談天說道 之 婚姻之中的「性與愛」(下)

「求你把我放在你心上如印記, 把我帶在你臂上如戳印;因為愛情像死亡一般的堅強;嫉妒如陰間一般的堅穩;它的烈燄是火的烈燄,是非常猛烈的火燄。愛情,眾水不能熄滅,洪流不能淹沒;如果有人拿自己家裡所有的財產去換取愛情, 就必被藐視。」《聖經新譯本》〈雅歌 8﹕6-7〉

婚姻‧愛情‧親密感‧性愛的謬想

陳俊雄博士
臨床及輔導心理學家

「二人勝過一人,因為他們一起的勞碌有美好的酬報。如果一個跌倒,另一個可以把他的同伴扶起來。但一人孤身跌倒,沒有別人把他扶起來,他就悲慘了。還有,二人同睡,就都暖和;一人獨睡,怎能暖和呢?有人能制伏孤身一人,如果有二人就擋得住他。三股合成的繩子,不容易扯斷。」〈傳道書4﹕9-12〉這些經文道出了婚姻及親密感的重點。其實,婚姻這沒有血緣的關係,是需要不斷的構建理解、尊重、接受,放下自私去欣賞和自己一樣不完美的人,銳變得成熟謙遜,才能從中建立起互相愛慕,並需要你自己願意和渴求一生一世才可走下去。

作為一個婚姻治療師,我發現大部分男士或者女士,對婚姻、親密感、性愛都存在許多的困惑及迷思。他們總覺得愛情、結婚、性愛都是與生俱來,自然發展。但是,每對夫妻來自不同家庭背景,有著不同的價值觀,甚或不同心理及生理的節奏,在這些前題之下,男與女怎可以在沒有學習妥協的情況下去解決人生必然的問題呢?一般情況下,兩個如此不同的人必然會有紛爭,但是在羅曼蒂克主義之下,卻能排除和避免紛爭的可能性,甚至認為偶而的紛爭可讓雙方更深了解。不美滿的婚姻都是必然性,因為沒有一個完美成熟的人,故成熟及完美都是人生學習與鍛煉之終極。

成長的歷程,就是遇見大大小小與人共處的好與壞之後,更加明白自己或他人,邁向成熟的重要旅程。當中你會發現,在成長的痛苦中,你需要犧牲一些習慣、想法去愛自己在乎的人。當然,並非完全捨棄自己的需要,而是要和在乎的人妥協,以達至互相尊重和欽佩,因為現代愛情與親密感的基礎,是建基公平、體諒、尊重、戀慕的學習上,愛和親密,猶如學習跳華爾茲舞需與管弦樂隊表演緊密合作。其實,沒有愛的性行為等同兩隻動物的交配運動;沒有親密關係的性亦如在宣泄沒有愛的挫折感。若以現代的定義,浪漫是愛情的前奏,並以性作結束點,那之後的關係會怎樣?我們的想法是這樣的嗎?

現代人對婚姻、愛情、親密感、性愛都有謬想,許多人會將親密感看成性愛行為。性,雖是代表愛情與婚姻不可或缺的,但在愛情心理學之中,這兩個要素都是片面的,有承諾的婚姻,才是愛、親密和友誼的基石!許多夫妻被問及為甚麼結婚或如何保持長期關係時,「對彼此有感覺」是他們的回答。當被問及甚麼是愛時,他們的回答亦是﹕「感覺。」事實上,感情或感覺會隨人思緒而變幻莫測,有研究亦顯示,80%離婚的原因是感情冷卻而分開,並非一般人所想有婚外情、養小三。研究婚姻逾40年的著名心理學家約翰戈特曼(John Gottman)曾說,健康的婚姻建基於兩個重要的支柱,即信任和承諾。而這兩個支柱建立在愛情地圖上,即是分享喜愛和欽佩,轉向而非遠離,積極的觀點和管理衝突,並讓生活夢想成真,創造分享意義。

婚姻的「性與愛」不可分割

李耀全博士
環球天道傳基協會國際總幹事(義務)

陳氏夫婦結婚25周年,一直十分恩愛,兩人育有一對子女,組織了一個典型幸福的小康之家。隨著孩子們長大並學成,現已「離巢」發展各自的事業!兩夫婦剛在所屬教會裡慶祝銀婚紀念,與弟兄姊妹一同數算主恩,贏取不少的祝福!

不過,這對模範夫妻和幸福家庭的背後原來仍有一本「難念的經」。原來,近日「空巢」情況加劇了他們一直隱藏和壓抑在心頭的婚姻困惑。夫婦二人彼此真心相愛是不可置疑,陳先生對太太非常細心、凡事遷就;而太太亦是典型賢妻良母,無微不至地照顧家人一切的需要,但唯一美中不足的是,兩人有愛無性已維持近20年。事源作太太的一直認為性不是愛,只是情慾,甚至有損靈性。她相繼生了兩個孩子後,為避免再生育,連行房也停止了,一停就結束了他們的性生活至今!陳生有性需要總被太太拒絕,現已到忍無可忍的地步。輔導亦是漫長之路,需由他們對性與愛核心的認識開始,目的是讓兩人擁抱「性愛」,這是神賜給每對夫婦一生享受的禮物!

事實上,「性愛」不等同「親密」,而婚姻中的「性愛」也不一定是美滿。「性愛」與「愛情」乃是唇齒相依,在美滿的婚姻中,這兩元素是息息相關,不可缺一;正確的性知識與真正的愛與情亦同樣重要。相信今日之婚姻關係缺乏真正的親密與性愛滿足,實在是與這兩大元素分割有著密切的關係。從基督信仰的角度來看,我們亦相信神是願意賜給人間滿有幸福的婚姻。

有關此性愛的課題,在生理與心理的層面,相信不少人至少有兩極之迷思與誤解。其一極乃有人把性愛高舉勝於一切,不斷用盡各樣的方法,千方百計追求極樂之仙境!問題是,當你認為已達到此夢想,下次重覆時你便無法得到同樣的滿足感,除非找到未曾試過更刺激的新玩意,這就是「回報不斷遞減的定律」(The law of diminishing return) ,因為當滿足任何慾念(包括性慾)成為唯一追求的東西,它是永無止境。

而另一極乃是將性愛與愛情(聖愛) 二元化,尤其是有宗教信仰(包括基督信仰) 的人士,往往把「身性」(Sex)與「罪性」(Sin)連在一起,故此這些夫婦忽略性愛的重要,而視房事為情慾或乏味的責任。聖經指出聖潔生活之重要與罪惡之束縛,亦在多處指出閨房之樂與幸福婚姻和家庭之道,如雅歌及新舊約多處經文。總而言之,婚姻之中的「性與愛」乃息息相關、相輔相成、不可分割!

《與你童行》SEN 家長網上工作坊

暑假後,要為家長加油!尤其是為SEN家長加油!!

目標:
教授家長與SEN學童相處的技巧、利用家中常見的玩具作日常訓練,改善親子關係並減低家庭壓力,為SEN學童家長加油。

工作坊內容:
– 認識SEN特徵與溝通良方
– 調節管教心態及技巧掌握
– 學習家居訓練遊戲策略
– 提升學童專注力、社交能力及情緒管理的小貼士
– 網上互動問答環節

帶領者: 唐梓燕小姐 Vivienne Tong, LPC, M.A.

婚姻及兒童啟導中心情緒行為治療師
SEN學童/家長家居訓練導師
Vivienne擅長為學童設計家居訓練方案,運用玩具及遊戲來啟導孩子,寓遊戲學習於訓練。

日期: 2022年9月6日 (星期二)
時間: 早上 10:00-12:00
形式: Zoom
收費: $100

網上報名

主辦機構:
婚姻及兒童啟導中心|查詢電話 : 2851 3460|http://www.cmcg.org.hk

協辦機構:環球天道傳基協會

情愛心理學:小男人與大丈夫

婚姻關係中,很多丈夫自嘲是家中「小男人」,表達他非常順服妻子;而「小男人」也代替了「怕老婆」這個含有貶義的形容詞。其實真正的「小男人」並不是這樣,應該是「大男人/大丈夫」的反面。「大男人」這名稱比較常出現在社交討論之中;而在社會層面上,一般指那些有抱負又能幹,不怕艱難、勇往直前,並且願意承擔責任的男士為「大丈夫」。但是在婚姻層面上,那些自視過高而看不起妻子、自稱一家之主又不肯做家務的丈夫,卻被嘲諷為「大男人」。故此,「小男人」一般是指在家庭中(甚至社會上)沒有地位,願意平淡工作(做家務),被看不起的丈夫。

有人認為有「小男人」這角色出現,是社會制度造成的。由於男女平等平權,女性的學歷越來越高又有事業基礎。因此,社會上出現很多有本領的女性,卻不容易找到身份地位匹配的丈夫。在傳統的家庭觀念下,地位提升的女性受壓須在某歲數前出嫁,因而製造了不少在家中地位相對地降低的丈夫。但是也有人認為「小男人」出現,是因為妻子未能尊重丈夫,經常要求(指揮)丈夫做這做那;並且嚴厲批評對方的缺點,因而產生沒有自信、沒有主見、惟命是從的丈夫。此外,確實有些男性因為認識妻子的性格,為了維持和諧的婚姻,甘心樂意在家服務,讓妻子主導各樣重要的事情。更有一些看似「大男人」的丈夫,經過嚴重犯錯或遭受挫折後,失去家中主導的地位,變成了「小男人」。

《小丈夫》是中國2016年一齣電視劇,內容介紹三十多歲的女主角姚瀾,因在婚前發現未婚夫有第三者,憤而分開;而旁觀的大男孩陸小貝卻被她的穩重及成熟女性美吸引著。女主角在感情空虛之下,接受了這個比她年輕九歲、充滿活力的小伙子。在激情過後,雙方卻發覺無論在價值觀及生活習慣上完全不合拍。終於,兩人在家人集體反對下分手。後來姚瀾與前男友冰釋前嫌,打算復合之際,陸小貝重新以成熟的男士特質出現;承擔起各種責任,勇敢地牽著愛人的手締結良緣。

另一方面,「小男人」有時也能成為「大丈夫」。美國2006年在荷里活有一套電影,名稱為《小男人》(Little Man)。劇情講述一對夫婦收容了一位看似非常虛弱的侏儒Calvin,卻不知道他是一位能幹的鑽石大盜。劇情發展下去,Calvin因為感受到這對夫妻的愛心而洗心革面,出賣了同黨,並且保護了他們。這電影雖然有些胡鬧,但是卻提醒了觀眾不能輕視好像能力低的「小男人」!

新約聖經有一位小人物名叫「撒該」,他身材矮少,卻很富有。因為他是收稅官,故此不受百姓歡迎。但是他主動聽耶穌的教導,甘願把一半家財分給窮人,並且四倍償還曾經被他敲詐的人(路加福音第十九章1至10節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:戰戰兢兢重拾教鞭

上學年,我學校有一位老師出外進修一個月,學校依常規聘請代課老師。奈何覓不到合適人選!我校其他老師考慮到期終考試在即,不欲耽誤學生的學習進度。因此,他們義不容辭表示願意分擔進修老師的課節。

幾經調動後,還是有三班聖經課節沒有人可以替代,教務主任於是前來找我商討解決方案。我二話不說:「讓我代課吧!」只見教務主任神情錯愕、面有難色,停頓了兩三秒之後,眼神流露出一份不信任。我明白他的顧慮,隨即回應:「生鏽的刀始終是刀。我任職校長前也有十多年的教學經驗,三班聖經課豈能難倒我?」然而,教務主任再三提醒,現時老師要兼顧班房內的實體課學生之餘,也要同步兼顧網上學習的跨境生(我校每班有若干跨境生須在內地同步上課),殊不簡單。於是,他特意為我安排一位資訊科技助理全程協助我。

教學有一個基本的框架:首先要清楚告訴學生這一堂課的教學目標,然後利用學生熟悉的生活事例引入課題;此舉期望引起學生的學習動機。其後透過不同的教學策略,例如以講授、問答、討論等方式向學生灌輸知識,刺激學生思考,幫助發揮學生創意,同時以適異性課程來照顧學習多樣性,拔尖保底。課堂完結前,評估是否達到目標,進行課堂總結,安排家課,既可讓學生課後鞏固知識,又可檢視他們在課堂所學到的知識,從而讓老師微調下一課節的內容。

短短一個月很快便過去,我檢討自己的教學表現,實在十分慚愧。課堂上的教學基本上可以完成,但是課後的跟進卻不足。究其原因,就是作為校長的我實在有太多公務在身。神很公平,每人每天只獲配二十四小時;時間有限,體力也有限,兼顧教學和行政工作難免顧此失彼,實在虧待學生。

故此近十年我校盡量精簡架構,刪除非必要的組別和會議。每位老師只隸屬一個行政組別,只負責一個課外活動;每星期只當值一次,目的是釋放老師的空間,讓老師有足夠時間預備課堂內教授的知識和課堂後的延伸學習活動。檢討成效,這方法尚見成效。近十年中三級全港性系統評估中英數三科達標率只升不跌,中六文憑試各科的合格率及增值指標只升不跌,學生在校內校外品行良好,贏得一眾小學老師和家長的信任。因此,近十年自行收生人數只升不跌。教育局更通知本校,由於我們收生水平提升了,以往學校每年獲派應付成績落後學生的額外老師人手,下學年開始減少了。凡此種種,足見老師減少行政工作,專心教學,學生成績和品行均會有所提升,亦得到家長認同。

聖經說:「他使我躺臥在青草地上,領我到安靜的水邊。他使我的靈魂甦醒;為了自己的名,他引導我走義路。」(詩篇第二十三篇2至3節)

人需要休息,休息不是躲懶,而是留力做更多事情;人要懂得分配時間,善用時間不是要用盡每一分、每一秒做更多事情,而是要做最重要及有意義的事情。

翁港成校長

中華基督教會基新中學

情愛心理學:所有男人都是「色狼」?

「色狼」是指一個男人有慾望而要與很多女性有親密接觸。從古老進化的觀念看,雄性動物確實有一種盡量令雌性伴侶懷孕產子的本能。從這角度來看,可能所有男人在人生某一個階段中,都有這種「色狼」心理。舊約聖經士師記的參孫,除了嫖妓以外,更喜歡其他女子,並且因此受騙而把如何廢掉自己武功的秘密說出來,結果被害。堂堂一位勇武的士師,悲慘收場!

但是現代社會所說的「色狼」,是那些用心不良,運用各樣的辦法或詭計,包括花言巧語,引誘女性與他發生性關係,好像豺狼誘捕弱小獵物一樣。近年流行的“Me Too”社會運動,似乎暴露了不少有權勢的男人都曾經有這種「色狼」行為。

舊約但以理書第十三章(只收錄在天主教的聖經中),記載有關蘇珊娜(Susanna)的故事。蘇珊娜嫁給一位富有的丈夫,並且生了子女。因為她長得非常美麗,吸引了兩位好色的猶太長老,他們經常到她家作客。有一天,當她在花園沐浴,這兩位長老突然出現,威脅她,要求與她發生性關係,否則便誣告她與人偷情。由於蘇珊娜是一位非常虔誠及遵守猶太律法的人,故此不肯屈服。於是這兩位身份崇高的長老合力指證她出軌,她因而被判處死刑。幸好貴為高官的但以理出面阻止,並用智慧分別審問兩位長老,讓大家發現他們的供詞嚴重矛盾,讓蘇珊娜沉冤得雪。

雖然有人認為性慾是由男性荷爾蒙所驅使,不由自主,但是這理由不能成為傷害別人的藉口;不能任意妄為、不理社會的規矩,更不能逃避犯錯後的法律及其他社會責任。故此,男士要小心控制自己的情慾,甚至要預防自己跌入色慾陷阱之中。

聖經一直以來提醒人在社交上要有防禦意識。馬太福音第五章27至28節:「你們聽過這樣的話:『不可通姦。』但是我告訴你們,凡是貪圖別人妻子而看她的,心裡就已經與她通姦了。」事實上,撒母耳記下第十一章記載大衛王在皇宮的平台上觀望,看見附近有一個婦人沐浴,對方容貌俊美使他動了淫念;結果犯下大錯,借刀殺人,最終遭受家變的懲罰。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:人生的成績表

學年結束,同學們都會從班主任手上接過成績表。

按學校慣常的做法,校長要審閱全校每一張成績表。作為校長,我很難很細緻地認識每一位學生。當我閱讀每一張成績表的時候,從學生的姓名、班別、班號來看,我不能知曉他們是怎樣的人。但是,當我閱讀到他們在每個科目的成績分數,我便大約知道該學生在哪一科目較擅長、哪一科目仍須努力;下學期是進步了,還是退步了。當我看到某學生的缺席和遲到數字,便可以推論他有沒有守時的觀念、有沒有責任感。成績表上還可以看到學生獲得幾多優點缺點、小過大過。咦!學生的形象漸漸清晰了。

不過,剛才提及的都是一些數字,成績表上最精彩的地方在哪裡?我認為是班主任對每一位學生的評語。班主任與學生相處了一個學年,如父母、如朋友,對每一位學生有深刻的認識(肯定比校長對他們的認識來得深刻細緻),包括品性、能力、態度、心志、人際關係、專長、要改善的地方等等。班主任在成績表上寫下對學生的評語,薄薄的一張成績表盛載著老師的提點、勉勵、期許和關懷。

在班主任的筆下,每位學生都是獨一無二的。我希望學生不要匆匆讀過班主任的評語,便將成績表扔在一旁;須知道這是他們一年來學習的總結(包括學業、操行、活動、服務),豈能視之等閒?做得好的方面要讚賞自己、慶祝一下,做得不好的地方要好好檢討、立定心志,追求進步。在儒家經典《大學》裡,有「止於至善。」就是提醒人們要不斷追求,做到最好。聖經也提醒我們要「向著標竿直跑!」(腓立比書第三章14節上)今年如果大家覺得自己做得未夠好,不要緊,那就加倍努力前進吧!

有人說,人生就是一個課程,要學習的科目、要做的功課很多。在整個人生課程中,我們都會收到很多張成績表。填寫成績表的人,就是認識我們的人。在父母眼中,你是怎樣的兒女呢?在朋友眼中,你是怎樣的人呢?將來你成家立業,你的配偶、你的子女又會如何評價你呢?在僱主、同事眼中,你又是怎樣的員工呢?俗語說「蓋棺定論」,到了人生的終結、課程畢業的時候,天父也會給我們一張成績表,總結我們一生的功過得失。如果我們想獲得更輝煌的成績,那就要用心學習好人生課程的每一課了。

羅裕安校長

中華基督教會基協中學

2022年8月份_總幹事問安信

親愛的環球天道傳基協會支持者:

平安!

網上訂書

一年一度香港書展上月平安度過,本會「傳基」也在天道書樓攤位擺放有關全人健康的書籍。感謝神給我力量在過去一年寫了數本相關書籍,包括《趣味精神綜合症》、《COVID-19與精神健康》及《心理萬花筒》。另外,有適合夫婦閱讀的《揭開性愛神秘面紗》,讓夫婦二人一起了解健康的性行為對彼此的身心靈都有益處,書中有相關的解說及方法。假若大家當時未能抽空出席書展,歡迎現在利用網上平台選購。

八月份是學校放暑假的日子,但是「傳基」的服侍仍然相當忙碌,包括:
一、「綠洲忠言」──生態神學講壇
二、「並肩同行」──關顧長者心靈健康證書課程
三、第八屆基督教調解基礎課程 (現已進入第三單元)
四、第十八屆全港小學徵文比賽2022頒獎禮 (題目:「我心目中的禮貌孩子……」)

我在以往的家書提及過以電話關顧長者的服務,將會繼續發展下去,並且招募新的義工。十月中旬,「傳基」將會為此服務舉辦特別的交流聚會,討論關懷長者時遇到的各種問題及應對方法。我們更邀得香港大學教育系朱啓華博士為大家介紹適合長者的新穎、有趣及能夠提升認知能力的電子遊戲。請大家關注本會網站,留意聚會日期及詳情,並代為告知貴 教會負責長者服務的同工們。歡迎大家蒞臨參加!

本月開始宣傳,我特別想推介給大家,是關於保健養生、預防治療疾病的健康食療講座「上膳──吃得健康」,由資深註冊女中醫師陳慧琼女士主講。雖然設有收費,但是物有所值。早鳥報名有驚喜。歡迎大家參加及向親友介紹!另外,2023年《心靈關懷》經文月曆及座枱曆已經接受預訂,設計相當精美。請登入本會網站預覽(https://tdww.org.hk/2022/06/07/《心靈關懷》經文月曆2023/),並訂購。

此外,我們正計劃日後與「牧職神學院」合辦「關顧長者身體、靈性及精神健康問題」的課程,將會邀請各範疇的專家講解指導。盼望能夠給予長者家屬及照顧者一些實際的支援。請在禱告中紀念!

上膳–吃得健康
網上報名

在此,祈求上主使疫情早日受控,並祝願各位在今年下半年身心靈更加健康!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二二年八月

精神健康趣談 之 無心睡眠

在我的病人當中,十居其九有睡眠問題,而最常見的是遲遲不能入睡,即使入睡了,也覺得整晚在做夢,好像沒有睡過一樣。可是,當問到睡不著時他們怎麼辨,答案差不多都是一樣:「滑手機」,無聊地瀏覽社交網站和看看短片。再了解清楚一點,有部分病人在未有情緒問題之前,已經有這個睡前的壞習慣了。

人類發明電燈後,我們的作息時間開始改變,夜間也可以有社交活動和娛樂。更甚的是,自從電子通訊產品和社交平台普及和變成必需後,這個娛樂伸展到深夜,並且也可以獨自在床上繼續。我們的入睡時間愈推愈後,睡眠時間比較二十世紀時縮短了一個鐘。大自然的陽光與我們體內放出「褪黑激素」的規律也經常變得混亂。

早在2014年,荷蘭的一位學者(Kroese)觀察到一個睡眠不足的現象﹕「睡前拖延」(Bedtime procrastination),就是有些人在沒有甚麼必要的理由之下,將睡眠時間推遲。有些年輕人缺乏自律,打機或是上網到深夜,變了晚睡晚起,甚至日夜顛倒,這個情況在世界各地經常見。但是,原來有許多不同年齡的女士們也有這個壞習慣,在睡前忙於看社交網站或「煲劇」到零晨二三點。近年來,西方傳媒也採納了香港人常用的「報復性」詞彙去形容這現象,叫「報復性熬夜」(Revenge bedtime procrastination)。為何叫報復呢?因為在大都會社會裡,我們慣了每天工作繁忙和上班時間長,回家後便很想有自己個人時間(“Me”time)去補償一下,故在深夜裡,便不願意放過可以獨自在影像世界裡遊走的機會。

然而,這樣子會導致睡眠不足和質素下降,後來更引致習慣性失眠和情緒問題。在起初,大家都以為自己有自主權去掌握個人時間,但在後期變成失去控制作息時間的能力。亦有個想法,就是她們遲遲不想放下手機,原因是在床上久久不能睡著,於是便期望熬到最累的一刻就能幫助自己快快入睡。

其實,睡前拖延可能會換來短暫的輕鬆,但對於上班一族,必然帶來睡眠不足,後果是出現多種身心毛病:(1)集中精神和記憶能力下降;(2)焦慮及抑鬱情緒;(3)體重、血壓和血糖水平容易上升;(4)免疫力下降。千萬不要像張國榮的一首歌《無心睡眠》歌詞所言,去到「腦交戰」!

部分人的睡前拖延壞習慣是與自我控制能力問題有關,下定決心跟著以下方法去注重睡眠衞生:

上床睡覺前

20分鐘先寫下明天要處理的事情在紙上,然後關掉手機和電腦;

20分鐘梳洗,包括享受個溫水浴;

20分鐘坐在床邊,盡量製造一個寧靜、漆黑和涼爽的環境,然後全神貫注,慢慢地深呼吸,直到有倦意才上床睡覺。若然過了半小時還睡不著,不要在床上輾轉反側而掙扎,嘗試起床看實體書和再深呼吸。

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

ADHD特兒特教 之 ADHD與電腦遊戲成癮 (下)

「其實約有一半的ADHD患者的徵狀是會持續到成年時期。你的專注力及自我控制的能力的確是比你少年時期進步了,沒有藥物的輔助之下能成功完成大學課程是一個證明。只是,這些進步是否代表你已經完全脫離ADHD徵狀對你的影響,讓你有足夠的能力應付現在繁瑣的工作呢?」

「坦白說,雖然我對Business及Finance很感興趣,但之前那實習生的工作真的很惱人、很沉悶。許多重重複複的瑣碎事務實在令我感到乏力。身邊的人都叫我捱下去,說是慢慢會變好一點。但是,我覺得真的很辛苦,實在沒有信心可以堅持下去。」「那麼,網絡遊戲成為你的情緒出口?如果是的話,你會否發覺這種狀態似曾相識?」「對,那像是小學時期的我。」

「受ADHD徵狀影響,患者容易被較強烈的感官刺激所吸引。而網絡遊戲、電腦遊戲便是我們唾手可得的高強度感官刺激活動的表表者。你的專注力不足會影響你工作上的表現,但如果因為工作上的沮喪感覺,引來你過度沉迷電腦網絡遊戲以作發泄,這樣卻只會令你更難去專注和去投入日常生活的實務性事情,令你工作表現更低落。這就是一個互為因果的惡性循環。」

「是的。但當我察覺自己工作上的無能,那麼簡單的事務也應付不來的時候,內心便好像會響起許多自我批評的聲音,十分難受。故此只可像年少時般,把自己投進電腦遊戲的世界裡去逃避。」「所以,要處理你現在的情緒問題,除了考慮一些抗抑鬱的治療,重新開始ADHD的治療和控制網絡電腦遊戲的時間,都同樣重要。」

這次會診之後,Jack開始了服用抗抑鬱藥及ADHD藥物的療程。與此同時,我和他也進行一些心理輔導,目標是調整網絡電腦遊戲時間,以及建立適合他性格特質的工作及休憩生活節奏。同時,亦和他一起面對各種在兒童、少年時代遺留下來的負面思想傾向,重新建構一些對自己情緒有幫助的思考方式。經過一段時間的治療之後,Jack的抑鬱徵狀有著顯著的改善。在藥物的幫助之下,ADHD徵狀對他的生活工作上負面影響也逐漸減少。他有信心重新出發投入工作,也變得更為有效去達至目標的工作表現。現在,網絡電腦遊戲時間也只是他各種工餘休閒活動的其中一個選項,他已經成功走出電腦遊戲成癮的陰霾。

李耀基醫生
精神科專科醫生

「精神科」醫療人員道德談A-Z (7)

場景十四﹕Confidentiality(病人私隱)

「在甚麼情況下我們可以向第三者透露病人的私隱?」

在下列情況下,我們可以向第三者透露病人的私隱﹕

(1)我們獲得病人的「知情同意」﹕意思是病人得到正確的資訊下自願地予以同意。

(2)倘若病人失去精神行為能力或者已經死亡,我們應尋求獲得病人的代理人的「知情同意」。即是這位代理人可以是病人的合法監護人或者至親,他自己必須擁有正常的精神行為能力,而且他在透露病人的私隱這事情上並無利益衝突。

(3)在治療的過程中,在沒有病人的明顯反對下,醫者可基於「有需要知情」(Need-to-know)的原則下,把病人的病情告知其他醫療人員和病人的家人。

(4)病人私隱這個原則,有時會被其他道德原則所凌駕,例如向第三者透露病人的病情是符合病人的最佳利益(Beneficence),又或者防止病人受到傷害(Non-Maleficence)、為了保障其他人的安全(Justice)等等。

(5)在某些情況下,法例有時會規定醫者要把病人的病情通告當局,例如嚴重的傳染病。

(6)在「雙重忠誠」的情況下,病人的資科也就並非完全保密,這一點會在下一個場景作進一步解釋。

(7)倘若法庭直接下令醫者須要公開病人的病情,那就只得遵從了。

場景十五﹕Conflicting Loyalties(醫療人員的雙重忠誠)

「當醫療人員既要向病人負責,同時又要向另一方(例如僱主、學校、監獄、警方、法庭、政府、國家、社會等)負責,那就可能產生雙重身分(Double Agent)的情況。當角色衝突發生時,即醫者並非以病人的利益作唯一的考慮,在道德上應如何處理?」

(1)我們用甚麼準則去判斷醫療人員在操守上的「對與錯」?現在醫療界最常用的是Beauchamp and Childress所提出的四大準則:

(A)Beneficence —- 對病人有利

(B)Nonmaleficence —- 對病人無害

(C)Autonomy —- 尊重病人的自主和私隱

(D)Justice —- 對其他人及社會保持公義

(2)在「雙重忠誠」的情況下,醫療人員只好把(A)(B)(C)放在天平的一邊,將(D)放在另一邊,看看哪一邊比較重要了。

(3)倘若可行,最好把治療師的角色和其他非治療的角色分開,由不同的醫療人員去擔當,那就沒有角色衝突了。

(4)當警察盤問犯人時有一個原則叫「米蘭達Miranda原則」, 即警察必須告訴被拘捕者其權利,包括有權保持緘默,以及他所說的話可能用作對他不利的證據。 倘若醫療人員遇到有「雙重忠誠」的情況,也可以仿效警察的做法,在檢測病人前先給一個Miranda模式的「警誡」,讓對方事前明白他所說的話可能用作對其不利的用途。  

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長