梁福祺牧師在上星期文章中提到鐵堅伯伯，他經歷了從剛烈固執到柔和開放的心靈轉變。這樣實在的過程讓我們不禁思考：長者是否真是如同許多人所認為的那樣，難以改變？從生物學和醫學角度來看，鐵堅伯伯的經歷真實揭示了「老友記」仍然具備改變的潛能；只要在適當的環境和支持下，他們的心理和行為都可以發生顯著的變化。

傳統觀念認為，隨著年齡增長，人的大腦逐漸失去學習和改變的能力。然而，現代神經科學的研究已經推翻了這種觀點。實際上，長者的大腦仍然具有「神經可塑性」，大腦仍然能夠根據新的經驗進行調整和變化。這意味著長者並非無法接受新知識或改變其行為，關鍵在於外界是否提供了足夠的刺激和支持來激發這種潛能。

鐵堅伯伯的故事正是這一理論的實例。在他中風後，住進了長者院舍。起初他仍然保持著剛烈的性格，與別人頻繁發生衝突；然而，在傳道人的持續關懷和指導下，他的心態發生了明顯的轉變，變得更加柔和、開放。這一過程可以理解為他的神經可塑性被喚醒，大腦根據新的情感刺激進行了調整，從而促進了他性格的變化。

情感支持對於長者的心理健康具有重要影響。當長者感受到來自他人，特別是家人或朋友的關懷時，大腦會釋放出更多多巴胺和血清素。這些神經遞質有助於提升情緒，減少焦慮，並且促進大腦健康。

從故事中，我們看到長者依然具備改變的能力。這並非只是一次偶然的事件，而是有著生物學的基礎：大腦的神經可塑性與情感支持對於心理健康的積極影響都為長者的行為改變提供了可能性。因此，與其採取「放任」的態度，我們應該更加關注長者的內心需求；通過持續的關懷和支持，幫助他們在晚年找到新的生活意義。

黎智麟醫生

精神科專科醫生

不良童年經歷(Adverse Childhood Experience,簡稱ACE)會對日後的健康、機遇和福祉產生長期的負面影響，有些群體經歷ACE可能會較多。ACE是0-17歲的潛在創傷事件，例如遭受暴力、虐待或忽視、目睹家庭或社區的暴力行為、家庭成員試圖自殺或自殺身亡；也包括在童年環境中安全感、穩定感和連結感的面向受到破壞，例如家人酗酒吸毒、心理健康問題、父母離異或入獄而導致不穩定；又包括沒有足夠的食物、無家可歸、照顧者不穩定或遭受歧視等。

大約64%的美國成年人表示，他們在18歲之前經歷過至少一種類型的ACE。四分之三的高中生表示經歷過一項或多項ACE，五分之一的高中生曾經歷過四項或更多ACE。高中生中最常見的ACE是情緒或身體虐待、生活在心理健康狀況不佳或藥物濫用的家庭中。

預防ACE可能會避免許多疾病，估計可以多達190萬心臟病例和2,100萬憂鬱症病例，亦可以將高中生企圖自殺率減少89%，濫用處方止痛藥率減少84%，持續的悲傷或絕望感減少66%。ACE亦影響人生機遇，包括教育和職業潛能等，例如增加受傷、性病、參與性交易的風險、青少年懷孕、懷孕併發症和胎兒死亡、一系列成年人慢性疾病和主要死亡的病因，如癌症、糖尿病、心臟病和自殺。

生活在資源貧乏或種族隔離的社區，可能會導致有毒壓力，會對兒童的大腦發展、免疫和壓力反應系統產生負面影響，會影響孩子的專注力、決策和學習能力。這些孩子可能難以建立健康穩定的人際關係，長大後也可能有不穩定的工作，一生都在財務、工作穩定和憂鬱情緒中爭扎。這些影響也會傳給自己的下一代，這些歷史和持續的創傷包括了種族歧視或教育就業機會不足，會成為貧窮和社會問題，造成惡性循環。

預防不良童年經歷需要了解並解決使人們面臨暴力風險或保護他們免受暴力侵害的因素。要為所有兒童創造安全、穩定、有益的關係和環境，可以預防ACE並幫助所有兒童充分發揮潛力。

參考美國疾病管制與預防中心Centers for Disease Control and Prevention (CDC)致力在社區、州和國家層級預防、識別和應對ACE，建立促進發展的系統和社區，並確保每位兒童都有成長的機會。透過投資所有兒童的潛力並支持他們的家庭和社區，在ACE發生之前預防它們，並在它們發生時緩衝傷害風險，讓兒童和青少年免受傷害。為家庭和社區創造條件，使所有人都能實現終身健康和福祉。四個策略目標包括：支援ACE監控和數據創新、擴展基於證據的ACE預防和積極促進童年經歷、建立政府種族和主要合作夥伴的能力、認識和理解。

香港亦曾多年致力識別和預防ACE，政府積極改善社會民生經濟，在教育、醫療和社會福利界創建眾多的專業服務、教育和訓練機遇，例如近年為強制舉報虐待兒童做立法工作。筆者在醫院工作常遇見憂鬱病者經歴童年創傷，所以更用心理解這些不幸經歴，來預防ACE的延續。例如改善生活環境、促進正向心理和親子關係。這些關係和環境對於創造積極的童年經歷至關重要。我們每個人都可以發揮作用。

黃志強醫生
精神科專科醫生

~ 亞洲精神藥物學醫學會闡述抑鬱症治療的最新發展 ~

「耶和華啊，我所要讚美的是你，所以求你醫好我，使我痊癒；拯救我，使我得救！」（耶利米書17:14《環球聖經譯本》）

文：亞洲精神藥物學醫學會

亞洲精神藥物學醫學會（Asian Association of Neuropsychopharmacology，簡稱AANP）於2024年10月27日假香港朗廷酒店舉辦了一場名為「憂鬱病有得醫」新聞發布會，匯集多位精神科醫學專家分享抑鬱症治療的最新進展，希望提高公眾對精神健康的認識，並且打破有關誤解。

事實上，抑鬱症相當普遍，每100人之中就有約5%至10%成年人出現抑鬱症狀，因而影響個人情緒及精神狀況，甚至工作能力及社會功能。除了一般人認識的憂傷、無助、無望、無用的感覺之外，有些時候抑鬱病徵是隱晦及容易被人忽略，當中包括了「微笑抑鬱症」的病徵。

理解「微笑抑鬱症」

新加坡精神衞生研究所的精神科醫生和高級顧問李清指出，「微笑抑鬱症」患者平時與常人沒兩樣，外表陽光積極，卻忽然自殘，甚至自殺，使親友們感到震驚。「微笑抑鬱症」較多發生在白領人士身上，患者往往讓他人以為他們生活愉快，其實他們內心極其鬱悶，病徵包括極度疲倦和失眠，並且出現原因不明的身體不適。他們偶爾會獨自一人發呆，也會在親人面前發怒，但事後卻感到後悔不已。「微笑抑鬱症」患者多數是完美主義者，對他人的評價十分敏感，但常常不願讓身邊的人擔心，於是以微笑作為防禦機制，掩飾內心的苦楚。如果發現周邊人患有「微笑抑鬱症」，我們要讓他們知道隱藏和逃避自己的情緒並不能解決問題。除了聆聽他們訴說苦悶之外，我們也要鼓勵他們尋求專業的心理幫助。

香港精神科專科醫生黃明爍鼓勵抑鬱症患者勇於求助。他解釋，以目前精神醫學發展，抑鬱症有藥物及非藥物治療方法，各有優點；因此抑鬱症在正確的診斷及治療下可以痊癒。

非藥物治療

香港精神科專科醫生傅子健分享了各種對抗抑鬱症的非藥物治療方法，並強調全方位治療的重要性。這些療法包括心理治療，例如認知行為療法(CBT)、人際關係療法(IPT)和心理分析法(PAT)等。另外，傳統腦電盪(ECT)及新興的腦磁激療法(TMS)也是治療抑鬱症的有效方法。精神科醫生會與患者討論各種療法的利弊，從而制定最合適的治療方案。傅醫生強調，抑鬱症不單只是心理問題，同時也屬於多樣性的腦部病變。現代科學對大腦功能的研究及認知為抑鬱症患者帶來更多、更有效及更個人化的治療方案。社會大眾應放下歧視和偏見，讓潛在患者可以走出陰霾，及早求醫。

藥物治療

香港精神科專科醫生張逸和講解了有關抗抑鬱藥物的發展歷史和里程碑。在50年代，治療肺結核的藥物(Iproniazid)被發現擁有提升情緒的奇效，使研究人員開始利用「單胺理論」開發抗抑鬱藥物。根據此理論基礎，現時大部分抗抑鬱藥物都是通過調整大腦內的血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等神經傳遞物質，幫助改善情緒。從60年代到2000年代，抗抑鬱藥物的種類不斷發展，包括三環類抗抑鬱藥(TCA)、血清素回收抑制劑(SSRI)、血清素去甲腎上腺素回收抑制劑(SNRI)、非典型抗抑鬱藥(Atypical antidepressant)及其他新型藥物。針對頑固性或嚴重抑鬱症，近年出現了一種創新療法，名為“Esketamine”的噴鼻治療。

有別於以往利用「單胺理論」的抗抑鬱藥物，Esketamine針對大腦內的谷氨酸系統，能夠更快緩解抑鬱症狀。精神科醫生會與患者商討使用最合適的藥物，並可能同時使用非藥物治療，以達致最佳治療效果。現時亦有越來越多歐美國家使用從迷幻性物質改良出來的藥物(Psychedelic drug)治療抑鬱症，但是必須注意被濫用的風險。張醫生總結：「隨著醫學研究發展，我們對精神醫學的了解將會大大提升，從而幫助更多患者踏上更快、更完善的康復之路。」

特別節目與行動呼籲

AANP會議最後呼籲公眾積極參與精神健康的推廣工作，並採納先進的治療方式；會議也鼓勵與會者探索更多改善抑鬱症狀的方法，為患者帶來希望並建構康復的道路。

會議尾聲放映了微電影《抑鬱治療新方向》的片段，講述真實患者的康復故事，希望為抑鬱症去污名化；並鼓勵大家有需要時，尋求專業幫助。請掃碼或登入以下網站觀看微電影的完整版本。

https://www.youtube.com/watch?v=9FrOcrvbweI

兒女對待父母，一般採用「放任」態度。因為孩子覺得父母已生活了幾十年，對人和事已經有既定的觀點，不可能改變；唯有忍氣吞聲，讓父母繼續用其模式生活下去罷了！又有人相信「江山易改，本性難移」，與長者相處時，最好的方法就是讓他們沿用自己的觀點和價值觀待人處事。若妄想改變他們，無可避免造成衝突。

確實是這樣，長者生活了半個世紀以上，若沒有其固定的人生哲學和價值觀，很難建構安全感面對世界。若要拆毀這種方式的安全感，肯定不容易。然而，從長者的角度來看，他們的性格較為固執及難改變的原因正是沒有人與他們分享一些新概念；而且分享這些概念之時是以「為他們福祉」出發的態度。其實很多長者需要人以關懷的心態和他們相處，他們和青少年人一樣，同樣擁有吸收知識的能力。

鐵堅伯伯人如其名，性格堅強又剛烈。自50年代移居香港後，他獨個兒為生活打拼，稱不上白手興家，但總算三餐安定，又將三名兒女養大。各人已成家立室，散居各地，偶爾回家與鐵堅夫婦吃飯。父母兒女之間雖然感情深厚，但甚少宣之於口，更甚者只採取負責的說話表達。鐵堅伯伯是工程公司判頭，他認為對人對事應不殉情面，故此他甚少笑面對人。

鐵堅伯伯60多歲時先後兩次中風，第二次已半身不遂，需要坐輪椅；後期更要入住長者院舍。入住初期，他不改剛烈，屢次與院友和照顧者發生衝突。在院舍內，位列「十大惡人」首位。十多年前，院舍來了一位男傳道人。他常常笑臉迎人，引起鐵堅伯伯注意。這位傳道人很喜歡和伯伯接觸，更約定每月一次陪伯伯外出飲茶，聆聽伯伯的人生閱歷。

一年後，伯伯宣布信耶穌並接受洗禮，他廣邀朋友出席觀禮。洗禮後，伯伯分享自己由於先後兩次中風，可以說「死過兩次」；因此肉體衰敗致死已不能威脅他，加上心理上的剛烈亦已隨行動不便慢慢退去。在萬念俱灰之時，傳道人告訴他仍有出路。這出路不需放棄以往正常的生活模式，只是需要增加一些知識，就是靈性的知識──認識靈性賜與者。「上帝是個靈，所以拜祂的必須用心靈和誠實拜祂。」(約翰福音四:24)就是如此，鐵堅伯伯過去十多年渡過輕鬆愉快的金齡。在院舍中，他由十大惡人之首變成最受院友和職員歡迎的長者。

今年9月6日，在8號風球高懸之下，家人通知筆者，鐵堅伯伯因器官衰竭入院，他希望能見到牧者。下午到達醫院之時，伯伯因注射了強心針，以致仍有精神對話。席間他感謝傳道人讓他認識到靈性的重要，改變了他過往的執著；並要求傳道人為他誦讀聖經及禱告。當晚9時，伯伯的生命也隨風球落幕，結束了地上的生命，返回天家。

在鐵堅伯伯的人生歷程中，可以見證他身體由盛轉衰，心理由剛硬變柔軟，更有幸他可以見證靈性得滿足對他是何等重要。願每位長者均如鐵堅伯伯一樣，在金齡歲月都擁有健康的身體、完美的心理和活潑的靈性。

文：梁福祺牧師

「調解」是其中一種「替代性爭端解決方式」(Alternative Disputes Resolution)，是訴諸法律對簿公堂以外的途徑；讓爭議雙方在第三方（調解員）協助下，互相深入溝通，彼此了解各自的關注，從而剖析爭議的癥結。最終的目標就是讓雙方達成共識，協商共同協議，締造解決爭議的方案，創造雙贏結果。調解個案類別的涵蓋範圍十分廣泛，包括各類糾紛、賠償、國際商務、家庭爭端、鄰里投訴、消費權益、醫療事故、建築工程、海運船務等等，多不勝數。凡此種種爭議，坊間都有各類調解服務配合及提供幫助，但是「基督教調解」卻獨樹一幟。

「基督教調解」顧名思義是以聖經真理作為基礎，讓爭議雙方解決爭議，同時能夠達至復和。這既是一個溝通平台，也是解決爭議的方式。基督教調解的服侍群體多以教會或教內同道為主要，因為教內人士之間發生的爭議往往涉及價值觀和處事方式與聖經真理教導有衝突。教外人士沒有基督教的信仰背景，比較難理解此等爭議的癥結所在。

基督教調解的調解過程中，多數加入了與基督教相關的元素，例如一起禱告、查考聖經中的教導、屬靈見證分享等等。故此，由牧師、信徒領袖擔任調解員更為恰當。除了解決個案的爭議外，基督教調解更注重雙方彼此關係復和的層面，藉著這平台，雙方有機會面對面溝通，陳明自己的想法和感受，把雙方的距離拉近，一起實踐在主內彼此相愛，互相包容與寬恕的教導。在同一信仰基礎上，一同經歷見證神如何改變生命及建立生命。

「人人都犯了罪，虧缺著神的榮耀」(羅馬書3:23)，全因為耶穌基督死在十字架上，為世人付上贖價，修復了世人與神破裂了的關係，我們才得與神和好(羅馬書5:8-11)。如今跟隨基督的人也都當藉著愛，為主耶穌的緣故同作「和平之子」，願意使人和睦，並且在基督教調解的事奉上榮神益人。

平和 | 認可調解員

「愛是寬容，愛是恩慈，不嫉妒，不自吹自擂，不自高自大，不做不合體統的事，不求自己的益處，不輕易被激怒，不圖謀惡事，不喜歡行不義，而為真理歡喜；凡事包容，凡事相信，凡事盼望，凡事堅忍。」(哥林多前書13:4-7)

文：吳敬宗牧師（風雨同路人基督教單親家庭事工社區發展主任）

自我實現追求自主自由

年輕人雖然出身在物質充裕的時代，但是向上流動的機會卻遠比上一代少。當社會欠缺流動機會，他們便走向「自我實現」(Selfactualization)的路線。他們重視意義，不追求物質，看起來脫俗又帶點自我；相對只強調多元的後現代，多了點吸引力。

中大李立峰教授指出，年輕一代更趨向「後物質主義」，相對於得到甚麼，他們更強調自己成為甚麼，所以強調自我實現的重要。可惜，自我實現某程度上降低了權威主義的角色，令這一代人對於傳統比較傾向挑戰而非順服。自我實現的另一個特色便是自我意識較強，重視傳統使我變成怎樣，多於傳統能給予我甚麼。和傳統或權威保持距離，才能客觀評估傳統能幫自己成就甚麼。這種利於觀察的距離不自覺地推開傳統，甚至否定權威；目的是要維持最大的自主性，所以自由和維護自由的機制便成了這一代人的權威。任何威脅自主自由實現的方式，都成為他們挑戰和推翻的對象。

缺少維持關係軟實力

雖然後現代主義的多元化在某程度上已具備反傳統，以及高舉個人主義的特色，但是對物質仍有依賴和需求，以至後現代的多元文化仍能妥協在物質的追求上，因此感覺上是一批有奇怪想法的人仍守規矩、受管治。到了後物質主義的一代，物質已成為了必須的供應，他們追求物質豐富上的意義和滿足。因此，生活平衡漸漸取代了衣食無憂，成為這代人的主流工作模式。

工作如是，家庭如是；他們對愛的期望更高、更傾向浪漫主義。當關係無法滿足他們的期望，令他們感受不到成長的喜悅，又或這愛侵犯了他們的自由之時，放棄關係（離婚）成為新一代年輕夫婦的常態。從不斷攀升的離婚數字看，「後物質主義」的一代浪漫之餘，似乎缺少了維持關係的軟實力。

教養下一代成爭拗起點

另外，由於生活意義較生活本身重要，在教養下一代的時候，教育方向便成為年輕夫婦開始爭拗的起點。由於他們十分重視人生意義，即或夫婦本身在價值追求上有落差，也有妥協的可能；但一涉及下一代的成長、教育，便成了後物質主義父母不能妥協及絕不退讓的堅持，彼此形成了鴻溝。

第一個子女的出現變成了初職父母關係最大的挑戰，孩子進入讀書階段，雙方的衝突自然加劇，成了年輕夫婦離婚的高峰期。追求成長和意義反成了新一代關係決裂的爆發點，實在始料不及。

「風雨同路人」主要跟進離異家庭，關注年輕一代夫婦在婚姻裡遇到的困難；希望能提升關注，並能夠適切地介入協助他們。詳情請留意「風雨同路人」網站(https://www.familyblessing.org.hk)或facebook專頁。

《戰爭和平多面體》作者：麥基恩醫生

本書內容分成「戰爭篇」、「和平篇」兩部分，共有五十篇文章。書名定為《戰爭和平多面體》，顧名思義，應從多方面、多角度了解戰爭；一旦開戰，各方各國要積極尋求和平。要深入了解戰爭、和平，作者認為必要認識政治、軍事及科技，也要涉獵歷史、文化、經濟、社會、心理等等，甚至包括宗教與道德層面。本書包含了局部看法，主要從政治、心理、信仰方面分享，並加入了聖經的例子。

「戰爭篇」講述了戰爭的種類及作戰模式，隨著時代進步，如今資訊科技發達，通訊設備技術精密，軍事裝備先進精良；時至今日，武器更不單只是真槍實彈，還可以從個人認知、心理、經濟貿易等方面互相攻擊。如何平息戰火？「和平篇」提到和談的成功與失敗、作使人和睦的「和事佬」的和談技巧，以及雙方如何建立互相信任的和談基礎等等，和談中也涉及社會心理、個人心理，而舉行和談及制定和約須講求心理素質。 作者的寫作目的：盼望讀者領略到「和平」與「衝突」對身心靈的影響，進而在社會、教會、學校、家庭等層面的人際關係上，實踐「和解」並締造「和諧」。

《失眠面面觀》(第二版)

作者：Asian Association of Neuropsychopharmacology（亞洲神經精神藥物醫學會）

本書只有四十四頁，共有八個主題：「失眠簡介」、「睡眠結構」、「失眠治療」、「失眠的行為心理治療」、「安眠藥自我藥療」、「何謂安眠藥？」、「甚麽是「Z藥」？」、「『Z藥』之理性用法」；另外，加入了「問與答（Ｑ＆Ａ）」部分。

「失眠」和各種治療失眠的藥物在亞洲神經精神藥物醫學會的“Anxiety and Somatic Symptoms Therapy Panel”的專家小組已討論了好一段日子，故此出版有關失眠的小書（《失眠面面觀》）；是次印刷為第二版，加入了更多內容。出版目的就是讓大眾對失眠這個常見的現象有更正確、更科學的了解，期望對普羅大眾有幫助。

《凝視〈尼西亞信經〉的風采和助益》作者：鄭以心牧師/博士

《凝視〈尼西亞信經〉之風采和助益》內文是順序按照《尼西亞信經》（下稱《信經》）每一句內容進行反思，細味信仰精髓；用一種整全的角度來進行反思及凝視《信經》，讓讀者（特別是信徒）對《信經》的內容有一次相當完整的宣示和領受。本書可以成為推展聖工的材料，有促進聖工之助力；建立信徒，促進聖工的服侍。

書籍詳情：

1. 歡迎蒞臨第39屆基督教聯合書展（天道書樓Ａ5）選購（*留意即場書籍折扣優惠）地點：尖沙嘴街坊福利會（美麗華商場側）

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