青少年：DSE壓力下的煎熬

晴晴（化名）是16歲中五學生，某天清晨五時三十分自動醒來，第一個念頭是：「昨日模擬數學考試僅得八十一分，DSE僅餘四百七十八日，時間緊迫，必須更努力。」她複習化學，擔憂：「化學太難！若不合格便無法入讀大學，父母會如何看我？」早餐時晴晴忍著胃痛，勉強吃兩片多士，盤算：「補習費每月三千二百元，若讀不到理想大學，豈不浪費父母血汗錢？」午膳不敢吃飽，生怕下午英文堂渴睡難專心。晚上十時，她完成作業，想著：「明日物理校本評核，表現欠佳直接影響DSE。」她溫書至凌晨一時才睡覺，仍為明日表現焦慮難眠。

晴晴的肌肉終日緊繃，常頭暈胃痛，卻認為這是努力讀書的正常代價。學生時期的學業壓力被放大成生存威脅，擔憂從分數延伸至人生意義；而他們的身體症狀遭忽視，有些家長誤解為子女不想努力讀書的藉口。

成人：職場母親的多重責任

32歲的阿玲（化名）早晨七時起床準備送女兒上學，女兒行動慢吞吞。雖然女兒趕得及上學，她卻遲到；匆忙趕到公司，卻擔心：「主管會否覺得我今天的表現不好？上個月我的營業額比其他同事少，再跌就危險！」午飯時邊吃邊想：「下午工作未完，放工買菜後還要做家務——熨衫、洗碗、檢查功課等等，可能又要做到凌晨一點。」直至孩子睡覺後，家務完成後，阿玲才停下，一天就在連環憂慮中結束。明明筋疲力盡，她躺床上仍在想：「萬一明天會議中說錯話，我會否失去工作？」入睡時間一拖再拖，凌晨二時仍輾轉難眠。

阿玲的故事展現職場母親的焦慮特徵：一日行程如走鋼絲，工作育兒家務壓力交織，每個決定牽動連串後果；擔憂至睡眠嚴重不足，令症狀惡化變成惡性循環。

長者：退休後的身體警報

梁婆婆（化名）今年68歲，退休後依然每日清晨六時醒來，第一件事是量血壓。她用一本小簿記錄血壓脈搏，心想：「昨日心跳八十，今日一百，是否心律不正？有心臟病？」職場上，她是一名可靠主管，現在主力管理身體。她常感肌肉緊繃、心跳加速、胸悶、手腳麻痹，懷疑患各種疾病，四處求診。一日，她晨運後心跳稍快，致電大女兒：「我頭暈心跳快，快點來看我。」誰知大女兒說：「我工作中不能來，你不舒服就去急症室。」梁婆婆心想：「兒子已很久沒有探我，女兒也不理我，怎麼辦？我會否死在家中無人知？」 

退休後角色改變，孤獨更會把身體訊號放大。長者焦慮多從身體不適偽裝呈現，看似「老人病」，實則是持續憂慮而不自知。

各年齡層的治療啟示

無論年齡，認知行為治療和血清素類別藥物均為治療廣泛性焦慮症的基石，實際策略因應生命階段而異。

兒童和青少年的學業壓力多為元兇，學校和家長合作才能事半功倍。若家長停止對孩子說：「考得好先有出路」；學校於課業和測考外加靜觀練習，讓學生明白「0.5分的進步都值得鼓掌」；有助孩子重建自信，學會與焦慮共存。

職場成年人面臨多重角色衝突，治療重點在定立界線，把焦點放回自己身上。重構「做某事不夠好即人生失敗」的思維；學習說「不」，拒絕過勞；運用正念練習與適量運動，重建個人空間。

對長者來說，社區連結最為關鍵；長者中心活動能提供新身份、歸屬感與健康資訊，有望取代「被子女遺棄」的災難思維。另外，每日到公園散步有助建立新生活節奏，結識鄰里，減輕孤獨感。

小因醫生/精神科醫生

阿明（化名）的一天：阿明今年35歲，是會計師，每早醒來第一個念頭是「昨日可有漏數？萬一審計發現錯誤，我要負全責！」回到公司，他第一時間打開報表再核對，明明已確認過三、四次，心裡仍不踏實。下午開會，主管只輕輕提到「要準時交貨」，阿明立即翻譯成「是否暗示我效率不夠高？公司裁員會否選我？如果被裁，沒有收入如何供樓養家？」念頭一個接一個，越想越難集中，眉頭越皺越緊。下班回家，他又開始另一輪內心辯論：「如果小孩未完成功課就睡了，應該叫醒他們嗎？不叫醒，明天無法交功課；叫醒又擔心第二天精神不濟，老師會要求見家長嗎？」到家了，他的肩頸依然繃緊，全身疲累，但晚上卻遲遲未能入睡；睡著了，半夜醒來，腦中仍不停重播「如果……點算？」阿明不是工作狂，只是長期活在無法「關機」的擔心模式裡。在這種狀態中，任何小小的失誤都被大腦預演成毀滅性的後果，他便在無窮無盡的憂慮中度日，從未真正安心過。在醫學上，這情況稱為「廣泛性焦慮症」（Generalized Anxiety Disorder）。

甚麼是廣泛性焦慮症？廣泛性焦慮症並非偶爾緊張或壓力大，而是持續好幾個月，對日常生活多方面（工作、健康、家庭、金錢等）產生過度及難以控制的擔心。患者往往清楚自己的擔心比別人誇張，但停不了。生理上，他們常伴隨肌肉緊繃、易怒、疲勞、注意力難集中、睡眠障礙，甚至頭痛、胃痛等身體不適。流行病學研究發現，香港大約有4.2%的成年人患有廣泛性焦慮症，女性患者是男性的兩倍。尤其在經濟環境惡化、工作不穩、學業壓力等情況下，這「慢性擔心症」的求診人數都上升。與恐慌症的突發性恐懼不同，廣泛性焦慮症更像「背景音樂」，一直播放著低頻又無休止的警報。

為甚麼會患上廣泛性焦慮症？大腦中的杏仁核負責快速辨識危險，前額葉則負責理性評估風險。正常情況下，這兩個區域會協同運作：杏仁核發出警報，前額葉檢查「威脅等級」後決定是否採取行動。但當前額葉的「剎車功能」減弱，杏仁核變得過度敏感，就會導致威脅偵測系統持續過度活躍，任何小事都可能引發連鎖反應。神經傳導物質失衡扮演關鍵角色：血清素（Serotonin）功能異常、去甲腎上腺素（Norepinephrine）升高，以及抑制性神經傳導物質（GABA）不足，都令大腦難以進入放鬆狀態。長期高警覺狀態會耗盡腎上腺素儲備，形成疲勞與焦慮惡性循環。

為何想法停不了？擔心看似是理性思考的一部分，實則是自動化的反應。主管只是簡單提醒，阿明腦中就立即浮現災難場景：失業、家庭經濟崩潰。這是「災難化思維」（Catastrophizing），是廣泛性焦慮症的核心特徵。患者常見其他認知偏差，例如假設知道他人負面評價，覺得應該做更好，這些自動思維像高速公路上的慣性駕駛，難以即時煞停。行為上，他們常見反覆檢查、尋求他人保證、害怕出錯拖延等安全行為。這些行為短期能紓緩焦慮，令人感到暫時安全，但長遠卻強化大腦的錯誤信念：「只有持續擔心和檢查，才能避免災難。」

如何幫助「緊張大師」阿明？

1. 寫擔心日記：記錄觸發時間、腦內念頭、身體感覺、實際結果，就會發現多數擔心會出現的事從未發生。

2. 設擔心時間：每日固定15分鐘專心擔心，其他時間告訴自己「延後到擔心時間再處理」。

3. 檢視並改變思維：問自己「最壞情況發生機率有幾多？有何證據支持？然後由「會點算？」轉為「如果發生，我可以點做？」

4. 專業介入：持續影響生活時，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）可以穩定情緒，再配合認知行為治療（CBT）改變思維模式。

小因醫生(精神科醫生)

感謝主！從小到大，我一直在基督教學校就讀，耳濡目染之下，接觸了許多關於福音的教導與主耶穌的故事。其中令我印象最深刻是「五餅二魚」的神蹟，這是聖經中唯一同時記載於四部福音書的事件。耶穌使用一名孩童的五個大麥餅和兩條魚，餵飽了五千人（未計算婦女與兒童），讓我深深感受到主的奇妙與大能。

1988年9月24日，我在同學的邀請下參加了一次佈道會，並在課室中決志信主。1990年，我開始投入義工服務；然而因學業壓力，出現精神不適，經醫生診斷，確診為精神分裂症（Schizophrenia）。當時的我感到迷茫與無助。感謝主保守和醫護人員的輔助，我的狀況漸漸穩定下來。

升讀中五的階段，因為壓力而需要退學。1992年，我開始進入社會就業，先後在快餐店、文具店工作，也曾在幼稚園擔任助教。不過，工作不長久。在1996年失業的日子裡，醫務社工鼓勵我參加義工訓練課程。自此之後，我積極裝備自己，參與了各種進修課程，包括繪畫、攝影、羽毛球、花藝、時裝設計、裁剪、編織、普通話、英語、烹飪、手工藝、太極、儀容及禮儀技巧、園藝治療小組等多元課程，並且一直在四至五間機構參與義工服務。感謝主，時光荏苒，我以義工的身份服務了三十年。

2000年我加入「基督教愛協團契」(簡稱「愛協」)成為組員，「愛協」給我很多服侍的機會，讓我可以在不同崗位上學習服侍，建立我的自信。過去的我不善辭令，也害怕站在人前；在聖靈的引導下，我的性格與表達能力漸漸得到改善，慢慢能夠與更多人分享耶穌在我生命裡施行的奇妙作為，甚至可以在二十多次活動中擔任司儀。更重要是，因有耶穌的同在和保守，加上小組組員與我同行，已有超過十三年沒有病發而要入住葵涌醫院。這些依靠神的歷程讓我的生命步入了穩定與持續更新的階段。

一路走來，我又深切體會若沒有家人、朋友、同學、鄰居、教會的弟兄姊妹及醫護人員的支持與鼓勵，我難以走到今天的地步，可以擁有豐盛的生命。我尤其感激父母對我的養育之恩，在他們晚年患病之時，我有機會親自照顧他們，實在是一份珍貴的恩典。雖然他們已經離開世界，但我仍會努力好好生活，以回報他們的教導與愛護。

在信仰的旅程中，神不僅給了我力量，還讓我學會以正面的心態面對精神病的挑戰；透過不斷祈禱和信靠神，我獲得了更多勇氣去面對困難與挑戰。未來，我將繼續在教會及「愛協」中事奉，盼望能作美好的見證，榮耀主的名。

最後我願與每一位同行者互相勉勵，盼望我們都能在身心靈上健康強壯，與主同行，每天經歷神所賜豐富的恩典。

綻晴

基督教愛協團契

「你要謹守你的心，超過保衛一切，因為生命的泉源由心而出。」箴言第四章23節《環球聖經譯本》

文：郭卓靈│明光社項目主任（傳媒及生命教育）

青少年精神健康一直被受關注，因為他們在成長中面對不少的轉變和壓力。本年5月，由醫務衞生局醫療衞生研究基金委託香港大學進行的一項有關青年精神健康調查的報告指出，受訪的3,440名介乎15至24歲青少年在2019年5月至2022年7月受訪期內，有近17%曾出現至少一種精神疾病；19.4%出現自殺念頭；5%有自殺計劃；1.5%曾企圖自殺[1]，調查結果令人憂慮。為此，筆者專訪了香港大學防止自殺研究中心副總監、精神科醫生廖廣申分享對於這情況的看法及建議。

壓力成因
廖醫生認為環境改變這個因素會對任何人造成壓力，研究時期發生的社會事件和新冠疫情便是兩重大關鍵事件，對各個年齡層的生活、習慣、求學安排等，都造成影響。他認為研究的數字比率高，其中一個原因是香港作為現代都市，有著高壓力的教育制度：緊張的學習環境、很多考試和要學習的學科等等；可以解釋到香港學生的學業壓力和考試壓力十分巨大的原因。這樣，可能導致很多人出現情緒和精神問題。

報告指出，青少年患抑鬱症最普遍，有13.7%。廖醫生指出，患上抑鬱症的成因很多，如性格、生理因素和環境因素都有影響，與青少年有沒有接觸毒品、酒精等也有關。他說：「環境因素和壓力感是重要因素，而這報告反映青少年的學業是主要的壓力來源（佔42.8%）。」他建議不要為這個年齡層的青少年添加不必要的壓力。他更指出，臨床見過很多病例，讀書成績很好，是名校高材生，進入了著名大學；最後因為抑鬱症而完成不到學業，或要接受精神科治療、服用藥物及接受心理輔導。此外，報告亦指出了四大風險因素：個人心態、家庭空間、數碼生活及逆境轉化。廖醫生為我們逐一解說。

個人心態──「完美主義、執著、『唔輸得』的心態是高危因素。」廖醫生認為「個人心態」很重要，但每個人的心理質素不同，如果對自己要求很高，就會很容易自責和內疚；也有人很容易有放棄念頭、很消極、悲觀；性格較負面，面對不到問題，令壓力積聚或把壓力放大。

每個孩子的性格不同，作為家長、青少年工作者便要留意他們的心理、思想，和他們多溝通，循序漸進地給予鼓勵，並教導他們如何面對逆境。

家庭空間──分實質空間與心理空間，「關於家庭空間，不單指有沒有地方好好休息、做功課？」廖醫生認為坊間常說社會低下階層或貧困家庭的壓力、情緒問題較多，但不代表中産或富庶家庭就沒有抑鬱症。他見過不少學生有很好的家庭背景，父母是專業人士，栽培資源很充足，亦出現抑鬱、自殺問題。原因可能是和父母相處時間或溝通不足，亦可能是父母對他們的要求過高，構成不必要的壓力。

他認為要留意家裡有沒有自由度，要營造一個平台讓孩子可以去和父母溝通，給他們願意和家人表達或商討的分享環境。「不要等到青年人覺得完全沒有信心或已經覺得很恐懼，不敢和家長商量，覺得再沒有人明白、關心他們，白白讓他們走向絕路──自殺。」

數碼生活──電子產品霸佔我們很多時間，減少了社交生活、運動和休息的時間。廖醫生見過很多青少年抑鬱個案是因為沉迷電子產品、手機。他指出，這情況比沉溺酒精、毒品、吸煙還普遍。他建議青少年每天用最多兩小時在電子產品上，但做功課、溫習、蒐集資料等須用電腦，所以有「灰色地帶」。他認為讓孩子從小養成自律是十分重要，家長亦要管理他們如何使用電子產品，和留意孩子有沒有網上沉溺。他坦言，這對家長來說，是不易的課題。

逆境轉化──正向思想、面對逆境的能力，以及與家人保持良好的關係和溝通習慣是十分重要。「小孩子如能自小培養正向思維，家長的追求不只是學業成就、知識多寡，而是態度，例如有責任心、堅毅不屈的心態、樂觀思想、不怕失敗、不斷努力的態度，有自制能力和管理時間的能力等；幫助更大。」廖醫生表示孩子的「解難能力」很重要：「解難能力就是無論遇到成績不好、比賽輸了，或者失戀等，都知道如何重新站起來，並且不氣餒，不放棄，也不太介懷得失。」

平衡生活及建立信仰
廖醫生建議孩子保持社交活躍，平日要有朋友和家人傾訴開心或不開心的事。「平常不習慣找人傾訴或沒有與家人分享生活點滴的時間，當有問題發生，就不太容易向別人求助。另外，要有足夠的睡眠時間和足夠的運動量，人才會身心健康。」

他強調有信仰的家庭，應及早鼓勵孩子養成恆常的宗教生活，多參與教會活動。「有很多研究指出，有恆常及良好信仰生活的人，情緒會較好，身心會健康些，快樂指數亦會高一些。」

師長、社工應盡早介入幫助精神病患者
「不要讓孩子獨自去面對困境，單打獨鬥，重複去思考自己的問題。」他認為師長、社工要有敏感度，早一點察覺有問題出現，早一點去關心孩子，及早幫助他們。他不鼓勵看到問題也不處理，應及早找人求助，或做一些相應的行動去解決問題。

廖醫生最後再三叮囑，青少年的成長很重要，預防勝於治療：「要有平衡的多元化生活，有社交生活、興趣活動、足夠的運動量及建立良好的家庭關係。有問題的時候，及早徵求意見、尋求幫助。最後，聖經的真理、信仰生活對任何人都很重要。」

書籍推介：
金恩喜（2020，2023）。《一句話收服小孩子》（譯者：丁俞）。台灣：平安文化有限公司。

[1] 〈一年17%青少年患精神病 研究：七成未求助求醫〉，《明報》，2023年5月12日。

名人推介：
承擔教育工作是神聖的覺悟。因為教育就是培養生命，創造未來的過程。感謝各位老師願意付出愛心教育下一代。細讀各位校長的文章，我們可以看到作為教育領導者的心態和想法，非常有意義。推薦各位家長和教育界的朋友，從這書取得靈感，可在育兒和教學上更上一層樓。 (陳美齡博士/教育學博士、作家、歌手)