長沙灣元州邨發生兄弟雙屍悲劇，相信大家和我一樣深感悲痛。一對相依為命的兄弟先後離世，既反映長期病患與照顧者壓力沉重，也揭示社區中隱蔽家庭的孤立與無助。作為專注精神復元人士服務及公眾教育機構的總幹事，我十分期望社會各界正視事件背後的警示，携手強化社區支援系統，避免悲劇再次發生。

據知，事件中兩名死者並非社會福利署（下稱「社署」）跟進個案，反映現有的社會服務雖然存在，如現時「社署」已設有照顧者支援熱線及照顧者資訊網，但卻未能觸及所有隱蔽個案。可見政府與社福機構及至民間團體仍需加強合作，強化社區資源的主動連結，如善用地區康健中心、屋邨管理處、關愛隊及社區義工網絡等，主動識別及支援獨居長者、有長期病患或殘疾人士的家庭及隱蔽照顧者。同時，應進一步簡化求助程序，降低心理門檻，讓有需要人士能夠及時獲得醫療、經濟及情緒支援。

今次事件最令人感慨，就是鄰居表示去年聖誕之後，便沒有見過兩兄弟，直至異味傳出多日後，事件才被揭發。這反映出都會社區中的鄰里關係疏離。我鼓勵市民多關注身邊的獨居者與弱勢家庭，一個問候、一次敲門，或者及時通報社區內的社工，可能成為挽救生命的關鍵。鄰里守護不能止於口號，需要轉化為行動。我工作的機構早已從澳洲引入「精神健康急救」課程，若社區中有更多人掌握精神健康急救知識，或者能更早辨識兄弟二人的危機狀態。

精神健康急救包括辨識自殺風險，傾聽而不批判，提供即時情緒支援，並協助尋求專業資源。期望政府能盡早落實施政報告的計劃，增撥資源，加強推動精神健康急救課程培訓，讓教師、物管人員、義工乃至普通市民都能學習基礎技巧，成為社區中的「一綫守門員」。

這宗悲劇是一記沉重的警示，提醒我們精神健康支援需要更深入、更細緻地紮根於社區。願各持份者能夠同心努力，以建構一個「不遺漏任何人」的安全網。我鼓勵市民在面對生活危機的時候，主動尋求專業支援，讓我們同行，在黑暗中重拾生活意義。

程志剛

香港心理衞生會總幹事

點擊連結，報名參加「樂杖行」(Nordic Walking)：

報名：https://tdww.org.hk/2025/10/27/第九期-輕鬆「樂杖行」訓練（nordic-walking）/

「樂杖行」(Nordic Walking)是來自芬蘭的健走運動，結合步行和專門設計的健行杖，藉著「INWA 10式步法」鍛練上下肌肉，比一般步行燃燒更多卡路里。這項運動適合不同年齡和體能水平人士(曾有輪椅代步參加者，也適合長者)，有助改善步態、強健肌力、保護膝蓋，也能夠促進心理健康。

身體益處：有助端正脊椎、改善步態、強健肌力、保護膝蓋及平衡，減緩柏金遜症。

心靈益處：學習自我察覺、平靜思緒、放鬆神經。

「你們各人的重擔要互相擔當，這樣就成全了基督的律法。」（加拉太書6：2）

文：麥基恩醫生│精神科專科醫生

年老體弱、嚴重慢性疾病患者及傷殘人士往往不能靠自己過正常生活，需要家人或其他人士作「照顧者」(caregiver)長期予以協助，方能克服生活中各方面的障礙，過上有質素的生活。

照顧者的滿足與倦怠

雖然照顧他人可以提升自我形象，令生活有特殊意義，偶爾更會有照顧他人而出現的滿足感，又會受到別人欣賞及讚許。只是很多時候，照顧者在長時間照顧他人之後，會覺得力不從心，身心靈感受到壓力，產生「燒盡」(burnout)或「倦怠」(fatigue)現象，因而在情緒、身體、行為及社交方面出現各種症狀。

一、情緒方面：容易感覺緊張、焦慮、煩躁、憂鬱、無用、無助及無望等等，有人甚至會對受照顧者產生不滿、埋怨、憎恨及憤怒。

二、身體方面：疲倦乏力、頭暈眼花、心跳、頭痛、腸胃不適、食欲不振、睡眠失調，容易感冒等。

三、行為方面：容易發脾氣，經常哭泣，興趣消失，注意力減弱，濫用酒精藥物，出現衝動魯莽行為等。

四、社交方面：疏遠親友，逃避聯絡，推卻工作，社交退縮，孤單生活等。

有研究指出，患上這「照顧者倦怠」的人，個人的精神及身體多種疾病發病率及死亡率也會較一般人為高。在極端情況下，也曾出現過自殺及他殺（受照顧者被殺）行為！

參考人工智能「深度求索」(DeepSeek)的分析，這種照顧者「壓力爆煲」的狀態是由多種因素長期累積而成，包括以下幾點：

一、角色壓力：需要承擔並適應頗高要求及複雜的非專業醫護及社工角色。

二、無休工作：家人照顧者往往是全天候24小時提供服務，要隨傳隨到，失去個人時間及空間。

三、情感糾纏：眼看被照顧者的病情日趨惡化，感受到傷痛。另外，偶爾會因為自己的好意不被受照顧者接受，有「吃力不討好」及「好心着雷劈」的冤屈感覺。

四、社交孤立：為了照顧他人，不得不放棄個人社交及愛好，感覺整個人與外界脫節。

五、經濟困擾：若是家人變成照顧者，往往需要減少正常工作時間，甚至要無奈地辭職回家做「家傭」；因此而收入減少，身份降低，感覺到自卑。

六、家庭矛盾：身為主要照顧者，可能與其他家庭成員對照顧方式有不同的意見，甚至可能感覺到不被尊重似被指揮操控，因而容易互相指責，引發衝突。

七、錯誤期望：照顧者通常希望（幻想）自己的服侍有成效，受照顧者會逐步回復健康，但可惜往往事與願違，對不理想的照顧效果感到內疚及自責。

有研究指出，女性照顧者（特別是母親、妻子或女兒）比較容易接受照顧者責任，故也容易產生這種「燒盡」情況。教育水平偏低的照顧者由於不明白受照顧者的複雜需要，往往採用錯誤的照顧方式，以致事倍功半，因不稱心而沮喪。此外，「相見好，同住難」是非常實在的處境。若果與被照顧者居於同一地方，感受到的壓力也會增加。受照顧者的精神及身體健康情況也有重要影響，尤其是重性精神病、腦退化症及癌症末期（特別是需要經常出入醫院及舟車勞頓頻密探望）的病者，往往讓照顧者感覺乏力，吃不消。

先照顧好自己再去照顧人

若要預防或減少「照顧者燒盡」現象，要幫助照顧者明白應該先照顧好自己，包括要有充足休息及睡眠時間、飲食營養足夠，經常做合宜的運動，有社交活動及私人時間。其實不少政府及志願機構也有提供各類專業的家居照顧服務，可以善加利用來減輕照顧者的壓力。此外，宗教信仰及親友的支持也有保護的作用。比較重要是各持份者要明白「照顧者燒盡」的早期及中期症狀，可以及早接受他人的照顧及醫治，包括心理治療。必要時，要有勇氣請求其他親友替代照顧位置，讓自己暫停照顧者的職務而不會自責。

新約聖經鼓勵信徒互相照顧：「你們各人的重擔要互相擔當，這樣就成全了基督的律法。」（加拉太書6：2）「所以，你們應該彼此勸慰，互相造就，正如你們一向所行的。」（帖撒羅尼迦前書5：11）除此之外，也要照顧其他有需要的人，正如耶穌在馬太福音第二十五章35至40節的教導：當人餓了，就給他吃；渴了，給他喝；作旅客，接待他；赤身露體，給他衣服穿；病了，看顧他；在監裡，去看他。原因是「你們所作的，只要是作在我一個最小的弟兄身上，就是作在我的身上了。」

時代改變，我們仍然相信父母愛孩子的心不變。既然愛沒有改變，何解情況變了？孩子似乎成長得越來越沮喪，有些人甚至掉進漩渦呢？仍然是那一句，生活逼人嗎？沒有時間，沒有空間，沒有話題等等。時至今日，即使生活再逼人，我們也要停下來，把目光轉移到孩子身上了。他們等了我們很久，需要我們聆聽他們的心事，關心他們的感受，給他們需要的成長力量。

誰不知心想與孩子溝通，並且勇敢地嘗試了：「你今日點呀？」回應：「Ok啦！」一番心意，得到簡而精的回應，要如何接下去？這是某人的實況。要跟孩子愉快又流暢地溝通，除了要預備愛心和足夠時間，也要為自己做好心理建設，多理解包容，接受孩子的情況；至少，懂得把孩子請我們吃的「檸檬」，變成有益的「檸檬水」。

感恩講座已完滿結束！
謝謝講員、嘉賓寶貴的分享及九龍城浸信會借出場地及技術支援，
多謝各位參加者踴躍出席！

對於長期照顧患病家人的照顧者，在心理、體力及精神情緒等方面都面對很大的負擔，讓我們學習如何支援及關心照顧者、幫助他們減輕壓力、在照顧家人同時也懂得平衡自己的生活作息及身心靈之需要。

~~~ 免費講座 ‧ 歡迎報名參加 ~~~

講員：黃德興醫生
(精神科專科醫生︱香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院精神醫學系名譽臨床教授︱香港整全普及精神健康協會主席)

分享嘉賓：黎凱欣小姐
(照顧者‧曾連續四年照顧患上漸凍人症旳家人)

講座日期：2023年11月30日（星期四）
時間：晚上7:30-9:30
講座地點：九龍城浸信會
(九龍城亞皆老街206號, 港鐵宋皇臺站B1出口)

請按此報名

環球天道傳基協會 ‧ 九龍城浸信會 合辦

上世紀六十年代，有研究思覺失調的學者Brown & Rutter找到一些出人意外的結果：有些出院後回家與家人同住的病人，理應得到多些照顧和支援，但結果是，相比到院舍暫住或獨居的出院病人，在某些情況下復發和再入院的比率竟然較高！進一步的研究更指出，如果照顧者或家人有不健康的情緒表達(Expressed emotions)，例如說話包含敵意(Hostility)、充滿批評的評語(Critical comments)和過度的情感投入(Emotional over-involvement)，會不利於病人的康復。記得在某天，一位近40歲的男病人，媽媽帶他來覆診。甫入門，病人向我點一點頭，還未坐下，他的媽媽便用高聲和「肉緊」的指示病人：「仲唔同鄺醫生講早晨？」病人以無奈的眼神望了媽媽一眼，跟著就閉口不言，全程由媽媽代答代問。對應這個現象，除了心理教育，使照顧者明白和察覺到自己有不良情緒表達的問題，也得慢慢矯正他們對病人說話的字眼、內容和語氣。在有些特別困難的個案，暫時的減少親密接觸的措施，例如入住中途宿舍，參加日間醫院的活動，既可減少照顧者的負擔，也容許多一點個人空間，促進康復的進程。

思覺失調基本上是腦部疾病，由於腦部局部的神經傳遞物質(Neurotransmitters)運作失調而引發，所以針對性的藥物治療是最關鍵的。雖然其他的介入方法和治療也很重要，但藥物治療是基石(Bedrock of all treatments)。有人嘗試不使用藥物，在較嚴重的病例中是行不通的。話說回來，思覺失調症的照料是一個又闊又深的課題，不能在此短短交代。在概念上全面的照料包括「治療」(Treatment)、「復康」(Rehabilitation)和「復元」(Recovery) 三個層次。「治療」主要是透過適當的藥物，改正腦部內的失調，當患者的病徵，例如妄信和幻覺消除了，或者嚴重程度減輕後，患者才可能有足夠的精神能力接受輔導，學習更有效的方法解決自己面對的問題(Better coping strategies)，又得改善「病識感」(Insight)，明白藥物治療的功效，更穩定的食藥。有些病人服用藥物仍未能百份百清除病徵，例如還有幻聽的騷擾，便要考慮「認知行為治療」(Cognitive behavioural therapy for psychosis)，減少患者受幻覺的影響，可以過接近正常的生活。

思覺失調的患者如有明顯的陰性病徵，便需要接受復康活動訓練，鍛鍊腦筋及意志力，重新建立已受損的生活能力，例如工作的習慣、與人相處的基本技巧。近年先進國家興起了「復元」這概念(Recovery practice)，信念是患者除了消除各種病徵和因病而產生的障礙，他們仍可以有自己的理想和目標。「復元」包括多個元素：個人化、整全性、有自由與選擇的權利、自己為復元負責、主動參與、建立朋輩支援、重視個人優勢（自己獨有的專長）、相互尊重和堅持抱有希望，雖然復元之路往往不平坦，但以上的信念和價值觀，能幫助病人真正的康復過來。

「出於信心的祈禱，可以使病人康復，主必叫他起來；他若犯了罪，也必蒙赦免。」〈雅各書5﹕15〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生