每當出現醫療事故，定會引起公眾對公營醫療系統的擔憂。醫院管理局(簡稱「醫管局」)去年成立了公立醫院系統管理檢討委員會，對「醫管局」的管治、績效及臨床事故管理進行全面審查。去年底發表報告，指出改革方向。

醫院仍然是安全的

事實上，香港的嚴重醫療事故比率比美國、英國、澳洲等先進國家更低。考慮到香港醫療人手嚴重不足的問題、醫院過度收症及人口老化的情況，能夠達到這樣的表現實屬難得，也充分體現香港人工作的靈活高效。

極需加強新入職醫護培訓

由於移民潮，許多經驗豐富的醫護紛紛離開香港，而新畢業的醫護由於疫情影響而缺乏足夠的實習機會。以早前有多宗事故發生的鼻胃管科為例，筆者二十多年前學生時期，在護士前輩的指導下，未畢業前就曾執行過許多鼻胃管程序，包括不少複雜病例。然而，近年畢業的護士大多僅有一兩次執行經驗，甚至可能從未執行過鼻胃管程序；更甚是，他們畢業後就被視為正式員工。在繁忙的病房環境中，其他同事往往難以照顧新晉同事；或是新晉同事面對困難之時，基於各種因素而不願向前輩請教，以致許多事故都發生在新晉醫護身上。這問題是醫院必須正視的情況。本人在此懇請作為前輩的醫護，應營造一個友善的工作環境，主動教導新晉同事及鼓勵他們「有疑必問」，為醫院安全出一分力。

增聘前線人手

在澳洲急症醫院，每名護士在日間時間平均需要照顧4名病人、晚間則為7名病人；而在香港，數字為日間10至14名病人，晚間20多名病人，這人手比例更有惡化的趨勢。問題已迫在眉睫，我們實在沒有理由反對從海外增聘人手。當局也應該加緊力度招聘，並就他們的資歷經驗嚴格把關，確保人才質素。

不要急於批評

「To Err is Human」是一句英文名言，意思是人皆會犯錯。事實上，無論從事任何行業，包括醫療工作者，每個人都有犯錯的時候，並非要「正常化」醫療事故，醫療事故一宗也嫌多。然而，社會媒體對於醫療事故的過度渲染和針對個人的指責，往往會對醫療人員構成不公。過去，不少醫療人員因為醫療事故而飽受壓力，需要心理輔導，更有醫護人員因此輕生。我們需要更公平、公正，從系統、制度、培訓方面檢視事故，並制定改善方案，社會、醫護、病人用更多的同理心相待，這樣醫療系統才能有進步。

願上主賜福予香港醫護和整個醫療系統，讓管理者更有智慧地找到改革出路，繼續有效地守護市民健康。

香港基督徒護士團契(HKNCF)

問：HKNCF文字部Cassie / 答：現任兒科護士Anita

問：Anita，我知道你現在在兒科病房工作，可以簡介工作性質嗎？

答：我在公立醫院兒科感染分流病房工作，工作是輪班制。病房主要服務發燒，患傷風感冒、腸胃炎等感染傳播性疾病的小童（年齡由一個月至十七歲），也會照顧病童家長的需要。

問：作為一位基督徒兒科護士，你如何看全人護理呢？ 

答：我看小童和他們的照顧者（包括父母、爺爺嫲嫲、親戚等）為一個整體。當小朋友生病了，家人承受的壓力也很大。因為他們需要廿四小時陪伴著，而且小朋友都是家長的寶貝；家長聽到小朋友啼哭會很心痛，眼見小朋友辛苦卻無計可施，常感到無助。所以，兒科病房的護理工作不只關注小朋友身體的疾病，還需關心照顧者的心情。

問：你的工作需兼顧病童的身、心、社、靈，可否分享一些你在病房經歷全人護理的片段？

答：我看到患長期慢性疾病的小童，他們可能有先天缺陷，需要重重複複入院，他們的家人從來沒有放棄他們。有些家人從不間斷為病童抽痰或餵PEG（經皮內視鏡胃造口喉管餵食）。相對他們長時間照顧孩子，護士們才照顧病童幾天，家人比護士們更了解孩子的心情，他們可以告訴我該用甚麼適合的方式護理他們的小孩。我體會到不單要用專業知識評估病童身體上的需要，還要知道每個小朋友都是獨特的，每個小孩背後都有一個家庭故事。照顧病童或教導家人一些護理技巧的時候，要代入小朋友的家庭生活，從他們的角度去想出貼切的方法，不能硬用自己「專業的一套」方法套在他們身上。另外，有些病童家人很憂心，譬如孩子患了腸胃炎，他們不知怎麼辦？一句支持已可以減輕家人的孤單感。有時給他們講解和教導，令他們放心了，他們還會安慰附近一群患同樣疾病的病童家長呢！

問：你覺得在病房實踐全人護理有甚麼阻力？

答：時間不足。病人數目多的時候，遇到家人主動提問才會回答他們。另外，有些家屬會向我們訴苦，有些家人不明白我們的說話內容。交流過程中，我們需要耐性，也要具備專業知識，以獲取家人的信任，從而有效地傳遞健康知識給他們。

問：信仰如何幫助你克服這些難阻？ 

答：我會在上帝裡面支取愛。因為護理工作需要愛、忍耐和堅持。我看了《南丁格爾與近代護理》這本書，再思護理工作實在需要專業知識加上愛心去實行。基督徒有時真需要不介意「蝕底」，付出未必有回報，但知道付出背後是為病人康復和使其家人更懂得照顧患病小朋友。

問：最後，你對新畢業的護士學生和在職的弟兄姊妹有甚麼勉勵說話？ 

答：對在學和新畢業的同學，我會鼓勵他們努力學習，並且要做好手上的工作，盡好本分，保障病人的安全。然後要加添愛心，讓人看到你生命有聖靈的果子。要不怕辛苦，要捱得，不要嫌棄作低微的事，例如：換片都用願意的心去作。在職的弟兄姊妹，我明白工作有時令人很累，但彼此互勉吧，不要失卻愛心和耐性。輪班生活中，我們很難參與教會聚會，但要持守信仰；需尋求弟兄姊妹的守望和支持，支取主愛，才有力向前行。做好手頭上的工作之餘，要時常保持憐憫的心，以同理心體會病人的處境。

某次我值夜班，凌晨三時要替病人量體溫，經過某位因左膝痛住院的伯伯的病格範圍，他嚷著腳痛和背部有點癢，並向我示意。我走近他，問他需要甚麼？他向我報以看似尷尬的笑容，然後把手兜在右耳上；原來他戴著助聽器。

我再走近一點，貼近他耳邊照樣重複問一次，他指著抽屜裡一個看似殘舊、裝滿不同藥物的膠袋，說要找皮膚藥膏和止痛藥。我遞給他，甫打開，只看見一樽樽藥丸，卻沒有他所說的皮膚藥膏；他明顯有點失望的神色。我安撫了他一下，給他一粒病房處方的止痛藥、半杯水和一個微笑。他吃過後，好像笑著說了一聲幾乎不能辨識的「多謝」，看來他很是滿足；然後倒頭就睡了。

那聲「多謝」，聽著很窩心，是讓護理者滿足的窩心。到最後，也不知道藥膏是否存在，但這已不太重要。他需要的東西，也許只是簡單一次耐心聆聽、不厭其煩的問候和樂意幫助他的一雙手。

另外，有一名50多歲、患有精神發育遲滯、早前在院舍跌斷右手橈骨的病人，整個晚上間歇地發出他僅能咬出的字音，並且比劃著活動自如的左手。雖然已多次嘗試把他的床位範圍能觸及的東西都遞給他，又給他水喝，又把床頭調高調低，他還是申訴。直到凌晨五時，我再次嘗試走到他床邊，摸了一摸他的頭；他捉著我的手，放在他有點鬚根的面頰上磨擦著，皺起眉頭，擺出一個想哭的表情；然後輕輕地拍著安好了石膏的右手，彷彿在告訴我一個無言的故事。這一幕我看著有點心酸！我再次摸摸他的面頰，給他豎起大拇指的手勢，他模仿著我的動作做一次；然後我把他的床頭平放了，替他蓋好了被子，他便安然閉上眼睛。

護理者的存在一般都不是轟轟烈烈，只是處理每一件簡單細膩的平常事，很多時都需要多一點關注、多一點同理心，卻往往更能讓人心滿意足。我們需要每天提醒自己：在能力所及的範圍，應讓病人活得有尊嚴；即使再忙、再累、再辛苦也不可以放棄對基本護理的堅持。這也正是我們一眾護理者的價值，也是對人的價值的堅持。

愛，就是一切堅持的理由。願上主犠牲的愛能感動我們每一位護理者。

香港基督徒護士團契(HKNCF)