護理人生:呼吸的重負──淺談COPD紓緩照護

人每天需要呼吸大約20,000次,若病人有長期呼吸疾病引致呼吸困難,可想而知對生活有多大影響。慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種可持續惡化的慢性疾病。根據世界衞生組織(WHO)的數據,它是全球第四大死亡原因,2021年涉及350萬例死亡1,慢性下呼吸道疾病在香港也是十大致命疾病2

晚期COPD患者的生活品質顯著下降,主要由於病情不可逆轉和呼吸困難加劇。在疾病最後一年,患者常常經歷嚴重的症狀負擔,逐漸進入呼吸衰竭的邊緣。這一階段,患者需頻繁進出急診室和加護病房,接受插管和呼吸器等醫療措施,身心承受巨大痛苦。最終有可能在插滿管道情況下,在加護病房孤單地離開世界。

十年前已有研究表明,晚期COPD患者在身體功能、社會功能、心理健康、一般健康感知、呼吸、日常活動和情緒等方面的生活質量普遍低於晚期癌症患者3,4。由於紓緩治療並非以延長末期病患的壽命為首要目標,而是側重改善患者的生活質量,業界開始探討紓緩治療應推至COPD患者。現時香港的紓緩治療主要由公立醫院提供,醫院管理局網頁顯示,轄下有16間醫院提供約360張紓緩病床及家居或日間紓緩治療5。在紓緩病房床位數量有限的情況下,主要供給癌症患者。加上晚期COPD患者的病情變化難以預測,從診斷到死亡的過程較長。故在發展及提升非癌症紓緩照護服務時,醫護人員對COPD病情進展的認識,是否可考慮到COPD患者的獨特需求、對非癌症紓緩的照護態度、機構的配合、政府政策的支持,以及患者家人的理解,都是關鍵因素。

根據慢性阻塞性肺疾病全球倡議指南(Global Initiative for Obstructive Lung Disease, GOLD),對極重度COPD患者的照護已建議包括支持性治療、始息治療、臨終照護及臨終關懷6。醫護人員若能提前引導患者及其家人思考末期時希望接受的醫療措施,並在深思熟慮下預立醫療指示,可有效避免未來的困擾。如當患者開始需要長時間依賴氧氣,過去一年內曾因急性發作住院,出現心臟衰竭或其他全身性合併症,活動能力下降及依賴他人照護的時間增加的時候,都是討論末期醫療意願的適當時機。越早介入,可提升患者的生活質量,也可減少加護病房的住院機會,越能幫助患者與家人過渡哀傷、好好道別,讓患者感到生命完滿、有尊嚴,靈性得到滿足。

非癌症紓緩照護確實值得關注,因每一個生命在上帝手中,祂絕不輕看。醫護人員不僅是疾病的治療者,更是病人的撫慰者。對於面對病情不可逆轉的患者,尼布爾的《寧靜禱文》成為我很有力的幫助:「求主賜我平靜,接受我無法改變的事物;賜我勇氣,改變我能夠改變的事物;賜我智慧,能夠分辨兩者之間的不同。」

熊丹 / 香港基督徒護士團契(HKNCF)

References:

  1. World Health Organization. Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd).Accessed on 07 March 2025
  2. Centre for Health Protection. Death Rates by Leading Causes of Death, 2001 – 2023. Available at: https://www.chp.gov.hk/en/statistics/data/10/27/117.html Accessed on 07 March 2025
  3. Pang, M. C., Chung, P. M., Leung, W. K., Chan, K. S., Lau, K. S., Leung, M. K., Chan, Y. L., & Chan, M. F. (2006). A comparative study of the quality of life of patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease and terminal cancer. 中華護理雜誌 (Chinese Journal of Nursing)41(3), 202-206. http://hdl.handle.net/10397/62575
  4. Habraken, J. M., ter Riet, G., Gore, J. M., Greenstone, M. A., Weersink, E. J., Bindels, P. J., & Willems, D. L. (2009). Health-related quality of life in end-stage COPD and lung cancer patients. Journal of Pain and Symptom Management, 37(6), 973-81. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2008.07.010.
  5. Hospital Authority. Palliative Care Service. Available at: https://www.ha.org.hk/visitor/ha_visitor_index.asp?Content_ID=10096&Lang=CHIB5. Accessed on 08 March 2025
  6. Global Initiative for Obstructive Lung Disease (2025). Global Strategy for Prevention, Diagnosis and Management of COPD: 2025 Report.

https://goldcopd.org/2025-gold-report/ . Accessed on 08 March 2025

調解特稿 之 調解中的扭曲想法

大部分人除了有認知的偏見,也容易因為他人、自己、事情及世界,受到「認知扭曲」(Cognitive distortions)的影響,作出了非理性甚至錯誤的決定和反應。以下列出調解過程比較常見的扭曲想法,要認真面對及處理:

一、扭曲的標籤(labeling distortion):有意無意之間把對方標籤為屬於較負面的人,例如蠢材、說謊者、欺善怕惡等等,故忽略對方好的方面,或者曲解對方來符合自己的想法。

處理這問題,最好諮詢信得過的親友對這人或事的客觀看法,再作結論。

二、正向的折扣(discounting the positive):潛意識對所有美好的事情打大折扣,例如把對方好意送來的茶點或稱讚忽視,毫不感激,甚至視作調解的交換條件;結果產生誤會及破壞關係。雖然也有「負面的折扣」心理,但較少出現。

為了保持客觀中立,最好把重要的事的優點及缺點全部寫出來,比較好壞才下結論。

三、過度的概括(over-generalization):以非常有限的資料或個人某一次的特別經歷作出非常籠統(且大多不準確)的結論。例如對方曾以貧窮作理由延遲還錢,己方便不再考慮對方經濟困難而讓步。

要消除這方面的扭曲想法,便要明白各人有各種特殊情況,會隨時間改變。每件事要重新考慮,詳細分析後再作決定。

四、兩極的思維(polarized thinking):即是非黑即白、若有即無、不好即壞的兩極化想法,不考慮中間路線。例如認定對方並非「窮光蛋」便是有錢人;調解時認為只有一條出路,假若行不通便會完全失敗。結果妨礙調解討論。

預防方法是認識大部分事情都在一個「譜系」(spectrum)之間而不極端,甚至是在兩極之間遊走。同樣道理,大部分困難會有多個解決方案。若一個方法行不通,還有其他可行辦法。

五、過早的結論(jumping to conclusion):在獲得少部分資料、驟眼看對方表情或聽了對方簡短的說話,便在短時間內作結論,好像能一眼望穿(mind reading)對方的心意,結果往往出錯。例如望見對方眼睛有淚珠,便肯定是憂鬱傷心的表現,事實是對方因眼睛乾涸而使用過眼藥水。

避免這誤解最好靜靜地聆聽及慢慢地觀察,然後才下判斷。

六、功能的固定(functional fixedness):對於某事物或意見,狹隘地認為只有一種用途,沒有其他功用。例如認為職業治療是助人尋找職業,忽略這療程能幫助人應付日常家務,甚至有助人際關係及社會功能。

減少這方面的錯誤思想,要容讓自己發揮想像力,可參考其他人對事情的意見及表現,可挑戰自己的想法,繼而變通,可更有效地處理困難。

七、情緒的干擾(emotional interference):人思考之時,往往受自己的情緒(或其他人的情緒)嚴重影響,可能作出錯誤的決定。例如憤怒的時候,其他人的說話或解釋完全聽不見,甚至視作諷刺自己的說話,因而魯莽地回應。

人在情緒激動的時候,宜暫時冷靜。必要時,離開現場稍作休息;待心情平復之後,才回到調解桌。

要避免思想不自覺被扭曲,凡事應三思而後行。留意自己哪方面與人有不同的想法,盡量尋找客觀意見及證據,衡量各方面的重要性,然後以一種務實的態度嘗試「重組思維」(cognitive restructuring),有系統地作決定。因此,調解員要留意各種在調解前及調解中出現的扭曲想法,並加以輔導及討論,才能有效調解雙方的爭議。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

調解特稿 之 對「調解」的認知偏見

「調解」(mediation)是在個人或組織出現爭議時,可採用及相當實用的方法;通常經過一位中立的調解員協助雙方調解爭議的焦點,共同探討各自的利害問題及需要,商議並設立解決方法。

由於涉及人,而大部分人有個人的獨特想法、興趣及需要,往往未能絕對客觀無私處事。因應成長過程,特殊的經歷及當時文化背景因素影響,很容易產生「認知偏見」(cognitive bias)。雖然這現象相當普遍,也不會嚴重影響生活,遇到挫折時又能調整,但偶爾也會產生嚴重不良後果。在人與人之間,這種偏見可導致磨擦與衝突,破壞合作關係甚至化友為敵,影響調解進程。故此調解之先,首要處理認知問題。

影響調解的認知偏見有許多,比較常見如下:

一、定錨偏見(anchoring bias):過度倚賴最先接收對於事情的意見或相關資訊,因「先入為主」影響日後的想法及決定。例如聽過有人曾被A君欺騙,便已肯定A君立心不良,即使他表現相當誠懇。

解決方法:敞開心懷,批判甚至挑戰自己的想法;接受各種可行性及多種解決方法。

二、確認偏見(confirmation bias):對本身存在的想法過度重視,缺乏客觀性,輕看(或拒絕)相反的意見或事實。例如早已覺得對方沒有信用,便會留意對方的弱點,不斷證實自己的想法。

解決方法:質疑自己的想法,認真考慮所有相關事實及確定性,可站在對方立場思想。

三、負面偏見(negativity bias):對事物看法傾向負面,或記著過去不愉快經歷,偏向看事情最壞方面,盡量避免冒險決定。

雖然這種偏見有逃避危險的價值,卻會錯過甚至否定良好的結果;要刻意留意事情美好(或者較好)的方面。

四、樂觀偏見(optimism bias):對事物存在過度樂觀的偏見,也可稱為「無懈可擊」的錯覺。高估事情發展為良好後果,忽略或會出現的危險及災難性結果。

處理方法:作決定前,要平衡每一件事情的優點與缺點及其明顯和潛在的風險,必要時考慮最壞情況。

五、稟賦偏見(endowment bias):對自己擁有的東西過度著重其價值,要求不合理的售價或放棄條件;寧願承受嚴重損失仍不肯放手。由於不讓步,難以進行調解。

解決方法:參考同樣東西在市場上的實際價值,或站在對方的觀點看事情的真正價值。

六、現狀偏見(status quo bias):這是不願改變,要保持原本熟悉環境及狀態的傾向。雖然一般人(尤其是長者)對新事物及轉變有焦慮感覺,但這種固執心態往往錯過改善環境及提升價值的機會。

解決偏激想法:要作客觀的成本效益分析,以優點與缺點作比較,按結果作合理的決定。

七、沉沒成本偏見(sunk cost bias):由於早已付出時間、金錢及其他資源,不少人會持續一向的處理方法。即使面對困難或失敗也不肯改變或放棄,結果不能避免損失,甚至血本無歸。

解決方法:重新考慮原本的目標、現時的得失及將來的發展,提醒自己因以往的投入而不甘損失,或會作出錯誤決定。

大部分認知偏見隨著個人經歷不斷出現,人往往不自覺。要刻意認識(反省)個人偏見,幫助自己身心靈成長及建立與他人相處的關係。認識自己的偏見後,更要有意志及良好方法改善。因此接受過正式訓練的調解員,在人際間的爭議上,可以作出重要的貢獻。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

參考資料:Laura Athens(6/7/2021),Mediate.com

談天說道 之 合法賭波──負債人生

「有一條路,人以為正當,走到盡頭,卻通向死亡。」(箴言十六25《環球聖經譯本》)

文:何慕怡/明光社助理總幹事

「我曾經熱愛觀看足球賽事,但現在看足球賽事,內心猶有餘悸。」阿俊(化名)自賭波合法化之後,也一嘗賭波的滋味,不料愈賭愈大,最終欠債累累。

由熱愛到有餘悸的足球

足球本是一項健康的運動,但對阿俊來說並不健康,還留下深深的陰影,至今揮之不去。原因是足球不單令他失去金錢,也令他失去未婚妻。阿俊一向沒有賭博的習慣,他只希望預備更多金錢為日後結婚、買樓之用,才由熟悉的足球開始接觸賭博。「我不懂『六合彩』,也不熟悉賽馬;但我有觀看足球比賽,略懂看輸贏,於是我就靠這少少認識,去接觸賭博。」他續稱,「睇波」變成賭波不單因為認識,而且因為容易。他從來沒有進入投注站,環境陌生令他卻步,而賭波不需要他親身進入投注站,他說:「我只要有手機,便可以用APPS合法地賭。再者,差不多每晚都有足球比賽,每天投注都可以。」起初,阿俊投注很保守,不敢投放太多金錢,用玩、試的心態去接觸賭博,可是後來愈賭愈大。他說:「因為太容易賭,逐漸形成了心癮,每天都很想投注,投注金額愈來愈高。」六合彩每星期開彩兩次,但足球每天都可以投注,令他每天沉醉賭波,因為貪念而一發不可收拾。

甜蜜初衷變分離收場

他起初希望與未婚妻建立幸福快樂的家庭而賭,然而最終的結局是拆毀了未來的家庭。賭波的結局讓他輸掉辛苦儲蓄而來的「老婆本」,大概一百萬港元,令他的未婚妻離他而去。「當未婚妻知道我賭,並欠下巨債時,她很擔心,最終離開了我。」他感恩仍有家人對他不離不棄,先幫他重組債務及規劃未來的還債之路。現在,他每月的工資都由家人管理,家人只給予他基本的開支費用,其他額外的支出實報實銷,直至還清所有債務為止。問他會不會再賭?他說:「現在我根本沒有錢再賭,要到我還清所有債務,重拾自由時才知道自己的定力。不過,回首這段痛苦的經歷,每天節衣縮食去償還高昂的利息,我也不想再次經歷同樣事情。」在這個艱難的時期,他的姐姐主動邀請他返教會。雖然阿俊聲稱並未相信主,但他每星期恆常地去教會,內心有一份平安,相信天父一定有祂的時間及帶領。現在有教會弟兄姊妹與他同行,給他幫助,讓他不感到孤單;通過教會分享的見證,他更體會到賭的禍害。現在他希望能盡快償還所有欠債,起來重新走下去。

中三初次賭馬

外表斯文、沉默寡言的阿明(化名)沒有想到有一個難以擺脫的惡習──賭。自中三起,他因一個「貪」字,跌入賭的陷阱。儘管他多次希望擺脫賭的引誘,掙扎過後,仍是賭。直至今天,他喜悅地與人分享:「我自去年11月至現在都沒有再賭了。」阿明接近50歲,半生都在賭,最終因為上帝的大能把他拉回來。

阿明中三時見到同學賭馬,他也花了數十元下注,結果贏了數百元;他以為得到幸運之神眷顧,故一直賭下去,直至去年11月。旁人不禁問:為何中三可以進入投注站?原來當時有相熟的成人專門替學生下注。貪心、容易投注、容易「贏錢」……以上的誘因令他一生沉迷其中。「我買馬,買10次贏6次。」當時的他可真豪氣,以為幸運永遠陪伴他;然而這些日子總會有一天結束,他也沒有想過有一天會欠債。

賭到說謊的人生

不單在香港賭,阿明更去澳門賭場,把辛苦積蓄得來的金錢全部捧到賭枱上。他試過拿著一萬港元過澳門,最終輸了9,000元,但他並沒有受到教訓。返港後,他繼續儲蓄,然後又去澳門。輸也繼續賭?他說:「因為我不服氣,所以要再賭,贏回失去的。」就是這種心態,無論贏或輸,總會找到原因繼續賭下去。後來,他去了佈道會,信主了。他知道耶穌不喜歡賭,他開始掙扎,最後還是力不從心,繼續賭。在2021年,他認識一位朋友,這是他欠債之始。這位朋友視阿明如親弟弟,當阿明說「結婚」需要用錢,朋友毫無猜疑借錢給他。誰料這是謊言?他把借來的錢用在賭博上,當然全部輸光了,他展開欠債之路。

祈禱得勝

阿明的工資全由太太保管,他根本沒有餘錢還債,他唯有向太太坦白,好讓她幫忙。太太聽了這個消息之後,立時感到徬徨與驚慌,因為她當時才知道枕邊人原來是一個賭徒。愛主的太太唯有祈禱及尋找教會幫忙,最終找到「戒賭牧師」的教會。他回想賭博的經歷,他說:「我一直都有賭馬,愈賭愈大,有時一次過花5萬元來賭。除了賭馬,我也賭波,我見同事下注,我又一起加入。原來很易玩,於是就玩在一起。」以往,喜歡「睇波」的他一直沒有想過賭波。賭波合法化後,他開始嘗試,加入賭波行列,並一直投注,直至去年11月。問他為何有這轉變?他說:「我與太太多了追求神的話語,聽了很多見證分享。但是,我也不是突然不賭。我信主後,一直不斷減少賭博;我知道錯,但我按捺不住!首先,我由每週賭10次變成賭3次,慢慢減少至現在不再賭博。」在教會,跟弟兄姊妹聚會後,一起吃飯,一起傾談,一起守望;有家人、教會的支持和見證,愛令阿明軟化。「現在我每晚都與太太一起祈禱,望上帝取走心中的貪念和心癮。靠自己很難,惟有靠主,才會不賭。現在我多了親近神,返主日學,唱詩歌,期望能學像耶穌。」

為下一代守望

自賭足球博彩合法化後,馬會從年頭到年尾都可讓市民參與賭博,週末更可連續賭博50場賽事。足球博彩自2003年8月開始,賽馬會的投注額已由2003/2004年度的160億元,增至2023/2024年度的1,603億元,成為歷史新高。若籃球博彩也合法化,相信香港會有更多青少年成為賭徒,請我們一起為下一代守望祈禱。

活學學活:從AI的領悟與學習

近年,AI在教育、學習與應用上,給教育界許多啟示。AI提供了可能性,同時也響起了警報!

首先的擔憂是抄襲。因AI有收集資料與組織能力,它寫文章的能力比人強。不過它的數據應用是拿許多人的資料湊合而成,一經比對,自然知道是抄襲得來;所以教育界首先的反應是「阻止抄襲」。

可是,細心再想一想,抄襲是動機的問題;只要動機正確,AI的應用是有需要,又是不可逆轉的做法,重點在於怎樣善用這工具。就像許多新發明一樣,需要我們消化、合成與設立適當的倫理界限。

時至今天,AI在教學上的應用是肯定的,只不過界限的拿捏需要投入持久的努力。

追溯AI初期發展的階段,如果只能依賴操控的指令,它會學習得很慢,也不能够有很大的發展。由於英國密碼、邏輯學家艾倫·圖靈提出了一思想實驗:「機器能不能模仿人類的認知、學習過程,用邏輯推理來解決問題並作出決定?」他提出了著名的「圖靈測試」,用以評估機器是否能模仿人類思考並產出的能力。以這推論設計AI 需要有像人類的自學能力,時至今日,它像人擁有的自學能力,而且已經超越了初期研發人的想像了!但在教育上,卻有些失望,我們反而規範了學生自學,要求他們有一律性,像AI一樣,你輸入甚麼,他們便要輸出甚麼,反而像開了倒車般!

中國教育學家陶行知提倡人們積極投入生活,在生活的矛盾和鬥爭中選擇和接受「向前向上」的「好生活」。「生活即教育」是陶行知生活教育理論的核心,他強調生活本身的教育意義,反對傳統教育脫離生活而以書本為中心。他認為實際生活是教育的中心。他說:「生活與生活一摩擦便立刻起教育的作用。摩擦者與被摩擦者都起了變化,便都受了教育。」他主張教育應與生活緊密聯繫,生活所需的教育才是有價值和意義的教育。那AI與教育互動之下,又會產生甚麽呢?

陶行知主張傳統學校必須根據社會的需要進行改造。學校應通過與社會生活結合,一方面運用社會的力量促進學校進步,另一方面動員學校的力量幫助社會進步,使學校真正成為社會生活不可或缺的一部分。所以學校需要靈活地善用AI幫助學生學習,不能排除這改變。宏恩基督教學院已經把AI納入為教學的助力,學生需要擁有自主及負責任去完成他們學習的功課。

黃葉仲萍博士

宏恩基督教學院教育及心理學系副教授兼系主任

2025年6月份_總幹事問安信

親愛的主內弟兄姊妹及朋友,大家好!

很高興向大家報告:我們「傳基」最近在宣道會康怡堂舉辦的「水火相溶」調解講座反應相當不錯,與會者獲益良多。在這裡,我對當晚講座主席林瑞麟先生、講員雷建華牧師、葉美施律師及協辦教會堂主任張偉昌牧師致以衷心謝意!眼見「調解」這個項目越來越受社會大眾重視,的確有人的地方就有糾紛出現,值得先以調解來處理紛爭,無須對簿公堂。近日新聞報道,「國際調解院」正式在香港成立,是世界矚目的事件。剛好此時,「傳基」按過往的經驗,正要舉辦共有三個單元的「第10屆基督教調解基礎課程」。歡迎大家盡早掃碼報名,並鼓勵其他弟兄姊妹一齊來參加這個非常實用的課程,可以幫助大家處理身邊的人事。

除了調解課程之外,我們更有兩個講座即將舉行:

一、情緒健康講座:由資深精神科專科醫生馬燕盈主講,題目為《當我覺得不快樂……》,舉行日期是6月6日(五),晚上7:30至9:30。

二、「耆年健康醫學講座」(長者食療篇):由資深註冊中醫師陳慧琼主講,關於健康衞生飲食及治療常見疾病的食療。日期是6月25日(三),晚上7:30至9:30。

在這裡,我們預告本年7月16至22日在香港會議展覽中心舉行的「香港書展」,「天道機構」將一如既往在「基督教坊」攤位推廣我們的產品及活動。今年,「傳基」將以貴精不貴多的精神推廣關於全人健康的事工。當中包括於展期內,每天舉行「精神健康」特別講座,由資深精神科專家蒞臨主講情緒健康及其他專題講座,並即場親自解答相關問題。敬請留意時間及地點,也請代禱與出席支持!

未來數月,「傳基」計劃為過去曾經參加「輕鬆樂杖行」訓練課程的畢業同學組織一個團契(「同學會」)。在教練Calvin sir(王偉昌教練)的支持下,我們期望能夠鼓勵參加者持續進行這種有益身心靈的訓練。本會將提供一些相關技術支援及進修活動,也許日後能參與本地及海外的「樂杖行」交流。假若大家未曾參加過這活動,我衷心推薦這培訓項目給大家;除了有益身心靈之外,更是方便進行,並容易學會的運動。詳情請瀏覽本會網站。

謹祝 大家身心靈平安健康!

你的弟兄
麥基恩醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二五年六月

~~~ 感動回應表 ~~~

護理人生:淺談「整體痛」

「姑娘我想死啊!」沉寂多日的晚期癌症病人婆婆有一天忽然在房裡高聲呼喊。我和其他護士同事急忙走過去探個究竟。

「婆婆,你係唔係唔舒服啊?」

「姑娘,我想死啊!」

「有冇邊度唔舒服啊?」

「姑娘,我想死啊!」

婆婆重複提出尋死的念頭,否認任何身體不適。如果她講出徵狀,我們大可對症下藥,給她相應的醫生處方藥物來減輕她的不適。

一陣子之後,同事巡房,發覺婆婆採取了進一步行動──她把近床頭位置的床單用力扯出,把那個角捲作一條長形的帶狀,試圖把那一小角床單拉向自己的頸項。同事意識到婆婆的自殺風險霎時提高,馬上致電她的女兒,請她立即來陪伴婆婆;並請我幫忙寸步不離監察婆婆的狀況,以防她傷害自己。

這時,作為護士,我們按指引採取相應的防止病人自殺措施,並無不妥。然而,一直在監察著婆婆的我不禁想:到底有甚麼原因導致婆婆忽然尋死?再過了一段時間,婆婆的女兒到達;婆婆依然在哭泣並喊著「想死」。經過一番關心和慰問,我終於聽到婆婆尋死背後的關鍵:「痛到想死啊!」

紓緩治療之母桑德絲女士(Dame Cicely Saunders,1918 – 2005)於一九七六年提出「整體痛」 (total pain)概念。她認為,病人的疼痛包含四方面:一、生理疼痛:包括各種身體徵狀,例如各部位的疼痛、氣喘;二、心理痛苦:如抑鬱、焦慮等情緒;三、社會痛苦:譬如經濟壓力、與家人的關係等;四、靈性痛苦:不一定指有沒有宗教信仰,而是關於尋索不到人生意義,渴求心靈的依歸,經歷「存在危機(existential crisis)」等。這四種痛會相互影響,為病人構成更大的煎熬。

我相信,婆婆說:「痛到想死」,要是引用整體痛的說法,就是婆婆的「痛」不單身體上的疼痛,還有心理痛,長期無法紓解抑鬱的情緒;社會痛,親人甚少探望她,導致她掛念親人;靈性痛,找不到繼續生存的意義。按優先次序,醫護一般先處理病人身體上的不適,再去和其他專業,譬如社工、院牧等合作,照顧病人其他方面的痛楚。

當我了解到婆婆是因為太痛而要尋死之時,就聯絡了當值醫生,請醫生處方較強效的止痛藥幫助婆婆減輕痛楚。在紓緩科病房中,嗎啡是其中一種最常用的藥物。然而,有不少大眾對嗎啡藥有誤解。譬如,有病人認為嗎啡會造成上癮,於是強行忍痛也不願嘗試服用醫生處方的低劑量嗎啡。事實上,有不少研究顯示,嗎啡不會導致上癮,在幫助末期病患提升舒適度上發揮顯著作用。若果患者服用嗎啡後出現嚴重副作用,醫生也會根據情況來調整劑量。

當婆婆的疼痛減輕後,她沒有再大叫「想死」了。希望不只是紓緩科病房,其他科的病床上的患者也可以得到適切的身、心、社、靈關顧,擁有理想的生活品質(quality of life)。

「神要擦去他們一切的眼淚;不再有死亡,也不再有悲哀、哭號、疼痛,因為以前的事都過去了。」(啟示錄第二十一章4節)

梁悅宜 / 香港基督徒護士團契(HKNCF)

第七期輕鬆「樂杖行」(Nordic Walking)

請按此報名

樂杖行是一種來自芬蘭的北歐式健走運動,使用特殊設計的健行杖,在步行過程中激活上下半身肌肉的協參與和調和,約全身 90% 的肌肉(包括上肢、下肢、核心及肩頸肌肉群),是一項中等强度帶氧運動,較一般帶氧運動多燃燒20-46%卡路里。學習正確的樂杖行技巧,有助於端正脊椎、改善步態、強健肌力、保護膝蓋及平衡,並促進心理健康等。
日期﹕7月7、14、21、28 及 8月4、11 (星期一)
時間﹕上午9:00至10:30
地點:維多利亞公園
課程﹕每堂1.5小時
人數﹕12人
費用﹕每人1,200元
2人同行﹕每人1,000元
器材: 教練會為每個學員提供上課時用的健行杖
或學員可透過教練購買(約$600 - $1,000)或租用($100) 健行杖

付款方法﹕
1.     支票:抬頭請註明「環球天道傳基協會有限公司」,並寄往九龍新蒲崗雙喜街9號匯達商業中心22樓。
2.     轉賬:恒生戶口278-9-149883
3.     轉數快69961159  並將收據Whatsapp 至6996 1159。
(請註明課程名稱及個人姓名)

趣味心理效應 之 登門檻效應

「登門檻效應」(Foot-in-the-Door effect)又稱「心理門檻」,中文有時意譯為「得寸進尺」,就是先向對方作出一個小小的請求,獲允許之後,才提出自己真正而較為重大的要求。這種游說方式比起直接提出自己最終的要求更容易成功。

這心理效應是1966年美國史丹福大學的Jonathan Freedman及Scott Fraser研究出來。其後Lionel Souchet及Fabien Girandola在2013年的論文(見《應用社會心理學》期刊43冊第二期)證明,若能有「兩隻腳踏進門檻」(double foot-in-the-door),即是若對方先接受兩個小要求,然後再作出大要求獲允准的成功機會更大。因為一般人的心理會盡量保持最初作出過的反應,假若其後不願意再次應允的話,便會產生一種「認知不調和」(cognitive dissonance)的不安感覺。

其實「門檻」是推銷員(尤其是西方社會)上門做買賣時的經歷。若推銷員有一隻腳踏進了顧客的門框,會明顯地增加成功銷售的機會,因為對方不能用「閉門羹」拒絕他。至於「得寸進尺」這成語,有人認為出於中國古書《戰國策·秦策三》。記載戰國爭雄時代,范睢向秦王提出的建議:「王不如遠交而近攻,得寸則王之寸也,得尺亦王之尺也。」原本意思是,戰爭得到的地每尺每寸都歸秦王,故不要計較多少;後來卻變成貪得無厭的貶詞。確實很少人能夠真正知足常樂,滿足於目前所得,反而更多貪婪不止,對別人越來越多要求。故此,這「登門檻效應」用得過分則沒有作用;而且效用很多時會隨著時間而消減,甚至會惹起對方反感而導致失效。

另外,有人應用這效應在其他生活層面,例如:若說話不誠實或批評別人,很容易於日後說謊及搬弄是非。中國名句「小時偷針、大時偷金」也有類似意思。聖經確實警告信徒,要小心引誘,以免日後犯上更大的罪,馬太福音第十八章8節說:「如果你的一隻手或一隻腳使你犯罪,把它砍下來丟掉!你殘廢或跛腳進入永生,總比有兩隻手或兩隻腳被丟進永火裡好。」

麥基恩博士
環球天道傳基協會義務總幹事

趣異跨文化綜合症 之 拉塔綜合症

在東南亞地方有些原居民遇到突發事件,尤其是被人恥笑,心理感到重大壓力而不知所措,便會產生一種「馬來語」(Malay)稱為的「拉塔綜合症」(Latah),又稱為「輕挑症」(ticklish disease)。在身體方面,患者會出現頭暈眼花、心跳手震及嚴重冒汗等「震驚反應」(startle response)。在行為上,患者會放肆地尖叫,說粗言穢語,咒詛他人,重複及模仿別人(包括電視中的演員)的說話行為,以及被動式依從別人的命令,作出各樣失去儀態(即使是有違當地文化標準)的行為。不過很多時候,作出這些奇怪反應之後,卻忘記得一乾二淨。

其實這種情況早在1849年已經被英國旅行家兼律師James Richardson Logan見證到;到了1860年代,這情況已經在馬來亞及印尼(尤其「爪哇」)地方明顯地出現。有人察覺到這綜合症以成熟人士為主,而以中年以上女性為多,比較多見於低下社會階層。

從精神醫學角度看,「拉塔綜合症」(又稱「模仿症」)屬於一種「分離性精神障礙」(Dissociative Disorder),因為病患者的情意分隔了,而且好像活在「魂遊象外」(trance)之中。依據CM Tanner及J Chamberland對十五位患上這綜合症的女病人的分析(見2001年,Movement Disorder16期一冊)所得,患者確實遭遇過相當嚴重的人生大事,例如子女或丈夫離世。此外,病患者在發病前都經歷很多奇怪夢境,通常有性慾成分,尤其是關於男女的性器官。這或可解釋了在男性主導、性觀念保守的社會中,「拉塔綜合症」可以讓女性借此得到社會接受的表達自由。

提起「魂遊象外」,在新約聖經使徒行傳第二十二章,使徒保羅也有這種經歷。當他在耶路撒冷被猶太人捉住、鞭打至差點被打死,他還向前來救他的千夫長要求在台階上向民眾講述自己信主的經過。他說:「後來,我回到耶路撒冷,在殿裡禱告的時候,魂遊象外,看見主對我說:『你要快快離開耶路撒冷,因為你為我作的見證,他們是不會接受的。』」(17至18節)保羅的說話越發刺激猶太人,結果他要被保護,並帶往羅馬接受公平審訊。

註:類似「拉塔」的綜合症也出現在其他地方,包括西伯利亞的原居民(俄羅斯文稱為‘myriachit’)、日本北部的亞伊努(Ainu)及庫頁島(Sakhalin)婦女(稱為‘imu’)。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

*本文摘錄自新書 《趣異跨文化綜合症》