時事特稿:火災後心理治療

嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響,有人也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重,需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片,可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力,大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」,以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法,初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵,有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估,再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異,如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人,需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀,向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援,可致電以下情緒支援熱線:

生命熱線:2382 0000

紅十字會心理支援熱線:5164 5040

社會福利署熱線:2343 2255

醫院管理局精神健康專線:2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線:18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

明愛向晴熱線:18288

Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

談天說道 之 以家庭協作面對精神健康困擾

人人都不要只關注自己的事,也要關注別人的事。(腓立比書2:4《環球聖經譯本》)

文:陸振洲│個人、婚姻及家庭治療師(婚姻及兒童啟導中心)

根據世界衞生組織的定義,精神健康是指精神健全,能夠適當地應對生活中多方壓力,能實現自身潛力,妥善學習和工作,並且能夠為社會作出貢獻。若精神健康受嚴重影響,會產生精神困擾,例如出現憂鬱、焦慮、緊張、恐懼、憤怒等情緒。若是輕微的困擾可藉著尋找娛樂、找朋友傾談或運動去舒緩及釋放。要是精神健康困擾嚴重會導致情緒病和精神疾患,如抑鬱症、焦慮症、驚恐症、強逼症、燥狂症,甚至精神分裂症等等。

家庭與精神健康的關聯性

家庭應該是一個遮風擋雨的地方,家人在外面受到不同的精神壓力(包括:學業上、工作上、感情上等)而感到焦慮,可以在溫暖的家庭關係中得到歇息和療癒。不過,家庭也可以是精神壓力和焦慮的來源(包括:學業管教上、婚姻關係上、疾病或家人離開世界……),可以嚴重影響精神健康。

我們若能建立「良好家庭互動」,就算經歷外面的風風雨雨或面對人生不同階段的困難,都能夠因為家人的關心與支持,生出極大的抗逆力和堅韌性去面對種種困難和挑戰。反之,若家庭關係惡劣,便會帶來種種痛苦及傷害,甚至會帶來嚴重精神健康困擾。

建立「良好家庭互動」的困難

良好家庭互動的基礎是彼此尊重,真誠溝通,各自承擔責任,懂得保留自我空間及積極保養顧惜關係;做到了,才能成功。可是,受到原生家庭和不正確的社會主流論述影響,能成功建立良好家庭互動並不容易!

以家庭協作面對精神健康困擾

有別於傳統以藥物處理受精神健康困擾的人士,「家庭治療」是藉著當事人、其家人及專業治療師的互相協作,一起尋索困擾當事人的源頭,回應他的渴求。建立起良好家庭互動,能夠幫助當事人面對精神健康困擾,超越障礙,重新過上有質素的生活。

家庭系統概念

家庭是一個系統,例如手錶中的齒輪是互相影響,一環扣一環。家庭中每個成員都是重要的,若各人都能做好自己的角色和任務,整個系統的質素會提升,就會產生美好的成果。

家庭治療師的重要性

每個家庭都是獨特的,每個人都擁有不同的特質和成長經歷。家庭治療師會根據當事人當前的困擾情況切入,然後層層推進;要兼顧當事人的過去、現在及對其將來的影響和需要作出適切的陪伴和指導。治療過程需要多次面談,在大家積極協作下,便會產生效果。

個案分享(I)

兒子在學業上經歷挫折,他覺得自己落後於同輩,感到抑鬱,終日打機,但仍然感到痛苦,甚至有輕生的念頭。他不願意接觸人群,所以不願意前來與我們面談。媽媽愛子心切,主動尋求協助。

我先疏理媽媽的憂慮,讓她看到兒子其實也很想上進;並指導她和丈夫合拍,增進和兒子的感情。在日常生活中,把握溝通機會,進退有度地給兒子空間和適當的關心,陪伴兒子一起尋找進修機會。經過約半年時間,他們一家三口的家庭關係漸趨融洽,兒子也有動力再發奮進修學業。

個案分享(II)

兒子有社交障礙,難於和別人溝通;而家人努力催促他尋找工作,令他抗拒及感到憤怒。因為缺乏自信,他仍然未敢踏出第一步去嘗試。

我先與他建立親切互信的關係,經歷新的人際關係,讓他知道自己可以喜歡獨處,也可以開放自己與別人溝通。我也和他媽媽面談,了解及回應她的感受和期望;接著,我安排跟兒子及媽媽一起面談,共同建立生活目標,推動兒子進入社群。經過約一年時間,兒子與別人溝通的能力明顯地提升了。他嘗試尋找工作,又努力探索配合自己興趣的發展機會。

家庭各成員的重要性

不要低估家人的重要性,因為家人能提供日常緊密的情感支持及實質的生活援助,而這些都不是家庭治療師可以做得到的事情。

家人可提供的情感支持

受精神健康困擾者極需要家人理解和認同,家人可透過陪伴和親切的關懷,再加上積極和投入的態度去提供情感支援。

家人可提供的實質生活援助

  • 留心他們的精神狀況,給予關懷
  • 鼓勵他們在適當環境及可控制範圍內表達情緒
  • 或許觀點不一致,但仍可認同他們的感受
  • 鼓勵他們積極面對困擾,減少壓抑
  • 避免說出否定他們的言語,嘗試正面詮釋說話的意思
  • 把握機會,準確並及時給他們肯定
  • 善用慣性,協助他們建立有規律的起居飲食
  • 探討他們過往成功的經驗,重複多做
  • 與他們一起運動,有助舒緩情緒及增強認同感
  • 一同做家務及購物,協助他們投入正常生活
  • 鼓勵他們參與正向社會組織,擴闊生活圈子
  • 協助他們尋找有意義的人生目標,提升生活的動力

家人也要顧及自己的精神健康

家人需要付出很多時間和心力去照顧受精神健康困擾的人士,壓力是非常之大,所以要懂得為自己設立適當界線;需要爭取空間調息,避免身心透支。外界或周圍的朋友也不要只把焦點放在受精神健康困擾的人士身上,也要關心他們身邊家人的情感和實質生活需要。

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