家庭劇變

爸爸媽媽在國內認識，媽媽生於富裕之家，年輕時在私塾接受教育；而爸爸年青時也有機會讀書，讀到初中。爸爸媽媽結婚後，因日本侵華，落難逃到香港。

坎坷的童年

到香港後，家境清貧，媽媽未能適應生活上重大轉變，引發精神病。戰後，家境有些微改善，哥哥姐姐陸續出生，而我排行最小。

媽媽因為精神病的緣故，很多時候疲倦要休息，未能完成家務；爸爸放工回家後還需處理家務，因此情緒暴躁，很多時候發脾氣罵人。家姐不期然學習了爸爸的樣式，時常罵人。在這環境下長大，我時常被他們批評、踐踏，使我變得很自卑，缺乏自信。

孤獨的成長

小學的我可算頑皮，時常被罰留堂，需要見家長。奇怪是老師見完爸爸之後，好像沒有甚麼事情發生，可能知道我家庭的問題。中學時，雖然有些科目的成績表現好一些，而某些又差一點，總體來說是一般。但我覺得精神及頭腦思考很遲鈍。初中時，還有一兩位可以傾談的同學；高中轉讀私校後，就沒有可以傾談的同學了。慢慢地，我的性格變得安靜，少說話，覺得很孤獨。

險墮入迷途

中學畢業後出來工作，初時在工廠做QC(品質檢驗)及裝配員，認識了一個朋友，她每天約我上班前到公園靈修、祈禱。她對我的關心和照顧漸漸建立了信任的關係，我也應邀參加她的教會。不久，家姐見到我的精神狀況不好，才發覺我受到那一間異端教會影響了；經過一段掙扎時間，我才離開了他們。

起伏康復路

約在1989年，我轉職中環的銀行做助理文員，面對很大的壓力，精神病發作。在公司又笑又哭，見到物件覺得會針對我；在街上覺得身邊的人討厭我，向我吐痰；聽到聲音叫我購買雜物，便將銀包內所有錢用盡。上司通知我的家人，帶我往私家精神科醫生診治，服了鎮靜劑，病情好轉。當病徵減輕的時候，我自己就停止服藥，接著又病發；這樣斷斷續續病了10年。後來，我被轉介去政府精神病專科診治，有按時複診、服藥，病情才穩定下來，直至現在轉眼已經20多年了。

至於信仰方面，約在2000年，家人轉介我參加基督教愛協團契。這是一個以神的愛為基礎的互助小組，我與組員互相支持，一起成長。其中一位組員帶我去了一間基督教教會，當中可以學習聖經，教友們也關心和支持我。之後，我一直參加這間教會聚會，相信神會繼續看顧、保守我前面的復元之路。

小貓

基督教愛協團契

恐慌症與廣場恐懼症的關係

根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出，廣場恐懼症是一種對於下列兩種或以上的情境產生顯著恐懼或焦慮的狀況，會引發患者感到難以逃離，無法獲得協助或羞辱，丟臉或無助的感覺；情境如：1）使用公共交通工具（如巴士、火車、飛機、船、地鐵）；2）在開放的空間（如停車場、市場、橋樑）；3）在封閉的場所（如商場、戲院、商店）； 4）排隊或在人群中；5）單獨在家或在外。患者有持續至少 6 個月以上的恐懼、焦慮或逃避行為。在上述的虛擬個案中，案主之一林太太（化名）在兩種或以上的情境之中，出現恐慌及逃避行為，故此被診斷為恐慌症伴隨廣場恐懼症。

恐慌症（或稱驚恐症）與其他焦慮有甚麼不同之處？

許多人都有焦慮的經驗，例如面試前的緊張或考試壓力。然而，恐慌症與其他焦慮不同，它是突發、強烈而不可預測的病症。患者往往無法預測發作時間（對比社交焦慮或恐懼貓狗），導致對下一次發作會更強烈及災難化恐懼，進一步產生「為焦慮而焦慮」，形成惡性循環及逃避行為，嚴重影響日常生活。

鑑別診斷

其他的焦慮症有時也會出現類似恐慌症發作的情況，但一般來說，其恐慌的嚴重程度、發作密度及患者對其災難化之想法，與恐慌症不同。另外，醫生也會仔細考慮有沒有其他身體性的狀況或疾病造成類似恐慌發作的表現，例如甲狀腺亢奮、腎上腺嗜鉻細胞瘤、低血糖或因為藥物濫用（興奮劑）而引致類似恐慌發作的症狀。如患者在恐慌發作時，伴隨腸胃不適，甚至有突如其來的便意，又或者擔心小便失禁的情況，醫生也會小心檢查患者的腸胃道及泌尿系統。

恐慌症的成因有多方面。若家族中有人患焦慮障礙或情緒疾病，其他成員患上恐慌症的機率較高。另外，大腦中神經傳導物質（如血清素、去甲腎上腺素）失衡，也可能導致過度的情緒反應。心理方面，容易產生負面情緒、對焦慮感覺敏感、過度關注身體反應的人，可能會增加患病風險。生活壓力或創傷經驗也會引致病發。

恐慌症是一種能夠有效治療的疾病。治療方法：

一、「認知行為治療」(CBT)是目前有效的心理治療方式之一。它的治療目標是透過心理教育使患者認識恐慌症成因與常見症狀，減少災難性解釋症狀，從而在認知層面改變以往不合理的思維模式（如「我快要死了」）。另外，患者也會有肌肉緊張及過度呼吸的情況，因過度呼吸會引致更多恐慌癥狀，所以建議患者進行呼吸練習及鬆弛練習。此外，要逆轉患者的逃避行為。患者需要循序漸進地學習重新面對使他們恐懼及不安的情境（暴露練習），使患者慢慢習慣恐懼會隨時間而自然下降，而不逃走也不會有災難性的結果，隨著成功次數增加，慢慢增強患者對應的信心。

二、藥物可幫助穩定情緒，減少發作頻率與強度。常見的藥物包括：1）抗憂鬱劑：如血清素類抗憂鬱藥或傳統的三環抗憂鬱藥，作用是平衡腦內的神經傳導物質。2）鎮靜劑：如苯二氮平類，雖然可以快速地減輕焦慮的感覺，但停藥後容易引致症狀反彈及有上癮的風險，所以使用時要十分小心（在英國並不建議使用），且絕不適宜長期使用。3）β-阻斷劑：雖然可減緩心悸等生理反應，但也有其副作用，例如可以誘發哮喘發作，所以必需由醫生判斷是否適用。

恐慌症雖然令人恐懼，但並非無法克服；透過正確的診斷與治療，再加上親友的支持與自我照顧，大多數患者皆能回復正常生活。

方日旭醫生

精神科專科醫生

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