「登門檻效應」(Foot-in-the-Door effect)又稱「心理門檻」，中文有時意譯為「得寸進尺」，就是先向對方作出一個小小的請求，獲允許之後，才提出自己真正而較為重大的要求。這種游說方式比起直接提出自己最終的要求更容易成功。

這心理效應是1966年美國史丹福大學的Jonathan Freedman及Scott Fraser研究出來。其後Lionel Souchet及Fabien Girandola在2013年的論文（見《應用社會心理學》期刊43冊第二期）證明，若能有「兩隻腳踏進門檻」(double foot-in-the-door)，即是若對方先接受兩個小要求，然後再作出大要求獲允准的成功機會更大。因為一般人的心理會盡量保持最初作出過的反應，假若其後不願意再次應允的話，便會產生一種「認知不調和」(cognitive dissonance)的不安感覺。

其實「門檻」是推銷員（尤其是西方社會）上門做買賣時的經歷。若推銷員有一隻腳踏進了顧客的門框，會明顯地增加成功銷售的機會，因為對方不能用「閉門羹」拒絕他。至於「得寸進尺」這成語，有人認為出於中國古書《戰國策·秦策三》。記載戰國爭雄時代，范睢向秦王提出的建議：「王不如遠交而近攻，得寸則王之寸也，得尺亦王之尺也。」原本意思是，戰爭得到的地每尺每寸都歸秦王，故不要計較多少；後來卻變成貪得無厭的貶詞。確實很少人能夠真正知足常樂，滿足於目前所得，反而更多貪婪不止，對別人越來越多要求。故此，這「登門檻效應」用得過分則沒有作用；而且效用很多時會隨著時間而消減，甚至會惹起對方反感而導致失效。

另外，有人應用這效應在其他生活層面，例如：若說話不誠實或批評別人，很容易於日後說謊及搬弄是非。中國名句「小時偷針、大時偷金」也有類似意思。聖經確實警告信徒，要小心引誘，以免日後犯上更大的罪，馬太福音第十八章8節說：「如果你的一隻手或一隻腳使你犯罪，把它砍下來丟掉！你殘廢或跛腳進入永生，總比有兩隻手或兩隻腳被丟進永火裡好。」

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

在東南亞地方有些原居民遇到突發事件，尤其是被人恥笑，心理感到重大壓力而不知所措，便會產生一種「馬來語」(Malay)稱為的「拉塔綜合症」(Latah)，又稱為「輕挑症」(ticklish disease)。在身體方面，患者會出現頭暈眼花、心跳手震及嚴重冒汗等「震驚反應」(startle response)。在行為上，患者會放肆地尖叫，說粗言穢語，咒詛他人，重複及模仿別人（包括電視中的演員）的說話行為，以及被動式依從別人的命令，作出各樣失去儀態（即使是有違當地文化標準）的行為。不過很多時候，作出這些奇怪反應之後，卻忘記得一乾二淨。

其實這種情況早在1849年已經被英國旅行家兼律師James Richardson Logan見證到；到了1860年代，這情況已經在馬來亞及印尼(尤其「爪哇」)地方明顯地出現。有人察覺到這綜合症以成熟人士為主，而以中年以上女性為多，比較多見於低下社會階層。

從精神醫學角度看，「拉塔綜合症」(又稱「模仿症」）屬於一種「分離性精神障礙」(Dissociative Disorder)，因為病患者的情意分隔了，而且好像活在「魂遊象外」(trance)之中。依據CM Tanner及J Chamberland對十五位患上這綜合症的女病人的分析(見2001年，Movement Disorder16期一冊)所得，患者確實遭遇過相當嚴重的人生大事，例如子女或丈夫離世。此外，病患者在發病前都經歷很多奇怪夢境，通常有性慾成分，尤其是關於男女的性器官。這或可解釋了在男性主導、性觀念保守的社會中，「拉塔綜合症」可以讓女性借此得到社會接受的表達自由。

提起「魂遊象外」，在新約聖經使徒行傳第二十二章，使徒保羅也有這種經歷。當他在耶路撒冷被猶太人捉住、鞭打至差點被打死，他還向前來救他的千夫長要求在台階上向民眾講述自己信主的經過。他說：「後來，我回到耶路撒冷，在殿裡禱告的時候，魂遊象外，看見主對我說：『你要快快離開耶路撒冷，因為你為我作的見證，他們是不會接受的。』」(17至18節）保羅的說話越發刺激猶太人，結果他要被保護，並帶往羅馬接受公平審訊。

註：類似「拉塔」的綜合症也出現在其他地方，包括西伯利亞的原居民(俄羅斯文稱為‘myriachit’)、日本北部的亞伊努(Ainu)及庫頁島(Sakhalin)婦女(稱為‘imu’)。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書 《趣異跨文化綜合症》

「喜樂的心就是良藥」(箴言17章22節上《環球聖經譯本》)

環球天道傳基協會(簡稱「傳基」) 在一些校長、牧者鼓勵及幫助之下，招聚了一班心理學家、精神科醫生、牧師、校長、家庭治療師、音樂治療師、遊戲治療師等，去到學校展開精神健康教育活動、輔導服務及講座。這項目名為「關心學童計劃」(歡迎學校查詢WhatsApp:6996 1159)。

文：誠信綜合治療中心/婚姻及兒童啟導中心治療師

最近一次活動，五位心理輔導員、音樂治療師進入粉嶺禮賢會中學舉辦「減壓工作坊」，與五班中五學生玩了一小時。喜見學校對學生的關懷，又樂見學生願意投入參與治療師設計的活動，敢於表達自己的心情和想法。一班同學安靜專心聆聽同學的分享，是尊重、關心與支持；這些表現顯出同行支持的珍貴！

我任職遊戲治療師，經常接觸青少年，和他們的互動之中經常感覺到他們的無奈。他們的情緒很不穩定，面對學業的壓力、家庭的溝通障礙，使他們出現一些焦慮和抑鬱徵狀。當知道「關心學童計劃」的目的是與學生的精神健康有關，我很想通過遊戲的方式分享一些面對壓力的方法，想幫助學生有效地覺察自己有面對壓力的能力。

我選用了「輪流(篤)爆氣球」的遊戲，讓學生同時去感受受壓力者及施壓力者的感受；又使用輔助問題讓他們知道壓力的來源，包括學業、家庭溝通、朋輩關係、身份認同等等。遊戲中，我自然地滲透一些處理壓力的方式，包括：覺察自己情緒的生理狀態，進行深呼吸，慢慢地數數目，用說話組織自己的疑慮，以及找信任的人幫助等等。過程中，學生說說笑笑，表現輕率、不在意的態度，但在總結的時候，他們卻能說出核心的要點。

陳小碧女士(遊戲治療師/個人、婚姻及家庭治療師)

以活動中一位同學設計的書簽彼此勉勵“Stay Positive”(保持積極)

一班中五的學生無論在成長上、學業上，尤其面對來年DSE考試壓力，一點也不輕鬆。感恩有機會與這班學生一起享受輕鬆解壓活動。這次和他們一起創作枯葉乾花書簽，希望他們藉著藝術創作，在安全環境中感受及享受輕鬆自癒經驗，探索內在來促進身心健康。

另外，希望他們明白，就算是在路上被人踐踏、被丟棄、沒被人看見的枯葉或乾花，只要用得其所，用另一方法發揮它的潛能，同樣能賦予這些「廢物」第二種用處，能使它更精彩。藉此鼓勵學生不要輕看自己，幫助自己發掘及發揮個人才能。很欣賞學生投入參與，有一位學生為自己的書簽提詩。

劉潤嬌女士(個人、婚姻及家庭治療師)

作為音樂治療師及心理輔導員，我選擇結合音樂和心理元素，幫助學生放鬆心情。

活動之初，學生的參與略顯慢熱，這與我以往在其他學校的經驗相似。然而，隨著大家一同唱歌、即興演奏樂器，以及進行身體敲擊樂等互動，氣氛逐漸轉變，變得輕鬆愉快。過程中，我親眼見證了學生從壓力中慢慢釋放。他們的笑容與積極參與令我感到無比欣慰。

我經常受邀到學校開設音樂治療工作坊。學生的壓力問題深深觸動我，他們迫切需要學習釋放壓力的方法，否則他們所受的壓力可能逐漸演變成嚴重的情緒問題。這次經歷進一步堅定我的信念：通過音樂的治療力量，可以幫助青年人從壓力中得釋放，重新找回笑容。

黃曼君女士(音樂治療師及心理輔導員) 

現今青少年生活在高壓多變的社會裡，精神健康成為普遍的挑戰。我在輔導室常常與他們對話，與他們一起面對掙扎，很心痛他們！預防勝於治療，能夠在學校推廣心靈保健常識，當然是上策！

中國文化很含蓄內斂，不推崇表達情緒，但對情緒的覺察和表達正是精神健康的重要元素。我選擇了「情緒」這個主題，設計了4組團體遊戲，讓年輕人在遊戲、歡笑中接納喜怒哀樂多樣化的情緒，也能表達出來。

雖然只有30分鐘遊戲時間，但一班年輕人玩得很投入。他們講述自己的小故事，又表演不同的情緒給其他同學猜，每個人都參與。我印象很深是其中一位學生被邀請表演「厭惡」情緒，我正擔心難度太高，怎知她立即翻個大白眼。學生的創意和表現力讓我佩服又驚喜！

余漫怡女士(心理輔導員)

這學校對DSE考生很用心，特別為他們安排減壓活動。我選擇以酒精墨水藝術作為工具，讓學生們體驗酒精墨水的自由創作。他們體驗墨水顏料在畫紙上流動、散開，領略變化的無限可能性。在和顏色玩樂的過程中，可以加入自己的小創意，創造美麗的抽象畫。

我特別讓學生們以靜觀的心態，留意自己在創作過程中的身體反應、思緒、感受等。希望他們面對壓力時，仍能與自我連繫，知道自己身心靈的狀況，加入適切的照顧。正如基本的生理反應，口渴就喝水，餓了就吃飯。緊繃的時候懂得放鬆；孤單的時候能好好陪伴自己或找合適的人談話。希望學生知道，無論面對多大壓力，總有不同的方法和出路。最重要意識到自己的需要，給予自己適切的關愛，為自己充電，繼續前行。

郭麗芳女士(心理輔導員)

現時許多學生在學業、人際關係及家庭問題上面對不少壓力與困惑。基於「預防勝於治療」的理念，希望與家長和學校密切合作，幫助學生找出壓力來源，並學習有效的減壓方法。我們並且應及早識別學生可能面對的嚴重情緒困擾，例如抑鬱、焦慮、思覺失調或自殺傾向等，及時支援，減少悲劇發生。

譚日新博士(臨床心理學家/「關心學童計劃」召集人)

1968年，美國社會學家莫頓(Robert Merton)及祖克曼(Harriet Zuckerman)提出一個社會心理現象，就是聲名顯赫人士會比那些不知名的人物愈發得到更高聲望，即使兩者貢獻相似。兩位社會學家認為，出現這種情況是因為傑出人士的身份賦予他們地位及自信心，因而在大眾心目中聚焦功能相當強。除此以外，這些特殊的身份更加鼓勵他們去探索嶄新（甚至有風險）的事物，往往能夠獲得更大成就。他們稱這種「強者恆強」的現象為「馬太效應」(Matthew effect)，是根據聖經中耶穌在新約馬太福音第十三章12節所說：「因為凡是有的，還要給他，他就充足有餘；凡是沒有的，就連他有甚麼也要拿去。」除了這出處，聖經其他書卷也有相似的經文，例如馬太福音第二十五章29節、馬可福音第四章25節、路加福音第八章18節及十九章26節（註）。

在目前的社會中，仍然出現這種「強者越強、弱者越弱」的情況。就從經濟學來說，愈有錢的人愈多投資選擇，加上大額投資有特別優惠，又有足夠財力來避免因經濟不景氣而要倉猝拋售的風險等等。故此，資金多的人比貧窮的人回報更加多，導致貧富懸殊情況越發明顯。在教育方面，心理學家斯塔諾威克(Keith Stanovich)以這效應指出，兒童愈早有機會閱讀，愈早掌握閱讀技巧，會增強長大後成功學會新技能的能力。此外，閱讀能力越高的學生，學業進步的能力也比其他同學更快、更突出。

其實這種看似不公平的社會心理現象，中國的《道德經》第77章早已有相似的記載：「天之道，損有餘而補不足。人之道，則不然，損不足以奉有餘。」其意是指，自然的規律是減少有剩餘的補給不足的。社會的法則卻不是這樣，要減少不足的，來奉獻給有餘的人。在這句話之後則教導：「是以聖人為而不恃，功成而不處，其不欲見賢。」意思就是有道德的人有所作為而不驕傲，有所成就而不居功，他不願意別人看見自己的賢能。

(註)：上述聖經多處提及這種現象，主要是提醒信徒要警醒做人，應當善用自己所有的天分或恩賜，否則會失去。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

「精明的人看見災禍，就躲藏起來，幼稚的人卻繼續前去受害。」(箴言22:3《環球聖經譯本》)

文：牙醫曾醫生(香港基督徒醫生及牙醫團契)

「牙痛慘過大病」，相信很多人也經歷過。但牙痛不單單是感覺上「慘過大病」，還真是有機會變成大病。在醫院工作的日子裡，經常收到由其他科醫生轉介過來的病人，當中不乏懷疑因牙齒疾病而引起不同的身體問題。故此，要轉介病人來做口腔檢查。

牙齒細菌可走到不同器官

不要以為牙齒的問題只會呈現在口腔之中，其實牙齒中的細菌可以沿著身體內縫隙擴散。最常見就是走到牙齒臨近的臉頰肉或是脖子、喉嚨的位置，有可能伴隨著發炎、腫脹、變紅，短時間內令患者的面容變得貌似倉鼠的臉。嚴重情況更會壓迫呼吸道，導致吞嚥或呼吸困難，需要住院及手術介入治療，俗稱「放膿」。上顎的牙齒鄰近鼻竇，細菌從牙齒進入鼻竇則會引起鼻竇炎；常見徵狀包括鼻塞、鼻子兩側臉頰悶痛，嚴重起來更會出現發燒、頭痛。上顎犬齒的牙根很長，比較接近眼眶，一旦發炎化膿更加有機會令患者腫到連眼睛都張不開，嚴重感染的話更有機會導致視神經受損，即是有失明風險。

牙齒的細菌也可經血液走到身體不同的重要器官，造成感染，嚴重者有致命風險。若細菌藉血液進入腦部，有機會導致腦膜炎；若進入心臟，則有機會引起心內膜炎。當身體出現不明原因的炎症，牙齒疾病可能是元凶之一。一個簡單的蛀牙，可能導致患者要留院進行不同治療，包括手術，並有死亡的風險。所以，千萬不要忽視牙齒健康。

全身麻醉手術與脫牙

己經引發身體問題的牙齒固然要處理，最好當然是在日常檢查中已妥善處理了問題。這不單是為了預防引起身體各樣因感染而導致的疾病，更加可以幫助其他醫療程序。全身麻醉手術相信大家都有所聽聞，但是你又知不知道與牙齒有甚麼關係呢？全身麻醉的手術大多會涉及氣道插管，俗稱「插喉」。如果病人口中有鬆動的牙齒，插喉的時候，鬆動的牙齒就有機會鬆脫，並且被帶入肺部，令病人有性命之憂。所以，有不少病人到了手術前一至兩日才被告知要把鬆動的牙齒拔掉，大感錯愕！尤其是本來患有牙周病的長者，可能一次要拔掉數隻牙齒；心理上會受到打擊，家人也不知所措。故此，日常的口腔護理和定期進行牙科檢查可以避免老人家到手術前一刻才處理牙齒隱患，更可以及早為未來的醫療程序做好準備。

需要進行心臟手術的病人，尤其是要接受心臟瓣膜手術的病人，於手術前都需要先進行牙科檢查。除了確保沒有鬆動的牙齒，以便進行全身麻醉的程序，更要檢查口腔內是否有其他細菌源頭(例如蛀牙)，否則細菌有機會經血液循環進入心瓣並繁殖，導致感染性心內膜炎，有死亡風險。此外，在接受機械心瓣或心臟移植手術之後，患者的感染風險也較高，所以進行具有入侵性的口腔手術(如脫牙)之前，有此類心胸手術病歷的病人都需要術前先服用抗生素。此外，此類病人通常需要恆常服食抗凝血藥物；脫牙的時候，流血風險會增加，所以脫牙前可能需要醫生調校藥物。如果能在手術之前，將有機會造成感染或是有疾病預估將來需要脫掉的牙齒先行清除，對病人來說，可減少很多煩惱。

定期牙科檢查為預防

除了上述的手術程序，需要接受放射治療或接受對抗骨質流失的藥物(俗稱「骨藥」)治療之前，主診醫生可能會要求病人先進行牙科檢查，之後才開始治療。很多病人見牙醫之時都表示很困惑，不明白為何要檢查牙齒。其實牙科檢查最重要是預防，已知放射或骨藥治療的嚴重副作用是顎骨骨枯。頭頸部位的放射治療和骨藥都會影響骨質癒合能力，令到脫牙後的傷口不能癒合，骨頭外露、壞死，就是「骨枯」。為減低此風險，開始服用骨藥或放射治療前，應先脫掉有嚴重牙患的牙齒，讓傷口盡快癒合，並治療可保留的牙齒。開始了服用骨藥或放射治療之後，病人也要定期進行牙科檢查及洗牙，盡量及早發現並處理任何牙患，避免接受脫牙之苦及承受骨枯的風險。

口腔的健康誠然與身體的健康息息相關，千萬不要以為牙患不會帶來性命威脅。如果有定期到牙醫處檢查及洗牙，絕對對整體健康有幫助。很多長者都沒有這個習慣，所以家人要提醒他們並帶他們定期檢查牙齒；可及早預防感染風險，並為未來有機會發生的醫療程序做準備。