教學人生:錦上添花還是雪中送炭

我有個學生,他的文憑考試各科成績在一所弱勢學校來說,還算不錯。惟英文科成績未達到大學的「入場券」要求,他選擇重讀中六。我因此成為了他的班主任。

在暑假裡,我有機會跟他單獨傾談,我發現這男孩目標清晰,已非常有目標地計劃了往後幾個月的學習安排。他二話不說便問我,我教他的科目於校本評核部分,如何才能取得滿分?我說按他的能力不是沒可能,但要花很多時間和力度,讓他考慮是否一定要追求滿分。況且,他最重要的目的是在短短幾個月內追上英文科成績要求。在和他溝通過程中,我發現他還真有策略。他告訴我,他特意要求學校不讓他進尖子班。因為他認為現在選的班別,英文科老師更願意額外花時間幫助他,同時他在同學的口中了解到,這位老師對公開考試的掌握非常純熟。

放榜那一天,我比自己當年會考放榜還要緊張,前一夜根本沒法好好入睡。大概早上八時左右,班主任可以先看自己班上學生的成績。我第一時間就瞪大眼睛,目標明確地找他的成績結果。他成功了!剎那間,我欣喜若狂,他這次的成績一定能獲得香港三大學錄取!再看看其他同學的成績,大部分人是正常發揮,我鬆了一口氣。學校那幾年,有個推廣學校的宣傳策略,就是放榜當天,學校安排專人擔任攝影師,跟著成績好的目標學生,捕捉他們拿到成績單的那一刻表現或表情;還會為學校的「狀元」拍攝短片,作為宣傳之用。

我步入課室,當天學生每張臉上的表情,我到今天還有些印象。我和另一位班主任知道那一刻無論說甚麼,學生都聽不入耳,還是快快派發成績單吧!學生一個接一個在我們手上接過成績單,頓時課室裡又是尖叫,又是大笑,當中還有人喜極而泣。我們班專用的「攝影師」也應該拍了不少真情流露的照片。我刻意注視著重讀的他,他只是微笑,似乎早已有把握。我走到他的身邊,說了一句:「我有興趣知道你這刻的心情。」他輕輕告訴我:「我不拍片。」我頓時非常驚訝!我不理解,但我尊重他的意願。

同學都走了,我想了解他這個決定的原因。他告訴我,去年放榜日,因為他入大學無望,不少老師都安慰他。可是,一個他認為應該對他表達一點關心的「重點人物」,卻沒有給他關注,他感到被嫌棄了。在徬徨無助的時候,他被忽略了!他一直耿耿於懷,所以他早就打算,即使今天考獲佳績都不會接受錦上添花的祝賀。作為班主任的我,當場花了一些唇舌開導他,但他卻堅持他的看法和感受。

這事情給我一個很大的提醒,我們當老師、校長的,很容易在這些重大的日子緊張我們學生的成績表。誠然我們有學校行政的目標,但孩子在困難、苦惱、沮喪的時候,最需要我們關注、安慰和陪伴。為別人錦上添花不難,只需欣喜若狂地分享那份光彩及榮耀,但我們如何做到雪中送炭,能夠如聖經羅馬書第十二章15節所說:「與喜樂的人要同樂;與哀哭的人要同哭」?中國人有句話:「針不刺到肉,不知痛。」作為主的門徒,不論是工作上面對學生,或是在教會裡面對弟兄姊妹落在困難中,我們又能否做到如哥林多前書第十二章26節所說:「若一個肢體受苦,所有的肢體就一同受苦;若一個肢體得榮耀,所有的肢體就一同快樂」呢?

黃麗婷校長

ASD特兒特教 之 孩子真聽話!

我在學校照顧了Carl已經好幾年了,Carl是一位患有ASD(Autism Spectrum Disorder),即自閉症譜系障礙的男孩。媽媽尤其擔憂他中學畢業後的就業安排,於是我有機會與他的父母一起討論,如何輔導他進入社會就業。對ASD的孩子來說,他們的「自由時間」就是父母最傷腦筋的事情。所以Carl的父母除了幫他安排了一些自閉症小組活動外,也需要幫他打算未來就業的路向,他們感到困擾。經過商議後,學校和父母決定讓Carl考完DSE後,來學校擔任「教學助理」;「日薪」為七十元,每星期工作三天,由媽媽按其上班日數,每個星期六發薪金。

由於我對Carl有相當的認識,所以由我安排給他大約四個星期的實習,每星期工作三天。他的工作包括協助我及另外兩位他熟悉的老師,負責執拾語文資源室內的參考書,協助編碼、整理書櫃及更新目錄頁等工作。基於Carl的特殊需要,我安排了循序漸進的訓練給他;而上班時間為上午九時至下午四時,有一小時午膳時間。我們安排第一個星期須帶備自己當日的午膳上班,午飯時間留在學校固定地方進食;第二個星期開始,他有兩天可以單獨外出午膳。我們幾位老師商量好,每星期一次扮成同事,約他外出午膳。從簡單的日常作息開始,訓練他融入群體。

第一個星期,Carl的工作令大家都感到非常滿意。他準時上班及下班,也能每天按指令,下班前十五分鐘到教員室向我報告當日工作的進度及提交當日已完成的工作文件。到第一個星期的最後一個工作日,我再次提醒他,第二個星期開始,他要獨自外出午膳。我給他一張清單,內容是已與家長共識並「獲批」讓他去午膳的三間茶餐廳及一間快餐店。我要求他當日放工,自行到那幾個地方,每個地方拍一張照片,然後第二個星期的第一個上班日,給我看看是否正確。Carl非常清楚我的要求,他完全辦妥。媽媽也非常配合,在週末把他第一週應得的薪金發給他,並告訴他所得薪金可以用作第二週外出吃飯的午膳費。

第二週的第一個工作天,早上Carl簽到後,如常來找我,待我安排當日工作給他。我再次提醒他外出午膳的安排,並問他打算去哪裡午膳?他非常清晰地告訴我所選的地方。我讚賞他的工作表現,又特別提醒他,午膳要準時在一小時內完成;並且請他午飯時獎勵自己,輕鬆一下。

午餐時間過後,Carl竟然沒有回來。我開始有點擔心!到了二時,他仍未回來,我開始著急,我跑過去他早上告訴我會去的茶餐廳找他,找不著。我馬上致電給他的媽媽,她說沒有跟他聯繫上。媽媽趕來學校,大家都不停打Carl的手提電話找他,可惜他沒有接聽。我們幾位老師與到校的媽媽講述事件,似乎越講越擔心!Carl很熟悉家與學校的環境,不論怎樣一定會回家,卻沒有。到大約三時,Carl回來了!我們問他到底去了哪裡?他說:「我按老師的指示,用了一個小時食飯,然後用了一個小時到公園玩。」我們異口同聲問:「你今天要上班,為甚麼去公園玩?」他理直氣壯地回答:「是老師教我,要去輕鬆一下!因為我工作做得很好,所以要獎勵自己去輕鬆,輕鬆就是去公園玩啊!」我和家長相視而笑,放下心頭大石!他當真是個聽話的好孩子,值得我們信賴。

黃麗婷校長

調解信箱~教會調解

問?

基督耶穌吩咐祂的門徒要合一,要彼此相愛。教會本應是互相建立的地方,可惜弟兄姊妹之間往往在參與教會事奉的過程中,因為意見不同,衍生了各樣的嫌隙。教會如何透過「調解」來幫助弟兄姊妹解決爭議,修復關係?

答:

每當雙方交往時發生了不協調、嫌隙,甚至衝突,一連串的負面情緒便會啟動了自我保護意識的反應,彼此之間就彷彿築起了圍牆,拒絕進一步了解對方的感受和處境,互信的關係便因此而被破壞。

作為神家裡的人,無不想能夠實踐聖經的教導,彼此關係復和,互相原諒接納;而身邊的牧者、弟兄姊妹都盼望自己能夠成為和平之子,樂意作為橋樑幫忙雙方化解積怨,讓紛爭之星火及早撲滅,不會成為破口,埋下日後教會分裂的隱憂。

「調解」確實是一個很有效的溝通平台,可以讓破裂冰封的關係重新復修,再現生機。一般而言,教牧長執和資深信徒領袖能夠成熟地參與和協助調解是相當重要,他們都明白自身教會的文化背景,可能會更有效率地體會到問題的癥結,帶動相關的弟兄姊妹積極參予;甚或他們本身就是紛爭的當事人或受害者,調解正好給予他們一個表達和解說的機會。

調解在教會應用的範圍也相當廣闊,例如:弟兄姊妹之間的個人糾紛、教友家中成員的各種生活爭拗、各事工發展會議成員之間的意見分歧以至大動肝火、執事與教牧對教會發展路線看法的落差,又或教會辦公室行政決策丶同工之間人事合作問題等等;何處有紛爭,何處便需要調解,實在是數之不盡。

「基督教調解」的特色除了保密丶自願和自主之外,透過使用不同的溝通技巧方式來讓雙方可以表達各自的關注和立場,還加入了屬靈生命的元素。例如在調解會議當中,調解員可以與雙方一起禱告,祈求神幫助、光照啟迪各人生命和心中的盲點,將原先爭議的焦點轉回問題的根源之上,就是信徒生命本質的問題;讓雙方的眼光從只看到對方眼中的刺轉移,看到自己眼中的樑木,甚至可以轉眼仰望耶穌,遵從聖經的教導與神和好,並且與弟兄姊妹坦誠溝通,把分歧縮窄拉近,心意回轉願意冰釋前嫌。這樣便能夠使教會回復和諧,彼此能同心合意,成為美好的見證,榮耀主名。

平和 | 認可調解員

基督教調解中心
Whatsapp及電話 : 6996 1159
網址 : http://www.tdwwcm.org

談天說道 之 人需要去愛和被愛、饒恕和被饒恕

「這就是神在基督裏、叫世人與自己和好、不將他們的過犯歸到他們身上•並且將這和好的道理託付了我們。」(哥林多後書第五章19節《和合本》)

文:陳子明老師|香港漁夫生命輔導中心

我是走投無路也好,是為了媽媽也好,都是要進入晨曦島。晨曦島的名字由來:「黑夜已深、白晝將近•我們就當脫去暗昧的行為、帶上光明的兵器。」(羅13:12)即是吸毒的人走到盡頭,好像黑夜最黑的時候,很快就會天亮。人的盡頭是人悔改的開始,脫去暗昧的行為,離開一切罪中之樂;所有自私的行為,帶上光明的兵器,就是以聖經的價值成為做事對人的準則。

與坐監不同  這裡舊人服侍新人

以前坐監都是新人給舊人欺負,新人被舊人打,但來到晨曦島卻是舊人服侍新人。第一天,因為我食飽毒品才進來,所以還有藥力,沒有那麼辛苦;第二天晚上,毒癮發作,辛苦到不得了!上吐下瀉,骨頭好像被刀刺,但我身邊的弟兄為我禱告。他說:「主耶穌,求祢怎樣救我脫離毒海,也求祢怎樣幫助子明。」一個不相識的人竟然跪下來為我禱告,幫我按摩,減輕我的痛楚;又幫我洗衣服,更告訴我要認罪悔改。因為神是信實的,是公義的,若我們認罪,神就給我們力量不再犯罪。當我願意禱告的時候,毒癮的痛苦好像輕了一點,而且我可以每晚睡一兩個小時。

過了一星期,身體慢慢在康復中,可以在海邊游泳,心裡非常高興。日子一天一天地過,一個月後,驕傲的我好了傷疤忘了痛,我告訴牧師:「我要回家,我以後不再吸(毒)啦!我回家照顧爸爸,上班賺錢照顧父母。」牧師說:「你只是身體戒毒,生命還沒有改變。不要拔苗助長,生命成長沒有那麼簡單。」不知道為甚麼?我看見牧師天天帶我讀聖經,做飯給我們吃;我發脾氣的時候,牧師安慰我。牧師的言教和身教感動了我的心,每次想走的時候,我就找牧師禱告;每次看見牧師對我無條件的愛,不放棄的愛使我十分感動。我決定留下來好好信耶穌,想知道牧師如何靠著基督的愛,去愛我們這些不可愛的人。

人的愛不能滿足人的心

人需要去愛和被愛。但人的愛不能滿足人的心,只有神的愛才能滿足人的心。愛有四個層次:

第一個層次就是物質的愛:人不死,屋也會倒塌;屋不倒塌,人都會死。生不帶來,死不帶走。物質的愛不能滿足人的心,沒有的時候,好想得到;得到,又不懂珍惜;失去了,就很後悔。好像某些名人,即使有名有利,但不開心也要自盡,證明了物質的愛不能夠叫人滿足。

第二個層次的愛就是男女的愛:有人常說:「不在乎天長地久,只在乎曾經擁有。」這是一個不負責任的說法,不負責任,所以不敢真正去愛一個人。我們看見很多人婚姻失敗,男女的愛終不能滿足人的心。我從前有一個青梅竹馬的女朋友,她給我很多機會戒毒悔改,但每一次都令她失望,她絕望地離我而去。男女的愛不能改變我。

第三個層次的愛就是父母的愛:父母很愛我,但他們的愛不能改變我。因為父母都是罪人,人不能改變人。

第四個層次的愛是基督的愛:當我在晨曦島每天靈修讀經的時候,總是被神的話感動。「原來基督的愛激勵我們.因我們想一人既替眾人死、眾人就都死了.並且他替眾人死、是叫那些活著的人、不再為自己活、乃為替他們死而復活的主活。」(林後5:14-15)當我想到牧師這樣愛我,他的動力來自甚麽力量?原來牧師因著被基督的愛激勵,以至可以不為自己活而去服事人,不自私地活著。我常說:「一人做事一人當。我吸毒被捉到牢獄裡,都不會影響媽媽。」「一人做事一人當」這句是魔鬼的說話。我好,我的家庭就好;我的家庭好,這個社會就好;這個社會好,這個國家就好。因為國家之本在於人民,人民之本在於真理,真理之本在於真神。

基督的愛作基礎  愛才能圓滿

基督的愛第一個特徵就是不為自己活,要為家人活,為有需要的人活著,為主而活。一個自私的人不會開心,一個真正開心的人不會自私。耶穌的愛教導我們不要為自己活,要為主而活。原來所有的愛沒有基督的愛作基礎,都是自私而不圓滿的。我的自我觀就這樣被改變。

基督的愛第二個特徵:「所以我們從今以後、不憑著外貌認人了•雖然憑著外貌認過基督、如今卻不再這樣認他了。」(林後5:16)愛不是看這個人有甚麼、做過甚麽,愛是愛這個人本身。人是照著神的形象創造,最有價值就是拯救靈魂。面對一個吸毒的人,就是先看這個人的寶貝靈魂,比一切都重要。戒毒宣教就是看重人的靈魂比一切都重要。我的價值觀被改變。

基督的愛第三個特微就是被饒恕與饒恕,享受恩典和流露恩典。「這就是神在基督裏、叫世人與自己和好、不將他們的過犯歸到他們身上•並且將這和好的道理託付了我們。」(林後5:19)

每夜睡不著的兩個原因,一是不饒恕自己,一是不饒恕別人。仇恨和內疚把我們天天關在地獄。如果我被耶穌饒恕,就一定有能力饒恕傷害我的人,只是我們不懂對付自己,基督徒沒有恨的路可走,不願意學習饒恕的人沒有得釋放。原來饒恕別人就是饒恕自己,放自己一馬。我的責任觀被主的話改變。

基督的愛第四個特徵:「神使那無罪的、替我們成為罪•好叫我們在他裏面成為神的義。」(林後5:21)愛是不保留,愛就是代替。我記得毒癮來,媽媽願意代替我身體的痛苦;我生病,媽媽願意代替我;我坐牢,媽媽願意代替我坐牢。但人可以嗎?罪人不能夠代替罪人接受刑罰,唯有沒有罪的人才能上十架代替。主耶穌的愛到最高峰就是代替,十字架的愛就是代替。如果每件事我都代替別人想一想,我的生命將會不一樣。我的人生觀被主耶穌的話改變。

福音戒毒的日子,我的學習是每天三次聚會靈修,沖凍水涼,種菜耕田。神改變我的生命,對付我的生命,為我將來戒毒宣教的路定下屬靈的根基。感謝天父和晨曦島的陳牧師對我的栽培。但願我的經歷成為你的祝福。

#聖經經文引用《和合本》

情愛事件簿:保守你的心 (上)

筆者希望透過人物故事,帶出人性的輭弱及其衍生出來的問題;繼而和讀者一同探索出路。

她心情平靜,面對幾位好姊妹,覺得是時候公開離婚的消息。之前那份震驚、難以置信、難以接受及悲痛並非消弭於無,只是時間確是個好醫生。她經過數月的崩潰、淌血、掙扎和沮喪,然後毅然來個了斷,簽了離婚紙。現在,她在幽喑的谷底。雖然仍未看見曙光,卻終於站了起來。

食物給端了上來,大家開懷大吃,一邊分享近況。她聽著,感染到她們的喜樂。然後,一位姊妹轉向她說:「尚欠妳交代近況!」

「我離了婚。」平地一聲雷,大家錯愕不已。

「發生甚麼事?」終於有人問,滿面關心。

「有一晚,他躲在浴室內輕聲談電話。我覺得奇怪。追問之下,他說是客戶的電話。但我生疑,忍不住偷看他的電話,發現竟是我們銀行生意戶口的女經理打來的。接著,也發現他倆一些外遊的相片。

我要求他解釋,他直認不諱。難怪近期他對我動輒發脾氣,原來心另有所屬。婚姻不該是『人人都當尊重、床也不可污穢嗎?』我接受不了,也忍受不了他瞞騙我。再者,他毫無悔意,所以最終決定和他離婚。」她以為自己已心如止水,原來覆述那段創深痛巨的日子時,內心仍是波濤洶湧。

「真的替妳難過!」有姊妹戚戚然道。

「也替妳不值!他不懂珍惜,還那麼鬼祟,最憎恨這種背後偷情的人。」另一位悻悻然説。

「他曾經是晚晚回家吃飯,瞧不出端倪。」她無比感慨。大家唏噓不已!

「其實,妳們的丈夫試過有婚外情嗎?」她忽然心生好奇。問題突如其來,令她們一時間不懂得反應。待回過神來,大家都搖頭。

「不是很普遍嗎?」她問。難以置信,又喑地想:「莫非只是我如此不濟,沒法令丈夫愛我,至死不渝?」

「據我所知,應該沒有。」有姊妹終於開腔説:「但是確是引誘處處。我無意中看到丈夫和一個女子坐著拍照,她的手竟然按在他的大腿上。他解釋,她當時已半醉,所以有此一舉;他不防她有此一著,所以來不及反應。我也相信她不是他那杯茶。早前,我湊熱鬧,首次出席他們的業界晚宴,見到她。天啊!晚宴完畢,她走過來,莫名其妙說:「『你今晚帶了太太來,那讓我錫錫你的臉呀!』便嘟起嘴傾前要吻他!」大家嘩然。

「我非常嬲怒,不假思索便用力推開她的臉。」

「完全不像妳呀!」有人嘖嘖稱奇道。「真的失常了!下次應該推開丈夫才不失禮呀!」姊妹失笑道。「應該是那張照片已令我耿耿於懷。我在場,她也如此放肆,挑逗我丈夫,簡直漠視我,並挑戰我。莫非喑示若然我不在,便吻他的嘴?她後來趕忙解釋,他在工作上幫了她很多忙,視他為哥哥而已。」有人說:「那有女性會拍照時把手放在哥哥的大腿上,或者吻他的臉!」

姊妹感嘆道:「滿以為夫婦相處,要互相給予空間。所以工餘時間,甚至乎週末,他要應酬或有自己的節目,我覺得不成問題。 但是否由於我隱形了,令人誤會可以乘虛而入?」(待續)

「你要保守你心、勝過保守一切,因為一生的果效、是由心發出。 」(箴言第四章23節《和合本》)

巫婉婷

(本故事純屬虛構,如有雷同實屬巧合。)

教學人生:亞裔同學,你好!

筆者多年來都在香港教育大學任教。一直以來,我都留意到學生群體中,有一些南亞裔的學生。他們有不少人是土生土長的香港人,當中有回教徒,也有印度教徒。另一方面,受惠於香港特區政府所提供的一帶一路獎學金,大學校園裡近年也出現一些來自中亞地區的學生,而他們多數信奉回教。我有機會和這兩大群體的學生相處,使身為基督徒老師的我,對他們的所思所感和信仰有較深刻的體會和反思,值得分享。

這些亞裔學生的英語水平良好,但是大多不掌握廣東話,所以他們都傾向於自成一群,與本地的主流學生較少往還。我的理解是:基於語言障礙。

南亞裔學生主要來自印度和巴基斯坦,也有來自孟加拉等國。我會用和而不同但又旗幟鮮明來形容他們。曾經有一位南亞裔學生作自我介紹的時候,她強調自己是錫克教徒,乃是有別於印度主流的印度教徒。

我又記得曾經在一堂教育社會學的課堂之中,提及教育的課題往往是人言人殊,觀點紛陳,就好像喀什米爾地區究竟主權誰屬的問題,往往是十分敏感。頓然,有印度裔學生高聲說:「是屬於印度的」,但另外有一位巴基斯坦裔學生同樣大聲說:「是屬於巴基斯坦的。」我相信這次我是錯誤地打開了潘多拉的盒子吧!我除了中止這敏感話題的討論之外,我提醒自己要很有智慧地處理敏感課題。

南亞裔的女學生大多鍾情於自己的傳統,在上課時以傳統服飾裝扮,大多數都戴頭巾。不少社會學者時常強調,硬性地要求婦女戴頭巾是加給婦女的枷鎖,但她們卻異口同聲表示,戴頭巾純屬自願,而且也看為合宜。這也讓我了解多了她們對所屬文化的看法。

此外,有一些講法指出,有許多南亞裔女學生在中學階段之時,父母往往會著令她們放棄學業而回到家鄉結婚嫁人。她們承認有此現象,但現時已經是鳳毛麟角了,不再普遍。

我所接觸的中亞裔學生,許多是來自信奉回教的哈薩克斯坦。我透過和他們接觸,對回教有了較為立體的認知,對回教徒的印像也大為改觀。好些回教徒學生篤信獨一真神,並且持之以恆地一日禱告五次,逢星期五也到清真寺禮拜。他們給我的印像是潔身自愛,有著很高的道德標準。

早前我接受了一位哈薩克男生的邀請,在齋戒月之時到他所居住的地方探訪他,一同吃飯,並且深入溝通。傾談之下,他說他不會在香港尋找女朋友。除了因為難找到回教徒女生之外,更重要是日後結婚的話,妻子若不能操哈薩克語,那就不能與他的父母溝通了,這是不理想的狀況。我欣賞這一份孝順!

作為基督徒老師,總想與學生分享自己的信仰,尤其是這些學生可能很少機會了解基督信仰。我相信自己宜先多了解並尊重他們。若總是掛在口裡說基督信仰以外宗教的意見,根本就不能開展對話。我得承認,要接觸和認識他們也不太容易。對我而言,他們的名字其實也很難記誦,但他們都是我禱告記念的對象!

「亞裔同學,願你們都平安!」

倪紹強博士
香港教育大學教育政策與領導學系助理教授

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ASD特兒特教 之 ASD之研發治療方法

到目前為止,尚未有一種藥物可以真正治療自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder, 簡稱ASD)。不過,對於治療這精神障礙的某些嚴重病徵,確實有一些藥物可以採用。

傳統上,有不少醫生曾經開方「血清素」(serotonin)類抗憂鬱藥物給自閉症人士,認為他們的腦部缺少了血清素。但目前成效並不明顯,除非病患者有焦慮憂鬱情緒;而這類藥物,根據美國「藥物及食品監督管理局」(FDA)的批核,對於ASD的兒童只有「氟西汀」(Fluoxetine)及「舍曲林」(sertraline)較為安全。至於ASD患者常見之煩躁(irritation)及發脾氣等問題,FDA也推薦兩種抗精神病藥物來使用,分別是「維思通」(risperidone)及「亞立哌唑」(aripiprazole)。由於「維思通」較容易出現類似柏金遜症的「外錐體副作用」(extrapyramidal side effects),醫生通常會先採用「亞立哌唑」。這方面類似的新藥(brexpiprazole)也正在研究之中,目前尚未確定成效。

至於其他市場曾推介的治療產品,例如「螯化作用」(chelating)藥物、高壓氧氣、排毒泥漿浴、二氧化氯等,FDA不單認為沒有用處,更警告胡亂使用會對健康有不良影響。

曾經有專家建議採用「催產素」(oxytocin), 希望能改善社交關係,但效果不明顯。反而在這方面較為有用的方法,似乎是一種深層次「重複性顱外磁剌激」(repetitive Transcranial Magnetic Stimulation) 技術,針對「背內側前腦」(dorsomedial prefrontal)的大腦皮層加以磁力剌激,似乎可改善社交缺失及社交焦慮(PG Endicott et al, 2013, Brain Stimulation )。

由於自閉症人士很容易有腸胃問題,故也有人認為他們腸內的微生物可能並不健康,導致自閉病徵。目前發現這等微生物確實與中樞神經之代謝過程有密切關係,因此有研究把健康非自閉症人士的大便,經整理後移植到自閉症人士的腸道中,稱為「糞便微生物移植」(faecal microbiota transplantation)。根據分析,這方法似乎十分有潛在價值(Li Youran et al, 2022, Neuropsychiatric Disease and Treatment, Vol.18)。

在最近的學術研究中,更有針對ASD遺傳成因的藥物研發出來。其中包括一傳統抗癲癎藥(也有用來醫治躁鬱症)的「拉莫三嗪」(lamotigine)。研究人員指出,這種藥物針對腦細胞的「鈉通道」(sodium channels),只要可以影響這有遺傳效應特殊蛋白質,便能令ASD患者腦細胞功能有所轉變,因而更能徹底減少相關病徵(Bettina Weigel et al, 2023, Molecular Psychiatry )。

由此可見,目前醫學上對於自閉症的治療尚未有確實療效的藥物。因此,仍需要以傳統的教育訓練及行為治療來幫助患病人士。在這方面,老師及家人的鼓勵和支持實在是非常重要。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

「精神醫學」倫理 之 精神科心理治療(二)

「陳醫生,我現在要說的話從來沒有和其他人透露過,請你不要作任何記錄,在任何情況下也千萬不要讓第三者知道。」

心理治療的整個過程和使用藥物治療類近,治療者有需要細察相關的倫理考慮,避免道德困境的出現,盡可能轉化困難處境為推進治療的機會。心理治療倫理考量,往往聚焦於治療者在治療過程中應有的專業表現,和在面對影響病者/受助者甚或第三者的情況下,治療者應盡的義務。當中涵概取得治療同意時要清晣溝通治療目標,恪守保密原則,細心把持治療者的角色界限,並與病者/受助者同行開創合符理想標準的治療旅程。

治療者與病者/受助者建立一種互信關係,是成功的心理治療的一個起始點。心理治療過程中的内容往往是非常私隱,極度個人和帶有強烈情緒反應。治療者的專業操守是通往有效的心理治療的重要基礎。理想的治療關係應該是一種平等伙伴的關係,取得治療同意時,應該讓病者/受助者參與訂立治療目標。使病者/受助者根本地離開困擾的情緒,回歸平順的個人生活。治療者都有不同的專業訓練與治療理念,加上進行心理治療的獨特埸境,在制定和溝通治療目標時,更需要小心時刻依從自決五步曲,讓心理治療在有效的同意下進行。

陳醫生面對在心理治療中有關恪守保密原則的要求,一個普遍在所有治療關係中的共同守則。隨著近年專業服務發展,如遙距治療,大數據科技對個人行為分析的不斷進步,在不同國家和地區政府的服務規管,治療關係中的保密原則受到大小不一的衝擊。治療者有必要再思本身的專業角色,是單單向病者/受助者,還是要對家屬照顧者、社會價值和相關法例要求有所回應。獲取個人資料的目的有沒有凌駕性的道德考慮,例如更佳評估與治療,支援服務的加强,及避免第三者受到傷害。當然也需要平𧗾合法泄密產生的不良後果,如治療關係破裂,甚或病者/受助者離開治療。澳紐精神科醫學院的倫理守則第4條論及保護病人私隱,提到以下四點考慮;在治療情況下取得第三者的資料也受保密原則保護;只在罕有對第三者構成危險的情況下作合宜透露*;在改善病者治療前提下與同儕分享個人資料;對法庭的泛化要求提出質疑及設限。如此類推,不同專業團體,包括各國各地的精神科醫學學會和相關組織,都不約而同地對專業治療的保密原則設立嚴𧫴限制,保障醫患關係,增加互信。

*理據源自Tarasoff司法精神醫學事件

盧德臨醫生
前葵涌醫院院長

談天說道 之 神恩不盡

「我的恩典足夠你用,因為我的能力在人的軟弱上顯得完全。」哥林多後書第十二章9節上《環球聖經譯本》

文:何慧芬牧師│香港基督教癌症關懷事工聯會理事會副主席

香港是一個高度發展的城市,生活節奏緊張,工作忙碌,加上全球氣候改變、食物受污染,癌症這個非傳染性的病症在香港的發病率和死亡率多年來仍在上升。根據香港政府的數據顯示,癌症是香港人的頭號殺手,在過往10年,癌症的發病個案每年以約2.6%的比率增長。世界衞生組織的數據更告訴我們:每年有超過1,000萬人被診斷出罹患癌症,並且每年有超過600萬人因癌症去世,數字非常驚人。雖然現今醫療科技非常先進,然而癌病年輕化、普及化及長期化的走勢讓我們發現,我們生活的周圍總有癌症患者,所以我們要認識癌症,提早預防,萬一遇上也知道如何面對。

見證病人有主同在平息驚恐

記得去年聖誕節前夕,得悉一位會眾的朋友確診癌症,因發現得太遲,癌細胞已擴散全身。由於家人等對癌症缺乏認識,在確診的過程需急速應變及面對許多未知,病者及家人每日都在惶恐中渡過,感到非常大壓力。後來,家人同意接受教會牧者探望,也讓教會癌患的過來人與他們同行。感恩病者在病危中把握機會信主,並在家人面前接受洗禮;過程中,得著盼望與力量。雖然這位病人沒有因信耶穌而戲劇性地得痊癒,至終仍是被主接走,但過程中家人見到他因有主同在而平息驚恐,又因確信人生之後已有安排,故可以平靜面對與家人離別。家人亦因此解除心結、互相珍惜,接納生命的限制及人生必有終結……。見到神的愛臨在這個家庭中間,帶來難得的改變。雖然與家人離別實在不容易,但聖經應許信主的人將來仍能在天家再見。這個聖經中的應許便為病者及其家人帶來實在的盼望,以致離別雖然不捨,仍能靠著主賜的盼望繼續前行。

筆者是癌症過來人,也來自癌患世家。在我年少的時候,父親八兄妹便在不同的年齡,因不同的癌病而離世。所以,當我成年及信主後,得知愛人到底的主耶穌及全人關懷的基督教信仰,可以幫助人面對人生各樣的考驗及挑戰,只要人接受耶穌做救主並懂得依靠主,便可經歷生命的改變、生活中的幫助。雖然聖經沒有應許信主的人凡事平順高昇、沒有災病或考驗,但我見證到真心信主的人能夠在面對艱難及危疾時從主得智慧及勇氣,勝過各樣的考驗。所以筆者對癌症關懷特別有負擔,深信基督的教會及又真又活的主耶穌能使在病患考驗中的癌友及其家人,得著實質的支持及永恆的盼望。很想同大家分享一些真實的個案,以及在癌症關懷服事中的一些發現及見證。

按需要設限免活在過度忙碌中

記得一位在職姊妹,她因一次肚痛入院做身體檢查,竟發現已是腸癌第四期,癌細胞已擴散至肝,在其後的一年內,先後做了三次手術、十四次化療及標靶治療。感恩姊妹當時較年輕,且蒙神保護,完成所有治療後身體情況仍好。其實患病前,姊妹曾經決志信主,但因委身事業發展,未有用心明白所信的主,也沒有空間去思考人生的意義及價值。直到病後,才有機會停下來整理生命,投入教會。透過教會的癌關小組及牧者、弟兄姊妹的關心及探望,姊妹的生命得著重大的改變,也成為一個感恩的人。教會兄姊對她的關懷,也感動其父母願意參加教會,決志信主。姊妹不單病得醫治,其積極的態度也鼓勵和感染許多病友。現今她更投身癌關小組,關懷病友,並且她全家都參加教會的團契及崇拜,樂也融融。

在面對嚴峻的病患時,即時的體會是人的生命好脆弱、人生終結就在眼前,對作為人的虛空及限制,有更深切的體會。平日習以為常的呼吸、梳洗、進食、行走等等,原來不是必然的,益發對曾經或能夠擁有的人及事心存感恩,也份外珍惜。因為接近過死亡,也會為每日能夠存活而感恩;畢竟每人只能活一次,能夠有機會接觸、相處、認識,就當彼此珍惜,亦當學習彼此關心及服事。聖經表明身體是聖靈的殿,要學習好好保養顧惜。要善待身體,調整生活的作息非常重要,特別在時間的分配及運用上,當要好好籌算,定好人生的目標與優次,並按需要設限,免得生活在過度忙碌中,令身體吃不消。此外,認識自己的情緒,食得健康,保持適量運動,建立良好的睡眠習慣,恆常保健,令身心保持舒暢也是非常重要的事情。

至於作為患者的家人及朋友可以做甚麼呢?建議用忍耐及包容的心去陪伴,或以不同的方式表達關心與慰問。不要輕看這些簡單的行動,這其實是莫大的支持。當然,能夠為對方祈禱守望求恩典,是最有效的支援,因為我們需要的恩典、智慧與平安,都是從神而來,祂是我們至終及最有力的倚靠!