透過早期且有效的治療，許多急性壓力症的病人可以避免病情惡化為創傷後壓力症。早期介入有助於穩定情緒，提供應對策略，減少即時的痛苦，防止心理狀況進一步惡化，幫助患者了解對創傷的反應屬正常，減少孤獨感和污名感。研究顯示，早期治療可以帶來更理想的長期結果，包括改善心理健康和功能。

急性壓力症的主要實證治療方法是一種稱為「創傷焦點認知行為治療」(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy，簡稱TF-CBT ）的心理治療。 

• TF-CBT ：目標是在一個安全、受控的環境中，以認知行為治療方法處理創傷事件，以減少侵入性思維和其他病徵的破壞力。有助於對創傷隨著時間的推移令那些反應不再那麼強烈。

• 藥物治療：儘管心理治療是復原的基本策略，但藥物(特別是抗抑鬱劑)是對相關症狀有效的治療，如嚴重的焦慮、失眠或抑鬱，尤其是在短期內得到快速的療效。

案例分享：小麗的故事

小麗(化名)是一位35歲的建築師，在一場迎頭相撞的車禍中大難不死。她身體雖然只受了輕傷，但心理上的震撼卻是即時且強烈的。一周內，她開始不由自主地重複又重複回想這可怕車禍的經歷，並從噩夢中驚醒，渾身冷汗。她感到脫離自己的身體，彷彿在觀看一部關於自己人生的電影。她開始逃避開車，甚至拒絕當乘客坐車，這嚴重影響了她正常的工作和社交生活。

留意到這些症狀之後，她的家庭醫生將她轉介給精神科醫生，並被診斷為「急性壓力症」。專科團隊立即開始為她進行創傷焦點認知行為治療。在治療中，小麗學會了從細節開始，溫和地面對車禍的記憶。她的治療師運用放鬆技巧幫助她管理身體的警覺性症狀，並逐步以受控、安全的方式讓她重新接觸駕駛。適當的藥物也大大緩解了焦慮、失眠和負面的情緒。

經過三周的持續治療，小麗的病徵開始消退。她能夠在朋友陪伴下重新坐上車，最終也開始自己開車。到一個月時，她的症狀已大致緩解。由於針對她的急性壓力症進行了迅速而有效的介入，小麗能夠戰勝她的病症，並阻止它演變成長期、具破壞性的創傷後壓力症。

急性壓力症是一種嚴重但可治療的精神疾病。它是在創傷事件後，心靈發出的求救信號；透過辨識症狀並尋求即時、有效的治療方案，病者可以渡過這猶如海嘯的衝擊，為康復打下堅實的基礎，避免短暫的掙扎演變成一生的後遺症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

了解詳情及報名：https://tdww.org.hk/2025/08/01/「烽煙四起中的平安」佈道會/

我服務的機構每兩年便會舉辦「全港抗抑鬱測試大行動」，為市民測試抑鬱狀況。最近一次研究於2023年年底完成，對比過往多年進行過的相同調查，我們發現受訪者的整體抑鬱指數持續上升；而是次抑鬱指數是自2012年多次調查以來最令人擔心。研究顯示，男性及18至24歲人士的抑鬱、焦慮程度較其他年齡組別人士高。

按照「病人健康狀況問卷-9（PHQ-9）」的指引，抑鬱困擾總分最低為0分，最高為27分。於測試中獲總分達15分或以上的受訪人士，可以考慮列為「臨床組別」，即是估計他們需要接受專業治療及輔導。此組別的比例由上次調查的8.4%增加至11.1%，升幅達32%；反映香港人的抑鬱指數再創新高，非常值得關注。

壓力是影響精神健康的因素之一。研究結果顯示，不同年齡組別人士的壓力來源有所不同，18至24歲人士主要擔心學業問題，而25至34歲人士則對工作情況感到壓力，35至54歲人士及55歲或以上人士的壓力來源主要是家庭及健康。

一如既往，我們會舉辦新聞發布會和接受不同傳媒訪問。今次除了傳統的紙媒外，我還接受了電台和電視台節目的現場直播訪問。有趣是每次訪問完結之前，主持人都會問我可有建議提供給市民處理精神上的壓力？我慣常建議一些較常用及用得著的方法，包括調節生活時間表以平衡工作與生活，培養興趣和運動習慣，向信賴的家人和朋友傾訴，或尋求朋輩網絡支援；必要時，應主動尋找專業人士協助。

我在這裡悄悄地告訴大家，我還有一些更「神奇的貼士」還未說出來。由於作為機構的代表，總不便在節目中宣講，但我卻很高興能在這裡與大家分享這些早已記載在聖經裡的神奇貼士：

「所以不要為明天憂慮．因為明天自有明天的憂慮．一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音 6:34)；

「喜樂的心，使人容光煥發；心中痛苦，心靈就受打壓。」（箴言15:13）；

「你們當中誰能用憂慮使自己的壽命延長一刻呢？你們如果連這極小的事都辦不到，為甚麼還憂慮其他的事呢？」（路加福音12:25-26）；

「你們要把一切憂慮卸給神，因為他顧念你們。」（彼得前書5:7）

我深信無論你是否基督徒，只要你願意細想一下以上幾節經文，必會受用無窮。換個角度，我們更可以把上述神給我們的說話視為認知行為治療的原始方式。認知行為治療的目的就是引導我們認識對自己、對世界和對別人所持的看法，明白自己的行為如何影響個人的思想和感受，從而獲得改變。認知行為治療就是要我們學習不要把事情反覆思想，不要令自己消沉，不要放大事情的嚴重性，以及不要把事情的重擔全部放在自己身上等，避開思想陷阱。事實上，這些道理不是早早就記在聖經中嗎？

程志剛

香港心理衞生會總幹事

上世紀六十年代，有研究思覺失調的學者Brown & Rutter找到一些出人意外的結果：有些出院後回家與家人同住的病人，理應得到多些照顧和支援，但結果是，相比到院舍暫住或獨居的出院病人，在某些情況下復發和再入院的比率竟然較高！進一步的研究更指出，如果照顧者或家人有不健康的情緒表達(Expressed emotions)，例如說話包含敵意(Hostility)、充滿批評的評語(Critical comments)和過度的情感投入(Emotional over-involvement)，會不利於病人的康復。記得在某天，一位近40歲的男病人，媽媽帶他來覆診。甫入門，病人向我點一點頭，還未坐下，他的媽媽便用高聲和「肉緊」的指示病人：「仲唔同鄺醫生講早晨？」病人以無奈的眼神望了媽媽一眼，跟著就閉口不言，全程由媽媽代答代問。對應這個現象，除了心理教育，使照顧者明白和察覺到自己有不良情緒表達的問題，也得慢慢矯正他們對病人說話的字眼、內容和語氣。在有些特別困難的個案，暫時的減少親密接觸的措施，例如入住中途宿舍，參加日間醫院的活動，既可減少照顧者的負擔，也容許多一點個人空間，促進康復的進程。

思覺失調基本上是腦部疾病，由於腦部局部的神經傳遞物質(Neurotransmitters)運作失調而引發，所以針對性的藥物治療是最關鍵的。雖然其他的介入方法和治療也很重要，但藥物治療是基石(Bedrock of all treatments)。有人嘗試不使用藥物，在較嚴重的病例中是行不通的。話說回來，思覺失調症的照料是一個又闊又深的課題，不能在此短短交代。在概念上全面的照料包括「治療」(Treatment)、「復康」(Rehabilitation)和「復元」(Recovery) 三個層次。「治療」主要是透過適當的藥物，改正腦部內的失調，當患者的病徵，例如妄信和幻覺消除了，或者嚴重程度減輕後，患者才可能有足夠的精神能力接受輔導，學習更有效的方法解決自己面對的問題(Better coping strategies)，又得改善「病識感」(Insight)，明白藥物治療的功效，更穩定的食藥。有些病人服用藥物仍未能百份百清除病徵，例如還有幻聽的騷擾，便要考慮「認知行為治療」(Cognitive behavioural therapy for psychosis)，減少患者受幻覺的影響，可以過接近正常的生活。

思覺失調的患者如有明顯的陰性病徵，便需要接受復康活動訓練，鍛鍊腦筋及意志力，重新建立已受損的生活能力，例如工作的習慣、與人相處的基本技巧。近年先進國家興起了「復元」這概念(Recovery practice)，信念是患者除了消除各種病徵和因病而產生的障礙，他們仍可以有自己的理想和目標。「復元」包括多個元素：個人化、整全性、有自由與選擇的權利、自己為復元負責、主動參與、建立朋輩支援、重視個人優勢（自己獨有的專長）、相互尊重和堅持抱有希望，雖然復元之路往往不平坦，但以上的信念和價值觀，能幫助病人真正的康復過來。

「出於信心的祈禱，可以使病人康復，主必叫他起來；他若犯了罪，也必蒙赦免。」〈雅各書5﹕15〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生