「精神科」醫療人員道德談A-Z(二十二)

場景四十九:Tele-Medicine (遙距診症)

「遙距診症」的意思,是指醫者與病人並沒有面對面的接觸,而是透過電話、視像、電郵等去提供服務,這種方式在道德層面上有甚麼需要留意的地方嗎?

(1) 關於執行遙距診症的具體細節,香港醫務委員會已發出過指引,我們不打算在細節上重覆。因此這裡只會從大原則指出一些需要關注的地方。

(2) 其中首要的一點,就是如何在遙距中確立一個正式的「醫者/病人」關係,例如一位人士和醫者通電話可能純粹只是詢問收費,這種情況下他還不算是該位醫者的病人,醫者對通話者也沒有任何專業道德上的責任。
要確立一個正式的「醫者/病人」關係,最簡單的做法,是在未開始遙距診症之前先進行最少一次面對面的診症,這樣做的話雙方的關係就很清晰。倘若未能這樣做,那就需要在未開始進行遙距診症之前,鄭重聲明這是一次正式的臨床診症,確保雙方完全沒有誤解。

(3) 遙距診症這種做法,必須事前得到病人明白和同意。

(4) 遙距診症的道德原則和面對面的診症沒有兩樣,例如確保病人的最佳利益,不對病人造成傷害、保密等。

(5) 當發現遙距診症並不符合病人的最佳利益,應隨時準備轉變為面對面的診症。

場景五十:Telephone Enquiry from 3rd Party (第三者的電話查詢)

倘若醫療人員收到第三者的電話查詢關於某病人的情況,對方自稱是病人的親友或者是醫療人員,我們應當回答他嗎?

(1) 在回答他之前,首要是確定對方的身分。若然有任何疑問,則不應作任何透露。

(2) 在確定對方的身分之後,倘若病人明確同意把自己的情況告知對方,那就完全沒有問題。

(3) 倘若我們並不知道病人是否同意,我們在電話上就需要作出即時的判斷。我們要考慮的因素包括下面三項: (a) 查詢者是否有足夠合理的需要去知道(Need to Know) 該信息?(b) 透露病人的資料是否對病人有利(Beneficence)?(c) 透露病人的資料是否對病人無害(Non-Maleficence)?若然有任何疑問,則不應作任何透露。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 愛的力量 從照顧者說起

「…你們遭遇各種試煉的時候,都要看為喜樂。」《聖經新譯本》〈雅各書 1:2〉

文﹕何慕怡 (明光社助理總幹事)
編輯﹕謝芳

照顧者所承受的壓力是不言而喻的:有些照顧者一天辛勞工作後,回家還要照顧行動不便的親人;有些甚至要辭去工作,成為全職的照顧者,以後的日子,其生活只圍繞著照顧家人,私人時間減少,身心疲累。照顧者壓力爆煲的現象日增,實在需要社會更多的支援。

根據香港社會服務聯會在2021年發表的研究報告,現時香港估計大概有112萬名照顧者,他們分別在照顧殘疾人士、長期病患者或長者。研究結果指出,照顧者面對各種壓力,但支援卻很少,其中更有照顧者每星期需要照顧80小時或以上,而當中4成受訪的照顧者更需獨力承擔照顧責任。

愛是生存的力量

筆者曾經在社福機構服侍,當中遇過不少的照顧者,在此分享一個深刻的故事。文彥自歲半患有腦炎,因嚴重腦癇症及各項後遺症,最終智力受損至嚴重,欠缺自理的能力。作母親的於是專心陪伴和培育兒子長大成人,由於長期照顧文彥,她最後患上抑鬱症,更出現眼疾及關節退化的情況。但儘管如此,父母仍對文彥不離不棄,作父親的及後更因需協助照顧文彥而辭去工作,一家倚靠微薄的積蓄過活。文彥雖然是有缺陷,但卻得到父母全然的愛,這份愛包含了犧牲與接納。他們願意為兒子傾出所有,自小教導兒子積極向上,更以身作則去體現這份精神,從來沒有向文彥說過一句放棄的說話,這些都令筆者十分動容,他們的故事也感染了身邊很多人。求死,只因人們找不到生存的意義及價值,在人世間找不到愛的根源。文彥的父母認為每一個人都有其生存的價值,能夠照顧文彥到最後一刻,令他感受到愛與溫暖,是他們在地上的使命。

父母全職照顧文彥,但他們並非專業的照顧者,故此也需要靠社福機構的幫忙,文彥母親曾對筆者說:有缺陷的人比普通人更需要終身學習,她期望社會能有更多的資源去幫助身體有嚴重缺陷的一群,給他們更多的機會。事實上,文彥要接受物理治療、職業治療等的訓練,才可以維持身體的機能,以至能延遲及減慢退化。若不,身體狀況只會不斷地差下去,直至遇上併發症而死亡,故此合適的訓練對他很有幫助。

父母希望文彥在有生之年能開心、愉快地生活,故一直努力尋求社會的協助,令兒子能更健康及積極地活下去。眼見父母為了全面照顧兒子而不再工作,那份不離不棄之愛,是文彥生命中最寶貴的,也是他生存的力量。筆者也有一名9歲的兒子,某天他跑過來問:「媽媽,如果我出生時,是沒有手、沒有腳,你還會生我下來,照顧我嗎?」筆者不假思索便說:「沒手沒腳有甚麼問題?媽媽照樣會愛你。你看,沒有四肢的力克Nick Vujicic不是從小得到父母的鼓勵及愛之下成長,最終成為一個全球都認識的佈道家嗎?」他始乎明白當中的道理,點頭稱是。

世界上沒有完美的人,總會有其缺陷,只要我們願意以愛悉心栽培,幼苗也有茁壯成長的一天,誰料到,他不會成為下一個力克或下一個霍金。照顧者的愛對殘疾病人十分重要,但照顧者也需要被愛。筆者相信積極的心態能勝過一切,以下照顧者錦囊的資訊希望能對照顧者有幫助:

(一) 無障礙交通工具

無障礙交通工具包括有無障礙的士或接送服務的出租汽車,這些服務都可以令使用者連輪椅上車,有些更設有「陪診員」服務:

(1) 無障礙的士 87608771 37006500

(2) 香港復康會易達巴士 23480608

(3) 香港復康會的復康巴士 28178154

(4) 聖雅各福群會愛心小巴 28187400

(二) 樂齡科技

電動輪椅護理床可以提升照顧的質素,如這護理床讓患者不需要離開床便可在5分鐘自動變成輪椅。此外,為使照顧者可以遙距照顧,殘疾病人可以穿上一件藍牙身體偵測背心,以監察使用者的呼吸速率、心率、身體姿勢等。科技亦使一些肢體完全受傷的人士與世界接軌,眼控科技如眼球遙控家中電器、以腦電波化為訊號等,都可令他們與外間保持溝通。

(三) 照顧者支援服務

社會福利署在各區設立長者及復康單位、提供嚴重殘疾人士家居照顧服務、綜合家居照顧服務等。以嚴重殘疾人士家居照顧服務為例,計劃會提供個人照顧服務、家居暫顧服務、接送服務、康復訓練等,服務每小時為33元,護士到訪服務為每節43元,職業、物理、言語治療師到訪則每節52元,而接載服務則每程只需10元,詳情請瀏覽社會福利署網頁,或到附近的社福機構尋找社工,或致電社會福利署熱線 2343 2255查詢。

(四) 照顧者互助小組

(1)香港復康會復康網絡﹕透過照顧者互助小組、義工電話關懷和家訪等來支援照顧者。電話:25497744

(2)香港傷健協會﹕設有為照顧者專線,提供輔導及各項支援。電話:24268338

(3)香港傷殘青年協會﹕提供一些情緒支援、照顧技巧、減壓訓練等。電話:23379311

(4)基督教靈實協會﹕靈實全護通照顧者「鬆一Zone」提供健康講座、照顧技巧等培訓。電話:3955 0540

(五) 私家看護服務

除了居住院舍及聘請外傭,照顧者也可因經濟的能力聘請專業私家看護幫忙,若是專業護士,以12小時計算,約3,200港元;註冊護士則2,700-3,000港元;登記護士則2,300-2,600元;保健員則1,100-1,300港元。

(六) 無障礙崇拜

(1) 傷健群體牧養科﹕宣道會北角堂成立了傷健群體牧養科,他們專門牧養傷健人士及照顧者。他們以聖經

教導、小組分享等來支援病患者及其家人。電話:2979 3600

(2) 回聲谷傷健福音協會﹕回聲谷傷健福音協會設有傷健團契及崇拜,亦透過傷健讚美操、傷健輔導等來支

援傷健者及其照顧者。電話:2783 0630

(3) 宣道會方舟之家﹕每主日於突破青年村進行崇拜,崇拜後有不同的傷健小組一起分享,以鼓勵傷健同

行。電話:3565 1636

總結:當人看見逆境時看不到出路時,其實處處都是出路。求生的意志視乎人能否感受到愛。當人只專注於病患者長期被折騰,在思考是否應及早結束其生命時,我們為何不從另一個角度去想,他們也可活得更精彩,把專注集中在如何支援這班病患者及照顧者。

情愛心理學:勞燕分飛

中國成語「勞燕分飛」是指「伯勞鳥」與「燕子」各自飛向不同的方向,喻意是「夫婦離異或男女分手」。離婚現象於近年越來越普遍,手續也越來越簡單。法律上,原本要在不可挽回的婚姻狀況下,才批准離婚。故此,很多時要求夫婦雙方先接受調解,並且須經過一段分居時間,方獲得批准正式離婚。近年,這些條例似有若無,差不多在雙方同意之下便可以了。

在男女平等及女性經濟自立的社會中,一般是妻子提出離婚,而主要原因是出現了第三者,卻又不一定是男方有「狐狸精」。因為妻子若有了另一位情郎,即使丈夫沒有發現,她也很難同時接受兩位男士。因此,女方多數要求離婚。反過來,丈夫不會主動要求離婚,除非受到第三者施壓或要挾。

離婚一般原因就是雙方性格不合,這是一個藉口而已。因為男與女的性格本來就是不相同。關係好的話就是互相補足,若婚姻出現問題,就是性格衝突。其實真正的原因有很多,除了出現第三者之外,也有人因為姻親、子女、經濟等原因而離異,特別是出現家暴或某一方有毒癮、酒癮等問題。近年偶爾出現的原因是某一方公開承認自己屬同性戀者身份。此外,還有一種現象就是丈夫或妻子患上了「病態性嫉妒」的精神障礙。在毫無證據之下,某一方堅持指配偶不忠,令對方忍受不住。

離婚表面上可以短暫地解決問題,實際上還有後遺症;主要是家產分配及子女的撫養權。很多時,雙方要對簿公堂,反目成仇。另一方面,離婚後影響年幼子女的成長,特別要注意心理、情緒方面,需要小心安排。還有一點,夫婦離婚後會出現感情真空的狀況,若不早有心理準備,很容易墮入另一段不合適的感情關係。尤其是結婚多年的男士,離婚後過獨身生活比較困難;大多數人若不是回父母家中居住,就是很快找到另一位伴侶。反過來,女士比較容易與人相處及與親友保持關係;離婚後或會感到自由,會學習其他興趣,甚至成功發展個人事業。

由於傳統猶太人的婚姻不單單是男女二人的事,而是兩個家庭,甚至兩個家族的事。故此,聖經容許,但不贊成離婚。除了因為以下三個“A”:

一、姦淫(Adultery):「我告訴你們,無論誰不是基於淫亂的緣故而休妻另娶,就是犯通姦罪了。」(馬太福音第十九章9節)

二、虐待(Abuse):「若他娶另一個女子,仍不可以減少她的食物、衣物、房事。若這三樣他沒有給這個女奴做到,女奴就可以離去,無需任何代價,不用付銀子。」(出埃及記第二十一章10至11節)

三、被拋棄(Abandonment):「不信的丈夫已經因妻子而成為聖潔,不信的妻子也已經因那弟兄而成為聖潔。不然,你們的兒女就不潔淨,但現在他們是聖潔的。可是,如果那不信的要離去,就由他離去吧;在這種情況下,那弟兄或姊妹都不受約束。然而,神呼召你們,是要你們和睦。」(哥林多前書第七章14至15節)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:不同的目光

我常常跟老師說,要把學生當成自己的子女,所以我很愛看我的學生。他們入學時是小小的幼童,經過六年時間,看著他們慢慢地成長,那份成功感,實非筆墨所能形容。但是在疫情之下,同學們都戴上口罩,我便多看了他們的眼睛。原來在不同的情況下,他們有不同的目光。

多年前,我曾訪問過李清詞牧師。她是香港第一位女牧師,曾經當過英華女書院副校長。她說:「現今的校長工作太忙了,很少關注學生的事情,我們以前簡單得多,只專注校內工作,每位學生的名字、他們的家庭背景、父母,甚至是畢業後的生活,我們都會關心。教育是育人的工作,關心他們的成長才是最重要的事情。」我聽後十分慚愧,自問平日工作確實忙碌,很少時間跟學生和家長詳談。自此,每當我看見學生不舒服或受傷,坐在校務處等待治理和等家人接回家時,我都會坐下來安慰他們。他們的目光由無助、不開心,變成温暖和快慰。儘管這些目光有時一閃即逝,但是在學生最無助的時候,我們如能向他們表達關心,換來是難忘的回報。

我讀小學時,常常在教員室外罰企。估不到幾十年後的今天,在我校教員室外的小巷,也是小息罰企的「聖地」!我心想,要在門外企,是方便老師處理學生吧?當我經過這條小巷,偶爾會看到兩、三位同學站著。他們看見我,多數低下頭,目光總是迴避、慚愧和無奈。這時,我會過去拍拍他們的肩膀,有時也會說一句「xxx,努力吧!」這時,學生的眼神如釋重負,因為他們發現我不是過來罵他們。我不知道他們會否因而改變過來,但是這一點小鼓勵,會令他們好過一點。為甚麼我會這樣做?我只想表達「做錯了,不要緊,大家都會原諒他,下次努力改過便是。」

聖經帖撒羅尼迦前書第五章11節說:「所以,你們該彼此勸慰,互相建立,正如你們素常所行的。」作為教育工作者,我們除了教授知識外,更要鼓勵和關心學生。縱然只是小小一句說話、一個拍拍肩膀的小動作,也會從學生純真的目光裡看到這些鼓勵和關心的重要意義。家長呢?我相信你們看著子女的眼神是充滿愛,所以在管教子女時,不妨寛宏一點,更不要目露凶光;一旦動手打了子女,對他們會造成磨滅不了的陰影。長路漫漫,管教子女要花心機、花時間,急也急不來。

   學生放學時,我喜歡站在學校門口跟他們道別。那時,他們的眼神是無比喜悅的;聽到他們開心地說:「校長,再見!」然後揮手道別,我也快樂起來!他們是因為見到我而高興嗎?我覺得他們是因為可以回家而開心吧!

蔡世鴻校長

中華基督教會協和小學(長沙灣)

ADHD特兒特教之ADHD家長疑問ABC (二)

個案二的欣欣今年9歲,由朋友轉介到我的診所進行HPV疫苗接種。欣欣來打針,很乖的坐著,看似沒有甚麼問題,但媽媽說欣欣是問題兒童,一向被老師標籤為懶散。她的學業成績很差,大部分科目都不及格;經常被老師寫手冊,投訴她騷擾同學、上課不專心、功課做事錯漏百出。在家裡每次做功課,媽媽需要一直坐在旁邊提醒他集中精神,若媽媽離開座位,欣欣也會跟著離開,或是坐著發白日夢。例如一般抄寫生字,普通小朋友可能只需用10分鐘,欣欣卻要花逾1小時。父母常教到動氣而責罵,因此和欣欣的關係變得十分惡劣。最近半年,欣欣對抗行為更甚,更經常發脾氣或哭泣。

欣欣可能患了ADD及情緒問題,當我將這懷疑告欣欣媽媽時,她很愕然,既覺得不專心並非病,更不信有藥物可以治療不專心。我提供有關ADHD的問卷和ADD的資料,提議她回去細讀,有需要就回來覆診。一星期後,欣欣父母再到診所,並認同欣欣似乎有ADD及情緒問題,但卻不想欣欣服藥,「有沒有其他方法治療?」「若不想服藥,可嘗試接受行為治療和環境治療。」ADD的病人通常需要一個安靜環境才能保持專注。欣欣資質不差,但被誤以為性情頑劣,加上學習上出現問題,才令踏入青少年期的欣欣情緒反叛及低落,這些對她個人成長或將來融入社會,都會造成很大的問題,所以不能諱疾忌醫。其實,大部分ADD病人需要服藥物治療,效果顯注。

兩個月後,媽媽稱欣欣情況有輕微改善,父母商量後,想嘗試服藥治療。服藥一個月後回來覆診,父母說欣欣情況大有改善,決定繼續服藥。後因長期服藥有經濟問題,要求轉介到政府治療。考慮到大部分ADHD小朋友同時有其他合併症,所以決定介紹欣欣到兒童評估中心,評估報告顯示她患有ADHD及手部小肌肉失調。

因此,有幾點值得我們重點反思 :

(1) 診斷學齡前(preschool-aged)兒童ADHD是困難的﹕很難區分過度活躍/注意力缺陷障礙和正常孩子行為,因為幼小的孩子容易分散注意力和非常活躍。孩子是否有過度活躍症,要醫生評估,需要時間跟進和縱向研究。隨著年紀增長多動/衝動行為會變得更明顯,衝動行為很突出例如危險的攀爬。但是,沒有任何藥物適用於這些年齡服用(哌醋甲酯未獲FDA批准)。

(2) 2007 Posner et al的研究發現,70%被轉介的學齡前兒童多動症的有合併症,需要進一步評估。要醫治ADHD同時也需治療其他合併症。

(3) 確定孩子患了ADHD後,醫生會展開多方面的治療,而首個對象是家長。教導他們對疾病有正確了解,學習包容及耐心處理孩子的問題;多肯定孩子,少批評及打罵;家裡學習環境要清靜專一,以及協助孩子處理及組織日常生活事情,安排時間,對孩子克服問題,幫助很大。

(4) 老師的參與亦很重要。不要害怕讓學校知道,老師了解情況,諒解之餘並提出協助,如讓孩子坐在前排,同時不停給予正面的提點,這才能幫助孩子。若老師不明白問題,把孩子定為頑劣,把他調到課室角落去,會令治療失敗。

鄺碧綠醫生
兒科及家庭科醫生

「精神科」醫療人員道德談A-Z(二十一)

場景四十六:Second Opinion (第二意見)

倘若病人對醫生A的做法產生疑問,繼而向醫生B尋求第二意見,假如醫生B指出醫生A做法不善之處,這樣做的話在道德上有問題嗎?

(1) 醫生B當然絕對有權不同意醫生A的意見。如果只能同意,又何需尋求第二意見。

(2) 醫生B只要是從病人的最佳利益為出發點,在道德上應無問題。

(3) 為了審慎起見,醫生B可以在表達意見之前先和醫生A討論一下。不過,在道德上醫生B並不一定需要如此做。

場景四十七:Stock Buying (購入藥廠股份)

在臨床診治的工作裡,醫生會處方不同藥廠製造的藥物。倘若醫生購入其中一間藥廠的股票,這樣會產生利益衝突嗎?

(1) 假如醫生只是單單在自己的病人開藥,對個別藥廠的股價應無影響,因此並不存在利益衝突的問題。

(2) 但是假如醫生是醫院/醫管局/衞生署負責批核藥物的委員會成員,有權批准藥廠A的藥而否決藥廠B的同類藥,那麼倘若該醫生購入藥廠A的股份的話,就可能牽涉利益衝突的嫌疑,應盡量避免。

場景四十八:Taping of a Session (對治療進行錄音)

在臨床診治的工作裡,醫療人員在病人不知情下進行錄音,這樣做在道德上可以嗎?

(1) 這樣做不符合「病人自主」和「病人私隱」的原則,因此並不合適。

(2) 倘若病人有自主能力,我們應先獲得他的「知情同意」。

(3) 倘若病人沒有自主能力,我們應先獲得他的家人的「知情同意」。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 愛的同在—從“SEN”到“KPI”

「那時,有人帶了小孩子到耶穌面前,求他給他們按手祈禱,門徒就責備那些人。但耶穌說:『讓小孩子到我這裡來,不要禁止他們,因為天國是屬於這樣的人的。』於是他給他們按手,然後離開那裡。」《聖經新譯本》〈馬太福音19 : 13-15〉

編輯﹕謝芳

「如果學校有工程進行,常聽到工程人員說:『星期一至五有事就問學校,星期六、日就問教會吧。』身處同一建築物內的教會和學校,兩者是否只單單用日子來區分彼此的存在呢?因為不甘於外界對堂會和學校有這個粗淺的理解,本校(2022–2025年度)三年發展計劃的其中一個關注事項,正是以建立『家‧校‧堂‧社』支援網絡,促進共融及夥伴協作來回應。」禮賢會恩慈學校謝慶生校長撰文分享特教的經驗。

SEN學童約佔一成

「在現行的教育政策下,主要的特殊教育需要類別(SEN)包括聽力障礙、視覺障礙、肢體傷殘、智力障礙、專注力不足過分活躍精神障礙 (簡稱ADHD)、自閉症、言語障礙和特殊學習困難。本港共有62所資助特殊學校,其中智障兒童學校分為有輕度、中度及嚴重智障的兒童提供教育。至於輕度智障兒童學校則不設寄宿服務。每年衞生署兒童體能智力測驗服務(測驗服務)接收由醫生或心理學家轉介的個案,為懷疑有發展問題徵狀的12歲以下兒童進行臨床評估。新症經由不同途徑轉介,包括母嬰健康院、醫院管理局(醫管局)、私家醫生及心理學家。在2014-2018年,測驗服務接獲轉介的新症數目為10,466宗。此外,據教育局資料顯示,2020-2021學年在香港有特殊教育需要的中小學SEN學生總共有64,996人,在全港約70萬名中小學生中,SEN學童約佔一成。

「家‧校‧堂‧社」結為夥伴

現在政府施政會用“KPI”(Key Performance Indicators)來衡量表現,以評量部門工作的績效。但本校的“KPI”卻有另一種意義,就是Key Partnership in Inclusion,即讓家長、學校、堂會及社區結為夥伴及組成網絡,推廣共融理念。

很多時候,SEN兒童和他們家人的痛苦,源於社會對他們的不理解和不諒解。如何提升社區人士對學校及身心障礙社群的認識,是重要的一步。首先,可以利用『請進來』的施行策略,邀請社區人士到校參觀或參與活動,包括家長、校友、堂會會友及街坊鄰里到校參觀或參與活動,創造接觸交流機會,促進社區人士對學校、本校學生及身心障礙社群的認識。 將學校建立為『家‧校‧堂‧社』支援網絡點,讓社區人士之間及與本校學生有定期接觸交流的空間和機會,促進他們彼此之間的共融及協作,提升學生與社區的接觸。

除『請進來』外,更要利用『走出去』的施行策略推廣共融理念,善用各項社區資源及設施來推廣共融理念,包括透過舉辦共融社區探索活動,提升學生與社區的接觸。同時,透過讓學生到不同社區地點表演或進行活動,如聖誕報佳音活動,增加學生與社區的接觸,促進社區人士與本校學生的交流。另外又可以透過不同的社區地點或平台,如港鐵站、社交平台或擺設街站等展示學生作品,向社區人士分享學習成果。

最後是『結伴行』的施行策略,與家長、堂會會友及社區人士結為合作夥伴,實踐共融理念,利用與家長、堂會會友及社區人士結為合作夥伴實踐共融理念。此方面可以透過訓練計劃組織『社區服務大使』,包括家長、堂會會友及社區人士,在學校事務或活動,如社區導賞、社區關愛行動、社區福音活動上合作或提供協助,服務社區以實踐共融理念。同時學校亦可透過開放學校部分設施,如沉浸式學習室、圖書館、伊甸園、籃球場、智能超市和茶室供家長、校友、堂會會友及社區人士使用,實踐資源共享及社區共生理念。」

神心碎的事,也令你心碎嗎?

「本校辦學團體近年特別訂立教育主日,目的是加強堂校合作,促進合作關係;讓教會肢體及教職員有更多機會彼此認識及交流;讓會友關心學校工作並能禱告守望。其實,學校每天都發生很多感人的故事,這裡有130位SEN孩子,也連繫著這130個家庭的故事,當中有動人的故事,但亦有更多是多人心碎的故事。

每年開學前的校務會議,我都會問同事為何在這裡?我向同工強調,如果單純當這是一份謀生的工作,又或太愛自己而多數時間作為旁觀者,會工作得很痛苦,最重要是會迷失而不知為何而工作,為何而生活。唯獨同工投身其中,和這些孩子同歌同泣,待他們如自己寶貴的子女,和這個家庭同喜同樂,待他們如故舊好友,便可以在這裡找到生命不同的色彩。我相信每個生而為人都負有使命,否則便是白活一場,在這裡,我沒有足夠的時間向讀者逐一講述他們的故事,只能分享一個祈願:但願令神心碎的事,也令我們心碎。

神愛這些特殊教育需要的孩子,他們和他們家庭的故事令祂心碎。神心碎的事,也令你心碎嗎?『耶穌回答:“也不是這人犯了罪,也不是他父母犯了罪,是要在他身上顯出神的作為來。”』〈約翰福音9﹕3〉愛這些特殊教育需要(SEN)的孩子,也是基督徒生活實踐的“KPI”。」

2022年12月份_總幹事問安信

主內弟兄姊妹:

平安!

剛過去的十一月,《分與離》講座能夠實體進行,心裡非常感恩!當天晚上,李耀全牧師從加拿大回港與大家分享其「牧靈」全人關懷的心得,並為其最新出版一本三冊的新書簽名,現場氣氛實在十分熱鬧。(若要購買《全心牧靈、全恩療心》新書,歡迎向本會訂購https://tdww.org.hk/2022/11/30/新書推介:《全心牧靈-全恩療心》/。) 當晚三位講者分享內容的攝要,將會陸續在十二月《明報》專欄「談天說道」分成三期刊出,敬請留意!

十二月我們「傳基」也有一個本年度壓軸的重要專題講座,由輔導專家、現任伯特利神學院院長屈偉豪博士主講「有祢同行──疫情逆境下的家庭困局與契機」。香港人在過去數年間,確實承受了不少壓力及創傷,影響了不少人的心情及家庭關係,或多或少需要輔導及療傷,要學會化危為機。敬請代禱支持、出席及鼓勵您的親友們參加(詳情見附圖海報)!

感謝弟兄姊妹支持,本年度「傳基」不單能夠還清一些債項,而且預計全年收支將會達至平衡。但是,為了來年的營運經費及發展需要,我們將於明年二月舉辦一場電影籌款活動。蒙余德淳博士慷慨借出一齣微電影,影片名稱《小情人》;余博士屆時也親臨分享有關主題,在此深表感激!這微電影很適合家長帶同青少年子女一同出席觀賞。詳情日後公布,敬請留意本會消息!

聖誕節快將來到,雖然現在已經被過分商業化了,但是對於基督徒來說,仍然是一個非常重要的紀念日子,要藉著聖誕卡或禮物與少見面的親友們再連絡在一起。如須選購聖誕禮物,可考慮「傳基」推出的多功用「心靈關懷」坐枱月曆。https://tdww.org.hk/2022/06/07/《心靈關懷》經文月曆2023/

我們鼓吹全人健康,自然包括身體方面。故此,我鼓勵大家盡早注射流行性感冒疫苗。除了有防疫功效,也可避免因感染感冒而誤以為感染了新型冠狀病毒。近日天氣轉涼,請謹記保持溫暖及多運動,特別是長者及身體虛弱人士。

在此謹祝各位

身心靈健康、聖誕快樂及新年蒙福!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二二年十二月

~~~ 感動回應表 ~~~

情愛心理學:無性婚姻可行嗎?

一般而言,親密的關係肯定包括身體接觸,例如牽手、接吻等。對夫妻來說,性行為是一種親熱表現。不過對於一些結婚一段時間,特別是生育孩子之後的夫婦,兩人的性生活很容易變得淡漠,甚至可有可無。假若一起生活的夫妻,超過一年時間沒有(或記不到有)性交的話,可算是「無性婚姻」了。

台灣著名女歌手蔡琴與導演楊德昌同居幾年,揚言兩人沒有性關係,曾經引起很多人討論。他們最終分手了,也令人懷疑「無性婚姻」的實際可行性。

根據分析,大部分「無性婚姻」有下列原因,包括關係破裂、性功能失調(或不協調)、另有性伴侶(第三者或網上外遇)。當然,嚴重的身體疾病也會影響性生活,但是在現今社會並不常見,而且甚少人因求助而曝光。

即使當事人接受這種像朋友多於夫妻的無性婚姻關係,一般人仍然認為兩人遲早會出現婚姻問題,甚至有離婚的機會。有一研究論著發現,性愛的行為有助雙方維持關係的滿意程度(見Amy Muir等人,2015年11月18日《社會心理及人格科學》期刊),或可以反映沒有性愛的婚姻容易產生不滿。有婚姻專家發現,「無性婚姻」會影響個人情緒,使人感到孤單及降低自信心,而且容易出現胡思亂想的狀況,包括懷疑配偶對自己不忠。

在2007年,國內曾經播出了一套電視劇集《愛了散了》,是根據作家瑛子的個人著作改編而成的。故事講述一對家庭及事業皆令外人羨慕的夫妻,他們有一隱藏的秘密,就是丈夫曾經因意外導致性無能。劇情發展下去,涉及女主角與其他男女之間的複雜關係,包括出現各種感情瓜葛,甚至發生妒忌與謀殺事件。這故事的情節展示了「無性婚姻」之中,兩夫妻存在的心理掙扎與苦惱。

聖經雖然強調婚姻中性愛的重要性:「男人將離開父母,與妻子親密相連,二人成為一體。」(創世記第二章24節)但是新約也有提及,需要時夫妻雙方可以暫停性行為,但只是「暫時」;哥林多前書第七章5節:「夫妻不可彼此剝奪,除非雙方同意為了專心禱告而暫時分房;以後仍要同房,免得撒但趁你們情不自禁的時候誘惑你們。」

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:不自由的自由

「自由何價?」自古以來,皆有人為了享受自由的生活而不惜離鄉別井,移居外地。美國獨立戰爭時期,民間更流傳一句話:「不自由,毋寧死。」願為自由付上代價的價值觀溢於言表。然而,我的信仰卻叫我反思另一種自由,就是「不自由的自由」。

「這是我的自由啊!只要我喜歡就是了,你不要管我!難道我不可以運用我的自由嗎?」我反問:「這是自由,抑或是打著自由之名的放縱?」《聖經》說:「你們將會認識真理,真理將會使你們自由。」(約翰福音第八章32節)原來自由是與真理掛鉤的,沒有真理的自由可能是自我、自私,甚或是放縱私慾的借口。以言論自由、出版自由為例,若沒有「真理」的規範,言論自由可以變成惡意散佈假消息,作謀取私利的掩飾,又或是肆意對不同意見的人作人身攻擊的擋箭牌。自由並非為所欲為,是要被真理規範的。

真正的自由除了以真理為標準外,還須通過另一項檢視,就是愛的原則。《聖經》說:「『所有的事都可以做』,但並非都有益處。『所有的事都可以做』,但並非都造就別人。誰都不要尋求自己的好處,而要尋求別人的好處。」(哥林多前書第十章23至24節)聽到「所有的事都可以做」,我們可能很開心,因為這就體現有些人心中的「自由」;但經文重點在於後面,以是否有益和造就別人為檢視的準則,再將「益處」分為兩項:自己的益處和別人的益處;然後,以別人的益處為依歸。即是也許真理在你這一邊,你也深知和確信你所行的並無不妥;也須知道別人要通過教育才能認識真理,不是一時三刻就能學會,所以或會誤解你的言行。堅持真實的道理,還是實踐愛人的道理?在這兩者之間,保羅就選擇了後者。這就是愛的原則!

最後,耶穌是實踐「不自由的自由」的最佳榜樣。祂捨尊降卑,甘心取了奴僕的形象,自限於天地之間,體貼人的需要,且死在十字架上。(腓立比書第二章6至8節)耶穌這種自由地選擇不自由,正是我們所要學習的。在我們爭取很多權利和空間時,我們必須細心思考我們所爭取的是否合乎真理?縱使合乎真理,在行使權利和自由時,是以自己的益處為考慮,或是以別人的益處為重心?最後,我們有沒有基督耶穌的心腸?甘願放棄屬世的自由,為要成就天父更美的心意。

鄭建德校長

滙基書院(東九龍)