當一個相當出名或顯要的社會人士因病或意外（例如總統或教宗遭暗殺受傷）被送進醫院治療，會對醫務人員造成極大的心理壓力，影響到他們診斷及治療的正確步驟，甚至因為手忙腳亂而出錯。例如醫院的行政人員及高級醫生會擔心病人怕痛而減少一般的創傷性檢驗，導致診斷錯誤（漏診）。相反，如發現少許問題，往往誇張地作出全面及不必要的檢查，為病者造成更多不適。在政府醫院，由於較少出現這類特殊身份的病人，若突然有這種情況，事態更複雜。這種因特殊人物出現而作出錯誤決定及引致不良後果的情況，被稱為「非常重要人物綜合症」(Very Important Person “VIP” syndrome)。

假若重要的人物被收進精神病院，對醫務人員帶來的干擾更嚴重。歷史上，英國喬治三世(George III)及德國路德維格二世(Ludwig II)便是典型的例子。他們的特殊身份嚴重影響了治療方式，對他們本身及醫護人員（甚至整間醫院的人）產生不良結果。除了必須嚴密守秘之外，也較容易出現病人不願接受治療或不願受管束的情況，因而出現成功逃走及自殺行為。即使病者依從治療程序，成效往往跟一般病人不同，留醫時間通常長許多(Walter Weintraub, 1964, Nervous & Mental Disorder）。

其實這情況不限於發生在醫療機構內，也會發生在其他服務行業，例如航空交通、酒店服務等等。VIP這個名稱確實首先出現在航空事業中，1920年代法國報章有航空公司廣告，針對在歐洲居住的蘇聯貴族，出售一種前往美國的特殊機票給說俄語的移民，結果成績美滿。後來VIP這名稱也擴展到政府首長、名流紳士、富豪企業巨頭、著名演藝人士等。

2010年4月10日，一架波蘭空軍蘇製飛機載著總統及其夫人、高級將領、國會議員、資深神職人員、銀行總裁從首都華沙前往Smolensk出席「Karyn屠殺」70周年紀念。半途中，飛機出現嚴重故障，需要緊急降落。機長由於機上有重要人物，放棄一般做法而降落最近的機場，決定折返近華沙的空軍基地。可惜，當地大霧影響能見度而導致飛機急降，失事撞落叢林中，全機乘客死亡。雖然後來的空難調查（由「蘇聯」當時總理「普京」主領）指出空難錯處，卻引起政治爭議。不過，也有人把責任歸咎於機長出現了「非常重要人物綜合症」，因而作出了錯誤的決定。

新約聖經使徒行傳第五章27至33節記載耶穌門徒彼得及其他使徒被帶到公會(Sanhedrin)受質問。面對大祭司及其他非常重要的猶太領袖，他們並沒有忙亂，反而肯定回答質問，說：「服從神過於服從人，是應當的。」（29節）

解讀小貼士：

一、醫務人員對所有求助的病人要一視同仁，沒有性別、社會地位、文化宗教等身份之別；

二、即使是自己家族或國家的敵人求醫，也要盡心盡力醫治他（她）；

三、不過若對方的出現引起自己很強烈的情緒反應，影響客觀認知能力，則應轉介給其他專家處理；

四、若沒有其他人可代替而事情緊急，仍需要盡量控制自己的情緒並盡力施救。

橫眉

精神科專科醫生

每逢新年，我們祝福小孩子「快高長大」、「聰明伶俐」。事實上，小孩藉著運動和充足睡眠，加上足夠的營養，便有助他們「快高長大」。但是，要「聰明伶俐」，特別是「口齒伶俐」的話，就絕不簡單。對一些有特殊需要的孩子來說，開口說話是一大挑戰。

從精神病學的角度來說，語言障礙(Language disorders)是腦神經發展障礙(Neurodevelopmental Disorders)其中一個範疇。兒童期言語流暢障礙(Childhood-onset Fluency Disorder, 俗稱「口吃」、「結巴」)就是其中的例子。人是「萬物之靈」，動物界中只有人類擁有語言溝通的能力。由初生嬰兒只能「哭」，經過約一年牙牙學語的階段，一般小朋友約兩歲便能說單字及簡單詞語，三歲就能說短句子。

人類要有能力透過語言作為溝通的媒介，必須同時具備多種條件，才能把說話流暢地表達出來。生理方面，小孩要有正常聽力，才能模仿別人說話，這是學習語言的前提。另外，要有正常口腔發聲器官功能和結構：嘴唇、口腔肌肉和喉嚨功能成熟。此外，還要配合大腦發育，包括智力、認知能力，有建構句子的能力；有記憶力；有理解能力去了解因果關係和日常指令。

不過，「有能力」說話(can talk)並不足夠，因為「能說話」不一定「想說話」(want to talk)或「要說話」(need to talk)，也不一定知道應該說甚麼(what to talk)。這範疇就是溝通下的心理環境和社交的考量。孩子要有表達需求（如喝水）的動機，有溝通的意欲，也要有社交互動的意識。因此，小孩能說話不只是「靠把口」，更重要是「靠腦袋」。

美國精神醫學會出版的《精神障礙診斷和統計手冊》第五版(DSM-5)有兩個特別與語言有關的診斷：社交（語用）溝通障礙(Social “Pragmatic” Communication Disorder)和選擇性緘默症(Selective Mutism)。前者是一種持續的社交溝通障礙（包括言語和非言語溝通），患者表現為社交溝通能力不足，根據情境調整溝通方式的能力受損，難以遵守對話規則（例如輪流發言、使用言語/非言語訊號調節互動），以及難以理解未明確表達（即較空泛、抽象或隱晦）的內容。溝通是雙向的，前者雙向的溝通皆有困難，而後者只是對外的溝通出現障礙。

醫學界對於選擇性緘默症的病因認識有限，只知是一種與社交焦慮有關的行為，患者在「陌生」情景下無法以言語表達自己。一般小孩子能夠應付的環境，例如：已經就讀半年的學校，對患者來說仍是「陌生」的環境，難以開口。這些小孩子的焦慮，我們實在難以理解；但是我們可以從孩童時期已有選擇性緘默症病史的成年人口中，了解多點這個病症：

「我當時真係唔明我點解要開口講嘢」、「你哋應該知我諗乜」、「我都唔知講乜嘢好」、「我唔想出聲就唔出聲」、「你哋問問題，我唔想答，唔知點答就唔開口」、「我都想開口，但就係開不到口，我都控制唔到」

從他們這些過來人的經驗，發現「社交焦慮」只是選擇性緘默症的其中一個面向。在溫柔的鼓勵下，有些患者會嘗試發出聲音，嘗試抖動嘴唇，用氣嘗試把說話吐出，但未必成功。我們往往認定他們因為壓力反應，怕講錯說話，怕得罪人，怕被老師批評，怕朋輩嘲笑或因為經歷過與說話有關的陰影創傷，所以才不敢開口說話。可是，這些長大了的患者告訴我們，原來在孩童時期，他們不開口說話並不是必然因為「害怕」！

選擇性緘默症的成因複雜，有部分伴隨社交焦慮的患者，可通過行為治療逐步減少焦慮，同時增強患者說話的信心。從筆者的經驗發現，選擇性緘默症患者其實有高於常人的觀察力和敏感度，這是他們的優點。願各位家長、老師體諒這些孩子在溝通能力上的限制，別誤會他們不聽話、不合作了！

莊勁怡醫生(精神科專科醫生)

本人在2024年10月被按立為「牧師」之後，有不少同工、弟兄姊妹，或服侍堂會的弟兄姊妹問我：「感覺怎樣？有否很不一樣？」我當時一律回應：「我大概需要至少半年時間來適應這個身份，要稍後才可以回應得清晰一點。」轉眼間，執筆之時回顧被按立成為牧師的這段日子，或許多少可以回應上述問題了。

在執行日常事奉職務的層面，我由2025年一月起擔任每個主日的主禮人，除了每月施發聖餐，也負責每個主日崇拜中的祝福禮序。由於之前堂會的顧問牧師樹立了佳美的榜樣——在祝福、差遣時，會以回應當天講壇的信息作為內容。我也希望可以延續這屬靈的傳統，融合當天講壇的提醒在祝福和差遣的內容中。從那時候起，我就更加格外專心聆聽聖道，期望在當天講員所分享的信息中歸納到一些自己領受的應用和重點。在祝福環節，求主賜福弟兄姊妹決心力行；卻由於這份格外專心聽道的需要，讓我更深邃地在每個主日中領受更多神話語的提醒。

除了在服侍堂會事奉上有改變之外，由於轉換成「牧師」這職銜，在宗派總會（或稱「區會」）的層面與不同長執、同工及至弟兄姊妹的交流彷彿多了一份牧養和同行的責任。在關心其他堂會的需要時，我不再感到自己是「諸事八卦」。因為過去幾年友堂的牧長曾關心守望我、陪伴我在牧會服侍上成長；在參與「區會」不同層面的事奉和培訓時，我不再感到自己人微言輕。因為相信過去幾年的服侍讓大家已認識和知道我事奉的態度。在與不同堂會青年人同行牧養時，我也不再怕有人覺得我插手「別人的羊」；因為與其他同工慢慢建立一份互信的協作關係。或者，這一切並不是因為牧師這職銜賦予，而是神藉著這職銜賦予我更大信心去作祂叫我作的事。

最近參與了一課主日學，課堂是以「分比問想」的方式閱讀路加福音第十八章29至30節兩節經文。我重新反思這個主耶穌對每個「為神的國撇下自己所擁有的跟隨者」所應許的話。原來是如此震撼和真實！我不會裝作輕鬆地跟大家說：「成為牧師之後，也沒有甚麼改變。」擔子實在是更重，壓力是更大。不過在其中，我也的的確確看見更多神的工作、恩典和管教，並體會到跟神一起同工的美好。

黃立基牧師

有些人當到達學歷或事業最高峰的時候，發現沒有了奮鬥下去的目標，便會出現失落及冷漠的感覺，又對工作沒有興趣，以及容易被其他事情分散心神。管理顧問George Parsons和Richard Pascale在他們的論文中稱這情況為「峰頂綜合症」(Summit syndrome)，並分析指出了三個階段：上升(Ascending)期、高原(Plateau)期及下降(Descending)期。患者的情況嚴重起來，更會出現情緒波動並作出冒險行為，包括不停地工作，轉換或離開崗位，選擇另類生活，沉迷某些嗜好，甚至性放縱及濫用藥物等（George Parsons & Richard Pascale, March2007,Harvard Business Review）。

這綜合症的成因並不是工作量過大或人際壓力創傷，而是感覺到再沒有甚麼目標需要努力爭取。因此，「成功」(Success)就是元兇！那些成就非凡、力爭上游或以拼勁來闖出成就的人，包括不少高級管理階層及行政人員，在他（她）們的職業生涯中，較容易出現這綜合症。這情況出現在各行各業之中，但通常以影視、體育運動及政治界明星最受人關注。可能他（她）們確實體驗到自己已過了頂峰，將會逐漸走下坡；但很多時候卻因為這綜合症阻礙了這些人向上再發展，反而跌落了「自我實現」(Self-fulfilling)的陷阱。

聖經記載的所羅門王可能患有這「峰頂綜合症」。舊約聖經列王紀上記載，所羅門王年輕時候絕頂聰明，治國有方，用兵得法；結果國力興盛，萬國來朝。可惜，他晚節不保，晚年過度大興土木，消耗國庫，導致民不聊生。此外，他又離棄上主，縱情色慾，妃嬪無數。結果他晚年國力衰退，有外敵來襲，因而在他離世後出現內亂政變，國家因此分裂了。

橫眉

精神科專科醫生

致  關愛中學關校長：

您好！我寫這封信是為提供建議，幫助貴 校學生陳小芬(化名)順利過渡至中學學習。

小芬在小學五年級上學期接受了選擇性緘默症(Selective Mutism)臨床評估，符合《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)之中關於選擇性緘默症的診斷標準。選擇性緘默症是一種焦慮障礙，會嚴重影響兒童在某些社交場合（尤其是學校）的說話能力。儘管他們在舒適的環境中（例如家中）擁有與年齡相符的語言技能和流利的口語能力，但在某些埸合仍有社交談話困難，她的焦慮與父母相處或家庭教育無關。

小芬的日常

她在家中能夠自信、流利又積極地與家人以完整的句子溝通。在公共場合，她必要時會輕聲與父母交談，但不會與不熟悉的成年人或同儕進行口頭交流。

在學校，小芬主要依靠非語言交流（例如點頭、指點、手勢），或在與熟悉的老師進行輕鬆交流時輕聲細語。她目前無法向老師尋求幫助或解釋，無法報告涉及同伴的擔憂或問題；當她受傷或生病之時，她無法告訴他人。她也無法積極參與小組討論或全班活動。儘管她表現抗拒，卻是出於焦慮和恐懼，而不是刻意不合作。

她進行涉及表現和行動的活動的時候，例如運動、在課室吃午飯和演講，便會感到焦慮。即使這些活動不需要口頭交流，她也會因為焦慮而未能順利進行。她可能表現出極度沉默，身體肌肉緊張及抗拒該活動。這些困難是由焦慮引起，而非對抗行為，也與語言發展程度、理解能力或智力程度無關。

目前的進展：她在學校接受針對性和持續的支援下，漸見進步。她現在能夠在壓力很小的情況下與熟悉的老師輕聲交談，也能與少數熟悉的同學單獨交流。然而，自發性說話、課堂參與和尋求幫助時，她仍然覺得很困難。由於選擇性緘默症主要在公共社交場合表現出來，因此學校提供適當的教學調適措施，對於她的持續進步更是重要。

升中過渡期注意事項：開學時值得注意，即使她在面談中感到自在且積極參與，她也不太可能開口。不過，這並不是意味著她缺乏理解力、學習動力或尚未做好上中學的準備。

為了幫助她順利完成入學流程，可考慮以下幾點：允許她以非語言方式回應（例如點頭、指點、書面回應），不要直接向她發問問題，而是在適當的時候向家長提問；也可以閒聊而不提問，例如說：我喜歡你畫的畫，見到你真高興等等；在日常校園生活中，保持互動平靜，以及可預測且低要求，例如不涉及困難的學術活動或以表現為導向的活動；同時避免強迫她說話，或給予她諸如「沒關係，試著說出來」、「加油，你一定做得到」之類的安慰說話。

再者，在學校環境中建立熟悉感，讓她循序漸進與一位主要的支援人員（例如社工）建立聯繫，輕鬆的校園氣氛將幫助她減少焦慮，並隨著時間逐漸建立信任。

如果您需要更詳細地了解她的需求，歡迎與主診醫生及家長聯繫。

莊勁怡醫生(精神科專科醫生)

（名字純屬虛構，如有雷同，實屬巧合）

「愛是恆久忍耐，又有恩慈。愛是不嫉妒，不自誇，不張狂；不作失禮的事，不求自己的益處，不輕易動怒，不計較人的過犯；不喜歡不義，只喜歡真理。愛是凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。愛是永存不息的。」(哥林多前書13：4-8上，《聖經新譯本》)

文：陳小碧（婚姻及兒童啟導中心-婚姻/家庭/遊戲治療師）

在輔導室內經常遇見各式各樣的受導者，有人為了處理孩子的情緒行為，有人為夫婦關係，有兩代矛盾，也有人要解決工作、求學壓力，又有個人焦慮憂鬱等等。他們碰到的情況大都牽涉人際關係，而關係又離不開真摯溝通。

家庭治療之「冰山理論」

薩提爾Virginia Satir (1916–1988)是一位美國著名家庭治療師，她在家庭治療提倡了不少概念，其中最關鍵的理論是「冰山理論」。她強調大部分人的真實情感、思維與需求都隱藏在水面之下，只有少部分的行為表現是我們能夠看見。人際互動溝通之時，能夠表達內在真實的感受，達到不委屈自己，不指責他人，兼顧自我、他人的情境，達到表裡一致，這可算是溝通的最理想境界。她認為，假若每個人能接觸到自己內在的想法和感受，然後用適當、對應的語言及行為表現出來，那真實誠信的態度便能幫助自己和別人維持良好的關係。可是，表裡一致談何容易！在陪伴受導者探索的過程中，筆者確實看到很多難處。

以下是在輔導室內經常出現的情境，大家不妨細思一下，情況是否似曾相識。

接觸內在的自己，講出真實感想

阿明(化名)很愛他的女朋友，只是工作很忙碌，身體很疲倦；當女朋友表示很想在他下班後一起進餐，他便產生一種莫名的、不被諒解的情緒。阿明處於一種由情緒主導的狀況，他讓情緒爆發，責罵對方。他對輔導員說：「我都唔知自己想點，就係好嬲好嬲，咪爆佢囉！」大家可以想像，阿明讓自己的壓力瞬間釋放，被他責罵的女朋友會產生哪種感受？無辜、委屈、不解。最不幸是無論被罵的採取還擊或是退讓，內心深處已喚起「阿明是不可理喻」的印象。阿明不單欠缺情緒詞彙去表達自己的感受，還對自己的評價很低，他已下了前設：自己不被重視。他的憤怒源於覺得自己被誤解、被扭曲，但要維持尊嚴，他不想透露內裡的渴求。他認為互相明白是理所當然的事，他不容許別人忽略他。事實上，他也很想陪伴女朋友，只是力不從心。他認為女朋友應該明白他的辛苦；同時，他又認為自己不夠出息，要靠不斷工作才有穩定收入。他感到自卑，無法滿足女朋友的期望。他對自己的憤怒多於對女朋友的不滿。

若阿明能夠接觸到內在的自己，然後把自己的想法和感受和女朋友分享，例如：「我都好想同你出去，同你一起是我最放鬆的時刻；只係我今日實在太攰，唔想出去，希望你體諒我。」相信女朋友會明白，讓雙方的愛更深地呈現。

覺察內在的自己，選擇新溝通方式

慧敏(化名)大聲喝罵她15歲的兒子：「我叫佢讀書有錯嗎？點解佢一直話我煩？家務通通唔駛做，只係沖完涼，放翻啲衫入污衣籃，咁都得罪佢？」精明的讀者必定看到慧敏蘊藏著三種控訴：兒子不懂為自己的前途努力，又不參與任何家務；更擺出對慧敏厭煩的態度。我們可以想像孩子接收了這樣連消帶打的訊息之後，反應往往是依然故我，不理不睬。母子之間的張力變得很大，一催一避，或是互相指罵。慧敏對孩子發出這樣的吶喊，表面上是質疑兒子的生活態度，內裡卻是維護著她認定的價值觀。慧敏生長在一個較為貧乏的家庭，深信學歷能改變前途；然而她自己並沒有擁有高等學歷，未圓的夢變成對孩子的期望。此外，她的成長也沒有話事權，總是配合父母的要求過生活；她無法想像孩子竟然會對她說「不」。若慧敏能界分自己和兒子為獨立的個體，便會較容易接納孩子可以有個人選擇。

此外，邀請孩子執拾自己的東西，本是希望他能獨立，可是慧敏模仿了原生家庭的教養模式，對青少年期的孩子仍傾向指導和安排。孩子感受不到尊重，只產生了厭煩。若慧敏察覺自己內在的想法，是一直受原生家庭影响，現在能重新選擇新的溝通方式，包括用較為溫婉尊重的言詞表達，例如：「我相信你會計劃自己讀書的時間，有甚麼需要便告訴我吧！呀，如果你沖完涼，將啲衫放入污衣籃，會幫助我做家務時容易啲。」這樣的表達，一方面維護著二人的關係；另一方面，在給予邀請的前提下，孩子感受到被尊重，也會學懂為自己的選擇負責。

了解自己內在需要，接納不完美

上述兩段對話只是冰山一角，做到表裡一致(Congruent)，難在有一些不自覺的保護機制從中作梗。有時候，人會不自覺地合理化自己的行為，例如：「係佢對我唔好，我點解要對佢好？」事實上，這樣劍拔弩張的相處，不單沒有緩和關係的可能，連內在美好的期望也會漸漸瓦解。此外，還有一些似是而非的觀念，也讓真摯的內在無法呈現。例如白色謊話，表面上好像是緩和氣氛，但日後便會以謊言蓋謊言。又例如：「我都係有嗰句講嗰句！」表面上似乎很真摯，但沒有考慮用語的方式的話，會把自己放得太大而傷害了對方。

真正地做到表裡一致，需要了解自己的內在需要，認識自己的想法和感受；對自己有中肯的評價，接納自己不完美，不卑不亢。在關係中，更需要接觸自己，明白自己的應對方式、觀點或盲點，以及期待與渴望，有勇氣表達內在真實感受，學習和別人和諧相處，建立自己。所有成功的關係不在結果，而在滋養的歷程中成長。

要達到表裡一致，除了愛人之外，也要愛自己，這種愛並非自我、張狂，而是恆久致遠的標準。以聖經哥林多前書第十三章4至8節上：「愛是恆久忍耐，又有恩慈。愛是不嫉妒，不自誇，不張狂；不作失禮的事，不求自己的益處，不輕易動怒，不計較人的過犯；不喜歡不義，只喜歡真理。愛是凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事忍耐。愛是永存不息的。」和大家共勉。

上集提及我的牧師陳玉棠牧師的安息，以及天父「藉著我的牧者，為我展示牧職應有的模樣」。本文根據先生家屬所述和個人所知，疏理先生的前半生（這是我比較了解的部分）懷念他，也回顧我牧職的「始」。

先生是廣東中山小欖人，二戰日軍轟炸香港，家人罹難；他與一弟生還，成為孤兒。戰後，他們流落街頭，乞討度日；沿鐵路步行至東莞投靠親友。後被送至家鄉，盼承繼祖父遺產，可是祖業早被變賣，親友也無力照顧他們。一日，二人病倒街頭。蒙神恩典，他們命懸一線之際，得中山醫院院長美藉宣教士蕭姑娘及時發現，送醫救治；並與他們分享福音，又讓二人接受教育，帶來生命轉機。時局再起波瀾，蕭姑娘催促二人盡快離開，唯其弟來不及，後因病辭世。先生憑自創泳術，一口氣游泳至澳門。先生在澳門就讀小學及中學；然後，在香港建道神學院、浸信會大學、浸信會神學院和亞洲神學研究院取得神學和社會學多個學位。

60年代初，先生加入浸信宣道會，與宣教士合力推動福音工作，在香港多處建立堂址（黃大仙、九龍城，荃灣大窩口）。最後在秀茂坪明基小學任校牧，教授高年級聖經，建立福音堂，並被委任為浸信宣道會明基堂的首位牧者，直至84年移居美國。先生牧養群羊盡心竭力，特別關注老弱貧困，探訪關懷，又私下提供實質幫助。他也於多間神學院和浸會大學兼課講授聖經和教導原文、宗教哲學等科目。牧會最後十年，他投入《聖經新譯本》中文翻譯事奉。先生的英文非常好，講道教學常以中英雙語自講自譯；也曾提及英文老師說他英文應得120分。英語能力好為他掌握聖經原文立下好基礎；而精通聖經原文，也是他的刻意經營。先生嘗言：最後兩個學位，以三年攻讀新約原文（道學碩士），以三年攻讀舊約原文（神學碩士）；這是天父為他日後講好聖經、譯好經文作好準備。時候到了，先生經任教明基小學的容師母推介給容保羅牧師出任譯經員，成為他每日由觀塘搭船至北角上班的專職。

1972年，我在學校信主。明基堂在家樓下，大哥也曾邀約我出席聚會，自然落腳「明基」。1974年，我受浸加入教會。1975年12月，先生被按立為牧師，並為1976年教會獨立作準備。我也投入事奉，到1979年離港赴台讀書為止。蒙天父恩領，10年後，我也步先生後塵成為全職傳道人。1998年回母會事奉。天父又恩領我於2013年參與《環球聖經譯本》的事奉，更於4年後在環球聖經公會和天道書樓事奉，到25年底退休而止。

凡人存在皆有始終；唯獨神無始無終。有始終的人，落在無始無終的神手裡，便充滿意義，發出光芒——神榮耀的光輝。先生一生出死入生，由艱苦到豐盛，始終在神手中，聖經詩篇第二十三篇正是最佳寫照：「1耶和華是我的牧人，我一無所缺。2他使我躺臥在青草地上；領我到安寧的水邊。3他使我的生命復甦；為自己的名，引導我走義路。4我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭受傷害，因為你與我同在；你的杖、你的竿都安慰我。5你在我敵人面前，為我擺設宴席；你用油膏抹我的頭，使我的杯滿溢。6我一生的日子，必有福氣和忠誠之愛緊隨著我；我也要住在耶和華的殿中，直到永遠。」(《環球聖經譯本》)

廖金源牧師