動的驚喜感覺，尤其是最終會顯露出一組美麗的圖案。

因此，假若一件事發生了會在短時間內引發一連串的連鎖反應，也被稱為「骨牌效應」。最明顯的例子是美國的樓宇「次按」引發的金融風暴。在短時間內陸續影響其他國家，最終出現全球金融海嘯。此外，2025年初，美國加州森林火災，大火藉著強烈熱風不斷擴散，並依風向陸續波及周遭多處地區的民居，也被指稱為「骨牌效應」。

除此以外，這效應通常用來指出事情發生的因果關係，甚至暗示某件事發生的可能性非常高（甚至是必定發生），正如行列中有一塊骨牌倒下去了，便很難有一塊仍屹立不倒。不過，假若這預計後果真是不大可能發生，也可以稱這特別情況為「骨牌謬誤」(Domino fallacy)。

提到連鎖反應現象，新約聖經彼得後書第一章5至9節有類似的描寫：「你們要多多努力：有了信心，又要增添美德；有了美德，又要增添知識；有了知識，又要增添節制；有了節制，又要增添忍耐；有了忍耐，又要增添敬虔；有了敬虔，又要增添弟兄的愛；有了弟兄的愛，還要增添神聖的愛。因為你們有了這幾樣，並且繼續增長，就必叫你們在確實認識我們的主耶穌基督上，不至於閒懶不結果子。人若沒有這幾樣，就是近視，簡直是瞎眼的，忘記他過去的罪已經得了潔淨。」

麥基恩醫生

精神科專科醫生

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「你們做丈夫的，要愛妻子，正如基督愛教會，為教會捨己。」(以弗所書五：25，《環球聖經譯本》)

文：麥基恩醫生(精神科專科醫生)

「產後憂鬱症」(Post-Partum Depression)是一個重要的世界性醫學及社會問題，無論是在醫學發達或落後的國家都必須關注。這種疾病不單涉及精神醫學，也是婦產科要特別關注的疾病。除了注意母嬰在生產過程中的安全，也要留意產婦產後的精神狀況，假若患上「產後憂鬱症」，有可能出現令人非常驚訝的「自殺」甚至是「殺嬰」事件。有一少部分病人會出現幻覺及妄想病徵，患上「產褥性精神錯亂」(Puerperal psychosis)這重性精神疾病。

產前早期評估診斷非常重要

2025年10月在荷蘭阿姆斯特丹舉行的「歐洲神經精神藥物學會」(ECNP)國際會議上，來自法國的Gisele Apter教授對於這精神障礙發表了深入的分析。雖然世界衞生組織把「產後憂鬱症」定義為在懷孕及產後六星期之間出現憂鬱病徵（註一），但她認為需要把發病期延長至產後一年之內。當中原因是在發達國家之中，自殺及殺嬰出現時間往往在產後六星期至一年之間。至於發病率，雖然全球各地稍有不同，大致上每六位孕婦便有一位出現這種情況，而在貧窮國家及缺乏親友支援的家庭之中，發病機會相對更高。相比一般憂鬱症病徵，患有產後憂鬱的母親更容易出現各種焦慮，尤其是關於身旁嬰孩的問題。她更提及，在香港發病率比一般地方為低（約十分一左右），是與產前準確評估、診斷早期病徵並及早處理有關；由於及早於懷孕期間作出治理，大大減低病情嚴重程度（註二）。

至於「產後憂鬱症」的成因，另一位來自英國的Nikolina Jovanovic教授解釋，這是一個非常複雜的生理、心理及環境因素互相影響的情況。基本原因乃是孕婦的雌性激素分泌在懷孕期及嬰孩出世後的正常轉變出現了問題，導致某些影響激動與抑制情緒的「腦傳媒體」（特別是「胺酪酸」GABA）及「神經網絡」失衡，產生憂鬱情緒；加上產婦在懷孕期間對胎兒健康的焦慮及產後對照顧嬰兒的掛慮，若她們身邊沒有足夠的關懷及支持，病情會變得嚴重。除此之外，假若產婦曾經患上情緒疾病，尤其是「經前綜合症」、「憂鬱症」及「躁鬱症」，發病機會更高。目前有不少標準測試，例如著名及使用簡單的「愛丁堡產後憂鬱比例表」(Edinburgh Postnatal Depression Scale)能夠幫助醫護人員準確斷症；也有相當有成效的藥物及治療方法可以選用，確實可以預防及減少對病人、嬰兒和家屬的困擾。因此，及時的診斷仍然是非常重要的一步！

「產後憂鬱症」的治療方法

至於「產後憂鬱症」的治療方法，主要是心理或藥物治療，也可一併使用。由於顧及嬰兒的照顧需要，應該加上合適的育嬰照顧服務，務求減少媽媽(患者)的心理壓力。由於服用一般的抗憂鬱藥後，往往需要等待一段時間，才能發揮作用，要是在緊急危險關頭(例如有自殺或殺嬰風險)，便需要快速有效的強力治療方式，包括使用「經顱磁力刺激」(rTMS）、「腦電盪治療」ECT)、「艾司氯胺酮」(esketamine)噴鼻劑等；必要時，需要安排產婦與嬰孩隔離，以及入院休養，以策安全。近年，歐美國家批准使用一種神經活性非類固醇的激素，特別針對「產後抑鬱症」的GABA失衡問題，功效頗為快速。

聖經並沒有提及產後憂鬱的婦人，但是提到一位因為生活貧困及照顧兒子而憂鬱的寡婦。舊約聖經列王紀上第十七章8至24節記載，先知以利亞被上主差遣到西頓的撒勒法地方一個寡婦的家中寄居。當時全地有饑荒，以利亞想吃點餅的時候，才知道寡婦的困境：「我沒有餅，缸𥚃只有一把麵粉，瓶𥚃只有一點油。你看我正在撿兩根柴，然後回去，為自己和兒子做餅，我們吃完了，就等死。」先知安慰她，並且藉神蹟讓她一家不飢餓。可惜，她的兒子後來患上重病致死，讓她傷心欲絕。她說：「耶和華想起我的罪孽，殺死我的兒子。」先知藉著禱告及類似人工呼吸的方法，成功救活孩子的生命。寡婦的憂傷因而治癒，她對以利亞說：「現在我知道你是神人，耶和華藉著你的口所說的話是真實的。」

註一：參考「維基百科」的資料，「產後憂鬱症」症狀包括：

1. 抑鬱情緒：悲觀消極、感覺愁苦及悲慘，早上或入夜時分情況較為嚴重，甚至有死亡或自殺的想法；

2. 脾氣暴躁：面對自己的嬰兒或別人的兒女感到煩躁，並向自己的配偶及家人無故發脾氣；

3. 疲倦乏力：比一般產後婦女更為疲憊，行動力緩慢，並覺得自己患上嚴重身體疾病；

4. 失眠失調：除了難以入睡，也容易早醒，但偶然會過度睡眠；

5. 飲食失調：通常沒有胃口進食，但偶然會暴食來發洩情緒，過後卻會感覺內疚；

6. 失去興趣：對平時喜歡的事情（包括性生活）失去興趣，以往的享受的事物也不再吸引，甚至感覺無意義；

7. 焦慮內疚：為嬰兒的健康發展感到焦慮，又為自己不能照顧嬰兒而內疚。

由於上述病徵，病人的認知能力也顯著減退，明顯影響了日常生活及社會功能，特別是在餵養及照顧嬰孩方面更感困難。

註二：這疾病在香港的發病率大約是10%，比不少國家為低。有人認為除了產前及早診斷之外，更與產後得到家庭傭工的服侍、自己或丈夫母親的幫助、傳統的「坐月」休養及聘用受過訓練照顧產婦及嬰孩的「陪月」服務等，有間接治療關係。不過，有專家認為，這些支援主要是減少程度較輕及常見的「產後情緒低落」(postpartum blues)，而這種情緒低落通常只維持一段短時間並會自動復原，不等同真正的「產後憂鬱症」。

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作為一個剛從牧養工埸「退役」的僕人，有機會回顧過往牧養生涯，實在是一大樂事，一方面記憶猶新，另一方面能分享如何做得更完善。

猶記得踏進牧養工場之初，神學院老師及長輩總是孜孜不倦引用經文：「我來到以前，你要專注於宣讀聖經、勸勉、教導。」(提摩太前書四13)在此前設下，快樂地完成事奉人生。除了正確地宣讀及分解神的話語，怎樣勸勉及如何教導則有很大的檢討空間；然而，這空間也有一定規範。筆者嘗試從過往的牧養經歷中，分享運用這些空間可以做到那種程度。

在大自然中，有兩種元素：氯(Chlorine)和鈉(Sodium)，兩者都是有毒(致命)元素。不過，當兩種元素混在一起，卻變成了鹽。鹽是一種維持生命不可或缺的物質。同樣，在勸勉和教導的過程中，若單單針對當事人的生命進行勸勉及教導，極其量只能減少其重犯的次數。唯有在其生命中加入能改變他本質的元素，才能將這生命完全改變。成功的牧養方程式，就是在勸勉及教導過程中，讓當事人重拾基督，以致生命徹底更生。

在我的牧養人生中，通過會友認識其未信的兒子。由於會友的丈夫早逝，兒子年青時已染上賭癮，因而巨債纏身。家人已盡力替他償還債務，而親友厭惡他，改其花名為「蛋」(臭蛋之意）。最終他因避債而浪跡天涯，足蹟遍及美國、英國及歐洲；然而，他未能改其惡習。賭債反而以幾何級數疊加，最後避債逃至家鄉潮州，竟然將家族祖屋也輸掉。一個連自己家鄉也容不下的遊子，還有何容身之處？

在萬念俱灰之時，唯有回港暫避，並跟隨媽媽到教會，看看耶穌是否能改變自己已「腐爛不堪」的生命。就在港避債的短短半年，他因經常接觸教會，發覺自己沉迷賭博的程度減低了。雖然耶穌並沒有如他所願，從天上跌一筆錢下來替他還債，但他卻發現自己對金錢的渴求度銳減。以往渴望在短時間內擁有大量金錢，以致不能自拔，當下的心境卻因有其他「元素」介入而感覺到無比自由。

耶穌說：「我就是道路、真理、生命，如果不通過我，沒有人能到父這裡來。」(約翰福音十四6)

「我是葡萄樹，你們是枝子。……因為離開了我，你們就不能做甚麼。」(約翰福音十五5)

對於他來說：「人的絕境，神是出路。」他的生命自從有神介入後，人生慢慢踏實起來。他在港避債半年，生命得啟發，轉至廣西過新生活；運用從家族學來的廚房手藝，在當地營運一間小型港式茶餐廳。初時只為糊口，竟然其門如市，不斷擴張。除了養活30多名員工，更幫助省內貧困的大學生。若不是神介入，這個「腐爛」至無可修復的生命絕不可能成為別人的祝福。

按使徒保羅給後進提摩太的提醒，「成功的牧養方程式」是幫助會眾的生命與神契合，從而產生跟以往不一樣的生命。

後記：讀者可能很關心他現在是否仍賭博？自從2014年茶餐廳開業那天起，他已對賭博全無興趣，反而協助有不良習慣的員工戒賭。至今已11載，更常常將神改變他的事蹟與人分享。

梁福祺牧師

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憂心戚戚：怕窮怕病

年屆80的陳老太(化名)自從老伴5年前逝世後便一直憂心忡忡，擔心自己的健康狀況與生活的需要，以及與家人的關係或為家人擔憂。最近因為憂慮中風，陳老太終於願意求醫求助。其實，她的焦慮徵狀明顯出現了一段長時間，可能在她與丈夫離別時已開始，故此治療絕對不可推延。這次求醫可成為她的轉機。

一般焦慮症的徵狀包括一些心理及身體的徵狀，例如為未發生的事情憂慮，無止境的擔憂總是揮之不去，不斷地纏擾著腦袋；心跳加速、手汗增加、頸梗背痛、頭痛頭暈、胸口煩悶、精神不能集中及失眠等。這些徵狀一直被患上焦慮症的人忽略，因為他們認為自己能承受這些壓力。不過，就如「溫水煮蛙」一樣，若不好好處理問題，情況會惡化，影響正常生活直到難以控制的地步。陳老太正正陷入這種困境，她已由一般的憂慮步入「驚恐」，而她與家人的關係更趨惡化，甚至「百上加斤」，承受過去、現在與未來的焦慮，困惑漸漸加深。焦慮症有幾個大類，包括廣泛性焦慮、恐慌症、強迫症、創傷後壓力症和驚恐症。陳老太需要由專業人士盡快作出診斷，並接受藥物及心理治療。

人到晚年，身體健康不如壯年那麼好是自然的事情，身體機能衰退實是在所難免。「生、老、病、死」是人人必經之路，踏入晚年，無須亦無法逃避。故此，我們要積極面對和接納這事實。基督徒相信耶穌在「登山寶訓」中的教訓：「不要為明天憂慮」(馬太福音6:25-34)。因為憂慮是徒然的、毫無意義的，也無補於事；沒有人為明天憂慮而能使他脫離困惑。怕窮怕病的焦慮本身不能改變現實，不如積極地面對。從心理治療的角度入手，我們可以運用正向心理學的理論和方法，例如多感恩、少埋怨。

信仰可以幫助人面對焦慮。例如基督徒面對焦慮時，他可以將眼目轉向神，「你們要把一切憂慮卸給神，因為他顧念你們。」(彼得前書5:7)用感恩的心多禱告、祈求、交托。詩人曾在患難中對主說：「你是我的避難所，我的保障，你是我的神，我所倚靠的。」(詩篇91:2)

李耀「全牧師/博士

「心靈關懷 與神親密」講座講員

轉載自：《全心牧靈全恩療心》(療心篇)

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大家都說「活到老，學到老。」這句說話，我本來以為與我無關。畢竟我已經過了啃課本、寫論文的年紀。誰知神幽默地安排我這把年紀的人，居然重新當起學生！拿著久違的學生證，我笑稱自己是「高齡神學生」，感覺既新鮮，心情又緊張，彷彿重返當打歲月。師母看到我背起書包出門上課，還打趣地問我要不要帶午餐(pack lunch)？逗得我們開懷大笑。

事情很突然。有一天，我在教會茶水間與一位年輕的牧師同工閒談，他提議我們攻讀一個教牧學博士(Dmin)進修課程。這份邀請讓我又驚又喜，出乎意料之外。年紀漸長的我原以為學術生涯早已劃上句號，沒想到神開了另一扇窗。我為此禱告了三個月，在距離截止報名兩天前，才懷著忐忑心情報名。踏上學習的路途𥚃，最令我感到寶貴是結識了一群志同道合的牧者同學，當中有牧師、傳道人、宣教士、機構同工，我們一起討論神學，分享牧養的心得和主恩的歷煉。這段學習之旅充滿祝福，原來神的帶領常常超過人的想像，連進課堂讀書都是恩典的一部分！

盼望這三數載能順利完成進修和論文，而至今所學也巧妙地應用在教會事工中，帶來意想不到的果效。更寶貴是，我在學習中經歷身心靈的更新；而看到我勤奮學習、勇於突破自己的模樣，教會的教牧長執和弟兄姊妹也深受激勵，一同立志追求長進。這一切成就都非出於己力，而是主豐富的恩典。意外再度當學生的經歷，使我更謙卑倚靠神，更盡心熱愛群羊，願一切榮耀頌讚歸於三一真神！

「他們年老的時候仍要結果子，經常保持茂盛青翠。」（詩篇92:14）

何永強牧師

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柯立芝(Calvin Coolidge)是美國第三十任(1923-29)總統，在任時期以財政保守著稱。他本身十分節儉，是婦女有權投票政策的支持者。他在1905年與妻子Grace Anna Goodhue結婚，一起活躍於社會及政治圈子，總統夫人在白宮的好客之道更被人稱讚。除此以外，有一則笑話關於他們夫婦，現在還有不少人津津樂道。

有一天，柯立芝總統及夫人Grace參觀政府的實驗農場。當Grace去到一個養雞區域，發覺有一隻公雞不斷跟母雞交配。她詢問隨行的工作人員：「究竟有多頻密？」得到的答案是次數以「打數」(dozens)來計算。Grace於是吩咐這工作人員，當總統到來的時候把這實情告訴他。其後，總統來到得知這事，便問工作人員：「是否每次也是那一隻母雞？」工作人員回覆他：「非也！總統先生，每次是不同的母雞。」柯立芝同樣要求那工作人員：「告知總統夫人！」

美國柏克萊大學心理學教授Frank Beach(1974)的心理學教科書中，用了「柯立芝效應」這個名稱來介紹動物界中一種性行為表現。1955年，他和同事Lisbeth Jordan發現雄性老鼠與雌性老鼠交配過後筋疲力盡時，當見到引進來的另一隻新雌鼠，雄鼠的性功能便恢復。其實這現象早在生物學界已有研究，而且在其他動物之中也會出現這情況。有人認為這是進化的一種過程，因為機會難逢，這樣重振雄風可以令多位雌性受孕，就有機會成功延續後代。

這種現象也有人用來解釋昔日一夫多妻的社會制度。在婦女懷孕時死亡或嬰孩夭折發生率高的時代，「柯立芝效應」確實可以保持種族（特別是弱小族群）繼續傳宗接代；但在人口過剩並醫學昌明的現代社會裡，這種生理優勢便失去作用了。況且，人類比動物優勝，為了家庭穩定及守護社會秩序，更需要控制自己的情慾。

這或可解釋聖經的舊約時代，以色列人為了應對惡劣環境或戰爭的人命損失，有些時候確實容許娶妻納妾（例如創世記第二十六章34節、第二十八章6至9節、第二十九章15至28節）。不過，在新約時期及日後基督教發展中，源於愛情的一夫一妻制度被肯定（馬太福音第十九章3至6節）。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

了解詳情：https://tdww.org.hk/2025/08/01/「烽煙四起中的平安」佈道會/