在人類歷史的不同時期，對待精神疾病的觀念和治療方式有著巨大的變遷。從古代的風水命理和宗教信仰，到現代的科學研究和診療方法，精神疾病的發展歷程充滿了挑戰和突破。本文將探索精神疾病的發展，從古代到現代，揭示人類對精神健康的理解不斷演進的軌跡。

在古代，人們對精神疾病有著不同的觀念和解釋方式。例如，風水命理認為環境能量影響個人運氣和健康，認為人的疾病與環境的不協調有關。此外，古代的宗教信仰，如基督教和其他宗教，也對精神疾病的解釋和治療方式產生了重要影響。

在基督教的觀念中，精神疾病往往被視為邪靈干擾或靈魂受損。古代的治療方法包括驅魔和祈禱，希望通過驅逐邪靈或靈魂得救贖來治癒疾病。然而，這些方法在科學和醫學上缺乏證據支持，並未真正解決精神疾病的根本問題。

隨著現代科學的發展，人們對精神疾病的理解開始轉變。心理學興起為精神疾病的研究提供了新的視角。心理學家開始探索人類心理和行為背後的原因和機制，並提出了各種理論和治療方法。此外，神經科學的突破也對精神疾病的生物學基礎進行了深入研究。

現代精神科學倚賴於科學研究和證據，並致力於精神疾病的診斷和治療。精神疾病的分類系統和診斷標準出現，如國際疾病分類系統和精神疾病診斷與統計手冊提供了統一的標準，使醫生和研究人員能夠更準確地診斷和治療精神疾病。

總括而言，精神疾病的發展歷程經歷了從古代風水命理和宗教觀念到現代精神科學的轉變。古代觀念主要集中在環境、能量和宗教信仰方面的解釋和治療方法。然而，隨著科學進步，心理學和神經科學興起，為精神疾病的研究和治療提供了更深入的理解和方法。現代精神科學依賴於科學研究和證據，並以統一的診斷標準和治療方法為基礎。儘管如此，精神健康問題仍然存在著挑戰，需要持續的努力和研究來改進我們對精神疾病的理解和治療。

林浩斌醫生
精神科專科醫生

「無論怎樣，你們每個人都要愛自己的妻子，像愛自己一樣，妻子也要敬重丈夫。」（以弗所書5:33《環球聖經譯本》）

文：風雨同路人

以專業介入離異家庭

常言道「清官難審家庭事」，更莫說「公說公有理，婆說婆有理」，本就是夫婦相處的難題。故此，要介入衝突中的夫婦之間，做「和事佬」，即使是當事人的親朋好友，在他們澎湃的情緒裡面，也是個叫人卻步的困局。因此，身邊人不是無心支援，只是不懂得如何介入，更不用說陪伴同行。這些技術性的困難令離異家庭成為了當下社會最需要幫助，卻又令人不敢走近的特殊群體。有見及此，「風雨同路人」一直銳意協助離異家庭，並與陷於夫婦衝突困境的家庭同行；以專業角度和技巧適時介入衝突的夫婦之間，並訓練過來人作義工，陪伴有需要的家庭。

同行、陪伴雖然不能確保一定能協助到每一個有需要的家庭，但是在他們孤單無助的當下，有專業人士協助他們疏理困惑的情緒，更有過來人分享經驗，對受離婚困擾的家庭成員來說，是莫大的幫助。叫人惋惜是，受離婚這個決定影響的人不止一代人，還有離婚夫婦的下一代。

跨代創傷的必然性

根據台灣一項對青少年發展的追蹤研究（台灣青少年成長歷程Taiwan Youth Project,TYP）結果顯示，如果父母在子女的兒童期階段離婚，成年初期的子女較可能因缺乏雙親之一而更渴望發展親密關係，早婚的機會較大。相反，若父母離婚時間點在青少年階段或更後階段，子女可能因為目睹父母離婚過程的負面經驗，比較不期待進入婚姻。上述研究雖然不是香港本土的研究，但是台灣的社會文化狀況和香港相似，所以對香港而言，亦甚具參考價值。由結果可見，受離異影響的絕對不是只有大人，對一直被看為不懂事的小孩，同樣會留下不可磨滅的陰影。

由於大人本身對婚姻衝突一籌莫展，又恥於求助，只能不斷重複失效的應對方法，令本已破損的關係進一步陷入谷底。在連串失敗經驗中累積的羞恥感，會迫使遇事雙方選擇放棄婚姻關係，來保存僅有的尊嚴。這種保命式止損做法無可厚非，只是在衝突過程中，把家中無辜的下一代牽涉其中；加上以保護小朋友為名，或以小朋友不懂事為由，剝奪了他們的知情權和發言權，令他們一向依賴的安全堡壘，瞬間變成躲起來哭泣的傷心地。感覺如同被最親、最信賴的父母放棄，教曉他們「人信不過」；更物化了自己，變成可有可無的隨機物品。父母千辛萬苦保護自己的尊嚴，卻不知道同時間剝奪了自己心愛的孩子的尊嚴，代價是父母始料不及的巨大。父母要讓小孩子知情，不代表他們便不受父母離婚傷害，最少讓他們明白自己在父母眼中並不是可有可無。另外，讓他們知情，某程度上是對他們信任，讓他們過渡這家庭危機時有更大機會正面成長。

需要專業輔導多於憐憫

有關兒時創傷對日後的影響，不得不提分析心理學創始人榮格(Carl Jung)在上世紀40年代提出的內在小孩(Inner Child)理論。內在小孩的創傷一般是由兒時創傷事件造成的情緒陰影，如肢體暴力、目睹爭吵、言語嘲諷。父母婚姻關係不良或離婚通常是引致內在小孩出現的因素，其他因素是家庭中有家暴或冷暴力。

創傷小孩容易在人際關係中顯得比較敏感，容易因為他人的一句說話或態度而感到受傷害和引發不安全感，並且不時猜測對方的行為背後是否另有含意。對他們來說，解釋是毫無意義的事，逃離和躲起來才能保護自己不被傷害。如果解釋了卻不被人相信，自覺反而會感受到更多傷害。這份不安全感會影響成年後的他們，令他們進入親密關係時變得過敏，而這份過敏在配偶眼中有點不可理喻。其實內在小孩心裡在等待著，盼望有主動來理解他們情緒的人出現，幫助他們解決問題。故此，一個熟悉他們心理變化的專業人士，有時候較他們身邊的親人更能有效地幫助到他們。

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在商業社會裡，學歷、職業、職位及薪酬等往往成為衡量個人價值的指標。

難怪部分低學歷或失業人士容易感到情緒低落或沮喪，甚至自我定型為失敗者！

曾經有一位服務對象失業多時，令他受困於失敗的低落情緒之中。有一天，他突然間走進我的辦公室，然後這樣對我說：

「我係垃圾！」

「點解你話『我係垃圾？』」

「我係話，我自己係垃圾，唔係話你喎！」

「你知唔知道我係做咩工作？我係呢度嘅服務經理，我係服務尊貴嘅人。因為有你哋，我就覺得自己好尊貴！你話，你係垃圾，即係話我係垃圾經理啦！」

「唔夠你講！」（他細細聲說）

當時他哭笑不得，於是離開我的辦公室！

這位服務對象，我稱他為「西哥」。他將自己的價值與職業畫上等號。由於他在職場上遇到重重挫折，使他更加認定自己是「沒有價值」的下等人。

雖然我們相信每個人天生都有同樣的價值，並且各自具有獨特的性格、特質和強項，但是在我的工作經驗中，我觀察到大多數復元人士對自己的自我評價極為負面。復元人士自從得了精神病後，當中有部分人會自我張貼貶值的標籤，即是自覺個人的能力和價值已經滑落；另一部分人則被那些不明白精神病的社會大眾標籤。無論標籤來自哪裡，結果都是令到這群復元人士自覺失去了自己的價值。

當西哥說：「我係垃圾！」那時候，我感受到他極度無奈及低落的情緒。西哥的自我無用感導致這樣低落的情緒，並將他圍困於絕望的囚牢裡。

當人落入情緒低落的處境，便更容易扭曲自身的價值，於是嚴重地輕看自己，形成惡性循環。這時候那人便會完全陷入無助的狀態，把自己推落新低點──「負價值」的位置。自我價值判斷這時變得頗具破壞性，因此我們要學會放下負面的眼鏡，才可以清楚地找到自己的立腳點，繼而再邁出腳步。

聖經創世記第一章這樣說：「起初，神創造天地……於是，神照著自己的形象創造了人，照著神的形象，他創造了他們，男和女，他都創造了……」由此可見，人人都是天父的兒女，生而平等，有誰有資格隨意為別人定價呢？就像無論用甚麼物料包裝一件貨品，都不會影響這件貨品本身的價值。如果它是天價物品，它始終還是天價；外在的包裝不應也絕不能影響它的價值。

「西哥，其實你的價值在於你對自己的信心。我敢說，沒有一個人可以取代你，你的價值與天一樣高！」

洪美清

香港心理衞生會服務經理

香港有不少人飼養寵物，常見的寵物有貓和狗。人與寵物的互動(Human-animal Interaction)包括了凝望著寵物和給寵物各種類型的照顧。研究指出，這些與寵物互動的行為可以增強人的專注力、短期記憶力和減少對壓力的負面反應。除此之外，寵物可以給人情感寄託。但是，你有沒有想過飼養寵物可以幫助長者維持認知能力呢？

美國在2022年發表一份研究報告，該報告探討人們持續飼養寵物和認知能力的關係。他們比較了飼養寵物超過5年、飼養寵物不超過5年，以及沒有飼養寵物的人士的認知功能。結果顯示，65歲及以上飼養寵物已超過5年的受訪者的綜合認知得分高於沒有飼養寵物的群組；而長期飼養寵物同時與較高的立即和延遲詞語回憶分數有關。有趣是，在65歲以下的受訪者中，寵物飼養者與非寵物飼養者在認知得分上並沒有顯著差異。該研究表明，持續飼養寵物可能有助於維持老年人的認知能力。

學者指出，人與寵物之間的情感聯繫與催產素(Oxytocin)有關。催產素是在下丘腦產生的一種神經肽(Neuropeptide)，它影響泌乳、生殖功能及母嬰間的關係。除了上述這些功能，催產素還被證實能夠影響人類的社交認知和記憶處理。所以，飼養寵物可以藉著這個機制幫助長者維持一定的認知能力。

另一個機制就是長期飼養寵物的人可能有較多體力活動，例如要到公園遛狗。研究顯示，他們會有較低的身高體重指標和糖尿病指標，以及相對輕微的高血壓情況。即是他們的身體狀況平均較為健康。這樣健康的生活也是令長者的認知能力減慢退化的其中一個原因。

雖然研究顯示，飼養寵物可能對認知能力有幫助，但值得留意一點，就是認知能力較好的長者有較大的能力和機會去飼養一隻寵物。因此，長者飼養寵物與維持認知能力可能只是一個關聯而不是一種確切的關係。飼養寵物須要考慮一些實際情況，例如居住的地方是否容許飼養寵物。另外，當寵物生病了或者離世，也會出現令長者擔心及傷心的情況。

飼養寵物的確有不同可能的機制去維持長者的認知能力，在思索及評估不同的實際情況後；若許可，可讓長者通過領養的方式去尋找想照顧的寵物。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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在1919年第一次世界大戰後的「巴黎和會」上，曾經提議設立一個國際法庭，目的是審判犯了國際罪行的政治領袖。在1937年，國際聯盟在「日內瓦會議」協議一項公約，就是設立一國際法院審理國際恐怖主義行為；但因為沒有任何一個國家批准而從未生效。

第二次世界大戰後，同盟國成立了兩個特設法庭，一個在德國的紐倫堡，另一個在日本東京，為了起訴那些犯了戰爭罪的「軸心國」領袖。1948年，「聯合國大會」確定，需要一個常設的國際法院來處理世界大戰後被起訴的暴行。直至1993到1994年，「聯合國安理會」才設立兩個特別法庭，分別處理南斯拉夫戰爭中軍隊暴行及盧旺達種族滅絕事件。此外，經多年籌備，於1998年在羅馬出現了《國際刑事法院羅馬規約》。這《羅馬規約》在2000年12月得到「聯合國大會」投票並獲得120個國家同意通過，21個國家棄權及7個國家反對（包括美國及中國）。基於這規約，「國際刑事法院」(International Criminal Court)於2002年7月正式成立及運作，總部位於荷蘭的海牙，並在世界各地設有聯絡處。截至2002年3月，這法院共有123個成員國，但仍有42個國家沒有簽署締約。

這法院是一個（也是唯一）有管轄權起訴犯下種族滅絕、戰爭罪行、危害人類罪及侵略罪行的個人法庭。不過，這法院只在其他國家法院不願意或無法起訴罪犯時才行使其管轄權，故此是「最後的法院」。這法庭由18名法官組成及審理相關案件，用英語和法語進行訴訟；並且強調：

一、法庭的法官進行公平審訊；

二、設有獨立的檢察官辦公室；

三、被控訴者的權利會被確定；

四、受害者的聲音會被聆聽；

五、參與訴訟的受害者及證人會得到保護。

說起「最後的審判」(Last Judgment)，不少宗教也提及。例如在基督教的聖經中，耶穌用「十個童女」、「三個僕人」及「綿羊和山羊」的比喻來預告，將來「人子必審判萬民」（馬太福音第二十五章）。使徒保羅也有提及最終的「審判台」，對人的行為好壞作出賞罰判決（羅馬書第十四章10節及哥林多後書第五章10節）。

麥基恩博士

「即使無花果樹不發芽，葡萄藤沒有果實，橄欖樹沒有收成，田地不產糧食，圈中羊群消失，棚內沒有牛群；我仍要因耶和華歡欣，以拯救我的神為樂！」（哈巴谷書3:17-18《環球聖經譯本》）

文：莫玉蘭│基督教新希望團契總幹事

上月發生一宗關於嗜賭者的家庭倫常悲劇。有一名40多歲因嗜賭而欠債纍纍的三行工人，曾向妻子表示工作不愉快，因嗜賭致債台高築，積欠約150萬元債項。其後，他趁妻子在睡房熟睡之際，用刀斬妻子，一對女兒嘗試阻止他，亦被斬傷。幸而三母女最終逃離住所，這名三行工人則焚屋，繼而葬身火海。三年前，也曾經發生一宗有關嗜賭者的家庭倫常悲劇。有一名40歲任職司機的單身男子賭博多年，欠下賭債，其父母曾經賣樓替他還債。之後，他又欠下賭債逾180萬元，並開始被追債，受滋擾；他於是與年邁父母協議一同自殺。當雙親墮樓後，他自己卻放棄尋死；最後他被控教唆自殺，判囚5年半。

有人形容病態賭徒是「單條獨賭」，他們身邊的家人則是「單打獨鬥」。嗜賭者和他們的家人長期處於獨自面對和處理賭博帶來個人和整個家庭的影響，雙方發展出一些惡性循環，「身、心、社、靈」都受破損。賭債纏身，當事人更可能做出一些傷害自己及家人而終生不能挽回的行為。

在過去近20年的戒賭服侍中，新希望團契曾處理不少家有嗜賭者的危機家庭。以下為其中一個案例：

『2020年9月尾一個晚上，我兒子突然要求家庭幫他解決一筆龐大的債務。我和太太極為驚恐，因這是我們能力負擔以外之事。我倆已退休十餘年，和社會脫節，朋友不多。今次有突發事件出現，我們不知所措，惶惶終日。我太太經教會的何姑娘介紹，令我倆得到新希望團契的援手，重拾信心面對困境。我們現在明白幫助賭徒戒賭，不是幫他還清債務那麼簡單。我和太太祈求上帝將這「迷途羔羊」帶回正途，做一個對社會有用、對家庭負責的青少年。』──嗜賭者的父親

在2020年10月初，本機構收到某教會的女傳道人致電尋求幫助。有一位70多歲的媽媽，她的30多歲兒子要求父母賣樓代還賭債。經傾談和了解之後，看來這個家庭的情況較為危急，於是翌日已安排以視像與這對父母談話。原來他們之前曾經替小兒子還過幾次賭債，以為清還債務就可以結束事件，故此一直不敢告訴已移民澳洲的大兒子及已結婚遷出的大女兒。怎知小兒子的欠債一次比一次多？那位父親表示，他十分擔心太太和小兒子的情況。因為有一次小兒子要求父母代還債務，爭吵期間兒子曾激動地攀爬窗戶，企圖跳樓；又有一次，小兒子與母親為還債的事情爭吵，期間兒子在廚房拿起刀指嚇母親，於是他立刻喝止。父親擔心終有一次出事，因為家中只有他和太太與小兒子同住。他和太太已經瘦了十多磅，太太常常無故哭泣，以及不想進食多個星期。

我們會面期間，先教導他們暫時避免與小兒子爭執。幾天後，再約見這對夫婦及他們的大女兒，告知她因她弟弟欠債數目非常龐大，現時不斷脅迫父母賣樓還債，但父母不願意；並且提醒她，她的父母已有抑鬱症狀；而弟弟因被追債，性情變得暴躁和思想極端。要是長期維持這樣的狀態，他們三人有可能情緒失控，做出一些傷害自己或對方的行為。故此，建議大女兒安排父母暫時租住酒店及陪父母見精神科醫生。我們會繼續跟進她弟弟的債務問題，著他們不用徬徨。雖然這次未能處理那位小兒子戒賭的問題，但2020年至今，這對夫婦已經再沒有替小兒子還債，總算保住他們年老的居所，也保住他們三人的性命；總算化解了一次因家有嗜賭者的家庭危機。

有甚麼因素可及早識別嗜賭者的家庭出現危機？可留意下列情況：

1. 「賭輸借還」重覆次數

家人是否曾多次替嗜賭者償還賭債？若有此情況，家庭成員對嗜賭者多數已失去信任，彼此間的關係容易產生張力。

2. 家庭經濟狀況

家人是否因多次為嗜賭者償還債務，令家庭經濟已陷入困境？若有此情況，家庭成員容易感到無助及無望。

3. 家庭成員溝通方式

留意嗜賭者的家庭是否變得沉默或常有激烈爭吵的情況？前者顯示，嗜賭者及其家人在重複面對被追債及欠債的情況，可能已出現抑鬱的症狀。在長期自我封閉下，思考和判斷能力會轉差，有選擇自殺或他殺的可能性。後者令彼此間的關係轉差，加上嗜賭者因被追債而變得脾氣暴躁和思想極端。如果長期維持這狀態，他們有可能情緒失控，做出一些傷害自己或家人的行為。

4. 精神健康狀態

嗜賭者在被追債的過程中，有可能觸發精神問題。留意嗜賭者是否開始出現幻聽、幻覺或覺得其他人監視自己等情況？嚴重者必須立刻見精神科醫生求診。若有企圖傷害自己或家人的情況，必須立刻致電報警。

5. 債務問題

在被追債的過程中，家人和嗜賭者皆受著長期情緒及精神折磨，容易在壓力「爆煲」下犯錯。償還賭債總有出路，不應立即幫他們償還債務，應盡快陪同他們尋求專業幫助，以正確方法處理賭債及賭癮。賭債是由賭博行為而來，不除去賭癮，嗜賭者必會重複賭博，最終帶來更多債務。

現時新希望團契透過與四間教會（包括宣道會北角堂、牛頭角浸信會、恩約浸信會及基督教傳頌救恩會）合作，分別在港島、九龍東及九龍西設立福音戒賭網絡，延展社區服侍。此外，還透過每星期zoom網上聚會接觸不同的人士。如需要尋求幫助，可WhatsApp（熱線6557 6641）或素描QR code了解更多詳情。

很喜歡一首歌──《我們都是這樣長大的》，其中一段歌詞是這樣的：「人大了，難得放肆地笑，才會懂煩惱盡量忘掉，而患病這刻，才發現極渺小，學會珍惜了……」的確，當我們驀然回望以往曾經經歷過的困難和不快，縱然當時是十分艱難，現在一切都已成為過去；然而，這些或悲或喜的經歷卻往往能讓我們更珍惜現有的幸福。年少時經歷困難，當時可能覺得難以克服，但正正因為有這些經歷，才讓我們成為更堅強的人。或許，數算一下這些成長歷程，能幫助我們更理解今天青少年人的需要。

工作上，我遇上過不少家長，他們一方面希望看見自己的兒女在各方面茁壯成長，另一方面卻又不願意放手讓兒女自行作出選擇。這個時候，我會用上一個簡單的方法，就是邀請他們回想一下自己如何長大；接下來，我會再建議他們取一張白紙，跟著以下步驟，一步步寫下自己的成長日記：

第一步：把手掌放在白紙上，勾劃出自己手掌的形狀；然後在手指上劃上樹枝和樹葉，並在樹幹下劃上一條地平線作為泥土，讓樹木生長

第二步：泥土代表讓人成長的土壤，請在泥土上描寫自己的成長環境。

第三步：樹幹是支撐整個人的重要部分。在個人成長中，有哪些正向的事情支持著自己？可以是人、事、物、經驗、說話和環境等等。

第四步：最後有關葉子，你會用哪些正向的字句形容自己？把自己的專長、興趣和值得自豪的事情寫在葉子上。不用過分謙虛！

完成後，下一步就是仔細地看看自己繪畫出來的成長樹，回顧一下自己的成長經歷。在其中發現了哪些成長得著呢？又有哪些部分可以幫助青少年子女或自己身邊的年青人成長呢？作為孩子的父母，能成為支撐著他們成長的樹幹，又有足夠的養分支持他們嗎？想想孩子所經歷的環境和事物，能足以滋養他們嗎？有哪些必須的養分仍需要為他們提供呢？

十年樹木，百年樹人；能在好土中長大，自然可以健康成長，就如聖經箴言第二十二章6節說：「要訓導孩童走他當行的路，這樣他到老也不會走入歧途。」他們需要那份明白和體諒，耐心靜待他們成長是父母必須做的事。就讓我們抱著這份耐性去扶助年青人，為他們提供所需的養分。這樣，兩代之間便可以連結起來，衝破彼此隔膜，薪火相傳，在彼此的成長路重新同行。

黃敏信

香港心理衞生會助理總幹事