教學人生:請給孩子「歷奇」的機會

二十多年的教育生涯中,我擔任過多種工作,而我的起步點就是領袖培訓了!初出茅蘆的我,憑藉在教會擔任「基督少年軍」導師的經驗,引入制服及紀律部隊的模式去訓練學生;其中以「歷奇領袖訓練營」成為我的「代表作」,同事戲稱我為「歷奇之父」。二十多年後的今天,我對「歷奇」的精神有更深刻的體會。據我的理解,「歷奇」主要利用解難任務,促使參加者走出「安全區」(Comfort Zone),再透過解説(Debriefing)進行反思,務求將啟發類化至實際生活情境。「解難」以外,我加入了刻苦訓練,包括黑夜行山及步操等。回想起來,有一點很有趣︰孩子的「困難」及「苦」要刻意經營出來。難道在實際生活中無法經歷嗎?我當然不會否定「歷奇」這類體驗式訓練的價值。不過,這些訓練只是孩子成長的「補充劑」;真正的「歷奇」必須是實際生活中的磨練。事實上,每一代的孩子也會遇上不同的困難。作為師長及父母,不要扼殺他們經歷困難及受苦的機會,因為這等同剝奪他們成長的契機,影響深遠。不過,知易行難!有不少父母自然地竭力令孩子過得安舒,在我的教學生涯中屢見不鮮。

自防疫限聚後,家長要在校門外排隊等候接子女放學。有些愛子心切的家長早早到校排隊(排頭位家長可能早四十五分鐘到達),生怕孩子要背著書包站立太久。其實,第一位與最後一位入校接孩子的家長相差不足十分鐘。另外,當子女欠帶簿冊文具時,有些家長試圖突破防線,千方百計將物品送到孩子手上,生怕孩子因欠帶東西而心生恐懼。除了這類軼事之外,間中還有家長不顧一切在校為孩子爭取,如考核評分標準、孩子在學校的各種生活細節、孩子與同學的爭執、老師的教導模式等等。學校面對家長這種愛護子女之心,真是十分理解;但若果可以宏觀、客觀地去理解事情,一起與孩子經歷過程中的學習及體驗,更能幫助孩子脫離自我中心,成為更獨立、懂事、堅強的人。

        不知何故?我成為校長之後,「父愛」日濃,或許當學生違規、欠交功課、與人爭執等,不是由我直接處理,可以用「旁觀者」的角色看待。當我目睹稚子因犯錯而要承擔相應的後果時,我的心也會感到「陣痛」,盼望他們不會太難受。可是,想起作為教育工作者的責任,一切也應以學生的全人發展及長遠未來為依歸,我便清醒過來;將「陣痛」化為「忍痛」,將「溺愛」化為「真愛」。

        我覺得父母事事為子女爭取,可能是「給孩子最好的」這潛在信念使然。這句話當然是正確的,而大前提是必須準確地判斷甚麼是「最好」。我有一位朋友決定賣掉家裡的私家車,免得孩子習慣舒適;又有朋友棄用家傭,為訓練孩子自理能力及獨立,又學習做家務。記得某次,我正在沙灘欣賞自然風景時,有一位約四、五歲的小女孩跑過我身旁,不小心把沙粒濺到我腳上,她的媽媽要她向我道歉,遭拒絕。接下來的兩小時,我隱約聽到那媽媽溫柔地勸説女兒;由白天説到入夜,最終小女孩走向我表示歉意(我根本沒怪她)。我很佩服上述這位家長能「忍手」,她為女兒的長遠福祉而不單以孩子的感受為出發點,是真真正正「給孩子最好的」!

        孩子生命中有很多「歷奇」,我們的任務並不是替他們抵擋或企圖改變客觀環境去遂其所願,而是循循善誘地幫助他們以謙卑、忍耐、苦幹去自我完善和提升。

林逸龍校長

中華基督教會全完第二小學

ASD特兒特教 之 成人的自閉症譜系障礙 (ASD)診斷

很多人都有一個印象或誤解,以為ASD是兒童及青少期的問題。這誤解部分源於整體社會在二、三十年前,家長及大眾對ASD的有限認識,加上教育資源及訓練亦不足,所以不少ASD患者,尤其是較輕微或學習能力較強的,自閉徵狀未被察覺,或被誤認為是性格孤僻和有奇怪的社交習慣。其實,ASD患者的徵狀,雖然隨著訓練或年齡漸長,行為變得較成熟,但仍有不少患者有某程度的自閉症的跡象。

在成人精神科的臨床工作,偶然會遇見一些有情緒困擾的個案,訴說在人際關係中遇到的種種挫敗、被人誤解或拒絕的情況,感到十分沮喪,甚至憤怒。(由於較多患者為男性,所以以下的討論會用「他」來代表患者。)

其中一種典型的「碰壁」案例,就是一位外觀看似正常的年青男士,語帶憤慨地訴說他如何向一位女同事表達有追求之想的誠意,但卻被她斷言拒絕了。後來從家人的口中,得悉自己當時的表現太直接和笨拙,未察覺對方含蓄的表達方式,例如婉拒;而且面對被拒絕時出現近乎粗暴及纏擾的行為,實在把女方嚇怕了。

很多時候,他對於一些人際之間的溝通,尤其本為暗示或細緻的表達方式,但在社交文化上已成為慣例的行為模式,特別感到難以理解。這類病例,細問之下,通常父母會告知,當事人自小已有一些 ASD的表徵了,只是學習成績還算跟得上,甚至在某些方面,如記憶力、美術都有較強的表現,所以並不被界定有病態情況,或只視為社交技巧生硬或個性上有點偏執而已。

一般來說,成人自閉症的常見徵狀包括:難以理解他人的想法或感受;對社交情況感到非常焦慮,亦很難結交朋友 (或者更喜歡獨自一人);在社交行為上表現得生硬、粗魯,或對他沒有重要性的人不感興趣。患者通常較難說出自己的感受,也只能從字面上理解別人的說話,甚或不理解一些暗示、含蓄 (例如諷刺、幽默) 的表達方式。而且較傾向每天都有相同的作息,若有調動便會變得十分焦慮。同時,患者還可能有其他跡象,例如不了解社會「規則」,會避免目光接觸;與他人太接近時,或者如果被人觸摸,會非常不安。他或會注意到別人沒有留意到的細節、圖案、氣味或聲音;有時候對某些主題或活動非常感興趣,甚至去到相當執著的程度。

至於女性的自閉症譜系障礙患者,相比男性患者,比較安靜、隱藏自己的感受和能應對社交場合,這意味著更難判斷有這類障礙的女性是否患有自閉症了。

如果你擔心兒女或某位認識的人可能有ASD,可向家庭醫生、臨床心理學家或精神科醫生求助,並且評估時,作父母的或曾自小觀察當事人成長之人士,需提供多點行為上的觀察;若有童年時的學校行為記錄或心理學家的評估報告,就更有幫助了。

賴子健醫生 
精神科專科醫生

精神科醫生、詮釋學與倫理

在上期文章中,通過聖經的人觀和神學人類學指出基督教倫理的核心信息—關心和分享(Care and Share),是可以幫助我們實踐人的道德能力,如自主、仁慈、非惡意和正義。在我們進一步更具體地去探索和討論這些倫理道德問題之前,我們需要先處理一個問題,就是我們生活在一個多元化(Pluralistic)和多樣化(Diverse) 的世界中。基於一個人的年齡、性別、種族、文化、思想、宗教和生活經歷,每個人都有不同的觀點。那麼我們如何一起去解決倫理道德問題呢?我想在這裡引入一些詮釋學(Hermeneutics) 的觀點。

詮釋學是解釋的理論和實踐(The theory and practice of interpretation)。沒有人是完全客觀和沒有預設(Presupposition)和偏見(Bias)的,但這並不意味著我們不能就倫理道德問題進行有意義和建設性的討論,我們不需要保持沉默,相反地我們確實可以並且必須去討論。但如果我們的價值觀如此不同,有時甚至相反,是否真的有可能有意義地和建設性地去討論倫理道德問題?這並不容易,但是可能的。首先,如果我們真的準備好去關心和分享,我們就已經有了一個共同的起點了。

其次,道德的本質基本上是關於如何溝通和聯繫(Communicate and relate),以便我們可以一起去做正確和好的事情(Do the right and good),而最好的方式就是從開始就公開表明自己的預設假設和立場。

第三,我們需要尊重和認真地傾聽,因為有很多不同的聲音,如果我們不這樣做,那將不是一場敞開心扉的對話(Open dialogue),而是一場霸權的令人窒息的獨白(Hegemonic suffocating monologue)。

第四,真理叫我們得自由〈約翰福音8 : 31-32〉,只有通過批判和認真的討論才能弄清真理。真理比我們願意相信的更豐富、更宏大,真理比我們每個人更偉大,並且比單一論述(Unitary discourse)中包含的內容更深刻和更充實。真理是多樣性中的統一(Unity in diversity)。

最後,正是通過這種解釋和理解的詮釋循環(Hermeneutic circle of explanation and understanding) ,我們才能領悟到多樣而又互補(Diverse and yet complementary) 的倫理道德的智慧。

在未來十期的後續文章中,將嘗試通過這種關心和分享的詮釋學方法 (Hermeneutic approach of care and share),去理解猶太教和基督教傳統中十誡概述的倫理道德問題 —上帝與道德、偶像與倫理、神的名與行為、工作、家庭、生命、性與婚姻、物質財富、正義、貪婪與知足。

黃德興醫生
香港大學精神醫學系名譽臨床教授

談天說道 之 學懂與自己生活的日常對話

「『因我自己知道我為你們所定的計劃,是使你們得平安,而不是遭受災禍的計劃;要賜給你們美好的前程和盼望。』這是耶和華的宣告。」 《聖經新譯本》〈耶利米書29 : 11〉

最近,與一位好友食晚餐,他知道我很喜歡食菜心,但只會選擇食菜葉的部分,所以他會將我不喜歡的部分夾開,給自己食用。但在今次飯聚,我選擇主動將所有菜的不同部分平均分配,友人覺得好奇怪,並明確表達自己是不介意食菜心的任何一個部分。「多謝你的不介意,我只是想過一些平衡的生活。」對於我的回應,他與我對望,大家意會到當中的含意而笑了。

文﹕馬君蕙(家長EQ課程訓練顧問)
編輯﹕謝芳

改變,從生活小習慣累積而成

的確,在我處理過不同的輔導個案中,每個人一開始也表示如何決心地想去擺脫現實中的痛苦,選擇上我幫他們來一個翻天覆地的改變計劃。但我卻告知他們一個實況,就是巨大的改變,往往來自生活中的一小點習慣累積而成的。請不要輕看一個人的細微舉動,因為行為背後是反映這個人所相信的信念和意識傾向。故此,我會建議案主先從觀察自己生活中的小習慣開始做反省練習,他們往往會有意想不到的發現。

現試舉一些例子來說明之。有一次,當我等過馬路的時候,站在前面的一位丈夫向身邊的妻子大聲說﹕「小心睇車呀。」這位妻子露出不服氣的樣子回應道:「我唔係冇睇車,只係睇錯方向,你唔好咁大聲叫我睇車。」當時我注意到那位丈夫搖一搖頭並流露無奈的神情。不知你看到這段對話有何感受?當中可能出現了對與錯的執著和本末倒置的反應,但我認為最悲哀的是,當對方向自己表達好意的時候,卻未能領會得到這份心意,反將自己的歪理成為自編自導自演的大條道理。我遠遠看著這位女士傲慢的神情及行路姿態,更讓我明白改變需從自己的看見(反省)做起, 意思是﹕人是否願意在自己做的某些行為引致對方有不舒服的感受時,停一停,為自己及對方多想一步,而不是只執著去維護自己立場的對與錯。

多留意自己對身邊事的反應

如果你真的很想改變,我鼓勵你帶著好奇心去留意自己在日常生活中對各種事物的反應。我最近留意到自己有一個很大的突破,這是自己一直渴望去正視的問題。每當做一個決定及選擇前,我也喜歡做好資料蒐集、與合作單位做好清晰協商等準備,原因是曾試過很多次,當全力以赴去做一件事時,突然發現臨時加入一些不是自己之前了解的部分而作出調動,我會感到不安、憤怒。起初,以為是因對方掌握實況後並沒有向我呈報,令我跌入失誤的陷阱中。但後來,經自我反省後才發現,我並不是介意對方沒有向我呈報這舉動,而是擔心因在資料不太全面的情況下,會令自己做得不好,而這個不夠好的聲音正呼喚了自己內在較深層的受傷部分﹕那個「不夠好的我」,打擊了自我存在價值的肯定。當你愈能了解在生活中的日常反應的意思時,你就更有信心與它們共舞。因為你已知道每一次相關的震盪出現也是送給自己改變的好時機。

勇於表達自己的感覺和需要

最近,我帶6歲姨甥女去上興趣班時,才發現更換了當值的教練,當時我的確感到意外,心知內在有不安感,但亦鼓勵自己選擇去觀察新教練與學生的互動情況。不料,課堂過了一半,我眼所見的就是當學生做不到一些動作時,教練只叫同學站在旁邊而沒有配合解說的動作。我內心感到焦急,因為這個活動是帶有一點危險性,如果在技能上沒有得到適當的指導,這對學生會容易造成危險。我亦離遠看到我的姨甥女在旁邊等候時展現沉悶的神態。放學後,我關心地說﹕「今次接你放學看到你的表情不太開心。」她即跟我說﹕今次所練習的新方式很困難,但老師沒有講解如何做。於是,我鼓勵她說﹕「教練是第一次與你合作,所有第一次新相識的朋友也需要用時間去相處的。而增加大家了解的方法,是要勇於向對方說出自己的感受和需要,目的是讓對方了解用甚麼方法對待你才感到舒服。」起初,她怕去表達,但後來我鼓勵她友善地向教練表達自己的想法。到了下一堂,我觀察教練有明顯的改進,放學後,她告知我今日做到一些較高難度的動作,因為教練有教她點做,最後我邀請她與教練握手,表示她們在短時間中第一次合作成功了。

我對此事反覆思量後,我欣賞自己的進步,就是明白不安也是來自資料上傳遞的漏洞(不知道換了新教練),但我今次選擇在「不知道」情況下去選擇重新掌握新資料,並讓我的姨甥女學習如何向對方表達自己的需要和感受,當我說服自己找到這意義後就立即變成了我改變的動力。(在此提醒家長,當你發現子女在課堂上有心情上的不舒適,第一時間不是走去大鬧天宮,這只會令你的子女陷入尷尬的狀態,這也是很多小朋友告知我不會將問題分享給父母知道的原因。)

如果你很想知道如何在看似困局之中仍可選擇看見突破點,歡迎你WhatsApp 6010 4224與我交談,待我們一起發掘在你生活中發生的小故事如何向你說話。

2023年1月份_總幹事問安信

關心「環球天道傳基協會」的朋友及主內弟兄姊妹:平安!

每逢一年之始,很多人對自己未來一年都有一些期望,但到了年中、年終的時候,往往發現仍然未實現;於是在新一年,又再次定立同樣的期望。最近,有一位主內的好朋友告知,她曾經立下似乎不太困難並有益身體的新年願望,就是能夠在半夜之前上床睡覺。據她親身的經歷,多年來這看來簡單的願望尚未實踐出來,而且有越來越遲睡覺的傾向。其實我也有這樣的問題,就是過了半夜才洗漱進睡。我並不是因為工作或「傳基」(機構簡稱)的事情忙碌而不能早睡,只是因為訂購了Netflix的服務。我每晚習慣與太太欣賞一集電視片集,過了凌晨才去睡覺。故此,我要嘗試一下破解這個習慣。若能成功的話,它才正式成為兔年願望之一。

我多年來祈願「傳基」的債務能夠消除,在上主的恩典下,去年似乎已經實現了。但是我仍然期望在今年內,機構能夠有足夠儲備去發展新工作。此外,我更期望能在這數年內,有同工能夠成為全職副總幹事,以及有合乎上主心意的弟兄姊妹願意成為我這義務總幹事的接班人。

在這裡,我想問問各位有沒有特別的新年願望呢?我想邀請你,考慮把關懷「傳基」的事工作為其中一項呢!

由於去年十一、十二月份忙於舉辦各類講座,故此2022年沒有舉辦傳統的「步行籌款」活動。雖然現時政府已經放寬防疫措施,籌備委員會仍然覺得不宜在冬天以實體形式舉行這項活動。感恩得到「余德淳訓練機構」借出微電影《小情人》給我們作籌款之用,並邀請到余德淳博士親臨主講關於少年人戀愛的主題。期望大家能夠鼎力支持,並鼓勵各家長帶同子女、家人一起參加。相信電影內容會對參與者了解青少年談戀愛產生的問題和及時作出合宜的應對態度有建設性的幫助。

天文台指出一月份的天氣仍然屬於寒冷,因此請大家注重健康。若可能的話,請踴躍接種流感疫苗。另外,「傳基」印製了賀年揮春,價廉物美,歡迎選購!
網上訂購:
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在此謹祝大家新年蒙「福」、恩典滿載!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二三年一月

~~~ 感動回應表 ~~~

情愛心理學:適婚年齡

在平均壽命不高的年代及社會之中,人民大多數早婚;因為可以在自己老去之前,把子女養育成人。他們能夠自立養活家庭,甚至接替自己及家族事業。但隨著社會進步及壽命增長,結婚年齡有推遲的趨勢,而在性別之上有明顯的分別。

首先,女子似乎要在某一個年齡範圍之內結婚,要是超過了這個範圍,之後要出嫁的話便比較困難。因此,她們大部分人選擇在大學時期或畢業之後,社會身份及經濟能力最合適的時機出嫁,甚至生兒育女。至於男子,似乎沒有年齡限制。鑒於社會仍然有一種「男主外」的觀念,不少男性以事業有成為準則,達成目標後才談婚論嫁,因而比較遲婚。由於這種性別之分,適婚年齡內的男女比例不平衡,因而出現了眾女爭一男的現象。這種情況在大學期間已經出現:女大學生主動追求同班的男同學。

在社會及心理學應用上,很多時會引用「金髪姑娘原則」(Goldilocks Principle)來訂定適婚年齡。這原則源於英國作家騷塞(Robert Southey)的童話故事《金髪姑娘與三隻熊》。女主角金頭髮的Goldilocks不小心闖進了熊爸爸、熊媽媽及小熊的家,發現房中有三碗粥、三把椅子及三張床。此時,她發覺最好吃的粥是溫度不太低或不太高的,而最舒適的床及椅子乃是尺寸不太大或不太小的。這故事引出了「金髪姑娘原則」,就是兩極中間乃是最佳的選擇。若果引用這原則在適婚年齡之上,不少婚姻顧問認為是20多歲至30多歲之間,不太年輕也不太年長。此外,也有人認為,女性最好在28歲左右(或之前)成婚,而男性則是32歲時(或之後)結婚比較好。因為在這個時候,他們的心理比較成熟,而事業開始穩定下來;可以獨立、認真談婚論嫁。有研究發現,在這段時期結婚的夫婦在婚後首五年的離婚率比較低。

不過,歲數不能夠絕對準確地推斷婚姻幸福與否,而結婚年齡很多時因人而異,也受各地社會環境影響。心理上,最佳的時間應該是個人在工作及生活之中感覺到相當適應及有自信的時候。

聖經似乎沒有明確指出最適合結婚的年齡,但在舊約箴言第五章18節說:「要使你的泉源蒙福,要喜悅你年輕時所娶的妻子。」似乎是鼓勵人在年輕的時候結婚。不過,聖經也有寡婦再嫁的指導:「丈夫還活著的時候,妻子是受約束的;如果丈夫死了,她就可以自由地嫁給她願意嫁的人,只是要嫁給主裡的人。」(哥林多前書第七章39節)這經文暗示不少丈夫沒有年齡限制,可能比妻子早逝(似乎有老夫少妻意味),因此守寡妻子(應該仍是年輕)可以再結婚。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

2023「長者關顧同行」課程

環球天道傳基協會 與 牧職神學院  合辦 面授證書課程

報名請按此登記

課程內容
認識長者的孤單感、身體狀況及精神健康,有助了解長者的身心需要及如何應對。讓家人及照顧者掌握相關知識、本課程提供探望長者實習,讓學員親身體驗與長者接觸,具體了解長者需要,學會應對方法,如何運用同理心,幫助學員預備心靈成為關顧者。

對象:
長者照顧者/離港信徒/有年長家人獨居/教牧同工/從事護老院或照顧長老工作人士

日期﹕2023年3月17日至5月12日(星期五)
原定4月14日(五)晚課堂因講員有事改為4月15日(六)晚
時間:晚上7:30至9:30
地點﹕長沙灣瓊林街111号擎天廣場29樓(基督教聖恩會)
 (荔枝角港鐵站 B1) 出口

※15/4至27/4 期間作一次探望長者實踐 (「耆康會」或「齊撐老友記」服務對象)

學費:HK$1,000
          HK$900 (二人或以上同行) 
取消截止後收費

出席率達80%者可獲頒證書 名額﹕40位

查詢
牧職神學院﹕ 2652 9133 黃先生 網址﹕登入了解詳情
環球天道傳基協會﹕2356 7234 李小姐

上課地點請看以下資料 – 基督教聖恩會

教學人生:無人問津的水果

早前,因應教育局防疫抗疫措施規定,中學如要恢復全日面授課堂,全校學生需要有九成或以上疫苗接種率,校方才可提出申請。最終,我校宣告達標,學生終於可以回校上全日面授課。

由於學校有初中留校午膳政策,得悉學校將要全日復課後,老師便密鑼緊鼓,開始聯絡飯盒供應商、添置透明防疫隔板、安排老師當值、購買課室內外的消毒及清潔用品等等。有賴老師們細心籌劃和安排,讓久違了的全日復課得以順利展開。

飯盒供應商除了每星期提供飯盒之外,時而附送飲品,時而附送甜品,時而附送水果。學生對飲品和甜品照單全收,但絕大部分水果卻無人問津,大部分水果都原封不動留在班房內。相信設計餐單的營養師見狀後,一定為中學生的健康飲食意識而皺眉。

當值老師固然會鼓勵學生飯後多吃水果,因為有益身體健康;又或者鼓勵學生帶水果回家中慢慢享用。可惜他們充耳不聞!只待鐘聲一響,便鳥散般離開課室;有人去圖書館閱讀,有人往球場舒展筋骨……。結果,大量水果留在班房中,造成浪費。工友和書記小姐見狀,便到各個課室收集無人問津的水果,搬回校務處內,然後選出完好的,一小包一小包裝好。我見狀後略感不滿,因為我以為工友和書記小姐將學生的水果私有化,帶回自己家中享用。我覺得這樣不太合理,正想大興問罪之師之際,才發覺自己「以小人之心度君子之腹」,慚愧萬分。

原來背後的真相是:工友及書記小姐得悉部分學生家境貧困,他們既愛惜家人,又珍惜食物,時常於放學後來到校務處,靦腆地輕聲詢問書記小姐有沒有水果?書記小姐便會微笑一下,不動聲色,為他們送上一包水果,不用登記,不問緣由。

這舉動何等美善!學校內的工友和書記小姐工資最低,假期最少。一般「藍領」和「白領」的工作心態都是「多做多錯,少做少錯,不做不錯」,但我校的工友和書記小姐願意多走幾步,多花功夫,就是為了校內一群有需要的學生。這種發自內心的行動,何等感動人心!

我校每天早會都唱讚美詩、唸主禱文,原來還有這些良善的見證可以公開分享。大家都活在基督的大愛中,校園就是如此美麗,充滿恩典的地方。

翁港成校長

中華基督教會基新中學

ASD特兒特教 之 ASD的譜系發展

在1994年《美國精神醫學會》的「診斷及統計手冊第四版」(DSM-IV)中,「自閉症」被視為一種「譜系障礙」(Spectrum disorder),因而包括並不完全符合以往診斷標準的情況,即是必須要有對人缺乏興趣、溝通上嚴重受損、對環境有古怪反應的要求。但在這裡,卻特別提及以下三種病狀:

(一)「亞氏保加症」 (Asperger’s disorder)

(二)「兒童瓦解性障礙」 (Childhood disintegrative disorder)

(三)「雷特氏綜合症」 (Rett’s syndrome)

這分類系統行使多年,已經深入民間且被廣泛接受。不少家長希望子女是屬於似乎較輕微的「亞氏保加症」;甚至有部分父母,因這綜合症很多時有一些特殊認知能力(例如過目不忘)而驕傲示人。

但是,自從2003年人類基因圖譜面世以後,科學家發掘出數以百計的遺傳因子與自閉症有關,與DSM-IV的分類很難吻合,因此2013年的DSM-5只有「自閉症譜系障礙」(Autism spectrum disorder)統一名稱,在眾多診斷標準以外,患者需要在兒童期間符合以下兩個條件:(一) 相應性社交溝通及互動上有持續困難;(二) 狹窄及重複性的行為模式。但這種診斷標準卻引起不少專家的議論,以及患者家長的反對,特別是憂慮發病率會嚴重改變,並且擔心相關服務及醫療保險會受到影響。

至於「世界衞生組織」提倡的《國際疾病分類》(ICD)手冊,最新的ICD-11版本也是以譜系基礎,但會分別患者是否「智力傷殘」(弱智)。此外,還有註明在女性方面及年紀大了以後,自閉的特性會模糊起來。

註:
「亞氏保加症」是維也納兒科醫生Hans Asperger在1940年代提出的。他觀察到一些男孩子有社交及溝通上的困難並且有自閉行為,但智力及語言發展保持正常。

「兒童瓦解性障礙」又稱「海勒綜合症」,是奧地利特殊教育專家Theodor Heller 1908年首先提出。這罕見疾病在兒童三四歲後才出現,病況跟著逐漸衰退。初期會焦慮煩躁,其後認知功能逐漸消失,愈來愈變得自閉。

「雷特氏綜合症」是維也納兒科醫生Andreas Rett在1966年提出,來形容一些女孩子出生後6-18個月間開始出現嚴重心理動力及語言問題。現證實這是一種罕有的遺傳疾病。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

精神科醫生與基督教倫理

在上期文章中,初步探討了精神科醫生處理倫理道德問題時的特別之處,包括身心社靈的全人關懷;多學科觀點和價值觀的考慮;臨床詮釋學對解釋與理解的平衡;以人為本的醫學實踐。本文嘗試進一步在討論中引入基督教信仰的角度。

醫學倫理提到自主(Autonomy)、仁慈(Beneficence)、非惡意(Non-maleficence)和正義(Justice)的道德原則,可以與基督教的人觀(Doctrine of man)和神學人類學 (Theological anthropology)進行建設性的對話。基督教的人觀強調人是按照上帝的形象造的。人有選擇的能力並選擇了放棄與上帝有意義的關係,最終導致個人的破碎 (Personal fragmentation) 和人際關係的疏離 (Interpersonal alienation),這影響了人的道德能力 (自主仁慈非惡意和正義),導致痛苦和苦難。這個問題已經通過上帝在耶穌基督身上的道成肉身(Incarnation)、死(Death)和復活(Resurrection)得到解決。愛神愛人的大誡命(Great Commandment)〈馬可福音12 : 29-31〉和傳福音的大使命(Great Commission)〈馬太福音28 : 16-20〉,給了我們基督教倫理的核心信息:關心和分享(Care and Share)。這種基督教倫理的觀點:人子來是叫人得生命、並且得的更豐盛。〈約翰福音10 : 10〉—為精神科醫生提供了一個關懷精神病人的道德原則,也為我們應該如何與人彼此相處提供了倫理規範。簡而言之,上述非常簡短的神學人類學闡述了人的本性和目的,包括如何溝通和相互聯繫。道德倫理基本上是關於人與人如何溝通和相互聯繫的,因此聖經的人觀和神學人類學與我們在此討論的倫理道德問題相關。

那麼,一個人如何去關懷和分享(Care and share)以符合倫理道德規範呢?首先,我們關心和分享,因為我們所有人都擁有上帝的形象,其中包括自主能力,因此我們關心和分享是去尊重並促進我們每個人行使自主(Autonomy)的能力和權利。

其次,我們關心和分享,因為我們應該並且能夠以上帝愛我們的方式愛人,正如基督犧牲的愛所證明的那樣,故此我們應該也能夠行善(Beneficence)。

第三,上帝創造我們不是機械人,而是具有自主能力的人,並通過基督犧牲的愛(而不是強迫我們服從)來克服我們個人的破碎和與上帝與人的疏離。這給了我們道德準則,提醒我們有能力以非惡意 (non-maleficence) 去關心和分享。

最後,基督必須死而復活,以實現贖罪和與上帝和好。這突顯了一個事實,即糾正錯誤的事情是要付出代價的,所以我們必須以符合正義 (justice) 要求的方式關心和分享。

我將在未來幾期的後續文章中,進一步更具體地去探索和討論上述這些倫理道德問題。

黃德興醫生
香港大學精神醫學系名譽臨床教授