「你們要彼此相愛，像我愛你們一樣，這就是我的命令。」（約翰福音15:12《環球聖經譯本》）

文：葉俊健傳道│好主意使團總幹事

「好主意使團維修小組」成立

「好主意使團不是一個服侍餐飲業的機構嗎？為甚麼竟與家居維修拉上關係呢？」這是經常被問及的問題。首先，我們相信主耶穌對我們的使命不是單一的，衪有很多不同的「好主意」。服侍餐飲從業員只是主耶穌吩咐我們遵從的眾多旨意之一。

促成維修小組成立的因素，在於先前從事餐飲業的幾位弟兄。他們彼此認識，是從餐飲業服侍開始。由於餐飲業的工作時間特殊，他們很難參與教會的崇拜和活動，而且薪金並不高；但他們渴望有穩定的教會生活，又盼望能夠提高家庭收入；因此便轉職，轉到工時和收入較好的裝修業。隨著日子過去，經驗已經累積了，他們的手藝技術均達到師傅級別。但是他們服侍主的心志不變，期望「好主意」為他們開拓服侍的機會，讓他們能以他們的技能為主服侍；「好主意使團維修小組」就因此而成立了。

維修小組的服侍

我們現時服侍的對象是由教會、弟兄姊妹和其他機構轉介過來。其中有一位獨居長者，他原本租住一分租單位，後來終於等到房屋署給他編配一個單人公屋單位。只是他等了幾個月，仍未能搬入新居。原來，他需要一個熱水爐，但他負擔不起一個煤氣熱水爐的費用，而教會的姊妹已為他找到一個二手電熱水爐，可是沒有人替他安裝。最終，經過轉介，我們可以開展服侍的機會。另一位受助者，在一次交談中得知他家中有一盞燈壞了，於是相約到他家中準備修理。到達他的家才發現，屋內五盞燈壞了四盞，只剩下廁所燈沒有壞。平時晚上他只用一盞檯燈照明，問他：「為甚麼說只得一盞燈壞了？」他回應：「不想驚動別人，自己又不懂，找師傅維修又貴，只要有多一盞燈應用便滿足了。」

從以上兩個個案，我們得知有很多獨居長者遇到家居維修問題的時候，往往不知道往哪裡尋求協助，又或因負擔不起維修費用，於是不處理，忍耐一下便算了。這樣，即使我們樂意提供服侍，也要得到他們身邊或認識他們的人轉介及協助，方可成事。

家居維修興趣班

最近，我們為加強與教會和機構合作，不時與教會或機構合辦一些家居維修興趣班，一來希望能祝福教會，吸引一些新朋友到教會聚會。另一方面，亦希望透過與他們接觸，吸納多些有興趣參與我們義工服務的弟兄姊妹，協助進行探訪或維修的工作，幫忙更多有身心靈需要的人。正如我經常與受助者分享：我們沒有口才，未能具體地表達耶穌是何等愛你，但藉著維修的技能和真摰熱誠的愛心，見證耶穌是何等愛你！

小學生徒步走11公里只為一瓢清水 野生動物襲擊、失足驚險處處

宣明會水利項目助重拾快樂童年

「無論誰因為這些小人物是我的門徒，就算只把一杯涼水給其中一個喝，我確實地告訴你們，他絕不會喪失他的報償。」(馬太福音10:42《環球聖經譯本》)

在香港，清潔食水唾手可得。對發展中地區來說，清潔食水比寶石更彌足珍貴，水質好壞甚至生死攸關。不少兒童和婦女徒步行走數公里只為取一瓢清水，然而沿途凶險重重，他們可能受野生動物襲擊、失足、被施暴等，瞬間處於危險的境地之中。

為了家人生活不惜冒險取水 小學生每日走11公里

位於非洲東南部贊比亞的Mutembo村落，今年11歲的小學女生Aphinety每日天亮時分便拖著小小身軀，手拿一個水桶，展開5.5公里的路程前往取水。一來一回合共每日要徒步走11公里，身心俱疲而路途崎嶇又危機四伏，途中地勢崎嶇不平，隨時有失足風險，更可能受到兇猛的鬣狗襲撃。一臉失望的Aphinety說：「有時看到和我同齡的孩子可以安心去上學，我很不開心。我當然知道路途兇險，但我為了家人的需要，必須生存下去。上學固然重要，但水是生命之源，我必須趕在上學前為全家取水。」她的決心固然令人動容，但以她的年紀應該和朋友享受讀書學習和遊樂的樂趣，而非每天經歷疲憊和恐懼。清潔食水是基本人權，是生命的基礎而非奢侈品。

每年逾36萬名5歲以下孩子死於不潔食水 宣明會水利項目助脫困

安全飲用水、衞生設施和衞生情況對健康和福祉非常重要。在衞生設備欠佳的地方，飲用及接觸不潔食水會引致腹瀉等疾病。根據聯合國數字，每年有逾36萬名5歲以下兒童，因飲用不潔食水及衞生情況欠佳引致的腹瀉而死亡[1]。宣明會相信每位孩子都有權獲得安全、潔淨的食水和居住環境，因此為缺乏清潔食水的地區開展「水利衞生項目」(WASH)，提供安全和最基本的食水供應、改善衞生設備及教授衞生知識。

安裝清潔食水水井 孩童不再遲到缺課

除了為當地居民興建水井，宣明會更引進一些措施改善食水被污染問題，以減少水傳播疾病；而居民亦不需要再長途跋涉取水，以及為偏遠村落安裝設施，方便女孩處理經期期間的衞生問題，令更多女孩就學及有更多空餘時間溫習，提升她們的學習表現。

本欄由香港世界宣明會撰寫。
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宣明會12月8日舉辦6公里跑 為非洲地區籌款助改善水利設施

為了讓大眾了解貧困地區孩童對清潔食水的需要，宣明會籌辦「Global 6K For Water」全球性活動，人們通過路跑或行走，為水利項目籌款。宣明會過往已於美國、英國、韓國等地舉辦此活動。

今年宣明會將首次在香港舉辦「Global 6K for Water」活動，參加者將路跑或行走6公里，而6公里正是落後地區人們取水的平均路程距離，活動更希望透過捐款讓他們享用清潔食水。「Global 6K for Water」將於12月8日假添馬公園舉行。比賽分為3個組別，分別為6公里個人組、3公里親子組及1公里同心漫步組。

會場設教育宣傳攤位，介紹本會在各地的水利項目工作，包括貧困地區居民用以取水的大型「德國桶」(Jerry Can)模型，供市民拍照留念。今年活動大使包括著名影后張艾嘉小姐、本地創作歌手馮允謙先生、導演及編劇劉偉恒先生。

[1]  “The cost of a polluted environment: 1.7 million child deaths a year, says WHO”
https://www.who.int/zh/news/item/06-03-2017-the-cost-of-a-polluted-environment-1-7-million-child-deaths-a-year-says-who

報名詳情請瀏覽本會網站：https://www.worldvision.org.hk/global6k

梁福祺牧師在上星期文章中提到鐵堅伯伯，他經歷了從剛烈固執到柔和開放的心靈轉變。這樣實在的過程讓我們不禁思考：長者是否真是如同許多人所認為的那樣，難以改變？從生物學和醫學角度來看，鐵堅伯伯的經歷真實揭示了「老友記」仍然具備改變的潛能；只要在適當的環境和支持下，他們的心理和行為都可以發生顯著的變化。

傳統觀念認為，隨著年齡增長，人的大腦逐漸失去學習和改變的能力。然而，現代神經科學的研究已經推翻了這種觀點。實際上，長者的大腦仍然具有「神經可塑性」，大腦仍然能夠根據新的經驗進行調整和變化。這意味著長者並非無法接受新知識或改變其行為，關鍵在於外界是否提供了足夠的刺激和支持來激發這種潛能。

鐵堅伯伯的故事正是這一理論的實例。在他中風後，住進了長者院舍。起初他仍然保持著剛烈的性格，與別人頻繁發生衝突；然而，在傳道人的持續關懷和指導下，他的心態發生了明顯的轉變，變得更加柔和、開放。這一過程可以理解為他的神經可塑性被喚醒，大腦根據新的情感刺激進行了調整，從而促進了他性格的變化。

情感支持對於長者的心理健康具有重要影響。當長者感受到來自他人，特別是家人或朋友的關懷時，大腦會釋放出更多多巴胺和血清素。這些神經遞質有助於提升情緒，減少焦慮，並且促進大腦健康。

從故事中，我們看到長者依然具備改變的能力。這並非只是一次偶然的事件，而是有著生物學的基礎：大腦的神經可塑性與情感支持對於心理健康的積極影響都為長者的行為改變提供了可能性。因此，與其採取「放任」的態度，我們應該更加關注長者的內心需求；通過持續的關懷和支持，幫助他們在晚年找到新的生活意義。

黎智麟醫生

精神科專科醫生

不良童年經歷(Adverse Childhood Experience,簡稱ACE)會對日後的健康、機遇和福祉產生長期的負面影響，有些群體經歷ACE可能會較多。ACE是0-17歲的潛在創傷事件，例如遭受暴力、虐待或忽視、目睹家庭或社區的暴力行為、家庭成員試圖自殺或自殺身亡；也包括在童年環境中安全感、穩定感和連結感的面向受到破壞，例如家人酗酒吸毒、心理健康問題、父母離異或入獄而導致不穩定；又包括沒有足夠的食物、無家可歸、照顧者不穩定或遭受歧視等。

大約64%的美國成年人表示，他們在18歲之前經歷過至少一種類型的ACE。四分之三的高中生表示經歷過一項或多項ACE，五分之一的高中生曾經歷過四項或更多ACE。高中生中最常見的ACE是情緒或身體虐待、生活在心理健康狀況不佳或藥物濫用的家庭中。

預防ACE可能會避免許多疾病，估計可以多達190萬心臟病例和2,100萬憂鬱症病例，亦可以將高中生企圖自殺率減少89%，濫用處方止痛藥率減少84%，持續的悲傷或絕望感減少66%。ACE亦影響人生機遇，包括教育和職業潛能等，例如增加受傷、性病、參與性交易的風險、青少年懷孕、懷孕併發症和胎兒死亡、一系列成年人慢性疾病和主要死亡的病因，如癌症、糖尿病、心臟病和自殺。

生活在資源貧乏或種族隔離的社區，可能會導致有毒壓力，會對兒童的大腦發展、免疫和壓力反應系統產生負面影響，會影響孩子的專注力、決策和學習能力。這些孩子可能難以建立健康穩定的人際關係，長大後也可能有不穩定的工作，一生都在財務、工作穩定和憂鬱情緒中爭扎。這些影響也會傳給自己的下一代，這些歷史和持續的創傷包括了種族歧視或教育就業機會不足，會成為貧窮和社會問題，造成惡性循環。

預防不良童年經歷需要了解並解決使人們面臨暴力風險或保護他們免受暴力侵害的因素。要為所有兒童創造安全、穩定、有益的關係和環境，可以預防ACE並幫助所有兒童充分發揮潛力。

參考美國疾病管制與預防中心Centers for Disease Control and Prevention (CDC)致力在社區、州和國家層級預防、識別和應對ACE，建立促進發展的系統和社區，並確保每位兒童都有成長的機會。透過投資所有兒童的潛力並支持他們的家庭和社區，在ACE發生之前預防它們，並在它們發生時緩衝傷害風險，讓兒童和青少年免受傷害。為家庭和社區創造條件，使所有人都能實現終身健康和福祉。四個策略目標包括：支援ACE監控和數據創新、擴展基於證據的ACE預防和積極促進童年經歷、建立政府種族和主要合作夥伴的能力、認識和理解。

香港亦曾多年致力識別和預防ACE，政府積極改善社會民生經濟，在教育、醫療和社會福利界創建眾多的專業服務、教育和訓練機遇，例如近年為強制舉報虐待兒童做立法工作。筆者在醫院工作常遇見憂鬱病者經歴童年創傷，所以更用心理解這些不幸經歴，來預防ACE的延續。例如改善生活環境、促進正向心理和親子關係。這些關係和環境對於創造積極的童年經歷至關重要。我們每個人都可以發揮作用。

黃志強醫生
精神科專科醫生

~ 亞洲精神藥物學醫學會闡述抑鬱症治療的最新發展 ~

「耶和華啊，我所要讚美的是你，所以求你醫好我，使我痊癒；拯救我，使我得救！」（耶利米書17:14《環球聖經譯本》）

文：亞洲精神藥物學醫學會

亞洲精神藥物學醫學會（Asian Association of Neuropsychopharmacology，簡稱AANP）於2024年10月27日假香港朗廷酒店舉辦了一場名為「憂鬱病有得醫」新聞發布會，匯集多位精神科醫學專家分享抑鬱症治療的最新進展，希望提高公眾對精神健康的認識，並且打破有關誤解。

事實上，抑鬱症相當普遍，每100人之中就有約5%至10%成年人出現抑鬱症狀，因而影響個人情緒及精神狀況，甚至工作能力及社會功能。除了一般人認識的憂傷、無助、無望、無用的感覺之外，有些時候抑鬱病徵是隱晦及容易被人忽略，當中包括了「微笑抑鬱症」的病徵。

理解「微笑抑鬱症」

新加坡精神衞生研究所的精神科醫生和高級顧問李清指出，「微笑抑鬱症」患者平時與常人沒兩樣，外表陽光積極，卻忽然自殘，甚至自殺，使親友們感到震驚。「微笑抑鬱症」較多發生在白領人士身上，患者往往讓他人以為他們生活愉快，其實他們內心極其鬱悶，病徵包括極度疲倦和失眠，並且出現原因不明的身體不適。他們偶爾會獨自一人發呆，也會在親人面前發怒，但事後卻感到後悔不已。「微笑抑鬱症」患者多數是完美主義者，對他人的評價十分敏感，但常常不願讓身邊的人擔心，於是以微笑作為防禦機制，掩飾內心的苦楚。如果發現周邊人患有「微笑抑鬱症」，我們要讓他們知道隱藏和逃避自己的情緒並不能解決問題。除了聆聽他們訴說苦悶之外，我們也要鼓勵他們尋求專業的心理幫助。

香港精神科專科醫生黃明爍鼓勵抑鬱症患者勇於求助。他解釋，以目前精神醫學發展，抑鬱症有藥物及非藥物治療方法，各有優點；因此抑鬱症在正確的診斷及治療下可以痊癒。

非藥物治療

香港精神科專科醫生傅子健分享了各種對抗抑鬱症的非藥物治療方法，並強調全方位治療的重要性。這些療法包括心理治療，例如認知行為療法(CBT)、人際關係療法(IPT)和心理分析法(PAT)等。另外，傳統腦電盪(ECT)及新興的腦磁激療法(TMS)也是治療抑鬱症的有效方法。精神科醫生會與患者討論各種療法的利弊，從而制定最合適的治療方案。傅醫生強調，抑鬱症不單只是心理問題，同時也屬於多樣性的腦部病變。現代科學對大腦功能的研究及認知為抑鬱症患者帶來更多、更有效及更個人化的治療方案。社會大眾應放下歧視和偏見，讓潛在患者可以走出陰霾，及早求醫。

藥物治療

香港精神科專科醫生張逸和講解了有關抗抑鬱藥物的發展歷史和里程碑。在50年代，治療肺結核的藥物(Iproniazid)被發現擁有提升情緒的奇效，使研究人員開始利用「單胺理論」開發抗抑鬱藥物。根據此理論基礎，現時大部分抗抑鬱藥物都是通過調整大腦內的血清素、去甲腎上腺素和多巴胺等神經傳遞物質，幫助改善情緒。從60年代到2000年代，抗抑鬱藥物的種類不斷發展，包括三環類抗抑鬱藥(TCA)、血清素回收抑制劑(SSRI)、血清素去甲腎上腺素回收抑制劑(SNRI)、非典型抗抑鬱藥(Atypical antidepressant)及其他新型藥物。針對頑固性或嚴重抑鬱症，近年出現了一種創新療法，名為“Esketamine”的噴鼻治療。

有別於以往利用「單胺理論」的抗抑鬱藥物，Esketamine針對大腦內的谷氨酸系統，能夠更快緩解抑鬱症狀。精神科醫生會與患者商討使用最合適的藥物，並可能同時使用非藥物治療，以達致最佳治療效果。現時亦有越來越多歐美國家使用從迷幻性物質改良出來的藥物(Psychedelic drug)治療抑鬱症，但是必須注意被濫用的風險。張醫生總結：「隨著醫學研究發展，我們對精神醫學的了解將會大大提升，從而幫助更多患者踏上更快、更完善的康復之路。」

特別節目與行動呼籲

AANP會議最後呼籲公眾積極參與精神健康的推廣工作，並採納先進的治療方式；會議也鼓勵與會者探索更多改善抑鬱症狀的方法，為患者帶來希望並建構康復的道路。

會議尾聲放映了微電影《抑鬱治療新方向》的片段，講述真實患者的康復故事，希望為抑鬱症去污名化；並鼓勵大家有需要時，尋求專業幫助。請掃碼或登入以下網站觀看微電影的完整版本。

https://www.youtube.com/watch?v=9FrOcrvbweI

兒女對待父母，一般採用「放任」態度。因為孩子覺得父母已生活了幾十年，對人和事已經有既定的觀點，不可能改變；唯有忍氣吞聲，讓父母繼續用其模式生活下去罷了！又有人相信「江山易改，本性難移」，與長者相處時，最好的方法就是讓他們沿用自己的觀點和價值觀待人處事。若妄想改變他們，無可避免造成衝突。

確實是這樣，長者生活了半個世紀以上，若沒有其固定的人生哲學和價值觀，很難建構安全感面對世界。若要拆毀這種方式的安全感，肯定不容易。然而，從長者的角度來看，他們的性格較為固執及難改變的原因正是沒有人與他們分享一些新概念；而且分享這些概念之時是以「為他們福祉」出發的態度。其實很多長者需要人以關懷的心態和他們相處，他們和青少年人一樣，同樣擁有吸收知識的能力。

鐵堅伯伯人如其名，性格堅強又剛烈。自50年代移居香港後，他獨個兒為生活打拼，稱不上白手興家，但總算三餐安定，又將三名兒女養大。各人已成家立室，散居各地，偶爾回家與鐵堅夫婦吃飯。父母兒女之間雖然感情深厚，但甚少宣之於口，更甚者只採取負責的說話表達。鐵堅伯伯是工程公司判頭，他認為對人對事應不殉情面，故此他甚少笑面對人。

鐵堅伯伯60多歲時先後兩次中風，第二次已半身不遂，需要坐輪椅；後期更要入住長者院舍。入住初期，他不改剛烈，屢次與院友和照顧者發生衝突。在院舍內，位列「十大惡人」首位。十多年前，院舍來了一位男傳道人。他常常笑臉迎人，引起鐵堅伯伯注意。這位傳道人很喜歡和伯伯接觸，更約定每月一次陪伯伯外出飲茶，聆聽伯伯的人生閱歷。

一年後，伯伯宣布信耶穌並接受洗禮，他廣邀朋友出席觀禮。洗禮後，伯伯分享自己由於先後兩次中風，可以說「死過兩次」；因此肉體衰敗致死已不能威脅他，加上心理上的剛烈亦已隨行動不便慢慢退去。在萬念俱灰之時，傳道人告訴他仍有出路。這出路不需放棄以往正常的生活模式，只是需要增加一些知識，就是靈性的知識──認識靈性賜與者。「上帝是個靈，所以拜祂的必須用心靈和誠實拜祂。」(約翰福音四:24)就是如此，鐵堅伯伯過去十多年渡過輕鬆愉快的金齡。在院舍中，他由十大惡人之首變成最受院友和職員歡迎的長者。

今年9月6日，在8號風球高懸之下，家人通知筆者，鐵堅伯伯因器官衰竭入院，他希望能見到牧者。下午到達醫院之時，伯伯因注射了強心針，以致仍有精神對話。席間他感謝傳道人讓他認識到靈性的重要，改變了他過往的執著；並要求傳道人為他誦讀聖經及禱告。當晚9時，伯伯的生命也隨風球落幕，結束了地上的生命，返回天家。

在鐵堅伯伯的人生歷程中，可以見證他身體由盛轉衰，心理由剛硬變柔軟，更有幸他可以見證靈性得滿足對他是何等重要。願每位長者均如鐵堅伯伯一樣，在金齡歲月都擁有健康的身體、完美的心理和活潑的靈性。

文：梁福祺牧師