長者的身體隨著歲月增加而衰殘，心理也因著年紀增長而退化；然而他們於靈性層面仍然活潑。

中國傳統認為「家有一老，如有一寶」，不是視長者的衰殘、退化等現象為寶，而是因長者能夠維繫家族團結，傳承文化、智慧等非物質價值而得到此結論（涉及靈性層面的問題）。因此，我們照顧長者的肉身需要，關心長者的心理變化之外，更要了解長者的靈性健康。

黎智麟醫生在這專欄論及一種精神病症(人格障礙Personality disorder)，暫時沒有藥物能有效治療此症，它卻影響著個人日常生活、人際及工作關係。因此，筆者認為採用心靈層面的療法更有效用。

除了西方醫學重視靈性健康之外，中國醫術同樣重視靈性方面的治療。早在二千多年前，中國醫學典藉《黃帝內經》有此記載：「下醫醫病，中醫醫人，上醫醫心。」這句話鼓勵醫者醫病之時，應該關注給病人三方面的治療：「治病」──身體各器官的診斷或治療；「治人」──中國醫術並非頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是各器官互相影響，治療時應以一體視之；「治心」──要看到病者的心靈，包括其情緒、性格、思想等等。

中西方醫學雖然自古重視靈性健康，但為何現今醫學卻對這層面的研究發表不多？筆者覺得一方面可能是市埸主導，人總認為肉身或心理染病，醫生治好這兩方面便足夠，靈性健康實在是虛無和太遙遠的事情，可以擱置一邊；另一方面，人類亦因著自身的限制，對靈性層面的理解和研究不多，甚至將此範疇的事情交予宗教層面處理，因而造成忽略靈性健康的重要意義。然而，隨著社會人口老化，關注靈性健康已不再是遙不可及的事，特別是長者方面。

 從醫學角度而言，全人治療總要接受心靈和肉體並存，當我們接受肉體會隨著年日衰敗，故此需要治療從而保持健康，同時也要留意自己的心靈健康。我們可以將肉體及心理病症的治療交托醫生處理，心靈的健康可以交托給誰呢？

  「耶和華神用土地的塵土塑造了亞當，把生命之氣吹進他的鼻孔，亞當就成了有生命的人。」（創世記第二章7節《環球聖經譯本》）

註：下期將以個案形式，分享長者靈性健康。

梁福祺牧師

「我們愛，因為神先愛我們。」約翰壹書4:19《環球聖經譯本》

新學年又快將開始，準備好子女的書本文具校服鞋襪及雜項，家長自己也要作好準備及安排。忙碌中，還要記得做最重要的事──準備孩子的心。家長不妨安靜下來，仔細想想：「如果我是孩子，面對新學年，壓力有多重？」姑勿論如何，小編鼓勵家長們於孩子開課前，在舒服的環境裡，跟孩子就這話題輕鬆地閒談。一來了解孩子的想法；二來排解他們的壓力，給予支持。從這一刻起，與孩子同行。如何幫助孩子抗壓？在現今的父母成長路上，相信是必修科。誠信綜合治療中心兩位專業人員譚日新博士（臨床心理學家）、黃曼君女士（兒童個人婚姻及家庭輔導員、音樂治療師）樂意跟大家分享一些建議。

要先關注學童壓力

上月DSE放榜，有人已拿到五粒星，甚至很多星，他們仍然覺得不夠好，未到達巔峰，不是狀元，即使夠分數入讀醫科都不夠。因為比較同學的成績，自己屬於失手。當然，另一方面，有人考不到大學。我們說，關心學童有沒有壓力？首先，真是察覺到他們有壓力嗎？有一次遇到家長接孩子放學，小學生剛剛落校車，家長就問：「你今日晴朗（心情）嗎？」孩子答：「陰天！」家長有意識去關注孩子的心情，就用了這種方法。

早前有部電影題材是少年人的心路歷程，在平台玩，在平台跳。若孩子有這些行徑，父母應要提高警覺，密切留意。小學生也要關注，也有人自尋短見。電影中的父親對孩子要求極高，聽兒子彈琴都非常多意見，又不斷批評，甚至覺得他比不上弟弟。後來，失去兒子，再聽錄音，這好似不完美的琴音是最動聽的。可是，一切已經補救不到。除了讀書壓力，其他很多方面都會令孩子感受到壓力。所以，未去到嚴重的地步，便要留心孩子的舉動，看看有沒有異常的情況？舉例：八時正上課，七時三十分還在梳頭，經常遲到；似乎沒有同伴，總是獨自一人；被提問的時候，懂答案也不回應；不遵從老師指引，有違規行為等等。

在家情況又如何？只是留在房間；又或者突然失去興趣，不打機；發現情緒問題，心事重重或一味怪責他人；嚴重時，聽到特別聲音或說話；有人不願回家等等。有些孩子出現自殘，例如𠝹手，所以夏天穿長袖衫遮住傷痕。種種情況都在反映孩子感受到過於沉重的心理壓力，而背後壓力來源，可能來自對自己的要求過高，父母親不欣賞自己，父母以他們和他人作比較，與家人溝通出問題，父母的婚姻問題等等。如果父母多以說話行動關心孩子，能令他們面對事情的時候更正面。

「無偈傾」、「有得傾」的利害關係

關心先從了解開始，父母不留意的話，不容易知道孩子被朋輩欺凌或被網上欺凌。孩子如果遇上上述情況，會感到十分困擾。另外，少年人面對戀愛問題，都影響他們的情緒。父母想幫助孩子解決問題，便要先明白，責罵只會令孩子越來越反叛，須留意原則。家長很想責備幾句，但要小心，要先察覺自己的情緒。要明白，責罵孩子之後，就「無偈傾」；如果想幫助孩子，必須「有得傾」才有效。「傾偈」要有同理心，即是站在別人角度看事情，明白對方的感受看法；不批評，讓對方感到被接納、被明白。雙方才能夠流暢地傾談交流，才有助處理問題。

有人來尋找心理治療、心理輔導，能夠幫助到他們，就是因為對他們有同理心。無論他們做得多錯都好，要先去明白、了解他們的處境，才可以幫助他們找到出路。舉出同理心的例子，當孩子說：「考試壓力很大，不想再考啦！」第一個回應：「你一定係好懶，唔溫書。臨急先至溫習，壓力一定大啦，下次早啲溫呀！」這是教訓，不是鼓勵或者同理心！第二個回應：「你好唔開心，係唔係？因為溫咗好耐，都好似唔熟，又無信心，擔心自己考得唔好，考唔到好成績。」運用同理心去明白孩子的感想。

學懂同理心方程式

同理心可以學，有方程式。方程式：1講出對方的感受或問對方的感受（對這事有這感覺，或者反問「你有甚麼感受？」）然後，加上2你其實希望是這樣那樣的……

做做練習：阿女回家說，同學取笑她肥。

沒有同理心的回應：「食少啲嘢啦，做多啲運動。」

有同理心回應：「你有咩感受呀？唔開心定係好嬲？因為有人咁樣話你。你其實想同學接受你嘅，唔好因為外表而咁樣話你。」

日後勸她減少食量，多做運動，就會更有說服力，更能夠幫助她改善。幫助孩子減壓還有很多方法，原則就是不要傷害自己，過量亦不可以。

要同理心，多了解想法。萬一發現情況頗為嚴重，這時候又應該怎樣做呢？例如提及「自殺」。有人說，問孩子是否想自殺？會不會反而提醒他？其實孩子在外接收的資訊也非常多，不提起，他也會看見。反而要問他，不問就沒有機會跟他傾談。有兩種情況，大家認為哪種更危險？第一、他揚言要自殺。第二、他曾經在天台徘徊。第二種情況出現就要非常留意，對他的敏銳度要提高。傾談可以這樣開始：「有無唔開心呀？有啲人唔開心就想離開世界，你有無諗呢啲嘢？」如果他說「有」，當然要格外小心。寧願做多，不要做少或者遺漏。

有人有自殺傾向，卻要求朋友替他保密？這時候，朋友要反口，絕不能保密，要救他一命。有即時危險，要送院治理；例如情緒非常激動，待他冷靜再慢慢了解他。千萬不要責罵！當然不鼓勵傷害自己，但要讓他感到被明白，他反而覺得有希望，覺得痛苦中得幫助。自殘是反映他內心有深切的痛苦，需要被聆聽及了解。自殺最大的因素是絕望，有希望，被人明白，有人同行，會感到自己不孤單，就算背後有甚麼令他形成自殺念頭都好，慢慢都「有得傾」，可以解決。如果背後是關於情緒精神問題，就要尋求專業治療。

經過近一年時間，我在「社關人生」專欄撰寫和編審的文章合計已有50篇之多。作為機構的主管，在我日常繁忙的工作中，再加上這份出版差事，真是百上加斤，往往只能在深夜時間完成工作。期間有不少朋友和同事來問過我，接下這項任務不會太折磨自己嗎？

記得一年前，我應邀成為「社關人生」專欄的編審。雖然自己工作的機構向來有出版心理健康教育的文章，看起來應該駕輕就熟，但這個專欄不同一般心理健康教育的專欄。我邀請了來自不同背景的基督徒社工同事撰文，他們用自己的經驗，分享了許多動人的個案故事。這些故事不是堆疊文字，每一篇文章分享出來的信息都是生命見證，是實踐信仰的具體展現。在編審的過程中，我深刻體會到每一位同事在工作上的用心。他們不僅分享了工作中的挑戰與困難，更重要是他們如何從聖經的教導中，找到力量和方法去幫助自己的個案；如何在工作困境中依靠主，勇敢面對眼前的局面。這些故事讓我看到了「踐信於行」的真諦，也讓我感恩有機會以自己的恩典作主工。

藉著這些人物故事，我不僅加深認識我的同事們，更加印證了社工作為助人的專業，須倚靠不止是書本上的理論和學習得來的技巧，更要緊靠著聖經的教導和對神的信心。社工經常把自己的初心掛在口邊，正是聖經所說：「我們愛，因為神先愛我們。」（約翰一書4：19）我看到基督徒社工特別之處，就是將神的愛通過自己的言行和信心傳遞給更多生命。

這份差事還帶給我意想不到的收獲，專欄引起了朋友的共鳴，友好都在教會團契和小組內推介文章，廣為流傳。許多讀者回饋說，這些故事激勵了他們，讓他們在自己的信仰歷程中，找到了共鳴與勇氣。

在參與這個專欄的過程中，我經歷了許多挑戰，正如聖經所說：「我靠著賜給我能力的那一位，一切都能夠應付。」（腓立比書4：13）靠著主的力量，使我和同工得以迎難而上，一往無前。當然，編審工作是十分之艱巨，卻讓我有機會服侍；更加感恩自己能成為一名社工，可以踐信於行，以自己的工作見證主恩。

程志剛先生

香港心理衞生會總幹事

近日有藝人表示，因為個人有酗酒和情緒問題，所以要暫時停止工作休息。雖然該藝人不是長者，但卻令我聯想到酗酒與長者的身體健康的關係。今次讓我們一起探討。

無論男女，醫生一般建議，大家一星期不要飲用超過14個酒精單位的酒。14個酒精單位大約等於7杯175ml紅酒或5罐500毫升啤酒。在診斷指引內，正式診斷為酗酒有以下特徵：

一、不能控制飲酒：無法控制飲酒的頻率和數量。

二、耐受性：隨著時間推展，患者需要飲用更多酒精，才能達到起初相同效果。

三、戒斷症狀：停止飲酒的時候，患者便出現焦慮、顫抖或噁心。

四、忽視責任：因飲酒影響了承擔工作、學業或家庭的責任。

五、人際關係問題：因飲酒容易導致與家人、朋友或同事發生衝突。

六、隱瞞飲酒：對飲酒行為感到羞愧，所以隱藏實際飲酒量。

七、健康問題：出現與酒精相關的健康問題，例如肝病或胃潰瘍。

八、失去興趣：對曾經喜愛的活動失去興趣。

大家都知道，酗酒可以導致不同的身體健康問題，例如脂肪肝、肝硬化和肝衰竭等等。除此之外，長期酗酒可以引致不同的情緒問題，例如抑鬱和焦慮症。不過，這些情緒問題也可以是酗酒的原因。試舉例，一個因為焦慮而失眠的長者，藉著酒精幫助入睡，結果導致酗酒問題。

除此之外，酗酒也可以引致認知障礙症。有一個特別的情況被稱為「高沙可夫候群症」(Korsakoff’s syndrome)，是由於長期酗酒導致的記憶障礙。這種候群症是由於長期酗酒，令身體的維他命B1慢慢消耗掉，患者會喪失短期記憶，患上虛構症（胡亂補充失去的記憶），感到困惑和學習新事物的能力受損。由於這些狀況未必能夠逆轉，所以為了避免這個候群症出現，醫生通常會提醒酗酒的病人補充維他命B1。

要解決酗酒的問題，需要從多方面入手。首先，需要通過傾談幫助患者認清自己有酗酒問題，這是一個重要的轉捩點。之後，如果患者有情緒問題，可以使用藥物去改善情緒，從而令他們減低對酒精的依賴。再者，鼓勵患者參加戒酒支持小組，如匿名戒酒會或一些社區支援計劃（例如東華三院的「遠酒高飛」）。通過這些方法，可以有效地幫助酗酒的長者改善健康，重建生活。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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「雙相情感障礙」（又稱「躁鬱症」）是一種情緒疾病，患者會出現低落情緒，也會出現情緒高漲亢奮的情況；嚴重時，可能出現暴躁、思維行為混亂的狀況。如患者懷孕，懷孕期間，醫生需要同時兼顧孕婦和胎兒的健康。因此，在患者懷孕期間管理雙相情感障礙比較複雜。情緒過度不穩，對孕婦和胎兒會造成風險，為了孕婦和她們所懷胎兒的健康，我們希望盡可能保持孕婦在懷孕時期情緒穩定，可是不容易做到。

在懷孕期及產後時間，孕婦要面對各種身心變化和角色轉變，壓力可以很大，而荷爾蒙的變化也會帶來額外的風險。產後時間是已知的雙相情感障礙復發高危期。由於患者受荷爾蒙影響，照顧新生嬰兒有壓力，加上睡眠不足等因素，都可能對產後的婦女患者造成負面情緒影響，增加雙相情感障礙復發機會。在懷孕期間及產後時間，她們身邊的家人及朋友的支援和關懷是十分之重要，也有助於及早發現病情的變化。如果發現孕婦或產後婦女出現了情緒不穩，及時求助也是十分重要，適當和及時的藥物調整有助於穩定情況；適時的心理治療和輔導也能幫助患者處理壓力，從而穩定情緒。

以一般情況來說，除了少數相對穩定且風險較低的病例之外，雙相情感障礙的病人通常需要長期服用藥物以維持情緒穩定。現時有不同類型的精神科藥物可用於雙相情感障礙的維持治療，有情緒穩定劑（如鋰劑和丙戊酸），有一些抗精神病藥物，也有助穩定情緒。對於患有雙相情感障礙的懷孕女性使用的藥物，情況會比較複雜。不少患者對在懷孕期間服用藥物持保留態度，她們擔心藥物影響胎兒，或者考慮自行停藥。雖然這是可以理解的行為，但是自行停藥的風險不少，或會引發雙相情感障礙復發；嚴重時，可能出現自殺傾向、幻覺和妄想等症狀，危及患者本人和胎兒的安全。患者一旦復發，可能要用上更高劑量的藥物才能穩定病情，這樣也會帶來額外的風險。

事實上，藥物治療確實有可能令懷孕有風險，部分藥物增加了形成畸胎的風險，這問題尤其值得人關注。在這種情況下，有必要從多方面考慮，平衡服藥的好處和風險再作選擇，不同藥物在懷孕期使用的風險也各有不同。有些傳統的情緒穩定劑（如丙戊酸）在懷孕期使用的風險比較大，有比較高的畸胎風險。有一些藥物（例如抗精神病藥）對懷孕患者可能相對比較安全，但是最終用藥的決定還是要視乎患者的個別情況（如患者以往的病史），由主診醫生作決定。最理想的安排是在計劃懷孕的時候，先諮詢醫生，須因應當中的風險作討論和預備，並視乎情況在懷孕前在藥物方面作出適當調整。

錢佩雯醫生
精神科專科醫生

「要訓導孩童走他當行的路，這樣他到老也不會走入歧途。」（箴言22：6《環球聖經譯本》）

文：張勇傑│明光社高級項目主任（性教育）

家庭是孩子成長的第一個環境，父母在其中起到關鍵的引導作用。適當的家庭性教育不僅能幫助孩子學習正確的性知識和建立正確的價值觀，更能為他們培養健康的自我形象。然而，如何在家庭中實施有效的性教育卻是一件需要格外小心和謹慎對待的事情。不少父母都認同家庭性教育重要，但要實行出來卻不知該如何入手，以下是一些在家庭性教育實施時需要特別注意的地方：

把握適齡性

性教育的內容和方式都需要因應孩子的年齡和發展階段而有所不同。對於幼兒階段的孩子，父母可以從認識身體部位和個人衛生等基礎知識著手，引導他們學習保護自己的私人部位，欣賞及接納自己的性別。小學階段的孩子則學習與同性和異性相處，建立健康的人際關係和身體界線。對於青春期的孩子，除了要了解青春期發育引起的生理和心理變化，更要開始認識戀愛關係、親密行為、色情文化等更深入的主題。適齡的性教育幫助孩子理解自身的生理變化，並樹立正確的性觀念。過早或過晚進行性教育，都可能對孩子的心理健康造成不良影響。

尊重和理解

在進行家庭性教育時，首先要建立一個安全、信任的環境，父母以開放、包容的態度主動傾聽孩子的想法和感受，深入了解他們的內心世界，讓孩子感到被接納和被聆聽。孩子在成長過程中會有很多疑問和困惑，父母應該鼓勵孩子自由地提出問題，表達自己的想法和感受，而不是對孩子的好奇心感到不安；父母需要尊重孩子的意見和感受，可提供一些思考方向，讓孩子重新組織自己的想法，而不是將父母自己的想法強加在孩子身上。同時，孩子有權拒絕某些對話或主題，父母應該尊重他們的意願，並等待適當的時機才重新討論。

循序漸進

家庭性教育並非一朝一夕的事情，而是需要循序漸進地進行。父母無需一次性地向孩子輸入過多資訊，而是根據孩子的理解能力和接受程度，從簡單的基礎知識開始，逐步深入更複雜的主題。同時，父母可以根據孩子的興趣和疑問，調整教育的方式和內容，讓他們更容易理解和接受。

正確的資訊來源

在進行家庭性教育時，父母要確保所提供的資訊來源可靠、專業，避免使用網路上一些不實或存在偏見的資訊；可以選擇學校、政府組織或專業的性教育機構提供的教育資源，並與孩子一起閱讀相關書籍或觀看影片，繼而進行深入的交流和討論。這樣不僅能確保孩子獲取正確的性知識，也能培養他們的批判性思維和自我學習能力。

溝通技巧

在家庭性教育之中，父母需要運用有效的溝通技巧，使用簡單清晰的語言，避免使用坊間過於粗俗的詞彙，同時要以積極、正面的態度進行溝通，不要使用責備或恐嚇的語氣，反而要耐心地傾聽孩子的想法，給予適當的回應和解答。良好的溝通能幫助建立親子之間的信任，促進更深入的交流。

家庭共識

家庭性教育並非單靠父母一人來完成，需要全家人共同參與和配合。父母或其他家人要就性教育的方式和內容達成共識，確保全家人態度一致，避免讓孩子產生困惑。同時要積極營造一個開放、包容的家庭氛圍，讓孩子感受到家人的理解和支持，這樣才能最大限度發揮家庭性教育的作用。

家校合作

學校也是孩子學習性教育的重要場所，父母可主動了解學校性教育的內容和進度，以便進行家庭性教育時得以配合。另一方面，父母也需留意學校性教育的內容是否與你們預期的存有差異，有需要時可積極與老師溝通，表達自己的意見和擔憂。在學校和家庭密切配合下，孩子才能真正養成正確及健康的性價值觀。

身教重於言教

父母自身的行徑也對孩子的性價值觀和行為習慣產生重要影響。因此，父母要時刻注意自己的言行是否恰當？是否能夠樹立正確的性價值觀和態度？好讓孩子學習及模仿。父母要避免在孩子面前談論一些過於露骨的性話題，在日常生活中以身作則表現尊重自己和他人的行為。例如在與配偶或其他家人相處時，表現出互相尊重、坦誠溝通的態度，這些因素都會潛移默化影響孩子，讓孩子養成健康的性意識。

持續學習

家庭性教育是一個持續學習的過程，不僅孩子需要不斷吸收新知識，父母自己也要不斷學習和更新自己的性教育知識和技能；可以通過參加相關課程或研討會、閱讀書籍文章等方式，與其他父母或專業人士交流經驗和資訊，不斷補充自己的知識儲備，提升教育的能力和水平。只有父母自己不斷學習，才能更理想地引導孩子健康成長。

專業協助

如果在實施家庭性教育的過程中，父母遇到任何困難或困惑，都可以尋求專業人士的幫助和支持。例如可以諮詢學校輔導老師、醫務人員或性教育專家，他們能提供更專業的指導和建議，幫助父母更好地處理家庭性教育中的各種問題。

綜合上述所言，家庭性教育是一項需要父母付出大量心力來承擔的重要責任，也是一個持續學習的過程，這樣才能更有效地引導孩子學習正確的性知識和建立正確的價值觀，幫助他們健康成長。這不僅是對孩子負責的表現，也是父母自身成長的重要體現。讓我們共同努力，為下一代開拓充滿愛與智慧的成長道路。