「如果有弟兄或姐妹衣不蔽體，又缺乏每天需要的食物，而你們中間有人對他們說『平平安安地去吧！願你們穿得暖，吃得飽！』卻不給他們身體需要的，那有甚麼用呢？」（雅各書第二章15-16節《環球聖經譯本》）

文、圖：香港世界宣明會

氣候變化、軍事衝突和疫情爆發加劇全球面臨的糧食危機，聯合國及人道救援機構募集的資金同步銳減，導致飢餓人口激增。面對資源減少和需求增加，全球約3,800萬人瀕臨饑荒絕境，有一半人是兒童。

今年2月，世界宣明會在阿富汗、孟加拉、黎巴嫩、剛果民主共和國、索馬里蘭及烏干達共6個地區訪問562個難民家庭（共929人），是關於糧食援助削減對兒童及家庭的影響；發現超過三分之二的難民家庭因為沒有足夠的食物而飢餓入睡、46%受訪家庭甚至已一整天沒有進食，一天三餐已成為奢侈之舉。

一日三餐減至一餐

住在索馬里蘭流離失所者營地、13歲的Abdifatah成為糧食援助削減的受害者。Abdifatah的家庭過往擁有一個生產力很高的農場，他們飼養的牲畜可生產牛奶，養活全家。不過，一趟歷時八年的乾旱令所有牲畜死亡，全家耗盡所有積蓄，被迫放棄家園，淪為難民。

幸好，村政府和非政府組織為Abdifatah一家提供經濟援助，他們可以購買米、麵粉、義大利麵和油，有足夠營養。可是，隨著援助資金減少，飢餓的感覺又回來了。「當我們有錢的時候，我們一日吃三餐；現在家裡食物不夠了，我們一天只吃一頓飯。」Abdifatah說。

Abdifatah的祖母Abdio補充，當援助經費停止後，孩子們無法忍受飢餓，開始嘔吐，然後病倒了。雖然Abdifatah仍可上學，但由於沒有足夠精神，課堂上難以集中、記憶力下降，不能像以往般勤奮學習和踢足球。不只Abdifatah，整個境內流離失所者營地的孩童都飽受折磨，他們再吃不到有營養的早餐，所有居民都在忍受飢餓和疲憊，營地裡每個人都在為生存而掙扎。「有一種飢餓會讓人發瘋！」Abdio擔心地說。

Abdifatah的情況僅是冰山一角，在全球都要經歷的飢餓危機中，人們除了要承受身體上的飢餓，心靈也遭受嚴重創傷。世界宣明會調查發現，13%受訪成年人表示感到非常絕望，甚至不想再生活下去。當中有一半人稱，他們大部分或某些時候都有這種感覺。

童婚換取糧食 精神崩潰

此外，爭奪糧食令兒童遭受暴力，41%受訪難民提到，無論男孩女孩都遭受更多暴力、忽視或虐待。在烏干達北部的比迪比迪(Bidi Bidi)難民營，女童被迫接受童婚或與年長男人進行性交易來換取食物；75%的難民家中都有懷孕的未成年女兒，阿富汗更有97%父母因糧食不足，逼迫女兒童婚。

為養活家人，兒童早早輟學。45%的家長表示童工數量有增加，而無論成人抑或兒童，他們都表示在努力養家糊口的時候，承受著越來越大的精神壓力。阿富汗的情況最嚴重，幾乎所有成年人都面臨精神健康風險。

世界宣明會全球飢餓救援行動總監Mary Njeri指出，上述調查結果反映全球逾3,800萬人瀕臨飢餓，但人道主義援助卻瞠乎其後，趕不上回應需求。她呼籲各國增加兒童及其家人的基本生活援助，長遠而言，父母可再次務農或找工作養活家庭，孩童才可重返校園。

Mary Njeri說：「飢餓不僅導致營養不良而令人死亡，還會因為精神疾病而致死。」她重申，各國領導人必須加緊努力解決衝突和應對氣候變化，並為受影響的兒童和家庭提供所需的人道主義支援。

一起扭轉飢餓困局

全球的飢餓狀況或許讓人感到絕望，但在主內，我們可以效法基督的愛，同心協力扭轉困局。宣明會去年結集全球籌得的捐款，為46個國家，超過2,000萬人提供了糧食和現金援助。 宣明會將繼續向受影響家庭派發緊急糧食及現金支援，為營養不良的兒童提供治療及營養食物，為社區提供醫療服務及清潔食水，保持良好衞生及預防疾病；另外，保護兒童及婦女，為他們提供心理支援。全球糧食危機刻不容緩，請即伸出援手，與宣明會一起搶救身陷飢餓困境的兒童及家庭。詳情可瀏覽網站或掃描二維碼：https://www.worldvision.org.hk/our-work/emergency-relief/global-hunger-relief

作　　者：
王明爍醫生、麥基恩醫生、楊明康醫生、
盧德臨醫生、 鍾維壽醫生、鄺保強醫生

出版日期：2024年7月

編　　號：TDW089

國際書號：978-988-76226-1-1

頁　　數：XIV+122頁

售　　價：HK$90

訂購請致電或WhatsApp：6996 1159

內容介紹：

由六位資深的基督徒精神科專家撰稿，分享日常生活比較容易遇上的精神狀況，在其中再進行深入一點的講解，幫助讀者了解精神健康並對身邊有這方面需要的人予以諒解，甚或作出安慰；在發現他們有需要的時候，懂得協助他們尋求專業的幫助。從實際層面教育並呼籲，社會大眾若能對精神疾病及其適當處理方法有所認識，應該可以大大減少「標籤」效應；讓精神康復者不受歧視地融入社會生活之中。

作者簡介：

楊明康醫生現時是香港心理社會康復協會副主席，服務於精神科界別超過三十年。他致力參與住院、門診及外展的臨床工作。除此之外，他也積極參與及領導改善精神科病房服務模式及病房設計，發展香港社區精神科服務，並在專業及公眾精神健康教育上不遺餘力；讓病患者在安全又自由的環境下得到恰當的治療，及早重回社會，發展他們各人的心願和所長。

楊明康醫生
精神科專科醫生

盧德臨醫生曾任香港葵涌醫院醫院行政總監及九龍西醫院聯網服務總監( 精神健康)，2019 年初退休後至2021 年中曾轉任東區尤德夫人那打素醫院兼職精神科顧問醫生，並加入誠信醫療中心作私人執業精神科專科醫生至今。現為香港心理衞生會執行委員會主席、靈實醫院醫院管治委員會委員、基督教靈實協會董事及環球天道傳基協會董事。他對治理憲定住院的精神科病人有豐富經驗，近年學術研究包括新一代精神科藥物調研、精神健康復元，以及思覺失調早期介入服務等。

盧德臨醫生
精神科專科醫生

在香港公立醫院精神科工作了三十多年，曾任大埔醫院精神科部門主管及新界東區精神科觀察治療中心院長。現任香港中文大學及香港大學名譽臨床副教授、香港理工大學客座副教授。在2013 年， 因對在囚人士改過自新作出過貢獻，榮獲香港特別行政區行政長官頒授社區服務獎狀。

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

鄺保強醫生曾服務公營醫療機構三十多年，歷任顧問醫生及部門主管，除直接參與臨床工作，亦需督導各級醫生的臨床服務，統籌全港精神專科醫生的培訓安排。鄺醫生長期參與及支持推廣心理健康的非政府機構和福音戒毒服務。2017 年起，鄺醫生開始私人執業。

鄺保強醫生
精神科專科醫生

王明爍醫生現時是香港心理社會康復協會主席。在醫學院畢業後，他一直在精神科工作，包括臨床、醫學教育及科研工作；特別對精神病的社區治療和康復有興趣和心得。他積極參與醫學專業學會和社會服務機構，向醫療人員及大眾推廣精神病的知識，推動精神病康復者融入社會。

王明爍醫生
精神科專科醫生

麥基恩醫生多年來致力推廣精神健康，過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座，並著有多本關於情緒心理的書籍；也有以婚姻、情性為題的著作；曾於報章及網上撰寫醫學、心理、教育、情性、情愛及戰爭心理等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授，現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事，現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士；2011 年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

推介文：

每篇文章精簡易明，適合普羅大眾閱讀。讀者能夠以輕鬆的心態認識常見的精神健康疾病及其不同的成因。書中介紹了不同的解決方法，以供讀者參考，又能夠啟發思考；更重要是每篇文章有聖經說話，可以保健心靈，對預防和醫治心靈乾竭，有莫大的幫助。藉著閱讀這本書，希望讀者能夠以平常心面對精神健康引申出來的種種問題，同時見到難題背後處處有出路和恩典。

期望讀者經過反思之後，身心靈更加健壯，可以成為身邊親人和朋友的天使，分享書中的小故事。作者們的觀察和分析帶來一些啟發和靈感，讓自己和群體一起茁壯成長，祝福家庭、學校、機構和教會。

陳加恩校長
聖公會林護紀念中學榮休校長
馬錦明慈善基金馬可賓紀念中學創校校長

幾位資深醫生信徒不但願意採取輕鬆的手法分享他們的所見所聞，他們更嘗試把有關的重點和《聖經》的教導串連起來，這樣的嘗試未嘗不是值得欣賞的事。

至於仍未信主的讀者不禁想知道，難道此書也和眾人有關嗎？請問各位知道「思覺失調」和「精神病患」的異同之處嗎？若有所愛的人受到類似的困擾，應該如何給他們帶來鼓勵才對？感謝主，書中的扼要分享便為讀者帶來簡易的回答。

鄭以心牧師/博士
中華基督教會馬禮遜堂聯會牧師長

閱讀這本書，看到文章也頗多元，看後更增添了不少知識。我感受最深是《開門》一文，作者提到一位老病人，每次到診，醫生也為她開門。雖然只是舉手之勞，但這老病人則感到醫生很貼心。作者指出，醫生要留意自己的態度及病人的需要，凡事要學習從病人的角度去想、去看，給我很強烈的提醒；令我反思作為臨床心理學家，在對待受導者時，有沒有多從他們的角度思考？令我深思。以上只是書中一些點滴分享，希望讀者可以親自細看每一篇文章，相信也可從中有所得著。

譚日新博士
臨床心理學家

序言：

自從《精神健康趣談》出版後，很快過了兩年。由於精神健康越來越受社會重視，因此這方面的公眾教育需求也越來越大。由於大眾傳媒間中報道某些嚴重精神病患者，因各種原故作了一些犯法及嚴重傷害他人的行為，使社區精神康復界別受到負面的影響，甚至導致某部分人士對精神病患者產生了不必要的恐懼。事實上，社會大眾假若能夠對精神疾病及其適當處理方法有所認識，應該可以大大減少這種「標籤」效應。

感謝數位資深的基督徒精神科專家協助，讓「環球天道傳基協會」過去有一段時間在《明報》的「談天說道」專欄定期刊登關於他們專業的文章。今時能夠再次結集成新書《精神健康趣談2》，而且得到「暉致香港」（醫療管理公司）全力贊助出版，實在是非常難得的事情。在此衷心感謝作者們及贊助商的支持。祈望上主藉著這書實際幫助讀者加深了解精神病患者的病情，又多接納及體諒他們，並且樂意讓精神康復者不受歧視地融入社會生活之中。誠心所願！

麥基恩醫生
精神科專科醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

文章目錄

很多慢性病隨著人年紀增長而增加，但是在精神科裡有一種病症會隨著年齡增長而減少，那就是「人格障礙」(personality disorder)。人格障礙在成年時期已經開始出現，這個障礙影響個人的思維、情感和行為，繼而影響個人的日常生活、人際關係和工作。

以下是一些常見的人格障礙類型：

邊緣性人格障礙(Borderline Personality Disorder)：特徵是情緒不穩定、人際關係緊張、自我形象扭曲和有強烈的情感反應。

反社會性人格障礙(Antisocial Personality Disorder)：特徵是忽視和侵犯他人的權利，常見的表現為欺騙、衝動和缺乏悔意。

迴避性人格障礙(Avoidant Personality Disorder)：特徵是極度害怕被批評或拒絕，導致社交迴避和低自尊。

自戀性人格障礙(Narcissistic Personality Disorder)：特徵是過度自我重視，缺乏同理心和忽視他人的需求。

治理人格障礙最主要使用心理治療去緩解症狀，暫時沒有一種藥物可以明顯地有效治療這個症狀。那麼，為甚麼年紀越大，這些情況就會減少呢？其中一個說法指出，在長者之中，因為他們的健康狀況有其他診斷而掩蓋了人格障礙的問題，例如認知衰退、身體健康問題或藥物的影響。因此，要優先考慮老年患者其他健康問題，而非先考慮人格障礙。此外，有人提出「生存者效應」。因為有嚴重人格障礙的患者可能較為容易做出一些高風險的事情，造成一個情況就是他們的壽命較為短暫。

更重要的事情就是隨著年齡自然變化，人們通常會經歷人格特質改變，例如許多人隨著時間推移而變得更和藹可親，情緒也穩定。若然有這些變化，導致人格障礙的症狀就會減少。此外，長者隨著其人生經歷而有更好的人際相處技巧，可以幫助減輕人格障礙帶出的影響；他們會隨著時間學會更有效地管理自己的情緒。

「你要守護你的心，超過保衛一切，因為生命的泉源由心而出。」（箴言4：23）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

https://www.bigheartsmallheart.com/dr-lai-cl

基層醫療是甚麼？

醫療系統為病人提供三層醫療服務；第一層(又稱為「基層」)是醫護過程的首個接觸點；第二層泛指專科服務；而第三層主要是指住院服務。基層醫療是個人和家庭在一個持續醫護過程中第一個接觸點，擔當著十分重要的角色。其目的是改善市民的健康狀況和預防疾病，減少市民要接受第二層及第三層醫療的需要。基層醫療服務包括多種維持健康和預防疾病的服務，治療急性和慢性疾病，以及社區醫療服務等。基層醫療服務背後的提供者不但只有醫生和護士，還有社工、心理學家、藥劑師、物理治療師、職業治療師、中醫和牙醫等。

基層醫療醫生在照顧躁鬱症病人的角色：

在香港，市民若有精神問題，有時候會直接找私人執業的精神科醫生治理，所以私人執業的精神科醫生可算是基層醫療一員。這個時候，精神科醫生的角色無庸置疑，負責診斷及提供藥物治療。

在社區裡執業的醫生(下稱「家庭醫生」)每天接觸不同病人，所以也常常接觸有精神或情緒問題的病人，而他們的角色又是甚麼呢？有些家庭醫生有照顧躁鬱症病人的培訓及經驗，可以提供診斷及藥物治療。相信社區之中大部分家庭醫生未必有太多經驗去治療躁鬱症的病人，所以一般情況是轉介病人給精神科醫生作進一步確診及治理。這個時候，家庭醫生擔當著協調者的角色，一方面及早察覺及轉介病人給精神科醫生醫治躁鬱症；另一方面，也需要醫治病人其他身體問題，例如前文提及過的相關慢性疾病，包括肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病等等。此外，躁鬱症初期，很多時候會被誤診為抑鬱症。家庭醫生和病人有長久的關係，更容易監察到病者的病徵及病情的變化，能及時更正診斷、處理或轉介。家庭醫生的服務對象很多時候以家庭為一個單位，這個時候，照顧患者家人的生理及心理健康也是家庭醫生的職責所在。

個案分享：

個案一：陳女士，45歲，任職文員，以往一直在普通科門診複診高血壓。有一次，她告訴醫生，她失眠及出現情緒低落，隨後被診斷為抑鬱症。普通科門診醫生處方血清素給陳女士，初期效果很好，病人的情緒很快獲得改善。及後再複診的時候，陳女士告訴醫生，她好像興奮過度，家人也發現她有瘋狂購物的行為。普通科門診醫生立即轉介陳女士到精神科專科門診治理，及後診斷更正為「躁鬱症」。經調整藥物後，陳女士情況穩定，繼續於普通科門診及精神科專科門診複診。

個案二：黃先生，33歲，任職大學講師；五年前，他在私家精神科醫生處確診躁鬱症。他一直服用藥物，病情穩定，但因為睡眠及日間專注力問題而到家庭醫生處求診。檢查發現，黃先生患有血壓高、糖尿病、肥胖及睡眠窒息症。經過一段時間，改變了生活習慣，接受藥物治理，使用睡眠呼吸機及與精神科醫生溝通並調整治療躁鬱症的藥物後，黃先生的睡眠問題得到解決，專注力等問題回復正常。

總結：希望以上兩個個案能夠讓讀者明白，躁鬱症的病人其實也需要基層醫療照顧，而家庭醫生及其他基層醫療的服務者實在擔當著重要的角色。政府於2022年公布《基層醫療健康藍圖》及於2024年正式成立「基層醫療署」，通過建立社區基層醫療系統，加強基層醫療服務管理，整合基層醫療健康資源，規劃基層醫療人手，改善數據互通及健康監測五大範疇。期望能夠建立一個可持續的醫療系統，從而改善巿民整體健康狀況（包括精神健康在內）。現在就讓我們一起期待將來「一人一家庭醫生」的計劃實現出來，守護我們的健康。

謝雪兒醫生
家庭醫學專科醫生

他醫好心靈破碎者，包紮他們的傷口。（詩篇147:3《環球聖經譯本》）

文：劉潤嬌│個人、婚姻及家庭治療師（婚姻及兒童啟導中心）

近年越來越多人提及，原生家庭如何影響著每個人的性格塑造、人際關係互動，甚至乎價值觀和家庭觀。那麼，實際上對人造成多大影響呢？

從依附關係開始

我們在原生家庭成長，跟每一個家人的情感關係互動都是正在上情感學習的課；從中建立我們的情緒反應、人格和思維，以至我們如何看待自己和如何跟別人建立人際關係。這些心靈能力的深度與寬度就是來自我們成長的「依附經驗」。

何謂依附經驗呢？從心理學家鮑比(John Bowlby)的依附理論看，這全是始於童年時，我們與主要照顧者的接觸和交往之中慢慢組成的經驗和看法，並內化成對外和對自己的看法；例如：若我們從小便常常被罵愚蠢、「無腦」、「生嚿叉燒好過生你」，我們只會覺得成人世界只有批評、踐踏和不可靠，而且我們及不上一件沒有多大價值的叉燒；我們會失去認同自己的信心。相反，要是父母對我們疼愛有加，我們便會覺得這個世界可信、可靠和有安全感，而我們自己也會覺得自己是寶貴和值得重視的人。因此，在我們成長依附經驗中，我們和照顧者、成人世界接觸和交往所得便慢慢成為自己的印象和習慣，造成我們有多願意或有多敢於與外界有美好的接觸和分享。當我們成長之後，照顧者和成人世界便換成我們的配偶、朋友、同事和弟兄姊妹，而從小經驗到的，便成為了我們與他們接觸和交往的印象和模式，這就是依附經驗。

這些依附經驗是累積下來的，這些長期重複的習慣模式對兒童來說，是無力抗衡和分辨出來的；自然地形成一些與別人依附的模式和機制，並且根深蒂固。因此，有些人無論遇到甚麼，心態都是很負面，都是不開心和感覺不好。當然也有人完全不同，他們無論遇到甚麼，心態都是很正面、美好和開心。這就是他們先前建立的關係互動模式，而這些模式帶入他們成年，到與別人交往，會自動自覺地進入到親密的關係中。因為我們在親密關係中的防衛是最低的，也會成為我們日後怎樣與配偶、朋友和弟兄姊妹作多深入和多信任的分享和接觸模式。

曾經有父母問：我已經很愛我的孩子，從來只說讚賞和鼓勵的說話，也沒有打罵他們，為何他們都是沒有安全感和自信心？當深入問及他們的夫婦關係，發現當中有很多問題。事實上，一個充滿爭執、不處理問題、父母長期不和的家庭，會令人感到窒息；孩子長期積累壓力或對父母分離感到憂慮，同樣會形成童年創傷及陰影，或把父母的問題變成自己的問題。相反，有父母關係良好的家庭氛圍，能夠幫助孩子建立更多安全感和對親密關係信任。

你的「情緒按鈕」是甚麼？

提及原生家庭對成長的影響，我們可以一起發掘同樣影響我們深遠的「情緒按鈕」。甚麼是情緒按鈕？每個人在心理上都有特別不安全的區域，這就是情緒按鈕。情緒按鈕是與成長的家庭或過去的經驗有關，例如：長得太肥、太矮、面容有些不好的特徵、家境貧窮、教育水平低、曾經遇過很多不公平或被冤枉的經驗等等。這些情緒按鈕即使不是被別人拿來嘲笑，可能只是剛巧提及到，當事人的情緒都會突然發出強烈的反應，有時甚至去到失控的狀況。曾經有一個受助者A小姐表示，不明白自己為何常常在與別人合作之時，很容易便出現情緒失控的狀況。當問到那些令A小姐情緒失控的合作夥伴表達過甚麼，或他們是怎樣互動？A小姐表示，她的合作夥伴的說話、眼神和語氣都令她覺得他們藐視她，認為她能力不夠或者不尊重她。當跟A小姐再深入研究她的成長經驗，就發現她從小便有一個在各方面很出色的姐姐；媽媽自小常常拿她和姐姐比較，而姐姐從小又很喜歡拿A小姐做不到的事情及她的外型嘲笑她。例如A小姐的身形比較肥胖，姐姐便從小叫她「豬扒小姐」。因此，A小姐從來不喜歡吃豬扒，有時甚至別人提起與豬扒有關的事情，她也會懷疑那些人在嘲笑她；也因為這些累積下來的不安全感，令A小姐很容易從別人一個眼神或一些笑聲，便聯想到那些人又嘲笑她或批評她。

其實情緒按鈕本身並沒有對錯，而且實實在在是我們的成長經驗形成的情緒反應。不過，若這按鈕時常在不知不覺中被按動的話，便會十分影響我們的人際關係，也很容易讓朋友、同事、家人無所適從，令對方與我們在互動關係中表現得小心奕奕。久而久之，別人會選擇遠離我們，因為擔心不知道何時觸碰到我們的情緒按鈕。因此，要多作自我覺察，甚麼是我們的情緒按鈕呢？當我們發現自己的情緒按鈕，理解自己內心的恐懼和害怕情緒的來源，再進一步結合過去的情緒經驗；當我們能夠明白並理解內心的情緒時，就可以慢慢拆解我們的情緒，繼而慢慢改變自己的內在心理，幫助自己重新建立安全感。當別人再觸碰我們的情緒按鈕時，就不再起到作用了。

愛的醫治

雖然我們不能夠改變過去在原生家庭的成長歷史，但我們可以選擇改變歷史對我們今天的影響，可以選擇作出改變。人的成長在不同的階段有不同的發展使命，需要人去學習和完成。在不同的成長使命中，若我們在某一個新的階段經驗到被愛和被醫治之後，對我們的傷害和破碎就能夠停在那裡。然後，我們可以進到另一階段，獲得更開心、更美好、更幸福的人生。好像我們常常聽到的勵志故事，有些人從很破碎的家庭長大，但因為在學校或成長歷程中，有一位老師或導師對他們很好，又或者在教會中有位牧師或弟兄姊妹對他們很好；這些人便成為了他們生命中的天使，讓他們從破碎中走出來。

對基督徒來說，特別感恩有上帝。上帝讓我們經驗祂無私的愛，同時經驗祂的醫治，使我們能夠重新擁有不一樣的人生。我很喜歡一節聖經經文：「我們愛，因為神先愛我們。」（約翰壹書4：19）是的！因為上帝無私的愛讓我們懂得怎樣去愛，所以上帝便是最好的出路和依附。

感恩講座已完滿結束！
謝謝講員的分享及浸信宣道會恩雨堂借出場地及技術支援，
多謝各位參加者踴躍出席！

每人都會邁向樂齡，要過樂齡的人生，我們要有什麼準備？
面對自己的性向和氣質，又可留意些什麼？

~~~ 免費講座 ‧ 歡迎報名參加 ~~~

講 員：羅澤全先生︱資深臨床心理學家

日 期：2024年8月23日（星期五）
時 間：晚上7:30-9:30
地 點：浸信宣道會恩雨堂
    九龍油麻地彌敦道469-471號新光商業大廈20樓 (油麻地站C出口)

網上報名

免費講座︱自由奉獻︱滿額即止

合 辦：環球天道傳基協會 ‧ 恩典聖經神學院

在十年「北行」過程中，見證了內地對社會服務的重視日益增強及社工專業的發展；越來越多服務項目支持貧窮戶、無依無靠的老人和殘障人士。國家投入了大量資源，使社區康復服務不斷進步，許多殘疾人士的生活得到改善。不過，剛開始接觸內地社工圈子的時候，也意識到他們任職社工的困難。師資經驗不足，沒有足夠督導的實習安排，導致許多社工本科學生在畢業後感到力不從心。持證社工多數沒有接受充分的社工訓練，使他們在跟進殘疾人士家庭等複雜的事宜上，缺乏足夠的信心。

我記得有一位叫「阿萬」（化名）的個案，他在家庭中承受多年言語暴力，成長中心靈受到極大創傷。當他第一次尋求幫助，他表現出恐懼和不安。面對阿萬這個案，社工們常常向我這個香港督導尋求指導，期望找到恰當的話語與阿萬溝通。然而，我深知介入是一個漸進過程，不能僅僅依靠一兩句合用的金句就能解決問題。

介入阿萬的個案，過程需要時間和耐心，不可能以一兩趟技巧性的說話來打開他的心扉。我建議社工們，首先提供一個安全和支持的環境，讓阿萬能夠開始分享他的痛苦和困惑。這樣做需要耐心聆聽、共情和尊重，望能建立與他的連結。在督導社工的過程中，我不選擇給他們一個直接的答案，因為我知道這樣的做法對他們不足夠；我常常分享以往自己曾經跟進的案例，分享我的想法，期望能夠真正幫助他們思考問題及其解決的方法。

另一個案是一位名叫「小威」（化名）的青少年。他在家中經常表現出激烈的情緒，阿威的父母希望我們的社工能夠為他找到解決方案，讓他停止激烈的行為。我指導社工團隊留意，介入小威個案的過程並非一蹴而就，也不是立刻便可以按他父母的要求而停止小威的激烈行為。激烈情緒表達並不是獨立事件，而是一連串的事件互為影響。不能單一去看阿威的挑戰行為，更需要用一個系統化的角度去關注他的成長。我指導團隊去支持阿威擴展他的支援網絡，協助他尋找自己的生活和興趣，慢慢支援阿威的情緒轉化。

這些案例展示社工介入的過程和整體性。社會工作是一個關懷、支持和協作的過程，社工除了需要掌握基本的社工知識和技巧外，還需要有豐富的人際交往經驗、跨文化敏感度和解決問題的能力。這份觸覺及敏銳勝過技巧，讓對方感到被理解，才能夠成為更強大的助人力量。

仍記得剛開始北行，曾和一位社工老師聊天，他對內地社工的發展與效能提出了一些看法。他表示，在國內任職社工的難處就是比較注重服務的成效，因而較少關注人在心靈上的需要；而最容易看到成效就是一些技術和評審，不是過程上的進展及發現，也不是人性層面上。我經常記起這一段談話，隨後十年，也一直成為我的反思。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監