談天說道 之 「產後憂鬱症」不能被忽略

文:麥基恩醫生(精神科專科醫生)

「產後憂鬱症」(Post-Partum Depression)是一個重要的世界性醫學及社會問題,無論是在醫學發達或落後的國家都必須關注。這種疾病不單涉及精神醫學,也是婦產科要特別關注的疾病。除了注意母嬰在生產過程中的安全,也要留意產婦產後的精神狀況,假若患上「產後憂鬱症」,有可能出現令人非常驚訝的「自殺」甚至是「殺嬰」事件。有一少部分病人會出現幻覺及妄想病徵,患上「產褥性精神錯亂」(Puerperal psychosis)這重性精神疾病。

產前早期評估診斷非常重要

2025年10月在荷蘭阿姆斯特丹舉行的「歐洲神經精神藥物學會」(ECNP)國際會議上,來自法國的Gisele Apter教授對於這精神障礙發表了深入的分析。雖然世界衞生組織把「產後憂鬱症」定義為在懷孕及產後六星期之間出現憂鬱病徵(註一),但她認為需要把發病期延長至產後一年之內。當中原因是在發達國家之中,自殺及殺嬰出現時間往往在產後六星期至一年之間。至於發病率,雖然全球各地稍有不同,大致上每六位孕婦便有一位出現這種情況,而在貧窮國家及缺乏親友支援的家庭之中,發病機會相對更高。相比一般憂鬱症病徵,患有產後憂鬱的母親更容易出現各種焦慮,尤其是關於身旁嬰孩的問題。她更提及,在香港發病率比一般地方為低(約十分一左右),是與產前準確評估、診斷早期病徵並及早處理有關;由於及早於懷孕期間作出治理,大大減低病情嚴重程度(註二)。

至於「產後憂鬱症」的成因,另一位來自英國的Nikolina Jovanovic教授解釋,這是一個非常複雜的生理、心理及環境因素互相影響的情況。基本原因乃是孕婦的雌性激素分泌在懷孕期及嬰孩出世後的正常轉變出現了問題,導致某些影響激動與抑制情緒的「腦傳媒體」(特別是「胺酪酸」GABA)及「神經網絡」失衡,產生憂鬱情緒;加上產婦在懷孕期間對胎兒健康的焦慮及產後對照顧嬰兒的掛慮,若她們身邊沒有足夠的關懷及支持,病情會變得嚴重。除此之外,假若產婦曾經患上情緒疾病,尤其是「經前綜合症」、「憂鬱症」及「躁鬱症」,發病機會更高。目前有不少標準測試,例如著名及使用簡單的「愛丁堡產後憂鬱比例表」(Edinburgh Postnatal Depression Scale)能夠幫助醫護人員準確斷症;也有相當有成效的藥物及治療方法可以選用,確實可以預防及減少對病人、嬰兒和家屬的困擾。因此,及時的診斷仍然是非常重要的一步!

「產後憂鬱症」的治療方法

至於「產後憂鬱症」的治療方法,主要是心理或藥物治療,也可一併使用。由於顧及嬰兒的照顧需要,應該加上合適的育嬰照顧服務,務求減少媽媽(患者)的心理壓力。由於服用一般的抗憂鬱藥後,往往需要等待一段時間,才能發揮作用,要是在緊急危險關頭(例如有自殺或殺嬰風險),便需要快速有效的強力治療方式,包括使用「經顱磁力刺激」(rTMS)、「腦電盪治療」ECT)、「艾司氯胺酮」(esketamine)噴鼻劑等;必要時,需要安排產婦與嬰孩隔離,以及入院休養,以策安全。近年,歐美國家批准使用一種神經活性非類固醇的激素,特別針對「產後抑鬱症」的GABA失衡問題,功效頗為快速。

聖經並沒有提及產後憂鬱的婦人,但是提到一位因為生活貧困及照顧兒子而憂鬱的寡婦。舊約聖經列王紀上第十七章8至24節記載,先知以利亞被上主差遣到西頓的撒勒法地方一個寡婦的家中寄居。當時全地有饑荒,以利亞想吃點餅的時候,才知道寡婦的困境:「我沒有餅,缸𥚃只有一把麵粉,瓶𥚃只有一點油。你看我正在撿兩根柴,然後回去,為自己和兒子做餅,我們吃完了,就等死。」先知安慰她,並且藉神蹟讓她一家不飢餓。可惜,她的兒子後來患上重病致死,讓她傷心欲絕。她說:「耶和華想起我的罪孽,殺死我的兒子。」先知藉著禱告及類似人工呼吸的方法,成功救活孩子的生命。寡婦的憂傷因而治癒,她對以利亞說:「現在我知道你是神人,耶和華藉著你的口所說的話是真實的。」

註一:參考「維基百科」的資料,「產後憂鬱症」症狀包括:

1. 抑鬱情緒:悲觀消極、感覺愁苦及悲慘,早上或入夜時分情況較為嚴重,甚至有死亡或自殺的想法;

2. 脾氣暴躁:面對自己的嬰兒或別人的兒女感到煩躁,並向自己的配偶及家人無故發脾氣;

3. 疲倦乏力:比一般產後婦女更為疲憊,行動力緩慢,並覺得自己患上嚴重身體疾病;

4. 失眠失調:除了難以入睡,也容易早醒,但偶然會過度睡眠;

5. 飲食失調:通常沒有胃口進食,但偶然會暴食來發洩情緒,過後卻會感覺內疚;

6. 失去興趣:對平時喜歡的事情(包括性生活)失去興趣,以往的享受的事物也不再吸引,甚至感覺無意義;

7. 焦慮內疚:為嬰兒的健康發展感到焦慮,又為自己不能照顧嬰兒而內疚。

由於上述病徵,病人的認知能力也顯著減退,明顯影響了日常生活及社會功能,特別是在餵養及照顧嬰孩方面更感困難。

註二:這疾病在香港的發病率大約是10%,比不少國家為低。有人認為除了產前及早診斷之外,更與產後得到家庭傭工的服侍、自己或丈夫母親的幫助、傳統的「坐月」休養及聘用受過訓練照顧產婦及嬰孩的「陪月」服務等,有間接治療關係。不過,有專家認為,這些支援主要是減少程度較輕及常見的「產後情緒低落」(postpartum blues),而這種情緒低落通常只維持一段短時間並會自動復原,不等同真正的「產後憂鬱症」。

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情愛心理學:預防男友/丈夫變心

不少女士投訴自己的男朋友或丈夫對愛情不專一,總擔心他們會變心,愛上別的女性,尤其是那些在他們面前出現,既性感又主動的女子。假若男朋友或丈夫是一位英俊活潑,又有本事的男士,女士們更加擔心。從一般男士性格及心理方面分析,以下是一些做得到又有效防範情變的方法:

一、女士需要在適當的時候製造浪漫氣氛,保持自己的吸引力,讓自己的外貌偶爾給他新鮮感(例如衣著及髮型轉變);保持一些性感元素,要留意自己的衞生清潔及體香。

二、願意為他改變形象,但不要過度遷就他而失去自己的特色,好讓他接受真正的你而不是他理想中的人。若能增加神秘感,應該有特別印象。

三、不要過度操控對方,要給他自我空間和時間,做他自己喜歡的事情。此外,切忌不斷挑剔、投訴、怪責他等行為,免得破壞雙方關係。假若能夠在他的朋友面前稱讚他,絕不跟他唱反調而令他尷尬,則會事半功倍。

四、以行動代替說話表達愛意,按對方的喜好(包括飲食、娛樂、運動等各方面)而作出適量適當的配合,例如做一味好餸,一起運動,讓他感覺到雙方確實合拍。

五、要時刻留意對方的好表現(例如守時及抽空共進晚餐),並及時加上特別讚許,會令對方認為只有你了解他。至於他的缺點及錯誤(例如忘記生日),則要盡量包容。雖然可以指正,但是不要指責,切勿大發脾氣。

六、假若對方被其他異性青睞或與其他女士表現似乎有點親密,可以表達適當的「醋」意,可視為愛情的調劑品。但要留意:要以撒嬌形式的大方態度表達,而不要成為「醋埕」大興問罪,或惡化成「病態妒忌」。

七、對夫婦而言,宜注意性生活協調及甜蜜度。妻子在性方面要讓丈夫知道自己的性需要及性興趣,且願意配合他的性要求,甚至嘗試不同的安全性行為(註)。

上述建議只不過是一些基本功夫,當然還有其他各種「馭夫(或男朋友)」方法,要看每個男士的不同性格而運用。

聖經也提及一些妻子對丈夫應表現出來的合宜態度,包括:愛丈夫(提多書二4)、敬重丈夫(以弗所書五33),甚至順服丈夫(以弗所書五22)。至於性方面,為了避免淫亂的事發生,彼此也應當盡本分滿足對方的需要(哥林多前書七2-4)。

麥基恩醫生

精神科專科醫生

註:性行為,最理想仍然是在婚姻之中進行,並應該有預防懷孕及感染性病的措施。

解構壓力焦慮 之 恐慌症 (一)

虛擬個案

林太太(化名)今年35歲,是一位全職家庭主婦;她的恐慌症狀始於三年前超級市場購物。她排隊結帳的時候,突然感到一陣強烈的心悸、胸悶、呼吸困難、四肢發麻,甚至一度以為自己要昏倒或死亡。她驚慌地離開隊伍,匆匆致電丈夫後,即前往急診室接受檢查,初步身體檢查結果顯示沒有異常情況;然而,類似的恐慌發作情況在往後數月反覆出現。

林太太漸漸對出門產生強烈的不安與恐懼,尤其是在人多、無法迅速離開的地方,例如商場、巴士、電梯等環境。她擔心自己若再次發作,會在眾人面前出醜或沒有人協助。為了避免再次經歷那種恐慌與失控感,她開始減少外出,連原本習慣買餸、接送小孩等日常活動也要由家人代勞。

目前,她幾乎每天待在家中,只有在極少數情況下才由家人陪同出門。她表示「只要一走出家門,心臟就開始快速跳動,胸口悶得難受,好像下一秒就要倒下」,這樣的身體症狀令她對生活失去信心。

林太太於家庭科和心臟科醫生處做的檢查結果皆顯示為正常。直到最近,她在家人的鼓勵下前往精神科門診看醫生,經評估後診斷為恐慌症伴隨廣場恐懼症。她表示自己一直以來都不敢相信這是心理疾病,覺得「我明明真是很不舒服,不是想太多」;但經過醫生詳細解釋之後,她理解這些症狀的本質與背後的心理機制

甚麼是恐慌症?

恐慌症(或稱「驚恐症」)是一種重複出現的「恐慌發作」的心理疾病。恐慌發作通常在無預警的情況下出現,並在數分鐘內達到高峰,伴隨劇烈的生理與心理症狀。

根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出的定義,恐慌症患者會經歷下列情況之四種或以上,且持續擔憂下一次恐慌發作或因恐慌而改變行為模式(如避免外出)至少一個月;恐慌症狀包括:1)心悸、心跳加快或劇烈心跳的感覺;2)出汗;3)顫抖或發抖;4)呼吸急促或氣喘;5)窒息感;6)胸痛或胸部不適;7)噁心或腹部不適;8)頭暈、頭重腳輕、昏厥感;9)發熱感或寒顫(發冷);10)感覺自己不真實或與自己脫離(現實感喪失或解離感);11)感覺麻木或刺痛(感覺異常,如手腳發麻);12)害怕失控或「發瘋」;13)害怕死亡。

根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出,恐慌症相對常見,一般人的終生盛行率(lifetime prevalence) 約為4.7%。雖然任何年齡都可能發生,但通常在青少年晚期或成年初期出現。恐慌症在女性之中的患病率高於男性,比例約為2:1。它常與其他焦慮障礙、抑鬱症及物質使用障礙共病,這可能使診斷和治療更為複雜。

方日旭醫生

精神科專科醫生

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情愛心理學:愛情謊言

說謊是常見現象,雖然道德上不對,但從心理學的角度來說,這是一種溝通方式,動機是刻意誤導對方相信自己的說話。因此,說謊牽涉兩方面的人,一方是說謊者,另一方是被騙的人;雙方都參與,說謊才能真正成立。的確有些時候,被欺騙的人不介意,甚至很享受對方的謊言。這情況在戀愛及婚姻中特別容易發生,不少情侶在談話中有意無意說出一些令人感動的「愛情謊言」(love lies)(註)。也許,說這些謊話的時候,有人是真心真意,沒有欺騙的心態,但看他一向以來的個人行為及以後的表現,都證明與這些說出來的話不相符或不會兌現。以下只是一些比較誇張的例子:

謊言一:你是我一生中唯一所愛!

事實:我一生中曾經有過各樣的愛人。目前覺得你是我最喜愛的人,但不能擔保我以後也是這樣承諾。

謊言二:我整天都在想你!

事實:這是絕不可能,我大部分時間想其他事情,甚至是其他異性。當然,我會想起你,只是短暫時間。

謊言三:你是我認識的人中最美麗的一位!

事實:怎可能沒有其他人比你更美麗?只不過我目前沒有辦法接觸到罷了。當然你有美麗的一面,但絕非十全十美。

謊言四:沒有你,我會瘋掉!

事實:雖然失戀令人傷心失落,但醫學上很少人因為失去戀人而發瘋;我更認為這情況絕對不值得發生。

謊言五:我一定會離開那個女人!

事實:即使多次承諾會與配偶離婚,大部分有婚外情的丈夫不會主動向妻子要求離婚,不管第三者是何等期望。很多時是妻子忍不住不忠的丈夫而要求離婚。

謊言六:你對我這麼好,我絕對覺得不配!

事實:這只不過是討你歡心的說話,讓你飄飄然自覺偉大。因此,你會有更佳表現,包括出手闊綽或接納我的錯處。事實上,我絕對覺得與你匹配;否則,我會自卑。

謊言七:我絕對不會欺騙你!

事實:這句說話本身已是謊言。我也許不願意欺騙你,但更希望你沒有察覺我的秘密。假若你強迫我說真心話,我唯有盡量以「說話『偽』術」來回應!

當然還有其他在相處之中出現的愛情謊言,在此不能盡說。不過,假若對方動機屬善意而目的只是讓你快樂,則應該欣然接受及給予正面的回應。即使對方偶然真是說謊令你不悦,也無須過分反應。無論如何,總不要採用大興問罪、高壓審問之方法,因為這樣只會迫對方說更多謊言。除非對你有嚴重的損失或傷害,很多時候只要智慧地回應,不要受騙就可以了。

舊約聖經《雅歌》中的男女情人偶爾也說一些不準確的讚美說話,例如:「你這女子中最美麗的啊!」(一章8節)、「我的佳偶啊!你全然美麗,毫無瑕疵。」(四章7節)、「我的佳偶,我的鴿子,我的完全人哪!」(五章2節)、「他的口甜蜜;他全然可愛。」(五章16節)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

註:Love Lies是2024年香港很受歡迎的本地電影,中文片名是《我談的那場戀愛》。劇中描寫一位守寡的有錢女醫生被男主角藉著網上談戀愛欺騙了大筆金錢,但她堅稱只是談了一場戀愛:「愛情,只要你相信,就是真的!」

心靈關懷‧與神親密:

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解構壓力焦慮 之 急性壓力症:早期介入治療減少併發症

透過早期且有效的治療,許多急性壓力症的病人可以避免病情惡化為創傷後壓力症。早期介入有助於穩定情緒,提供應對策略,減少即時的痛苦,防止心理狀況進一步惡化,幫助患者了解對創傷的反應屬正常,減少孤獨感和污名感。研究顯示,早期治療可以帶來更理想的長期結果,包括改善心理健康和功能。

急性壓力症的主要實證治療方法是一種稱為「創傷焦點認知行為治療」(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy,簡稱TF-CBT )的心理治療。 

  • TF-CBT :目標是在一個安全、受控的環境中,以認知行為治療方法處理創傷事件,以減少侵入性思維和其他病徵的破壞力。有助於對創傷隨著時間的推移令那些反應不再那麼強烈。
  • 藥物治療:儘管心理治療是復原的基本策略,但藥物(特別是抗抑鬱劑)是對相關症狀有效的治療,如嚴重的焦慮、失眠或抑鬱,尤其是在短期內得到快速的療效。

案例分享:小麗的故事

小麗(化名)是一位35歲的建築師,在一場迎頭相撞的車禍中大難不死。她身體雖然只受了輕傷,但心理上的震撼卻是即時且強烈的。一周內,她開始不由自主地重複又重複回想這可怕車禍的經歷,並從噩夢中驚醒,渾身冷汗。她感到脫離自己的身體,彷彿在觀看一部關於自己人生的電影。她開始逃避開車,甚至拒絕當乘客坐車,這嚴重影響了她正常的工作和社交生活。

留意到這些症狀之後,她的家庭醫生將她轉介給精神科醫生,並被診斷為「急性壓力症」。專科團隊立即開始為她進行創傷焦點認知行為治療。在治療中,小麗學會了從細節開始,溫和地面對車禍的記憶。她的治療師運用放鬆技巧幫助她管理身體的警覺性症狀,並逐步以受控、安全的方式讓她重新接觸駕駛。適當的藥物也大大緩解了焦慮、失眠和負面的情緒。

經過三周的持續治療,小麗的病徵開始消退。她能夠在朋友陪伴下重新坐上車,最終也開始自己開車。到一個月時,她的症狀已大致緩解。由於針對她的急性壓力症進行了迅速而有效的介入,小麗能夠戰勝她的病症,並阻止它演變成長期、具破壞性的創傷後壓力症。

急性壓力症是一種嚴重但可治療的精神疾病。它是在創傷事件後,心靈發出的求救信號;透過辨識症狀並尋求即時、有效的治療方案,病者可以渡過這猶如海嘯的衝擊,為康復打下堅實的基礎,避免短暫的掙扎演變成一生的後遺症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

了解詳情及報名:https://tdww.org.hk/2025/08/01/「烽煙四起中的平安」佈道會/

談天說道 之 關注心靈的需要

閱讀風氣盛行的年代,書本是人們的精神食糧。時至今日,不少人說自己不看書了!不過,鼓勵人每天閱讀的聲音並沒有減弱,閱讀能夠幫助人們建立健康的精神狀態,滋潤乾涸無力的心靈。「第40屆基督教聯合書展」正在尖沙咀街坊福利會禮堂舉行,參展商為讀者出版好書,又為好書尋找讀者。

《戰爭前後:破壞與重建》作者:麥基恩醫生

了解詳情:https://tdww.org.hk/2025/10/22/10月最新出版:《戰爭前後:破壞與重建》/

書籍簡介:《戰爭前後:破壞與重建》以跨學科視角,以冷靜理性與人文關懷並重的筆觸,縱橫古今戰事,剖析戰爭如何在認知、科技與制度上擴張並反噬文明。作者以前作《戰爭和平多面體》為基礎,進一步補足戰爭審判與群體心理創傷等缺口,解釋戰爭的隱形傷患可在群眾心靈埋藏至深;且以案例與法理界定「如何止戰」、「如何善後」,強調和平不止於停火,而在於減災、復健與社群復元的持久工程。在戰爭重建上,本書詳盡探討,指出戰後長期的身心與社會重建的難題,細致探討當代戰後復興的路徑與案例,各有成敗。書中也討論戰後醫療與精神健康系統的重構狀況,折射出心理復元之路的艱巨,糾正僅以物理重建、經濟數字評估善後的偏頗。

本書也以聖經敘事為坐標,對比歷史、現代戰事與重建案例,提醒戰爭代價超越瓦礫與傷亡,更深植於心靈與制度。作者蘊含創傷關懷的共情視角,特別融會聖經「使人和睦」的旨意,指向和睦不僅終止衝突,更能修復關係,是正義與憐憫並行的實踐,促使人以調解、寬恕與公義重建社群;為破壞之後,點亮重建之光。

名人推介文:

袁國勇教授﹝香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院微生物學系霍英東基金教授(傳染病學)、傳染病學講座教授﹞:This is not just a book about war, damage and rebuilding. Dr. Mak has written a provoking piece of work for anyone who may or may not realize that we are facing an existential threat which is not that far away. The reading would also bring us into the past and modern perspective of war and rebuilding which will continue to come, hopefully with more preventive efforts on the factors leading to war by drawing the wisdom from the bible.

程志剛先生(香港心理衞生會總幹事):麥醫生以宏闊視野剖析了戰爭帶來的物理破壞與社會崩解,更以重筆深入探討戰後的精神健康重建。他詳述人群的創傷反應,借歷史詮釋創傷如何深植民族記憶,影響集體的意識及行為。精神健康的重建,正是此書的精髓所在,亦可視為和平真正的基石。若忽視心靈的修復,再輝煌的經濟復甦亦難以持久。

黃志強醫生(精神科專科醫生):今日成為精神科醫生,見過一些難民,為了逃避國家内亂與仇殺迫害,逃難到港後出現創傷後遺症,直至他們獲得收容難民的西方國家接收。麥基恩醫生撰寫這本近代戰爭史錄,具體表達一個關愛病人的醫生,遇見人禍的災難,由同理心生發憐憫,而反問為甚麼要戰爭,做盡各樣的壞事。

《心靈關懷聖經》「環球聖經公會」出版

點擊了解詳情:https://www.wwbible.org/心靈關懷聖經環譯本

【內容簡介】:現代人生活忙亂,面對重重壓力,即使基督徒也不能倖免。《心靈關懷聖經》以「全人關懷的進路」編寫,結合聖經、神學與輔導,幫助華人信徒在人生磨煉中活用神的話語,助己助人,過痛而不苦、不再一樣的生活。

• 中文版特邀各地華人學者、牧者、專業人士撰文70篇,貼近時代的需要,更適切華人處境。

• 以現代漢語的《環球聖經譯本》為經文版本,註釋深入淺出,共約200萬字。

• 內容包括書卷導論、心靈議題、心靈札記、心靈啟迪、關懷心言、關懷靈語、聖經人物、聖經重點,處理個人成長和當代社會議題,以聖經真理回應生活挑戰。

• 深入剖析現代人須面對的116個「從幼兒到金齡」的生活難題,包括人際關係、情緒、家庭、個人成長 和心理等範疇,涵蓋了我們與神、與人、與己三方面的關係。

• 結合聖經、神學和心理輔導於一身,是用作傳福音,探訪關懷服侍的實用手冊。適合個人靈修、家庭崇 拜、小組研習,幫助信徒實踐真理。

中文版主編推介:

《心靈關懷聖經》結合聖經研究、靈修神學與心靈關懷(包括心理輔導),讓更多人得著福音的好處,生命蛻變成長。我誠意推介。

李耀全博士│《心靈關懷聖經》中文版主編、資深牧師、專業心理治療師及大學/神學院教授、環球天道傳基協會(義務)國際總幹事

中文版專題文章作者推介:

人一生總會面對不同的考驗,常常感到擔心、迷惘、害怕,甚至令我們與神疏遠。在當局者迷下,我們可能難以抽身聆聽聖靈透過經文發出的提醒。《心靈關懷聖經》裡面的116個心靈議題,就好像一道橋,幫助我們更有效地與神及當下處境連結。大家不妨嘗試一下!

楊陳惠敏博士│「屬靈探熱針」創辦人及義務主席、牧職神學院客席講師

(資料來自:環球聖經公會)

了解詳情:https://tdww.org.hk/2025/10/09/心靈關懷‧與神親密/

第40屆基督教聯合書展│天道書樓 (攤位號碼:A4)

日期:22-28/10/2025(三至二)

地點:尖沙咀街坊福利會禮堂(九龍尖沙咀彌敦道136A號)

開放時間:22-27/10/2025 (三至一) 12p.m.-9p.m.

          28/10/2025 (二) 12p.m.-6p.m.

新書《解構憂鬱》作者簽書會26/10/25

第40屆基督教聯合書展

《解構憂鬱》作者簽書會 │天道書樓 (攤位號碼:A4)

日期:26/10/25 (日)

時間:6:30p.m.-7:00p.m.

地點:尖沙咀街坊福利會禮堂(九龍尖沙咀彌敦道136A號, 美麗華商場側)

黃志強醫生是資深精神科專科醫生,黃醫生親臨書展現場為讀者簽名,也即場解構憂鬱。

溫馨提示:已經購買《解構憂鬱》一書的讀者可以攜書到場給黃醫生簽名,未購買的讀者,強烈推薦購買好書,助人自助解憂。

放鬆心情,為精神按摩,來天道書樓攤位尋找心靈解藥,書展見大家﹗

《解構憂鬱》內容簡介:

亞洲神經精神藥物醫學會出版《解構憂鬱》不僅要傳遞醫學知識,還要幫助病人改變固有的思維模式,從而更新,重新獲得人生的希望與力量。《解構憂鬱》這書名已經直接點出書本主旨,就是全面講解憂鬱症,包括憂鬱症的成因、病徵、藥物及非藥物多種治療手段,甚至與之相關的共病性疾病;讓讀者從多角度認識憂鬱症。世界衞生組織(WHO)指出,全球約有5% 的成年人患有憂鬱症,更預計去到2030 年憂鬱症可能成為全球頭號疾病。憂鬱症是個普遍的精神疾病,有不同層面的患者,包括孕婦、小孩、青少年、成年人及至老人,作者從不同病人的病徵講解疾病及其治療的方案。一方面講解明白,減少病人及大眾的疑慮;另一方面,讓病人獲得更多疾病的資訊,從而獲鼓勵及早積極投入治療,望能盡快復元。復元人士又可以調整日常生活習慣,幫助自己重建健康生活方式並減低復發機會。預防勝於治療,書中也介紹了健康飲食、運動,並鼓勵人建立恆常社交活動,良好人際互動有益身心,也有正面的預防作用。

書中還有個案故事,體現病人需要獲得身邊的人支持、體諒及幫助,關懷他們,與他們耐心同行,是病人復元的力量。醫生們盼望社會大眾也能理解精神復元人士,並關懷他們。醫生懷著希望治療病人,相信病人經過適當的治療後,定能重建新生活。亞洲神經精神藥物醫學會現任主席林浩斌醫生說:「憂鬱症不能定義一個人的全部,每一位患者都有能力在治療的幫助之下,重新找到生活的意義與快樂。」

情愛心理學:同居比結婚好?

在摩登世界中,婚姻制度屬於古老保守並過分受限(包括年齡、宗教、性別等差異),因此不少適婚男女決定同居而不結婚,或者先同居後結婚。現代社會更有部分人認為經濟未足夠養家之時,不適宜結婚;但是,可以住在一起(或住在父母家中),嘗試同居生活。情侶有這種想法,表面上看似有理:

一、雙方嘗試相處:合則來,不合則去;尤其是性生活協調上,可以減去結婚之後因不適應而離婚的麻煩。

二、雙方互不約束:一日未有婚約,兩個人仍然擁有私隱及社交自由,比結婚後的掣肘少很多。

三、減少繁文縟節:未結婚,只是同居,便不會與對方親人有親屬關係,減少禮儀上的責任,節日便輕鬆得多。

四、分手互不拖欠:假若同居之時出現問題,可以靜靜地分手了事,減少親友的批評和指責,又沒有法律及財產上分配的煩惱。

其實情侶很多時選擇同居而不結婚,是對婚姻失去自信心,或因為對戀人未夠信任的心理左右。現實中,同居的男女因為沒有認真及盡力適應雙方的矛盾或修補關係上的裂痕,因此出現磨擦,可以小事化大,甚至出現暴力行為。結果分手的機會率確實比已婚的夫婦高出很多,反而製造了更大的心理挫折,很難完全沒有後來的陰影。除此之外,由於雙方沒有把握同居時間能維持多長久,所以保持各自為政(包括經濟上、家務上),未能像夫妻般互相倚賴及互補長短。

若以經濟效益的角度來看,同居並不十分化算;還有,假若懷孕生孩子仍然不結婚,對孩子的身心成長很容易造成負面影響,就算不理會他人的歧視眼光及標籤。有研究指出,子女在同居父母的家庭中,其生活質素比較在已婚父母家為差,甚至有點似居住在單親家庭之內;還有,當未婚同居的父母分手,兩人生下的子女可能沒有法律上及經濟上的保障。

上述正反兩面因素並不是絕對的,確實有一些無名無分的男女過著快樂的二人世界生活,而破碎的婚姻同樣會製造各類煩惱及後遺症。不過,在現實裡,男女在戀愛成熟的時候,若不考慮結婚,很容易錯過最佳的婚姻時刻,如及早建立和諧家庭生活,尤其是在關係上的委身(commitment)、滿足(satisfaction)及穩定(stability)幾方面(見美國Scott Stanley教授,2019年2月7日,Institute for Family Studies網站)。另外,也有些研究發現,先同居後結婚的離婚率似乎比直接結婚高,這結論也並不是絕對。不過,假若同居者日後因各種環境而被迫結婚(尤其是奉子成婚),會減低「從此以後,過著幸福快樂生活」的機會。

聖經時代可能沒有「同居」這個名稱,但舊約士師記第十四章記載,勇士參孫與外族女子大利拉在父母反對下一起生活。由於沒有互相信任或委身,他倆的生活似同居多於結婚。結果因為欺騙,參孫被大利拉出賣而失去氣力,最終要與敵人同歸於盡。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

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10月最新出版:《戰爭前後:破壞與重建》

作  者: 麥基恩醫生

出版日期:2025年10月

編  號:TDW095

國際書號:978-988-76226-6-6

頁  數:共180頁

售  價:HK$98

訂購請致電或WhatsApp:6996 1159(胡姊妹)

內容簡介:

《戰爭前後:破壞與重建》分為四大部分,包括「戰爭的源起及破壞」、「戰爭的創傷及病症」、「戰爭的罪行及審判」及「戰後的重建及實例」,共51篇文章。本書以跨學科視角,以冷靜理性與人文關懷並重的筆觸,縱橫古今戰事,剖析戰爭如何在認知、科技與制度上擴張並反噬文明。

作者以前作《戰爭和平多面體》為基礎,進一步補足戰爭審判與群體心理創傷等缺口,解釋戰爭的隱形傷患,在群眾心靈埋藏至深。且以案例與法理界定「如何止戰」「如何善後」,強調和平不止於停火,而在於減災、復健與社群復元的持久工程。

在戰爭重建上,本書尤為詳盡探討,指出戰後長期的身心與社會重建的難題,細致探討當代戰後復興的路徑與案例,各有成敗。書中亦討論戰後醫療與精神健康系統的重構狀況,折射出心理復元之路的艱巨,糾正僅以物理重建、經濟數字評估善後的偏頗。

同時,本書以聖經敘事作為坐標,對比歷史、現代戰事與重建案例,提醒戰爭代價超越瓦礫與傷亡,更深植於心靈與制度。作者蘊含創傷關懷的共情視角,特別融會聖經「使人和睦」的旨意,指向和睦不僅是衝突終止,更是關係修復、正義與憐憫並行的實踐,促人以調解、寬恕與公義重建社群,為破壞之後,點亮重建之光。

作者簡介:

麥基恩醫生是執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾的情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理及精神健康的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、精神健康、愛情和性等主題的專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文:

This is not just a book about war, damage and rebuilding. Dr. Mak has written a provoking piece of work for anyone who may or may not realize that we are facing an existential threat which is not that far away. The reading would also bring us into the past and modern perspective of war and rebuilding which will continue to come, hopefully with more preventive efforts on the factors leading to war by drawing the wisdom from the bible.

袁國勇教授

香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院微生物學系霍英東基金教授(傳染病學)、

傳染病學講座教授

麥醫生以宏闊視野剖析了戰爭帶來的物理破壞與社會崩解,更以重筆深入探討戰後的精神健康重建。他詳述人群的創傷反應,借歷史詮釋創傷如何深植民族記憶,影響集體的意識及行為。精神健康的重建,正是此書的精髓所在,亦可視為和平真正的基石。若忽視心靈的修復,再輝煌的經濟復甦亦難以持久。

程志剛先生

香港心理衞生會總幹事

今日成為精神科醫生,見過一些難民,為了逃避國家内亂與仇殺迫害,逃難到港後出現創傷後遺症,直至他們獲得收容難民的西方國家接收。麥基恩醫生撰寫這本近代戰爭史錄,具體表達一個關愛病人的醫生,遇見人禍的災難,由同理心生發憐憫,而反問為甚麼要戰爭,做盡各樣的壞事。

黃志強醫生

精神科專科醫生

作者序言:

自從出版了《戰爭和平多面體》一書後,俄烏戰爭及以哈衝突的和平曙光開始出現,但真正的和平並不能單以停火為目標,因為戰爭的後遺症仍然會不斷出現,並延續一段長時間。因此戰後重建將會成為世界各地的重要議題,亦成為我撰寫本書的動機,希望討論一下如何預防戰爭的後遺症,及回顧歷史各大戰役後, 怎樣從毀壞中復甦過來。

雖然早前已寫了戰爭引發的多方面社會心理問題,但仍然有些狀況未有提及,特別是戰爭的罪行及審判。此外,我也想補充前書對人民心理創傷的一些資料,提醒戰爭禍害不單是城市毁壞及民眾傷亡,更會嚴重影響精神心理健康,包括一些特別的精神綜合症, 例如「集中營綜合症」、「薩拉熱窩綜合症」、「K綜合症」等。不過,本書的重點確是戰後重建,包括身體及精神健康。

近代歷史上確有不少國家重建成功的例子,尤其是藉着「馬歇爾計劃」及「莫內計劃」,特別有助第二次世界大戰(WWII)後的德國與法國發展。當時中國出現內戰,重建方面較為困難,但至最終仍然成功,舉世矚目。至於香港,在英國殖民統治的特殊地緣政治之下,也能奇蹟地蓬勃發展,值得介紹。

撰寫此書時,烏克蘭及巴勒斯坦尚未真正達到和平,故只能探討一些初步重建,近乎屬於補救的工程。期望這些短文能引起讀者的興趣,從戰爭慘痛歷史中得到啟迪,進一步留意及關懷世界各地戰爭帶來的人為災害,並在可能範圍內盡上世界公民的責任,援助災後重建!

在這裡我要誠心感謝環球天道傳基協會同工的鼓勵。本書再一次得到「譚榮芬基金」贊助出版,深表謝意!我更衷心感激為此書作序的袁國勇教授、程志剛先生及黃志強醫生。最後,我祈求世界早日得到真正和平,所有人不論國籍、宗教、文化等,皆能獲得全人的平安與健康,誠心所願!

文章目錄

第 I 章   戰爭的源起及破壞
 
1.MAD機制與冷戰核威懾
2.格雷希莫夫主義  當代混合戰
3.星球大戰計劃  高科技防衛
4.顛覆指令 嫁禍與誤判
5.高牆邊的混亂  失序戰場
6.坎尼會戰  經典殲滅戰術
7.戰時經濟活動
8.軍事凱恩斯經濟
9.工業戰爭與軍工複合體
10.軍備競賽的模式
11.戰爭估算及未來戰爭
12.皮洛士式勝利  代價沉重
13.戰爭的破壞 灰燼與焦土
14.戰爭是災難 覆水難收
15.基督徒對參戰的三種看法
 
第 II 章  戰爭的創傷及病症
 
1.戰爭中常見的疾病
2.戰爭常見的精神障礙
3.薩拉熱窩綜合症
4.K 綜合症
5.集中營綜合症
6.伊卡洛斯綜合症
7.塞夫爾綜合症
8.種族滅絕後的心理後遺症
9.恐襲的心理影響
 
 






第 III 章  戰爭的罪行及審判
 
1.戰爭法則
2.戰爭罪行
3.戰爭罪行審裁
4.戰爭談判
5.戰爭協議
6.戰爭賠償
7.戰爭的教訓 




第 IV章  戰後的重建及實例
 
1.何謂戰後重建
2.戰後重建的多方需求
3.莫內計劃 引領戰後法國經濟復興
4.馬歇爾計劃  歐洲重現繁榮
5.國際開發協會重建策略
6.澳洲戰後重建部
7.德國二戰後重建
8.「第五共和國」與法國重建
9.日本戰後重建
10.戰後重建的香港
11.戰後重建的中國
12.盧旺達內戰後重建
13.阿富汗重建
14.加沙地區「以色列-哈馬斯衝突」後之經濟重建
15.戰後醫療服務重建
16.戰後精神健康服務重建
17.烏克蘭戰後精神健康服務重建
18.波斯尼亞-黑塞哥維那戰後精神健康服務重建
19.戰後民族重建
20.如何評估重建計劃成效 

解構壓力焦慮 之 巨震後的海嘯:認識與戰勝急性壓力症

急性壓力症(Acute Stress Disorder,簡稱ASD)是一種急劇出現的精神健康狀況,在經歷創傷事件後發生。它好像是突如其來、強烈地震後的心理海嘯,能撼動一個人的世界。儘管許多人對創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder,簡稱PTSD)較為熟悉,但急性壓力症也是一種同樣關鍵的精神狀況,在創傷發生後的一個月內出現。及早辨識並處理ASD至關重要,因為它是發展成慢性且具破壞性的PTSD的前奏。

剖析臨床特徵:

急性壓力症的核心病徵圍繞著四大類症狀,這些症狀直接源於創傷事件,例如嚴重的車禍、自然災害或暴力襲擊。

  • 侵入性症狀(Intrusion Symptoms):這些創傷的感受可能會再次發生一樣。當事人往往無法控制地出現與事件相關的痛苦、記憶或噩夢。感覺像在無時無刻重演那創傷性一刻,有時甚至強烈到與周圍環境脫離。
  • 負面情緒(Negative Mood):病者會失去正面的情緒,例如快樂、滿足或愛。這種「麻木感」就像厚重的毯子籠罩著所有的喜悅。
  • 解離性症狀(Dissociative Symptoms):這是區分ASD與PTSD的一個關鍵特徵。ASD令病者感到與自己的身體或精神狀態脫離,彷彿從外部觀察自己;也可能經歷一種現實抽離的現象,周圍的世界變得感覺不真實或扭曲;甚至可能對創傷事件的某些細節出現暫時性失憶。
  • 逃避性症狀(Avoidance Symptoms):病者本能地試圖保護自己,避免任何會勾起創傷記憶的事物。這可能包括避開某些人、地點、對話或活動。這種逃避感可能變得非常強烈,開始影響日常生活。
  • 警覺性症狀(Arousal Symptoms):身體處於高度警戒狀態,會出現誇張的驚嚇反應、睡眠困難、易怒或者注意力不集中。這種持續的緊張狀態使人難以放鬆。

ASDPTSD:時間的長短

急性壓力症與創傷後壓力症之間最顯著的區別是病徵持續時間的長短。儘管兩者有許多相似的症狀,但兩者出現時間不同。

  • 急性壓力症(ASD): 症狀在創傷事件發生後三天到一個月內出現。如果症狀在此期間內緩解,則診斷為急性壓力症。
  • 創傷後壓力症(PTSD):症狀必須持續超過一個月。許多情況下,一個月後,症狀仍未緩解的急性壓力症有很大可能演變為創傷後壓力症。

症狀持續的時間可以指示個體的恢復軌跡。ASD可能在適當支持下自行緩解,而PTSD則可能需要更密集的治療方法。

簡而言之,可以將ASD視為地震後的即時海嘯破壞——心靈和身體正在努力應對這海嘯的警告信號;PTSD則是一種慢性疾病,是地震和海嘯後的一片頹垣敗瓦,當最初的掙扎未能得到效果時,便會發展而成這病症。

聶偉醫生

精神科專科醫生

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