時至今日，思覺失調的斷症仍主要建基於病徵(Symptoms)，是一個倚靠「能觀察到的現象」的進路 (Phenomenological approach)。這並不是理想的情況，但在未有更佳的工具出現之前，我們唯有使用一些國際公認的準則，增加斷症的可信性和可靠性。宏觀來說，思覺失調症可以引起兩大類徵狀：陽性病徵(Positive symptoms)和陰性病徵(Negative symptoms)。這個說法有點抽象，我嘗試作這個解釋：陽性病徵是指病人出現一些平常人沒有的東西，例如妄信和幻覺；陰性病徵是指病人失去了一些平常人都擁有的東西，例如基本的生活動力和自理能力。

典型的陽性病徵包括「思想障礙」(Thought disorder)，在談話中顯示出患者的思想條理出了問題，失去邏輯性，上文不接下理、答非所問，旁人聽了大半天也不能明白患者在說甚麼；患者有時會使用一些奇怪的文字組合(Neologism)，來表達使人費解的想法。「思想內容」不正常則是比較容易理解的現象，患者有一些沒有事實根據和邏輯因果關係的信念，統稱為「妄信」(Delusions)。最常遇上的是「被害妄想」(Delusion of persecutory)，堅信自己被人迫害、跟蹤、毒害、個人電腦被神秘人入侵等等，但妄信內容也可以是「關連妄信」(Delusion of reference)，強烈相信電視台的節目內容和自己有直接關係，而報章上的新聞也是在評論自己的私事，他人說的話都是在指桑罵槐，實指患者個人。妄信的主題又可以是犯法罪疚，甚至是和愛情有關(Delusion of love)，義無反顧地相信自己和某名人偶像秘密相戀！另外，「嫉妒妄想」(Morbid jealousy)的患者沒有證據又以匪夷所思的理由，堅稱配偶對自己不忠。

幻覺(Hallucinations)是一種「知覺障礙」(Perceptual disorder)，清楚逼真地聽到、聞到、見到或感覺到一些客觀上並不存在的東西。曾見過一位半夜被強行送入院的女士，她因為被牆壁中發出來張學友的歌聲騷擾，深夜用錘仔拆牆，鄰居唯有報警求助。又有病人在覆診和我交談時，忽然轉頭向後，對空氣說：「不要騷擾我同鄺醫生傾偈！」亦記得有一次巡房時，有一位女病人衝出來，向醫生們投訴昨晚在禁閉病房內被人強姦，我們大為緊張，即時向昨晚當值的護士們查問，翻看閉路電視紀錄，並無發現任何不妥當的東西。之後詳細查問，讓病人描述事情的經過，她說：「我甚麼也看不到，但感覺到有人觸摸我的下身！」這是一種「觸覺幻覺」，可以界定為Somatic hallucination.

陰性病徵主要是指患者喪失了日常生活動力(Loss of volition)，因此在工作表現上退步以至失業，也忽略自己的儀表和個人衞生，甚至不洗澡、多天不更換衣服；整天無所事事，腦海空白，極度懶惰。這樣情況長遠會使患者失去朋友、社交圈子收縮、生活缺乏目標和方向，出現所謂的「功能倒退」(Functional deterioration)和「性格退步」(Personality deterioration)。有些病人更可能有「認知能力」下降，俗稱為「蠢咗、轉數慢咗」，更容易受騙或被人利用。

思覺失調病發年齡早，往往於青少年期發病，而且病狀又嚴重，病情往往漫長，所以是重性精神病中最為重要的挑戰。

「他發出話語醫治他們，搭救他們脫離死亡。」〈詩篇 107﹕20〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

「耶和華親自在你前頭行，與你同在；他決不撇下你，也不離棄你；你不要害怕，也不要驚慌。」《聖經新譯本》〈申命記 31﹕8〉

「一切苛刻、惱怒、暴戾、嚷鬧、毀謗，連同一切惡毒，都應當從你們中間除掉。要互相友愛，存溫柔的心，彼此饒恕，就像　神在基督裡饒恕了你們一樣。」《聖經新譯本》〈以弗所書4﹕31-32〉

編輯﹕謝芳

正向思維，是駕馭管控情緒的第一步

盧德臨醫生
精神科專科醫生

「當我站起來，面向百多名聽眾說話時，心裡很希望我的思想和聲線可以正常發揮，不會失去平衡，身體各部分可以正常協調。但是…我的心卻開始急促跳動，胸口感覺受壓，快要爆發似的；我的舌頭乾澀沉重，腦袋突然空白起來，忘記我剛說過和將要表達的內容；我的呼吸好像有無窮的阻力，不能將話語說出口。此時，我的身軀開始搖動，手心出汗和顫抖，恐怕快要在講台上掉下，真的為我將要在眾人面前蒙羞而感到恐懼。」

「當我看見家中女兒和傭人時，創傷記憶和心中怨憤總是揮之不去，過去反覆接觸和衝突裡，她們口出不敬和惡毒的批評常常盤旋在我的腦海裡。在不同場景與她們遇見時，情緒很容易被燃點，心裡感到煩厭憤怒，久久不能平復。脾氣爆發之後又感到內疚不安，難以重回平靜的心境。」

恐懼與憤怒是我們並不陌生的日常經驗，亦是每人在其獨特處境時會經常出現的情緒。和其他情緒一樣，恐懼與憤怒對個人本身都有一定積極作用，唯過度經歷會帶來很多不良影響，包括人際關係、家庭和諧、職場表現、心理素質甚至身體健康。透過深入認識情緒世界，小心警覺自身情緒反應，採取正向思維面對負面情緒帶來的困難，往往是成功駕馭管控情緒的第一步。

認識「恐懼與憤怒」這兩大情緒

譚日新博士
臨床心理學家

研究情緒的心理學家告訴我們，人的基本情緒大致有五至七種，最基本的分別是憤怒(Anger)、驚訝(Surprise)、喜悅(Enjoyment)、驚恐(Fear)、沮喪(Sadness)，有些也把厭惡 (Disgust)和輕視 (Contempt)加進去。而恐懼和憤怒這兩種基本的情緒，在不同民族當中也可找到，甚至在動物當中也發現到，它們可以有不同程度的展現，例如憤怒的程度可出現為﹕不滿、厭煩、生氣、憤怒及至盛怒；而恐懼則為﹕憂慮、擔心、惶恐、恐懼、畏懼至驚駭。我們會基於不同程度的情緒作出不同的行動和相關反應，一般的困難是有時我們不自覺有這些情緒，到做出來之後才後悔莫及。舉例而言，有些父母在教導子女時，情緒失控於盛怒之下打罵兒女，傷了他們的身和心，及後感到做錯而自責。較開明的父母會向兒女道歉，但尊嚴較重的無論怎樣也認為是子女的錯，造成日後子女很大的心理傷害，有些甚至形成情緒病。不少人覺得，既然這兩種情緒是負面的，基督徒不應該有，試問倚靠上帝的人怎會有恐懼？「不可含怒到日落」也是聖經的教導。那我們應怎樣面對這些情緒呢？恐懼和憤怒有關係嗎？在七月份的講座上，我和盧德臨醫生將會嘗試從心理、精神健康和基督教信仰的角度，深入認識恐懼和憤怒，並學懂如何處理自己和別人因這些情緒帶來的困擾。

講座﹕「恐懼與憤怒」(Fear & Anger)

「與情緒共舞講座2022」的主題為「恐懼與憤怒」(Fear & Anger)，由環球天道傳基協會主辦，學基浸信會合辦。是次講座將於2022年7月14日晚上7：30至9：30在學基浸信會舉行，屆時有Youtube同步直播。另外，為配合限聚令措施，實體聚會人數有限，以先報名者優先，敬請留意。

查詢﹕2356 4327
詳情https://www.tdww.org.hk

這是一個非常深奧的課題，也是父母一生要學習的功課。

有沒有想到當自己的兒女80歲的時候，他們是否健康？心靈是否仍然健康成長？當他們80歲的時候是否已經好好地栽培了自己的子女（即我們的孫兒）？他們是否已經成為曉得栽培兒女健康成長的父母？成長不論健康與否都是由很多不同的元素環環相扣而發展出來的。當年我們的先輩直接和間接塑造了現在的我們。棒，傳到我們手上，我們便有責任把正確的價值觀和優良的傳統透過子女承傳下去。正如舊約聖經箴言第二十二章6節所寫的：「教養孩童，使他走當行的道，就是到老他也不偏離。」(和合本)這個任務有清晰的「成功指標」，就是「到老他也不偏離」。

我所服務的兩所中學分別是聖公會林護紀念中學（1982-1997，2012-2019）和馬錦明慈善基金馬可賓紀念中學（1997-2012），都是教會學校，我經常與家長們分享路加福音第二章52節，参照主耶穌在智慧、身量、心性和靈性四方面的成長來栽培孩子。其中靈性的培育尤其重要，我們與造物主的關係不會因年齡和機能而受到限制。只可惜很多家長和教師都忽略了，實在可惜！

如果大家重視自己和兒女的靈性需要和發展，優次正確，便在成功的起點了！

要栽培兒女健康成長有很多方法，我在這裡只分享三個簡單而重要的方法：

第一個建議：引導兒女建構人生的方向和目標

目標是兒女努力和進步的動力，随著兒女的成長，累積了不同的經驗，他們會修訂自己的人生目標。父母不應以功利的價值觀來引導兒女，否則會潛而默化地扭曲兒女的成長。

有一天約下午六時左右，我在校園遇到一位經常上台領獎的中二學生，見他放學後留校勤奮地温習，便問他：「中學畢業後有甚麼計劃啊？」他十分堅定地告訴我，希望將來可以成為宣教士，而他的父母也非常支持他。我為這個家庭十分感恩！

第二個建議：及早建立良好的生活和學習常規

父母是每個孩子人生中第一對雙班主任，言教和身教同樣重要。父母要以身作則，早睡早起、作息有時、均衡飲食、節制自律、積極盡責、拒絕延遲……。某年一月週六約下午三時，我在校園遇見一位中一男學生，他投訴制服隊伍導師「變態」。事緣他由中午開始擦鞋，經過三小時的努力後，導師仍然不滿意。我心想自己從來沒有用三小時來擦鞋，現在如何安慰這位衝動的男孩子呢？

腦海一片空白之際，身旁有一位中二女生很嚴肅地對著我說話：「校長，不用回答他的問題！用心擦亮自己的鞋就是我們的基本責任。」當時我非常感恩，那時那所學校只是創立了17個月，上主已經使用一眾教師、制服隊伍導師和家長們，成功幫助大部分學生建立高階及優良的習慣，並慢慢孕育出一種堅毅和承擔的文化！

第三個建議：成為兒女的同行者，一直在旁鼓勵

篇幅有限，我只輕輕提出一個想法：有可靠的人在身旁分憂同行，不斷鼓勵，是生命的重要動力！

要戒掉壞習慣，建立自律正面的態度，克服創傷……，這是很難靠單打獨鬥而闖得過的。父母的同行，也教曉他們將來與自己的孩子同行！栽培自己兒女健康成長是父母的責任，是一個承傳，也是一個反思和感謝自己父母的好機會。

願上主賜大家愛與力量來享受這個經歷！

陳加恩校長

興學證基協會義務總監

各位支持環球天道傳基協會（「傳基」）的弟兄姊妹及朋友：

主內平安！

「傳基」的董事會已於五月份非常順暢地舉行，各項事工按計劃推行，反應不俗。此外，財政收支也相當平衡，雖然尚有赤字（還有一筆為數不少的未償債款），但是在過去幾年已逐步改善。深信上主會透過大家的支持，祝福我們的事工。

近日舉行的照顧長者精神健康講座已圓滿舉行，參與的學員及朋友反應不錯，特別有感對長者的身心靈需要的建議十分實用。真希望參與者能夠學以致用，服侍教會及社會，榮神益人！「傳基」與宏恩基督教學院合辦的「關顧長者精神健康培訓課程」將於6月22日(三)開課(Zoom網上授課)，完成5堂課者，可獲頒發證書。(課程內容及詳情請留意海報)

此外，於7月14日(四)晚上7時30分舉行的第十六屆「與情緒共舞講座：恐懼與憤怒」將會以實體及網上直播形式同步進行。目前報名人數不錯，仍然希望你能代為宣傳，並且參與、支持。

在此，我要介紹一個與這世代的人息息相關的課程，就是由環保專家何建宗教授(香港極地研究中心主任)主理的「綠洲忠言──生態神學講壇」。此課程現已開始接受報名，精彩的課程內容及有關詳情請留意海報或本會網站。

過去一段時間，特別因為疫情關係，我在「傳基」網頁、《明報》禮拜五之「談天說道」版位及《基督教週報》藉著有限的精神醫學及心理健康知識，加上一些聖經的相關教導，寫了不少屬於「全人關懷」的專欄文章。感謝弟兄姊妹的鼓勵及外間一些機構的經濟支持，現陸續結集文章成書出版。在此，我要特別感謝一班「傳基」及「天道書樓」的同工，為這些書籍編輯及設計。祈望上主使用這類書籍，幫助有需要的讀者，同時增加「傳基」的收入。歡迎大家訂購及推廣，特別是在政府推出消費券的時候，有效提升閱讀的胃口。訂閱請瀏覽此網站：https://tdww.org.hk/category/最新出版/

疫情雖然緩和，敬請大家持續注重身體健康及預防感染病毒的衛生，同時不要疫症疲勞。

祝主恩常在！

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二二年六月

~~~ 感動回應表 ~~~

思覺失調是一個複雜和嚴重的精神健康障礙，徵狀多元化又可引起多種併發問題。以前曾有不正確的心理解釋，但都不能通過嚴謹的科學驗證。過去幾十年的研究和臨床觀察指出，思覺失調是一種腦部的疾病，雖然環境因素、際遇打擊、患者的心理質素等，可以影響何時病發、如何病發和病情的長遠進展，但「生理（腦部）失調」卻清楚是這病的起因。“Schizophrenia is a brain disease”多年前曾是英國皇家精神醫學院專業考試的熱門題目，考生需引用大量高質素的科研文獻，來推引證這個結論。不過時至今日，這個看法已經成為醫學的主流意見，再也不會成為考試題目。

這個「腦部疾病」的結論非常重要，引導我們如何理解和治療思覺失調。但這只是起點，因為現今的腦部檢驗方法，例如電腦掃描、磁力共振以至一些更先進的技術，仍未能精準地找到腦部出問題的地方和如何導致有關的徵狀。但肯定的是，患者的腦部的局部神經化學運作不協調，尤其是多巴胺(Dopamine)，藥物在相當程度上可以作出平衡，減少病徵。我自己會用以下一個描述，向普羅大眾作解釋：「如何有一天遇上全港大塞車，我們自然地會猜想是發生了多宗交通意外、大規模的修路工程或主要幹道出現爆水管或路障等事故。奇怪的是，以上的事情都沒有發生，最後知道只是控制多個路口的交通燈運作的電腦程式出了問題，不能有效和合比例地疏導各條道路的車流。」我相信大家都記得，當天文台忽然懸掛八號風球，所有人在同一時間要下班回家，雖然道路本來是暢通的，但因為太多人要搭車，所以引起的交通大混亂，使我們花幾小時才回到家中！

雖然許多因素，例如腦部在出生時受損、腦部發展有偏差、生活上的突發打擊、濫用藥物等等，都可以增加思覺失調的病發機會，但科究報告指出「遺傳」是當相重要的成因。一般人口中約有百份之一的人會患上思覺失調，但如果直系親屬中有這病，發病率便會推高到百份之五至十五；若果父母兩人都有病，兒女患病的機率可高至百份之三十到五十。另一方面，思覺失調又不是完全由遺傳決定的，一對同卵雙生的孖胎(Monozygotic twins)，雖然他們的遺傳因子是百份百相同，但兩個都患病的機率只是百份之五十，所以許多後天因素和環境壓力仍是重要的。思覺失調並不是以單一遺傳因子造成的，好像人的高矮，思覺失調的出現也是基於眾多的基因(Multi-gene inheritance)。由此可以推斷，我們當中有些人，雖然父母並沒有思覺失調的徵狀，仍然可能由上一代「隨機抽樣」地繼承了一些可能引致思覺失調的基因，但數量不多，不足以發病。保持身體（腦部）健康，建立良好的心理質素去處理壓力，更拒濫藥遠離毒品，便可減少發病的機會。

「…那自以為站得穩的，應當謹慎，免得跌倒。」〈哥林多前書 10﹕12〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

「他醫好傷心的人，裹好他們的傷處。」《聖經新譯本》〈詩篇147﹕3〉

文﹕陳小碧
(婚姻、個人、遊戲治療師 / 婚姻及兒童啟導中心)
編輯﹕謝芳

根據衞生署衞生防護中心累計報告，自2019年12月31起，患上新冠病毒而病逝的人士，共錄得 9378 宗，其中單單在第五波疫情死亡個案累計9165宗。這九千多人並非單一個數字，而是有九千個家庭，並和逝者的密切關係的人士進入了哀傷當中。

失去帶來的痛苦

九千分一(1/9000)好像很少，但若是發生在自己親愛的人身上，這哀傷何其巨大，維持的時間不能計量，程度也不能描繪。死亡是我們已知之事，為何帶來這般劇痛？相信主要是因為和逝者離別，帶來許多失去的感覺。

首先，我們失去了和逝者的接觸，再看不到逝者的笑臉或哀愁、聽不到逝者的聲音、觸不著逝者的身體。再者失去和死者的關係，昔日由累積而來的默契，對方和自己的相知、相惜、相愛。同時更因失去了和逝者一起締造的計劃而失去了將來。在芸芸失去中，最痛苦的而又不容易察覺的，是失去了自我的認同。哀傷者往往曾經為逝者做過很多恆常的事，或許每逢經過指定小店，為對方買一份小點心；或許每天為對方做一頓晚餐、或許每次吃水果，為對方削皮等等，隨著逝者的離去，哀傷者會突然陷在迷網和失落中，懷疑自己的價值，甚至懷疑人生的價值。

情緒引發的思想狀況

無論我們自己正在處於哀傷中，還是想幫助哀傷的親朋走出這段陰霾，總覺得無從入手。根據Elisabeth Kübler-Ross的研究，自身接近死亡或喪親的人，經常會出現憤怒、否認、議價、沮喪和接受的情緒，由於情緒是外顯的，容易被旁人關注。引發這種情緒的，可能是思想上出現的狀況，因為看不到，較難覺察﹕

其一，是經常記憶一些美好的事物，例如和逝者互動時產生的微妙的共鳴感，以及和對方挽著手去買一瓶醬油等等，簡單而溫馨。

其二，想到有一些未了的事，憧憬和逝者一起做的，例如待孩子長大，可以一起無拘無束去旅行，或以充裕的時間打理小盆栽等等，憧憬幻滅，倍感神傷。 

其三，追溯一些沒有做好的事，例如沒有安排逝者接種疫苗及覺得不應該送對方入醫院等等，充滿著內疚和遺憾。

最後，是不斷設想，例如逝者正處於孤苦中、或在寒冷中、或在飢餓中、或在恐懼中等等，造成很多的自責。

近年，已有很多學者或心理學家提醒，要讓哀傷的人自由抒發，避免對他們說：「不要想太多」、「不要不開心」、「不要難過」等等，否則會變為更多更大的壓抑，但面對這種無言，大家還可以做甚麼？

整理遺物中得安慰

Alan D. Wolfelt倡議陪伴是最有效讓哀傷者感到安穩的方式。他提過陪伴是幽谷伴行，而非帶路或追隨；陪伴是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻。陪伴哀傷者，靜靜地整理逝者的遺物，是一道莊重而深情的歷程。在整理的過程中，會轉移了哀傷者的思緒，會讓哀傷者和逝者重新連結。

淑儀的媽媽在3月離世，淑儀無法接受這事實，整個人陷於極度的哀痛中。喪禮結束後，她不敢整理媽媽的遺物，認為會觸景傷情。後來，在輔導員鼓勵下，懷著思念的心情，慢慢地翻開媽媽的遺物。當數碼照片未流行時，淑儀的媽媽保留著大量照片，有一些顯示著媽媽個人的成長歷程。看著看著，淑儀驚覺自己兒時的樣子和媽媽兒時的樣子十分相似的，心中頓然感到一份親切和聯繫；有一些照片顯示出媽媽和淑儀的關係，當看到媽媽抱擁著自己的一張張合照，讓淑儀再次感覺到與媽媽的親密。淑儀更發現媽媽會收藏自己的照片，例如畢業照、生日會照等等，再一次感受到媽媽對自己的珍愛。繼而從一些物品中，喚起了一些昔日的回憶。淑儀看到一隻自己送給媽媽作母親節禮物的機械式手錶，淑儀搖動數次後，看到手錶再次起動，秒針一秒一秒地跳動，彷彿重現生命的起動，也讓淑儀想像媽媽會如何期待她現在的生命。

輔導員建議淑儀，用較慢的速度，把媽媽的衣服摺疊。淑儀把媽媽的衣服，逐一撫平，把領子翻好，衣袖摺向中間，再把衣服前後對摺。淑儀表示這個動作，再次表現出她對母親的尊敬和重視。從淑儀為媽媽整理遺物的行動中，我們可以看到觸景未必傷情，反之，觸景會再次肯定哀傷者與逝者之間的感情，不再單單停留在遺憾和失落中，卻是一種深度的安慰。我們的前人，一代一代都會過去，這是神創造的規則，但神曾經應許：「天地都過去，但我的話決不會廢去。」〈路加福音21﹕33〉