王先生是一位70歲退休經理。去年，他有一位好朋友因為心臟病突然去世。最近，他經常感覺到耳鳴、胃部不適、頭痛、腰痛等等。他經常去到不同的專科診所和急症室求診，單是過去半年，已經到過急症室十多次。為了找出病因，已經做了全面的檢查和評估，但都未能找出具體的原因。有一次，他到一位家庭醫生診所求診時，就被診斷為「身心症」，並轉介他給精神科醫生。

「身心症」(Somatic Symptom Disorder)是一種精神科問題，患者會出現一種或多種身體不適，但經過詳細檢查，這些症狀很難找到明確的生理原因。這些症狀可能包括疼痛、消化不良、頭暈等，對患者的生活和心理健康產生負面影響。

「身」和「心」從來都不是分開的個體。當一個人身體不適的時候，很自然地心情便會受影響。相反地，當心情狀態不佳的時候，也有機會把身體各種感覺和不適放大。「身心症」的病因涉及心理、生理和社會文化多方面的因素。患者可能有過度關注自己身體健康的傾向和對病痛的恐懼，使他們對身體的感覺過分敏感。生理因素如神經傳導物質（如血清素等）失衡也扮演一定角色。個人的成長環境和文化背景亦會影響病人對疾病的理解，導致心理壓力被轉化為身體不適。

典型「身心症」的患者通常對自己的身體健康非常擔憂，故著意尋求身體不適的原因。他們常常到不同專科處求診，以及進行不同種類的檢查。當檢查結果屬正常的時候，他們的焦慮會稍為舒緩一下。但隨著時間，其他種類的身體不適又接踵而來。除了要花費時間和金錢，過度檢查也會令他們遇到相應的併發症機會增加；而且，病人從不同醫生處獲處方用來治理各種病徵的藥物，也會造成「多重用藥」的情況。

王先生在醫生的解釋下，明白到目前已作出的檢查沒有反映到他患有威脅生命的疾病，是一個好消息。在醫生的建議下，他被轉介到臨床心理學家處接受心理治療。他學會了更好的思考模式和不同的放鬆技巧。同時，醫生也處方了抗抑鬱藥。經過一段時間治療後，王先生的症狀逐漸改善，不用再到不同的診所求診，也重拾退休生活。

「親愛的啊，我祈願你萬事安順，身體健壯，正如你心靈安泰一樣。」（約翰三書1：2）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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「醫學倫理」顧名思義指在處理醫學的範疇內所產生的各種道德問題上，需要一個符合病患者福祉的指引，以及合情合理的價值觀點和執行原則。基本上，這是醫務人員與病人之間的關係及互信表現，特別是前者的操守行為。一般來說，醫學倫理主要涉及生命與死亡有關的事宜，例如人工受孕及性別選擇、家人反對下停止人工呼吸等等複雜問題。此外，醫學倫理帶出了病人權益、知情同意、私隱守密、醫療疏忽等等題目。不過醫學上的倫理並不是法律，也沒有行使法律的權力。醫護人員原則上要跟隨這些指引履行職務，若不遵守醫療道德的指引而出現問題，仍需附上醫療責任，甚至會受到相關的法律懲處。

此外，醫學上的倫理也不是永恆或絕對而一成不變，事實上會跟著時代及環境轉變而有所不同或修改。例如墮胎與社會的文化與宗教有非常密切的關係，基因改造那等發生的生育及複製人的道德問題。很多時，在醫療資源限制之下，更需要醫學實用的倫理原則來決定先後次序及取捨，例如器官移植及在疫情下疫苗注射等。

總括來說，醫學倫理為醫療健康專業人士在複雜及挑戰性的環境下，提供一個最佳及能夠實踐的框架；在保持專業的權益及自主權下，也在保障病患者權益及自決能力下，給病患者提供最合適的照顧及治療。

雖然有人認為耶穌是偉大的醫生，但是聖經沒有明顯指出各項醫學的倫理問題，也沒有具體的醫學倫理指引。不過聖經卻有一個相當重要的道德原則，就是耶穌所說「愛人如己」的誡命（馬太福音22：39），用以實踐的心態乃是「 所以在任何事上，你們希望別人怎樣對待你們，你們也要怎樣對待別人，這是律法和先知的總綱。」（馬太福音7：12）。其實使徒保羅也有類似的說話，就記載在加拉太書第五章14節：「因為全部律法都在一句話裡面成全了，就是『要愛鄰人如同自己』。」

冷對

今年6月，加拿大魁北克省等地發生超過430場山火。山火產生的濃煙除了影響加拿大多倫多和首都渥太華等城市之外，更南移至美國密西根州等近五湖區的州分和紐約州的部分地區，使空氣受到極嚴重的污染。6月7日，紐約空氣質素指標已達到「危險級別」。這也是上世紀60年代以來當地最差的空氣質素，導致美國東海岸和中西部地區空氣污染指數升高。執筆撰寫本文時，據報道指，加拿大全國已有超過270萬公頃土地被燒焦，是過去10年同期燃燒面積平均值的10多倍，經歷了有史以來最嚴重的災情。

加拿大魁北克省、亞伯達省和新斯科細亞省今年都經歷了創紀錄的高溫，亞伯達省部分地區5月的平均氣溫比往年高出12攝氏度以上。大西洋地區持續受到嚴重乾旱影響，經歷有記錄以來最乾旱的4月。同時，由於森林管理措施和預警能力不足，導致林地表面可燃物大量堆積，加速山火蔓延。在極端乾燥的條件下，以及在大風時期，發生山火的風險便大大增加。

山火往往是由人類活動或閃電等自然現象引起，隨時隨地可能發生。但有一半山火不知道如何開始？叢林野火因大自然的情況定期發生，但在全球暖化、氣候變化的影響下，山火變得頻密，出現得更早，持續的時間變得更長，火勢更加猛烈和無法預測。全球暖化正影響地球，使其產生更多極端天氣。叢林野火發生的關鍵在於氣候暖化加劇，並延長土地乾旱時間，這打造了一發不可收拾的「最佳環境」。加拿大全國範圍爆發如此厲害且頻繁的山火是極不尋常的現象，更加表明加拿大正在受氣候變化影響。有人估計，到了2050年，山火燒毀的森林面積將會翻一番；值得我們反思全球暖化的問題。

山火煙霧是空氣的污染物，微顆粒物對公共衞生構成威脅，增加呼吸氣道疾病或心臟病病發的風險。嬰孩、孕婦和老年人更容易受到煙霧和灰燼影響。煙霧灰燼還可能導致眼睛、鼻子、喉嚨和肺部受刺激，可導致肺功能下降、肺部發炎、支氣管發炎、哮喘發作、心血管疾病(如心臟衰竭)等病惡化。山火還會在空氣中釋放大量汞，這可能導致所有年齡層的人出現語言、聽力和行走障礙、肌肉無力和視力衰退等問題。

據加拿大媒體報道，失控的山火已迫使超過3萬人離開家園。山火除了導致空氣質素惡化外，還會造成經濟損失；破壞交通、通訊、電力和天然氣服務及用水供應，導致財產、農作物、資源、動物和人命損失。

加拿大的山林大火使我聯想到聖經啟示錄第八至十章，這三章經文講及「七號」。七位天使分別吹七枝號，神的審判便臨到世上。七號從神而來，是對敵基督的審判。吹響七枝號過程中，很多時伴隨著火。大火從天上落下來，告訴我們審判的權在神手中，提醒我們要時刻警醒，不要陷於罪惡誘惑當中。吹響第一枝號前，天上寂靜，告訴我們要忍耐；神選擇沉默，但神並沒有忘記祂的子民。但在第七位天使要吹第七枝號的日子，神的奧秘就要成全了；正如神向祂僕人眾先知所宣告的(啟10:7)。神在預備新天新地的過程裡，我們要學會忍耐，經歷患難；從而建立基督的國度，等候仇敵國度被神審判。

鄧允明博士
英國特許水務及環境管理學會會員(MCIWEM)
英國特許環境師(CEnv )

於多年的工作中，我常常與服務使用者及同事分享，作為社工，需以柔和謙卑的心作服務使用者手上的「行山杖」，陪伴他們走過高山低谷，一同在山谷蹲著哭泣，一同在高處歡呼。從沒有想過，在工作間，我也可找到自己的「行山杖」，成為被祝福的一位。

大女兒在母胎已被確診患有先天性心漏，於懷孕週期第三十三週出生，並在嬰兒深切治療部留醫三個多月。我接受了這帶有矛盾的「開心」。女兒完成心臟手術後，終於可以回家和我們一家團聚。怎料半年多後，小妮子因為呼吸及進食問題須再一次入住兒科深切治療部，又要進入長期住院的漫長歲月。在七個月的時間裡，醫生為她開了氣管造口及胃造口，以舒緩她的病情……作為父母，真是萬般無奈！

我仍然每天努力地工作，到放工後便會到醫院陪伴女兒至夜深。面對著女兒的狀況，一次又一次感到無力及孤單；有時在親朋的密集式關心之下，覺得無力回覆，更甚是不想理會。社工何嘗不是一個普通人？同樣需要空間和適切的安慰。當下我只能禱告倚靠神，並從聖經的經文中獲得安慰和平安的感覺。因為我知道祂與我同在，祂的杖、祂的竿都安慰著我。

感恩上司與同事們不時以代禱、短訊、慰問卡、中午飯聚和小禮物的形式為我打氣，令我重新振作。同事們知道說話未必是適合我的關心方式，便簡單地拍拍我的肩膊以示關心；此刻更勝千言萬語。當我需要在醫院留守時，同事立即借出充氣地蓆，讓我可藉此獲得較佳的休息；當收到大家的慰問卡，卡內的窩心問候及精美插畫令我感到被愛的溫暖。

作為一位社工，總是習慣去關懷他人；原來反過來被自己的服務對象(會員)關懷，那種感覺更貼心。當會員知道我女兒的情況，總會給我簡單的問候；而最令我深刻是，有一位患有思覺失調的會員表示，他不懂祈禱，但想為我女兒代禱，祈求她早日康復。深知一向不善表達的他，向我作出如此這般的關懷是困難的事，所以這份同行感，確是非筆墨所能形容。

我雖經歷這一段艱難的時間，感恩在工作的服務中心內有各人與我同行，陪伴我走過人生低谷。其實每個人都會有處於低谷的日子，我自己經歷過後，更容易同理別人的苦難；而有過有伴同行的感覺，讓我日後能更適切地和服務使用者同行。

聖經哥林多後書第一章4節記載使徒保羅說：「神在我們的一切患難裡都安慰我們，使我們能夠用從他領受的安慰，去安慰那些在各樣患難裡的人」。

趙展榮

香港心理衞生會服務經理

人隨著年紀增長，身體的機能便會慢慢退化，但如果長者慢慢對身邊所有事情都失去興趣的話，便要留意長者是否有抑鬱的情緒？隨著人口老化，長者的情緒健康是十分值得大眾關注。根據《香港長者自殺成因的跨專業研究》報告顯示，長者自殺率超出受較多人關注的青少年自殺率約一倍。在香港，每2.3名輕生者中，就有1位是長者。

長者抑鬱症與一般成年人的抑鬱症有所不同，主要表現在以下幾方面：首先，長者可能出現悲觀、沮喪、無助和失望等情緒症狀，但這些症狀可能比較不容易察覺；其次，長者可能會有較多食慾不振、失眠、疲勞和腹痛等生理症狀。此外，抑鬱的長者可能不願與他人互動，會遠離親友，經常一人待在家中，導致社交孤立。

腦部退化是長者抑鬱症的其中一個成因，他們的神經傳導物質可能發生了變化，繼而影響情緒。除此之外，長者也經歷不同的生活轉變，例如親友離世、退休、經濟問題和疾病（特別是一些長期的痛症）困擾。有些長者甚至要肩負起照顧者的角色，例如要照顧年長的伴侶或者沒有自理能力的兒女等等。

如果抑鬱症沒有獲得妥善處理，長者的身體機能或許會受到影響。試舉例，長時間食欲不振和對日常外出活動失去興趣，這樣便會增加長者肌肉流失的機會，影響到他們的行動，使他們變得緩慢，令他們站起來、上落梯級、提舉重物，甚至處理家務都感到乏力；而且，缺乏了社交生活為腦部帶來的刺激，長遠也會增加患上認知障礙症的風險。

對於長者抑鬱症，抗抑鬱藥是有效的治療方法。服用抗抑鬱藥後，長者的情緒可以在數星期內有明顯改善。除了用藥物幫助，鼓勵他們到不同地方（例如長者地區中心）參加社交活動和擴大社交圈子，也是一個減輕抑鬱情緒的方法。

總而言之，如果發現長者常常悶悶不樂和甚麼也不願意去做，便要留意他們是否患有長者抑鬱症？如果能及早察覺和應對這個問題，長者便可以享受更豐盛的晚年。

耶穌說：「我來了，是要使羊得生命，並且得的更豐盛。」（約翰福音10：10）

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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「小娟（化名）是一名長期病患的照顧者，她的丈夫三年前患上柏金遜症；病情一直没有好轉，現時起居飲食都需要她全程照顧，情況惡劣。小娟飽受焦慮抑鬱情緒困擾，最近獲『照顧者小組』介紹，完成精神健康急救課程。對認識和管控情緒有很大幫助，她也對識別丈夫的情緒有更大信心，減輕照顧壓力。」

世界衞生組織在2001年為精神健康下定義：「個人在健康的精神狀態時，可以掌握自身的能力，應付日常生活壓力，在職場作有果效的工作，對身處的群體作出貢獻。」正向心理學研究發現，精神健康元素包括滿足、快樂、關係、連繫、意義和目的。生活中的連繫和意義都是預測良好精神健康的重要元素。良好的精神健康有助減少兒童、青少年以至成人時期的精神疾患，減低自殺率和不同的健康高危行為；同時也增加身體疾病的復元機會和減輕死亡率。此外，在改善教育和學習、受僱工作的成效，減少社會罪行和暴力，以及增加個人抗逆力，都有一定禆益。

要精準地推廣精神健康，有必要循三級框架為不同受眾保障整體人口的精神健康。在香港、不同國家和地區都試行過不少按照不同成長階段而設計及具有實證的第一級别推廣計劃，例如對兒童教養有方，支持青少年人成長有道，又幫助成年人正向生活，以及協助在職人士樂活職埸，為長者未雨綢繆邁進金色年華等等不同的精神健康焦點；第二級別計劃主要提供相關推廣予次健康人士，如貧困兒童、獨居長者和長期病患的照顧者；第三級別針對患有精神病的復元人士。研究發現，他/她們有8-30倍機會生活在不理想的精神健康狀態之下。今天香港和世界各地一樣，發展了不少運用復元概念的介入服務，保障精神病復元人士的身心健康。

小娟是長期病患的照顧者，需要付出很大的努力面對丈夫的疾病，個人生活也遇到種種適應問題。心理抗逆力是個人面對、處理和適應逆境時，出現的能力。貧窮、喪親、受虐和戰爭是常見的逆境例子。善用不同家庭、學校和社區的保護因素，往往能幫助面對逆境的人士掌握更好的認知技能，例如情緒管控、與照顧者的良好關係和學術進階，加強個人抗逆力。相反，個人精神疾患(如焦慮抑鬱)往往對個人抗逆力帶來負面衝擊。香港有足够條件考慮加強個人抗逆力介入服務，對增強整體精神健康、預防精神疾患和加快疾病復元有一定幫助。可以採用同樣三個級別的框架設計，推廣相關介入服務，全面涵蓋全人口；幫助面對短期和長期逆境的人士，促進並加强個人抗逆力，朝向「精神健康，全民共享」的願景邁進。

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

「我靠著那賜給我能力的，一切都能夠應付。」（腓立比書第四章13節《環球聖經譯本》）

記者：錢妙儀

環球天道傳基協會上週舉辦了「傷癒之路──哀傷治療」講座，講員余德淳博士提到，每一個生命都有生命力，都能夠找到生命的意義；而痛苦有解藥，就是上帝，能夠幫助人們走過傷痛的日子。

察覺與療癒

傷是痂，一個烙印。觀察自己有沒有問題？用一塊鏡子便可。開不開心自己能看見，樣子反映出來。「覺」是知覺，發現自己不妥，想痊癒。這兩步做得好，已療癒一半，是好開始。真正痊癒就要去到可以幫助別人的地步，個人會感到有力量，精神愈來愈好；縱然仍不開心，但不被纏繞。哀傷的人會經歷不安、迷惘與苦惱的階段，卻要面對並接受生死有時的現實。生存是美麗的，但死亡都是美麗的，都是出自上帝一雙手，祂創造了生死時機。有人認為自殺可以破壞這設定，但自殺獲救的人也不少呢！

有人問：「如何忘記一生的傷痛，進到人生快樂的時光？」        不一定要等到某天才開心，活下去，去珍惜有工作、有朋友；活在現在，但你確實有你的過去。好似聽歌，你喜歡那首歌，不用聽到尾才喜歡，聽到中間你已經覺得好聽，想繼續聽下去。你不用等沒痛苦了才快樂，一首歌段段有精彩旋律。痛苦不代表不去生存，世上有很多痛苦的人還去做很多幫助別人的工作。骨子裡是痛苦的，但能看見那人的信仰，所以破壞他做事的程度不高；仍不開心，不等如要抑鬱，快樂和痛苦同時存在。

上帝不會不理你

有喪親而哀傷未痊癒的朋友問：「母親返天家數月，心總是有個洞，很難釋懷。」某天我發現，媽媽四年前過身，我沒有跟人談及過自己的感覺。我想我是否不懂關心自己？某日，有人請我飲茶，遇到一個女人。原來她是照顧我媽媽很久的院舍女工，她講給我聽我媽媽去世前的情況。我想不到，我才想起很少處理自己掛念媽媽的心情，就出現這個女工。她說：「我很喜歡你媽媽，她很喜樂。她常常睡前唱詩歌《耶穌愛我》，全老人院員工因為她都識唱。」原來她剛剛在這酒樓上班第五日，而我兩年沒有來過吃午餐。我想說，如果你掛念一個去世親人，上帝不會不理你，但理你用甚麼方式？不是由你指定。令創傷痊癒的方法是「歷史重演，改寫結局」。不重新面對類似的經歷，很難醫好傷勢。上帝透過巧合安排，讓我見到女工，將我媽媽過世的過程重新講一次來醫治好我，而我自己不可能找到她。不用擔心，上帝已安排好生活；有需要時，祂會出手，你只要繼續活下去。

與逝者的回憶揮之不去，可嘗試「轉移」；去愛他愛的人，你的心會得到安慰。轉移到正面和積極的方向，讓人看見你的行為如見到昔日的人。這傷感是淚中有笑，是高鋒經驗，能給你強大的動力，活得精彩。有人每逢佳節倍思親，就回憶一下吧！找時間面對自己不舒服的感覺，但要限時，由太子想到佐敦，尖沙咀就停止。控制在短時間內，不影響整天心情。還有些人覺得遺憾，父母在世時，為何不做好些？不要塑造自己完美的形象，人生每一天都不可能完美地結束；因為人有限制，能力、知識、性情等等都有很多障礙。所以人要靠上帝來幫助，但也要為自己做得高分部分作自我肯定。

解開心結不假外求

原生家庭成員帶來的傷痛，也是要處理的部分。要懂得截停怒氣，可能對方壓力很大。或許，原本意思不是如口吻那樣。對付讓自己生氣的人要有決心學上帝的憐憫，嘗試逐步原諒他。從微小部分開始，如原諒爸爸的煙味，然後姿勢、影子，繼而說話用字。「爸爸說話粗魯，因讀書少，如果他文雅，就做到魯迅啦！」幫自己去饒恕，追趕和睦，顯出上帝的愛。這是長大的愛，連不可愛都愛。不過要是離婚了，不能愛下去，卻又放不下。遇到這個人，又要離開對方，有受害者心態，覺得被害慘，失去快樂。我會鼓勵兩人努力找同一個夢，這是挽救感情的方法。夫妻如果沒有夢或同床異夢，不可能快樂。我會問：「兩人對十年後的生活有甚麼希冀？最想在哪裡生活？」上帝給人們婚姻，彼此藉著對方得到甚麼祝福呢？其實配偶已經給予很多祝福，因為對方而有的祝福遠遠大過損失。只看祝福吧！

另一方面，有人失婚後想自救，問怎樣幫助自己釋懷？其實講得出「幫助自己釋懷」，已經很有智慧。很多人未信耶穌，一味在自己身外的事找方法；例如移民或再婚。成功率很低，因上次打擊還未療傷。傷未好，歷史重演例子有很多。要釋懷的話，要在內裡找快樂，打開心，就會見到寶藏。有機會靜下來，慢慢尋找；跟自己相處，和自己對話，心情好了，就會復元。

破解男人心事

男士似乎習慣眼淚在心裡流。憂傷了，別人不知道，只因他們夜晚的不安沒有人看見。有很難聽的說話：「你是男人，不可以哭，不可以示弱，甚至不可以找人同情。」所以男士哀傷只會找適合的對象表達，會說很多。遇上男人心情不好，可保持寫信或發訊息給他，二百字內就夠。說自己對對方的遭遇的感覺，要容讓他不回覆。若憂傷的人是爸爸，他不說話，不外出，失去動力，怎辦？他只是怕講話，寫字條吧！「爸爸，去你以前鍾意去的地方吃東西？」他回字「不去！」你下一句：「買回家吃？」他回「你自己吃」，「買回來怎能不預你？」「你自己吃啦！」寫十次，他不寫了，直接跟你講話。某天，你會發現他珍藏起來的字條。你做可以做的事，他會幫你改正；容許不是自己預期的溝通方式。找多些機會在一起，一齊行動，多一起，多些信心溝通。孩子要肯定和認可爸爸曾經做過的美事，他會感到快慰。

哀傷痊癒的過程中，恢復需要一路消化現況，一路加入新事物。哀傷者想保留舊物或回憶，實在可化成將來的動力。要幫助哀傷者思想自身意義，他們的經歷可作生命導師，是痛苦世界的嚮導，能證明慘痛也有轉彎機會，教人體會生之樂和忍耐。經歷痛苦的人是這世界最好的幫助者，使徒保羅在監獄寫很多信，在痛苦的環境還在教人喜樂。「你們要在主裡常常喜樂，我再說，你們要喜樂。」（腓立比書第四章4節《環球聖經譯本》）