談天說道 之 戰爭是災難 覆水難收

我留下平安給你們,把自己的平安賜給你們;我給你們的,不像世界所給的。你們心裡不要惶恐不安,也不要膽怯。(約翰福音14:27,《環球聖經譯本》)

文:麥基恩醫生(精神科專科醫生)

災難一般分為天災與人禍兩種成因,不過有時很難分得清楚。看似人為的災難可能是自然所致,例如火警由電纜斷裂引起,但調查後發現之所以裂開,是雷電把電柱擊毁所致。但更多時候看似是天災,原來是人為引發。無論如何,災難的特徵包括:一個引發原因(風險)、令人意想不到、超乎正常的破壞力、對社會及環境影響嚴重、控制十分困難、極需大量資源,以及長遠後遺損害。由此看來,戰爭應該符合上述條件,屬於一種災難!

正如醫學上治療一種嚴重傳染病,主要有三個方向:預防、救治、復康,當中最重要,也最難做到,要數預防災難發生。一般來說,戰爭爆發是由於一方面感到被對方欺負,威脅了自身的安全或地位。假若雙方不能達成解決方案,強的一方往往藉著軍事力量,迫使對方有所改變。有人說在戰爭爆發前,通常有一段「黃金時間」可用作解決問題。萬一錯過了這個機會,便覆水難收了。例如俄羅斯入侵烏克蘭前期及初期,曾要求對方停止申請加入北約,結果談判不成,戰爭規模擴大。

至於救治方面,最主要是減少傷亡,由第三方(例如聯合國)出面阻止雙方衝突,警告不能使用過度及不人道的軍事破壞。可是,這些行動通常徒勞無功,尤其是交戰雙方背後有其他勢力支持。就如俄烏戰爭中,弱小的烏克蘭得到美國及歐盟支持,不願停止對俄羅斯的反抗。

最後在復康層面,這是最沒有成本效益的。假若沒有被完全摧毁、殺害,要把破壞受傷的地方修補起來,實在非常困難,不單耗費大量資源,更需要相當漫長的時間。例如要清除被轟炸地方的瓦礫,就需要大量人力、物力了。

不過在這三個階段中,仍然有一重要干預因素,就是互相溝通,當中包括「緩和」、「調解」、「談判」。上述任何方法獲得成功,就可以減低災難的破壞性,甚至達到長久和平!

戰爭常見的精神障礙

戰爭往往導致家破人亡,除了身體受傷,也需要緊急遷徙或逃亡。這肯定為戰禍中的人群帶來相當大的心理壓力甚至創傷,產生各種身心病徵,尤其是睡眠及飲食失調,並且會濫用酒精及藥物來麻醉自己。若這些病徵及行為未能恰當處理,很容易會產生各種精神障礙,比較常見的包括:

一、焦慮症:擔心戰爭爆發或經歷戰爭的殘酷,最常見的精神障礙為焦慮症。

病徵:主要是非常緊張及停不了的憂慮,有時會出現恐懼的感覺。生理上會出現交感神經過度活躍反應(心跳、手震、冒汗等)。

二、抑鬱症:目睹戰爭帶來的慘痛及各方面的失去(包括家人、財物、工作等),抑鬱症發作相當普遍。

病徵:主要是情緒非常低落,感覺無助、無望及無用。此外也會出現飲食失調及睡眠困難,思想及動作緩慢,甚至有自殺念頭或行為。

三、創傷後壓力症:假若在戰爭中親身經歷或目睹親友遭遇死亡的威脅,便會出現急性或慢性創傷壓力,甚至成為後遺的創傷後壓力綜合症。

病徵:即使在安全環境下,仍然出現與創傷有關、非常負面的想法,出現惡夢及「閃回」(創傷時的景況歷歷在目)。當接觸到與創傷相關事物時,也會不期然非常緊張及試圖逃避,甚至出現劇烈情緒不安及激動反應。

當然,假若本身早有各種精神問題(例如思覺失調、狂躁症等),更會在這時候復發或惡化,甚至需要住院治療。可惜戰爭通常令這些醫療服務受到破壞,沒有足夠人手、藥物或設施去照顧所有患上精神障礙的病人。結果部分未獲診治的病患,做出自殺、暴力或其他危險行為。

戰後重建的多方需求

戰爭結果無論是勝是敗,對雙方來說都非常消耗資源;成為戰場的國家,遭受的破壞更為嚴重。故此在和談當中,尤其是有第三方國家介入時,大多也涉及一些重建計劃;即使沒有討論,雙方也應該早有重建準備。一般來說,重建可分為兩大範疇:

甲、硬體建築

一、住宅民居:戰爭中很多人的家園遭到破壞甚至摧毁,需要復修或重新覓地興建臨時或永久居所。除了房屋工程外,也會牽涉糧食物資的供應和運輸、水電煤的供應等。

二、基礎建設:道路橋樑在戰爭中被轟炸,無法運作,急切需要全面復修及重建。除了交通運輸,供電設施、食水及污水處理系統等基礎工程,也要盡快恢復。

乙、軟件事業

一、管治能力:戰爭時民眾意見分歧,對政府產生不信任,甚至引發怨憤。因此,管治機關建立威信是非常重要的事情,並需要良好法治及管理制度去配合。此外,也要盡量團結政見不同的政客與群體,以及反對聲音。

二、社會服務:醫療、社會保障及教育在戰爭中或多或少遭受損壞,甚至中斷。為了避免有需要人士失去有關服務而產生民怨,必須盡快恢復各樣基本的社會服務,包括精神心理治療。在資源有限的大前提下,應優先處理直接受到戰爭傷害的群體。

三、經濟復甦:若要社會能夠持續復原,對內,必須優先處理被破壞了的生產能力及商業金融運作。對外,也要積極推廣對外貿易,吸引外資。這樣除了能夠提升國富儲備,更會增加國民就業機會。

由此可見,戰爭衝突後的重建是非常複雜,牽涉多方面的過程。不同國家在不同戰爭後的重建需要各有不同,若然處理不善,很容易產生內亂,導致政局不穩及政府倒台。

文章摘自:麥基恩(2025),《戰爭前後─破壞與重建》(香港:環球天道傳基協會),頁34-35,42-43,90-91。

2026年2月份_總幹事問安信

各位弟兄姊妹,主內平安:

在上主帶領下,我今天除了以環球天道傳基協會(下稱「傳基」)義務總幹事的身份,也以天道書樓(下稱「書樓」)義務總幹事(兼任)的身份寫這封2026年2月份家書。感謝「環球天道機構」總裁陳肇兆牧師及各董事會成員對我的信任,在聘請到更適合人選當「書樓」總幹事之前,讓我繼承前任總幹事廖金源牧師的工作。我自知能力有限,唯有靠著那加給我力量的神,與眾同工一起努力,繼續發展聖工。我最大期望就是在任期內,能夠幫助「傳基」及「書樓」互相協作起來,更有效地推廣目前及未來的工作,繼續榮神益人!其中一項計劃便是今年7月「香港書展」,三家機構(環球天道傳基協會、天道書樓及環球聖經公會)能夠積極互助互補,運用「各樣的智慧」共同開創新機遇;有效發揮協同效應,在社會之中為主作見證。        

當然,我盼望得蒙上主賜福,在我一兩年的任期內,能夠聘用到適合的接班人。我求神賜下智慧能夠善用各人的恩賜,完善目前的工作,探討及推行切合社會需要而機構又有潛在能力迎向的新事工。我將會諮詢機構主席及董事們的意見,也歡迎弟兄姊妹給予寶貴的參考建議。由於機構資源有限,特別是目前經濟相當緊絀,只能按部就班,按迫切性及能力開展事工。我希望在不久將來,能夠具體地向大家介紹「書樓」各項有意義的工作。為此,我懇請大家深入了解我們的事工活動,並且為機構及同工們代禱;在奉獻方面,盼望大家能夠鼎力支持。 (天道書樓網站:https://www.tiendao.org.hk/store/ )

至於「傳基」,在過去數月,我參加了各專責小組會議,因而確定了今年內加強發展以下三項事工:

一. 關懷長者服務:藉著探訪關懷、專題講座等活動,接觸更多有需要的長者(特別是孤單長者)及其照顧者。
二. 推廣健康運動──樂杖行:我們將會繼續舉辦與樂杖行相關的康體活動,並嘗試與教會合作發展事工、傳揚福音。
三. 基督教調解服務:把「使人和睦」這基督教觀念普及信徒,舉辦實用的調解課程、推廣由有專業資格的基督徒主理的調解服務。這方面將會配合早已開展的「關心學童計劃──青少年心理健康」事工。除了推介講座之外,期望今年內開展到校輔導服務,以及推行「使人和睦大使」活動。當然我們會繼續推行目前各項有意義的事工,特別是在大眾傳媒出版《談天說道》這非常有價值的專題及專業文章。

最後我誠意邀請大家參與「傳基」於3月20日(禮拜五)舉辦的「異象分享會」。很感恩能夠邀請到「牧職神學院」院長袁仲輝牧師蒞臨為我們證道,主題是「得着平安:憂患有時、盼望有時」。求主藉著這個聚會,讓參與者有美好的領受,在這世事萬變的時代,仍然可以努力同心面對,為上主作鹽作光。

我謹代表機構祝賀各位在農曆新年,滿有平安喜樂,並且力上加力,恩上加恩!

你的弟兄
麥基恩醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

二零二六年二月

~~~ 感動回應表 ~~~

談天說道:以祝福的心 彼此熱暖

「耶和華是我的牧人,我必不會缺乏。」(詩篇23:1,《聖經新譯本》)

2026年開始了,農曆新年將至,衷心祝福各位讀者「出入蒙福」、「恩典滿載」、「身心安康」、「常常喜樂」,成為有「福」的人。與親戚朋友見面之時,表達真誠的關心和祝福,彼此必定能感到溫暖,皆大歡喜!如有空間詳談,可以盡情分享好信息,彼此鼓勵,互相支持,更添意義。

文、圖:環球天道傳基協會

建立良好的人際關係

「二人勝過一人,因為他們一起的勞碌有美好的酬報。」(傳道書4:9,《聖經新譯本》)

研究發現,快樂的要素並不是成就、美貌等,而是親密的人際關係。要建立良好的人際關係,要具備以下特點:

樂於聆聽    花時間去細心聆聽,才會建立和諧的人際關係。不要打斷別人的說話或妄下結論,要樂於細聽對方的感受,適時作出回應。

安穩可靠    言出必行、信守承諾才能取得別人信任,帶來安全感,關係就可茁壯成長。

伸出援手    雙方關係良好,應互相幫助。重點在樂於伸出援手,而非被迫幫忙。這就是「患難見真情」。

將心比己    學習從別人的觀點分析事物,了解別人,化解疑難。

樂於接受    在關懷別人的同時,要讓對方也關顧自己。彼此滿足需要,令施與受保持兩者平衡。

無懼風浪    關係良好的人都會遭遇考驗,叫人氣餒。在緊張時期,雙方要坦誠分享個人的真正感受、好惡。

進退有據    有些人際關係並不值得我們費神:要違心而行的關係是不健康的;常要討好別人或感到被拒門外的關係也並不理想。

耶和華是好牧人 (詩篇23篇《聖經新譯本》)

1 耶和華是我的牧人,我必不會缺乏。

2 他使我躺臥在青草地上,領我到安靜的水邊。

3 他使我的靈魂甦醒;為了自己的名,他引導我走義路。

4 我雖然行過死蔭的山谷,也不怕遭受傷害,因為你與我同在;你的杖你的竿都安慰我。

5 在我敵人面前,你為我擺設筵席;你用油膏了我的頭,使我的杯滿溢。

6 我一生的日子,必有恩惠慈愛緊隨著我;我也要住在耶和華的殿中,直到永遠。

快樂的秘訣──馬燕盈醫生

有一位求診者是教授,從小在很嚴格的家庭中成長。不知是否他不幸,他的兄弟姊妹都有非凡成就;唯獨他的學業成績一直平平,考不上父母心目中的理想學府。結果明明有大學取錄他,也被迫重考。他的母親常常拿他和其他兄弟姊妹比較,也在親友面前數落他的不是。他媽媽甚至說:「若你有其他兄弟姊妹一半,我就心滿意足了!」從小生活在比較的環境下,令他沒有自信,常常感到焦慮,害怕達不到媽媽的期望。為此,他常常強迫自己做些不喜歡的事情去迎合父母。雖然如今當上大學教授,仍然覺得自己不夠「叻」,不及兄弟姊妹的成就。他常常覺得不快樂,也覺得不滿足!

無可否認,「比較」在某些時候能夠激發上進心,令人發奮圖強。另一方面,「比較」亦可以引發負面的想法和情緒。我有些求診者大半生都生活在和別人比較的環境下,比背景、學位、成就、賺錢能力、汽車、屋子、兒女,總之甚麼都要比較。生活在比較之中,令人容易忽略關注自己擁有的東西,以致感到不滿足。

我想起聖經的說話:「我並不是因為缺乏才這樣說:『我已經學會了在各種情況之下都知足。』」(腓立比書第4章11節)

「其實敬虔而又知足,就是很大的利益,要知道,我們沒有帶甚麼到世上來,也不能帶走甚麼,只要有衣有食,就應該知足。」(提摩太前書第6章6至8節)

「知足」就是獲得快樂的秘訣!

感恩的心理──麥基恩醫生

感恩從來不是容易表達的行為。從自我中心及消費文化來說,感恩的說話更難說出口。由於集中看自己的缺乏或與人比較自己沒有的東西,批評及投訴反而常見。人感恩多數是對自己所有表示感激,有心理學家認為,這是我們最忽略的情緒。

在正向心理學方面,感恩是與快樂息息相關。它幫助我們感覺良好、回想美好的經歷,應付逆境,又能建立及鞏固人際關係,帶給我們健康的心理及身體。有一個研究將參與者分為三組:一組每星期寫下過去七天值得感恩的事情;另一組則寫下煩擾的問題;而第三組則寫下發生過正面或負面的事情。十星期後,研究人員發現,第一組的人比其他兩組變得更樂觀,對自己的人生感覺更好;他們更多做運動,較少生病。

其他相關研究發現,感恩的心能夠幫助我們與其他人(甚至事物)建立良好關係;有助擴闊眼光,看到人生的奇蹟,使每天的生活不再孤單和失去趣味;更可以抵銷相同經歷帶來的焦慮及傷心情緒。例如伴侶若能經常互相感激,看彼此更正面,能更自然表達雙方關係的問題。若上司對下屬說多謝,能激勵員工更勤力工作。

如何培養感恩的心?《哈佛精神健康信函》建議:首先,思想上嘗試感激任何對你做過好事的人;定時數算發生的好事或獲得的祝福。其次,把值得感恩的事件寫下來。嘗試每月寫一張感恩字條給別人或自己。最後,為有感恩的心默想或向上主祈禱。

在基督教的聖禮中,崇拜中守聖餐是一個感恩的程序,聖餐的專有名稱"Eucharist" 有感恩的意思。馬丁路德說:「感恩是基督徒基本的態度,是對上主的創造及與人的關係而產生的思想、情緒及行動。」聖經鼓勵信徒要感恩,有一節經文特別著名:「凡事謝恩;這就是神在基督耶穌裡給你們的旨意。」(帖撒羅尼迦前書第五章18節)

請點擊連結了解詳情並訂購:

https://tdww.org.hk/2026/01/12/福音揮春-2026/

*揮春的背面印有聖經經文及短文,盼望能夠為人打氣,在生活中加點鼓勵,滋潤心靈。一套4款,每套獨立包裝。

談天說道:「環球天道傳基協會」2026新年展望,歡迎你參與

「環球天道傳基協會」在過去一年得蒙上主保守,各項工作均順利進行,尤其是在「香港書展」中「天道書樓」攤位舉行的專題講座,反應十分良好。由於獲得經濟贊助,幫補了參展的必要開支。我們期望日後能夠與「天道書樓」有進一步協作及互補,更有效地推廣兩間機構出版的書籍。

得到機構的各董事支持,我們在2026年的工作服侍將會朝以下三方面加以鞏固及拓展:

一、長者身心靈服務:自從新冠疫情爆發後,我們特別關心在香港越發增多的孤單長者。我們會繼續呼籲更多義工加入電話關懷獨居長者的行列,並且在適當的時間舉行面對面的交誼活動。此外,我們將會積極推動現時相當成功的康體培訓「輕鬆樂杖行」訓練課程。醫學研究證實,這種以雙杖輔助步行的運動對身體及心理健康有實際的幫助。我們更計劃與一些教會合作,舉辦與長者全人健康有關的專題講座。

二、青少年心理健康:面對中小學生的精神壓力及自殺行為,我們已經與一些精神健康專業人士及機構合作,設計了一套在學校及社會可以推行的「精神壓力及預防自殺」講座及服務。我們更希望能夠在一些基督教學校校園內,培訓一些高年級學生,在老師帶領下成為學校的「精神健康大使」,讓校內的氣氛變得輕鬆和諧。

三、調解培訓及服務:我們於數年前已經成立了「基督教調解中心」,得到一班專業基督徒調解員及律師支持,提供了人際、家庭、婚姻,甚至教會糾紛的調解服務。另外,我們定時舉辦調解專題講座及課程,由上述專業人士主理,為教會領袖及信徒開辦。在目前這個爭端不絕及批評埋怨的社會氣氛之中,我們期望藉著這些活動提供服務,以及培養基督教所強調的「使人和睦」正向心態。

雖然我們有理想,但是仍然需要大家的經濟支持,以及為各項事工代禱。我們歡迎大家提出寶貴的意見,如有興趣及感動參與事工,非常歡迎大家加入義工行列。

謹祝大家有一個和諧、健康、喜樂的2026年!

麥基恩醫生

「環球天道傳基協會」義務總幹事

時光荏苒,我們已踏入2026年。謹此祝願大家新年蒙恩、靈命進步、恩典滿載!

最近主日崇拜,講員引用了新約聖經路加福音第十七章11至19節經文,提醒我們學習感恩及將榮耀歸給神。聖經記載主耶穌醫治好十個患嚴重皮膚病的人,卻只有一位康復了的人回來高聲頌讚神,並俯伏在耶穌腳前感謝祂。耶穌對那人說:「你的信心使你痊癒了。」

這位回來感謝耶穌的人並非僅僅因為病得醫治痊癒,而是看見「施恩的主」本身。他以謙卑的心將神安置於生命的首位,這樣的態度非常值得我們效法。弟兄姊妹,在我們日常生活的種種經歷中,你是只專注於事情的好壞,還是能夠敏銳地覺察到那位與我們同行、施恩的主耶穌呢?新一年,讓我們一同操練細察上主的作為,常常獻上感謝,並將一切榮耀歸給祂。

展望2026年,「傳基」將繼續在福音及教會事工、家庭及校園事工、社關事工、長者事工,以及心靈關懷事工等多方面拓展;特別是義務總幹事麥基恩醫生所提出的三大方向,我們將加以推廣,並以「得著平安——憂患有時,盼望有時」為方向,致力傳揚基督福音,建立信徒身心靈,關心生命,服侍社群。

與此同時,我們深感欣慰,「談天說道」福音專輯及專欄至今已在報章出版逾二十載。從開始時每星期刊登一次,到現時每星期出版五天,每一專欄的主題皆對應社會上人群所需,十分多元化,皆是上主奇妙的恩典。今年將會增加一些新欄目,包括「宣教人生」及「焦慮與相關精神障礙」等,期望為社會帶來正向心靈健康信息;此外,與精神健康相關的書籍及兒童刊物也將陸續推出。敬請關注,並且購買閱讀支持。

在這裡衷心感謝大家對「傳基」的支持,歡迎提出寶貴的意見給我們,以致提升事工的效用。

祝福大家身心靈健壯!

胡淑蟬

環球天道傳基協會副總幹事

情愛心理學:舉辦婚禮重要嗎?

現代城市人生活得相當自由,越來越多人不拘泥於傳統禮儀;男女戀愛成熟之後,未必計劃結婚。即使決定結婚,也不太著重舉行傳統儀式的婚禮,反而喜歡一切從簡或設計另類方式宣告成婚。例如雙方只邀請知心好友及家人出席結婚儀式,或者只有男女雙方在外地註冊結婚及度蜜月,便大功告成!對這類新人來說,婚禮只是一種儀式,婚書只是一紙證明;而婚宴就是一項活動,或許只是父母的期望,無須張揚。事實上,確實有一些大齡結婚的夫婦,或是某些再婚(特別是離婚或喪偶不久)的男女選擇靜悄悄結婚或盡量低調成婚,免得引起他人關注及討論。

從社會心理角度分析,傳統完整的婚禮對婚姻幸福有相當重要的功用。除了向眾親友宣布戀愛成功之外,婚禮更是一個公開的承諾,並會催生一種社會壓力,即使婚姻出現問題,也不會公然或隨意離婚。由於男士一般理性大於感性,因此受婚禮中眾目睽睽許下的承諾所約束,會盡量解決婚姻中的問題,免致離婚。有人認為女性若希望準夫婿信守承諾,不離棄自己,應該要求舉行婚禮,而且越多人(特別是男方的親友)出席見證婚禮越佳。

除此以外,隆重(未必奢侈)的婚禮比起在政府部門簡單簽署婚約,大多會留下更深刻的印象。在婚後數年,假若婚姻出現問題,這個記憶往往會提醒夫婦盡量體諒對方及解決問題,因而減少分手的可能。另外,婚禮賓客的祝賀及宗教儀式的祝福往往有鼓勵新人合作建立美好家庭的作用。若出席的親友日後提起婚禮精彩之處,更有強化婚姻幸福感的作用。

除了對新人有幫助,婚禮也對雙方家長有重要的心理作用。除了快樂歡笑之外,他們會感覺到自己滿足了一個重要的社會角色,在眾親友面前有種滿足感及自豪感。

除上述的好處,婚禮也是連繫親友的好機會,可以讓久未見面的人相聚一起,促進感情。至於對信仰認真的新人,在教堂中舉行婚禮,除了加上一種莊嚴神聖的象徵,更是一個向親友作見證及傳福音的好機會,也許能夠再次激勵出席的夫妻珍惜婚姻。

婚宴也有同樣的好處及重要功效,但由於新人及賓客要花費不菲,未必是結婚過程中最重要的部分,故此婚宴場面的安排豐儉由人。新約聖經記載耶穌行的第一個神蹟(「以水變酒」),就是在「迦拿婚筵」中進行(約翰福音第二章1至11節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

時事特稿:災難後社區重建

局部或區域性的災難多由天災人禍(例如颱風、海嘯、火災、洪災、氣爆等)引發,不單能造成人命傷亡,也能導致建築物及基礎建設遭受破壞,更嚴重影響當地人的日常生活。因此,災難後的社區重建非常迫切,卻是一項非常複雜的工程,而且在不同階段有不同的需要。為此,當地政府必須啟動或成立一個專責部門或組織統籌各方面的工作。這樣,除了較有效完成重建之外,也可以減少浪費社會救援資源(人力、物力及財力);同時,也可避免援助分配不均或服務重疊,甚至可以對救援方面的得失提供改善意見,並預防日後災難重現。

一般來說,除了即時的緊急醫療救傷扶危及社會服務救援工作,早期的重建要盡力提供受災居民居住安全及足夠的日常所需,好讓他們盡早恢復工作、學業及社交生活。除了身體方面的照顧,精神及心靈方面也不能忽略。很多時候,心理障礙在災難稍後時期才出現,故此精神健康服務必須早作準備。當短期工作展開之後,中長遠的重建計劃也要盡快開始,包括各類硬件(例如清除殘骸、樓宇建設、休閒設施等)及軟件(例如保險賠償、情緒及創傷輔導、家庭經濟及生活支援、幼兒及老弱照顧等);多數同時需要行政及法律上的配合。

假若能夠帶出一個可以實現而超越昔日光景的「重建更佳將來」(近乎「聯合國」提倡的Building Back Better)的「3B」觀念,容讓當地居民及社區領袖親自參與策劃,便很可能減少災難帶來的哀傷及民怨,又能為因災害而感覺絕望的人帶來一點希望。當然,能夠從災難事件找出人為成因而吸取教訓,又積極地改善可能觸發災難的因素並加以預防;締造一個自發性、互助性及以人為本的社區網絡,將會是重建的最佳成果。

對於因戰禍而家散人亡的以色列人回歸家鄉時,聖經記載上主藉著先知給他們近乎上述「3B」的應許:「我必使我的子民以色列被擄的人回歸,他們必重建荒廢的城,住在其中;他們必栽種葡萄園,喝園中的酒;建造果園,吃園中的果子。」(阿摩司書九14)

註:文章中不少內容取材自「環球天道傳基協會」於2025年出版的《戰爭前後:破壞與重建》。

「談天說道」同仁在這𥚃再次衷心祈求上主,保守火災中失去親人及家園的災民及其親友,願各人身心靈的傷痛得到合適醫治和慰藉,並早日恢復健康與力量。

麥基恩醫生

精神科專科醫生

時事特稿:火災後心理治療

嚴重的災難會產生多方面的心理創傷。由於人體身心靈的互動,不少倖存者會出現各類身體和心理病徵,有不正常的行為表現。這些心理後遺症的嚴重性因人而異,受災的人除了因破壞嚴重程度而受影響,有人也受以下社會心理因素影響:

一、與災難的身體距離:假若親歷其境,大多數人有激烈的感受;也有些不在現場的人單單從新聞報道及螢光幕看見災情,已有身同感受的創傷感知。

二、與災難的感情距離:假若有親友在災場中,即使仍然生存甚至沒有受傷,這些人仍會比他人有較大的心理反應。

此外,個人過往經歷的精神狀況也會影響心理創傷的後遺症。假若正處於身體或精神不適的時候,病情往往變得更嚴重,需要留意。請暫停觀看相關的新聞報道、圖片或影片,可到公園散步或與朋友傾訴。

對於心理打擊,男性與女性的反應通常也有分別。對於男士,他們傾向壓抑情緒。若求助會感覺到羞恥及沒有尊嚴,故此他們嘗試自我理性地解決問題,卻因此出現無助感。女士則較願意表達感受,肯分享未必理性的思想,容易感覺到內疚。由於有上述的分別,在尋求幫助方面,女性較容易開放地接受輔導,男性則選擇在私下討論問題。請留意協助他們。

親歷災難的人有嚴重的壓力,大部分人會產生一種過分警覺的反應:大多數人有「逃跑」或「對抗」的表現,偶爾甚至「僵住」,即停下來不能反應。假若有認識的親友在火災中傷亡,更會出現「哀傷反應」。這些狀況通常隨著時間復原,但也有不少人的心理狀況變得越發嚴重,失去社會功能而需要幫助。

著名美籍精神科醫生庫伯勒-羅絲(Elisabeth Kubler-Ross)提出人在「哀傷反應」過程中的五個階段:

一、否認:對親友離世不可置信,甚至懷疑自己聽錯、看錯。

二、憤怒:情緒激動,埋怨他人見死不救,救護人員未盡全力等;甚至質疑上天為何讓這事發生?

三、懇求:祈求奇蹟出現,讓親友存活,並願意作出相對的回應,例如捐獻行善,甚至在某方面自我犧牲。

四、沮喪:由於事情不能逆轉,因而灰心失望,甚至沒有生活鬥志,出現憂鬱症。

五、接受:最後無可奈何接受現實,漸漸(尤其得別人鼓勵或接受治療後)恢復正常生活。

上述階段時間長短不一,未必順次序出現,視乎個人心態及社會支援是否足夠。當然也有部分人的情況可能越變越壞,出現各類不健康的情緒,甚至患上各類精神疾病。比較常見的精神障礙是「急性壓力精神障礙」、「適應性精神障礙」、「焦慮症」、「憂鬱症」,以及在災難發生一段時間後出現的「創傷後壓力綜合症」。有人認為,青少年由於適應能力比成年人薄弱,因此災難對其心理影響較為嚴重。請父母、老師多多留意青少年的狀況。

至於治療方法,初期只需要對受影響的人作出基本的安慰及鼓勵。有研究指,大部分人受這類創傷會漸漸自動痊癒。假若傷者出現各種精神病徵,有很多治療方式,包括家庭治療及哀傷輔導。先尋找專業人士作合宜的評估,再作出適當的治療。實際的治療方法因人而異,如出現明顯生理或精神病徵,需要效用較快的精神醫藥,包括抗壓力、焦慮、憂鬱及助眠等藥物。嚴重的心理創傷者,需要特別治療方法,例如特別治療「創傷後壓力綜合症」的「眼動脫敏再處理」療法。若有自殺等危機的人,需要入醫院進一步治療。

向大埔宏福苑火災殉職消防員及死者致哀,向死傷者家屬及受災的人致以深切的慰問。

麥基恩醫生(精神科專科醫生)

如需要情緒支援,可致電以下情緒支援熱線:

生命熱線:2382 0000

紅十字會心理支援熱線:5164 5040

社會福利署熱線:2343 2255

醫院管理局精神健康專線:2466 7350

「情緒通」精神健康支援熱線:18111

香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

明愛向晴熱線:18288

Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

談天說道 之 「產後憂鬱症」不能被忽略

文:麥基恩醫生(精神科專科醫生)

「產後憂鬱症」(Post-Partum Depression)是一個重要的世界性醫學及社會問題,無論是在醫學發達或落後的國家都必須關注。這種疾病不單涉及精神醫學,也是婦產科要特別關注的疾病。除了注意母嬰在生產過程中的安全,也要留意產婦產後的精神狀況,假若患上「產後憂鬱症」,有可能出現令人非常驚訝的「自殺」甚至是「殺嬰」事件。有一少部分病人會出現幻覺及妄想病徵,患上「產褥性精神錯亂」(Puerperal psychosis)這重性精神疾病。

產前早期評估診斷非常重要

2025年10月在荷蘭阿姆斯特丹舉行的「歐洲神經精神藥物學會」(ECNP)國際會議上,來自法國的Gisele Apter教授對於這精神障礙發表了深入的分析。雖然世界衞生組織把「產後憂鬱症」定義為在懷孕及產後六星期之間出現憂鬱病徵(註一),但她認為需要把發病期延長至產後一年之內。當中原因是在發達國家之中,自殺及殺嬰出現時間往往在產後六星期至一年之間。至於發病率,雖然全球各地稍有不同,大致上每六位孕婦便有一位出現這種情況,而在貧窮國家及缺乏親友支援的家庭之中,發病機會相對更高。相比一般憂鬱症病徵,患有產後憂鬱的母親更容易出現各種焦慮,尤其是關於身旁嬰孩的問題。她更提及,在香港發病率比一般地方為低(約十分一左右),是與產前準確評估、診斷早期病徵並及早處理有關;由於及早於懷孕期間作出治理,大大減低病情嚴重程度(註二)。

至於「產後憂鬱症」的成因,另一位來自英國的Nikolina Jovanovic教授解釋,這是一個非常複雜的生理、心理及環境因素互相影響的情況。基本原因乃是孕婦的雌性激素分泌在懷孕期及嬰孩出世後的正常轉變出現了問題,導致某些影響激動與抑制情緒的「腦傳媒體」(特別是「胺酪酸」GABA)及「神經網絡」失衡,產生憂鬱情緒;加上產婦在懷孕期間對胎兒健康的焦慮及產後對照顧嬰兒的掛慮,若她們身邊沒有足夠的關懷及支持,病情會變得嚴重。除此之外,假若產婦曾經患上情緒疾病,尤其是「經前綜合症」、「憂鬱症」及「躁鬱症」,發病機會更高。目前有不少標準測試,例如著名及使用簡單的「愛丁堡產後憂鬱比例表」(Edinburgh Postnatal Depression Scale)能夠幫助醫護人員準確斷症;也有相當有成效的藥物及治療方法可以選用,確實可以預防及減少對病人、嬰兒和家屬的困擾。因此,及時的診斷仍然是非常重要的一步!

「產後憂鬱症」的治療方法

至於「產後憂鬱症」的治療方法,主要是心理或藥物治療,也可一併使用。由於顧及嬰兒的照顧需要,應該加上合適的育嬰照顧服務,務求減少媽媽(患者)的心理壓力。由於服用一般的抗憂鬱藥後,往往需要等待一段時間,才能發揮作用,要是在緊急危險關頭(例如有自殺或殺嬰風險),便需要快速有效的強力治療方式,包括使用「經顱磁力刺激」(rTMS)、「腦電盪治療」ECT)、「艾司氯胺酮」(esketamine)噴鼻劑等;必要時,需要安排產婦與嬰孩隔離,以及入院休養,以策安全。近年,歐美國家批准使用一種神經活性非類固醇的激素,特別針對「產後抑鬱症」的GABA失衡問題,功效頗為快速。

聖經並沒有提及產後憂鬱的婦人,但是提到一位因為生活貧困及照顧兒子而憂鬱的寡婦。舊約聖經列王紀上第十七章8至24節記載,先知以利亞被上主差遣到西頓的撒勒法地方一個寡婦的家中寄居。當時全地有饑荒,以利亞想吃點餅的時候,才知道寡婦的困境:「我沒有餅,缸𥚃只有一把麵粉,瓶𥚃只有一點油。你看我正在撿兩根柴,然後回去,為自己和兒子做餅,我們吃完了,就等死。」先知安慰她,並且藉神蹟讓她一家不飢餓。可惜,她的兒子後來患上重病致死,讓她傷心欲絕。她說:「耶和華想起我的罪孽,殺死我的兒子。」先知藉著禱告及類似人工呼吸的方法,成功救活孩子的生命。寡婦的憂傷因而治癒,她對以利亞說:「現在我知道你是神人,耶和華藉著你的口所說的話是真實的。」

註一:參考「維基百科」的資料,「產後憂鬱症」症狀包括:

1. 抑鬱情緒:悲觀消極、感覺愁苦及悲慘,早上或入夜時分情況較為嚴重,甚至有死亡或自殺的想法;

2. 脾氣暴躁:面對自己的嬰兒或別人的兒女感到煩躁,並向自己的配偶及家人無故發脾氣;

3. 疲倦乏力:比一般產後婦女更為疲憊,行動力緩慢,並覺得自己患上嚴重身體疾病;

4. 失眠失調:除了難以入睡,也容易早醒,但偶然會過度睡眠;

5. 飲食失調:通常沒有胃口進食,但偶然會暴食來發洩情緒,過後卻會感覺內疚;

6. 失去興趣:對平時喜歡的事情(包括性生活)失去興趣,以往的享受的事物也不再吸引,甚至感覺無意義;

7. 焦慮內疚:為嬰兒的健康發展感到焦慮,又為自己不能照顧嬰兒而內疚。

由於上述病徵,病人的認知能力也顯著減退,明顯影響了日常生活及社會功能,特別是在餵養及照顧嬰孩方面更感困難。

註二:這疾病在香港的發病率大約是10%,比不少國家為低。有人認為除了產前及早診斷之外,更與產後得到家庭傭工的服侍、自己或丈夫母親的幫助、傳統的「坐月」休養及聘用受過訓練照顧產婦及嬰孩的「陪月」服務等,有間接治療關係。不過,有專家認為,這些支援主要是減少程度較輕及常見的「產後情緒低落」(postpartum blues),而這種情緒低落通常只維持一段短時間並會自動復原,不等同真正的「產後憂鬱症」。

點擊連結報名參加第九期-輕鬆「樂杖行」訓練

https://tdww.org.hk/2025/10/27/第九期-輕鬆「樂杖行」訓練(nordic-walking)/