談天說道 之 一口水井一滴清泉 改寫孩子命運生計

文、圖:香港世界宣明會

清潔食水與性命攸關,又能夠隨時改變貧困地區孩子及其家人的一生。無數居住於當地的孩子和婦女每天長途跋涉取水,孩子們不僅錯失上學的寶貴時光,取水途中更危機四伏。世界宣明會總裁暨總幹事Andrew Morley早前訪港,分享了兩個缺乏清潔食水的貧困孩子如何透過一口水井和潔淨食水改寫人生。

根據世界衞生組織數字顯示,2024年全球有超過22億人仍然無法取得安全管理的飲用水。家庭的取水任務通常由婦女和孩童負責,惟每日長途跋涉取水,他們在途中有機會遇上危險,更剝奪了孩子上學的機會。全球氣候變化影響,令天氣變得更反常,引發極端乾旱或洪災,使原本就緊張的水源供應變得更加不穩定,加劇了食水供應不足的問題。聯合國數字顯示,每年有逾39.5萬名5歲以下兒童,因飲用不潔食水及衞生情況欠佳而死於腹瀉。改善當地水利設施,令居民在就近地方獲得清潔食水,實在刻不容緩。

家中水井因旱災枯乾 15歲少女獨留在家兼徒步取水 一口水井改善一家生計

世界宣明會總裁暨總幹事Andrew Morley也分享捐助者多年來的支持,如何在貧困地區的水利工作中取得成果。他出席10月12日「World Vision Day」聚會時,提及他在探訪非洲尚比亞時認識了一位15歲少女Mary和他本人助養的孩子Issac (居住於烏干達),倆人如何通過宣明會的水利衞生項目獲得改變人生的機會。

Mary的父親早年拋棄家庭並失蹤,母親則擔起養家的重任,每日花4小時到礦場工作。15歲的Mary要充當「一家之主」,在母親不在家時負責照顧其他家庭成員。不幸是,原本就近Mary家後花園的水井因數年前東非的一場旱災而乾涸,再也無法取水。因此,Mary需要徒步90分鐘到鄰近村落的水井取水。惟不論獨留在家,還是這段90分鐘的路程,對如她一樣的少女而言,實在是危機四伏。

Andrew和團隊發現距離少女所在的地方行車15分鐘的另一條村落,就是早前受惠於宣明會的水利衞生項目已開發了一個水井,可以供村民使用。於是,宣明會在Mary家也興建水井,將該村落的食水引流到她的水井。現時Mary家成為村民取水地點,而她一家亦可利用水源栽種農作物以賺取更多收入,改善經濟狀況。

Andrew Morley(左二)探訪來自尚比亞的Mary,樂見她生活得以改善。

因取水被迫輟學 11歲孩子因一口水井重拾歡顏

至於Andrew Morley助養、現年11歲的Issac,也因為需要徒步取水而被迫輟學,一心想成為牧師的Issac為此感到相當難過。幸而得到宣明會幫助,他所居住的村落可以興建水井,取水路程由以往步行6公里縮短至僅僅100米,大大改善了他的生活,讓他得以重返校園。另外,他的學校因得到宣明會幫助,可為孩子們提供免費午餐,改善學生營養不良的情況。現在Issac每天都笑面迎人,重現孩子應有的歡顏。

宣明會深信,獲得清潔食水是每個人應該享有的基本權利。多年來在多個貧困地區及國家開展水利衞生項目,協助當地居民改善食水、衞生設施和環境,提升孩童的福祉。現時平均每10秒便有一個人因為宣明會的工作而獲得清潔食水。在2016至2023年間,宣明會已幫助2,860萬人獲得清潔食水;期望在2023至2030年間將受惠人數提升至3,000萬人。

宣明會12月舉行G6K慈善跑 助改善非洲水利衞生項目

為引起公眾關注清潔食水供應問題,宣明會早在多個國家舉辦「Global 6K for Water」跑步或步行活動,當中的「6K」正代表貧困地區的居民每日需平均徒步6公里取水。今年本港第二年舉辦賽事,將於12月14日假添馬公園舉行,冀為缺乏清潔食水的非洲地區籌款,改善當地的水利衞生項目;同時通過攤位活動及展品,讓參加者認識貧困地區缺乏清潔食水的情況。

雖然G6K慈善跑的6公里賽事已經滿額,但當日仍有嘉年華可供公眾人士參與,亦可捐款支持本會的水利衞生工作。本會水利衞生工作相關資訊:https://www.worldvision.org.hk/global6k/wash

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《心靈關懷聖經》「環球聖經公會」出版

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【內容簡介】:現代人生活忙亂,面對重重壓力,即使基督徒也不能倖免。《心靈關懷聖經》以「全人關懷的進路」編寫,結合聖經、神學與輔導,幫助華人信徒在人生磨煉中活用神的話語,助己助人,過痛而不苦、不再一樣的生活。

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• 深入剖析現代人須面對的116個「從幼兒到金齡」的生活難題,包括人際關係、情緒、家庭、個人成長 和心理等範疇,涵蓋了我們與神、與人、與己三方面的關係。

• 結合聖經、神學和心理輔導於一身,是用作傳福音,探訪關懷服侍的實用手冊。適合個人靈修、家庭崇 拜、小組研習,幫助信徒實踐真理。

時事特稿:火災後心理治療

嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響,有人也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重,需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片,可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力,大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」,以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法,初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵,有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估,再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異,如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人,需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀,向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援,可致電以下情緒支援熱線:

生命熱線:2382 0000

紅十字會心理支援熱線:5164 5040

社會福利署熱線:2343 2255

醫院管理局精神健康專線:2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線:18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

明愛向晴熱線:18288

Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

談天說道 之 聽見心聲:音樂如何打開自閉症譜系障礙孩子的世界之門

「我倚靠你的忠誠之愛,我的心因你的拯救而快樂。我要向耶和華歌唱,因為他以厚恩待我。」(詩篇13:5-6,《環球聖經譯本》)

文:黃曼君女士│誠信綜合治療中心(註冊音樂治療師及心理輔導員)

美國聯邦疾病管制與預防中心於2025年5月的報告顯示,全美自閉症譜系障礙(Autistic Spectrum Disorder, ASD)診斷數量持續上升,每1,000名8歲兒童便有32名確診,男孩的盛行率高出女孩3.4倍。報告顯示增長主要是由於民眾對ASD的認識提高,更容易獲得篩檢和服務。在香港,教育局在2025年發表的數據顯示,每1,000名5-19歲學童便有17名確診ASD,實在不容忽視。

ASD兒童的挑戰與需要

ASD兒童常見病徵包括:

1.社交障礙:難以進行眼神接觸,難以理解社交語言或參與群體活動。

2.語言發展遲緩:語言表達能力弱,甚至完全不語。

3.重複刻板行為:非常堅持常規,對改變表現抗拒。

4.狹窄的興趣:對特定事物極度專注,例如地鐵路線圖或巴士型號等。

5.情緒管理困難:容易焦慮、爆發情緒或表現退縮。

6.感官敏感:對聲音、光線、觸覺等有異常反應。

以上的病徵不僅影響ASD學生在學習上遇困難,也令家長和教師不容易應對。雖然傳統的行為管理方法在某些情況下有效,但對於語言能力較弱或不願意互動的孩子而言,其效果也有所限制。

研究實證音樂治療對ASD兒童的獨特好處

西方的研究顯示,音樂對於ASD兒童的幫助具有顯著益處,能有效改善其社交與溝通技能、情緒表達、認知功能及感官信息處理能力等,詳述如下:

•    非語言溝通:縱使有些ASD孩子缺乏語言能力,仍可透過節奏、旋律與肢體動作參與互動,促進與他人的連結。

•    結構與預測性:音樂的重複性特徵與及其明確的節奏性,有助於建立情緒上的安全感,使ASD孩子能在可預測的環境中學習,增強語言的運用。

•    情緒調節:音樂能有效引導他們的情緒表達及放鬆情緒,對於情緒管理有積極的影響。

•   提升動機:音樂本身的吸引力能強化ASD孩子的參與動機,進而提高學習和探索的意願。

在本地研究中,香港教育大學與本地音樂治療組織於2024年進行了一項研究:將67名ASD及智力障礙學童分為兩組,其中一組接受小組式音樂治療,另一組則學習社交技巧。結果顯示,經過12週的治療,接受音樂治療的學童在社交行為上的改善更為顯著。這結果有力地證明了音樂治療在促進社交互動及激發孩童的主動性與自我表達方面的確有效。

音樂治療對ASD兒童的臨床實踐

在香港的音樂治療實踐中,常見的介入方式包括:

  1. 歡迎歌:透過歡迎歌唱出兒童的名字,鼓勵眼神接觸、打招呼與社交參與。例如:「Hello [名字],你好嗎?/ 很高興見到你!」這種方式能幫助治療師與ASD兒童建立關係。
  2. 律動歌:透過唱出熟悉的兒歌,例如:Baby Shark並配合身體動作,鼓勵ASD孩子在小組中模仿和互動,這有助提升社交互動能力。
  3. 即興創作:治療師根據兒童的動作或語言即興創作旋律或節奏,建立音樂對話。這不僅增強了兒童的自由創作能力,還有助於提升他們的情感表達技能,進而更有效地釋放情緒。
  4. 歌詞填充:藉著故意漏空歌詞並等待兒童用音樂填補。例如:「Old MacDonald Had A Farm, Ee, i, ee, i, ____」,兒童可用唱出「o」或打一下搖鼓來回應,這樣可以訓練兒童的語言表達能力與專注回應技巧。
  5. 音樂聆聽與情感表達:透過引導孩子在聆聽音樂的過程中進行繪畫或講故事,促使他們表達對音樂的感受,有助提升他們的情感表達能力。

虛擬個案分享:運用音樂治療幫助ASD兒童

明仔(化名)是一名4歲男孩,幼兒園中班;2歲時被診斷有自閉症譜系障礙,呈現出語言發展遲緩、表達能力不足和缺乏眼神接觸的情況等。此外,他經常因情緒波動而大發脾氣,且對玩具的興趣狹窄,只對小火車和巴士有興趣。經過醫生轉介,媽媽帶明仔去見音樂治療師。經初步評估後,共同訂立了以下治療目標:(1)改善社交能力;(2)學習自我表達;(3)正向情緒表達。

在治療初期,音樂治療師發現明仔雖未學習過樂器,但擁有良好的音樂敏感度。治療師透過互動唱歌和玩樂器的方式,鼓勵他展開非語言的音樂溝通,從而更顯著地了解他的情緒。明仔逐漸學會用準確的字詞表達自己的感受和想法,尤其在唱一些能夠表達他情緒的歌曲時,看到他有一種釋放及被明白的感覺。

隨後,治療師希望明仔能夠在家中與媽媽和妹妹進行正向溝通,與及減少不良情緒發洩的方式。因此,治療師邀請他的媽媽和妹妹一起參與治療,通過一起唱歌和玩樂器,明仔得以體會到通過音樂進行非語言和語言的溝通,表達出自己的感受;並在與家人互動中,讓家人更理解他的感受和想法,減少了一些不必要的衝突,家庭關係日益融洽。

此外,治療師還鼓勵明仔加入音樂治療小組,與同齡小朋友透過一起唱歌、律動和玩樂器等,學習觀察社交線索 (social cues)、群體界線 (group boundary) ,以及體會如何等待從一個活動過渡到另一個活動。這些活動幫助了明仔與同齡小朋友透過共同享受音樂帶來的樂趣,從而在互動和溝通上得以進步。

經過這些個別療程、與家人的互動及小組活動,明仔在自我表達、情緒控制和社交技巧上逐漸展現出改善的趨勢。

結語

研究和臨床實踐已證實音樂是一種超越語言溝通的媒介,特別對有語言障礙的ASD兒童幫助尤為顯著。讓我們以音樂為橋樑,打開他們的心靈之門,讓每一個孩子都能在音樂節奏中找到自己的聲音。

情愛心理學:情侶應否各有私隱

不少人認為夫婦之間應該沒有任何個人秘密,包括以往的戀愛經驗,甚至是舊情人的名字。在熱戀之時,這種坦誠似乎會被戀愛對象大方地欣然接受。可惜,日後有可能「秋後算帳」。不少結婚多年的夫妻也承認一點,雙方曾因昔日的愛情史產生磨擦。除了批評指責對方之外,甚至以行動來報復,包括拒絕做家務,不照顧子女,拒絕性生活等等。

大多數婚姻顧問認為,結婚雖然是二人成為一體,卻不等於要失去自己的私隱,但也不是指那種有刻意欺騙成分的「隱瞞」。當然,若某人的私隱(例如欠債、犯法、婚外情等)會傷害配偶,則不應該隱瞞;反而要嚴正處理,包括坦誠告訴對方及計劃怎樣一起面對。

其實私隱權在所有人際關係中都應該保持,關係專家更指出私隱權能夠幫助人保持個體自由獨立感覺,以及有時間和空間進行個人喜歡的事情(參Sheri Stritof, 2023年2月23日,verywellmind網頁)。這種私隱也包括其他範疇(算是「私生活」),特別要有適當(或不同程度)的私人空間與時間;夫婦容許彼此有獨立自由的生活而無須告知對方詳情。現代社會裡的人多數認為夫婦雖然在同一屋簷下生活,應各自做自己的工作,更要有自己的閒暇娛樂時間,甚至收入及消費帳目也應該各自分開。當然,這種「獨處」並不是絕對的,要視乎家庭、工作及其他方面的需要而定。不宜模仿存在主義大師沙特(Jean-Paul Sartre)及其妻子西蒙(Simone de Beauvoir)那種開放式婚姻。他倆表面看似是「夥伴」多於夫妻,而且他們之間確實出現很多困難並不快樂(參Lisa Appignanesi,2005年6月10日英國《衞報》)。

由此可見,夫妻間講求誠實,並非要完全放棄任何個人秘密,對方也不應該強迫配偶說出不願意談論的事情。其實強迫沒有真正的作用,反而會鼓勵對方說謊話來隱瞞。夫妻之間的真愛應該有足夠的信任與尊重,包括配偶過往的錯誤也不計較。最後一點,夫婦之間要說誠實話,也要以智慧去表達,不能把內心話在不適當的場合隨意說出。新約聖經在這方面有一句很實用的經文教導:「惟用愛心說誠實話」(以弗所書第四章15節,《和合本》)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

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談天說道 之 「來,看哪!耶穌已來臨社區」

圖、文:教會關懷貧窮網絡

二十世紀60、70年代的油麻地既是各行各業的匯聚點,也是擠滿漁船的避風港。時移勢易,新一代漁民已搬至其他地區,只剩下一眾老街坊。因為生活成本較低,也吸引了不少少數族裔移民、基層家庭在此居住。因為看見社區基層的需要,教會關懷貧窮網絡(簡稱「教關」)遂為此祈禱求神引領,並等待神所準備的機會與資源,服侍轉化油尖旺區。

需要教會長遠同行牧養

港島敬拜會油尖旺聚會點(敬拜會)是「教關」在油尖旺推動社區轉化的重要伙伴之一。回想與敬拜會的結網服侍之旅,是源於2021年「教關」舉辦「第一屆油踐行者計劃進深班」開始。教會聯絡人出席「第一屆油踐行者計劃進深班」結業禮,得到畢業同學分享鼓勵,於是邀請了教會兩位弟兄參加「第二屆油踐行者計劃進深班」;其中一位弟兄在畢業後加入「油踐入心」服侍街坊,加強了教會服侍社區的連結。大家都認同教會定期向佐敦香港中華基督教青年會(YMCA)借用場地,為街坊提供義剪服侍。

教會定期向YMCA借用場地是一個很重要的資源,可作為接觸街坊的場地。三個單位隨即合辦「2022元旦同樂日」,並結識了不少街坊。牧者在與街坊傾談後,發現他們生命中正面對不同的難關,需要有教會長遠同行牧養;便在夏天開始了「鄰舍團契」,進深服侍及牧養街坊。牧者又意識到,街坊不習慣傳統教會的團契,所以決定學習以「接待」心態服侍街坊。教會為他們預備茶點,又教他們拉筋健體,滿足他們的身體需要,讓街坊感受到,他們是被尊重、被接納。

有一位街坊說:「原來教會不止派嘢,仲有人聽我講嘢。」這種信任,成為社區牧養的新起點。

街坊:「呢個屋企更開心!」

2023年起,「教關」參與十多間教會與機構組成「佐鄰油里牧者團契」。其間不斷有區內教會及機構加入,與區內教會機構互相結連;邀請不同界別講員分享學習,彼此交流,一同禱告,分工服侍,共同學習成為「一個教會」。有人笑說:「我哋唔係少林、唔係武當,我哋係基督的身體。」這份幽默感背後,是深刻的信念─—教會不再分彼此,而是同心在社區裡實踐愛。

及後,一眾同心服侍油麻地的單位由2022年開始至今,每年也舉辦「油尖旺聖誕嘉年華」、「油尖旺區健康活動日」等等,不斷地建構一個歡樂、關懷、每個人的價值被肯定的社區;吸引到社區中不同的堂會、機構、跨區教會、專業醫生、物理治療師、牙醫等等,加入當中彼此服侍。今年更與「基督徒醫生網絡」合辦為期一年的「愛醫家油站」身心社靈義工訓練課程,裝備近100位信徒支援弱勢群體的「身心靈」需要,裝備他們「全人關懷」基層,並將於今年12月26日「油尖旺聖誕喜樂嘉年華」中,差遣他們服侍社區中的弱勢群體,準備恆常支援油尖旺社區轉化服侍。

另一位街坊分享:「平時得我一個人,今日好似返咗另一個屋企。呢個屋企更開心。」這個家,是上主的家,是上主主權臨到的地方,滿有和平、喜樂、溫柔、良善……

「彼此相愛」人們認出耶穌的門徒

約翰福音中有四次提及「來,看」,每次都是邀請人去看耶穌的作為。因為看見了,生命就轉化了,就宣認耶穌是主。在約翰福音第十三章,作者提出只要我們有彼此相愛的心,別人就會認出這是屬耶穌的門徒。所以當我們在社區中呈現出一份因彼此相愛而流露出來的氣質,別人就會知道這是屬於上主的地方,這裡就是神來臨的國度。

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「樂杖行」(Nordic Walking)是來自芬蘭的健走運動,結合步行和專門設計的健行杖,藉著「INWA 10式步法」鍛練上下肌肉,比一般步行燃燒更多卡路里。這項運動適合不同年齡和體能水平人士(曾有輪椅代步參加者,也適合長者),有助改善步態、強健肌力、保護膝蓋,也能夠促進心理健康。

身體益處:有助端正脊椎、改善步態、強健肌力、保護膝蓋及平衡,減緩柏金遜症。

心靈益處:學習自我察覺、平靜思緒、放鬆神經。

情愛心理學:「被分手」之心理反應

戀愛期間,情侶分手並不罕見。很多時,只是一方單獨提出及採取行動,比較少互相討論後一致決定分開。因此,有些時候出現「不願意分手」(或稱「被分手」Unwillingly split)的情況,被分手的一方因而產生很多負面情緒,包括以下所述:

一、失去自己:對於被分手的人,尤其是女性,感覺到不單失去愛或浪漫關係,更加覺得自己整個人也不再可愛,因而失去自尊心及自信心,很容易產生焦慮憂鬱心理,甚至會出現自殺念頭,影響身體健康。

二、因愛成恨:俗語「愛的相反就是恨」,很多時真是會出現這種情況。面對拋棄自己的人,會感到很憤怒,對對方說話很刻薄,行為會有攻擊性;間中,有人會向前度追討(說是「賠償」)曾經付出(說是「借出」)的金錢。

三、惦記一生:不自願分手是相當大的創傷,會留在個人的腦海裡,造成不同程度的遺憾,是「終身記憶」。

四、不斷後悔:有部分被分手的人認為問題出於自己,後悔沒有及早發現問題並早早處理。這種過分自責及內疚的心理很多時影響日常生活及工作表現,出現頗多過失,結果更加覺得自己「罪無可赦」、「罪有應得」。

五、死纏爛打:偶爾也有少數人因為不甘心(甚或不承認)對方真是與自己斷絕關係,故此不斷纏繞對方(及其家人),甚至不顧自尊去哀求復合。

當然上述情況因人而異,也有令人意想不到的心理反應及表現。最危險的狀況莫過於出現自殺及他殺(同歸於盡)行為。

由此可見,分手並非簡單過程,對個人(甚至周圍的人)可以產生短期及長期的不良影響,甚至導致悲劇出現。在決定分手之前,需要有足夠時間作準備,盡量讓雙方諒解彼此,繼而作出共同的決定。

舊約聖經也記載了亞伯拉罕的妾夏甲,在生兒子以實瑪利後被主母撒拉虐待及妒忌;最後被迫與丈夫「分手」,被逐出家門。她帶同兒子流浪荒野,無依無靠,情況非常惡劣。上主安慰及照顧她,並幫助她把孩子培養成弓箭手,而他的後裔也成為大國(創世記21:8-21)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

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談天說道 之 「產後憂鬱症」不能被忽略

文:麥基恩醫生(精神科專科醫生)

「產後憂鬱症」(Post-Partum Depression)是一個重要的世界性醫學及社會問題,無論是在醫學發達或落後的國家都必須關注。這種疾病不單涉及精神醫學,也是婦產科要特別關注的疾病。除了注意母嬰在生產過程中的安全,也要留意產婦產後的精神狀況,假若患上「產後憂鬱症」,有可能出現令人非常驚訝的「自殺」甚至是「殺嬰」事件。有一少部分病人會出現幻覺及妄想病徵,患上「產褥性精神錯亂」(Puerperal psychosis)這重性精神疾病。

產前早期評估診斷非常重要

2025年10月在荷蘭阿姆斯特丹舉行的「歐洲神經精神藥物學會」(ECNP)國際會議上,來自法國的Gisele Apter教授對於這精神障礙發表了深入的分析。雖然世界衞生組織把「產後憂鬱症」定義為在懷孕及產後六星期之間出現憂鬱病徵(註一),但她認為需要把發病期延長至產後一年之內。當中原因是在發達國家之中,自殺及殺嬰出現時間往往在產後六星期至一年之間。至於發病率,雖然全球各地稍有不同,大致上每六位孕婦便有一位出現這種情況,而在貧窮國家及缺乏親友支援的家庭之中,發病機會相對更高。相比一般憂鬱症病徵,患有產後憂鬱的母親更容易出現各種焦慮,尤其是關於身旁嬰孩的問題。她更提及,在香港發病率比一般地方為低(約十分一左右),是與產前準確評估、診斷早期病徵並及早處理有關;由於及早於懷孕期間作出治理,大大減低病情嚴重程度(註二)。

至於「產後憂鬱症」的成因,另一位來自英國的Nikolina Jovanovic教授解釋,這是一個非常複雜的生理、心理及環境因素互相影響的情況。基本原因乃是孕婦的雌性激素分泌在懷孕期及嬰孩出世後的正常轉變出現了問題,導致某些影響激動與抑制情緒的「腦傳媒體」(特別是「胺酪酸」GABA)及「神經網絡」失衡,產生憂鬱情緒;加上產婦在懷孕期間對胎兒健康的焦慮及產後對照顧嬰兒的掛慮,若她們身邊沒有足夠的關懷及支持,病情會變得嚴重。除此之外,假若產婦曾經患上情緒疾病,尤其是「經前綜合症」、「憂鬱症」及「躁鬱症」,發病機會更高。目前有不少標準測試,例如著名及使用簡單的「愛丁堡產後憂鬱比例表」(Edinburgh Postnatal Depression Scale)能夠幫助醫護人員準確斷症;也有相當有成效的藥物及治療方法可以選用,確實可以預防及減少對病人、嬰兒和家屬的困擾。因此,及時的診斷仍然是非常重要的一步!

「產後憂鬱症」的治療方法

至於「產後憂鬱症」的治療方法,主要是心理或藥物治療,也可一併使用。由於顧及嬰兒的照顧需要,應該加上合適的育嬰照顧服務,務求減少媽媽(患者)的心理壓力。由於服用一般的抗憂鬱藥後,往往需要等待一段時間,才能發揮作用,要是在緊急危險關頭(例如有自殺或殺嬰風險),便需要快速有效的強力治療方式,包括使用「經顱磁力刺激」(rTMS)、「腦電盪治療」ECT)、「艾司氯胺酮」(esketamine)噴鼻劑等;必要時,需要安排產婦與嬰孩隔離,以及入院休養,以策安全。近年,歐美國家批准使用一種神經活性非類固醇的激素,特別針對「產後抑鬱症」的GABA失衡問題,功效頗為快速。

聖經並沒有提及產後憂鬱的婦人,但是提到一位因為生活貧困及照顧兒子而憂鬱的寡婦。舊約聖經列王紀上第十七章8至24節記載,先知以利亞被上主差遣到西頓的撒勒法地方一個寡婦的家中寄居。當時全地有饑荒,以利亞想吃點餅的時候,才知道寡婦的困境:「我沒有餅,缸𥚃只有一把麵粉,瓶𥚃只有一點油。你看我正在撿兩根柴,然後回去,為自己和兒子做餅,我們吃完了,就等死。」先知安慰她,並且藉神蹟讓她一家不飢餓。可惜,她的兒子後來患上重病致死,讓她傷心欲絕。她說:「耶和華想起我的罪孽,殺死我的兒子。」先知藉著禱告及類似人工呼吸的方法,成功救活孩子的生命。寡婦的憂傷因而治癒,她對以利亞說:「現在我知道你是神人,耶和華藉著你的口所說的話是真實的。」

註一:參考「維基百科」的資料,「產後憂鬱症」症狀包括:

1. 抑鬱情緒:悲觀消極、感覺愁苦及悲慘,早上或入夜時分情況較為嚴重,甚至有死亡或自殺的想法;

2. 脾氣暴躁:面對自己的嬰兒或別人的兒女感到煩躁,並向自己的配偶及家人無故發脾氣;

3. 疲倦乏力:比一般產後婦女更為疲憊,行動力緩慢,並覺得自己患上嚴重身體疾病;

4. 失眠失調:除了難以入睡,也容易早醒,但偶然會過度睡眠;

5. 飲食失調:通常沒有胃口進食,但偶然會暴食來發洩情緒,過後卻會感覺內疚;

6. 失去興趣:對平時喜歡的事情(包括性生活)失去興趣,以往的享受的事物也不再吸引,甚至感覺無意義;

7. 焦慮內疚:為嬰兒的健康發展感到焦慮,又為自己不能照顧嬰兒而內疚。

由於上述病徵,病人的認知能力也顯著減退,明顯影響了日常生活及社會功能,特別是在餵養及照顧嬰孩方面更感困難。

註二:這疾病在香港的發病率大約是10%,比不少國家為低。有人認為除了產前及早診斷之外,更與產後得到家庭傭工的服侍、自己或丈夫母親的幫助、傳統的「坐月」休養及聘用受過訓練照顧產婦及嬰孩的「陪月」服務等,有間接治療關係。不過,有專家認為,這些支援主要是減少程度較輕及常見的「產後情緒低落」(postpartum blues),而這種情緒低落通常只維持一段短時間並會自動復原,不等同真正的「產後憂鬱症」。

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情愛心理學:預防男友/丈夫變心

不少女士投訴自己的男朋友或丈夫對愛情不專一,總擔心他們會變心,愛上別的女性,尤其是那些在他們面前出現,既性感又主動的女子。假若男朋友或丈夫是一位英俊活潑,又有本事的男士,女士們更加擔心。從一般男士性格及心理方面分析,以下是一些做得到又有效防範情變的方法:

一、女士需要在適當的時候製造浪漫氣氛,保持自己的吸引力,讓自己的外貌偶爾給他新鮮感(例如衣著及髮型轉變);保持一些性感元素,要留意自己的衞生清潔及體香。

二、願意為他改變形象,但不要過度遷就他而失去自己的特色,好讓他接受真正的你而不是他理想中的人。若能增加神秘感,應該有特別印象。

三、不要過度操控對方,要給他自我空間和時間,做他自己喜歡的事情。此外,切忌不斷挑剔、投訴、怪責他等行為,免得破壞雙方關係。假若能夠在他的朋友面前稱讚他,絕不跟他唱反調而令他尷尬,則會事半功倍。

四、以行動代替說話表達愛意,按對方的喜好(包括飲食、娛樂、運動等各方面)而作出適量適當的配合,例如做一味好餸,一起運動,讓他感覺到雙方確實合拍。

五、要時刻留意對方的好表現(例如守時及抽空共進晚餐),並及時加上特別讚許,會令對方認為只有你了解他。至於他的缺點及錯誤(例如忘記生日),則要盡量包容。雖然可以指正,但是不要指責,切勿大發脾氣。

六、假若對方被其他異性青睞或與其他女士表現似乎有點親密,可以表達適當的「醋」意,可視為愛情的調劑品。但要留意:要以撒嬌形式的大方態度表達,而不要成為「醋埕」大興問罪,或惡化成「病態妒忌」。

七、對夫婦而言,宜注意性生活協調及甜蜜度。妻子在性方面要讓丈夫知道自己的性需要及性興趣,且願意配合他的性要求,甚至嘗試不同的安全性行為(註)。

上述建議只不過是一些基本功夫,當然還有其他各種「馭夫(或男朋友)」方法,要看每個男士的不同性格而運用。

聖經也提及一些妻子對丈夫應表現出來的合宜態度,包括:愛丈夫(提多書二4)、敬重丈夫(以弗所書五33),甚至順服丈夫(以弗所書五22)。至於性方面,為了避免淫亂的事發生,彼此也應當盡本分滿足對方的需要(哥林多前書七2-4)。

麥基恩醫生

精神科專科醫生

註:性行為,最理想仍然是在婚姻之中進行,並應該有預防懷孕及感染性病的措施。

特稿:「心靈關懷 與神親密」

憂心戚戚:怕窮怕病

年屆80的陳老太(化名)自從老伴5年前逝世後便一直憂心忡忡,擔心自己的健康狀況與生活的需要,以及與家人的關係或為家人擔憂。最近因為憂慮中風,陳老太終於願意求醫求助。其實,她的焦慮徵狀明顯出現了一段長時間,可能在她與丈夫離別時已開始,故此治療絕對不可推延。這次求醫可成為她的轉機。

一般焦慮症的徵狀包括一些心理及身體的徵狀,例如為未發生的事情憂慮,無止境的擔憂總是揮之不去,不斷地纏擾著腦袋;心跳加速、手汗增加、頸梗背痛、頭痛頭暈、胸口煩悶、精神不能集中及失眠等。這些徵狀一直被患上焦慮症的人忽略,因為他們認為自己能承受這些壓力。不過,就如「溫水煮蛙」一樣,若不好好處理問題,情況會惡化,影響正常生活直到難以控制的地步。陳老太正正陷入這種困境,她已由一般的憂慮步入「驚恐」,而她與家人的關係更趨惡化,甚至「百上加斤」,承受過去、現在與未來的焦慮,困惑漸漸加深。焦慮症有幾個大類,包括廣泛性焦慮、恐慌症、強迫症、創傷後壓力症和驚恐症。陳老太需要由專業人士盡快作出診斷,並接受藥物及心理治療。

人到晚年,身體健康不如壯年那麼好是自然的事情,身體機能衰退實是在所難免。「生、老、病、死」是人人必經之路,踏入晚年,無須亦無法逃避。故此,我們要積極面對和接納這事實。基督徒相信耶穌在「登山寶訓」中的教訓:「不要為明天憂慮」(馬太福音6:25-34)。因為憂慮是徒然的、毫無意義的,也無補於事;沒有人為明天憂慮而能使他脫離困惑。怕窮怕病的焦慮本身不能改變現實,不如積極地面對。從心理治療的角度入手,我們可以運用正向心理學的理論和方法,例如多感恩、少埋怨。

信仰可以幫助人面對焦慮。例如基督徒面對焦慮時,他可以將眼目轉向神,「你們要把一切憂慮卸給神,因為他顧念你們。」(彼得前書5:7)用感恩的心多禱告、祈求、交托。詩人曾在患難中對主說:「你是我的避難所,我的保障,你是我的神,我所倚靠的。」(詩篇91:2)

李耀「全牧師/博士

「心靈關懷 與神親密」講座講員

轉載自:《全心牧靈全恩療心》(療心篇)

https://tdww.org.hk/2025/10/09/心靈關懷‧與神親密/

談天說道 之 Z世代的困難與解憂四方法

文:劉潤嬌│個人、婚姻及家庭治療師(婚姻及兒童啟導中心)

香港樹仁大學於2025年1月14日公布全港首個針對四代香港市民心理健康和抗逆力的大型縱向研究結果,顯示Z世代年輕人(18至27歲)的焦慮、憂鬱和創傷後壓力徵狀最嚴重。研究指出,約每三名Z世代年輕人中便有一人出現焦慮症狀,抗逆能力也顯著低於其他世代年輕人。

Z世代年輕人要應對生活和職業生涯規劃確實不容易,在一個前所未有的數碼化和全球互聯網塑造的世界中成長,而這些超級資訊雖然可以令年輕人更快接觸和認識各樣知識和資訊,但同時也可能因為心智成熟度未足以承載,例如世界各地的問題、社會不公平和衝突,導致從小認識的道德觀、價值觀和社會觀出現矛盾,甚至要面對一些網絡欺凌,繼而變成自己的焦慮和壓力,甚至產生抑鬱情緒及自我傷害的影響。

本文想用四個層面同大家一齊探討Z世代青年人的困難,以及如何幫助他們建立真正的情緒管理及動力,包括:一、壓力源識別;二、情緒調節技巧;三、抗逆力的培養;四、社交支持系統構建。

一、壓力源識別

增強自我覺察的能力:自我覺察是所有心理成長的基礎,就是要清晰地留意到自己的情緒、想法產生的原因,進而理解當下的狀態,再作出適合自己的改變或適應。家庭治療大師梅利‧鮑恩(Murray Bowen)提過,理想人格發展對一個人的成長非常重要,在個人成長的情緒融合度稱為「自主而相繫」(Differentiation of Self),意思即最理想的情況是一個人既能獨立自主,又能以愛相繫,並且能辨別自己處於甚麼狀況。「自主」是指個人自我個性發揮自主的向導,例如看自己合乎中道,不亢不卑,有勇氣去表達自己的優點和弱點。「相繫」是指與人相處,能以愛相繫的向導,例如能坦誠表達自己和跟別人溝通,欣賞和享受別人與自己的不同。因此,我們要學習提升自我覺察的能力,特別在面對問題之時,自己的情緒流動是怎樣,有沒有過度劇烈情緒反應,跟家人的相處互動過程又是怎樣呢?

舉例:發現要處理某些工作的時候,就會突然有驚慌、拖延、退縮,甚或身體不適的情況出現。這便是一個明顯的警號,要讓自己靜下來反思自己究竟發生甚麼事?幾時開始有這種情況出現?為甚麼會出現這情況?壓力源頭真是來自工作,還是最近身體軟弱的狀況,還是來自一些與人的關係狀況出現問題?

二、情緒調節技巧

當我們有自我察覺之後,我們便會察覺到自己的情緒是甚麼,幫助自己辨識負面或極端的思考模式,並學習更健康的情緒應對方式,從而幫自己作出適當的調節。當我們察覺自己有情緒之後,不代表我們要逃避或壓抑這種情緒,也不要把情緒無限地發洩或者上升,而是幫助我們怎樣陪伴這種情緒,不要讓它成為傷害自己的催化劑,同時也可以讓它幫助自己走向更穩定及有韌力的心理狀態。

建立有效的壓力與情緒管理工具箱:

1. 即時情緒調節技巧:

    深呼吸──感到情緒激動或焦慮時,進行深長緩慢的呼吸(吸氣5秒,屏息5秒,呼氣5秒,屏息5秒,循環)

    靜觀──通過關注當下(呼吸、身體感覺、周圍聲音),不加評判,減少思緒紛擾。

    5-4-3-2-1感官接地法──當你感到恐慌或思緒飄遠時:(5) 你能看見的五樣東西是什麼?(4) 你能觸碰到四件物品是什麼?(3) 你能聽到那三種聲音?(2) 你能聞到那兩種氣味?(1) 你嚐到哪一種味道? 之後再次深呼吸。

    2. 長期情緒調節:

    健康生活方式:

    規律作息──充足且規律的睡眠是情緒穩定的基礎,盡量固定入睡和起床時間。

    均衡飲食──健康飲食對情緒有直接影響。

    規律運動──運動是天然的壓力釋放劑,又能提升情緒。

    安排「停機時間」──刻意安排不用手機的時間,純粹休息、放鬆或做自己喜歡的事情。

    培養工作外的身份和興趣──發展興趣愛好,投入讓你感到快樂和有意義的活動(運動、藝術、志願服務、學習新興趣)。

    三、抗逆力的培養

    抗逆力是指適應逆境的能力,抗疫力不是與生俱來,是學習得來,還須適當地培養,以致慢慢發展出能力。當我們擁有越多克服逆境的經驗,抗逆力就相對提高。

    正面情緒是抗逆力的來源之一,多幫助自己建立正向思維,學習透過思考重整訓練、理性分析和改變行為模式,培養正面情緒,從而建立對抗困難的資源。我們可嘗試從以下三部曲練習開始:

    1. 每天花一些時間,列出當天最少三件值得感恩的事情,然後跟家人朋友分享。當我們能習慣凡事感恩,會加強我們感受喜樂的資源。
    2. 學習從不同的角度看事物,例如將「困難」變成「挑戰」;將「危機」變成「新出路契機」。
    3. 練習自我關懷,像對待好朋友一樣對待自己。犯錯時,允許自己;壓力大時,安慰自己,用積極的語言和自己對話(如:「這很難,但我正在盡力」)。

    四、社會支持系統構建

    年輕人面對各種壓力,除了學業和工作,更多來自人際關係和自我身份認同等問題。我們不是孤島,如果缺乏足夠的社會支持經驗,這些壓力就會導致情緒問題和心理健康困擾,所以要建立良好的社會支持系統,學習與人相處和溝通,發展和維繫友誼。

    1. 認識可支持的人:鼓勵青少年建立自己生活中的支持網絡,可以是家人、好朋友或教師,就是讓他們可以倚靠的人。
    2. 開放溝通:交流是建立支持的基石。青少年要學會如何跟別人分享自己的感受和需求,當面對困難的時候,就不會單打獨鬥,有同行者陪伴。同樣,當別人遇到困難的時候,都可以跟你分享,與對方作伴。
    3. 參與社交活動:參與健康的社交活動,能擴大自己的社交圈子,也可從活動中認識一些志同道合和值得信任的朋友,增強彼此的連結。
    4. 培養同理心:大家可以通過支持他人來構建自己的支持系統。培養同理心和學習幫助他人的技能,不僅能提升社交技巧,還能增強面對困難的能力。

    鼓勵以上的社交活動,多實質見面和互動,不要單靠社交媒體認識和互動。因為實際見面互動中,才能夠真正感受到和認識到對方的性格和價值觀等。

    在規劃人生地圖時,你永遠不需要一次便看清所有道路。真正的方向感,來自每一次在迷霧中選擇向前邁出的那一步;也來自承受壓力時,仍不放棄與自己對話的勇氣。尋找更適合自己的路上遇到的種種狀況,本身就是一種成長。

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