阿寶（化名）的丈夫阿強（化名）現年45歲，過去一年因工作壓力出現廣泛性焦慮症徵狀：每日擔憂公司倒閉、子女學業問題、家人健康，夜不能眠，肌肉緊繃，又易怒，難以專注。阿寶嘗試安慰：「不用過分擔憂，慢慢來。」阿強回應：「你不明白，我真是很害怕！」阿寶發現自己也漸漸開始緊張，擔心阿強的精神狀況，同時為要「說對的話」而煩惱。

這種情況相當普遍。當人患上焦慮症，家人往往成為第一線支援，卻容易陷入「想幫忙但幫錯忙」的困境。本文希望幫助同行者知道如何陪伴患者又同時照顧自己，讓關愛不再成為額外負擔。

第一原則：聆聽，但不要急於解決

很多人認為焦慮是「想太多」，第一反應給建議：「不要想太多」、「放鬆一點」、「多做運動」。雖然出於好意，卻讓患者覺得「你不理解我的痛苦」，加深孤立感。有效的方式是「靜心聆聽」，例如阿強說：「我擔心公司裁員」，先重述確認：「你覺得公司前景不穩，會影響家庭嗎？」同時使用開放式問題：「對你來說，最痛苦的狀況是甚麼？」而非「為甚麼你總想著這些？」後者聽似責備，前者則讓他感到「被聽見」、「被理解」。同理表達也很重要：「我看得出你很辛苦，我陪你一起面對。」避免說：「我知道你害怕，但其實沒事。」因為否定了他的情緒。

第二原則：鼓勵求助，而非代替承擔

家人出於好意「包辦一切」：替患者請假及代打電話約醫生，甚至幫他決定辭職。短期雖然減輕患者負擔，長期卻強化依賴，削弱患者獨立面對生活的能力。較為理想的做法是共同參與，例如問他：「我陪你一起打電話約醫生，好嗎？」讓患者主導，你作支援。若醫生建議服藥，可溫和鼓勵按時服用；勿催促「快點好返」，畢竟復元需時。

第三原則：辨識「安撫」與「縱容」的界線

過度安撫只會強化逃避，例如阿強每次怕開會都請病假，而家人說「休息一下好」。短期雖然能舒緩焦慮，長遠卻讓他更害怕面對現狀。不妨嘗試設定界線並鼓勵他：「我知道你很怕開會，我支持你今天缺席；但休息過後，我陪你準備會議，下次試著參加十分鐘？」當然，患者未必即時接受。若遇拒絕，可以說：「我理解你現在很難受，等你準備好我再陪你」，表達我們願意給空間，但不會放棄。

第四原則：照顧自己

不少照顧者會出現失眠、易怒等情緒反應。在與患者同行時，也要記得關顧自己。每日保留個人時間充電，例如散步三十分鐘、閱讀或找朋友傾談。每個人的情緒都需要出口，可以加入照顧者支援小組或寫日記抒發情感。若發現自己變得焦慮，應及早求醫，並與其他照顧者輪流支援，避免獨自苦苦支撐。

愛是耐心與界線的平衡：

你不必成為專家，也不必擔當「救世主」的角色。你能夠做的事，就是成為他的「安全基地」——用心聆聽及溫和鼓勵，同時好好照顧自己。陪伴不需要完美，只需要真誠存在。從今天起，靜靜坐在他身旁，輕輕說一句：「我在這裡。」有時候，這樣已足夠。

小因醫生/精神科醫生

阿明（化名）的一天：阿明今年35歲，是會計師，每早醒來第一個念頭是「昨日可有漏數？萬一審計發現錯誤，我要負全責！」回到公司，他第一時間打開報表再核對，明明已確認過三、四次，心裡仍不踏實。下午開會，主管只輕輕提到「要準時交貨」，阿明立即翻譯成「是否暗示我效率不夠高？公司裁員會否選我？如果被裁，沒有收入如何供樓養家？」念頭一個接一個，越想越難集中，眉頭越皺越緊。下班回家，他又開始另一輪內心辯論：「如果小孩未完成功課就睡了，應該叫醒他們嗎？不叫醒，明天無法交功課；叫醒又擔心第二天精神不濟，老師會要求見家長嗎？」到家了，他的肩頸依然繃緊，全身疲累，但晚上卻遲遲未能入睡；睡著了，半夜醒來，腦中仍不停重播「如果……點算？」阿明不是工作狂，只是長期活在無法「關機」的擔心模式裡。在這種狀態中，任何小小的失誤都被大腦預演成毀滅性的後果，他便在無窮無盡的憂慮中度日，從未真正安心過。在醫學上，這情況稱為「廣泛性焦慮症」（Generalized Anxiety Disorder）。

甚麼是廣泛性焦慮症？廣泛性焦慮症並非偶爾緊張或壓力大，而是持續好幾個月，對日常生活多方面（工作、健康、家庭、金錢等）產生過度及難以控制的擔心。患者往往清楚自己的擔心比別人誇張，但停不了。生理上，他們常伴隨肌肉緊繃、易怒、疲勞、注意力難集中、睡眠障礙，甚至頭痛、胃痛等身體不適。流行病學研究發現，香港大約有4.2%的成年人患有廣泛性焦慮症，女性患者是男性的兩倍。尤其在經濟環境惡化、工作不穩、學業壓力等情況下，這「慢性擔心症」的求診人數都上升。與恐慌症的突發性恐懼不同，廣泛性焦慮症更像「背景音樂」，一直播放著低頻又無休止的警報。

為甚麼會患上廣泛性焦慮症？大腦中的杏仁核負責快速辨識危險，前額葉則負責理性評估風險。正常情況下，這兩個區域會協同運作：杏仁核發出警報，前額葉檢查「威脅等級」後決定是否採取行動。但當前額葉的「剎車功能」減弱，杏仁核變得過度敏感，就會導致威脅偵測系統持續過度活躍，任何小事都可能引發連鎖反應。神經傳導物質失衡扮演關鍵角色：血清素（Serotonin）功能異常、去甲腎上腺素（Norepinephrine）升高，以及抑制性神經傳導物質（GABA）不足，都令大腦難以進入放鬆狀態。長期高警覺狀態會耗盡腎上腺素儲備，形成疲勞與焦慮惡性循環。

為何想法停不了？擔心看似是理性思考的一部分，實則是自動化的反應。主管只是簡單提醒，阿明腦中就立即浮現災難場景：失業、家庭經濟崩潰。這是「災難化思維」（Catastrophizing），是廣泛性焦慮症的核心特徵。患者常見其他認知偏差，例如假設知道他人負面評價，覺得應該做更好，這些自動思維像高速公路上的慣性駕駛，難以即時煞停。行為上，他們常見反覆檢查、尋求他人保證、害怕出錯拖延等安全行為。這些行為短期能紓緩焦慮，令人感到暫時安全，但長遠卻強化大腦的錯誤信念：「只有持續擔心和檢查，才能避免災難。」

如何幫助「緊張大師」阿明？

1. 寫擔心日記：記錄觸發時間、腦內念頭、身體感覺、實際結果，就會發現多數擔心會出現的事從未發生。

2. 設擔心時間：每日固定15分鐘專心擔心，其他時間告訴自己「延後到擔心時間再處理」。

3. 檢視並改變思維：問自己「最壞情況發生機率有幾多？有何證據支持？然後由「會點算？」轉為「如果發生，我可以點做？」

4. 專業介入：持續影響生活時，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）可以穩定情緒，再配合認知行為治療（CBT）改變思維模式。

小因醫生(精神科醫生)

在節奏快的香港生活，我們經常聽到「精神健康」一詞，但「神經多樣性」（Neurodiversity）對許多人來說，可能還是一個新鮮的概念。其實，這並非一種疾病，而是一個生物學事實：人類的大腦結構與運作方式天生就存在差異，就像指紋一樣，世上也沒有兩顆完全相同的大腦。

甚麼是神經多樣性？

神經多樣性一詞涵蓋了多種不同的神經發展狀況，最常見的包括：

• 自閉症譜系（ASD）
• 注意力不足/過度活躍症（ADHD）
• 讀寫障礙（Dyslexia）

據估計，全球約有15%至20%人口屬於神經多樣性群體。在香港，隨著診斷技術進步及大眾意識提高，愈來愈多小朋友及成年人被識別出擁有這些獨特的大腦「線路」。

當獨特的大腦遇上焦慮

對於神經多樣性人士而言，焦慮症往往是如影隨形的挑戰。研究顯示，他們患上焦慮症的機會遠高於一般人。常見的症狀包括：

1. 社交焦慮症：擔心因社交技巧差異而被排斥或誤解。
2. 廣泛性焦慮症：對日常生活中的變動感到過度不安。
3. 強迫症（OCD）：透過重複行為來尋求掌控感。

獨特的焦慮表現：與大眾有何不同？

神經多樣性人士的焦慮表現往往具有特殊性，如果不了解其背景，很容易被誤解：

• 感官過敏：對大眾習以為常的環境（如香港擠擁的地鐵站或聲音嘈雜的餐廳）感到極度焦慮，這源於大腦處理感官信號（聲音、燈光、氣味）的差異。
• 社交偽裝：許多人為了「顯得正常」而拼命隱藏自己的特徵，這樣長期演戲會導致巨大的心理疲勞。
• 對常規的執著：當日常生活的小細節被改變，他們可能會產生劇烈的焦慮，這與一般人單純覺得「不習慣」，有本質上的不同。

治療與挑戰：量身定制的方案

治療神經多樣性人士的焦慮症並不能「一刀切」，需要因應大腦的運作方式進行調整：

• 治療挑戰：傳統的心理治療經常問：「你現在感覺如何？」但對於部分神經多樣性人士來說，他們的大腦就像與情緒「斷了線」，很難精確地辨認自己正是在憤怒、恐懼，還是焦慮當中，更遑論用言語形容出來。如果治療師不理解這一點，病人可能會感到挫敗。
• 適應性調整：專業人士會將治療變得更具體化、圖像化；例如不問「你有多焦慮？」改用「焦慮溫度計」來衡量，或透過觀察身體反應（如心跳加速、肌肉繃緊）來學習辨識情緒。同時，將感官調節（如使用減噪耳機或尋找寧靜空間）納入焦慮管理計劃中。
• 藥物輔助：在醫生指導下，適當使用藥物，能有效緩解生理上的焦慮反應。

結語：及早識別，重拾自在的生活

在香港這個高壓力的社會中，我們不應要求每顆大腦都以同樣的速度和方式運轉。神經多樣性人士在應對焦慮時，往往比一般人付出更多不為人知的努力。

早期的正確診斷是關鍵的第一步。當我們理解了焦慮背後的「大腦線路」原因，治療才能事半功倍。如果你或身邊的人長期感到壓力過大、社交疲憊或難以適應環境，請勇於向精神科醫生尋求專業評估。及時的支援與理解，能讓每顆獨特的大腦能在香港這片土地上自在地呼吸。

聶偉醫生

精神科專科醫生

焦慮(Anxiety)是一種常見的情緒反應，當人面對不確定性、威脅或可能的危險時，便會經歷一種內在的不安感，伴隨著對未來可能發生的負面事件的恐懼或擔憂。許多時，我們以為焦慮緊張只是純心理和情緒現象，但它其實也有生理上的影響，例如心跳加速、呼吸急促、出汗、顫抖或肌肉緊繃，胃部不適，好像噁心、腹瀉、肚痛，甚至出現睡眠困難，如入睡困難或淺眠。受焦慮影響的人，認知上可能有偏差，過度思考潛在的威脅(overestimate the danger)，難以集中注意力，思維可能被負面或災難化的想法佔據。我見過的「廣泛性（經常）焦慮症」(Generalized Anxiety Disorder)患者往往用盡心力去憂慮一些不用擔心的事情，反而沒有空間留心真正要處理妥當的問題。行為方面，受焦慮影響的人可能慣性迴避特定的情境或活動，以避免引發焦慮，又會過度依賴安全行為（如反覆檢查、尋求保證），這也是一些患有強迫症(Obsessive Compulsive Disorder)的人的典型表現。

焦慮本身並非病態，是人類生存的一種適應性機制，能夠幫助我們應對壓力和潛在的威脅。早在上世紀初，已有學者Yerkes & Dodson用一個倒轉的英文U字圖表簡要地描述壓力水平與表現之間的關係。該法則指出，適度的壓力或喚醒水平(arousal level)可以提升表現，但當壓力過高或過低的時候，表現反而會下降。面對學習和考試，適度的考試緊張感（例如時間壓力）能激發學習動力與專注力，但過度焦慮可能導致「考試恐懼症」，使學到的知識無法發揮。適當的工作壓力可以推動員工完成任務，但過量的壓力則可能導致倦怠、疲勞與失誤。在運動比賽中，適度的緊張感和興奮感能提升運動員的表現，許多被打破的世界紀錄也是在奧運決賽中做出來的。若是壓力過大，「心理質素不佳」便可能導致在爭奪金牌的時候出現失誤。簡單地說，過多壓力和焦慮會弄巧成拙，癱瘓我們的表現，越想做好的事反倒力不從心。

有人說過，中國文化鼓勵「憂患意識」。我對這課題沒有探究，更不知比起其他文化，中國人是否有更多憂患。不過，相對西方人，中國人的確非常重視儲蓄，「未雨綢繆」的觀念是非常明顯。我們自小被教導要「居安思危」、「不怕一萬，只怕萬一」、「小心駛得萬年船」、「人無遠慮，必有近憂」等等。是的，這背後有潛移默化、塑造危機四伏憂患意識的文化，已深深植根於中國人的腦海裡。自然地鼓勵了焦慮，但「水能載舟，亦能覆舟」，若時時活在過度焦慮之中而不自知，生活質素變差了，健康也更容易出現問題。

鄺保強醫生

精神科專科醫生