「精神科」醫療人員道德談A-Z(二十四)

場景五十三:Trustee of Patient’s Estate (擔當病人財產的信託人)

某病人請求他的醫者充當他的財產信託人,在道德層面上有問題嗎?

(1) 這種做法並不合適。

(2) 原因是:由於醫者在治療的過程中,與病人在認知和情感上所建立的特殊關係,無可避免地將會影響他對處理病人財產的客觀性,未必能夠作出在財務上最佳的決定。

(3) 另一方面,由於醫者與病人建立了治療以外的利益關係,治療的中立性將會同樣蒙受影響。

場景五十四:Unique Position of Psychiatry (精神科的獨特問題)

相對於其他的醫學專科,精神科在道德問題上有它獨特的地方嗎?

(1) 相對於其他專科,精神科病人有部分欠缺自決能力,需要他人代其作出決定, 因而產生道德問題。

(2) 相對於其他專科,精神科不單要考慮病人本身的利益,還需要考慮病人對其他人的影響,例如暴力等, 因而產生道德矛盾。

(3) 相對於其他專科,精神科的診斷較為模糊,較易引起爭議。

(4) 相對於其他專科,精神科的病歷載有較多的病人私隱。

(5) 相對於其他專科,精神科病人與醫者之間有更強烈的情感互動,較容易產生關係上的道德問題。

場景五十五:Virtue (個人道德操守)

我們可以接受一位在專業上遵守道德規範,但卻在私生活上敗壞的醫療人員嗎?

(1) 不能接受。

(2) 我們對這樣的一位醫療人員充滿懷疑,因為他的人格操守,遲早會反映在他的工作層面上。

(3) 這解釋了某些醫療專業的發牌機構,在每年續牌的時候,都需要申請人申報上一年度有否觸犯任何法例而被定罪,就是要對其私德作出判斷。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 年終感恩家書

「你以恩典為年歲的冠冕,你的路徑都滴下脂油,滴在曠野的草場上;群山以歡樂束腰,牧場以羊群為衣,山谷都蓋滿了五穀;這一切都歡呼歌唱。」《聖經新譯本》〈詩篇 65:11-13〉

編輯﹕謝芳

轉眼間,2022年即將過去!當我們回首,應該安靜下來,默默數算過去一年身歷之恩典。「昨日冷雨嚴寒,今天已是明媚溫暖的冬日!」當面對明天時,昔日「過日子」的恩典經歷,相信有助身經百戰的你昂首前行和充滿力量。在今期的版面上,藉著回望「談天說道」走過的路,感恩在這小小的篇幅上,時刻為各位獻上一篇篇有血有肉和充滿信望愛的見證故事,期望這主耶穌基督信望愛之真義繼續廣傳至每一角落,讓每一個人在瞬息萬變的天際風雲之中,都有滿滿的福氣和充足的身心靈之健康。

生命旅程 (一)

「『時光荏苒,日月如梭』,你是否亦以此話來總結2022年呢?這讓我想起莎士比亞著名作品《羅密歐與茱麗葉》中的一句名言:“Benvolio: What sadness lengthens Romeo’s hours? Romeo : Not having that,which,having,makes them short.” 意譯大概是﹕Benvolio 問:『到底是甚麽不開心的事令羅密歐如此整日悶悶不樂?』羅密歐回應說:『我整日悶悶不樂因缺少那濃情密意,它才能把“時光荏苒、日月如梭”。』引用此名言不是為討論戀人相思的情懷,乃是指出是甚麼令人感到時日過得快或慢,這在乎我們所擁有的動力、所期待的事情、所經歷的好歹與其帶來之感受是正面或負面,正如快樂時會說:快樂不知時日過!

2022年實在過得很快!整體對我來說是快活的一年。今年的年底終於按去年所定的計劃,正式從牧會十載的崗位『退下』交棒,日後便可以『退而不休』,享受天倫之樂之餘,參與神為我預備的其他事奉,真是一樂也!回望去年最具意義的,就是10底至11月初的西馬短宣之行,見證了神自己奇妙的工作,實在是令人振奮。時間匆匆而過,只留下主的腳蹤。

有云:『天有不測風雲,人有旦夕禍福。』去年中駕駛時被後面車輛「追尾」碰撞,導致車輛全毁,我的頸項受傷(whiplash),需要接受數月漫長的物理治療。及至九月份,雖然已接種四針新冠疫苗,但仍然感染新冠病毒。11月初順利完成西馬短宣後,來港參加會議期間,師母的大嫂感染新冠病毒,及後跌倒入院就醫期間突然離世,令本來高興的家庭團聚變成了奔喪之行。更禍不單行,我出席火葬禮時感到身體不適,及後到醫院急症室求醫時被診斷患上嚴重的尿道炎,入院急救就醫七天之久!但感謝主的憐憫和祂恩手醫治,七天後完全康復。這些一波三折的痛苦經歷,實在令人有度日如年之感!在反思人生必經之路:生、老、病、死之苦,便想起聖經中的智者(傳道者) 如此說:『萬事都有定期,天下萬務都有定時:生有時,死有時;栽種有時,拔出所種的也有時;殺戮有時,醫治有時;拆毀有時,建造有時;哭有時,笑有時;哀慟有時,踴躍有時…他(神)使萬事各按其時,成為美好;他又把永恆的意識放在人的心裡;雖然這樣,人還是不能察覺 神自始至終的作為。』〈傳道書3﹕1-4,12〉

是的,萬事都有定時。在回望2022年跌宕起伏的日子,除了有其自然性和必然性,其實在神手裡更有祂的主權性和至高的美意,神願人至终在生命的起伏中能透過祂所賜『永恆的意識』察覺神與祂的作為。2022年正面與負面的經歷令我更體會人生之無常、生命的脆弱和上主的偉大!它使我更珍惜眼前人,更熱愛生命和更願成全主給我的使命!盼望能與讀者成為同路人。」

李耀全牧師/博士
環球天道傳基協會(國際)義務總幹事

生命旅程 (二)

「光陰似箭,日月如梭。很快又到一年之中終結,新的一年將開始。這使我聯想起人生的生老病死的過程,當中充滿著令人情緒起伏的事情。首先,非常感激支持我們的朋友、讀者及弟兄姊妹,《環球天道傳基協會》(『傳基』) 在過去一年收到的金錢奉獻,終於能夠還清了歷年積下來的債務,這給我及同工們有一種新開始的感覺!

但是,在過去40天,我一共出席了四個喪禮及一個婚禮。雖以我這年紀來說,似乎並不過分出奇,但卻令人想起一齣1994年由著名英國男影星『曉·格蘭』(Hugh Grant)主演的電影《四個婚禮一個葬禮》,內容反映一般年輕人的經歷及複雜的感情關係。而我出席的喪禮,離世者大都年紀不輕,心情有點不捨,但其中亦有中年人,眼見白頭人送黑頭人,心裡特別感覺難過。至於在眾喪禮中的程序,我發現《奇異恩典》乃是信徒最愛選用的詩歌。而最被引用及令我深刻思考的經文乃是提摩太後書4章7-8節:『那美好的仗我已經打過了,當跑的路我已經跑盡了,所持的信仰我已經守住了。從此以後,有公義的冠冕為我存留,就是按公義審判的主在那日要賞給我的;不但賞給我,也賞給所有愛慕他顯然的人。』

此外,我也出席及襄助教會牧師主持的一個十分特別『撒灰禮』。我在祈禱項目中提到傳道書3章20-21節,當中指出人是出於塵土,也要歸於塵土。但我也提及撒出的骨灰,好比一生的見證種子埋在泥土中,可以長出多倍的果子來;而骨灰被撒下海中,能留給親友腦海中有美好的回憶,好像一球水仙花莖放入水中,慢慢會長成多束美麗的水仙花。

在這些特別的場合,我經常提醒自己及相熟親友,生命是上帝所賜,要保重身體及珍惜時間,去關心身邊的人及作有意義的事情,包括沒有退休的事奉。因此我祝願所有讀者在未來的日子都能夠過著非常蒙福及有意義的生活!

至於在朋友兒子的婚禮當中,我感覺到一種生命的契合,以愛連結的兩個新人,可以給人一種溫馨感覺。加上一起翩翩起舞,更帶出一種活潑的生命力。但願人長久、千里共嬋娟!

因此在新的一年開始,我期望『傳基』在能把整全關懷的工作,透過同工及義工,更有生命力地傳揚出去,更實際地幫助身心靈有需要的人士,特別是過去一年已經開始了的『關懷孤單長者』的服侍!在聖經新約帖撒羅尼迦前書5章23節:『願平安的 神親自使你們全然成聖,又願你們整個人:靈、魂及身體都得蒙保守,在我們的主耶穌基督再來的時候,無可指摘。』至於『談天說道』的專欄,我們也會不斷更新,包括有關『專注力失調精神障礙』系列完結以後,將會繼續由專家們介紹『自閉症譜系障礙』。至於『精神醫療人員道德談A-Z』,也會有另外兩位資深精神科醫生來討論有關『精神醫學上的倫理道德』。歡迎大家作建設性的回應,及留意我們其他網上的各項文章與活動。」

麥基恩醫生
環球天道傳基協會(香港)義務總幹事

情愛心理學:愛情三重奏

美國康乃爾大學心理學教授史坦伯格(Robert Sternberg)於1986年提出「愛情三因論」(The triangular theory of love),指出組成愛情的三個要素:

一、承諾(Commitment):有意識地決定彼此堅持,以及負起責任。這是一種空洞式的愛情(Empty Love)。

二、激情(Passion):跟對方有一種強烈的生理及情緒反應,感覺到熱情及興奮(包括性慾)。這是一種情慾式的愛情(Infatuated Love)。

三、親密(Intimacy):這是一種互相依戀及親密接觸的關係,是一種喜愛式的愛情(Liking Love)。

如果上述三個要素互相結合,可產生高一階的愛情:

一、親密+激情:是屬於浪漫式愛情(Romantic Love),卻缺乏承諾。

二、親密+承諾:若沒有激情,這屬於夥伴式愛情(Companionate Love)。

三、激情+承諾:缺乏了責任,這屬於衝動式愛情(Fatuous Love)。

要是三種要素全部結合在一起,則會成為最高級別的完美式愛情(Consummate Love),代表雙方最理想及最完整的愛情。不過,若三種要素完全不存在,真是屬於沒有愛情了!

史坦伯格更認為上述各種愛情,會隨著時間或環境變化而有所加減。因此,一種方式的愛情可以轉到高一級或低一級別。

認識這「愛情三因論」,可以幫助情侶分析目前雙方的愛情狀況有何強項或弱點,並應該在哪方面努力,才能達致理想的愛情關係。

對於這個理論,比較主要的批評是沒有提及這些愛情級別在戀愛哪個階段中出現,或要維持多久才會進化(或退化)出來。此外,不同年齡(和年齡差距)的情侶,也會有明顯的分別。

波蘭University of Wrocław曾經進行了一個多於25個國家文化的研究,調查了11,000人,發現這「愛情三因論」經過30年有多的時間,仍然適用於現代社會及各種男女關係;因而證明了愛情三重奏的普世性(見Sorokowski等人,2020年8月,《性研究》期刊)。

聖經對於夫婦之間的愛情非常重視,包括了互相委身(馬太福音第十九章6節)、激情表達(哥林多前書第七章9節)及發展親密關係(帖撒羅尼迦前書第五章11節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:聖誕近了!誰是主角?

聖誕節快到,願你想到的主角是耶穌基督及祂的降生,而不是聖誕老人和他的禮物!

提到禮物,本校有時會收到友好的饋贈。在這裡,我想分享兩個片段:

一則是某年我收到某商家送贈的物品,臨時存放在友校。原本我以為是十六條條裝食品,我自己可以用兩個大膠袋手挽回校;但到達後,我才發現是花燈設計的桶裝,食品就存放在兩個大紙箱內,不易搬運。

友校校務處有一位小姐找來一架手推車,幫我將食品推出儲物處。我不好意思,我是男士,還要女士幫忙推車,真的不好意思!我請她讓我自己推,但是她堅持。途中有一位男書記見狀,體貼地換了他來推車。到了學校門口,校巴司機叔叔剛送學生回校,見書記推著車,又嚷著換他來推。到了馬路,有的士在對面行車線,於是司機叔叔又推著車到對面馬路,中間因為有石壆,他用力推上石壆才能繼續前行,實在是幾經波折……

可能你會說,友校同工知道我是校長才這樣殷勤。實際上,連該校校長都不知道我自行取貨,友校同工更直至我上了的士都不知道我是友校校長,只以為我是取貨的校工。

另一則也是和捐贈食品有關的故事。話說有一次讀到某報章的專欄,是由一位傳媒工作者伍先生所寫,內容大意是過往將商家贈送的月餅捐到兒童之家,但原來院童已獲太多捐贈,多到連早、午、晚三餐都在吃月餅。伍先生慨嘆,有些地方卻是一餅難求。我於是在電腦上搜索伍先生的地址或電郵,大著膽子提出要求捐贈給我們的學生。未幾便收到伍先生以電郵回覆,表示他已不在報館工作,但是可以將我們的訊息轉達給其他傳媒朋友。

翌日下午,我便收到另一位傳媒朋友陳小姐的電話。她用電郵再次作出呼籲,希望以「五餅二魚」的形式集腋成裘。各記者朋友一個一個、一盒一盒地收集月餅,很快得到多間傳媒機構記者朋友響應,他們都樂意將收到的月餅和我們的學生分享。有傳媒朋友問:「一盒四個月餅已吃了一個,送給你們,會否介意呢?」我心中感動,鼻子一酸,硬咽地答道:「有你們的關心已難以回報了,我們又怎會介意呢……」

  我和同事到各間報館拿取月餅,又到各餅店兌換餅券,從西環到柴灣;而記者朋友大袋小袋送到大堂。我們取回來各記者朋友的心意,兩天下來約有三十多盒。陳小姐不但呼籲傳媒朋友,還特意打電話到各處請求捐贈。我說,若學生不能每人獲得一個月餅也不打緊。陳小姐堅持,若未能一人獲得一個月餅,學生不開心便不好了。

他們送出的,不單是一個一個月餅,而是一顆一顆愛心。希望家長和孩子享用時,感受到的不單止是月餅的美味,而是一份一份心意、一點一滴積累而成的人情味……

對了,聖誕節的主角應是耶穌基督,也就是「愛」。

謝慶生校長

禮賢會恩慈學校

ADHD特兒特教 之 成人ADHD會否容易患上情緒病?

30歲的伊藍 (化名) 現職美容,4年前開始看醫生。因為工作壓力,讓她常感到挫敗和氣餒。盡心盡力但常發揮不到應有的工作能力、時常出錯、在限期前無法完成工作,上司和同事也不諒解,導致出現了抑鬱和焦慮徵狀:失眠、失去動力,很多事情也開心不起來,更有心慌和胸口發悶。醫生處方了抗抑鬱和抗焦慮藥物,服藥後情緒時好時壞,但工作效率仍沒有提升,感到非常困擾。

大部分成人專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)會有診斷和未被診斷的共病徵狀,令診斷和治療方案更為複雜。而伊藍最近因為和家人搬屋和情緒反覆更換了主診醫生。當醫生做了一次詳細的精神醫學評估,發現她自20歲工作起,職場生涯可謂崎嶇難行:室內設計、物流、體育教練、甜品師傅、接待員等等,但每份工都不能通過試用期,最長的只有6個月。同事對她的評價是:「有頭冇尾」、「魯莽衝動」、「易怒」、「五分鐘熱度」等等。

伊藍再向醫生透露,自小學時代已經出現了類似的情況,去到大專學校攻讀室內設計,情況更嚴重,如上課時常「遊魂」分心或忘記交功課,亦在上課時繪畫。經過臨床診斷,醫生發現她在小學階段已經出現了專注力不足過分活躍精神障礙徵狀,由於未能及早處理,這些徵狀延伸至成人階段。及後除了影響工作表現和人際關係之外,久而久之連番挫敗導致自信心會變得低落,亦出現了共病徵狀,包括抑鬱和焦慮。

成人ADHD容易患上其他共病症?根據在2017年世界衞生組織一項國際大型精神健康普查顯示,超過27個國家參與,訪問了超過26,000名精神病患者。當中585名是成年的ADHD患者。結果發現接近一成患者同時患上其他共病症,包括情緒病(9.3%)、抑鬱症(8.1%)、焦慮症(8.8%)、酗酒(9.4%)、藥物濫用(16.1%),而且這些共病症有八成以上都是繼發性的。而在2013年加拿大一項大型研究精神健康普查,訪問了498名成年的ADHD患者,發現接近六成至七成的患者曾經患上焦慮症或抑鬱症;而接近六成的患者在開頭時被誤診為其他病症。

在外國,有兩個超過十年的成人ADHD跟進研究 (Follow-up Study),發現患者曾經患上抑鬱症、焦慮症、藥物濫用問題,明顯地比起沒有患上ADHD患者為高,這些研究數據證實共病症在ADHD患者也是很常見。其實,專注力不足過分活躍精神障礙導致工作效率下降,魯莽衝動帶來生活上的困擾,同時亦引發了抑鬱和焦慮徵狀。這些困難應盡快尋求幫助,正所謂「病向淺中醫」,及早診斷和接受治療,能夠有效改善和減少ADHD所帶來的影響,從而讓人生變得更加美滿。

張逸和醫生
精神科專科醫生

「精神科」醫療人員道德談A-Z(二十三)

場景五十一﹕Third Person Confidentiality (關於第三者的私隱)

某病人同意把他自己的醫療資料向他人透露,然而,他的醫療資料中卻包含了另外一位第三者的極度敏感資料,在這種情況下把資料向其他人透露在道德層面上有問題嗎?

(1) 我們應當盡力維護該第三者的私隱權。

(2) 倘若可能,我們應當在資料中隱藏該第三者的身份。

(3) 倘若無法做到在資料中隱藏該第三者的身份,那部分的資料就不應該向其他人透露了。

場景五十二﹕Treatment of a Minor (對未成年病人的治療)

倘若你有一位未成年的病人(即18歲以下),在下面兩種情況下,你可以向他提供治療嗎?
(a)他家長同意,但他本人反對。(b)他本人同意,但他家長反對。

(1) 這個問題的答案,決定予病人是否在心智上已經擁有足夠的自決能力。換句話說,我們不能單單因為他的年齡不足18歲,就排除他的自決能力,必須按每一個病人的能力作出評估。

(2) 倘若我們認為病人的心智尚未成熟,還未擁有足夠的自決能力,那就應以家長的意見為依歸。

(3) 但是倘若我們認為病人的心智經已成熟,並且擁有足夠的自決能力(在案例上稱之為Gillick個案),我們就應當對病人和家長的意見同樣地尊重。因此,在上述(a)與(b),有一方面反對的情況下,醫療人員一般會審慎從事,不進行提供該有關治療。

不過,倘若醫療人員認為不進行該治療的話,病人會蒙受嚴重的傷害,那麼在病人與家長其中一方同意之下,醫療人員仍然可以進行治療。但是,由於這個決定可能會引起爭議,故一定要經過深思熟慮,盡量安撫反對一方的情緒,也可諮詢獨立醫療意見後,才予以進行。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之「深耕細作」的學習

「我凡事以身作則,你們必須照樣辛勞,扶助軟弱的人,並且記念主耶穌的話:『施比受更為有福。』」《聖經新譯本》〈使徒行傳 20 : 35〉

編輯﹕謝芳

毅叔的感動—愛的傳播

「牧師,感謝你們。我這些人原來都仲有人會關心。每個星期上來教會見見你哋,增加咗我生存的意志。」這是毅叔(化名),基督教宣道會麗瑤堂緊密關心的一位街坊之真誠分享。

一次的課程中,麗瑤堂黃牧師與一眾盼望看見社區充滿關愛之有心人,分享著這個以「生命影響生命.生命轉化社區」的見證故事,而毅叔的生命更新亦成為眾學員的鼓勵。與這寶貴生命同行的義工,同時也因為看見這個轉化見證而被祝福,活生生地展現出「施比受更為有福」之真諦。麗瑤堂於2019年參與了由教會關懷貧窮網絡(教關)舉辦的「信徒回應貧富不均使命課程」,分享了當初申請教關的「免費香港寬頻一年上網計劃」,作為教會接觸區內基層街坊的先導計劃,盼望藉此填補社區服務空隙,回應需要。更重要的是,教會作為信仰群體,與教關一樣著緊生命身、心、社、靈的全人發展,竭力讓人看見和經歷生命中真正的豐富,是源自於上帝的愛,叫我們亦能彼此相愛。毅叔便是其中一位透過計劃接觸到的街坊,教會義工與他建立了像親人一般的信任關係。

感恩,透過長期的關係建立,毅叔逐漸開放自己,與義工分享生活上的需要,甚至內心的想法。義工與他一同走過申請輪椅的過程,因輪候需時,當申請成功的一刻,義工興奮得像是自己成功申請一樣。後來他們家訪毅叔,看見其公屋門前凸起的石屎,及鐵閘門級不便輪椅進入屋內,便在想:如果能把門級在屋內鋪平,改裝成鐵片,便能大大改善電動輪椅的出入。當時毅叔回應說:「房署肯先算啦。」怎料兩天後,毅叔致電黃牧師說:「你係咪搵過我社工呀?佢今日同我講了你地之前所講的事(改裝屋內門級)!」黃牧師心感奇妙,回答他說:「我無搵到,係耶穌搵你社工呀!」毅叔也連聲說:「感謝主耶穌!」。另一方面,麗瑤堂也會派發急凍食材和新鮮蔬菜予這些有需要的家庭。在搜羅新鮮蔬菜的過程中,教會認識了區內菜檔店主琼姐。琼姐得知教會購買的蔬菜是用作服侍基層後,她的心也被感動。同工們遂邀請琼姐親身到教會看他們如何服侍基層,不論是流程上、保存蔬菜的方法、服侍街坊的回應,以及教會弟兄姊妹的參與等等,就像與朋友一樣與她分享服侍的喜悅。琼姐回應:「能夠參與同你們一齊做這些好事,我都好開心!」自此,她每個星期三和星期五都親自挑選及運送新鮮蔬菜到教會,現在也參與成為其中一位派食物的義工。感恩麗瑤堂能將他們於課程所學得的應用於服侍社區上,讓他們能全人關懷街坊的生命,轉化社區。

走出圍牆的使命

目前,香港有大約1500間教會,分布於全港18區,可以說是像便利店一樣,隨便走訪街道,也會看見教會的存在。然而,你有留意到教會在社區中的角色嗎?教關是一個結網服侍平台,連結伙伴同心關懷貧窮、網絡同行、轉化社區,傳播平安、喜樂、與和平。教會並不只是一座建築物,而是帶有使命,盼望能祝福社區的信仰群體。感謝主讓教關能透過課程和支持香港各區的教會關懷社區,無私地付出,以生命轉化社區。疫情期間,我們不時也會看到新聞報道基層家庭面對龐大的挑戰,甚至有悲劇發生,除了慨嘆,我們還可作甚麼?其實我們每人也擁有不同的才幹和資源,重點是我們「願意」去回應,才能真正成為轉化社區的一份子,讓悲劇轉化成為連結社區,共享資源,互相幫助的祝福。

真正走進人群的關愛

教關的角色,就是網絡這些將感動化為行動去回應的教會,透過物資和舉辦課程等資源,讓教會能建立更多義工和受助人的生命。不少受助人甚至因為這種生命的轉化而成為助人者,幫助與他們有相似經歷的街坊找到生命的出路和盼望。「信徒回應貧富不均使命課程」是一個由教關首創全面的全人關懷課程,幫助教會將聖經知識轉化成為行動,培養心志,回應貧窮。直至現在,教關已舉辦了六屆課程,邀請有豐富經驗的教關顧問牧師擔任課程講師,及不同牧師、社會關懷部門同工和教會領袖多角度分享實際轉化經驗。 課程成功之處,是教會須提交一份社會關懷的計劃書。教關安排與教會會面,各教會領袖參與5個星期的課程後優化計劃書,教關持續跟進,與教會同行,給予意見、資源、及網絡以落實計劃。每間教會擁有的資源也不同,每個社區的需要亦不同,透過教關的平台,教會跨會及跨區合作,相得益彰。每個社區內也有很大的需要,一間教會做不完,但當教會之間能彼此配合,便能倍增服務的果效。感謝神,讓教關看見超過600位參與課程的學員在各區教會內和而不同地協作的見證故事,也讓街坊看見區內的教會一直竭力尋找更好的資源服侍他們。

基督信仰群體不是自成一角,而是希望能真正走進人群,使我們身處的社區充滿關愛。你願意參與成為轉化社區的一份子嗎?教關正在籌備更多的訓練課程、資源、和項目,以裝備教會領袖及基督徒群體去服侍社區,使更多貧窮人的生命得着祝福和轉化。我們誠邀你主動聯繫你區內的教會,親身去經歷和了解他們如何實踐關愛社區的使命!盼望藉此你會因為他們的分享而感受到生命的豐盛,甚至可以參與他們的社區服侍行動,活出生命的真正意義!如你有任何關懷貧窮的建議,歡迎與教關聯絡。教關持續與一眾教會同行,一同見證耶穌基督轉化生命的奇妙作為!誠邀你瀏覽教關網頁,查看更多課程資源:https://www.hkcnp.org.hk/core_services/advocacy/sunday_school_for_poor/

情愛心理學:結婚是愛情的墳墓?

「結婚是愛情的墳墓」(marriage is the tomb of love)被認為是十八世紀意大利著名作家卡薩諾瓦(Giacomo Casanova)的名言(見於他逝世後衍生的作品《我的一生》),這句說話引起不少人共鳴。除了婚姻亮起紅燈的夫婦之外,有不少人因為父母的婚姻經歷也認同了這句話。不過,這種想法也引起其他人反感,有人認為把婚姻的重要性貶低了。反對的人認為,婚姻應該是「快樂的起點」(marriage is the beginning of happiness),是屬於新婚夫婦的結婚禮物。

既然說得出「墳墓」這個詞語,就表示愛情應該確實曾經出現過,只可惜在結婚後被埋葬了。的而且確在男女戀愛的過程中,愛情肯定非常熾熱。這時候雙方的關係是十分浪漫甜蜜,自由自在;兩人會盡量表現出自己的優點(外貌及內涵),卻又隱藏自己的缺點。結婚之後,這些被隱藏起來的弱點便陸續浮現出來。另外,婚禮之後雙方便一起生活,需要面對「柴米油鹽醬醋茶」等日常生活瑣碎事宜,並不怎麼有樂趣;而且在互相適應時,很容易出現矛盾。還有一種心理現象,算是「光環效應」,就是戀愛有如月亮的光環向周圍擴散,把所有事情美化了。但是蜜月期過後,就把這效應消除,暴露了生活暗淡的地方。

另一方面,結婚也有新鮮的環境,又容許兩人享受二人世界。對於遵奉傳統道德的夫婦,結婚後使性愛合法化,甚至安全感增加,減少未婚懷孕的憂慮。因此,更加能夠享受性的樂趣。此外,結婚帶來組織家庭的責任,使夫妻關係更進一步,讓愛情變得更現實及更成熟。故此,結婚應該是戀愛的「學車證」,而不是「畢業證」。根據“Health Encyclopedia”的意見,結婚後夫妻應該學習下列事情:

一、經常及清楚地溝通

二、向對方說出感激的說話

三、製造浪漫的二人世界

四、計劃一些屬於個人的時間

五、明白雙方可以意見不同

六、互相建立信任

七、彼此寬恕

聖經也提及婚姻的各種作用,主要包括以下三項:

一、彼此相愛:「無論怎樣,你們每個人都要愛自己的妻子,像愛自己一樣,妻子也要敬重丈夫。」(以弗所書第五章33節)

二、互相配搭:「耶和華神說:『那人獨居不好,我要為他造個和他相配的幫手。』」(創世記第二章18節)

三、生兒育女:「神就賜福給他們,對他們說:“要繁衍增多,充滿這地,征服它」(創世記第一章28節);「教養孩童走他當行的路」(箴言第二十二章6節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:禮貌之道

在學校附近遇上兩位學生,都是我曾經教過的。當走近他們的時候,我向他們微笑打招呼,說了一聲「早晨」。他們兩人看見我,卻沒有反應,似乎不認識我,一聲不響就從我旁邊走過去了。

我有點疑惑,他們是否真的忘記了我?應該不是吧!因為我也認得他們的面貌,雖然姓名未必記得準確。我可能有些偏見,我認為他們不懂禮貌,不知如何回應我的「見面禮」,而我的同事也有過類似的遭遇。

我記得當我自己還是中學生、大學生的時候,每逢遇見師長,無論對方有沒有教過我,我大多數會說一聲「老師早晨」或「午安」;最少也向他們點點頭,表示敬意。當我自己執教的時候,早年的學生也有類似的行為,令我有少少感覺到欣慰。但是隨著時間演變,這種情況越來越少見了。現時就算在校園地方相遇,大多數人也是各行各路,似是未曾相識。

除此之外,近年在高年級的課堂內外,學生很多時也不以師長的角色對待老師。從某方面來看,這是好的;學生能與老師打成一片,互相了解,建立友好關係。但是在我看來,若這種過分友輩式的關係欠缺尊卑之分,似乎說不過去!當然,我也承認亦師亦友是一種頗為理想的師生關係,但並不是每一位老師都能夠掌握得恰到好處。多年前還在大學的時候,有一位世界知名的學者老師因為對學生要求嚴格,學生頗難從他手上取得高分數,結果被學生選為全校最差的教師。

尊師重道本是我們中國在教育上的一種美德。雖然有人覺得這種禮貌太過造作,毫無作用,特別是在西方文化當中沒有此等需要。當然,要是把老師當作皇帝(或如上帝),確實非常不妥;但是在強調知識灌輸(≠教育)的年代,把老師當作教學機器,甚至是透明人,也肯定不對。目前在忙碌的教學課程中,倫理道德的比重似乎也要看重,待人接物的禮儀仍須正式教導。也許要靠老師本身的行事榜樣,以身作則,方能夠對學生守禮貌有指導作用。

我從小很喜歡新約聖經提摩太前書第四章12節:「不要讓人小看你年輕,而要在言語、行為、愛、信心、純潔上,都作信徒的榜樣。」

橫眉

ADHD特兒特教 之 藥物假期(Drug Holiday)

藥物假期(Drug Holiday),臨床治療定義為「結構化的治療中斷」,即意指故意暫停藥物治療。這個構思惹起關注,主要是由於患有專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)的兒童及青少年,在夏季或長假期不需要學習,甚至更短的週末假期,部分父母會因為擔心藥物的副作用,故嘗試讓孩子停服。但是,亦有父母持相反意見,他們害怕停服藥物,擔心孩子的行為問題會反彈,更難處理。除了副作用,有時,醫生亦會建議藥物假期,以評估孩子的進步,並確定是否繼續藥物治療。

對於是否進行「藥物假期」的嘗試,專家仍未能達到一致共識。部分專家認為,除非有令人信服的理由不建議使用藥物假期,因有數據顯示,全年堅持治療計劃的專注力不足過分活躍精神障礙兒童,比有中斷治療的兒童,取得整體更好的治療及行為效果。這源於專注力不足過分活躍精神障礙不單影響他們在學校的表現,同時亦在其中活動中影響他們行為及情緒。

在暑假或長假期,兒童的社會行為和情緒仍在發展。他們仍然會與家人和朋友相處,並在課外活動和夏令營等團體活動中與人交往。臨床經驗也有不少家長分享,兒童的課外活動教練或導師,提議讓他們繼續服藥吃藥去參加活動,因為這對他的表現產生了重大影響。透過良好的行為及愉快的相處方式,兒童及青少年才容易產生的滿足感和提升自信心。亦有家長發現,在選擇週末停藥,星期一重新服藥時,會出現情緒反覆的狀況,令家長反而更為擔心。

進行藥物假期的考慮,其中一個主要原因是藥物的副作用。曾經有研究顯示,長期服用神經刺激劑(興奮劑)藥物,會影響孩子的身體發育。父母希望通過夏季藥物假期,來減輕這種影響。不過,過去十多年的幾項研究,對服藥後引致的影響,結論並不一致(Faraone et al. 2008)。近年的一項研究則表明,在10歲的兒童中,直到成年,服用過中央神經刺激(興奮)劑藥物的兒童和沒有服用興奮劑藥物的兒童之間的身高或體重沒有差異。研究發現:「延遲往往在約第一年最為突出,但隨著時間的推移而減弱。」 (Swanson JM, Arnold LE,Hechtman L,et al, 2008)

對於一些孩子來說,最令父母擔憂的,其實是體重下降,因為藥物會抑制食慾。如果孩子們吃得太少,這就成了問題,故在這種情況之下,建議停止服藥可能是合適的。總括來說,由於專注力不足過分活躍精神障礙影響兒童及青少年的社交發展和學習表現,避免干預規定的治療計劃仍然主流的治療意見。父母在決定讓孩子進行藥物假期時,應該與醫生商議及討論,充分了解藥物副作用的實際影響,同時也要考慮停止服藥可能導致的行為問題,否則會將假期變成不愉快的體驗。

關家力醫生
精神科專科醫生