護理人生:多走一步

「請問是否可以轉介社工跟進?」

「可以啊!請問有甚麼需要?是經濟援助吧?」

她的丈夫因爆炸意外而在深切治療部(ICU)留醫了兩個星期,某天交更時分,她走到我身旁低聲問道。她的丈夫身為家庭經濟支柱,因為這次意外不單止需要住院,更失去了工作能力,家裡的經濟頓時出現一個大考驗。

「我想找社工了解一下。我因為要照顧年幼的孩子和丈夫,剛剛辭去工作;但是,我還未想到可以如何走下去。另外,也想有人開導一下我,因為我還未能完全接受這件事,亦未能消化現況,未能看開;我很擔心這樣會影響今年應考DSE的女兒。」她眼泛淚光,補充著她現時的想法。

我邀請她一起坐下,決定與她好好地談一談。

「我知道你這一刻的處境實在不容易,也可以想像你擔心丈夫和女兒,還有面對前路茫茫、未知將來的心情。你可以跟我分享一下,你是在擔心丈夫的病情,抑或在害怕自己的心理狀態影響女兒?」 我問她。

一番了解之後,我幫助她梳理了情緒和感受,也嘗試解釋接下來的復康路,讓她有多點概念。隨後,我提及到:「現在不是『睇開D』的時候,而是勇敢接受和面對這個現實;然後嘗試與丈夫和女兒表達自己的感受、想法和情緒(站在旁的女兒也點頭認同)。你不需要假裝堅强,最要緊是一家人保持溝通,好好地表達彼此的感受和想法,這是很重要的事情。」

言談間,她表示自己也是基督徒。

「那你禱告的時候,希望耶穌如何幫助你?」我問她。

「希望我可以撐過這一關!」她誠懇地回答我。

「不單希望能夠撐過這一關,更加希望從今天起,你們一家人都可以經歷到天父所賜最真實的喜樂和盼望。另外,在渡難關的時候,一家人有更美好、更親密的關係。」我邀請她和未信耶穌的女兒一起祈禱,就是如此祈求著。

這短短十多分鐘的時間,很值得!人生不如意事、不幸的事情實在太多,願忙碌的大家也能繼續同理病人及其家屬。多走一步,給予他們多一點聆聽和明白。

香港基督徒護士團契(HKNCF)

健康金齡 之 人工智能的陷阱

「醫生,AI(Artificial Intelligence『人工智能』)說你處方的藥會導致便秘,又可能引致腹瀉。這到底是甚麼一回事?」前幾天,有位伯伯疑惑地拿著手機向我詢問。

我接過他的手機仔細一看,原來這位病人下載了最近頗受歡迎的人工智能程式DeepSeek,並詢問程式關於上星期我給他處方的藥物可能產生的副作用。

記得兩年半前,OpenAI首次推出人工智能聊天機器人ChatGPT。近幾個月,由內地團隊開發的DeepSeek迅速崛起,令大眾對大型語言模型(Large Language Models, LLMs)有了更多認識和更大好奇心。無可否認,這類人工智能的出現在某些方面確實能夠提供我們日常生活的便利;然而,過於信賴這些自動生成的資訊,仍然存在不少陷阱,值得我們謹慎思考。

這些大型語言模型在訓練階段會收集並吸納大量互聯網上的資料,但是當中有許多資訊其實未經嚴格的科學驗證。這些模型最大的特點就是能以流暢的語句生成看似專業的醫療資訊,實際上卻可能混雜過時、錯誤,甚至未經核實的數據和建議。如果長者或一般病患者輕信這些資訊,可能會出現混亂和誤解,甚至影響治療。更值得留意:若長者長期使用人工智能傾訴情緒問題,模型只能給予標準化、缺乏個人化及臨床判斷的回應,例如對抑鬱症患者僅僅建議「保持樂觀」之類的答覆。這種「自我感覺良好」的回應不但無法紓緩病人的心理壓力,更可能延誤治療的黃金時機。

另外,就是安全資訊被洩露的問題。長者在與人工智能互動的過程中,可能無意間透露了敏感的個人資訊,例如家庭狀況、醫療紀錄,甚至銀行帳戶資料等等。這些資料一旦被收集、存儲並用於模型進一步的訓練或商業用途,便會構成嚴重的個人私隱被洩漏的風險。因此,與人工智能互動的時候,我們必須謹慎注意所輸入的所有資料,並假設這些資料都可能被平台永久保留。

回到伯伯提及的問題,事實上一一解答並不困難。早在人工智能技術普及以前,人們早已習慣使用互聯網尋找相關的醫療資訊。經過多年來的經驗累積,大眾逐漸意識到互聯網上的資訊良莠不齊,並已經學會以審慎的態度看待搜尋得來的答案。如今,面對人工智能的資訊來源,我們同樣應該懷有這種警惕與批判性思維。儘管人工智能帶來便利,最終承擔決策及其引致的責任的人,始終還是我們人類自己。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

解構抑鬱 之 他們的愛

在某個年代的動蕩歲月中,譚大牛(化名)和張珮明(化名)的愛情經歷了巨大的考驗。兩人自小相識,彼此的心靈深處早已埋下忠貞不渝的愛情種子。可惜,隨著社會動蕩,他們被迫分隔異地。大牛跟隨家人逃難到香港,珮明被送往農村接受上山下鄉的教育。

在漫長的歲月中,他們倆始終保持著書信往來,傾訴著對彼此的思念和對未來的憧憬,儘管身處不同的環境。大牛因識字不多,在艱苦的生活中努力工作,試圖通過自己的努力改變命運;而珮明因上山下鄉遭遇到種種困苦而得了抑鬱症,飽受折磨。她時刻感到孤獨和無助,每當想起大牛的笑容,內心又會湧起一股溫暖的力量,促使她繼續堅持下去。

隨著時間推移,政策改變,大牛寄給珮明的信件很多時候並沒有送到她手中,信件逐漸稀少。正因如此,珮明感到更加孤獨,感覺更無助,甚至開始懷疑大牛對她的愛是否依然堅定?

大牛在香港的生活同樣艱辛,他承受著都巿人的歧視、一天做三份工作的辛勞,以及對未來感到迷茫,他心中也時常湧起無盡的憂慮。不過,每當他收到珮明的信,看到她字裡行間流露出來的堅強,他心中又燃起了希望。他知道,自己必須為她而堅強,不能讓她在黑暗中迷失。

歲月如梭,年代過去,陰霾逐漸散去,但大牛和珮明重聚的日子依然遙遙無期。大牛決定不再等待,開始更努力工作,一次過考取了公共汽車司機的資格。他除了按照自己的更表執勤,還替其他同事代班,就是希望積攢足夠的金錢,在未來的某一天帶著珮明走出陰霾,過上他們嚮往已久的生活。他的努力沒有白費,終於回到家鄉與珮明重聚。

當大牛再次見到珮明的時候,她的面容已被病魔摧殘得很憔悴。儘管如此,在大牛的眼裡她依舊美麗。大牛緊緊握住珮明的手,堅定地說:「無論你經歷了什麼,我都在這裡,永遠不會離開你。」珮明感受到那份溫暖,淚水奪眶而出。她知道,儘管生活給予她無數的考驗,但大牛的愛始終是她心靈的港灣。

在接下來的三十多年歲月裡,大牛陪伴著珮明走出了抑鬱的陰影。無論治療多麼辛苦,即使耗費大牛一生大部分積蓄,他們依然在一起,一起回鄉旅遊,一起分享生活點滴,逐漸找回兩口子從前的快樂。大牛用自己的行動證明了忠貞不渝的愛情能夠戰勝一切困難,又能守護彼此的心靈,直到歲月的盡頭。

在診症室裡,坐在他們面前的我,每次聽到他們的故事,知道他們所經歷過的一切事情,心裡由衷地感覺到人間有情尤勝過任何藥物。他們的愛情故事可算是愛情與堅韌的傳奇,激勵著人,縱然在困苦中,不要放棄對愛的追求。愛的力量強大!

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

談天說道 之 心理界線的重要

文:陳小碧(婚姻及兒童啟導中心-婚姻/家庭/遊戲治療師)

逸晴(化名)深夜收到上司的訊息:「有個客人急需我們公司的貨品資料,你明天九點前給我備妥。」逸晴無奈地爬起床,為了不打擾家人睡眠,她在暗黑中打開電腦,為上司預備文件。

晞朗(化名)和舊同學相約了星期天聚舊,當他跟太太講述時,太太抛下一句:「咁耐無見面,有乜好傾呀?咪係睇下大家老咗幾多!」晞朗覺得很洩氣,往後有甚麼活動,也不想跟太太分享。

綺雲(化名)剛剛拿到薪水,還在計算家用開支,兒子表示要買最新型號的手機;因為很多同學都擁有,若他沒有,便不想上學。綺雲在這威脅下,煞費思量,思考如何在其他家用節省開支,最後無奈地應承。

上述例子在職場、夫婦及親子關係中比比皆是;可是,真實遇到這些狀況之時,大家通常會出現瞬間的情緒低落,然後不清不楚地行動回應對方;久而久之,形成一個不健康的互動模式。美國心理分析學家海因茲·科胡特(Heinz Kohut)發表了「自體心理學」。他主要的立論是人在群體生活中,不僅要注意溝通方式,還要了解人有個體和客體的區分;若然只是側重溝通模式,還是會產生許多關係上的問題。

設立清楚的界線

設立界線首要是明白自己的喜好和限制,普及的因素包括環境、空間、時間和資源運用;深層的因素則包括價值觀、信念及情感。在日常生活中,經常出現一些挑戰,稍一不慎,界線便會被挪移。

以逸晴的事件為例,上司在深夜傳送短訊提出的要求不合理,因為直接干擾下屬的休息時間。那麼,逸晴為甚麼還是起來工作?也許她擔心不遵行上司的吩咐,便會給上司沒有工作效率的感覺;甚至會惹來上司不滿而失去工作。這等等都是不理性的假設。換一個角度看,上司認為只有逸晴懂得辦這件事,所以才委託她,逸晴在上司的心目中有價值。此外,逸晴以往面對無理的要求時,可能也不會說「不」,在不知不覺中,給上司一種任勞任怨的形象。在職場上,還有很多情況,例如個人私隱成為閒話家常的話題、不必要的身體接觸等等,也需要自己覺察。保護自己的界線並非斤斤計較,實情是評估自己的承受能力跟工作能力是兩回事。

晞朗被太太非議他的聚舊活動,否定了他如何定義自己和朋友之間的關係。從小便建立起來的情誼代表著人生部分的經歷,而經歷並非在於成就、身份和地位,經歷的珍貴在於一起見證彼此的成長。晞朗洩氣的反應反映了內心的失望。良好的夫婦關係,彼此都會有被明白、被支持和被承托的感覺。太太的言詞除了侮辱他的朋友,也侮辱了晞朗個人,甚至把他逐漸年長的事實踐踏為沒有價值的東西。晞朗逐漸變得冷淡,不和太太分享他的生活,這種做法是一種無聲抗議,對幫助太太明白他沒有幫助。或許晞朗和很多男性一樣,不習慣澄清自己的感受,害怕引起爭執;不察覺累積的怨憤會逐漸麻木,不再期待被理解,夫婦之間便會越見疏離。若果晞朗使用肯定的言語回應:「我這些朋友是我很重視的人,去和他們見面是我很樂意的事。」相信太太也不會再有微言。

綺雲的例子顯然是一個被情緒勒索的狀況。事實上,綺雲和兒子同樣沒有界線。兒子的需索來自與同學比較,這些追尋是了無止境的事。他可能是能力感不足,所以要依賴表面上與他人看齊,來換取認同。綺雲的處境是習慣性地犠牲自己來滿足別人的需要。這可能是綺雲把未了的心願投射在孩子身上,希望兒子不致被人取笑;也可能她自己正面對經濟上的拮据,也感到困難,不想讓兒子承受相同的壓力。可是,這種盲目滿足帶來的後果就是令兒子傾向於物質上的比較,並且錯誤地認為這個威脅是有效的手段。對於綺雲來說,這是無邊的壓力,她可能會為了滿足兒子的需索而更勞累地工作,最後令身體和情感不斷虧損。貧窮並非可恥的事,但為了掩飾貧窮往往要付上更多代價。綺雲如果能夠坦誠地表達:「我相信你知道我們家並非很充裕,現在我沒有能力買這部手機給你,希望你暫時忍耐;我也相信你的好朋友不會因為你沒有新型號手機而疏遠你。」這才是尊重兒子有能力看清狀況的行動。

個人要為行為、選擇負責

現實的社會中,經常聽到有人形容自己的底線被踐踏,到達臨界點之時的反擊往往會破壞關係。誠如上文提及,要設立清楚的界線,需要察覺自己的喜好和限制。通過和善的語言和堅定的態度能有效讓人明白。固然,筆者也建議,大家察看自己的界線如何受著原生家庭影响。

聖經加拉太書第六章5節這樣記載:「因為每個人要各自擔當屬於自己的擔子。」這句話強調了「個體」的概念,每個人都需要為自己的行為和選擇負責,這也是界定個人心理空間的一種方式。

活學學活:左手右手

耶穌說:「你施捨的時候,卻不要讓左手知道右手做的事」(馬太福音6:3),要提醒我們不要張揚所做的事。很驚訝地發現,這做法原來很真實兼且到位。

「十年樹木,百年樹人」的意思是教育工作艱辛,要栽培一個學生成才所需要的心力,確實遠超過我們所能估計的;加上社會變化,從事教育事業更是困難重重。要做到只問耕耘,不問收穫;要左手不知道右手所作的;其實很難做到!

蘇永乾校董多年來辦教育的熱誠就是耐熱、透熱的做法。他除了在政策上參與,更希望參與及支持學生的生活與學習,身體力行!他的普通話並不靈光,但是接受他助學的孩子仍然與他一起吃飯、閒話家常;因為孩子知道他關懷他們。對香港的學生,他同樣說:「學生有甚麼困難,儘管告訴我呀!」

「宏恩」開辦至今,由開始的四個課程已增加至十二個課程,一路走來並不容易。除了準備開辦課程,接著收生,扶育他們畢業,步步有驚喜。不過,我們明白到「有人冇書讀,有書冇人讀」是真確的事實。有些學生因為成績未達標或其他問題而沒有機會接受高等教育,他們有種種原因令他們考試失手,也有經濟困難而令他們卻步。「宏恩」雖然是一所規模小的學校,但在照顧學習困難與經濟困難的需要上不遺餘力。校方及至校董經常伸出援手,設立各類獎項及助學金,讓有志力學的學生有書讀。

至於「有書冇人讀」倒是現在費思量的問題!學院今年成立第十年,認識我們的人有限。如果根據「百年樹人」的概念,教育工作需要經過歲月的洗滌及沉澱,看來我們還要多努力九十年呢!

去年全校收生超過我們的理想,算是逆流而上;今年的問題是尋求更多地方,是努力栽種之後的成果。因為有些學生由機構、同事、教會推薦而來,也代表已經畢業、在工作場所的畢業生的表現受人注目了。

我們被這些可喜的現象激勵,仍然要努力繼續默默耕耘!我們給年青人重要的信息,就是要繼續抱持夢想。教育就是支持他們去尋索這條路。

有兩位畢業生都敢於追夢,一位畢業後,希望成為飛機師;但是遇上新冠肺炎,航空業停擺,他卻沒有放棄,繼續努力,堅持理想,所以他很快便會成為飛機師,於天際翱翔。另一位努力裝備自己,繼續進修要成就導演夢想,也相信指日可待。

黃葉仲萍博士

宏恩基督教學院教育及心理學系副教授兼系主任

護理人生:落葉歸根

早幾年開始,隨著本港有記者積極探討生死議題,生死教育開始成為醫護界、法律界十分重視的一環,及至探討死亡議題的港產電影上映,討論氣氛更加熾熱。事實上,於2024年11月20日,香港立法會三讀通過賦權病人設立「預設醫療指示」的《維持生命治療的預作決定條例草案》。由1993年開始,紓緩治療獲納入公營醫療系統以來,我們見證了其中一個關乎生死議題的重大里程碑。

現時不少同業正在努力推廣「平安三寶」:

  1. 持久授權書:香港法例第501章《持久授權書條例》制定的目的是依照授權人的意願,指定受權人在他失去精神行爲能力之時,處理他的財政事項。持久授權書的好處:可以避免複雜及費用高昂的法律程序,例如申請監護令以動用病人財產作接受治療等用途;在授權人失去能力之時,由受權人代理;這在人口急速老化及認知障礙症患者相應增加之時,確實是一項非常重要的措施。
  2. 遺囑:根據香港法例第30章《遺囑條例》,遺囑目標是按照立遺囑人的意願及指示,分配其身故之後遺留的財產。
  3. 預設醫療指示:相信是醫護人員較熟悉的一項,根據醫院管理局的資料,「預設醫療指示的主要目的,是讓病人事先作出指示,當面對嚴重及不可逆轉的疾病時,拒絕維持生命治療,以減少痛苦或維持尊嚴」。

「平安三寶」不但可以幫助病人處理在生面對的痛苦及牽絆,也幫助家人及照顧者在面對病人的病情及死亡的過程中減少煩惱及壓力。在安老服務工作多年,見過不少唏噓的個案:籌劃退休生活時,突如其來的腦血管瘤破裂而導致偏癱的醫院員工;退休後,因認知障礙症失去自理能力的小學校長;患上末期肺癌與老伴在家等待死亡來臨的基層老人等等。病與死亡很多時候沒有時間表,要來便來。有同事在壯年時間已訂立持久授權書及遺囑,確保即使遇上急病,也不至於慌忙失措。

對於生死教育,我們未來要再深化的事,或許就是讓人得到靈命或信仰上的滿足。錢財、家人生活、醫療決定都安排好了,但死亡的本質仍然沒有改變,病症帶來的痛苦還是存在,躺在病榻上的不安和無力感仍是很實在。醫藥文件以外,還要返回生命本身,讓心靈獲得平安,老子說:「歸根曰靜,靜曰復命」。

聖經創世記第一章27節明言:「神照著自己的形象創造了人,照著神的形象,他創造了他們,男和女,他都創造了。」詩篇第七十三篇26節又說:「我的肉身和我的心腸衰殘,但神是我心中的力量,是我的產業,直到永遠。」

Wing

香港基督徒護士團契(HKNCF)

註:參考資料https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=233583&Lang=CHIB5

健康金齡 之 年齡增長帶來的睡眠變化

隨著年齡增長,我們的身體會經歷許多變化,其中之一就是睡眠模式改變。許多人在中年或老年時發現自己的睡眠質量不如從前,甚至出現失眠、早醒等問題。這些變化不僅影響日常生活,還可能對健康產生影響。究竟我們怎樣做才能更恰當地應對這些變化呢?

睡眠是一個複雜的生理過程,受到多種因素影響,包括生理、心理和環境等。隨著年齡增長,我們的生理節奏會發生變化;年紀大的人往往比年輕人更早感到疲倦,也更容易在清晨時分醒來。因為體內的褪黑激素(一種調節睡眠的荷爾蒙)分泌減少,從而影響睡眠的深度和持續時間。另外,睡眠結構也會隨著年齡增長而改變。睡眠分為多個階段,包括淺睡期、深睡期和快速眼動期(REM睡眠)。隨著年齡增長,深睡期的時間逐漸減少,這意味著睡眠質量可能下降。年紀大的人更容易在夜間醒來,並且難以重新入睡。健康問題也是影響睡眠的重要因素。疾病可能導致疼痛或不適,如關節炎、背痛等,因而影響睡眠。心理因素同樣不容忽視,年齡增長可能伴隨著生活改變,例如退休、親友離世等,這些變化可能引發焦慮、抑鬱等情緒問題,進一步影響睡眠質量。

睡眠對健康非常重要,良好的睡眠有助維持身體機能、增強免疫力並促進心理健康。長期睡眠不足可能增加患上認知障礙的風險。情緒問題也是睡眠不足的常見後果,長期失眠可能導致焦慮或抑鬱,進一步影響生活質素。雖然年齡增長帶來的睡眠變化不可避免,但我們可以嘗試通過以下的方法,有效地改善睡眠質量。

  • 我們需要建立規律的作息時間:每天在固定的時間上床睡覺和起床,即使假期也盡量保持一致。這有助於調節生理時鐘,改善睡眠質量。限制午睡時間也是改善夜間睡眠的一種方法。雖然午睡可以幫助恢復精力,但過長的午睡可能影響夜間睡眠質量;故建議將午睡時間控制在20至30分鐘以內。
  • 建立舒適的睡眠環境也是改善睡眠的關鍵:保持睡房安靜、黑暗和溫度適宜,選擇舒適的床墊和枕頭,並避免在睡覺前看電視或使用電子產品,因為藍光可能抑制褪黑激素分泌。
  • 規律的運動有助於提高睡眠質量,但要避免睡前進行劇烈運動,以免影響入睡。
  • 飲食方面要注意:晚餐應避免過量進食,也要避免睡前攝入咖啡因或酒精。
  • 管理壓力同樣重要:學習放鬆技巧,有效幫助緩解壓力並促進睡眠。大家可以嘗試在睡覺之前做一些放鬆練習,例如呼吸練習。如果感到焦慮或抑鬱,應及時尋求專業人士幫助。

年齡增長是人生一部分,而睡眠質量變化是過程中常見的現象。雖然這些變化可能帶來挑戰,但通過調整生活方式,我們仍然可以擁有良好的睡眠。如果睡眠問題嚴重影響生活,應及時諮詢醫生的意見。

潘曉樺醫生
精神科專科醫生

解構抑鬱 之 活在「虛幻」與「現實」之間

阿明(化名)的生活跟我們一般人一樣,看似平凡,但他的內心卻隱藏著一個不為人知的秘密:他是一名思覺失調患者。對他來說,現實和虛幻的界限經常模糊不清,每天如同在一條無法回頭的路上行走。

事實上,阿明的日常生活真是充滿矛盾。他在咖啡店工作,與顧客交流的時候,他的微笑總是那麼自然,彷彿沒有任何苦惱。只是一回到家中,他的心靈就被無數的聲音和影像充斥,尖酸刻薄、嘲笑、謾罵的聲音不絕於耳。那些聲音有時好像來自熟悉的朋友,有時卻好像來自陌生人的低語,總是讓他無法分清真假、現實與幻覺。

某個秋天午後,阿明在公園散步,「遇到」一位名叫「小雪」(化名)的女孩。小雪的笑聲如同清脆的鈴鐺,讓阿明一瞬間感受到久違的快樂。兩人開始交談,阿明小心翼翼地掩飾自己的病情,而小雪似乎對他充滿了好奇。

隨著時間推展,他們的友情逐漸升溫。阿明每天都十分記掛小雪,下班之後總希望盡快見到她。小雪也不曾令阿明失望,阿明收工之後,每次都見她準時出現在咖啡店門前。他們經常一起去看電影、逛商場,甚至一起吃晚飯。阿明心中逐漸滋生出一種希望,並且開始相信自己能夠擺脫那些困擾他的幻覺。

可惜,現實的殘酷總是悄然而至。某個夜晚,阿明獨自一人在家,突然感到四周的空氣變得異常沉重。那些曾經微弱的聲音又變得尖銳刺耳,影像也如潮水般湧來;他拼命逃避,卻發現自己始終無法從這些幻影中逃脫。那一刻,他意識到無論自己多麼努力,這些幻覺始終是他生命中的一部分。面對這樣的現實,阿明感到無比絕望,心中的希望也隨之崩塌。

第二天,小雪「來到」阿明家中,察覺到他有異樣的情緒。她靜靜地坐在他身旁,輕聲問:「阿明,你還好嗎?」阿明沉默不語,眼中流露出痛苦與無助的情緒。小雪決定不再追問,而是握住他的手,讓他感受到那份真實的存在感。

在小雪的陪伴下,阿明開始學習面對自己的病情;他們一起參加治療小組,分享彼此的故事和感受。雖然阿明的幻覺依然存在,但是小雪的支持讓他不再感到孤單。他逐漸學會接受這一切,並努力在虛幻與現實之間找平衡。

醫生以及其他治療師對阿明最近的積極治病態度感到非常歡喜,只是不太明白何解他有時狀似沉醉在戀愛的世界裡,對著身旁的空氣笑得甜絲絲,彷彿正面對著一位很懂他的女朋友;而她一直在身旁鼓勵他。

阿明的故事告訴我們,生活中即使面對最艱難的挑戰,即使在虛幻的世界裡生活,人們依然能夠找到屬於自己的平靜與希望。

麥棨諾醫生
精神科專科醫生

談天說道 之 劫後重生:從「KK園」事件了解創傷倖存者的處境及生活重構之可能

「他醫好心靈破碎者,包紮他們的傷口。」(詩篇第147篇3節《環球聖經譯本》)

文:黃曼君女士│音樂治療師及心理輔導員 (誠信綜合治療中心)
譚日新博士│臨床心理學家 (誠信綜合治療中心)

筆者上月在本專欄刊出文章《認識騙案後的心理困擾及出路》之後,有讀者問當中的內容是否也適用於「KK園」事件的受害者。看了「KK園」事件的情況之後,發覺有些人有普遍被騙後的心理處境,例如受害人會自責起初為何貪心或沒有查察清楚情況而受騙等,也有些人有被挾持或綁架後的情況。以下的文章嘗試從這些角度探討「KK園」事件倖存者的處境和需要。

根據兩位美國心理專家Raymond Hanbury及David Romano(2013)在文章 Adjusting to life after being held hostage or kidnapped指出,被囚後獲釋的人質會出現以下的情況:

1. 獲釋自由後的挑戰

研究指出,當被囚者(例如KK園的倖存者)從封閉的囚禁環境出來,重獲自由之後,往往會伴隨著複雜的身、心、社、靈適應狀況,常見的情況如下:

認知困擾

  • 記憶閃回:創傷場景反覆侵入。
  • 認知失調:注意力渙散與過度警覺交替、記憶受損及注意力下降等。
  • 現實解離:對安全環境持續懷疑,在夜間頻繁出現空間定向障礙,甚至將安全屋的門窗誤認為囚室結構。

情緒波動

  • 倖存者內疚:對一些仍在KK園受苦的人有內疚感。
  • 矛盾情感:可能伴隨「斯德哥爾摩症候群」,例如對KK園的加害者產生非理性依賴的心理現象,變得認同他們。得知加害者被捕後,甚至會同情他們。
  • 情緒麻木:初期表現出情感隔離的自我保護機制。
  • 恐慌發作:情況嚴重的時候,每天可能出現數次。

社交障礙

  • 人際退縮:主動切斷與社會的聯繫。
  • 信任危機:對親密關係產生病態懷疑。
  • 防禦姿態:持續處於戰鬥或逃跑的作戰狀態。
  • 選擇性緘默症狀:有人會對家中親友產生病理性迴避。

以上的困擾令我想起電影《第一滴血》劇情,主角蘭保在越戰中被綁架,後來他重回城市居住,也有這些情況出現。

參與犯罪事情的後遺症

  • 由於在KK園中有些人被迫參與非法勾當,獲釋後,有些倖存者會感到內疚;而有些人卻可能習慣了這個犯罪者角色,獲釋後人格上有所改變,甚至想繼續進行犯罪行為。這些情況就如美國心理學教授Philip George Zimbardo(2007)在其著作The Lucifer Effect: Understanding How Good People Turn Evil所說的「路西法效應」。
  • 新聞指出,KK園有些女性被迫賣淫,她們會出現一些當妓女後的獨特創傷後遺症症狀,常見包括對一些會聯想性交易的人事物引發恐慌或解離現象、對親密關係產生矛盾、性功能失調、自我感覺污穢、自我價值懷疑與及伴隨的情緒問題等。故此,倖存者的身、心、社、靈價值需要再一次被重建。

2. 獲釋後的治療建議

Hanbury及Romano提出了倖存者獲釋後的治療建議:

  • 接受身、心、社、靈四方面的醫療照顧,特別在日常生活中感受到困擾的時候,不要懼怕尋求專業幫助。
  • 確認自己已經處於安全穩定的環境中。
  • 在他們願意之時,去談論或記錄自身的經歷。
  • 花時間重新適應家庭與工作生活,慢慢學習與人重新聯繫並重投社會。
  • 要保護其隱私,包括避免被媒體過度曝光及參與訪談等。

3. 家屬的支援

專家指出,當倖存者重新回到家中生活,家人可能要注意一些事項:

  • 當倖存者重新回到家中,可安排一些象徵性「安全回歸」的儀式,可以給他們一種重新回家的感覺。
  • 必須尊重倖存者的講述節奏及步伐,避免誘導性提問或強迫他們盡快解決創傷經驗。
  • 有些倖存者對環境有過分敏感的情況出現,故此家中環境可能要進行適度裝修,又或者重新擺設傢俬等。
  • 假如倖存者有很多創傷後的閃回或極度不安的情緒,可幫助他們練習接地技術(Grounding Techniques),把焦點放於此時此刻。
  • 如倖存者接收過多帶有創傷性的資訊,可令其勾起創傷記憶,變為二度創傷,應盡量避免。
  • 家屬除了要照顧倖存者,也不要忽略自己及其他家人的需要,要小心提防「替代性創傷」出現。

4. 締造「創傷後成長」的可能

「創傷後成長」(Post-traumatic Growth)最早是由心理學家Richard Tedeschi和Lawrence Calhoun在1990年代提出,談及人在經歷創傷事件或重大生命危機後,會體驗到正向的經驗及積極的成長。倖存者可以在下列五方面反思自己是否有所成長:一、更享受人際和親密關係;二、發現新的可能;三、發掘更多個人潛能;四、更懂得把握生命;五、靈性頓悟。

5. 重建之路:從生存到新生

專家指出,創傷適應本質上是個人神經系統與新環境的重構過程;透過醫學、心理治療及社會上各方面的整合幫助,倖存者不僅有可能恢復創傷前的功能狀態,更可能於創傷後有超越性成長。事實上,我們可以看到不少康復案例,都在印證人類心理彈性所能達到的境界,有時的確超出我們既有的認知範圍。真實的例子如聖經記載的以色列民族,曾經經歷極多苦難,包括數千年被不同帝國統治、人民被擄、漂流異邦、流離失所,到近代的集中營大屠殺,種族幾近滅絕……在亡國超過二千五百年之後,卻在上世紀1948年復國。這實在顯出人在經歷極大浩劫後,仍然可以活出積極的人生。

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2025年2月份_總幹事問安信

各位關心環球天道傳基協會(「傳基」)的朋友,祝大家喜樂平安!

很高興告知大家,關懷長者春茗聚餐已在一片感恩、歡樂聲中順利舉行;是次聚會加深了對義工及長者的了解,又增添了親切感。席間,梁福祺牧師提到「保養」的重要意義,而上主乃是最佳的保護者。此外,譚日新博士又提到,促進心理健康的七種要訣。我也順便提及坊間有研究指出,關心人的義工在服侍他人期間,本身的身心健康也會進步。故此,大家若有計劃加入這「老友記」義工行列,請與我們聯絡。

過去多年來,「傳基」藉著大眾媒體把身心靈的全人福音向社會大眾介紹出來。我的前任義務總幹事李耀全博士提出了「心靈關懷」(soulcare)這個名詞,作為我們服侍的宗旨。感恩我們得到很多這方面的專業人士參與及支持,舉辦過不少關於「心理與靈性」的講座,以及編著刊載了相關題目的書籍及網上文章。由於有同工給予美好的建議,我們將會把這些珍貴的資料再整理一下,以求有系統地介紹給更多讀者,好讓信徒或非信徒在這方面有需要時,可到「傳基」平台找到合適的資料或信息。感謝天道書樓的幫助,我們計劃建立一個「心靈關懷」專櫃,把「傳基」及書樓與之相關的書籍集中在一處,讓人方便選購。另外,我們也打算把同類的書籍及產品,例如有關「精神健康」、「兒童發展」等項目組裝起來作推介。不過,由於人力資源有限,我們只能按部就班執行。在這方面歡迎大家給予意見及支持。

掃碼報名

3月25日(禮拜二)乃是「傳基」舉辦一年一度「異象分享會」的大日子,今年更是「傳基」成立25周年,值得感恩慶祝。籌備委員會擬定了主題「萬變世情、更新前行」,藉此反映我們過去、現在及未來的服侍方針。期望講員陳康牧師(香港浸信教會主任牧師)的信息幫助我們的義工及參加者更積極地面對香港及整個世界的急劇轉變,而且能夠團結起來,匯聚力量向全世界作美好見證。在這裡懇請大家紀念這晚宴,並且歡迎報名參加。詳情請參閱邀請卡。順便一提,過去一年「傳基」舉辦的「輕鬆樂杖行」課程相當成功,故此將會在「分享會」中作報告。若有興趣參加「輕鬆樂杖行」,請留意4月的訓練日期及時間。

在這流感季節肆虐期間,請大家特別留意健康,特別是前往疫情嚴重的地區,事先要做好各項防疫準備,避免受感染或傳染他人。請大家多多保重!

你的弟兄
麥基恩醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二五年二月

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