「你們各人的重擔要互相擔當，這樣就成全了基督的律法。」（加拉太書6：2）

文：麥基恩醫生│精神科專科醫生

年老體弱、嚴重慢性疾病患者及傷殘人士往往不能靠自己過正常生活，需要家人或其他人士作「照顧者」(caregiver)長期予以協助，方能克服生活中各方面的障礙，過上有質素的生活。

照顧者的滿足與倦怠

雖然照顧他人可以提升自我形象，令生活有特殊意義，偶爾更會有照顧他人而出現的滿足感，又會受到別人欣賞及讚許。只是很多時候，照顧者在長時間照顧他人之後，會覺得力不從心，身心靈感受到壓力，產生「燒盡」(burnout)或「倦怠」(fatigue)現象，因而在情緒、身體、行為及社交方面出現各種症狀。

一、情緒方面：容易感覺緊張、焦慮、煩躁、憂鬱、無用、無助及無望等等，有人甚至會對受照顧者產生不滿、埋怨、憎恨及憤怒。

二、身體方面：疲倦乏力、頭暈眼花、心跳、頭痛、腸胃不適、食欲不振、睡眠失調，容易感冒等。

三、行為方面：容易發脾氣，經常哭泣，興趣消失，注意力減弱，濫用酒精藥物，出現衝動魯莽行為等。

四、社交方面：疏遠親友，逃避聯絡，推卻工作，社交退縮，孤單生活等。

有研究指出，患上這「照顧者倦怠」的人，個人的精神及身體多種疾病發病率及死亡率也會較一般人為高。在極端情況下，也曾出現過自殺及他殺（受照顧者被殺）行為！

參考人工智能「深度求索」(DeepSeek)的分析，這種照顧者「壓力爆煲」的狀態是由多種因素長期累積而成，包括以下幾點：

一、角色壓力：需要承擔並適應頗高要求及複雜的非專業醫護及社工角色。

二、無休工作：家人照顧者往往是全天候24小時提供服務，要隨傳隨到，失去個人時間及空間。

三、情感糾纏：眼看被照顧者的病情日趨惡化，感受到傷痛。另外，偶爾會因為自己的好意不被受照顧者接受，有「吃力不討好」及「好心着雷劈」的冤屈感覺。

四、社交孤立：為了照顧他人，不得不放棄個人社交及愛好，感覺整個人與外界脫節。

五、經濟困擾：若是家人變成照顧者，往往需要減少正常工作時間，甚至要無奈地辭職回家做「家傭」；因此而收入減少，身份降低，感覺到自卑。

六、家庭矛盾：身為主要照顧者，可能與其他家庭成員對照顧方式有不同的意見，甚至可能感覺到不被尊重似被指揮操控，因而容易互相指責，引發衝突。

七、錯誤期望：照顧者通常希望（幻想）自己的服侍有成效，受照顧者會逐步回復健康，但可惜往往事與願違，對不理想的照顧效果感到內疚及自責。

有研究指出，女性照顧者（特別是母親、妻子或女兒）比較容易接受照顧者責任，故也容易產生這種「燒盡」情況。教育水平偏低的照顧者由於不明白受照顧者的複雜需要，往往採用錯誤的照顧方式，以致事倍功半，因不稱心而沮喪。此外，「相見好，同住難」是非常實在的處境。若果與被照顧者居於同一地方，感受到的壓力也會增加。受照顧者的精神及身體健康情況也有重要影響，尤其是重性精神病、腦退化症及癌症末期（特別是需要經常出入醫院及舟車勞頓頻密探望）的病者，往往讓照顧者感覺乏力，吃不消。

先照顧好自己再去照顧人

若要預防或減少「照顧者燒盡」現象，要幫助照顧者明白應該先照顧好自己，包括要有充足休息及睡眠時間、飲食營養足夠，經常做合宜的運動，有社交活動及私人時間。其實不少政府及志願機構也有提供各類專業的家居照顧服務，可以善加利用來減輕照顧者的壓力。此外，宗教信仰及親友的支持也有保護的作用。比較重要是各持份者要明白「照顧者燒盡」的早期及中期症狀，可以及早接受他人的照顧及醫治，包括心理治療。必要時，要有勇氣請求其他親友替代照顧位置，讓自己暫停照顧者的職務而不會自責。

新約聖經鼓勵信徒互相照顧：「你們各人的重擔要互相擔當，這樣就成全了基督的律法。」（加拉太書6：2）「所以，你們應該彼此勸慰，互相造就，正如你們一向所行的。」（帖撒羅尼迦前書5：11）除此之外，也要照顧其他有需要的人，正如耶穌在馬太福音第二十五章35至40節的教導：當人餓了，就給他吃；渴了，給他喝；作旅客，接待他；赤身露體，給他衣服穿；病了，看顧他；在監裡，去看他。原因是「你們所作的，只要是作在我一個最小的弟兄身上，就是作在我的身上了。」

時代改變，我們仍然相信父母愛孩子的心不變。既然愛沒有改變，何解情況變了？孩子似乎成長得越來越沮喪，有些人甚至掉進漩渦呢？仍然是那一句，生活逼人嗎？沒有時間，沒有空間，沒有話題等等。時至今日，即使生活再逼人，我們也要停下來，把目光轉移到孩子身上了。他們等了我們很久，需要我們聆聽他們的心事，關心他們的感受，給他們需要的成長力量。

誰不知心想與孩子溝通，並且勇敢地嘗試了：「你今日點呀？」回應：「Ok啦！」一番心意，得到簡而精的回應，要如何接下去？這是某人的實況。要跟孩子愉快又流暢地溝通，除了要預備愛心和足夠時間，也要為自己做好心理建設，多理解包容，接受孩子的情況；至少，懂得把孩子請我們吃的「檸檬」，變成有益的「檸檬水」。

「哀痛的人有福了，因為他們必得安慰。」(馬太福音5:4《新譯本》)

文：盧英傑(香港心理衞生會社區康復學院營運總監)

孤單與知音的渴求

隨著年歲增長，家庭成員的健康狀況、生活的壓力及人生整合的掙扎總會形成重擔。作為一名「社工」（社會工作者），有時以為自己可以獨力解決問題；然而，到了真正面對多重困難之時，其實自己也需要一個傾訴的對象、一個願意聆聽自己的知音。記得有一次，我向一位好朋友傾訴近日面對的困難，對方第一句回應就是：「你的困難基本上和你的性格問題有關。」那一整晚，我便傾聽著朋友的「教訓」，我真誠的分享最後被剖析成「個人缺陷」。

這樣的經歷，許多人可能也似曾相識。想起岳飛在《小重山》中寫道：「欲將心事付瑤琴，知音少，弦斷有誰聽？」知音的稀缺讓我們的心事如斷弦之琴，無處宣洩。這種孤寂實際上與現代人面對精神健康挑戰之時的感受十分相似。

在當今社會裡，人與人之間的真實連結日益稀薄，社群媒體上充斥著互動，卻難以觸及內心的深處。許多人(包括社工在內)都在尋找那個能夠真正理解自己的人。這種渴求可能是一份情感需求，更是精神健康的基礎。當我們無法找到知音的時候，壓力便如積雪般堆積，逐漸壓垮心靈的防線。

精神健康的挑戰

精神健康問題不只是一個腦海裡的概念，而是無數孤獨故事的結集。在我自己的社工生涯中，見到年輕人不敢向父母傾訴學習壓力，也見過中年人因失業而失意卻找不到可以傾訴分享的對象。他們不是不願意分享，而是因為害怕分享之後被誤解、被評判。這樣便導致他們寧可獨自承受壓力困苦，也不願開口求援；因此也錯過了救助他們的最佳時機，讓問題如滾雪球般越滾越大。

社工的視角讓我們看到情緒累積到極點的時候，往往以爆發形式出現，例如憂鬱、焦慮甚至出現自傷行為。在我的實務經驗中，有一位中年男性因為長期失業而陷入抑鬱，他曾試圖跟家人傾訴正面對的困境，得到的回應卻是「想太多。」現實中，許多人在尋找知音的路上屢屢碰壁，他們經受困擾的掙扎被簡化為「性格問題」或「想太多」。這樣輕描淡寫的回應無助於幫人解決問題，反而加深當事人的孤立感。

作為社工，我也曾跌入這樣的陷阱，試圖以「正確」的建議去幫助人解決問題，以為只要提供解決方案，便能夠幫助當事人走出困境。不過，當事人需要的回應往往不只是答案，而是有人願意聆聽他們的痛苦。以往「理性」的輔導方式有時會顯得軟弱無力。

從社工到知音

在二十多年的社工生涯中，逐漸發現自己被專業的框架限制。滿腦子是理論分析和案例評估，讓自己對案主的情感變得遲鈍，與他們的步調漸行漸遠。與服務使用者可以互動，腦海中自動套用理論框架，試圖快速「診斷」問題並制定介入計劃。這樣的做法往往忽略人性的本質，忽略每個人都有獨一無二的故事，需要被助人者「完整地」聽見。

「感同身受」本是心靈的共鳴，卻常退化為頭腦的認知。為了轉變，我開始學習「慢下來」，專注聆聽對方的無力感。我會多提醒自己「這一刻屬於對方」，用更多開放式問題來創造空間；也嘗試感受對方的情緒，而非急於替他解決問題。同時，我也多加覺察自己的情緒干擾，避免讓自己的不安推動我給建議。

社工的本質應該是「先社會，後工作」，社會工作可能是一項任務，也是一種與人同行、與痛苦同在的情懷。此外，社工需要自我反思，避免職業倦怠。因為孤單不僅是服務使用者的問題，也是社工的挑戰。學會照顧自己的內心，留意面臨情緒過載或對方防衛的挑戰，這種自我關懷，也是維持專業效能的學習。

「現在的是」看到「從前的非」

過去的錯誤成為今日成長的養分。回望過去，我曾在關懷的路上跌倒。作為社工、基督徒，甚至作為普通人，曾過於理性，急於解決問題，忽略精神復元人士的心靈需求。好在得到反思與覺察的機會，讓我更加明白如何成為「知音」。

信仰為社工實踐注入更深的意義。在新約聖經馬太福音第五章4節中，耶穌說：「哀痛的人有福了，因為他們必得安慰。」當我們停下腳步，與哀痛者同悲同傷，我們期盼帶給對方安慰，也在這敞開的陪伴中，喚醒並體悟人性基本的需要，體會人對關懷的期盼。

社工生涯的每一步都在教導我：知音不是解決者，而是聆聽者；不是專家，而是夥伴。在精神健康的挑戰中，我們需要知音來點亮幽谷。願我們都能成為痛苦中的人的知音，在流淚谷中傳遞人間的溫暖與神的恩典。讓我們在日常生活中練習聆聽，成為周邊的人彼此的知音，讓世界少一點孤寂，多一點溫暖。

了解詳情及報名：https://tdww.org.hk/2025/09/03/第八期-輕鬆「樂杖行」（nordic-walking）/

西印度群島西南部的千里達島（Trinidad）及托巴哥島（Tobago)有一種傳統柔和懷舊的音樂，帶有一點哀愁，被稱為“tabanca”。“tabanca”這個葡萄牙語的字意是「心破碎」(heartbreak)。2022年，有一套微電影名叫“Tabanca”，講述一位成長於「千里達」的女性去到加拿大溫哥華工作；她自認是一位跨性別的人，相當「思鄉」。她沉浸於工作煩惱中，因而錯過了返回家鄉慶祝每年一度的「狂歡節」(Tabanca Carnival)，導致苦悶傷心。有一天晚上，她發覺「面具舞會」(masquerade)這類活動無論在哪個地方出現，都會帶來無窮的影響力。因此，她不再為不能回老家而心碎。

在拉丁文化之中確實出現了一種憂鬱的情緒，稱為「心破碎」綜合症(tabanca syndrome)。這屬於一種「愛情疾病」(love sickness)，發生於被自己的愛人拋棄（或是對方對自己表露的愛情毫無回應）之時。患者通常出現嚴重的退縮病徵，特別是不能吃及不能睡，整天不斷思想（發白日夢）失去的情人，感到極度煩惱及憂悶。由於這樣，對時間的觀念消失，凡事都拖延到最後時刻，導致習慣性遲到，令人不滿。

雖然有人把這地方出現的“tabanca”症狀視作一種「文化結合綜合症」，但其實這些症狀在其他文化中也會發生，明顯是人因失戀而哀傷的表現。在精神醫學上，它應歸入「適應性精神障礙」(adjustment disorder)。

2020年韓國有一齣電視片集《我們，愛過嗎？》（Was it Love?），正說出這種失戀哀傷反應。劇中男主角（筆名「千億萬」）因愛人「盧愛情」突然無故離開，變成了另一個人，過著痛不欲生、行屍走肉的生活。後來他把這憂鬱心情及個人經歷化作感人的失戀小說《愛情不存在》，並因此成為暢銷作家。14年後，他的愛人再次出現眼前，並獨自養育了一名女兒。相遇時，她要求他答應把這成名作讓給她拍成電影。這時有三位愛上「盧愛情」的男士出現，產生了「五角關係」。由於雙方沒有清楚解釋，誤會越變越深。男主角因此愛恨、疑惑、妒忌等心情交加，茫然不知所措，非常煩惱。劇情發展當然是冰釋前嫌，大團圓結局。

聖經給「心破碎」的人一段安慰說話：「耶和華親近心靈破碎的人；靈裡痛悔的人，他將拯救。義人遭遇許多患難，但耶和華搭救他脫離這一切」（詩篇第三十四篇18至19節）。

麥基恩醫生

精神科專科醫生

*本文摘錄自：3月出版新書《趣異跨文化綜合症》

上文提及，人們普遍錯誤地認為兒童不會患有雙相情感障礙（也稱為「躁鬱症」）。儘管這種情況很少見，但事實上對於孩子，這是有可能出現的疾病。雙相情感變化通常沒有觸發因素，與學校壓力、家庭規則或與父母衝突而導致的情緒變化不同。兒童和青少年的雙相情感障礙症狀會影響孩子在生活方面的行為。例如：

1. 無法入睡或睡眠時間需求大幅減少。
2. 憂鬱：憂鬱期通常出現在青春期早期，出現在躁症發作之前。在憂鬱發作期間，幾乎每天大部分時間都心情憂鬱或煩躁，並且有自殺念頭或行為。這些症狀較常見於年齡較大的兒童和青少年。

當患有雙相情感障礙的兒童或青少年出現症狀的時候，稱為「發作」。在這些發作與發作之間，他們可以恢復正常的行為和情緒。重要是謹記，僅憑上文提及過的症狀並不能確定是否存在雙相情感障礙。因為這些症狀可能與其他問題有關，例如：

• 注意力不足/過動症(ADHD)
• 自閉症譜系障礙
• 對立性反抗症
• 品行障礙
• 焦慮症
• 嚴重憂鬱
• 藥品物質使用疾患
• 創傷後壓力症候群

識別以上所有狀況可能具有挑戰性，因為這些狀況可能與雙相情感障礙同時發生。因此，雙相情感障礙的診斷很複雜。它通常涉及多項評估及重複評估，因為有可能出現新病徵，也須監察病症的發展和藥物使用後的反應。

醫療提供者沒有可以用來診斷雙相情感障礙的血液化檢、基因檢查、醫學或腦部影像測試。如果症狀吻合，並且有家庭成員被診斷出患有雙相情感障礙，孩子可能患有雙相情感障礙的機會便增加。

早期治療有助於預防嚴重問題，並有助減少孩子長大後心理健康問題的影響。醫生、家長及老師應該警覺到兒童或青少年雙相情感障礙早期出現的3大預警信號：

1. 睡眠量少：青少年雙相情感障礙的早期危險信號是睡眠顯著減少。青少年大部分時間都在熬夜，然後還可以如常渡過一天；或者，他們整晚不睡覺，然後在白天整天睡覺；也有些人的睡眠品質一直不佳。
2. 多項目標導向的活動增加。
3. 再加上出現嚴重的情緒波動(表現煩躁、憤怒和有攻擊性)、憂鬱或有行為問題。

如果您的孩子有上述情況，請諮詢醫生的專業意見。

鄺碧綠醫生
兒科專科醫生

「我們行善不要灰心；如果堅持不懈，到了適當時候就會有收成。」（加拉太書6:9《環球聖經譯本》）

作為一名基督徒社工，尤其是在精神健康領域工作，我時常反思「盼望」這個主題。在日常工作中，我見證了許多人的掙扎與痛苦，他們面臨著各種心理健康問題，如憂鬱、焦慮、創傷後壓力症等。在最黑暗的時刻，上帝的話語是指引我們前行的明燈，為我們帶來不竭的盼望。

回想起我的一位個案案主，一個飽受抑鬱症折磨的年輕男孩。當我第一次面見他的時候，我看到一個對生命失去熱情和盼望的人，他的眼神空洞、言語中充滿了絕望和自我否定；然而，家人的理解和關愛讓他儼然在黑暗的山洞中發現一束亮光。希望的光推動他慢慢學會與自己的內心對話，即使過程並不容易。漸漸地，他的生命開始發生變化，他重拾對未來的憧憬，對生活的熱情也重新點燃。他的轉變讓我深深地體會到上帝如何帶領人前行，而盼望的力量是何等奇妙。

在服侍他人的路上，我也曾陷入失落和迷茫的處境。一個來自破碎家庭且有自殺傾向的青少年個案，讓我感到挫折和無力。儘管竭力支援，但這位少年的情況依然反覆。就在我灰心之際，一位姊妹的見證重新點燃我的盼望。她的兒子曾陷入吸毒的深淵，她憑著不離不棄的禱告，兒子終於在佈道會上信主獲得新生。這經歷讓我意識到，改變一個生命需要持久的信心和毅力；助人者所撒的種子也許不會立即發芽，但只要憑愛心並耐心地灌溉，終會開花結果。關鍵是將盼望緊緊繫於上帝，相信祂必成就善工。帶著這份重燃的盼望，我以新的眼光看待服侍的對象，不再只看眼前成效，而是將每次付出都獻給主。

這些經歷讓我更加堅信，盼望是生命的燃料，是我們前行的動力。作為社工，我們有責任成為盼望的使者，將這份寶貴的禮物帶給那些正在受苦的人們。或許，我們能做的事只是在面談室裡耐心地傾聽一個人的心聲；或許，我們能做的事就只是在街頭牽起一個無家者的手，給他一個溫暖的飯盒；又或許，我們所能奉獻的僅僅是一次簡單的禱告。然而，這些看似微不足道的舉動，卻有可能成為上帝恩典的管道，讓祂的愛和盼望觸及更多生命。讓我們一起成為盼望的使者，用愛心和憐憫去服侍有需要的人，讓更多人能夠認識賜盼望的上帝。因為惟有祂，才是我們生命的磐石和拯救的盼望。

潘慶泰

香港心理衞生會社工

作為一位社會工作者（簡稱「社工」），以恩慈相待往往在處理個案工作是重要的價值觀。不論個案面對怎樣的處境、他如何回應，他個人的特性都應該被尊重。這份信念一直影響著我與患有情緒病的個案的互動，我提醒自己，在與他們交流的過程中要保持耐心和同理心。

我曾遇到一個患有情緒病的個案，名叫「阿輝」（化名）；他因長期壓力和挫折導致情緒困擾。當我第一次接觸阿輝的時候，他充滿憤怒和抵抗情緒，也對我的存在產生懷疑和敵意；不願意分享他自己的困境和情緒。我明白他的困惑，因此我選擇接納他的抵抗，同時讓他知道我要來幫助他。我逐漸與阿輝建立信任關係，我以耐心和同理心去聆聽他的故事。在我們的交流中，我試著理解他的處境和情感，並與他一起尋找解決問題的方法。對於他的選擇，我予以尊重；尊重他作出適合自己的選擇。

另一位受情緒病困擾的個案是小明（化名），他因長期有憂鬱情緒而導致無法正常生活。小明對自己的處境感到無助，也對外界充滿疑心和懷疑。我與小明的互動過程中，我遇到了許多困難和挑戰。有時候，他會突然中斷輔導，或者對我的接觸持懷疑態度。我明白他不信任我，因此更需要以包容的態度去理解他的情感和處境。我不斷努力與小明建立關係，雖然這個過程充滿了挑戰和困難，但我提醒自己需要以恩慈相待，不放棄對他的幫助。我與小明一起探索他的困境和找到解決的方法。同時，我也尊重他的決定，並理解他的處境。

在與這兩位受情緒病困擾的個案交流的過程，我深刻地體會到以恩慈相待的重要意義。恩慈相待並不是意味著對他們的抵抗和懷疑產生忍耐，而是對他們的情緒予以理解和給他們支持，並且尊重他們。「並要以恩慈相待、存憐憫的心、彼此饒恕、正如神在基督裏饒恕了你們一樣。」(以弗所書4:32《和合本》)這份態度對於社工來說更重要，我們要不斷反思自己的行為和態度，需要確保在與有情緒病的個案交流之時，能夠以恩慈對待他們，而不是以批判的態度看待。這樣才能夠在他們脆弱的時刻給予愛和理解，並為他們的康復提供寶貴的幫助。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監