恐懼症是可以治療的心理障礙，並且有多種有效的治療方案，通常合併使用效果更佳：

1. 認知行為治療 (CBT)：這是治療恐懼症的首選和核心療法。

• 認知重建：幫助患者識別並挑戰對恐懼源的非理性想法和災難化信念（例如「電梯一定會故障把我困死」、「這隻狗一定會咬我」）。

• 暴露療法 (Exposure Therapy)：在治療師指導下，於安全可控的環境中，讓患者循序漸進、系統性地面對其恐懼的事物或情境。方式包括：

a. 想像暴露：在腦海中生動想像恐懼情境。

b. 現場暴露：實際接觸真實的恐懼源（從低強度開始）。

c. 虛擬實境暴露 (VRET)：利用科技模擬恐懼情境，適用於某些特定恐懼症（如懼高、飛行恐懼）。

暴露的目的是讓大腦在安全環境中「重新學習」，認識到恐懼情境並不會導致預期的災難後果出現，從而逐漸減弱恐懼反應（習慣化）。

2. 藥物治療：主要用於緩解嚴重焦慮症狀，或當患者因焦慮過高而難以進行暴露治療時作為輔助。常用藥物包括：

• 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs)：例如舍曲林(Sertraline)、帕羅西汀(Paroxetine)等，是治療焦慮症的常用抗抑鬱藥，需長期服用數週至數月才見效。
• 血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs)：如文拉法辛(Venlafaxine)。
• 苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines)：如阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam)，可快速緩解急性焦慮，但因為有成癮風險，通常短期或在極需要時（如必須搭飛機）使用。
• β 受體阻斷劑 (Beta-blockers)：如普萘洛爾(Propranolol)，主要用於控制身體症狀（例如心悸、手抖），尤其在預期性焦慮（例如公開演講恐懼）時。

重要提示：所有藥物必須在精神科醫生指導下使用，並需了解可能出現的副作用及停藥方式。藥物通常無法根治恐懼症，但能有效降低焦慮水平，使患者能參與心理治療。

3. 其他輔助治療與自助技巧：

• 放鬆訓練：學習腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆法等，有助處於焦慮時平復身心。
• 正念靜觀 (Mindfulness)：練習不帶評判地覺察當下的想法、感受和身體感覺，有助於接納焦慮而不被其淹沒或驅使做出逃避行為。
• 心理教育與支持團體：了解疾病本質，學習他人經驗，獲得情感支持，能增強患者面對挑戰的信心。
• 生活型態調整：規律運動，有充足睡眠、健康飲食，減少咖啡因或酒精攝取，有助於整體情緒穩定。

恐懼症與夢境（延伸探討）:

許多恐懼症患者報告其夢境常帶有強烈的焦慮、無助與威脅感，內容多與現實恐懼源相關：

• 重複性主題：懼高者常夢墜落；幽閉恐懼者常夢被困狹小空間；廣場恐懼者夢中人潮擁擠無法逃離。
• 追逐與逃避：夢中被恐懼的動物或不明威脅追趕，卻難以逃脫，反映現實中的逃避心態。
• 失控與被困感：夢中身體僵硬、無法發聲或呼吸困難，象徵面對恐懼時的無力感。
• 象徵性表達：恐懼源可能以變形方式出現（如懼飛者夢見失控的交通工具）。

這些夢境不僅是潛意識焦慮的反映，也可能加劇白天的恐懼感。在心理治療中，探討這些夢境有助於理解深層的恐懼根源。

總結：恐懼症源於遺傳、環境、心理與生理的複雜交互作用。其核心表現為對特定事物的過度恐懼、焦慮及迴避行為，顯著影響生活品質。所幸，恐懼症是高度可治療的。以認知行為治療（特別是暴露療法）為核心，必要時，輔以藥物和其他技巧，大多數患者能有效減輕症狀，逐步克服恐懼，重過正常又豐富的生活。及早識別並尋求精神科或臨床心理師的專業協助至關重要。

談家樂醫生

精神科專科醫生

恐慌症與廣場恐懼症的關係

根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出，廣場恐懼症是一種對於下列兩種或以上的情境產生顯著恐懼或焦慮的狀況，會引發患者感到難以逃離，無法獲得協助或羞辱，丟臉或無助的感覺；情境如：1）使用公共交通工具（如巴士、火車、飛機、船、地鐵）；2）在開放的空間（如停車場、市場、橋樑）；3）在封閉的場所（如商場、戲院、商店）； 4）排隊或在人群中；5）單獨在家或在外。患者有持續至少 6 個月以上的恐懼、焦慮或逃避行為。在上述的虛擬個案中，案主之一林太太（化名）在兩種或以上的情境之中，出現恐慌及逃避行為，故此被診斷為恐慌症伴隨廣場恐懼症。

恐慌症（或稱驚恐症）與其他焦慮有甚麼不同之處？

許多人都有焦慮的經驗，例如面試前的緊張或考試壓力。然而，恐慌症與其他焦慮不同，它是突發、強烈而不可預測的病症。患者往往無法預測發作時間（對比社交焦慮或恐懼貓狗），導致對下一次發作會更強烈及災難化恐懼，進一步產生「為焦慮而焦慮」，形成惡性循環及逃避行為，嚴重影響日常生活。

鑑別診斷

其他的焦慮症有時也會出現類似恐慌症發作的情況，但一般來說，其恐慌的嚴重程度、發作密度及患者對其災難化之想法，與恐慌症不同。另外，醫生也會仔細考慮有沒有其他身體性的狀況或疾病造成類似恐慌發作的表現，例如甲狀腺亢奮、腎上腺嗜鉻細胞瘤、低血糖或因為藥物濫用（興奮劑）而引致類似恐慌發作的症狀。如患者在恐慌發作時，伴隨腸胃不適，甚至有突如其來的便意，又或者擔心小便失禁的情況，醫生也會小心檢查患者的腸胃道及泌尿系統。

恐慌症的成因有多方面。若家族中有人患焦慮障礙或情緒疾病，其他成員患上恐慌症的機率較高。另外，大腦中神經傳導物質（如血清素、去甲腎上腺素）失衡，也可能導致過度的情緒反應。心理方面，容易產生負面情緒、對焦慮感覺敏感、過度關注身體反應的人，可能會增加患病風險。生活壓力或創傷經驗也會引致病發。

恐慌症是一種能夠有效治療的疾病。治療方法：

一、「認知行為治療」(CBT)是目前有效的心理治療方式之一。它的治療目標是透過心理教育使患者認識恐慌症成因與常見症狀，減少災難性解釋症狀，從而在認知層面改變以往不合理的思維模式（如「我快要死了」）。另外，患者也會有肌肉緊張及過度呼吸的情況，因過度呼吸會引致更多恐慌癥狀，所以建議患者進行呼吸練習及鬆弛練習。此外，要逆轉患者的逃避行為。患者需要循序漸進地學習重新面對使他們恐懼及不安的情境（暴露練習），使患者慢慢習慣恐懼會隨時間而自然下降，而不逃走也不會有災難性的結果，隨著成功次數增加，慢慢增強患者對應的信心。

二、藥物可幫助穩定情緒，減少發作頻率與強度。常見的藥物包括：1）抗憂鬱劑：如血清素類抗憂鬱藥或傳統的三環抗憂鬱藥，作用是平衡腦內的神經傳導物質。2）鎮靜劑：如苯二氮平類，雖然可以快速地減輕焦慮的感覺，但停藥後容易引致症狀反彈及有上癮的風險，所以使用時要十分小心（在英國並不建議使用），且絕不適宜長期使用。3）β-阻斷劑：雖然可減緩心悸等生理反應，但也有其副作用，例如可以誘發哮喘發作，所以必需由醫生判斷是否適用。

恐慌症雖然令人恐懼，但並非無法克服；透過正確的診斷與治療，再加上親友的支持與自我照顧，大多數患者皆能回復正常生活。

方日旭醫生

精神科專科醫生

「樂杖行」──有益身心、方便易學的運動，鼓勵你報名參加：

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透過早期且有效的治療，許多急性壓力症的病人可以避免病情惡化為創傷後壓力症。早期介入有助於穩定情緒，提供應對策略，減少即時的痛苦，防止心理狀況進一步惡化，幫助患者了解對創傷的反應屬正常，減少孤獨感和污名感。研究顯示，早期治療可以帶來更理想的長期結果，包括改善心理健康和功能。

急性壓力症的主要實證治療方法是一種稱為「創傷焦點認知行為治療」(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy，簡稱TF-CBT ）的心理治療。 

• TF-CBT ：目標是在一個安全、受控的環境中，以認知行為治療方法處理創傷事件，以減少侵入性思維和其他病徵的破壞力。有助於對創傷隨著時間的推移令那些反應不再那麼強烈。

• 藥物治療：儘管心理治療是復原的基本策略，但藥物(特別是抗抑鬱劑)是對相關症狀有效的治療，如嚴重的焦慮、失眠或抑鬱，尤其是在短期內得到快速的療效。

案例分享：小麗的故事

小麗(化名)是一位35歲的建築師，在一場迎頭相撞的車禍中大難不死。她身體雖然只受了輕傷，但心理上的震撼卻是即時且強烈的。一周內，她開始不由自主地重複又重複回想這可怕車禍的經歷，並從噩夢中驚醒，渾身冷汗。她感到脫離自己的身體，彷彿在觀看一部關於自己人生的電影。她開始逃避開車，甚至拒絕當乘客坐車，這嚴重影響了她正常的工作和社交生活。

留意到這些症狀之後，她的家庭醫生將她轉介給精神科醫生，並被診斷為「急性壓力症」。專科團隊立即開始為她進行創傷焦點認知行為治療。在治療中，小麗學會了從細節開始，溫和地面對車禍的記憶。她的治療師運用放鬆技巧幫助她管理身體的警覺性症狀，並逐步以受控、安全的方式讓她重新接觸駕駛。適當的藥物也大大緩解了焦慮、失眠和負面的情緒。

經過三周的持續治療，小麗的病徵開始消退。她能夠在朋友陪伴下重新坐上車，最終也開始自己開車。到一個月時，她的症狀已大致緩解。由於針對她的急性壓力症進行了迅速而有效的介入，小麗能夠戰勝她的病症，並阻止它演變成長期、具破壞性的創傷後壓力症。

急性壓力症是一種嚴重但可治療的精神疾病。它是在創傷事件後，心靈發出的求救信號；透過辨識症狀並尋求即時、有效的治療方案，病者可以渡過這猶如海嘯的衝擊，為康復打下堅實的基礎，避免短暫的掙扎演變成一生的後遺症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

了解詳情及報名：https://tdww.org.hk/2025/08/01/「烽煙四起中的平安」佈道會/

我服務的機構每兩年便會舉辦「全港抗抑鬱測試大行動」，為市民測試抑鬱狀況。最近一次研究於2023年年底完成，對比過往多年進行過的相同調查，我們發現受訪者的整體抑鬱指數持續上升；而是次抑鬱指數是自2012年多次調查以來最令人擔心。研究顯示，男性及18至24歲人士的抑鬱、焦慮程度較其他年齡組別人士高。

按照「病人健康狀況問卷-9（PHQ-9）」的指引，抑鬱困擾總分最低為0分，最高為27分。於測試中獲總分達15分或以上的受訪人士，可以考慮列為「臨床組別」，即是估計他們需要接受專業治療及輔導。此組別的比例由上次調查的8.4%增加至11.1%，升幅達32%；反映香港人的抑鬱指數再創新高，非常值得關注。

壓力是影響精神健康的因素之一。研究結果顯示，不同年齡組別人士的壓力來源有所不同，18至24歲人士主要擔心學業問題，而25至34歲人士則對工作情況感到壓力，35至54歲人士及55歲或以上人士的壓力來源主要是家庭及健康。

一如既往，我們會舉辦新聞發布會和接受不同傳媒訪問。今次除了傳統的紙媒外，我還接受了電台和電視台節目的現場直播訪問。有趣是每次訪問完結之前，主持人都會問我可有建議提供給市民處理精神上的壓力？我慣常建議一些較常用及用得著的方法，包括調節生活時間表以平衡工作與生活，培養興趣和運動習慣，向信賴的家人和朋友傾訴，或尋求朋輩網絡支援；必要時，應主動尋找專業人士協助。

我在這裡悄悄地告訴大家，我還有一些更「神奇的貼士」還未說出來。由於作為機構的代表，總不便在節目中宣講，但我卻很高興能在這裡與大家分享這些早已記載在聖經裡的神奇貼士：

「所以不要為明天憂慮．因為明天自有明天的憂慮．一天的難處一天當就夠了。」(馬太福音 6:34)；

「喜樂的心，使人容光煥發；心中痛苦，心靈就受打壓。」（箴言15:13）；

「你們當中誰能用憂慮使自己的壽命延長一刻呢？你們如果連這極小的事都辦不到，為甚麼還憂慮其他的事呢？」（路加福音12:25-26）；

「你們要把一切憂慮卸給神，因為他顧念你們。」（彼得前書5:7）

我深信無論你是否基督徒，只要你願意細想一下以上幾節經文，必會受用無窮。換個角度，我們更可以把上述神給我們的說話視為認知行為治療的原始方式。認知行為治療的目的就是引導我們認識對自己、對世界和對別人所持的看法，明白自己的行為如何影響個人的思想和感受，從而獲得改變。認知行為治療就是要我們學習不要把事情反覆思想，不要令自己消沉，不要放大事情的嚴重性，以及不要把事情的重擔全部放在自己身上等，避開思想陷阱。事實上，這些道理不是早早就記在聖經中嗎？

程志剛

香港心理衞生會總幹事

上世紀六十年代，有研究思覺失調的學者Brown & Rutter找到一些出人意外的結果：有些出院後回家與家人同住的病人，理應得到多些照顧和支援，但結果是，相比到院舍暫住或獨居的出院病人，在某些情況下復發和再入院的比率竟然較高！進一步的研究更指出，如果照顧者或家人有不健康的情緒表達(Expressed emotions)，例如說話包含敵意(Hostility)、充滿批評的評語(Critical comments)和過度的情感投入(Emotional over-involvement)，會不利於病人的康復。記得在某天，一位近40歲的男病人，媽媽帶他來覆診。甫入門，病人向我點一點頭，還未坐下，他的媽媽便用高聲和「肉緊」的指示病人：「仲唔同鄺醫生講早晨？」病人以無奈的眼神望了媽媽一眼，跟著就閉口不言，全程由媽媽代答代問。對應這個現象，除了心理教育，使照顧者明白和察覺到自己有不良情緒表達的問題，也得慢慢矯正他們對病人說話的字眼、內容和語氣。在有些特別困難的個案，暫時的減少親密接觸的措施，例如入住中途宿舍，參加日間醫院的活動，既可減少照顧者的負擔，也容許多一點個人空間，促進康復的進程。

思覺失調基本上是腦部疾病，由於腦部局部的神經傳遞物質(Neurotransmitters)運作失調而引發，所以針對性的藥物治療是最關鍵的。雖然其他的介入方法和治療也很重要，但藥物治療是基石(Bedrock of all treatments)。有人嘗試不使用藥物，在較嚴重的病例中是行不通的。話說回來，思覺失調症的照料是一個又闊又深的課題，不能在此短短交代。在概念上全面的照料包括「治療」(Treatment)、「復康」(Rehabilitation)和「復元」(Recovery) 三個層次。「治療」主要是透過適當的藥物，改正腦部內的失調，當患者的病徵，例如妄信和幻覺消除了，或者嚴重程度減輕後，患者才可能有足夠的精神能力接受輔導，學習更有效的方法解決自己面對的問題(Better coping strategies)，又得改善「病識感」(Insight)，明白藥物治療的功效，更穩定的食藥。有些病人服用藥物仍未能百份百清除病徵，例如還有幻聽的騷擾，便要考慮「認知行為治療」(Cognitive behavioural therapy for psychosis)，減少患者受幻覺的影響，可以過接近正常的生活。

思覺失調的患者如有明顯的陰性病徵，便需要接受復康活動訓練，鍛鍊腦筋及意志力，重新建立已受損的生活能力，例如工作的習慣、與人相處的基本技巧。近年先進國家興起了「復元」這概念(Recovery practice)，信念是患者除了消除各種病徵和因病而產生的障礙，他們仍可以有自己的理想和目標。「復元」包括多個元素：個人化、整全性、有自由與選擇的權利、自己為復元負責、主動參與、建立朋輩支援、重視個人優勢（自己獨有的專長）、相互尊重和堅持抱有希望，雖然復元之路往往不平坦，但以上的信念和價值觀，能幫助病人真正的康復過來。

「出於信心的祈禱，可以使病人康復，主必叫他起來；他若犯了罪，也必蒙赦免。」〈雅各書5﹕15〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生