幸福可以選擇嗎？以前上生物課時，老師告訴我們：人類有「反射行為」，例如坐著時敲打膝蓋，小腿便會自然彈起。這種行為不需要經過思考，也未能選擇。但我們日常生活中大部分的行為都不屬於這種「反射行為」，而是要經過我們思考，繼而選擇作出那些反應，如別人禮貌地向我們說一聲「早晨！」我們會回應對方「早晨！」或報以微笑。當我們經過思考，認為對方友善，我們會選擇向對方表示友好，回報微笑或說一聲好。當遇到一些惡意的責駡，我們可選擇駡回去，與對方大吵一場，也可以選擇保持緘默，不火上加油；就讓對方敗興而歸。

大部分反應都經過我們思考，然後作出選擇；而幸福往往也是取決於瞬間的思考。

著名精神科醫生Dr. Glasser提出「選擇理論」(Choice Theory )。他認為每人在生活中的行為都是個人的選擇，重覆的行為久而久之便會成為我們的習慣。當中有七種習慣讓我們與他人建立關係，滿足人們愛與被愛的需要；也有七種習慣破壞人與人之間的關係，讓人變得疏離和感到孤單，從而失去幸福。

拉近彼此距離的七種習慣有支持、鼓勵、聆聽、接納、信任、尊重和互補不足；造成疏離的另七種習慣則有批評、責備、投訴、厭煩、威嚇、責罰和賄賂。我們的行為習慣究竟是多與人拉近距離，還是與人疏離？人基本需要彼此愛護、互相扶持，多些建立拉近距離的習慣；減少造成疏離的習慣，讓人可以獲得更多幸福。有時，我們遭遇一些不幸的經歷，不要當作「反射行為」，以為必定要自怨自艾，或是必定要痛恨對方。要知道我們可以選擇，可以選擇感恩，讓生命經歷磨練，茁壯成長；可以選擇表達自己的感受，彼此分享生命的艱辛，互相支持。聖經說：「讓我們為自己選擇何為公正，讓我們彼此知道何為美善。」(約伯記34:4)要知道，在經歷和反應中間，我們可以選擇。

記得有一次，我替一位患上末期癌病的朋友舉辦「加油」慶祝會；朋友們都為那位病患的朋友送上串串祝福。這位主角分享：「生命雖然很脆弱，不在我的掌握中，然而，有朋友的鼓勵和支持，我選擇勇於面對生命，繼續接受化療和電療，不再畏懼。」此時，她選擇了堅強地面對人生，成為她的幸福。

你又會怎樣選擇你的幸福呢？

黃敏信

香港心理衞生會助理總幹事

相信有很多長者有飲用咖啡的習慣，而久不久便有人問：究竟咖啡是否對身體有益處？咖啡除了水分，另一主要成分便是咖啡因；大多數研究都圍繞著咖啡因對健康的影響。咖啡因對人主要功用是提高大腦的警覺性，改善注意力，對抗疲勞，並且稍微增強短期記憶。

除此之外，也有研究指出，飲用咖啡因有機會減低一些慢性病風險，例如柏金遜症、常見引致認知障礙症的阿茲海默症等。曾經也有一些觀察性的研究指出，飲用咖啡與較低機會患上心臟病和中風有關聯。值得注意，這些研究只是指出飲用咖啡與疾病的相關性，並不代表兩者有因果關係。

每一種物質都有其弊處，咖啡因也不例外。咖啡因會刺激胃酸分泌，可能加劇胃食道逆流或其他胃腸道問題，對於胃腸道已經脆弱的長者來說，可能會引起不適。還有一點，攝入過量咖啡因可能會影響鈣質吸收和代謝，增加骨質流失的風險，對於已經有骨質疏鬆傾向的長者，必須留意。再者，飲用咖啡時，加入太多糖分，會影響血糖和心血管病的風險控制。

從睡眠角度來說，值得關注咖啡因。首先，咖啡因不單存在於咖啡中，也存在於不同的飲料，例如綠茶、紅茶、能量飲品、珍珠奶茶等等。咖啡因的半衰期大約是五小時，意思即是身體需要五小時去消化一半份量的咖啡因。這樣理解的話，吃午飯時飲咖啡，睡覺時仍有殘餘份量咖啡因留在身體內。如果在傍晚時分飲用含有咖啡因的飲料，很大機會導致失眠或影響睡眠深度。

有見及此，咖啡因的攝取量建議在400毫克以內，大約是四杯咖啡的份量。飲用含有咖啡因飲料的時間最好定在傍晚之前，減少咖啡因對睡眠的影響。

總而言之，很多人飲用咖啡，但咖啡因不限於存在咖啡當中。咖啡因對身體也有不同的好處與壞處，最重要是適量地飲用。

黎智麟醫生

精神科專科醫生

請點擊banner了解講座詳情﹗

共病性是指不同的疾病時常共同出現。為何有共病性？通常是因為某一種疾病引致另一種疾病出現，例如濫用藥物引致情緒病；又或是兩種問題來自相近成因，例如抑鬱症和焦慮症與生活壓力有關；但有些時候也不一定能找出關連性，例如有些基因疾病被發現前只知道時常共同出現。

研究共病性，其一可以了解不同疾病成因，可有效地預防及控制；其二則是發現一種疾病時，方便留意或檢查相關共病性疾病，會更有效率和準確。很多時共病性會相互影響，同時治療有相輔相成的效果。

引致抑鬱症的共病問題

引致抑鬱症的問題真是很多，可以分類：一、生理；二、壓力；三、心理性格。關於生理方面，很多腦部疾病（如認知障礙、腦癇或腦創傷）受損區域可直接引致抑鬱；酗酒濫藥也會影響腦傳導物質，可使情緒變差；賀爾蒙問題也時常導致情緒病徵出現。

壓力問題當然是最普遍形成抑鬱症的原因，除了大家認識的生活壓力成因，差不多所有身體問題也可以形成壓力而使情緒變得極低落，尤其是影響生活比較嚴重，致命性較高或治療副作用較多會特別影響情緒，例如中風、心臟病、癌症等。

其他精神問題，例如思覺失調、創傷後遺症也會大大影響病人生活而導致抑鬱。性格障礙會嚴重影響病人與別人相處，生活容易出現問題，而處理情緒壓力的能力也傾向不理想，都是抑鬱症常見成因之一。

這些抑鬱症的原因也容易同時形成其他身體或精神問題，變成抑鬱症與其他疾病因有共同成因而產生共病性，例如酗酒會同時增加抑鬱症、心臟病、肝癌、胃潰瘍及骨折等病症，將有些不會互相產生的疾病變成有機會同時發生。

抑鬱症引致的其他疾病

抑鬱症已被視為最影響病人能力的健康問題，因為情緒病除了影響心情，或引致其他問題，例如失眠、胃口欠佳，這些情況對患者生活上的破壞很多時遠比嚴重的身體疾病（如心臟病、癌症）還要多，也影響工作、學業、社交、家務衞生等；又會影響人際關係及對身邊的人造成很大壓力，而且很容易染上不良生活習慣，例如吸煙、飲酒、濫藥等等；對患者身體造成的破壞可以很嚴重。

記得有一次，有一位50歲女士抑鬱症病發了約一個月，要入院治療。由於她在病發期間沒有動力，沒有能力做家務及處理個人衞生。她因為持續一個月時間沒有刷牙，口腔衞生很惡劣。入院時，發現她的牙齒近乎全部爛掉，只剩下半隻牙。全部爛牙要拔除，須戴假牙。

了解抑鬱症共病性疾病，除了可參透成因來預防，也有助了解抑鬱症患者有沒有因為情緒變壞或惡化而衍生其他問題。要是及早發現及診治，可以將破壞減至最少，使病人接受治療後，重過正常生活。

歐陽國樑醫生

精神科專科醫生

耶和華啊，求你醫治我，我就痊癒，拯救我，我便得救；因你是我所讚美的。（耶利米書17:14）

文：梁美燕女士│香港基督教癌症關懷事工聯會總幹事

當年求助無門

「家父在40多年前因為患上肝癌而離世。那是我人生第一次聽到『癌』這個字，親身體會到癌病的可怕；知道一旦遇上它，必死無疑。父親由病發至死亡，只是短短三個月，整個家庭可說翻天覆地。家人得這病之後，一切的人與事變得不一樣，無論病人或家屬的心情都如同被判了死刑，只是等待著時間執行而已。各人心情沉重，每日愁眉苦臉，以淚洗面。在當時，更求助無門。

近年，親人中亦有人相繼患上癌症。雖然醫療設備與治療相對40多年前進步許多，治癒率也比前高很多，卻沒有減少人們對癌病的恐懼。得悉患癌後，仍是忐忑不安，惶恐終日。可見人們對癌病仍存著很多恐懼、憂慮，會無助、不安，甚至有錯誤理解。」

設立「癌關小組」牧養關心

事實上，根據香港醫院管理局的癌症統計報告，2021年本港癌症新增個案達38,462宗，平均每日有105人確診癌症；而每年有15,108人因癌症離世，佔全港整體死亡人數29.3%。每年新增個案亦有不斷上升的趨勢，而且有年輕化的情況；故此，不論你是否癌症病人、家屬、照顧者或任何人，應要對癌症有更多了解和認識。

「香港基督教癌症關懷事工聯會」（簡稱「癌聯」）在14年前成立，使命是致力在全港各區教會舉辦有關癌症的公開講座和進行「癌症關懷義工訓練」；讓信徒對癌症有正確的認識外，亦支援和幫助教會建立「癌關小組」，使癌患者和家屬(不論是否信徒)有一個安全和屬於他們的平台，得到適切的牧養和關心。

阿玲（化名）是一位單親母親，得悉患上鼻咽癌後，方寸大亂。她除了沒有勇氣面對治療，更不知如何面對仍在學的兒女；因而變得沉默寡言，心事重重。在兒子介紹下，阿玲參加了教會的癌關小組，有同路人體諒、分擔和代禱，重擔得以卸下。治療的路雖然漫長又辛苦，但她有被人明白的機會，有人同行而不覺得孤單。現在她已完全康復，並以過來人的經歷祝福其他病患者。

開拓關懷的地域

感謝主！現今全港共有34間教會成立了癌關團契或小組；唯增長的數目對比癌患者增加的數字，看來仍不足夠。「癌聯」希望病人在居所附近找到合適的小組。除了成立癌關小組，「癌聯」也有出版書籍，包括《教會建立癌關事工指引》、《癌症療程手札》、《癌關大使錦囊》、《共渡癌關路》，用來幫助病人每日親近神和禱告的《日悅恩言‧當軟弱遇上靈藥》，以及每年出版癌病人見證集《與心共鳴‧生命見證》等。每月在網上亦有《癌聯通訊》，更新各區教會癌關小組週會內容和情況；讓教會和病患者得到全面的支援。

    在未來日子，「癌聯」除繼續推行已有的事工，亦會致力更新和開拓新事工：

1.更新網上事工

隨著癌患者年輕化，本會將更新網頁設計，例如每日的《日悅恩言》網上版更新及加強對癌症的認識的專題等等，目的是讓更多年輕患者及家屬通過本會網頁得到更大幫助。

2. 開拓新的事工

不單香港的癌症病患者增加，全球各地的人同樣面對癌病威嚇；然而，在很多國家或地區對癌患者的支援和關顧並不多，因為缺乏這方面的知識和資源。在過去的日子，本會在網上舉辦的專題講座有分別來自台灣、馬來西亞、澳洲、英國、加拿大等地的基督徒參加。去年「癌聯」移居美國的顧問在當地舉辦癌症講座，反應非常好。因此，「癌聯」將會善用現有的資源和經驗，在未來的日子探討如何有效地使用網上專題講座或培訓課程，幫助不同地域的華人教會，讓關懷癌症病人的事工能夠在當地發展。

另一方面，本會在數年前出版了《日悅恩言‧當軟弱遇上靈藥》，至今已送出幾千本，受惠的人多不勝數。很多病者和家屬蒙受祝福，有癌患者臨終前更囑咐家人取一本《日悅恩言》作為陪葬品；除了文字版外，我們在YouTube和Facebook播放廣東話和普通話版本影片。同時為了各地的需要，將與當地宣教機構或教會合作，把《日悅恩言》翻譯為當地的語言，現在正進行越南文翻譯工作。期盼可以儘快錄製越南文的電子版和印刷成小冊子，為當地癌症病人帶來安慰和幫助，更重要讓他們聽見福音，認識主耶穌，得著永恆的生命。

面對越來越多人患癌和廣大的福音禾場，我們需要你們的禱告和支持，使癌患者「有神同在，經歷主恩；有人同行，不至孤單。」

如欲了解更多「癌聯」事工，可登入本會網頁https://www.hkccca.org。

你喜歡自己嗎？

作為社工遇上的其中一個難題，就是要讓案主喜歡他自己，並且相信自己有價值。

當人覺得自己沒有價值，不值得被愛，不喜歡自己的時候，便會經常做出折磨自己的行為，當中最危險是自殘及自殺。有人在人際關係上竭力討好別人，為別人犧牲和付出一切，期望對方以愛回報，渴望換取別人對自己好。

我曾經遇到一位漂亮又多才多藝的女子，但她樂於助人的素質是「被訓練」出來的。因為她自小在家庭裡被孤立和受虐待，所以要很懂得看人的眉頭眼額，討人喜歡令自己感覺有價值。直到長大成人，她仍是這樣。若果別人不喜歡她，她就會不合理地自責，會打自己，甚至不想生存。在惡性循環下，她常常在人際關係上吃苦，連自己都不喜歡自己。

我有次和她傾談，知道她原來是教會熱心侍奉的中堅份子，我們提到聖經裡主耶穌醫治患12年血漏(經血不止)的女人的事蹟(馬可福音第5章25至34節)。血漏在猶太人社會是不潔的疾病，被患者觸碰過的東西都被視為污穢。那女人花盡錢財治病，反而令病情更惡劣。然而，她深信只要摸到耶穌的衣裳，就足以令她痊癒。那女人抱著信心，勇敢地擠進人群中，要去摸耶穌的衣裳；結果她真是立即止血，痊癒了！事情還沒有告一段落，耶穌感到有能力從自己身上出去，他在人群裡「環視四周，要看是誰做了這事」。那女人就恐懼戰競，俯伏在耶穌跟前如實相告。主不但沒有怪責她，反而對她說：「女兒，你的信心使你痊癒了，平安地回去吧，你已經好了，脫離了病痛的折磨。」

「女兒」就是這個長年被社會邊緣化的女人的新身份，耶穌不單要她身體痊癒，還要讓她的心靈得醫治。耶穌堅持在擠迫的人群「環視四周」，為要找到她，讓她知道自己已經完全被主接納。

這個患上血漏的女人沒有討好主，只是單單交出信心，她就獲得主的愛和醫治。同樣地，我的案主總覺得自己不會被愛，於是無止境對人百般遷就和討好。在教會積極侍奉，為要證明自己有價值，值得被愛。在她來說，很難相信自己會白白得到神的愛，然而，這卻是聖經明明告訴我們的事實：「神愛世人，甚至把他的獨一愛子賜給他們，為要使一切信他的人不至滅亡，反得永生。」(約翰福音3:16)

我們縱使會失落人的愛，但在神裡卻永不失落。憑著信心，我們都是主所寶貝的孩子；這是無條件的愛，不是我們要做甚麼事來換取。因為這份恩典是白白給出來，憑我們的信心就可以獲得。單是這一點，就足以讓我們喜歡自己。

潘錦華

香港心理衞生會社工

遺傳度數值在0同1之間。遺傳度接近0就表示個體的特徵上差異近乎完全是由環境因素而起；而遺傳度接近1就表示個體的特徵上差異近乎完全是由遺傳因素決定，例子如有多種遺傳病。很多行為和心理上的特徵在一定程度上都受遺傳因素影響，例如智商（IQ）的遺傳度估計超過60%。因為遺傳因素可以影響大腦各部分的結構和特性，繼而影響行為。

許多常見的疾病，例如抑鬱症、糖尿病和高血壓也受到基因影響。我們還不知道有多少基因與抑鬱症有關，但似乎沒有任何一個基因會導致大多數的抑鬱症。

在雙胞胎研究中，遺傳度可能是40-50%之間，嚴重的抑鬱症的遺傳度可能更高。這可能意味著在大多數抑鬱症病例中，大約50%原因是遺傳，大約50%原因是與基因（心理或身體因素）無關。可能意味著在某些情況下，抑鬱傾向幾乎完全是遺傳，而在其他情況下，它根本不是真正的遺傳。

從收養研究來看，如果親生父母患有抑鬱症，被收養的人患上抑鬱症的風險似乎更大。如果某人的父母或兄弟姐妹患有重度抑鬱症，那麼與普通人相比，那人患抑鬱症的風險可能高出2或3倍（或大約20-30%而不是10%）。如果那人的父母或兄弟姐妹不止一次患有抑鬱症（即患「復發性抑鬱症」），並且他的抑鬱症在生命早期（童年、青少年或二十多歲）開始，這人可能會比普通人多4或5倍機會患上復發性抑鬱症。

大多數患有抑鬱症的人不會患躁狂症，但大多數經歷過躁狂症的人可能會患有重度抑鬱症。這個病叫作「雙相情感障礙（或躁狂抑鬱症）」。大多數重度抑鬱症患者沒有患上雙相情感障礙的近親，但雙相情感障礙患者的親屬患上重度抑鬱症和雙相情感障礙的風險會增加。

可能有一些遺傳變化可以增加重度抑鬱症和某些焦慮症的易感性，包括廣泛性焦慮症、恐慌症和社交恐懼症。有些人一生中普遍傾向在壓力下經歷不愉快的情緒和焦慮。心理學家使用「神經質」和「消極情感」等術語來描述這種傾向，有這種傾向的人更容易患上重度抑鬱症。

非遺傳因素呢？可能有許多非遺傳因素增加患抑鬱症的風險，其中許多因素可能尚不清楚。嚴重的童年身體虐待或性虐待、童年情感和身體忽視，以及嚴重的生活壓力可能都是高危因素；在生命早期失去父母，也可能在一定程度上增加風險。

黃志強醫生
精神科專科醫生

（引自Douglas F. Levinson M.D. and Walter E. Nichols M.D. Professor in the School of Medicine, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford Medicine）

我們在你們中間卻是謙和的，就像母親乳養自己的孩子。（帖撒羅尼迦前書2：7《新譯本》）

文：區美蘭博士│「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練、特殊教育顧問（婚姻及兒童啟導中心）

2023年香港學童自殺個案激增，教育局指，首11個月共匯報31宗學童懷疑自殺身亡個案為過去五年最多，令人感到極度難過，亦喚起各界關注學童的情緒健康。

為何孩子想結束自己的生命？

撒瑪利亞防止自殺會自殺危機處理中心近期接獲的個案，案主年齡最小是6歲。他是一名有特殊學習需要的孩子，升小一後不適應，不喜歡上學的主因是「老師」和「作業」。他一度企圖爬窗，曾透露以為現實如玩遊戲機，死後可以重生。

有一名18歲女生去年備戰文憑試，溫習的時候做錯數學題，感到非常挫敗，成為她自殺的導火線。她獲救後憶述：「那幾條數學題以我的能力來說，不應該錯，……好像有把聲音質疑自己『為甚麼你這麼廢？為甚麼你任何事都做不好？』」

香港基督教服務處於2023年11月進行「學童自殺與求助研究」。研究發現，逾七成學童認為「學業問題」為自殺原因，其次是家庭關係及人際關係。

香港的學校教育現況

香港本土學校非常注重學業成績，中小學選校和進入大學都需要良好的學業成績，好成績成為評核一個學童成功與否的量度標準。除此之外，學校(包括大學)也要求學生有其他能力，如溝通、領導、解決問題的能力等。要附合各方面的要求，孩子們喘不過氣，難以在學習和生活取得平衡。即使是學業成績良好的孩子，也拒絕上學。Paul（化名）現時就讀小四，個性內向，極擔心在課堂上回答問題或發言時出錯，怕出洋相。他的學業成績屬於中上水平，但英語口語能力較弱；要是預計當天有需要在全班同學面前發言或有英語口語課，他上學前便會感到不適，出現嘔吐或焦慮，抗拒進入校門。他不願意接受私人補習提升英語口語能力，減輕焦慮。他解釋：「安排私人補習便佔用我休息時間，目前我的閒暇時間已經非常有限。做作業用去很多時間，玩耍的時間很少……」Paul的情況出現膠著狀態。

學童這麼「討厭」做作業，老師能不能少佈置一些？少做作業能減輕學童的學業壓力嗎？作業最初的目的是甚麼？原本佈置作業用來幫助學童鞏固在校所學，但學童常常將作業視為壓力，使他們討厭學習和上學。做作業佔據了他們很多休閒或玩耍時間。國際學校佈置的作業不多，讓孩子在長假期得到充分休息。許多家長即使要支付昂貴的學費，仍將孩子送到國際學校。那麼，學校課程的正確焦點應該是甚麼？

香港課程發展議會2001年發表的《學會學習──課程發展路向》指出「……為了裝備學生面對廿一世紀的挑戰，學校課程必須協助學生建立正面的價值觀和態度，貫徹終身學習的精神，從而學會如何學習；培養各種共通能力，以便獲取和建構知識，奠定全人發展的基礎……」

「共通能力是學習的基礎，能幫助學生學得更好。通過不同學習領域或科目的學與教，可以培養學生的共通能力。這些能力還可以遷移到其他學習情境中使用。」九種「共通能力」包括批判或明辨性思考能力、解決問題能力、溝通能力、自我管理能力、協作能力、運算能力、運用資訊科技能力、創造力及研習能力。

香港教育局明白「共通能力」的重要價值，那是學習的基礎；但期望能「通過不同學習領域或科目的學與教，可以培養學童的共通能力」，這可能只是一個理想。在現實的學與教，老師和學童一概把焦點放在學業成績之上。因為只有獲得好成績，才能選取理想的學校。

香港學校課程和教學側重學科內容的學習，在培養學生解決問題與溝通能力等方面的力度相對地輕。當學童在學習或社交方面遇到困難，他們不懂得表達和求助；或者告知父母後，父母以為補習可以解決學童在學習上遇到的問題。如果補習的方式只是著重完成作業或操練，學童在學習上的基礎能力並沒有因此提升，這也解釋了為何部分學童在學習上感到十分沮喪，因為努力溫習後仍然不曉得作答考題，仍得不到好成績。

「認知功能」與解難和溝通能力

從認知發展和學習的角度來看，這些孩子的「認知功能」可能沒有好好發展或有缺失。認知功能對一個人的學習非常重要，良好的認知功能讓人在學習過程中能掌握「知道怎樣學」和「知道要學甚麼」，從而達致「學會學習」及解決困難。認知功能連繫到認知能力，包括資料分析、理性思維、發問、解難、溝通、創意思考及評鑑等。這就是香港教育局提倡學童應該發展的共通能力，是學習的基礎能力。孩子如能掌握好這些能力，其自信心、解難、抗壓、溝通等能力也因而提升，不會因為在學業或生活上遇到困難便得出沒有出路或沒有人明白他們的結論。由於不想面對不能解決面前困難的痛苦，有人便作出結束自己生命的行動。

認知功能可以通過訓練而提升。與任何其他認知訓練相比，霍思坦教授(Prof. R. Feuerstein)的方法經得起時間考驗。半個世紀以來，來自世界各地的人通過它，在學習潛能上發生了巨大的轉變(Feuerstein et al. 2006)。2021-2023年香港教育大學特殊需要與融合教育研究所進行的「支援專注力不足學童服務計劃」中，有20位5至6歲的學童接受約24周(48小時)由霍思坦教授及其團隊發展的認知功能訓練後，參加者的視覺觀察能力、邏輯理解能力、聽覺記憶容量、聽覺運作空間及言語表達能力等，均有顯著提升。希望家長能因應子女的成長需要，給予孩子適時和適切的幫助，並協助他們明白，解決困難有多元出路。

「你們要祈求，就會給你們；要尋找，就會尋見；要叩門，就會給你們開門。」（馬太福音7:7）