恐懼症是可以治療的心理障礙，並且有多種有效的治療方案，通常合併使用效果更佳：

1. 認知行為治療 (CBT)：這是治療恐懼症的首選和核心療法。

• 認知重建：幫助患者識別並挑戰對恐懼源的非理性想法和災難化信念（例如「電梯一定會故障把我困死」、「這隻狗一定會咬我」）。

• 暴露療法 (Exposure Therapy)：在治療師指導下，於安全可控的環境中，讓患者循序漸進、系統性地面對其恐懼的事物或情境。方式包括：

a. 想像暴露：在腦海中生動想像恐懼情境。

b. 現場暴露：實際接觸真實的恐懼源（從低強度開始）。

c. 虛擬實境暴露 (VRET)：利用科技模擬恐懼情境，適用於某些特定恐懼症（如懼高、飛行恐懼）。

暴露的目的是讓大腦在安全環境中「重新學習」，認識到恐懼情境並不會導致預期的災難後果出現，從而逐漸減弱恐懼反應（習慣化）。

2. 藥物治療：主要用於緩解嚴重焦慮症狀，或當患者因焦慮過高而難以進行暴露治療時作為輔助。常用藥物包括：

• 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)：例如舍曲林(Sertraline)、帕羅西汀(Paroxetine)等，是治療焦慮症的常用抗抑鬱藥，需長期服用數週至數月才見效。
• 血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs)：如文拉法辛(Venlafaxine)。
• 苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines)：如阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam)，可快速緩解急性焦慮，但因為有成癮風險，通常短期或在極需要時（如必須搭飛機）使用。
• β 受體阻斷劑 (Beta-blockers)：如普萘洛爾(Propranolol)，主要用於控制身體症狀（例如心悸、手抖），尤其在預期性焦慮（例如公開演講恐懼）時。

重要提示：所有藥物必須在精神科醫生指導下使用，並需了解可能出現的副作用及停藥方式。藥物通常無法根治恐懼症，但能有效降低焦慮水平，使患者能參與心理治療。

3. 其他輔助治療與自助技巧：

• 放鬆訓練：學習腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆法等，有助處於焦慮時平復身心。
• 正念靜觀 (Mindfulness)：練習不帶評判地覺察當下的想法、感受和身體感覺，有助於接納焦慮而不被其淹沒或驅使做出逃避行為。
• 心理教育與支持團體：了解疾病本質，學習他人經驗，獲得情感支持，能增強患者面對挑戰的信心。
• 生活型態調整：規律運動，有充足睡眠、健康飲食，減少咖啡因或酒精攝取，有助於整體情緒穩定。

恐懼症與夢境（延伸探討）:

許多恐懼症患者報告其夢境常帶有強烈的焦慮、無助與威脅感，內容多與現實恐懼源相關：

• 重複性主題：懼高者常夢墜落；幽閉恐懼者常夢被困狹小空間；廣場恐懼者夢中人潮擁擠無法逃離。
• 追逐與逃避：夢中被恐懼的動物或不明威脅追趕，卻難以逃脫，反映現實中的逃避心態。
• 失控與被困感：夢中身體僵硬、無法發聲或呼吸困難，象徵面對恐懼時的無力感。
• 象徵性表達：恐懼源可能以變形方式出現（如懼飛者夢見失控的交通工具）。

這些夢境不僅是潛意識焦慮的反映，也可能加劇白天的恐懼感。在心理治療中，探討這些夢境有助於理解深層的恐懼根源。

總結：恐懼症源於遺傳、環境、心理與生理的複雜交互作用。其核心表現為對特定事物的過度恐懼、焦慮及迴避行為，顯著影響生活品質。所幸，恐懼症是高度可治療的。以認知行為治療（特別是暴露療法）為核心，必要時，輔以藥物和其他技巧，大多數患者能有效減輕症狀，逐步克服恐懼，重過正常又豐富的生活。及早識別並尋求精神科或臨床心理師的專業協助至關重要。

談家樂醫生

精神科專科醫生

恐慌症與廣場恐懼症的關係

根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出，廣場恐懼症是一種對於下列兩種或以上的情境產生顯著恐懼或焦慮的狀況，會引發患者感到難以逃離，無法獲得協助或羞辱，丟臉或無助的感覺；情境如：1）使用公共交通工具（如巴士、火車、飛機、船、地鐵）；2）在開放的空間（如停車場、市場、橋樑）；3）在封閉的場所（如商場、戲院、商店）； 4）排隊或在人群中；5）單獨在家或在外。患者有持續至少 6 個月以上的恐懼、焦慮或逃避行為。在上述的虛擬個案中，案主之一林太太（化名）在兩種或以上的情境之中，出現恐慌及逃避行為，故此被診斷為恐慌症伴隨廣場恐懼症。

恐慌症（或稱驚恐症）與其他焦慮有甚麼不同之處？

許多人都有焦慮的經驗，例如面試前的緊張或考試壓力。然而，恐慌症與其他焦慮不同，它是突發、強烈而不可預測的病症。患者往往無法預測發作時間（對比社交焦慮或恐懼貓狗），導致對下一次發作會更強烈及災難化恐懼，進一步產生「為焦慮而焦慮」，形成惡性循環及逃避行為，嚴重影響日常生活。

鑑別診斷

其他的焦慮症有時也會出現類似恐慌症發作的情況，但一般來說，其恐慌的嚴重程度、發作密度及患者對其災難化之想法，與恐慌症不同。另外，醫生也會仔細考慮有沒有其他身體性的狀況或疾病造成類似恐慌發作的表現，例如甲狀腺亢奮、腎上腺嗜鉻細胞瘤、低血糖或因為藥物濫用（興奮劑）而引致類似恐慌發作的症狀。如患者在恐慌發作時，伴隨腸胃不適，甚至有突如其來的便意，又或者擔心小便失禁的情況，醫生也會小心檢查患者的腸胃道及泌尿系統。

恐慌症的成因有多方面。若家族中有人患焦慮障礙或情緒疾病，其他成員患上恐慌症的機率較高。另外，大腦中神經傳導物質（如血清素、去甲腎上腺素）失衡，也可能導致過度的情緒反應。心理方面，容易產生負面情緒、對焦慮感覺敏感、過度關注身體反應的人，可能會增加患病風險。生活壓力或創傷經驗也會引致病發。

恐慌症是一種能夠有效治療的疾病。治療方法：

一、「認知行為治療」(CBT)是目前有效的心理治療方式之一。它的治療目標是透過心理教育使患者認識恐慌症成因與常見症狀，減少災難性解釋症狀，從而在認知層面改變以往不合理的思維模式（如「我快要死了」）。另外，患者也會有肌肉緊張及過度呼吸的情況，因過度呼吸會引致更多恐慌癥狀，所以建議患者進行呼吸練習及鬆弛練習。此外，要逆轉患者的逃避行為。患者需要循序漸進地學習重新面對使他們恐懼及不安的情境（暴露練習），使患者慢慢習慣恐懼會隨時間而自然下降，而不逃走也不會有災難性的結果，隨著成功次數增加，慢慢增強患者對應的信心。

二、藥物可幫助穩定情緒，減少發作頻率與強度。常見的藥物包括：1）抗憂鬱劑：如血清素類抗憂鬱藥或傳統的三環抗憂鬱藥，作用是平衡腦內的神經傳導物質。2）鎮靜劑：如苯二氮平類，雖然可以快速地減輕焦慮的感覺，但停藥後容易引致症狀反彈及有上癮的風險，所以使用時要十分小心（在英國並不建議使用），且絕不適宜長期使用。3）β-阻斷劑：雖然可減緩心悸等生理反應，但也有其副作用，例如可以誘發哮喘發作，所以必需由醫生判斷是否適用。

恐慌症雖然令人恐懼，但並非無法克服；透過正確的診斷與治療，再加上親友的支持與自我照顧，大多數患者皆能回復正常生活。

方日旭醫生

精神科專科醫生

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憂心戚戚：怕窮怕病

年屆80的陳老太(化名)自從老伴5年前逝世後便一直憂心忡忡，擔心自己的健康狀況與生活的需要，以及與家人的關係或為家人擔憂。最近因為憂慮中風，陳老太終於願意求醫求助。其實，她的焦慮徵狀明顯出現了一段長時間，可能在她與丈夫離別時已開始，故此治療絕對不可推延。這次求醫可成為她的轉機。

一般焦慮症的徵狀包括一些心理及身體的徵狀，例如為未發生的事情憂慮，無止境的擔憂總是揮之不去，不斷地纏擾著腦袋；心跳加速、手汗增加、頸梗背痛、頭痛頭暈、胸口煩悶、精神不能集中及失眠等。這些徵狀一直被患上焦慮症的人忽略，因為他們認為自己能承受這些壓力。不過，就如「溫水煮蛙」一樣，若不好好處理問題，情況會惡化，影響正常生活直到難以控制的地步。陳老太正正陷入這種困境，她已由一般的憂慮步入「驚恐」，而她與家人的關係更趨惡化，甚至「百上加斤」，承受過去、現在與未來的焦慮，困惑漸漸加深。焦慮症有幾個大類，包括廣泛性焦慮、恐慌症、強迫症、創傷後壓力症和驚恐症。陳老太需要由專業人士盡快作出診斷，並接受藥物及心理治療。

人到晚年，身體健康不如壯年那麼好是自然的事情，身體機能衰退實是在所難免。「生、老、病、死」是人人必經之路，踏入晚年，無須亦無法逃避。故此，我們要積極面對和接納這事實。基督徒相信耶穌在「登山寶訓」中的教訓：「不要為明天憂慮」(馬太福音6:25-34)。因為憂慮是徒然的、毫無意義的，也無補於事；沒有人為明天憂慮而能使他脫離困惑。怕窮怕病的焦慮本身不能改變現實，不如積極地面對。從心理治療的角度入手，我們可以運用正向心理學的理論和方法，例如多感恩、少埋怨。

信仰可以幫助人面對焦慮。例如基督徒面對焦慮時，他可以將眼目轉向神，「你們要把一切憂慮卸給神，因為他顧念你們。」(彼得前書5:7)用感恩的心多禱告、祈求、交托。詩人曾在患難中對主說：「你是我的避難所，我的保障，你是我的神，我所倚靠的。」(詩篇91:2)

李耀「全牧師/博士

「心靈關懷 與神親密」講座講員

轉載自：《全心牧靈全恩療心》(療心篇)

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https://tdww.org.hk/2025/10/09/心靈關懷‧與神親密/

焦慮的反應或者「識得驚」都是人類生存本能，幫助我們及早意識到危險，能在短時間內作出需要的反應：戰鬥或逃跑(fight or flight)。一般人直覺以為焦慮、緊張和驚慌等感覺是純心理的事情，但從醫學角度來看，焦慮同時有一個清晰的「病理生理學」(Pathophysiology) 基礎。

我們的腦部之中有幾個結構和焦慮反應有關係。杏仁核(Amygdala)協助處理面前恐慌和威脅，如果杏仁核過分活躍就會推高焦慮的感覺；腦前額皮層(Prefrontal Cortex)負責對環境的轉變作理性分析和決策，如果它的活動減少就影響我們如何協調對恐慌的反應；海馬體(Hippocampus)參與記憶，包括處理演繹面前的威脅是真實還是想像，這個程序如果失準便會形成反應過度。另一方面，下視丘-垂體-腎上腺軸“Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis”統領我們全身對壓力和威脅的反應，透過下視丘對腦垂體(Pituitary Gland)和腎上腺發出指令，自主神經系統的介入作出對我們生存的最佳反應。如果HPA Axis長期過度活躍，算為主神經系統失調，便會引起不必要的焦慮感覺。多種腦裡面運行的神經傳導物質，包括γ-胺基丁酸(GABA)、血清素(Serotonin)、多巴胺(Dopamine)和正腎上腺素(Norepinephrine)，參與焦慮感覺的產生。許多抗焦慮藥物的設計正是要平衡這些傳導物質，舒緩過度緊張的症狀。

焦慮症是一種持續性、過度的擔憂或恐懼，通常與不成比例的威脅感有關。從認知病理學的角度來看，焦慮症涉及一系列認知扭曲和功能失調，導致對環境威脅過度敏感，並影響情緒、行為和生理反應。典型的例子包括「選擇性注意偏差」(Selective attention bias)使患者更容易發現威脅，即使威脅並不存在或被誇大；「認知扭曲」(Cognitive distortions)是預期最糟的情況會發生(Catastrophizing)、從一個負面事件中得出普遍性結論(Overgeneralization)等等。焦慮症患者常採取迴避行為(Avoidance behaviors)來減輕焦慮，但這種行為會阻礙患者面對與解決恐懼，反而強化焦慮，跌入一個惡性循環的困局中。

因此，處理過度焦慮要由多方面、多角度去理解和介入。在這個專欄往後的文章，我們會藉著分享不同的臨床個案例子，讓大家更深入認識不同與壓力和焦慮有關的精神健康問題，達到知己知彼的目的，進而化解和戰勝這些困難。

鄺保強醫生

精神科專科醫生

抗抑鬱藥的藥效一直是心理學和精神醫學領域的研究重點。這些藥物用於治療各種抑鬱症狀，包括情感低落、焦慮、睡眠問題和自殺傾向等。抗抑鬱藥的藥效是通過臨床試驗並進行評估而來的，首先是動物和人類安全測試，後來第二、三期臨床測試其有效性：將抑鬱病患者分為接受藥物治療和接受安慰劑（無效藥物）治療兩組，然後比較兩組之間的症狀改善程度。許多臨床證實抗抑鬱藥物在緩解抑鬱症狀方面比安慰劑顯著有效。抗抑鬱藥物主要用於治療抑鬱症，但它們也可以於其他精神疾病，例如焦慮症、強迫症、創傷後壓力症候群和慢性疼痛使用；某些抗抑鬱藥物也可以用於治療失眠。

抗抑鬱藥的類型：常見的抗抑鬱藥物包括選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)、血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)、三環類抗抑鬱藥(TCA)和單胺氧化酶抑制劑(MAOI)等。這些藥物的作用機制不同，但它們都被認為可以調節腦部神經傳遞物質，從而改善抑鬱症狀。其副作用包括嗜睡、失眠、食慾改變、性功能問題和消化不良等。這些副作用的嚴重程度和出現頻率因藥物類型和個體差異而有分別。某些人對某種類型的藥物反應良好，而對其他藥物反應較差。這可能是由於個體的生物學差異、基因變異、病史和其他因素所導致。醫生應該考慮個體的特定情況。有時抗抑鬱藥物需要與心理治療（如認知行為療法）或其他治療方式（如運動、營養調整）結合使用，以求促進療效，提供更全面和更長期的效果。

抗抑鬱藥物通常需要一段時間才能發揮最大的療效。在開始治療後的幾週之內，病人可能不會立即感覺到明顯的改善；通常需要至少4到6週時間才能評估藥物是否有效，並且可能需要進一步調整劑量。醫生通常會定期監察患者的症狀和藥物反應，來確定治療的有效性，並做出必要的調整。抗抑鬱藥物對於不同程度的抑鬱症狀可能會有不同的效果。輕度至中度的抑鬱症狀可能對藥物治療反應較好，而重度抑鬱症狀可能需要更全面的治療方案，包括藥物和心理治療的結合。要告訴醫生或藥劑師正在服用其他藥物，包括處方藥、非處方藥和營養補充劑。某些藥物可能與抗抑鬱藥物有相互作用，影響其效果或增加副作用的風險。

抑鬱復發和預防：抗抑鬱藥物治療通常需要持續一個療程（例如9個月以上時間），以預防復發。即使症狀已經改善，為確保穩定療效，病人停藥的過程應在醫生監督下進行，才可逐漸減低劑量，以減少復發的風險。如果長期使用抗抑鬱藥物後突然停藥，可能會出現戒斷症狀，例如頭暈、噁心、焦慮、失眠和情緒波動。每個人對抗抑鬱藥物的反應都是獨特的。因此，選擇適合的藥物和劑量需要個體化的評估和試驗。醫生通常會根據患者的病史、症狀嚴重程度和其他相關因素來制定治療計劃。如果一種抗抑鬱藥物對患者無效或引致不可忍受的副作用，醫生可能會考慮更換藥物。有時需要進行多次嘗試和調整劑量，務求找到最適合患者的治療方案。

個體化治療：醫生通常會根據患者的病史、症狀嚴重程度和其他相關因素來制定治療計劃。一些特殊人群，例如孕婦、哺乳期婦女、兒童和青少年，以及老年人更需要特別和個體化的治療方案。

黃志強醫生
精神科專科醫生

耶和華是我的牧者，我必不至缺乏。 他使我躺臥在青草地上、領我在可安歇的水邊。他使我的靈魂甦醒，為自己的名引導我走義路。我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為你與我同在；你的杖、你的竿，都安慰我。在我敵人面前，你為我擺設筵席；你用油膏了我的頭，使我的福杯滿溢。我一生一世必有恩惠慈愛隨著我，我且要住在耶和華的殿中，直到永遠。〈詩23篇〉

編輯﹕謝芳

坐在眼前是一個剛三十出頭的女士，從事投資銀行工作，她因工作壓力過大而尋求輔導；再加上同事間關係緊張，引致有焦慮及抑鬱的症狀。雖然已服了精神科專科醫生處方的藥物，心悸及失眠狀況已減少，但內心仍然容易不安及擔心，以至不能正常上班， 甚至連踏足公司附近的地方，也會出現驚恐、暈倒的感覺。

曾經走過的日子
當我看見這個受焦慮症困擾的女士時、想起自己也曾經歷過一段很焦慮驚恐的日子﹕我一直不是一個善長理財投資的人，因此只簡單地把多年積蓄下來的金錢和兒女的教育基金放在同一個基金上，當中並沒有甚麼炒賣的成分，深信只是比一般儲蓄多一點點風險，應該是安全的。但在2008年的金融海嘯中，估不到這一個些微風險的基金引致我畢生的積蓄化為烏有。當時的我實在是不懂得去面對這人生突如其來的失去，無從適應的我因此常常突感緊張、手震、心悸、胸悶，失眠，並且睡眠質素很差，常幻想著這個並不是事實，很期待一覺醒來，那個不好的消息便不存在了；有時又好像腦梗塞，不能思想，麻木地生活著。整個人的感覺十分無奈，好像無論學習了甚麼心理學知識和很多正面思考的方法，但都沒法幫助自己停止那些驚恐和辛苦的感覺，仍會跌入一個情緒低落和常常緊張害怕的狀態。

我不願意跟別人分享提及，甚至丈夫，因為感覺到他跟我的狀況應該一樣，很害怕去觸及彼此的痛處；同時也對一般正常的工作都失去了信心。在這段時間，我常常問上帝為甚麼要我有此經歷，更反覆地思想自己所作的，是否出於貪心或是做了甚麼不對的事情，祈求上帝可否把這個痛苦挪走。幾個星期後，思想的那種麻木，不願想起事件的狀態減少了，但反而緊張、手震、心悸、胸悶，失眠的感覺卻愈見嚴重，更加持續地過了個多月。

主裡的釋放
有一天， 當我在崇拜開始唱詩歌時，眼淚不受控制地不停的流下來，直至唱完歌才停止。很奇妙，在那一刻，我覺得突然放鬆了很多，回想起從發生那件事情，由始至終我沒有流過一滴眼淚。那天崇拜後，突然很想離開這種很驚恐、無助的感覺，因此我開始拿出勇氣，找最信任的姊妹、導師分享；晚上靜下來，又睡不著的時候，我不再讓自己再胡思亂想，或問神為甚麼，而是讀經，讓自己好好地靈修和跟神傾訴祈禱。神確是信實又聽禱告，祂每晚用很多不同的經文，親自的安慰我，正如詩篇二十三篇講到﹕「我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為你與我同在；你的杖、你的竿，都安慰我。」如此經過了很多個晚上，與神的不斷傾談禱告，我漸漸地願意去接受這個事實，那些緊張、手震、心悸、胸悶，害怕跟別人提及和想起那失去事件的感覺也逐漸減少出現了。

成長的一份禮物
從這件事情開始發生後，由震驚、害怕、到否定，逃避、再到承認、分享，整個經歷進程的過渡一點也不容易，但我相信神容許這件事發生到我的身上，一定有祂的意義。直至事發後九年的今天，我更感那是一件美好的經歷，雖然神沒有賜給我失去了的一大筆金錢，但在這些年裡，我的衣食住行和生活，絕對沒有缺乏過。另一方面，我對別人在困苦患難所面對的抑鬱、焦慮、害怕等的負面情緒，更能體會和理解他們的感受和辛苦。現在，我確是愈來愈體會到，神從沒有答應過我們「天色常藍、花開常漫」，但神卻應許我們有平靜、安穩和喜樂的生活。經過那件事情後，不代表我之後的生活就無風無浪，反之仍有發生過大大小小的不同風浪。然而，像那次的驚恐和焦慮狀態已沒有再發生，而且我還能把每次的辛苦經歷，成為我生命成長的一部分、一份禮物；接受人生中總有控制不到的時候，當生命又再起伏，就用平常心去與逆境相處。

至於所提及的來訪者，藉著輔導的幫助，她經歷到治療師的同行及同理，也得以減少驚恐及焦慮，並漸漸返回生活正軌，更能有勇氣面對生活中的逆境，更有力向前行。

劉潤嬌 (Florence Lau)
婚姻及兒童啟導中心
個人、婚姻及家庭治療師
基督教婚姻及家庭治療碩士
Prepare/ Enrich 婚前/婚後關係評估執行師