青少年：DSE壓力下的煎熬

晴晴（化名）是16歲中五學生，某天清晨五時三十分自動醒來，第一個念頭是：「昨日模擬數學考試僅得八十一分，DSE僅餘四百七十八日，時間緊迫，必須更努力。」她複習化學，擔憂：「化學太難！若不合格便無法入讀大學，父母會如何看我？」早餐時晴晴忍著胃痛，勉強吃兩片多士，盤算：「補習費每月三千二百元，若讀不到理想大學，豈不浪費父母血汗錢？」午膳不敢吃飽，生怕下午英文堂渴睡難專心。晚上十時，她完成作業，想著：「明日物理校本評核，表現欠佳直接影響DSE。」她溫書至凌晨一時才睡覺，仍為明日表現焦慮難眠。

晴晴的肌肉終日緊繃，常頭暈胃痛，卻認為這是努力讀書的正常代價。學生時期的學業壓力被放大成生存威脅，擔憂從分數延伸至人生意義；而他們的身體症狀遭忽視，有些家長誤解為子女不想努力讀書的藉口。

成人：職場母親的多重責任

32歲的阿玲（化名）早晨七時起床準備送女兒上學，女兒行動慢吞吞。雖然女兒趕得及上學，她卻遲到；匆忙趕到公司，卻擔心：「主管會否覺得我今天的表現不好？上個月我的營業額比其他同事少，再跌就危險！」午飯時邊吃邊想：「下午工作未完，放工買菜後還要做家務——熨衫、洗碗、檢查功課等等，可能又要做到凌晨一點。」直至孩子睡覺後，家務完成後，阿玲才停下，一天就在連環憂慮中結束。明明筋疲力盡，她躺床上仍在想：「萬一明天會議中說錯話，我會否失去工作？」入睡時間一拖再拖，凌晨二時仍輾轉難眠。

阿玲的故事展現職場母親的焦慮特徵：一日行程如走鋼絲，工作育兒家務壓力交織，每個決定牽動連串後果；擔憂至睡眠嚴重不足，令症狀惡化變成惡性循環。

長者：退休後的身體警報

梁婆婆（化名）今年68歲，退休後依然每日清晨六時醒來，第一件事是量血壓。她用一本小簿記錄血壓脈搏，心想：「昨日心跳八十，今日一百，是否心律不正？有心臟病？」職場上，她是一名可靠主管，現在主力管理身體。她常感肌肉緊繃、心跳加速、胸悶、手腳麻痹，懷疑患各種疾病，四處求診。一日，她晨運後心跳稍快，致電大女兒：「我頭暈心跳快，快點來看我。」誰知大女兒說：「我工作中不能來，你不舒服就去急症室。」梁婆婆心想：「兒子已很久沒有探我，女兒也不理我，怎麼辦？我會否死在家中無人知？」 

退休後角色改變，孤獨更會把身體訊號放大。長者焦慮多從身體不適偽裝呈現，看似「老人病」，實則是持續憂慮而不自知。

各年齡層的治療啟示

無論年齡，認知行為治療和血清素類別藥物均為治療廣泛性焦慮症的基石，實際策略因應生命階段而異。

兒童和青少年的學業壓力多為元兇，學校和家長合作才能事半功倍。若家長停止對孩子說：「考得好先有出路」；學校於課業和測考外加靜觀練習，讓學生明白「0.5分的進步都值得鼓掌」；有助孩子重建自信，學會與焦慮共存。

職場成年人面臨多重角色衝突，治療重點在定立界線，把焦點放回自己身上。重構「做某事不夠好即人生失敗」的思維；學習說「不」，拒絕過勞；運用正念練習與適量運動，重建個人空間。

對長者來說，社區連結最為關鍵；長者中心活動能提供新身份、歸屬感與健康資訊，有望取代「被子女遺棄」的災難思維。另外，每日到公園散步有助建立新生活節奏，結識鄰里，減輕孤獨感。

小因醫生/精神科醫生

焦慮(Anxiety)是一種常見的情緒反應，當人面對不確定性、威脅或可能的危險時，便會經歷一種內在的不安感，伴隨著對未來可能發生的負面事件的恐懼或擔憂。許多時，我們以為焦慮緊張只是純心理和情緒現象，但它其實也有生理上的影響，例如心跳加速、呼吸急促、出汗、顫抖或肌肉緊繃，胃部不適，好像噁心、腹瀉、肚痛，甚至出現睡眠困難，如入睡困難或淺眠。受焦慮影響的人，認知上可能有偏差，過度思考潛在的威脅(overestimate the danger)，難以集中注意力，思維可能被負面或災難化的想法佔據。我見過的「廣泛性（經常）焦慮症」(Generalized Anxiety Disorder)患者往往用盡心力去憂慮一些不用擔心的事情，反而沒有空間留心真正要處理妥當的問題。行為方面，受焦慮影響的人可能慣性迴避特定的情境或活動，以避免引發焦慮，又會過度依賴安全行為（如反覆檢查、尋求保證），這也是一些患有強迫症(Obsessive Compulsive Disorder)的人的典型表現。

焦慮本身並非病態，是人類生存的一種適應性機制，能夠幫助我們應對壓力和潛在的威脅。早在上世紀初，已有學者Yerkes & Dodson用一個倒轉的英文U字圖表簡要地描述壓力水平與表現之間的關係。該法則指出，適度的壓力或喚醒水平(arousal level)可以提升表現，但當壓力過高或過低的時候，表現反而會下降。面對學習和考試，適度的考試緊張感（例如時間壓力）能激發學習動力與專注力，但過度焦慮可能導致「考試恐懼症」，使學到的知識無法發揮。適當的工作壓力可以推動員工完成任務，但過量的壓力則可能導致倦怠、疲勞與失誤。在運動比賽中，適度的緊張感和興奮感能提升運動員的表現，許多被打破的世界紀錄也是在奧運決賽中做出來的。若是壓力過大，「心理質素不佳」便可能導致在爭奪金牌的時候出現失誤。簡單地說，過多壓力和焦慮會弄巧成拙，癱瘓我們的表現，越想做好的事反倒力不從心。

有人說過，中國文化鼓勵「憂患意識」。我對這課題沒有探究，更不知比起其他文化，中國人是否有更多憂患。不過，相對西方人，中國人的確非常重視儲蓄，「未雨綢繆」的觀念是非常明顯。我們自小被教導要「居安思危」、「不怕一萬，只怕萬一」、「小心駛得萬年船」、「人無遠慮，必有近憂」等等。是的，這背後有潛移默化、塑造危機四伏憂患意識的文化，已深深植根於中國人的腦海裡。自然地鼓勵了焦慮，但「水能載舟，亦能覆舟」，若時時活在過度焦慮之中而不自知，生活質素變差了，健康也更容易出現問題。

鄺保強醫生

精神科專科醫生