談天說道 之 「養生」貴在「養心」

「喜樂的心就是良藥,心靈衰殘使骨頭枯乾。」(箴言17:22《環球聖經譯本》)

文:陳慧琼醫師(註冊中醫師)

臨床上看見很多人因工作忙碌或不如意,導致情志抑鬱,生活緊張,休息不足,缺乏運動,食無定時,飲食甘肥;或者因為太忙而少食一餐,甚或無暇飲水,導致面無神采,疲倦不堪。當他們到了四、五十歲的時候,開始覺得渾身不妥;進入五、六十歲的時候,因為某些不適做體檢,才發現體內血糖高,甚或三高、冠心病,嚴重者更得了癌症。這時候才醒覺需要「養生」。

不要為明天憂慮

其實,養生除了強健身體,也要養好我們的心靈,才能達到全人健康。中醫古籍《黄帝內經》詳談古人如何養生,可度百歲,並認為養生重在「養心」。《內經》說:「百病生於氣,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。」其認為情緒起伏不定,導致臟腑氣機鬱滯,血流不暢,是引起多種病的原因。如思慮過度則傷脾,導致脾胃氣機受阻,影響消化吸收。如情緒受困易致肝氣鬱滯,人體表現有脅肋脹痛,心情煩躁易怒等。所以,養生貴在養心。

《聖經》一語中的,說:「喜樂的心就是良藥,心靈衰殘使骨頭枯乾。」(箴言17:22)所以,我們要常存喜樂,凡事包容,「不要為明天憂慮,因為明天自有明天的憂慮,一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音6:34)

《內經》說:「恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願。」這認為對內要心境平和淡泊,內心空無雜念,身體適度活動,避免過度消耗,保持心神安定,少欲知足,如此,則正氣調和,氣血通暢,身心健康,處事則順心如意。

不勞其目 不惑其心

接著提到「是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼於物,故合於道。所以能年皆度百歲,而動作不衰者,以其德全不危也。」這裡認為不注目任何不正當的嗜欲,不被淫亂邪惡之事所迷惑,不被外界各種事物的變化而令自己焦慮恐爠,這就合符養生之道,故能度百歲還能動作靈活。

《聖經》一語道破,說:「你要守護你的心,超過保衛一切,因為生命的泉源由心而出。」(箴言4:23)因為一切的思想、情感、意志、慾望和選擇,都是由心發出,所以我們要好好地掌控自己的意念。

飲食均衡節制

在飲食方面,《內經》强調「食飲有節」,飲食是氣血的主要來源。如飲食不節制,暴飲暴食,營養不均衡,則脾胃受傷,影響消化吸收;又描述「此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」提示常吃肉類、甜膩濃味,久之容易得消渴症,即現今之糖尿病。因此,節制飲食,莫放縱口腹之欲,才能維持身心健康。

《內經》說:「正氣存內,邪不可干;邪之所湊,其氣必虛。」「虛邪賊風,避之有時。」意思是當人體免疫力充足,疾病就無法進入身體。反之,當抵抗力不足的時候,就容易受到病邪侵犯。因此,認為要時刻防避外邪入侵。因此,我們要保持正氣充足,注意飲食均衡、作息規律、勞逸結合、適量運動、保持心情開朗,以及注意環境衞生,更要定期檢查身體。如是者,我們就可以使體魄强健。

當我們選擇食物時,要懂得「辨證擇膳」原則:

1. 體質平和或偏熱或偏寒者

可選用性質平和的食物,例如:蓮子、冬菇、芝麻、黃豆、無花果、玉米。

2. 熱性體質

症狀:身熱、面紅、口乾、小便黃、便秘、舌紅、苔黃、脈數。

可選用性質寒涼的食物,例如:薏苡仁、綠豆、梨、西瓜、菊花、苦瓜;忌選用性質溫熱的食物。

3. 寒性體質

症狀:面白、發冷、口淡、小便清、大便泄瀉、舌淡、苔白、脈遲。

可選用性質溫熱的食物,例如:冬蟲夏草、龍眼肉、紅棗、生薑、核桃仁、栗子;忌選用性質寒涼的食物。

現在介紹兩個增强體質的食療方:

  • 姬茸菇黑豆腰果栗子黃耳紅蘿蔔湯

功效:健脾補腎、壯腰補骨、養顏強身。

組成:姬茸菇八錢、黑豆一兩、腰果三兩、栗子八粒、黃耳三錢、紅蘿蔔一斤、椰棗五粒。

製法:姬茸菇浸洗,剪去菇柄較硬部分;黑豆洗淨,腰果沖洗,栗子去殼去皮洗淨,黃耳浸發洗淨,剪去菌柄較硬部分;紅蘿蔔去皮洗淨切細,椰棗沖洗;將所有材料用八碗清水煎存四碗即成。

性質:平

  • 豆漿燕麥粥

功效:補益脾腎、潤腸抗老、調節三高。

組成:豆漿250cc、燕麥片一兩。

製法:將豆漿、燕麥片煮成粥狀即成。

性質:平

註:

  1. 也可加入適量乾果、果仁進食,味道更佳。
  2. 也可加入營養酵母以補充維生素B雜,有助補血。
  3. 也可加入亞麻籽粉,含有ALA(甲亞麻脂酸,在人體內可轉化成奧米加三脂肪酸EPA及DHA)特高,有助降膽固醇、降血壓,保護骨骼,預防乳癌,防止炎症、保護細胞。

護理人生:呼吸的重負──淺談COPD紓緩照護

人每天需要呼吸大約20,000次,若病人有長期呼吸疾病引致呼吸困難,可想而知對生活有多大影響。慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種可持續惡化的慢性疾病。根據世界衞生組織(WHO)的數據,它是全球第四大死亡原因,2021年涉及350萬例死亡1,慢性下呼吸道疾病在香港也是十大致命疾病2

晚期COPD患者的生活品質顯著下降,主要由於病情不可逆轉和呼吸困難加劇。在疾病最後一年,患者常常經歷嚴重的症狀負擔,逐漸進入呼吸衰竭的邊緣。這一階段,患者需頻繁進出急診室和加護病房,接受插管和呼吸器等醫療措施,身心承受巨大痛苦。最終有可能在插滿管道情況下,在加護病房孤單地離開世界。

十年前已有研究表明,晚期COPD患者在身體功能、社會功能、心理健康、一般健康感知、呼吸、日常活動和情緒等方面的生活質量普遍低於晚期癌症患者3,4。由於紓緩治療並非以延長末期病患的壽命為首要目標,而是側重改善患者的生活質量,業界開始探討紓緩治療應推至COPD患者。現時香港的紓緩治療主要由公立醫院提供,醫院管理局網頁顯示,轄下有16間醫院提供約360張紓緩病床及家居或日間紓緩治療5。在紓緩病房床位數量有限的情況下,主要供給癌症患者。加上晚期COPD患者的病情變化難以預測,從診斷到死亡的過程較長。故在發展及提升非癌症紓緩照護服務時,醫護人員對COPD病情進展的認識,是否可考慮到COPD患者的獨特需求、對非癌症紓緩的照護態度、機構的配合、政府政策的支持,以及患者家人的理解,都是關鍵因素。

根據慢性阻塞性肺疾病全球倡議指南(Global Initiative for Obstructive Lung Disease, GOLD),對極重度COPD患者的照護已建議包括支持性治療、始息治療、臨終照護及臨終關懷6。醫護人員若能提前引導患者及其家人思考末期時希望接受的醫療措施,並在深思熟慮下預立醫療指示,可有效避免未來的困擾。如當患者開始需要長時間依賴氧氣,過去一年內曾因急性發作住院,出現心臟衰竭或其他全身性合併症,活動能力下降及依賴他人照護的時間增加的時候,都是討論末期醫療意願的適當時機。越早介入,可提升患者的生活質量,也可減少加護病房的住院機會,越能幫助患者與家人過渡哀傷、好好道別,讓患者感到生命完滿、有尊嚴,靈性得到滿足。

非癌症紓緩照護確實值得關注,因每一個生命在上帝手中,祂絕不輕看。醫護人員不僅是疾病的治療者,更是病人的撫慰者。對於面對病情不可逆轉的患者,尼布爾的《寧靜禱文》成為我很有力的幫助:「求主賜我平靜,接受我無法改變的事物;賜我勇氣,改變我能夠改變的事物;賜我智慧,能夠分辨兩者之間的不同。」

熊丹 / 香港基督徒護士團契(HKNCF)

References:

  1. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).Accessed on 07 March 2025
  2. Centre for Health Protection. Death Rates by Leading Causes of Death, 2001 – 2023. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/statistics/data/10/27/117.html Accessed on 07 March 2025
  3. Pang, M. C., Chung, P. M., Leung, W. K., Chan, K. S., Lau, K. S., Leung, M. K., Chan, Y. L., & Chan, M. F. (2006). A comparative study of the quality of life of patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease and terminal cancer. 中華護理雜誌 (Chinese Journal of Nursing)41(3), 202-206. http://hdl.handle.net/10397/62575
  4. Habraken, J. M., ter Riet, G., Gore, J. M., Greenstone, M. A., Weersink, E. J., Bindels, P. J., & Willems, D. L. (2009). Health-related quality of life in end-stage COPD and lung cancer patients. Journal of Pain and Symptom Management, 37(6), 973-81. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2008.07.010.
  5. Hospital Authority. Palliative Care Service. Available at: https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10096&Lang=CHIB5. Accessed on 08 March 2025
  6. Global Initiative for Obstructive Lung Disease (2025). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report.

https://goldcopd.org/2025-gold-report/ . Accessed on 08 March 2025

調解特稿 之 調解中的扭曲想法

大部分人除了有認知的偏見,也容易因為他人、自己、事情及世界,受到「認知扭曲」(Cognitive distortions)的影響,作出了非理性甚至錯誤的決定和反應。以下列出調解過程比較常見的扭曲想法,要認真面對及處理:

一、扭曲的標籤(labeling distortion):有意無意之間把對方標籤為屬於較負面的人,例如蠢材、說謊者、欺善怕惡等等,故忽略對方好的方面,或者曲解對方來符合自己的想法。

處理這問題,最好諮詢信得過的親友對這人或事的客觀看法,再作結論。

二、正向的折扣(discounting the positive):潛意識對所有美好的事情打大折扣,例如把對方好意送來的茶點或稱讚忽視,毫不感激,甚至視作調解的交換條件;結果產生誤會及破壞關係。雖然也有「負面的折扣」心理,但較少出現。

為了保持客觀中立,最好把重要的事的優點及缺點全部寫出來,比較好壞才下結論。

三、過度的概括(over-generalization):以非常有限的資料或個人某一次的特別經歷作出非常籠統(且大多不準確)的結論。例如對方曾以貧窮作理由延遲還錢,己方便不再考慮對方經濟困難而讓步。

要消除這方面的扭曲想法,便要明白各人有各種特殊情況,會隨時間改變。每件事要重新考慮,詳細分析後再作決定。

四、兩極的思維(polarized thinking):即是非黑即白、若有即無、不好即壞的兩極化想法,不考慮中間路線。例如認定對方並非「窮光蛋」便是有錢人;調解時認為只有一條出路,假若行不通便會完全失敗。結果妨礙調解討論。

預防方法是認識大部分事情都在一個「譜系」(spectrum)之間而不極端,甚至是在兩極之間遊走。同樣道理,大部分困難會有多個解決方案。若一個方法行不通,還有其他可行辦法。

五、過早的結論(jumping to conclusion):在獲得少部分資料、驟眼看對方表情或聽了對方簡短的說話,便在短時間內作結論,好像能一眼望穿(mind reading)對方的心意,結果往往出錯。例如望見對方眼睛有淚珠,便肯定是憂鬱傷心的表現,事實是對方因眼睛乾涸而使用過眼藥水。

避免這誤解最好靜靜地聆聽及慢慢地觀察,然後才下判斷。

六、功能的固定(functional fixedness):對於某事物或意見,狹隘地認為只有一種用途,沒有其他功用。例如認為職業治療是助人尋找職業,忽略這療程能幫助人應付日常家務,甚至有助人際關係及社會功能。

減少這方面的錯誤思想,要容讓自己發揮想像力,可參考其他人對事情的意見及表現,可挑戰自己的想法,繼而變通,可更有效地處理困難。

七、情緒的干擾(emotional interference):人思考之時,往往受自己的情緒(或其他人的情緒)嚴重影響,可能作出錯誤的決定。例如憤怒的時候,其他人的說話或解釋完全聽不見,甚至視作諷刺自己的說話,因而魯莽地回應。

人在情緒激動的時候,宜暫時冷靜。必要時,離開現場稍作休息;待心情平復之後,才回到調解桌。

要避免思想不自覺被扭曲,凡事應三思而後行。留意自己哪方面與人有不同的想法,盡量尋找客觀意見及證據,衡量各方面的重要性,然後以一種務實的態度嘗試「重組思維」(cognitive restructuring),有系統地作決定。因此,調解員要留意各種在調解前及調解中出現的扭曲想法,並加以輔導及討論,才能有效調解雙方的爭議。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

調解特稿 之 對「調解」的認知偏見

「調解」(mediation)是在個人或組織出現爭議時,可採用及相當實用的方法;通常經過一位中立的調解員協助雙方調解爭議的焦點,共同探討各自的利害問題及需要,商議並設立解決方法。

由於涉及人,而大部分人有個人的獨特想法、興趣及需要,往往未能絕對客觀無私處事。因應成長過程,特殊的經歷及當時文化背景因素影響,很容易產生「認知偏見」(cognitive bias)。雖然這現象相當普遍,也不會嚴重影響生活,遇到挫折時又能調整,但偶爾也會產生嚴重不良後果。在人與人之間,這種偏見可導致磨擦與衝突,破壞合作關係甚至化友為敵,影響調解進程。故此調解之先,首要處理認知問題。

影響調解的認知偏見有許多,比較常見如下:

一、定錨偏見(anchoring bias):過度倚賴最先接收對於事情的意見或相關資訊,因「先入為主」影響日後的想法及決定。例如聽過有人曾被A君欺騙,便已肯定A君立心不良,即使他表現相當誠懇。

解決方法:敞開心懷,批判甚至挑戰自己的想法;接受各種可行性及多種解決方法。

二、確認偏見(confirmation bias):對本身存在的想法過度重視,缺乏客觀性,輕看(或拒絕)相反的意見或事實。例如早已覺得對方沒有信用,便會留意對方的弱點,不斷證實自己的想法。

解決方法:質疑自己的想法,認真考慮所有相關事實及確定性,可站在對方立場思想。

三、負面偏見(negativity bias):對事物看法傾向負面,或記著過去不愉快經歷,偏向看事情最壞方面,盡量避免冒險決定。

雖然這種偏見有逃避危險的價值,卻會錯過甚至否定良好的結果;要刻意留意事情美好(或者較好)的方面。

四、樂觀偏見(optimism bias):對事物存在過度樂觀的偏見,也可稱為「無懈可擊」的錯覺。高估事情發展為良好後果,忽略或會出現的危險及災難性結果。

處理方法:作決定前,要平衡每一件事情的優點與缺點及其明顯和潛在的風險,必要時考慮最壞情況。

五、稟賦偏見(endowment bias):對自己擁有的東西過度著重其價值,要求不合理的售價或放棄條件;寧願承受嚴重損失仍不肯放手。由於不讓步,難以進行調解。

解決方法:參考同樣東西在市場上的實際價值,或站在對方的觀點看事情的真正價值。

六、現狀偏見(status quo bias):這是不願改變,要保持原本熟悉環境及狀態的傾向。雖然一般人(尤其是長者)對新事物及轉變有焦慮感覺,但這種固執心態往往錯過改善環境及提升價值的機會。

解決偏激想法:要作客觀的成本效益分析,以優點與缺點作比較,按結果作合理的決定。

七、沉沒成本偏見(sunk cost bias):由於早已付出時間、金錢及其他資源,不少人會持續一向的處理方法。即使面對困難或失敗也不肯改變或放棄,結果不能避免損失,甚至血本無歸。

解決方法:重新考慮原本的目標、現時的得失及將來的發展,提醒自己因以往的投入而不甘損失,或會作出錯誤決定。

大部分認知偏見隨著個人經歷不斷出現,人往往不自覺。要刻意認識(反省)個人偏見,幫助自己身心靈成長及建立與他人相處的關係。認識自己的偏見後,更要有意志及良好方法改善。因此接受過正式訓練的調解員,在人際間的爭議上,可以作出重要的貢獻。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

參考資料:Laura Athens(6/7/2021),Mediate.com

談天說道 之 合法賭波──負債人生

「有一條路,人以為正當,走到盡頭,卻通向死亡。」(箴言十六25《環球聖經譯本》)

文:何慕怡/明光社助理總幹事

「我曾經熱愛觀看足球賽事,但現在看足球賽事,內心猶有餘悸。」阿俊(化名)自賭波合法化之後,也一嘗賭波的滋味,不料愈賭愈大,最終欠債累累。

由熱愛到有餘悸的足球

足球本是一項健康的運動,但對阿俊來說並不健康,還留下深深的陰影,至今揮之不去。原因是足球不單令他失去金錢,也令他失去未婚妻。阿俊一向沒有賭博的習慣,他只希望預備更多金錢為日後結婚、買樓之用,才由熟悉的足球開始接觸賭博。「我不懂『六合彩』,也不熟悉賽馬;但我有觀看足球比賽,略懂看輸贏,於是我就靠這少少認識,去接觸賭博。」他續稱,「睇波」變成賭波不單因為認識,而且因為容易。他從來沒有進入投注站,環境陌生令他卻步,而賭波不需要他親身進入投注站,他說:「我只要有手機,便可以用APPS合法地賭。再者,差不多每晚都有足球比賽,每天投注都可以。」起初,阿俊投注很保守,不敢投放太多金錢,用玩、試的心態去接觸賭博,可是後來愈賭愈大。他說:「因為太容易賭,逐漸形成了心癮,每天都很想投注,投注金額愈來愈高。」六合彩每星期開彩兩次,但足球每天都可以投注,令他每天沉醉賭波,因為貪念而一發不可收拾。

甜蜜初衷變分離收場

他起初希望與未婚妻建立幸福快樂的家庭而賭,然而最終的結局是拆毀了未來的家庭。賭波的結局讓他輸掉辛苦儲蓄而來的「老婆本」,大概一百萬港元,令他的未婚妻離他而去。「當未婚妻知道我賭,並欠下巨債時,她很擔心,最終離開了我。」他感恩仍有家人對他不離不棄,先幫他重組債務及規劃未來的還債之路。現在,他每月的工資都由家人管理,家人只給予他基本的開支費用,其他額外的支出實報實銷,直至還清所有債務為止。問他會不會再賭?他說:「現在我根本沒有錢再賭,要到我還清所有債務,重拾自由時才知道自己的定力。不過,回首這段痛苦的經歷,每天節衣縮食去償還高昂的利息,我也不想再次經歷同樣事情。」在這個艱難的時期,他的姐姐主動邀請他返教會。雖然阿俊聲稱並未相信主,但他每星期恆常地去教會,內心有一份平安,相信天父一定有祂的時間及帶領。現在有教會弟兄姊妹與他同行,給他幫助,讓他不感到孤單;通過教會分享的見證,他更體會到賭的禍害。現在他希望能盡快償還所有欠債,起來重新走下去。

中三初次賭馬

外表斯文、沉默寡言的阿明(化名)沒有想到有一個難以擺脫的惡習──賭。自中三起,他因一個「貪」字,跌入賭的陷阱。儘管他多次希望擺脫賭的引誘,掙扎過後,仍是賭。直至今天,他喜悅地與人分享:「我自去年11月至現在都沒有再賭了。」阿明接近50歲,半生都在賭,最終因為上帝的大能把他拉回來。

阿明中三時見到同學賭馬,他也花了數十元下注,結果贏了數百元;他以為得到幸運之神眷顧,故一直賭下去,直至去年11月。旁人不禁問:為何中三可以進入投注站?原來當時有相熟的成人專門替學生下注。貪心、容易投注、容易「贏錢」……以上的誘因令他一生沉迷其中。「我買馬,買10次贏6次。」當時的他可真豪氣,以為幸運永遠陪伴他;然而這些日子總會有一天結束,他也沒有想過有一天會欠債。

賭到說謊的人生

不單在香港賭,阿明更去澳門賭場,把辛苦積蓄得來的金錢全部捧到賭枱上。他試過拿著一萬港元過澳門,最終輸了9,000元,但他並沒有受到教訓。返港後,他繼續儲蓄,然後又去澳門。輸也繼續賭?他說:「因為我不服氣,所以要再賭,贏回失去的。」就是這種心態,無論贏或輸,總會找到原因繼續賭下去。後來,他去了佈道會,信主了。他知道耶穌不喜歡賭,他開始掙扎,最後還是力不從心,繼續賭。在2021年,他認識一位朋友,這是他欠債之始。這位朋友視阿明如親弟弟,當阿明說「結婚」需要用錢,朋友毫無猜疑借錢給他。誰料這是謊言?他把借來的錢用在賭博上,當然全部輸光了,他展開欠債之路。

祈禱得勝

阿明的工資全由太太保管,他根本沒有餘錢還債,他唯有向太太坦白,好讓她幫忙。太太聽了這個消息之後,立時感到徬徨與驚慌,因為她當時才知道枕邊人原來是一個賭徒。愛主的太太唯有祈禱及尋找教會幫忙,最終找到「戒賭牧師」的教會。他回想賭博的經歷,他說:「我一直都有賭馬,愈賭愈大,有時一次過花5萬元來賭。除了賭馬,我也賭波,我見同事下注,我又一起加入。原來很易玩,於是就玩在一起。」以往,喜歡「睇波」的他一直沒有想過賭波。賭波合法化後,他開始嘗試,加入賭波行列,並一直投注,直至去年11月。問他為何有這轉變?他說:「我與太太多了追求神的話語,聽了很多見證分享。但是,我也不是突然不賭。我信主後,一直不斷減少賭博;我知道錯,但我按捺不住!首先,我由每週賭10次變成賭3次,慢慢減少至現在不再賭博。」在教會,跟弟兄姊妹聚會後,一起吃飯,一起傾談,一起守望;有家人、教會的支持和見證,愛令阿明軟化。「現在我每晚都與太太一起祈禱,望上帝取走心中的貪念和心癮。靠自己很難,惟有靠主,才會不賭。現在我多了親近神,返主日學,唱詩歌,期望能學像耶穌。」

為下一代守望

自賭足球博彩合法化後,馬會從年頭到年尾都可讓市民參與賭博,週末更可連續賭博50場賽事。足球博彩自2003年8月開始,賽馬會的投注額已由2003/2004年度的160億元,增至2023/2024年度的1,603億元,成為歷史新高。若籃球博彩也合法化,相信香港會有更多青少年成為賭徒,請我們一起為下一代守望祈禱。

活學學活:從AI的領悟與學習

近年,AI在教育、學習與應用上,給教育界許多啟示。AI提供了可能性,同時也響起了警報!

首先的擔憂是抄襲。因AI有收集資料與組織能力,它寫文章的能力比人強。不過它的數據應用是拿許多人的資料湊合而成,一經比對,自然知道是抄襲得來;所以教育界首先的反應是「阻止抄襲」。

可是,細心再想一想,抄襲是動機的問題;只要動機正確,AI的應用是有需要,又是不可逆轉的做法,重點在於怎樣善用這工具。就像許多新發明一樣,需要我們消化、合成與設立適當的倫理界限。

時至今天,AI在教學上的應用是肯定的,只不過界限的拿捏需要投入持久的努力。

追溯AI初期發展的階段,如果只能依賴操控的指令,它會學習得很慢,也不能够有很大的發展。由於英國密碼、邏輯學家艾倫·圖靈提出了一思想實驗:「機器能不能模仿人類的認知、學習過程,用邏輯推理來解決問題並作出決定?」他提出了著名的「圖靈測試」,用以評估機器是否能模仿人類思考並產出的能力。以這推論設計AI 需要有像人類的自學能力,時至今日,它像人擁有的自學能力,而且已經超越了初期研發人的想像了!但在教育上,卻有些失望,我們反而規範了學生自學,要求他們有一律性,像AI一樣,你輸入甚麼,他們便要輸出甚麼,反而像開了倒車般!

中國教育學家陶行知提倡人們積極投入生活,在生活的矛盾和鬥爭中選擇和接受「向前向上」的「好生活」。「生活即教育」是陶行知生活教育理論的核心,他強調生活本身的教育意義,反對傳統教育脫離生活而以書本為中心。他認為實際生活是教育的中心。他說:「生活與生活一摩擦便立刻起教育的作用。摩擦者與被摩擦者都起了變化,便都受了教育。」他主張教育應與生活緊密聯繫,生活所需的教育才是有價值和意義的教育。那AI與教育互動之下,又會產生甚麽呢?

陶行知主張傳統學校必須根據社會的需要進行改造。學校應通過與社會生活結合,一方面運用社會的力量促進學校進步,另一方面動員學校的力量幫助社會進步,使學校真正成為社會生活不可或缺的一部分。所以學校需要靈活地善用AI幫助學生學習,不能排除這改變。宏恩基督教學院已經把AI納入為教學的助力,學生需要擁有自主及負責任去完成他們學習的功課。

黃葉仲萍博士

宏恩基督教學院教育及心理學系副教授兼系主任

護理人生:淺談「整體痛」

「姑娘我想死啊!」沉寂多日的晚期癌症病人婆婆有一天忽然在房裡高聲呼喊。我和其他護士同事急忙走過去探個究竟。

「婆婆,你係唔係唔舒服啊?」

「姑娘,我想死啊!」

「有冇邊度唔舒服啊?」

「姑娘,我想死啊!」

婆婆重複提出尋死的念頭,否認任何身體不適。如果她講出徵狀,我們大可對症下藥,給她相應的醫生處方藥物來減輕她的不適。

一陣子之後,同事巡房,發覺婆婆採取了進一步行動──她把近床頭位置的床單用力扯出,把那個角捲作一條長形的帶狀,試圖把那一小角床單拉向自己的頸項。同事意識到婆婆的自殺風險霎時提高,馬上致電她的女兒,請她立即來陪伴婆婆;並請我幫忙寸步不離監察婆婆的狀況,以防她傷害自己。

這時,作為護士,我們按指引採取相應的防止病人自殺措施,並無不妥。然而,一直在監察著婆婆的我不禁想:到底有甚麼原因導致婆婆忽然尋死?再過了一段時間,婆婆的女兒到達;婆婆依然在哭泣並喊著「想死」。經過一番關心和慰問,我終於聽到婆婆尋死背後的關鍵:「痛到想死啊!」

紓緩治療之母桑德絲女士(Dame Cicely Saunders,1918 – 2005)於一九七六年提出「整體痛」 (total pain)概念。她認為,病人的疼痛包含四方面:一、生理疼痛:包括各種身體徵狀,例如各部位的疼痛、氣喘;二、心理痛苦:如抑鬱、焦慮等情緒;三、社會痛苦:譬如經濟壓力、與家人的關係等;四、靈性痛苦:不一定指有沒有宗教信仰,而是關於尋索不到人生意義,渴求心靈的依歸,經歷「存在危機(existential crisis)」等。這四種痛會相互影響,為病人構成更大的煎熬。

我相信,婆婆說:「痛到想死」,要是引用整體痛的說法,就是婆婆的「痛」不單身體上的疼痛,還有心理痛,長期無法紓解抑鬱的情緒;社會痛,親人甚少探望她,導致她掛念親人;靈性痛,找不到繼續生存的意義。按優先次序,醫護一般先處理病人身體上的不適,再去和其他專業,譬如社工、院牧等合作,照顧病人其他方面的痛楚。

當我了解到婆婆是因為太痛而要尋死之時,就聯絡了當值醫生,請醫生處方較強效的止痛藥幫助婆婆減輕痛楚。在紓緩科病房中,嗎啡是其中一種最常用的藥物。然而,有不少大眾對嗎啡藥有誤解。譬如,有病人認為嗎啡會造成上癮,於是強行忍痛也不願嘗試服用醫生處方的低劑量嗎啡。事實上,有不少研究顯示,嗎啡不會導致上癮,在幫助末期病患提升舒適度上發揮顯著作用。若果患者服用嗎啡後出現嚴重副作用,醫生也會根據情況來調整劑量。

當婆婆的疼痛減輕後,她沒有再大叫「想死」了。希望不只是紓緩科病房,其他科的病床上的患者也可以得到適切的身、心、社、靈關顧,擁有理想的生活品質(quality of life)。

「神要擦去他們一切的眼淚;不再有死亡,也不再有悲哀、哭號、疼痛,因為以前的事都過去了。」(啟示錄第二十一章4節)

梁悅宜 / 香港基督徒護士團契(HKNCF)

趣味心理效應 之 登門檻效應

「登門檻效應」(Foot-in-the-Door effect)又稱「心理門檻」,中文有時意譯為「得寸進尺」,就是先向對方作出一個小小的請求,獲允許之後,才提出自己真正而較為重大的要求。這種游說方式比起直接提出自己最終的要求更容易成功。

這心理效應是1966年美國史丹福大學的Jonathan Freedman及Scott Fraser研究出來。其後Lionel Souchet及Fabien Girandola在2013年的論文(見《應用社會心理學》期刊43冊第二期)證明,若能有「兩隻腳踏進門檻」(double foot-in-the-door),即是若對方先接受兩個小要求,然後再作出大要求獲允准的成功機會更大。因為一般人的心理會盡量保持最初作出過的反應,假若其後不願意再次應允的話,便會產生一種「認知不調和」(cognitive dissonance)的不安感覺。

其實「門檻」是推銷員(尤其是西方社會)上門做買賣時的經歷。若推銷員有一隻腳踏進了顧客的門框,會明顯地增加成功銷售的機會,因為對方不能用「閉門羹」拒絕他。至於「得寸進尺」這成語,有人認為出於中國古書《戰國策·秦策三》。記載戰國爭雄時代,范睢向秦王提出的建議:「王不如遠交而近攻,得寸則王之寸也,得尺亦王之尺也。」原本意思是,戰爭得到的地每尺每寸都歸秦王,故不要計較多少;後來卻變成貪得無厭的貶詞。確實很少人能夠真正知足常樂,滿足於目前所得,反而更多貪婪不止,對別人越來越多要求。故此,這「登門檻效應」用得過分則沒有作用;而且效用很多時會隨著時間而消減,甚至會惹起對方反感而導致失效。

另外,有人應用這效應在其他生活層面,例如:若說話不誠實或批評別人,很容易於日後說謊及搬弄是非。中國名句「小時偷針、大時偷金」也有類似意思。聖經確實警告信徒,要小心引誘,以免日後犯上更大的罪,馬太福音第十八章8節說:「如果你的一隻手或一隻腳使你犯罪,把它砍下來丟掉!你殘廢或跛腳進入永生,總比有兩隻手或兩隻腳被丟進永火裡好。」

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

趣異跨文化綜合症 之 拉塔綜合症

在東南亞地方有些原居民遇到突發事件,尤其是被人恥笑,心理感到重大壓力而不知所措,便會產生一種「馬來語」(Malay)稱為的「拉塔綜合症」(Latah),又稱為「輕挑症」(ticklish disease)。在身體方面,患者會出現頭暈眼花、心跳手震及嚴重冒汗等「震驚反應」(startle response)。在行為上,患者會放肆地尖叫,說粗言穢語,咒詛他人,重複及模仿別人(包括電視中的演員)的說話行為,以及被動式依從別人的命令,作出各樣失去儀態(即使是有違當地文化標準)的行為。不過很多時候,作出這些奇怪反應之後,卻忘記得一乾二淨。

其實這種情況早在1849年已經被英國旅行家兼律師James Richardson Logan見證到;到了1860年代,這情況已經在馬來亞及印尼(尤其「爪哇」)地方明顯地出現。有人察覺到這綜合症以成熟人士為主,而以中年以上女性為多,比較多見於低下社會階層。

從精神醫學角度看,「拉塔綜合症」(又稱「模仿症」)屬於一種「分離性精神障礙」(Dissociative Disorder),因為病患者的情意分隔了,而且好像活在「魂遊象外」(trance)之中。依據CM Tanner及J Chamberland對十五位患上這綜合症的女病人的分析(見2001年,Movement Disorder16期一冊)所得,患者確實遭遇過相當嚴重的人生大事,例如子女或丈夫離世。此外,病患者在發病前都經歷很多奇怪夢境,通常有性慾成分,尤其是關於男女的性器官。這或可解釋了在男性主導、性觀念保守的社會中,「拉塔綜合症」可以讓女性借此得到社會接受的表達自由。

提起「魂遊象外」,在新約聖經使徒行傳第二十二章,使徒保羅也有這種經歷。當他在耶路撒冷被猶太人捉住、鞭打至差點被打死,他還向前來救他的千夫長要求在台階上向民眾講述自己信主的經過。他說:「後來,我回到耶路撒冷,在殿裡禱告的時候,魂遊象外,看見主對我說:『你要快快離開耶路撒冷,因為你為我作的見證,他們是不會接受的。』」(17至18節)保羅的說話越發刺激猶太人,結果他要被保護,並帶往羅馬接受公平審訊。

註:類似「拉塔」的綜合症也出現在其他地方,包括西伯利亞的原居民(俄羅斯文稱為‘myriachit’)、日本北部的亞伊努(Ainu)及庫頁島(Sakhalin)婦女(稱為‘imu’)。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書 《趣異跨文化綜合症》

談天說道 之 「關心學童計劃」到校「減壓工作坊」

「喜樂的心就是良藥」(箴言17章22節上《環球聖經譯本》)

環球天道傳基協會(簡稱「傳基」) 在一些校長、牧者鼓勵及幫助之下,招聚了一班心理學家、精神科醫生、牧師、校長、家庭治療師、音樂治療師、遊戲治療師等,去到學校展開精神健康教育活動、輔導服務及講座。這項目名為「關心學童計劃」(歡迎學校查詢WhatsApp:6996 1159)。

文:誠信綜合治療中心/婚姻及兒童啟導中心治療師

最近一次活動,五位心理輔導員、音樂治療師進入粉嶺禮賢會中學舉辦「減壓工作坊」,與五班中五學生玩了一小時。喜見學校對學生的關懷,又樂見學生願意投入參與治療師設計的活動,敢於表達自己的心情和想法。一班同學安靜專心聆聽同學的分享,是尊重、關心與支持;這些表現顯出同行支持的珍貴!

任職遊戲治療師,經常接觸青少年,和他們的互動之中經常感覺到他們的無奈。他們的情緒很不穩定,面對學業的壓力、家庭的溝通障礙,使他們出現一些焦慮和抑鬱徵狀。當知道「關心學童計劃」的目的是與學生的精神健康有關,我很想通過遊戲的方式分享一些面對壓力的方法,想幫助學生有效地覺察自己有面對壓力的能力。

我選用了「輪流(篤)爆氣球」的遊戲,讓學生同時去感受受壓力者及施壓力者的感受;又使用輔助問題讓他們知道壓力的來源,包括學業、家庭溝通、朋輩關係、身份認同等等。遊戲中,我自然地滲透一些處理壓力的方式,包括:覺察自己情緒的生理狀態,進行深呼吸,慢慢地數數目,用說話組織自己的疑慮,以及找信任的人幫助等等。過程中,學生說說笑笑,表現輕率、不在意的態度,但在總結的時候,他們卻能說出核心的要點。

陳小碧女士(遊戲治療師/個人、婚姻及家庭治療師)

活動中一位同學設計的書簽彼此勉勵“Stay Positive”(保持積極)

一班中五的學生無論在成長上、學業上,尤其面對來年DSE考試壓力,一點也不輕鬆。感恩有機會與這班學生一起享受輕鬆解壓活動。這次和他們一起創作枯葉乾花書簽,希望他們藉著藝術創作,在安全環境中感受及享受輕鬆自癒經驗,探索內在來促進身心健康。

另外,希望他們明白,就算是在路上被人踐踏、被丟棄、沒被人看見的枯葉或乾花,只要用得其所,用另一方法發揮它的潛能,同樣能賦予這些「廢物」第二種用處,能使它更精彩。藉此鼓勵學生不要輕看自己,幫助自己發掘及發揮個人才能。很欣賞學生投入參與,有一位學生為自己的書簽提詩。

劉潤嬌女士(個人、婚姻及家庭治療師)

為音樂治療師及心理輔導員,我選擇結合音樂和心理元素,幫助學生放鬆心情。

活動之初,學生的參與略顯慢熱,這與我以往在其他學校的經驗相似。然而,隨著大家一同唱歌、即興演奏樂器,以及進行身體敲擊樂等互動,氣氛逐漸轉變,變得輕鬆愉快。過程中,我親眼見證了學生從壓力中慢慢釋放。他們的笑容與積極參與令我感到無比欣慰。

我經常受邀到學校開設音樂治療工作坊。學生的壓力問題深深觸動我,他們迫切需要學習釋放壓力的方法,否則他們所受的壓力可能逐漸演變成嚴重的情緒問題。這次經歷進一步堅定我的信念:通過音樂的治療力量,可以幫助青年人從壓力中得釋放,重新找回笑容。

黃曼君女士(音樂治療師及心理輔導員) 

今青少年生活在高壓多變的社會裡,精神健康成為普遍的挑戰。我在輔導室常常與他們對話,與他們一起面對掙扎,很心痛他們!預防勝於治療,能夠在學校推廣心靈保健常識,當然是上策!

中國文化很含蓄內斂,不推崇表達情緒,但對情緒的覺察和表達正是精神健康的重要元素。我選擇了「情緒」這個主題,設計了4組團體遊戲,讓年輕人在遊戲、歡笑中接納喜怒哀樂多樣化的情緒,也能表達出來。

雖然只有30分鐘遊戲時間,但一班年輕人玩得很投入。他們講述自己的小故事,又表演不同的情緒給其他同學猜,每個人都參與。我印象很深是其中一位學生被邀請表演「厭惡」情緒,我正擔心難度太高,怎知她立即翻個大白眼。學生的創意和表現力讓我佩服又驚喜!

余漫怡女士(心理輔導員)

學校對DSE考生很用心,特別為他們安排減壓活動。我選擇以酒精墨水藝術作為工具,讓學生們體驗酒精墨水的自由創作。他們體驗墨水顏料在畫紙上流動、散開,領略變化的無限可能性。在和顏色玩樂的過程中,可以加入自己的小創意,創造美麗的抽象畫。

我特別讓學生們以靜觀的心態,留意自己在創作過程中的身體反應、思緒、感受等。希望他們面對壓力時,仍能與自我連繫,知道自己身心靈的狀況,加入適切的照顧。正如基本的生理反應,口渴就喝水,餓了就吃飯。緊繃的時候懂得放鬆;孤單的時候能好好陪伴自己或找合適的人談話。希望學生知道,無論面對多大壓力,總有不同的方法和出路。最重要意識到自己的需要,給予自己適切的關愛,為自己充電,繼續前行。

郭麗芳女士(心理輔導員)

時許多學生在學業、人際關係及家庭問題上面對不少壓力與困惑。基於「預防勝於治療」的理念,希望與家長和學校密切合作,幫助學生找出壓力來源,並學習有效的減壓方法。我們並且應及早識別學生可能面對的嚴重情緒困擾,例如抑鬱、焦慮、思覺失調或自殺傾向等,及時支援,減少悲劇發生。

譚日新博士(臨床心理學家/「關心學童計劃」召集人)