情愛事件簿:保守你的心 (上)

筆者希望透過人物故事,帶出人性的輭弱及其衍生出來的問題;繼而和讀者一同探索出路。

她心情平靜,面對幾位好姊妹,覺得是時候公開離婚的消息。之前那份震驚、難以置信、難以接受及悲痛並非消弭於無,只是時間確是個好醫生。她經過數月的崩潰、淌血、掙扎和沮喪,然後毅然來個了斷,簽了離婚紙。現在,她在幽喑的谷底。雖然仍未看見曙光,卻終於站了起來。

食物給端了上來,大家開懷大吃,一邊分享近況。她聽著,感染到她們的喜樂。然後,一位姊妹轉向她說:「尚欠妳交代近況!」

「我離了婚。」平地一聲雷,大家錯愕不已。

「發生甚麼事?」終於有人問,滿面關心。

「有一晚,他躲在浴室內輕聲談電話。我覺得奇怪。追問之下,他說是客戶的電話。但我生疑,忍不住偷看他的電話,發現竟是我們銀行生意戶口的女經理打來的。接著,也發現他倆一些外遊的相片。

我要求他解釋,他直認不諱。難怪近期他對我動輒發脾氣,原來心另有所屬。婚姻不該是『人人都當尊重、床也不可污穢嗎?』我接受不了,也忍受不了他瞞騙我。再者,他毫無悔意,所以最終決定和他離婚。」她以為自己已心如止水,原來覆述那段創深痛巨的日子時,內心仍是波濤洶湧。

「真的替妳難過!」有姊妹戚戚然道。

「也替妳不值!他不懂珍惜,還那麼鬼祟,最憎恨這種背後偷情的人。」另一位悻悻然説。

「他曾經是晚晚回家吃飯,瞧不出端倪。」她無比感慨。大家唏噓不已!

「其實,妳們的丈夫試過有婚外情嗎?」她忽然心生好奇。問題突如其來,令她們一時間不懂得反應。待回過神來,大家都搖頭。

「不是很普遍嗎?」她問。難以置信,又喑地想:「莫非只是我如此不濟,沒法令丈夫愛我,至死不渝?」

「據我所知,應該沒有。」有姊妹終於開腔説:「但是確是引誘處處。我無意中看到丈夫和一個女子坐著拍照,她的手竟然按在他的大腿上。他解釋,她當時已半醉,所以有此一舉;他不防她有此一著,所以來不及反應。我也相信她不是他那杯茶。早前,我湊熱鬧,首次出席他們的業界晚宴,見到她。天啊!晚宴完畢,她走過來,莫名其妙說:「『你今晚帶了太太來,那讓我錫錫你的臉呀!』便嘟起嘴傾前要吻他!」大家嘩然。

「我非常嬲怒,不假思索便用力推開她的臉。」

「完全不像妳呀!」有人嘖嘖稱奇道。「真的失常了!下次應該推開丈夫才不失禮呀!」姊妹失笑道。「應該是那張照片已令我耿耿於懷。我在場,她也如此放肆,挑逗我丈夫,簡直漠視我,並挑戰我。莫非喑示若然我不在,便吻他的嘴?她後來趕忙解釋,他在工作上幫了她很多忙,視他為哥哥而已。」有人說:「那有女性會拍照時把手放在哥哥的大腿上,或者吻他的臉!」

姊妹感嘆道:「滿以為夫婦相處,要互相給予空間。所以工餘時間,甚至乎週末,他要應酬或有自己的節目,我覺得不成問題。 但是否由於我隱形了,令人誤會可以乘虛而入?」(待續)

「你要保守你心、勝過保守一切,因為一生的果效、是由心發出。 」(箴言第四章23節《和合本》)

巫婉婷

(本故事純屬虛構,如有雷同實屬巧合。)

教學人生:亞裔同學,你好!

筆者多年來都在香港教育大學任教。一直以來,我都留意到學生群體中,有一些南亞裔的學生。他們有不少人是土生土長的香港人,當中有回教徒,也有印度教徒。另一方面,受惠於香港特區政府所提供的一帶一路獎學金,大學校園裡近年也出現一些來自中亞地區的學生,而他們多數信奉回教。我有機會和這兩大群體的學生相處,使身為基督徒老師的我,對他們的所思所感和信仰有較深刻的體會和反思,值得分享。

這些亞裔學生的英語水平良好,但是大多不掌握廣東話,所以他們都傾向於自成一群,與本地的主流學生較少往還。我的理解是:基於語言障礙。

南亞裔學生主要來自印度和巴基斯坦,也有來自孟加拉等國。我會用和而不同但又旗幟鮮明來形容他們。曾經有一位南亞裔學生作自我介紹的時候,她強調自己是錫克教徒,乃是有別於印度主流的印度教徒。

我又記得曾經在一堂教育社會學的課堂之中,提及教育的課題往往是人言人殊,觀點紛陳,就好像喀什米爾地區究竟主權誰屬的問題,往往是十分敏感。頓然,有印度裔學生高聲說:「是屬於印度的」,但另外有一位巴基斯坦裔學生同樣大聲說:「是屬於巴基斯坦的。」我相信這次我是錯誤地打開了潘多拉的盒子吧!我除了中止這敏感話題的討論之外,我提醒自己要很有智慧地處理敏感課題。

南亞裔的女學生大多鍾情於自己的傳統,在上課時以傳統服飾裝扮,大多數都戴頭巾。不少社會學者時常強調,硬性地要求婦女戴頭巾是加給婦女的枷鎖,但她們卻異口同聲表示,戴頭巾純屬自願,而且也看為合宜。這也讓我了解多了她們對所屬文化的看法。

此外,有一些講法指出,有許多南亞裔女學生在中學階段之時,父母往往會著令她們放棄學業而回到家鄉結婚嫁人。她們承認有此現象,但現時已經是鳳毛麟角了,不再普遍。

我所接觸的中亞裔學生,許多是來自信奉回教的哈薩克斯坦。我透過和他們接觸,對回教有了較為立體的認知,對回教徒的印像也大為改觀。好些回教徒學生篤信獨一真神,並且持之以恆地一日禱告五次,逢星期五也到清真寺禮拜。他們給我的印像是潔身自愛,有著很高的道德標準。

早前我接受了一位哈薩克男生的邀請,在齋戒月之時到他所居住的地方探訪他,一同吃飯,並且深入溝通。傾談之下,他說他不會在香港尋找女朋友。除了因為難找到回教徒女生之外,更重要是日後結婚的話,妻子若不能操哈薩克語,那就不能與他的父母溝通了,這是不理想的狀況。我欣賞這一份孝順!

作為基督徒老師,總想與學生分享自己的信仰,尤其是這些學生可能很少機會了解基督信仰。我相信自己宜先多了解並尊重他們。若總是掛在口裡說基督信仰以外宗教的意見,根本就不能開展對話。我得承認,要接觸和認識他們也不太容易。對我而言,他們的名字其實也很難記誦,但他們都是我禱告記念的對象!

「亞裔同學,願你們都平安!」

倪紹強博士
香港教育大學教育政策與領導學系助理教授

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ASD特兒特教 之 ASD之研發治療方法

到目前為止,尚未有一種藥物可以真正治療自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, 簡稱ASD)。不過,對於治療這精神障礙的某些嚴重病徵,確實有一些藥物可以採用。

傳統上,有不少醫生曾經開方「血清素」(serotonin)類抗憂鬱藥物給自閉症人士,認為他們的腦部缺少了血清素。但目前成效並不明顯,除非病患者有焦慮憂鬱情緒;而這類藥物,根據美國「藥物及食品監督管理局」(FDA)的批核,對於ASD的兒童只有「氟西汀」(Fluoxetine)及「舍曲林」(sertraline)較為安全。至於ASD患者常見之煩躁(irritation)及發脾氣等問題,FDA也推薦兩種抗精神病藥物來使用,分別是「維思通」(risperidone)及「亞立哌唑」(aripiprazole)。由於「維思通」較容易出現類似柏金遜症的「外錐體副作用」(extrapyramidal side effects),醫生通常會先採用「亞立哌唑」。這方面類似的新藥(brexpiprazole)也正在研究之中,目前尚未確定成效。

至於其他市場曾推介的治療產品,例如「螯化作用」(chelating)藥物、高壓氧氣、排毒泥漿浴、二氧化氯等,FDA不單認為沒有用處,更警告胡亂使用會對健康有不良影響。

曾經有專家建議採用「催產素」(oxytocin), 希望能改善社交關係,但效果不明顯。反而在這方面較為有用的方法,似乎是一種深層次「重複性顱外磁剌激」(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) 技術,針對「背內側前腦」(dorsomedial prefrontal)的大腦皮層加以磁力剌激,似乎可改善社交缺失及社交焦慮(PG Endicott et al, 2013, Brain Stimulation )。

由於自閉症人士很容易有腸胃問題,故也有人認為他們腸內的微生物可能並不健康,導致自閉病徵。目前發現這等微生物確實與中樞神經之代謝過程有密切關係,因此有研究把健康非自閉症人士的大便,經整理後移植到自閉症人士的腸道中,稱為「糞便微生物移植」(faecal microbiota transplantation)。根據分析,這方法似乎十分有潛在價值(Li Youran et al, 2022, Neuropsychiatric Disease and Treatment, Vol.18)。

在最近的學術研究中,更有針對ASD遺傳成因的藥物研發出來。其中包括一傳統抗癲癎藥(也有用來醫治躁鬱症)的「拉莫三嗪」(lamotigine)。研究人員指出,這種藥物針對腦細胞的「鈉通道」(sodium channels),只要可以影響這有遺傳效應特殊蛋白質,便能令ASD患者腦細胞功能有所轉變,因而更能徹底減少相關病徵(Bettina Weigel et al, 2023, Molecular Psychiatry )。

由此可見,目前醫學上對於自閉症的治療尚未有確實療效的藥物。因此,仍需要以傳統的教育訓練及行為治療來幫助患病人士。在這方面,老師及家人的鼓勵和支持實在是非常重要。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

「精神醫學」倫理 之 精神科心理治療(二)

「陳醫生,我現在要說的話從來沒有和其他人透露過,請你不要作任何記錄,在任何情況下也千萬不要讓第三者知道。」

心理治療的整個過程和使用藥物治療類近,治療者有需要細察相關的倫理考慮,避免道德困境的出現,盡可能轉化困難處境為推進治療的機會。心理治療倫理考量,往往聚焦於治療者在治療過程中應有的專業表現,和在面對影響病者/受助者甚或第三者的情況下,治療者應盡的義務。當中涵概取得治療同意時要清晣溝通治療目標,恪守保密原則,細心把持治療者的角色界限,並與病者/受助者同行開創合符理想標準的治療旅程。

治療者與病者/受助者建立一種互信關係,是成功的心理治療的一個起始點。心理治療過程中的内容往往是非常私隱,極度個人和帶有強烈情緒反應。治療者的專業操守是通往有效的心理治療的重要基礎。理想的治療關係應該是一種平等伙伴的關係,取得治療同意時,應該讓病者/受助者參與訂立治療目標。使病者/受助者根本地離開困擾的情緒,回歸平順的個人生活。治療者都有不同的專業訓練與治療理念,加上進行心理治療的獨特埸境,在制定和溝通治療目標時,更需要小心時刻依從自決五步曲,讓心理治療在有效的同意下進行。

陳醫生面對在心理治療中有關恪守保密原則的要求,一個普遍在所有治療關係中的共同守則。隨著近年專業服務發展,如遙距治療,大數據科技對個人行為分析的不斷進步,在不同國家和地區政府的服務規管,治療關係中的保密原則受到大小不一的衝擊。治療者有必要再思本身的專業角色,是單單向病者/受助者,還是要對家屬照顧者、社會價值和相關法例要求有所回應。獲取個人資料的目的有沒有凌駕性的道德考慮,例如更佳評估與治療,支援服務的加强,及避免第三者受到傷害。當然也需要平𧗾合法泄密產生的不良後果,如治療關係破裂,甚或病者/受助者離開治療。澳紐精神科醫學院的倫理守則第4條論及保護病人私隱,提到以下四點考慮;在治療情況下取得第三者的資料也受保密原則保護;只在罕有對第三者構成危險的情況下作合宜透露*;在改善病者治療前提下與同儕分享個人資料;對法庭的泛化要求提出質疑及設限。如此類推,不同專業團體,包括各國各地的精神科醫學學會和相關組織,都不約而同地對專業治療的保密原則設立嚴𧫴限制,保障醫患關係,增加互信。

*理據源自Tarasoff司法精神醫學事件

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

談天說道 之 神恩不盡

「我的恩典足夠你用,因為我的能力在人的軟弱上顯得完全。」哥林多後書第十二章9節上《環球聖經譯本》

文:何慧芬牧師│香港基督教癌症關懷事工聯會理事會副主席

香港是一個高度發展的城市,生活節奏緊張,工作忙碌,加上全球氣候改變、食物受污染,癌症這個非傳染性的病症在香港的發病率和死亡率多年來仍在上升。根據香港政府的數據顯示,癌症是香港人的頭號殺手,在過往10年,癌症的發病個案每年以約2.6%的比率增長。世界衞生組織的數據更告訴我們:每年有超過1,000萬人被診斷出罹患癌症,並且每年有超過600萬人因癌症去世,數字非常驚人。雖然現今醫療科技非常先進,然而癌病年輕化、普及化及長期化的走勢讓我們發現,我們生活的周圍總有癌症患者,所以我們要認識癌症,提早預防,萬一遇上也知道如何面對。

見證病人有主同在平息驚恐

記得去年聖誕節前夕,得悉一位會眾的朋友確診癌症,因發現得太遲,癌細胞已擴散全身。由於家人等對癌症缺乏認識,在確診的過程需急速應變及面對許多未知,病者及家人每日都在惶恐中渡過,感到非常大壓力。後來,家人同意接受教會牧者探望,也讓教會癌患的過來人與他們同行。感恩病者在病危中把握機會信主,並在家人面前接受洗禮;過程中,得著盼望與力量。雖然這位病人沒有因信耶穌而戲劇性地得痊癒,至終仍是被主接走,但過程中家人見到他因有主同在而平息驚恐,又因確信人生之後已有安排,故可以平靜面對與家人離別。家人亦因此解除心結、互相珍惜,接納生命的限制及人生必有終結……。見到神的愛臨在這個家庭中間,帶來難得的改變。雖然與家人離別實在不容易,但聖經應許信主的人將來仍能在天家再見。這個聖經中的應許便為病者及其家人帶來實在的盼望,以致離別雖然不捨,仍能靠著主賜的盼望繼續前行。

筆者是癌症過來人,也來自癌患世家。在我年少的時候,父親八兄妹便在不同的年齡,因不同的癌病而離世。所以,當我成年及信主後,得知愛人到底的主耶穌及全人關懷的基督教信仰,可以幫助人面對人生各樣的考驗及挑戰,只要人接受耶穌做救主並懂得依靠主,便可經歷生命的改變、生活中的幫助。雖然聖經沒有應許信主的人凡事平順高昇、沒有災病或考驗,但我見證到真心信主的人能夠在面對艱難及危疾時從主得智慧及勇氣,勝過各樣的考驗。所以筆者對癌症關懷特別有負擔,深信基督的教會及又真又活的主耶穌能使在病患考驗中的癌友及其家人,得著實質的支持及永恆的盼望。很想同大家分享一些真實的個案,以及在癌症關懷服事中的一些發現及見證。

按需要設限免活在過度忙碌中

記得一位在職姊妹,她因一次肚痛入院做身體檢查,竟發現已是腸癌第四期,癌細胞已擴散至肝,在其後的一年內,先後做了三次手術、十四次化療及標靶治療。感恩姊妹當時較年輕,且蒙神保護,完成所有治療後身體情況仍好。其實患病前,姊妹曾經決志信主,但因委身事業發展,未有用心明白所信的主,也沒有空間去思考人生的意義及價值。直到病後,才有機會停下來整理生命,投入教會。透過教會的癌關小組及牧者、弟兄姊妹的關心及探望,姊妹的生命得著重大的改變,也成為一個感恩的人。教會兄姊對她的關懷,也感動其父母願意參加教會,決志信主。姊妹不單病得醫治,其積極的態度也鼓勵和感染許多病友。現今她更投身癌關小組,關懷病友,並且她全家都參加教會的團契及崇拜,樂也融融。

在面對嚴峻的病患時,即時的體會是人的生命好脆弱、人生終結就在眼前,對作為人的虛空及限制,有更深切的體會。平日習以為常的呼吸、梳洗、進食、行走等等,原來不是必然的,益發對曾經或能夠擁有的人及事心存感恩,也份外珍惜。因為接近過死亡,也會為每日能夠存活而感恩;畢竟每人只能活一次,能夠有機會接觸、相處、認識,就當彼此珍惜,亦當學習彼此關心及服事。聖經表明身體是聖靈的殿,要學習好好保養顧惜。要善待身體,調整生活的作息非常重要,特別在時間的分配及運用上,當要好好籌算,定好人生的目標與優次,並按需要設限,免得生活在過度忙碌中,令身體吃不消。此外,認識自己的情緒,食得健康,保持適量運動,建立良好的睡眠習慣,恆常保健,令身心保持舒暢也是非常重要的事情。

至於作為患者的家人及朋友可以做甚麼呢?建議用忍耐及包容的心去陪伴,或以不同的方式表達關心與慰問。不要輕看這些簡單的行動,這其實是莫大的支持。當然,能夠為對方祈禱守望求恩典,是最有效的支援,因為我們需要的恩典、智慧與平安,都是從神而來,祂是我們至終及最有力的倚靠!

傷癒之路〜 哀傷治療講座

合辦機構:環球天道傳基協會/恩典聖經神學院
協辦機構:婚姻及兒童啓導中心

~ 歡迎發入Youtube 重溫講座~

『生離死別,在所難免』,在人生路上總會經歷各種不同的哀傷,在面對不同的傷痛,及各樣失去的不捨時,所產生的無力感與不知所措。需要別人明白才有助哀傷者走過幽谷。

日期:2023年7月18日(星期二)

時間:晚上7:30-9:00

地點﹕浸信宣道會恩雨堂 – 九龍油麻地彌敦道469-471號,新光商業大廈20樓
(港鐵油麻地站C出口)

講員:余德淳博士
        余德淳訓練機構創辦人
        資深情緒及領袖訓練顧問

報名方法﹕ 登入此報名

額滿即止、免費講座、自由奉獻

查詢電話﹕2356 7234 李小姐

情愛事件簿:都當尊重

筆者希望透過人物故事,帶出人性的輭弱及其衍生出來的問題;繼而和讀者一同探索出路。

她滿心歡喜,只因為今晚又見他了!出門前,考慮到天氣,連忙取起手機,發了個短訊提醒他:「天涼,多穿衣服。」

餐廳內,業界友好濟濟一堂。她四處張望,瞥見他,心花怒放,急急趨前。她卻突然意識到他身旁坐了一個陌生女子,倆人狀態親暱,不禁心感納悶。

「嗨!這位是業界女強人,這是我的太太。」他給她倆介紹。

她打了招呼,面帶笑容,一顆心卻頓時往下一沈,深感不快,亦覺得奇怪。相識多年,多項聚會活動一直未見他𢹂眷出席。上回業界好友遊船河,儘管是週末,他也單獨赴會。她還以為他婚姻失意。他一向和自己談得攏,那回眾人又玩得盡興,她於是開懷多喝了酒。當坐在船倉內拍照,她帶著微醉,情不自禁,把手擱在他的大腿上,他竟沒有避嫌。她滿以為接著下來,可以更進一步。豈料今晚他和太太赴宴。

侍應這時送上一盤飲品,只見他取了一罐啤酒。他的太太立即問:「要摻些甚麼嗎?」他便多取了一罐汽水。

她看在眼𥚃,挑起眉。他是出名酒量好的,何需摻淡?

他太太見她一臉疑惑,微笑解釋道:「他胃炎,要少喝酒,喝時也要調淡些。」

她䆁了疑團,卻隨即非常關心,勸喻他:「汽水糖份高,不要斟太多。」說罷,才覺得自己在人家太太面前越了界線,加上她心情鬱悶,便說:「我去和其他人打招呼。」說罷,便拿起酒杯離席。

她四處找人寒喧,帶著淡淡的憂愁。為何喜歡的人,不能早一點遇上?為何有如此嬌妻,不早點帶她出來,釋人疑團?遊船河那一回,他幹嗎沒表示抗拒?莫非人性的軟弱總是喜歡異性仰慕、愛慕?

她無意間抬頭望去,剛好見他倆笑語晏晏,那股淡淡的憂愁頓然變得濃濃的,化不開。她知道無法再和他倆同坐一席,便索性去別的桌子,和另一班相識的同坐。她接著喝了頗多的酒,賭氣地想:管它的酒入愁腸愁更愁。

餐宴到了尾聲,眾人陸續離開。她留意他倆也站起來道別。目睹他倆手牽著手,她心酸得很,不假思索地走了過去。她意識到自己腳步浮晃,「啊!喝多了!」她心想。然後,她失去控制,忽然對著他說:「你今天帶了太太來,就讓我吻吻你的面頰。」「嘟嘴」傾前便要吻他。但是,她隨即感覺到自己的臉給狠狠地推開了。錯愕不已,她的酒意完全醒了。她扭過頭來,發現推她臉的人是他的太太。只見對方橫眉怒目看著她。她沒預期會發生如斯尷尬的場面。幸好,畢竟是跑慣江湖,於是她連忙道歉:「不要誤會,他在工作上幫了我很多忙。我只視他為哥哥。」

對方不發一言,嬲怒神情轉為一臉厭惡。他則微笑著道別說:「再見。」看不出心想甚麼,留下她呆在原地。

瞬息間,她回過神來,唏噓地想:「是的。『婚姻、人人都當尊重。』(希伯來書13:4上)」何況,即使婚姻由原先的伊甸園,基於種種原因不幸轉為戰場,只要沒有人退役,那麼干卿底事?

「你要保守你心、勝過保守一切,因為一生的果效、是由心發出。」(箴言4:23《和合本》)

巫婉婷

(本故事純屬虛構,如有雷同實屬巧合。)

教學人生:面對別人,面對內心

2023年3月1日,政府宣布解除《口罩令》。我原已預備了一篇講稿,考慮在翌日早會上向全體同學分享這個苦等了三年的好消息;腦海已不斷預演:「各位同學,由於疫情放緩,今後同學無需再佩戴口罩……我們終於可以用真面目示人,大家將有更良好的溝通……」。

萬料不到,當晚,我竟收到來自各方的輔導員、社工、心理學家等專業人士傳來海量的電郵和訊息,提醒學校要謹慎處理學童在解除《口罩令》後的心理狀況,以及學生的情緒需要。專家們指出,年青人十分注重自己的形象,或會因要展露外貌而感到不安,又或因為與朋輩對佩戴口罩看法不同而感到焦慮;更甚是面對轉變,有些學生會感到壓力或困擾而產生負面情緒。我得出的結論是,佩戴口罩與否,已漸漸與防疫沒有太大關係,取而代之,是學童的心理適應及社交壓力問題。

誠然,在過去三年,我們活在一個特殊的時代,全球疫情令我們不得不佩戴口罩,以保護自己和他人的健康。我也深明疫情縱使放緩,生活漸趨復常,但病毒終究仍未消散,部分市民仍以健康為由而戴上口罩,實在是無可厚非。然而,若果不是為了防疫的原故,而是如那些輔導人員、社工或心理學家所言,是顧慮自我形象,擔心朋輩的意見,因而不敢貿然除下口罩,我就覺得有點惋惜了!

天父賜予我們每一張臉都是獨一無二的。與人溝通時,我們的臉部表情可以將我們的情感、個性和特徵表露無遺。但我們戴上口罩時,面容被隱藏了,我們的情感某程度也被遮掩了,我們的溝通也變得有隔膜。

因此,每當我走到校園較空曠的地方,如走廊和操場時,在相對安全的環境下,我便會主動除下口罩,讓學生見到我的真面目,我要曲線告訴那些擔心自我形象的同學:校長那麼老,也不介意展露外貌,也敢以真面目示人。希望年輕的學生,如非防疫需要,除下口罩,學會坦然面對自己,展現真正的自我。

很多人覺得某人眼大、鼻高,臉尖又窈窕便是漂亮。但如這人自私、沒有責任感,甚至心腸惡毒,便立即變醜了。相反,只要那人心腸好,樂於助人,不諸多計較,無論容貌如何,這便是美了。撒母耳記上第十六章7節:「耶和華不像人看人,人看到面貌,耶和華看到內心。」在安全的環境下除下口罩,不單面對這個世界,更能面對自己的內心,能更自信地和別人連繫,建立友誼。

翁港成校長

中華基督教會基新中學

ASD特兒特教 之 ASD與身體共病

由於自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, 簡稱ASD)屬於神經系統發展障礙的一種疾病,因此出現由中樞神經系統引發的其他身體毛病並不出奇。根據專家的分析指,自閉症譜系障礙病人比較多出現的身體毛病包括以下幾種:

一、癲癇症狀:這情況出現在25-40%的ASD病人身上,比一般人發病率高出十倍。假若有家族癲癇病歷或有神經系統疾病,包括認知遲緩(弱智),發病率將會更高。不過有時癲癎的病徵只是瞬間的肌肉收緊、煩躁及衝動,與ASD病徵類似,並不容易發現及分辨。治療方面一般採用抗癲癇的藥物,但要衡量其副作用。

二、腸胃問題:超過一半自閉症患者有各類的腸胃不適情況,包括肚瀉、便秘、肚痛及肚脹等,可能由於飲食失調引起。治療方面主要是飲食調節及針對主要病徵作治標性的醫治。

三、飲食失調:主要是過度選擇性節食,或者相反胡亂進食,又因缺少定時運動,導致大概三成人士體重嚴重下降或上升。這是最難醫治的問題。目前並沒有任何特效藥治療,而有些精神病藥物更會令情況惡化下去。故此需要營養師指點及家人監管,也要適當調校藥物,更要加上恆心實踐,才能有效。

四、睡眠失調:有人認為這是屬於精神科範疇,但其實不少睡眠困擾並不單純與精神障礙有關。有分析指出,超過一半自閉症兒童出現慢性睡眠問題,包括很長時間才能入眠、經常及長時間驚醒,以及非常早醒來而騷擾家人。通常這與睡眠衞生有關,但也會受到家長們本身的睡眠習慣所影響。若能改善生活習慣及睡覺環境,往往比服用安眠藥更實用。

此外,間中也有腦神經免疫系統的共病出現,包括神經線病、肌肉協調問題及某些遺傳性疾病(例如X染色體易裂症)等,但由於發病率不高,故不在此文章介紹。

至於自閉症譜系障礙之精神障礙共病,主要包括專注力失調、焦慮與憂鬱症、強迫症等等,將會在其他文章中討論。

麥基恩醫生
精神科專科醫生