「我唔要返學！」這名小二學生高聲哭叫著。「媽！今天我好唔想返學，幫我請假吧！」那名中三學生向父母苦苦哀求。「網課的發明真是好呀，與不太熟識的人一起上課研討是挺辛苦的！ 」另一個大學生無奈地訴說。「如何找到一份不用見人和不用與人合作的工作？」這位待業的青年人掙扎地問道。當細心聆聽這四位朋友道出的困難時，會發現他們面對著一個共通的挑戰﹕「社交恐懼」。

這名小學生從小被爸媽責罵太害羞，每當老師要求他多參加群體活動，內心就感到異常不安；知道那天要參與講故事比賽，更害怕非常，怕在別人面前說話或說得不好，賽前數個晚上未能安睡，繼而不願意上學。那名中學生不善於與人交談，交往的朋友寥寥可數。每次參與科研小組討論，面對一班甚少來往和交談的同學時，她的腦海都被焦慮充斥著，表達意見也是喃喃細語，說完便飛奔離開。小組成員對此十分反感，甚至在背後取笑她。漸漸地，她心裡難受也害怕再參加小組討論。原來，她的焦慮不單與同學交流，連去快餐店叫餐也會焦慮萬分，極度困擾。

另一個大學生發現，自己不知從何時開始，當與不太熟悉的人交談時，內心自然地產生一股莫名的恐懼，憂慮別人怎樣評價自己，又怕自己的言行舉止引來別人的恥笑，因此漸漸遠離所有群體活動。當與同學一起小組研習時，他有極度不安之感，但也能完成討論。因此，在整個大學生涯中未能結交任何一位朋友，他感到孤單，但又無法勝過那份焦慮感。這位待業青年一直無法克服見工時怕與陌生職員交談的焦慮，未見面已忐忑不安，雖知道這種焦慮是過分了，但叫自己平靜下來的嘗試總是不成功，因此放棄了許多的見工機會。就算找到一份新工，當與新上司和同事接觸時，都會表現驚惶失措。所以，每份工只做一兩星期就無法忍受，只好請辭躲在家裡便算了。

按照「精神疾病診斷與統計手冊」，患有「社交恐懼症」人士之驚恐、焦慮是持久的，一般多過六個月或以上。患者經常在一個或多個有可能被別人評價的社交場合中，例如與人交談、會見陌生人、在別人面前表達意見等，產生極度的恐懼或焦慮；而這恐懼或焦慮的反應是過分或不成比例的；更懼怕或擔心被別人負評，例如被取笑、感到尷尬、被人拒絕，或傷害了他人等而引致焦慮。因此，他們極力逃避參與這些場合，在無法避免時會在惶恐焦慮之下強忍渡過，嚴重影響社交、工作和生活。

患有「社交恐懼症」的人士，經常被人誤會、誤解﹕「與陌生人交談有何不妥？有何困難？」「與朋友相處為何驚惶？」躲在家裡、不出外、不與人接觸，雖然可以帶來短暫的平靜和安慰，但在漫漫人生長路，又怎能發揮潛能？又如何渡過應有的豐盛人生呢？

如發現你的家人或朋友患有這類困擾時，不要責罵，亦不要遠離，應盡力協助和幫助他們尋求專業的評估及治療。從患者角度，要他自己去尋找陌生人協助是非常困難的，故你們的幫忙是十分重要的。上帝鼓勵我們要成為別人的祝福：「以仁慈待人的人多麼有福啊；上帝也要以仁慈待他們！」〈馬太福音5﹕7〉

楊明康醫生
精神科專科醫生

在温哥華生活超過20年的陳淑康太太，兩年前剛剛退休，沒有子女，生活無憂無慮。她素來身體健康但常精神緊張，生活簡樸，除了星期天到教會，她甚少於社交。不過，自從兩年前COVID-19疫情大流行，她便深居簡出，因怕受感染而甚少出外與别人交往，亦有潔癖的症狀。在過去十個月，當超過80%的市民都接種了COVID-19病毒之疫苗，可到外進食購物，但她卻拒絕接種疫苗，天天悶在家裡，無所事事。教友看出她情緒低落，想法在一次户外活動上，安排我與她溝通。

結果發現，陳太已深陷入各樣的焦慮症，包括强迫症 (Obsessive Compulsive Disorder, O.C.D.) 及普及焦慮症 (Generalized Affective Disorder, G.A.D.) 。她覺得只需要保持清潔便可免疫，加上COVID-19變種病毒Delta肆虐令疫情非常嚴峻，她又不肯接種疫苗，故因長期憂慮而已患上各樣的焦慮症而急需精神治療。與不少人一樣，她缺乏疫苗的基本知識，在目前疫情中，一向焦慮的性格令她很快累積成焦慮症，並急速惡化！

其實，疫苗的歷史悠久，早在18世紀天花病毒(smallpox ) 大疫情中，死亡率高達30%，單在歐洲死亡人數以千萬。 簡而言之，在1796年英國醫生詹納(Edward Jenner) 發現用牛痘漿的接種可以令人對天花產生免疫。不可不知的是，在1967年，「世衛」(WHO) 發起全球消滅天花計劃(IEP)，經過十多年的努力，終於在1980年5月宣佈天花已在全球被消滅！今日病毒學與疫苗接種的醫學已到了非常高的境界。其普遍的應用，從每年鼓勵市民打流感針提高身體感冒的抗體防病可見，故我們都要對疫苗的功能有更深的認識，免去不必要之焦慮。

至於焦慮，這是人人都必有的情緒，「人無遠慮，必有近憂！」各樣的焦慮症的產生乃因長期陷於引發焦慮的處境，基於先天性基因的元素和缺乏内在化解焦慮的能力，又缺乏「見焦拆焦」外在的資源，導致腦神經遞質系統的變化，焦慮便累積成病。看來，陳太的焦慮症已存在多年，而在疫情急轉直下，急需心理治療師專業的診斷與治理，以及精神藥物的治療。她是一位基督徒，可從信仰得著力量，有助面對憂慮和促進康復！

李耀全博士
資深個人、婚姻及家庭治療師
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

客觀來說，陳小姐是人生勝利組，40來歲事業有成，有愛護她的丈夫和一對乖巧的仔女，經濟穩定、生活無憂。有一日，陳小姐突然感到頭暈和少許頭痛，持續幾分鐘，家人繼而陪伴陳小姐就醫，接受各種檢查包括驗血、心電圖、和腦掃描，都找不到任何病因。那天之後，陳小姐開始敏感身體上的不適，例如間歇性胃脹、便秘、肌肉酸痛、氣促和乏力，每一種身體不適都令陳小姐擔心患上絕症、特別是癌症﹕頭痛就擔心是否腦癌，胃疼就憂慮胃癌，感覺疲累就直覺聯想患上血癌。她於網上找尋資訊，總覺得自己的症狀吻合各種奇難雜症，於是不停向不同的專科醫生求醫，也做盡各樣深層全身檢查，包括胃鏡和腸鏡。就算各科醫生都確認她身體沒有大礙，也不能令她安心。擔心患上癌症的憂慮揮之不去，令陳小姐長期感到焦慮和抑鬱，也開始出現睡眠問題、食慾不振、體型消瘦，不時心跳、手震和全身冒汗。最終，她在醫生的轉介下到精神科就診。就診期間發現，原來陳小姐的媽媽在早年曾經患上血癌，經過長期痛苦的療程最後治癒，但其好友卻在三年前因腦癌過世，對陳小姐有一定打擊。

陳小姐的情況有機會是患上疑病症（Hypochondriasis/ health anxiety disorder)，或稱疾病焦慮障礙。疑病症的患者總是擔心患上嚴重疾病或身體狀況不佳，任何身體輕微不適都會聯想到患上絕症，以致不斷重複地就醫，就算檢查結果正常也不能消除疑慮。他們會不斷上網找尋自己症狀的成因和疾病資訊，出現購物式就醫（Doctor shopping)的情況，即找尋不同的醫生去安撫自己的疑慮。長期憂慮的痛苦和沮喪有機會轉化成抑鬱，令生活更受影響。極端的例子會因為極度憂慮被診斷嚴重疾病而拒絕去診所或醫院。

根據外國統計，每100名到普通科就診的病人之中，約4至8位會有疑病症的症狀。小時候曾經病重、受過創傷，或有家人曾經患上嚴重疾病的患者比較容易出現疑病的情況；壓力也會增加疑病症的病發機會。疑病症從多方面影響患者正常生活，患者不是無病呻吟，而是身心都受盡折磨。他們的情況有時不被了解，過分擔心也令周遭的人感到煩擾，從而影響戀愛或家庭關係。身體的不適和長期的焦慮也有可能影響工作表現，又或感覺力不從心；重複的身體檢查也消耗大量金錢和時間。疑病症的治療大多結合心理和藥物去舒緩病情，以減低對生活造成的影響，令病者更能學習應對身體不適的訊號。

若果你長期擔心身體健康，或者憂慮患上嚴重疾病，請諮詢醫生意見，接受適當檢查和客觀評估。若果檢查結果正常，學習放低疑慮；放下手機和電腦，暫停網上自我診斷，多用時間做令自己放鬆和開心的事，學習活在當下。「你們要將一切的憂慮卸給神，因為他顧念你們。」〈彼得前書5﹕7〉

王曦中醫生
精神科專科醫生

科技帶來社會的進步，同時也引進新的變數或危機，「基因改造食物」就是一個典型的例子。我們可從「醫、法、理、情」不同的角度作出分析和回應，思考它對人身、心、靈之衝擊。

案例中的王先生是一個積極的環境保護者，密切關注食物安全，常常留意報章及網上有關「基因改造食物」的資料。這種食物安全的關注本身是非常可靠，但王先生卻因過分投入而導致心緒不寧、常常擔憂，焦慮揮之不去，陷入精神崩潰的臨界線，從醫學的角度已出現警號！

從「法」的角度來看，蔡培偉律師已指出，香港法例第132 章《公眾衞生及市政條例》第61條訂明，本地食物業界人士不可對食物作出虛假逆說明或食物的性質、物質或品質方面誤導他人。而食物環境衞生署食物安全中心亦於2006年7月28日制定的一份有關基因改造食物自願標籤指引，鼓勵食物業界以自願性質推行基因改造食物標籤。

按「理」，一般食物改造旨在食物改良，無論是質與量，為要解決食物不足或加強食物品質。但科技有利也有弊，因為人是改造引發一連串生態和環境的變更，有可能破壞原有自然的生物鏈，改造食物利弊難辨，取捨兩難，故此並非「是非黑白分明」。

王先生對環境保護比一般人認識更多，故此帶著愛地球的心態抗拒食物改造，力倡自然主義和綠色和平等思維。近來網上資料劇增，真假難分，可信程度不一；支持與反對食物改造的人士也是各說紛紜，令兩派的人士的爭議白熱化。王先生捲入了這爭拗中，自然他心理上處於焦慮與不歡的狀態，難怪他有精神崩潰之危！

其實對食物安全之憂慮與對其他事情的憂慮相似，都是對一些超越人的自力或自控的東西有關之焦慮。當人不是處於他的「操控中心」（Locus of control)，或「操控中心」是在他以外，他便感到困惑，失去安全感，因他不能掌控可能影響他身、心、靈康健或安全的元素，久而久之，這種心態能累積成病。

要克服這種負面心態，首先要對事情有客觀真實的理解。排除不必要的恐懼；其次在不能操控或預料的處境，可以多倚靠「他力」，少倚賴「自力」。耶穌說：「所以我告訴你們，不要為生命憂慮吃甚麼喝甚麼，也不要為身體憂慮穿甚麼。難道生命不比食物重要嗎？身體不比衣服重要嗎？你們看天空的飛鳥：牠們不撒種，不收割，也不收進倉裡，你們的天父尚且養活牠們；難道你們不比牠們更寶貴嗎？你們中間誰能用憂慮使自己的壽命延長一刻呢？」〈馬太福音6﹕25-27〉

李耀全博士
「醫、法、理、情」

我十分享受每次與孩子在接見室中近一小時的面談時段，大多家長們不敢相信自己的孩子竟有這般的能耐力及深度的表達。在交談中，我多是要求孩子作「自我覺察」的練習，「我知道當你將測驗卷拋入垃圾桶時，內心一定有好大掙扎，但是甚麼原因讓你最終決定這樣做呢？」我如此對一位中學生說，事先沒有假設他的行為是對或是錯，更重要的是想了解及讓對方察覺自己有那部分是一直害怕面對而最終選擇逃避。我相信，愈容易察覺自己欠缺甚麼的人，就愈可知道自己為甚麼要改變。

在以上個案中，這男孩的爸爸一直對兒子的教導很嚴厲，「每當我做得不夠好時，內心隨即泛起一種莫名的焦慮，不是擔心自己成績的好壞，而是不想因自己的學業而令一家人不開心。」他坦白表達直接將不合格的測驗卷拋入垃圾桶的因由。在這刻，我看到他的臉上展現出無奈及後悔表情的背後，暗藏著「優勝者」和「劣敗者」的觀念，故才引致持續性的心理疲憊。最後，我幫助他重新找回自己應負責任的動力，就是下次再收到不合格的測驗卷時，選擇以另一種方式來表達這份不安﹕「寫一封信給父母，一來向父母表達真實的感受，二來用感激代替擔憂，就是感謝父母對自己無微不至的愛。」這樣，我助他不逃避自己的真實感受的同時，又可透過具體的感謝來減少因過分誇張的想法而讓自己陷入更負面的情緒之中。

從以上的對談中，我反省到，當一家人情緒能提升至對當下情境的自我覺察時，即重新與環境建立良好的接觸，從而留意所引起的內心衝突，重新整合自己去找出改變的可能性。我相信過去可以影響現在，但不可決定將來，因此，人應為自己作決定負責，不論決定後要承擔甚麼後果，也是一種經驗，甚至為預備下一次的工作做好準備。

「他使萬事各按其時，成為美好；他又把永恆的意識放在人的心裡；雖然這樣，人還是不能察覺　神自始至終的作為。」〈傳3:11〉

馬君蕙主任/余德淳博士  EQ訓練研究顧問