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情愛心理學：配偶離世

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雖說生離死別是人必經之路，但死亡往往帶給配偶特別的影響。一般來說，夫妻關係越好，哀傷程度越深。

若配偶突發身亡，在毫無準備下，心理的震驚程度當然不輕，甚至不能相信事件確實已發生，腦海思想多數模糊，不知所措，不能按理辦事，需要他人指導。很多時候，身體也會出現不良反應，包括坐立不安、心驚膽顫、面青唇白、頭暈心跳等徵狀。由於情意紊亂，因此胃口不佳、睡眠失調、慾念消失，腦海不斷浮現死者的容貌，不斷問「為甚麼」；嚴重者會思想空白，組織力混亂、功能失調。

假若配偶因病去世，離世前有一段患病或臨終期，伴侶反應可能會溫和很多。若然心理準備得宜，可以成功經過喪偶必經的震驚、否認、討價等階段，進入接納及適應期。但若準備不足，或有生活、經濟等困擾，又或者情感上抓著不放，則會容易出現病態性哀傷。

預防及處理病態性哀傷

病態性哀傷是指反應的程度(無論是嚴重性或時間性)過甚，如產生自殺念頭，或哀傷數月不減，甚至是壓抑了的情緒不能抒發出來等等。其中包括：

一、內疚：回想起自己對逝去的配偶一些行徑而產生懊悔心理，甚至懷疑自己的所作所為會否害死配偶。

二、憤怒：對逝者棄己而去，多少有抱怨；故此有時將怒氣推到醫務人員、親友甚至神身上。

三、退縮：辦完喪事之後，再沒有勇氣及精力應付生活及工作；經常留在家裡，甚至躺在床上，自怨自艾。

喪夫的妻子一般適應力較佳，雖然情緒反應會較為強烈，但由於能夠藉著哭泣發洩，又會把困擾說出來，故此較為容易適應。況且，女性一般較容易與人溝通，較容易接受親友的精神支持。反之，表面剛強的丈夫在喪妻之後，往往把情緒壓抑或隱藏，他們往往藉著工作或酒精來麻醉自己，導致身心容易受損。

病態性哀傷反應並不健康，必須加以留意及處理。若明白喪偶的哀傷過程，容讓情緒適當地表達出來，加上親友的關懷和支持(包括信仰的勉勵、寬恕及希望)，便是最好的幫助了。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教牧人生：參加鋼琴比賽

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我是鋼琴比賽裡最出乎意料的參賽者，因為我每天只用15分鐘練琴。許多聽到內情的人都笑著搖頭，肯定我只是去「陪跑」。沒錯！每天只花短短的15分鐘練習鋼琴的我，竟然膽敢報名上台比賽，而且令我跌破眼鏡的結果是自己最後居然拿下了第三名。

當初參加這場鋼琴比賽，我只是抱著玩玩的心態。平日忙於服事和工作，練習鋼琴的時間有限，報名時也沒有想過要得獎。上台前，我反倒因為毫無心理包袱而格外輕鬆，還默默禱告：求神賜我平安的心。沒想到演奏的時候，我雖然不緊張，也十分投入享受音樂，但難免有些失誤的地方。當評審宣布我得到第三名之時，我簡直不敢相信自己的耳朵。這出人意料的好成績，可真是神幽默的安排。上台領獎的時候，我彷彿置身夢中，心裡不停地感謝神賜如此奇妙的恩典。

比賽之後，許多朋友好奇我這次成功的秘訣；我只能笑笑說：「可能是天天練習15分鐘的獨門秘方吧！」我心裡非常清楚這次能夠獲獎完全不是靠實力，而是靠神的恩典。有時候，神就是用這種出人意料的方式提醒我：成敗不在乎自己的努力或才幹，乃在乎上主的帶領。藉著這次經歷，我更深體會到凡事感恩的重要，也樂意將音樂恩賜更多獻給神。所有的掌聲與榮耀，我都歸給那位賞賜恩典的主！

「『不是倚靠權勢，不是倚靠能力，而是倚靠我的靈。』這是萬軍之耶和華說的。」（撒迦利亞書4:6）

何永強牧師

趣味心理效應 之 漣漪效應

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把一粒細小的石頭扔在平靜的湖水上，引起的「漣漪」(Ripple)可以延展到很遠，而且擴散範圍會越來越大，直達對岸。對此現象，中文的名句「一石激起千重浪」描寫得頗為貼切。「漣漪效應」(Ripple effect)就是指一件事或行動引發出的連鎖反應。無論是個人或團體，甚至機構與社會，特別是經濟或環境方面，其影響可以擴散得很大很遠。例如在經濟學中，一個人減少支出會令其他商人減少收入，因而影響到他們的支出。如此類推，整個社會的經濟活動可能因此減弱。

漣漪效應的最佳例子是2017年10月美國《紐約時報》及《紐約客》報道，有許多女性指控過去多年遭電影監製溫斯坦(Harvey Weinstein)性侵、性虐待及強姦。結果溫斯坦被開除，名譽掃地並離開演藝界。自此事件後，美國荷里活出現一連串對演藝界男士以往不當性行為的指控。這情況好像漣漪一樣，最終成為了近年著名的“MeToo”社會運動，鼓勵了無數美國及其他地方的女性開始公開曾經遭受性侵犯的經歷。這種漣漪式的社會行動反應也被稱為「溫斯坦效應」(Weinstein effect)。

以心理學來分析，漣漪效應證明了在人際關係上小小的行為改變，可以對他人的生命有影響。例如一個孱弱的人早上在海邊緩步跑，初時只有他一個人，但漸漸吸引其他人加入；半年後，更發現數以百計男女老幼出來緩步跑，甚至成立「緩跑會」。又或者，一個人在感情上微微發洩，也可以感染家人的情緒；然後他們的負面情緒擴散出去，導致整個社交群體都不快樂。

表面看來，漣漪效應與「蝴蝶效應」(Butterfly effect)頗為相似，都是描述某一事件引發出日後意想不到的大反應。但是漣漪效應出於一件可大可小的事件，並側重其擴散影響。蝴蝶效應則是源自相當微細的變化（蝴蝶拍動翅膀），卻可以在複雜的系統中產生巨大（甚至不可預測）的影響。

新約聖經使徒行傳第一章8節記述，耶穌在升天前吩咐門徒：「但是聖靈臨到你們身上時，你們就會得到能力，並且會在耶路撒冷、整個猶太和撒瑪利亞地區，直到地極，作我的見證人。」這看來不可思議的要求，卻藉著信徒遭受逼迫而遷徙至其他地方，從而把福音傳揚到地中海各地。日後更藉著傳教士，把基督福音成功地傳揚到世界各地方。

麥基恩博士

精神科專科醫生

解構壓力焦慮 之 嚴重火災事故後的心理重建

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當一場無情的大火奪去寶貴生命，摧毀家庭之後，留下來的結果不只是物質上的損失，更是在倖存者、目擊者和社會大眾心上刻下難以磨滅的傷痕。面對眼前如此巨大的災難，如何處理心理創傷、辨別正常哀傷反應與創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD)，並且採取正確的復原策略？就是重建生活的關鍵。

一、災難後的正常心理反應

1. 常見情緒與生理症狀

重大災難後，人們通常會經歷一系列自然的心理和生理反應，包括：

  • 震驚與麻木：事件發生後短時間內，會出現情感遲鈍或難以接受現實。
  • 強烈哀傷與哭泣：失去親人、家園或安全感之後，悲傷是自然的反應，可能伴隨失眠、食慾不振等生理變化。
  • 罪惡感與自責：倖存者經常反覆思考「如果當初……」，甚至責怪自己未能阻止悲劇發生。
  • 焦慮與恐慌：對環境敏感（如聽到警報聲、聞到煙味），害怕災難重演，導致心悸或呼吸困難。

這些反應是身心面對極端壓力時正常的調適過程，通常隨著時間逐漸緩解。

二、二次心理創傷

1. 甚麼是二次創傷？

即使未親歷火災，反覆接觸災難新聞、影像或社交媒體討論內容，尤其是以下這些人：

  • 第一線救援人員：長期暴露於災難現場。
  • 罹難者家屬與倖存者：看到媒體重播事發畫面，再度觸發痛苦記憶。
  • 一般大眾：過度沉浸於悲劇報道，產生無助感或恐懼。

2. 如何減少媒體帶來的心理衝擊？

  • 設定「資訊攝取」界線：例如每天只看一次權威來源的更新，避免不斷刷新悲劇細節。
  • 主動選擇正向內容：平衡報道的負面影響，例如關注重建進展或支援故事。

三、何時該擔心PTSD出現？

1. PTSD的典型症狀

若以下症狀持續超過1個月，而且嚴重影響生活，可能符合PTSD診斷標準：

i. 侵入性思維(Intrusive thoughts)

  • 不受控的創傷回想(Flashbacks)、夢魘或接觸相關線索時（如焦味、救護車聲）產生強烈生理不適。

ii. 逃避(Avoidance)

  • 拒絕談論事件，遠離可能引發回憶的地點或人群。

iii. 認知與情緒負面化

  • 對自我或世界產生極端信念（如「我不配活下來」），對活動失去興趣。

iv. 過度警覺(Hyperarousal)

  • 易怒、難以專注、失眠或出現「驚嚇反射」(startle response)。

四、復原之路──倖存者

1. 個人層面的自我照顧

  • 生理基礎建設：規律的生活作息，有充足睡眠，進行適量的有氧運動，學習放鬆技巧及放鬆呼吸方法，保持正常社交聯繫，避免用酒精或藥物麻痺情緒。
  • 允許情緒流動：壓抑悲傷可能延長痛苦，可以藉著寫日記或藝術表達來釋放壓力。
  • 重建安全感：制定家庭逃生計劃，檢查防火設備，逐步恢復對環境的控制感。

2. 何時該尋求專業幫助？

若出現以下情況，建議儘早尋求專業協助：

  • 出現自殺念頭或自我傷害行為。
  • 症狀持續惡化，無法工作或維持人際關係。
  • 兒童出現退化行為（例如尿床、極度黏人）。

3. 社區支持的力量

  • 實用協助勝過空泛安慰：與其說「加油」，不如提供具體幫助（例如代購食物或協助整理家園等）。
  • 長期陪伴：災後數月到一年是憂鬱症發病期，持續關懷至關重要。

張逸和醫生

精神科專科醫生

支援熱線：

生命熱線：2382 0000

紅十字會心理支援熱線：5164 5040

社會福利署熱線：2343 2255

醫院管理局精神健康專線：2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線：18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會：2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會（24小時多種語言服務）：2896 0000

明愛向晴熱線：18288

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談天說道 之 一口水井一滴清泉 改寫孩子命運生計

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「耶穌回答：『凡喝這水的人，還會再渴；但人如果喝了我所賜的水，就永遠不渴。我所賜的水要在他裡面成為泉源，湧流到永生。』」(約翰福音4:13-14)

文、圖：香港世界宣明會

清潔食水與性命攸關，又能夠隨時改變貧困地區孩子及其家人的一生。無數居住於當地的孩子和婦女每天長途跋涉取水，孩子們不僅錯失上學的寶貴時光，取水途中更危機四伏。世界宣明會總裁暨總幹事Andrew Morley早前訪港，分享了兩個缺乏清潔食水的貧困孩子如何透過一口水井和潔淨食水改寫人生。

根據世界衞生組織數字顯示，2024年全球有超過22億人仍然無法取得安全管理的飲用水。家庭的取水任務通常由婦女和孩童負責，惟每日長途跋涉取水，他們在途中有機會遇上危險，更剝奪了孩子上學的機會。全球氣候變化影響，令天氣變得更反常，引發極端乾旱或洪災，使原本就緊張的水源供應變得更加不穩定，加劇了食水供應不足的問題。聯合國數字顯示，每年有逾39.5萬名5歲以下兒童，因飲用不潔食水及衞生情況欠佳而死於腹瀉。改善當地水利設施，令居民在就近地方獲得清潔食水，實在刻不容緩。

家中水井因旱災枯乾 15歲少女獨留在家兼徒步取水 一口水井改善一家生計

世界宣明會總裁暨總幹事Andrew Morley也分享捐助者多年來的支持，如何在貧困地區的水利工作中取得成果。他出席10月12日「World Vision Day」聚會時，提及他在探訪非洲尚比亞時認識了一位15歲少女Mary和他本人助養的孩子Issac (居住於烏干達)，倆人如何通過宣明會的水利衞生項目獲得改變人生的機會。

Mary的父親早年拋棄家庭並失蹤，母親則擔起養家的重任，每日花4小時到礦場工作。15歲的Mary要充當「一家之主」，在母親不在家時負責照顧其他家庭成員。不幸是，原本就近Mary家後花園的水井因數年前東非的一場旱災而乾涸，再也無法取水。因此，Mary需要徒步90分鐘到鄰近村落的水井取水。惟不論獨留在家，還是這段90分鐘的路程，對如她一樣的少女而言，實在是危機四伏。

Andrew和團隊發現距離少女所在的地方行車15分鐘的另一條村落，就是早前受惠於宣明會的水利衞生項目已開發了一個水井，可以供村民使用。於是，宣明會在Mary家也興建水井，將該村落的食水引流到她的水井。現時Mary家成為村民取水地點，而她一家亦可利用水源栽種農作物以賺取更多收入，改善經濟狀況。

Andrew Morley(左二)探訪來自尚比亞的Mary，樂見她生活得以改善。

因取水被迫輟學 11歲孩子因一口水井重拾歡顏

至於Andrew Morley助養、現年11歲的Issac，也因為需要徒步取水而被迫輟學，一心想成為牧師的Issac為此感到相當難過。幸而得到宣明會幫助，他所居住的村落可以興建水井，取水路程由以往步行6公里縮短至僅僅100米，大大改善了他的生活，讓他得以重返校園。另外，他的學校因得到宣明會幫助，可為孩子們提供免費午餐，改善學生營養不良的情況。現在Issac每天都笑面迎人，重現孩子應有的歡顏。

宣明會深信，獲得清潔食水是每個人應該享有的基本權利。多年來在多個貧困地區及國家開展水利衞生項目，協助當地居民改善食水、衞生設施和環境，提升孩童的福祉。現時平均每10秒便有一個人因為宣明會的工作而獲得清潔食水。在2016至2023年間，宣明會已幫助2,860萬人獲得清潔食水；期望在2023至2030年間將受惠人數提升至3,000萬人。

宣明會12月舉行G6K慈善跑 助改善非洲水利衞生項目

為引起公眾關注清潔食水供應問題，宣明會早在多個國家舉辦「Global 6K for Water」跑步或步行活動，當中的「6K」正代表貧困地區的居民每日需平均徒步6公里取水。今年本港第二年舉辦賽事，將於12月14日假添馬公園舉行，冀為缺乏清潔食水的非洲地區籌款，改善當地的水利衞生項目；同時通過攤位活動及展品，讓參加者認識貧困地區缺乏清潔食水的情況。

雖然G6K慈善跑的6公里賽事已經滿額，但當日仍有嘉年華可供公眾人士參與，亦可捐款支持本會的水利衞生工作。本會水利衞生工作相關資訊：https://www.worldvision.org.hk/global6k/wash

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《心靈關懷聖經》「環球聖經公會」出版

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時事特稿：火災後心理治療

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嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動，不少倖存者會出現各類身體和心理病徵，有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異，受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響，有人也受以下社會心理因素影響：

一、與災難的身體距離：假若親歷其境，大多數人有激烈的感受；也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情，已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離：假若有親友在災場中，即使仍然生存甚至沒有受傷，這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外，個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候，病情往往變得更嚴重，需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片，可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊，男性與女性的反應通常也有分別。對於男士，他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴，故此他們嘗試自我理性地解決問題，卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受，肯分享未必理性的思想，容易感覺到內疚。由於有上述的分別，在尋求幫助方面，女性較容易開放地接受輔導，男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力，大部分人會產生一種過分警覺的反應：大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現，偶爾甚至「僵住」，即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡，更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原，但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重，失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段：

一、否認：對親友離世不可置信，甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒：情緒激動，埋怨他人見死不救，救護人員未盡全力等；甚至質疑上天為何讓這事發生？

三、懇求：祈求奇蹟出現，讓親友存活，並願意作出相對的回應，例如捐獻行善，甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪：由於事情不能逆轉，因而灰心失望，甚至沒有生活鬥志，出現憂鬱症。

五、接受：最後無可奈何接受現實，漸漸（尤其得別人鼓勵或接受治療後）恢復正常生活。

上述階段時間長短不一，未必順次序出現，視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞，出現各類不健康的情緒，甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」，以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為，青少年由於適應能力比成年人薄弱，因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法，初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指，大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵，有很多治療方式，包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估，再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異，如出現明顯生理或精神病徵，需要效用較快的精神醫藥，包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者，需要特別治療方法，例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人，需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀，向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援，可致電以下情緒支援熱線：

生命熱線：2382 0000

紅十字會心理支援熱線：5164 5040

社會福利署熱線：2343 2255

醫院管理局精神健康專線：2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線：18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會：2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會（24小時多種語言服務）：2896 0000

明愛向晴熱線：18288

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教牧人生：我的牧者

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作為一個剛剛從牧養工埸「退役」的僕人，有機會回顧過往的牧養生涯，實在是一大樂事。一方面記憶猶新，另一方面也能以經驗分享如何可以做得更完善。

中國人傳統十分重視教育，尤其是「家教」。若說某些人「無家教」，這是一種極度侮辱的言詞。過往牧養教會的過程中，筆者常常見到「信二代」會友的神態、說話語氣跟他們的父母非常相似，甚至思想進路也是同一模式，這就知道上一代對他們的影響有多深遠。自從兒女出世起，「健康」的父母便開始將正確的人生觀、價值觀與兒女分享，目的是讓他們探索人生過程之中，避免行「冤枉路」，使兒女更專注發揮其生命力。但是在教會牧者傳承的過程中，許多時缺少這種教導和行為。

使徒保羅非常重視上一代牧者負責任地牧養下一代牧者，又吩咐下一代牧者忠心學習上一代牧者的提點。這樣雙方便是「無愧的工人」，最終使教會得福。當然，上一代(退休)牧者要格外留心自己的動機。

「你要把你在許多見證人面前從我這裡聽見的，都交託給那些忠心、以後又能夠教導別人的人。」(提摩太後書二2)

「務要牧養在你們當中神的羊群，按照神的旨意看顧他們，不是出於勉強，而是出於甘心；不是因為貪財，而是因為熱心；也不是要轄制託付給你們的羊群，而是要做他們的榜樣。」(彼得前書五2-3)

筆者生命中遇上不少上述的好牧者，其中有一位自筆者立志委身開始，便按著對本人的認識，建議本人入讀怎樣的神學院、牧養哪些群體，又要小心防避哪些試探等等。回想起來，這位牧者的提醒確實令筆者少行很多「冤枉路」，使本人的牧養生命樂多於憂，甚至可以說享受牧會；更開心就是有不少聲音說：「你站在講台之時的神態、聲線和牧養的風格和上一代那位牧師很相似，令會友懷念。」

但願我們的牧者能將「人教」和「身教」運用在兩代的含接上，又願教會鼓勵牧者彼此同心牧養。誠心所願！

梁福祺牧師

趣味心理效應 之 「定錨」效應

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「錨」(Anchor)是鐵製成的工具，用來穩定海中的船隻。若將錨拋到水中或岸上，可以使船隻停泊時不至漂移。「定錨效應」(Anchoring effect)則是一種常見的認知偏見。當一個人做判斷或下決定之前，往往會倚賴或偏向看重先前獲得的一些稱為「錨點」(Anchor point)的資訊；儘管這些資訊與作決定的事情未必有任何直接關連。例如：當麵包店門前推出新款麵包，售價為港幣兩元；容易受這「定錨效應」影響的顧客進入店內之後，會覺得那些賣三元的麵包屬於「貴價貨」，因而躊躇不買。假若推介的麵包售價是五元，顧客便覺得店內那些賣三元的麵包（或其他食品）便宜得多。這種先入為主的心理偏見，很多時使人做出錯誤的決定，為自己製造了不必要的煩惱。

上述理論是由著名的特沃斯基(Amos Tversky)及諾貝爾經濟學得獎者卡內曼(Daniel Kahneman)於1974年最早提出來。他們的實驗乃是要求參加者在5秒鐘內，計算出1×2×3×4×5×6×7×8，或反過來8×7×6×5×4×3×2×1的答案。由於不能有足夠時間真正計算，參與者只好說出一個估計數目。雖然理論上應該有相同的準確答案（40,320），但卻發現從1×2×3開始計算乘數的人會給出一個中間數512，相比從8×7×6開始的人的中間數為2250，兩者相差頗大。

若要避免這種效應，首先要自覺「定錨偏見」實在無處不在。因此在決定重要事情前，務必找尋更多有關資料或其他專業意見；最好能夠找出客觀的數據，作為參考之用。若非緊急情況，最好等候一些時間，讓自己再三考慮才作最後決定。

新約聖經希伯來書第六章19節對心靈的「錨」有十分正面的看法，乃是要對上主應許的堅定信心：「我們擁有的這盼望就像生命的錨，既可靠又堅固，通過幔帳進入至聖所裡面。」。

麥基恩博士

精神科專科醫生

樂活長者活動資助計劃

解構壓力焦慮 之 深入解析恐懼症——成因與症狀

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了解恐懼症的成因、具體症狀表現以及科學實證的治療方法，對於患者的康復和家屬對病症的理解至關重要。

恐懼症發作並非基於單一原因，是由多種因素交互作用出來的結果：

1. 創傷經歷：童年或成長過程中經歷過與特定物體或情境相關的創傷事件（例如被狗咬傷、被困電梯、經歷墜落意外等），可能直接誘發恐懼症。

2. 學習與模仿：目睹家人或親近的人對某事物表現出極度恐懼，或反覆聽聞相關的可怕經歷（如空難故事），也可能通過觀察學習而習得恐懼反應。

3. 遺傳與體質因素：家族中有人有焦慮症或恐懼症病史，個人罹患風險可能較高。部分人天生具有較高的「行為抑制」氣質或神經敏感度，更容易發展出焦慮相關障礙。

4. 壓力與心理因素：長期累積的生活壓力、遭遇重大人生變故（如親人過世、失業、離婚）或持續的精神壓力，可能成為誘發或加劇恐懼症的催化劑。

5. 大腦與神經生理因素：大腦中負責處理恐懼和情緒的區域（特別是杏仁核）可能過度活躍或功能異常。神經傳導物質（如血清素、GABA）系統失衡，也被認為與焦慮和恐懼反應的調節失常有關。

恐懼症的典型症狀

當恐懼症患者面對或預期面對其恐懼源之時，會出現強烈的生理、心理及行為反應。

生理症狀：心跳加速、心悸、胸悶；呼吸急促、窒息感、過度換氣；大量出汗、顫抖或發抖；頭暈、眩暈、感覺快要昏倒；噁心、胃部不適、腹瀉；手腳發麻或刺痛感；忽冷忽熱、潮紅或發冷。

心理症狀：強烈的恐慌感、瀕死感；害怕失控、發瘋或做出尷尬行為；現實感喪失、覺得環境不真實或覺得自己脫離身體；思緒混亂、難以集中注意力；明知恐懼過度且不合理，但無法控制。

行為症狀：一、主動迴避：盡一切可能避免接觸恐懼情境或物體。二、功能損害：因恐懼和迴避行為嚴重干擾工作、學業、社交活動或日常生活運作。三、尋求安全行為：在無法完全避免時，可能伴隨他人、攜帶特定物品或不斷檢查環境以求安心。

由以上症狀的描述，我們可以明白恐懼症對患者來說，是極之困擾和痛苦的病症；而恐懼引起的迴避行為更能引致嚴重的後果，對工作、學習、社交各方面都造成傷害。例如廣場恐懼症的患者，可以多年困在家中不敢外出，因為患者比較多女性，所以也有稱為「困在家中的家庭主婦」(Housebound Housewife Syndrome)這個講法。幽禁恐懼症的患者害怕進入狹小密封的空間，所以會避免搭港鐵、長途巴士，甚或害怕使用電梯(升降機)，在四處都是高樓大廈的香港，生活會遇上很多不便和困難。飛行恐懼的患者害怕乘坐飛機，所以不能從事需要出差的工作，也很難和家人朋友旅行，以致和別人的關係變差。

談家樂醫生

精神科專科醫生

樂活長者活動資助計劃

https://tdww.org.hk/2021/06/28/樂活長者活動資助計劃/

談天說道 之 聽見心聲：音樂如何打開自閉症譜系障礙孩子的世界之門

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「我倚靠你的忠誠之愛，我的心因你的拯救而快樂。我要向耶和華歌唱，因為他以厚恩待我。」(詩篇13：5-6，《環球聖經譯本》)

文：黃曼君女士│誠信綜合治療中心(註冊音樂治療師及心理輔導員)

美國聯邦疾病管制與預防中心於2025年5月的報告顯示，全美自閉症譜系障礙(Autistic Spectrum Disorder, ASD)診斷數量持續上升，每1,000名8歲兒童便有32名確診，男孩的盛行率高出女孩3.4倍。報告顯示增長主要是由於民眾對ASD的認識提高，更容易獲得篩檢和服務。在香港，教育局在2025年發表的數據顯示，每1,000名5-19歲學童便有17名確診ASD，實在不容忽視。

ASD兒童的挑戰與需要

ASD兒童常見病徵包括：

1.社交障礙：難以進行眼神接觸，難以理解社交語言或參與群體活動。

2.語言發展遲緩：語言表達能力弱，甚至完全不語。

3.重複刻板行為：非常堅持常規，對改變表現抗拒。

4.狹窄的興趣：對特定事物極度專注，例如地鐵路線圖或巴士型號等。

5.情緒管理困難：容易焦慮、爆發情緒或表現退縮。

6.感官敏感：對聲音、光線、觸覺等有異常反應。

以上的病徵不僅影響ASD學生在學習上遇困難，也令家長和教師不容易應對。雖然傳統的行為管理方法在某些情況下有效，但對於語言能力較弱或不願意互動的孩子而言，其效果也有所限制。

研究實證音樂治療對ASD兒童的獨特好處

西方的研究顯示，音樂對於ASD兒童的幫助具有顯著益處，能有效改善其社交與溝通技能、情緒表達、認知功能及感官信息處理能力等，詳述如下：

•    非語言溝通：縱使有些ASD孩子缺乏語言能力，仍可透過節奏、旋律與肢體動作參與互動，促進與他人的連結。

•    結構與預測性：音樂的重複性特徵與及其明確的節奏性，有助於建立情緒上的安全感，使ASD孩子能在可預測的環境中學習，增強語言的運用。

•    情緒調節：音樂能有效引導他們的情緒表達及放鬆情緒，對於情緒管理有積極的影響。

•   提升動機：音樂本身的吸引力能強化ASD孩子的參與動機，進而提高學習和探索的意願。

在本地研究中，香港教育大學與本地音樂治療組織於2024年進行了一項研究：將67名ASD及智力障礙學童分為兩組，其中一組接受小組式音樂治療，另一組則學習社交技巧。結果顯示，經過12週的治療，接受音樂治療的學童在社交行為上的改善更為顯著。這結果有力地證明了音樂治療在促進社交互動及激發孩童的主動性與自我表達方面的確有效。

音樂治療對ASD兒童的臨床實踐

在香港的音樂治療實踐中，常見的介入方式包括：

  1. 歡迎歌：透過歡迎歌唱出兒童的名字，鼓勵眼神接觸、打招呼與社交參與。例如：「Hello [名字]，你好嗎？/ 很高興見到你！」這種方式能幫助治療師與ASD兒童建立關係。
  2. 律動歌：透過唱出熟悉的兒歌，例如：Baby Shark並配合身體動作，鼓勵ASD孩子在小組中模仿和互動，這有助提升社交互動能力。
  3. 即興創作：治療師根據兒童的動作或語言即興創作旋律或節奏，建立音樂對話。這不僅增強了兒童的自由創作能力，還有助於提升他們的情感表達技能，進而更有效地釋放情緒。
  4. 歌詞填充：藉著故意漏空歌詞並等待兒童用音樂填補。例如：「Old MacDonald Had A Farm, Ee, i, ee, i, ____」，兒童可用唱出「o」或打一下搖鼓來回應，這樣可以訓練兒童的語言表達能力與專注回應技巧。
  5. 音樂聆聽與情感表達：透過引導孩子在聆聽音樂的過程中進行繪畫或講故事，促使他們表達對音樂的感受，有助提升他們的情感表達能力。

虛擬個案分享：運用音樂治療幫助ASD兒童

明仔(化名)是一名4歲男孩，幼兒園中班；2歲時被診斷有自閉症譜系障礙，呈現出語言發展遲緩、表達能力不足和缺乏眼神接觸的情況等。此外，他經常因情緒波動而大發脾氣，且對玩具的興趣狹窄，只對小火車和巴士有興趣。經過醫生轉介，媽媽帶明仔去見音樂治療師。經初步評估後，共同訂立了以下治療目標：(1)改善社交能力；(2)學習自我表達；(3)正向情緒表達。

在治療初期，音樂治療師發現明仔雖未學習過樂器，但擁有良好的音樂敏感度。治療師透過互動唱歌和玩樂器的方式，鼓勵他展開非語言的音樂溝通，從而更顯著地了解他的情緒。明仔逐漸學會用準確的字詞表達自己的感受和想法，尤其在唱一些能夠表達他情緒的歌曲時，看到他有一種釋放及被明白的感覺。

隨後，治療師希望明仔能夠在家中與媽媽和妹妹進行正向溝通，與及減少不良情緒發洩的方式。因此，治療師邀請他的媽媽和妹妹一起參與治療，通過一起唱歌和玩樂器，明仔得以體會到通過音樂進行非語言和語言的溝通，表達出自己的感受；並在與家人互動中，讓家人更理解他的感受和想法，減少了一些不必要的衝突，家庭關係日益融洽。

此外，治療師還鼓勵明仔加入音樂治療小組，與同齡小朋友透過一起唱歌、律動和玩樂器等，學習觀察社交線索 (social cues)、群體界線 (group boundary) ，以及體會如何等待從一個活動過渡到另一個活動。這些活動幫助了明仔與同齡小朋友透過共同享受音樂帶來的樂趣，從而在互動和溝通上得以進步。

經過這些個別療程、與家人的互動及小組活動，明仔在自我表達、情緒控制和社交技巧上逐漸展現出改善的趨勢。

結語

研究和臨床實踐已證實音樂是一種超越語言溝通的媒介，特別對有語言障礙的ASD兒童幫助尤為顯著。讓我們以音樂為橋樑，打開他們的心靈之門，讓每一個孩子都能在音樂節奏中找到自己的聲音。