近日收看電視的通識環節，才知道自小認識太陽系的「九大行星」，因為科學家對行星重新定義，位於太陽系最遠的冥王星(Pluto)，已被剔除行星地位。當中，自然又想起還有其他行星，特別是火星(Mars)和金星(Venus) 。

心理學家John Gray曾出版一本非常暢銷的書《Men Are from Mars，Women Are from Venus》，因為廣受歡迎，被翻譯成多個語言版本，包括中文版《男女大不同：火星男人與金星女人的戀愛講義》，作者以淺白的文字說明男女在感情世界的經歷和表達上的不同，幫助許多戀人和夫婦改進彼此的了解和溝通。

其實，在身體健康方面，男女之間都有相當的差別。女人比較男人長命是不爭的事實，例如英國根據2010年的統計，42%的男士會在75歲前離世，女士則有近四份三活到75歲以上；而因心臟病突然死亡丶中風丶患癌丶患癌以至死亡、嚴重受傷等是都是男性較多的。當然部分原因是由於男性較常吸煙丶酗酒和參與高危活動等不良生活習慣(unhealthy life styles)。更重要的是，以上這些令男人較短命的成因是可避免的(avoidable)！

那麼，從精神健康來看，男女會否有不同？許多人(直覺)會認為女性較容易情緒起伏，所以患上抑鬱病的比男性多。但如果檢視有關自殺（成功）(completed suicide) 的比率，幾乎所有國家的統計數字都顯示男比女多，平均是2至3﹕1。香港2017年有數字顯示，男性的自殺數目是女性的兩倍；而在一些國家，例如愛沙尼亞、拉脫維亞和立陶宛，男性自殺比率更是女性的四倍，有學者認為，這是因為男性在面對一夜間脱離蘇聯而發生的劇烈政治經濟改變時，適應能力不及女性。而在兒童精神健康方面，男孩子患上自閉症、專注力不足及過度活躍症較女孩子多。同時，因為女性平均壽命較男性長，在晚年患上認知障礙症（腦退化）自然是女性的數目多些。

再看抑鬱症的發病率是否真的女多男少？有學者指出，有這樣的看法可能只是源於男性不容易透露內心感受，而診斷工具也偏重以女性抑鬱的表達模式而設計等因素；加上一些行為好像瘋狂吸煙丶酗酒和賭博更會是男人把不愉快的情緒「外在化」(externalizing)的表達。其實，許多醫學文獻都指出，在精神健康的事情上，男性遠比女性不願意求助。

以上有關男女在精神健康上的分別，部分是取決於先天因素，但一些卻是因為社會要求丶文化、行為習慣，以及男性自我形象和期望等所造成，是「有得改亦可以改」的後天因素。在此，鼓勵我們一眾英明的男士們，學習敏感和留意自己情緒和感受的變化，當遇上問題時一定要勇於面對和求助。

「因此，我願意男人沒有忿怒，沒有爭論，舉起聖潔的手隨處禱告。照樣，我也願意女人以端正、嫻淑、自律為裝飾；不要以鬈髮、金飾、珠寶，或名貴衣裳為裝飾，卻要以善行作裝飾，這才配稱為敬畏　神的女人。」〈提摩太前書2﹕8-10〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

「應當毫無憂慮，只要凡事藉著禱告祈求，帶著感恩的心，把你們所要的告訴 神，這樣， 神所賜超過人能了解的平安，必在基督耶穌裡，保守你們的心思意念。」
《聖經新譯本》〈腓4﹕6-7〉

文﹕郭卓靈 明光社項目主任
編輯﹕謝芳

學校要復課了！由高中生開始，慢慢到初中高小，再到初小……。學生始終要回到學校、回到與同學相聚的空間繼續學習。但當學生休息了多月，一下子要復課，很快又要面對學期終的考試，相信壓力會增加不少！學生應該要如何好好準備和過渡這段剛開始回校學習的日子呢？坊間有不少機構及社工在疫情期間都繼續關心學生，我們特意訪問了基督教女青年會青年及社區服務總主任蘇艷芳女士，根據她與社工們實際協助的三十多所中學的觀察，以了解多些學生的情況。

蘇主任表示，學校的社工們在疫情中都沒有閒下來的時候，因為都需要分配口罩、米糧等物資給有需要的服務單位及家庭，而另外亦會盡力去關心學生在疫情中的情況。由於社工與同學不能在學校面對面交流，現在會轉以電話、網上視像溝通，以Zoom開組；為了要和學生多點交流，更會開IG (Instagram)，出貼文、玩遊戲等，務求與學生多點機會接觸。他們有時更會用學校的平台，透過老師的視像課堂最後的一些時間和學生玩遊戲，作簡短的講座，與學生溝通，也讓學生知道有需要的話，可以找社工傾談或尋求幫助。

不過，由於不用回校上課，有些學生生活安排鬆散，失去了常規生活，因晚上上網、打機而弄得日夜顛倒。當網上上課時間的安排變得較為固定，學生也知道要預備回校上課、交功課，情況已有好轉。

如何預備自己？

為了讓學生與老師能夠順利復課，基督教女青年會更預備了兩份網上資源《復課者聯盟》及《「師」「私」細語——老師復課錦囊》，以幫助他們在復課前後的14天可以好好預備及過渡。蘇主任認為，學生要由外表開始，到作息時間，再到功課與心理都要作好準備：「知道有些同學這幾個月一直在家，頭髮都未曾剪過；生理時鐘日夜倒轉了，打機到清晨才睡，下午才起身…，最好在開課前一星期始慢慢調整自己，做好準備回校會比較理想，因為回到學校又會面對很多限制及新規矩。」雖然面對限制，但她也透露很多學生想回校上課，因為可以見回同學，也可以外出，不用困在家，感覺可以自由一點。

重回學校如感壓力

蘇主任估計一向很在意自己成績的學生回到學校，慢慢會感到壓力，憂慮自己是否追到老師的要求，而且課程會追趕六月尾、七月頭的考試，也會擔心自己能否考到理想成績。但她相信老師也會料到未必每位同學可以完全明瞭網上授課的內容，故此也會因應回到學校，面對學生的現況而調整考試的深淺範圍。她又認為，老師可以有多點彈性，給予學生多點幫助和時間去調適，也把有情緒困擾的同學辨別出來，多加留意。

經過數天高中學生回到學校的情況來看，蘇主任認為情況頗為理想，大部分學生都回校上課，待老師的時間表及考試都有明確的方向時，學生壓力可能會慢慢浮現。她也特別提到學生的自殺個案，近日有零星的出現，要細心留意。

如學生遇到困難，蘇主任建議他們可以主動向老師商量，尋找原因：是適應不了學校生活，還是完全追不上課程？再去探討面對的方案。她又認為學生在這個年度其實只上了不足一個學期的課，會為自己的成績和進度擔心，這確實很正常。她說，只要學生繼續上學，保持上課、溫習的習慣，善用時間慢慢再追回課程內容，是可以的，不要太過擔心。而且這一次如果考試成績不太理想，也不必看得太重，始終大家都共同面對疫情，不用太過強迫自己去追成績，以致承受過大的壓力。

給家長的建議

以往每年二、三月份，家長必需出席家長日，但今年因著疫情，家長都錯過了見老師的機會，但蘇主任建議家長們，派了成績後，如認為孩子學習有困難或需要，可以在學期尾的家長日與老師見面。

疫境不要只看到逆境

事情要再起步，當中可能會遇到不適應或未如理想的情況，但不必要獨自去面對這種處境，找同行者共同面對及尋求協助是非常重要。相信同學能互相幫助，老師及社工都會盡力協助同學，一起渡過這段非常時期，為日後留下重要的回憶。

這個不容易處理的話題，最近在WhatsApp群組被朋友多次追問。今年農曆新年前後，香港市民開始關注在武漢大爆發的新型肺炎（COVID-19)，因為十七年前沙士的慘痛經歷，一般人都急於看見特區政府對「大陸」完全封關，不讓新型冠狀病毒傳入香港，但眼見特區最高層遲遲未執行封關，許多人覺得費解之餘，便發出這個「佢係咪有精神病？」的問題。朋友亦希望我以精神科醫生的專業來解答一下。

比起身體的毛病，精神疾病顯得較抽象和難以理解：「任得你地D專家講曬啦！」(意即﹕「任由你們這班專家去說啦！」)身體的病痛往往可以根據化驗室取得的數據來決定，病人是否患上了某個疾病，但精神病卻少有如此斷症。所以，有一個半開玩笑的說法：做精神健康的醫生要更能夠忍受含糊的處境（the ability to tolerate ambiguity)，但這不表示現代精神醫學「不科學」。在上世紀中有著名的國際學者 E Stengel 指出，不同地方對精神分裂症的診斷有很大差別，隨後的幾十年各地的專家便努力發展出一些國際公認的診斷精神病標準，例如 ICD-10 和 DSM5，它們都採用多原則(multiple clinical criteria)，同時亦要排除其他近似症狀，務求使大家都達至相同一致的結論。當然，専家們互相同意並不能簡單地等同是「正確」，不過這又是另一層次的討論了。

在90年代初，我曾任職一所教學醫院，順理成章也要參與培訓醫科學生和監督他們的考試。當時正值波斯灣戰爭，在一次的考試中出現一條很特別的試題：「請討論薩達姆侯賽因到底是否患上何種精神病？」大部分的學生都被這條題目嚇倒，因為在課堂上從來都未有教過！於是大多數學生都不認為他被西方社會迫害，所以採取報復。「我覺得他可能是患了狂躁症，輕率不顧後果又過分自信地做了一些對自己國家極不利的行為。但他亦可以是有反社會人格異常的，所以持續有損人而未必利己的表現。不過，他也可以是正常無精神問題的，因為我們所有關於侯賽因的資料都單一來自西方傳媒，如果資料有偏差，我們就很容易得出錯誤診斷。」這個學生最後提出的可能性，讓教授給了他Distinction(優異)！

話說回來，後來我給朋友的回答是這樣的：「如果這個現象屬於道德範疇，我和一般人一樣，意見只是『吹水唔抺嘴』(意即﹕『隨意說說』)，沒有特別的參考價值。如果這個是屬於精神醫學的事，抱歉因我未擁有全面和真確資料，所以未定作出穩妥的結論，而且只以個別事件中的單一個表徵作診斷也不合公認準則的要求。」

「多言多語難免有過失；約束自己嘴唇的，是明慧人。」〈箴言10﹕19〉

鄺保強醫生
精神科專科醫生

親愛的關心環球天道傳基協會的弟兄姊妹，主內平安！

你的弟兄
麥基恩
二零二零年六月

~~~ 感動回應表 ~~~

有一位已為人母的病人，憂心忡忡地告訴我﹕「醫生，學校的老師懷疑我的兒子患有自閉症，建議我帶這孩子去做評估，令人十分擔心。」原來她四歲的兒子，語言能力欠佳、不善於溝通、常常用手推撞同學。這孩子更不喜歡其他小朋友觸碰到自己的身體，拒絕參與群體活動；又會無故發大脾氣，把桌椅推倒。那位母親續說﹕「聽說自閉的人都很自私，不會替人設想，怎麼辦？我最討厭自私的人了！」

其實，自閉就等於自私嗎？自閉症是一種先天性的發展障礙，自閉的患者（後簡稱「患者」）在溝通能力、社交能力都出現困難，很多時候會有重複刻板的行為模式，情緒較容易失控。在香港，每10,000名香港兒童當中，有5.49名兒童確診患有自閉症。自閉症屬於一種譜系障礙，代表嚴重程度存在很大的差異，症狀由非常輕微到十分嚴重的患者都有，而俗稱「亞氏保加症」的患者，症狀比較輕微，他們一般智商和語言能力都大致正常，但社交上的障礙比較明顯。患者沒有推論他人心智狀態的能力(Theory of mind)，例如他人的想法、信念、和意圖等，同時也很難辨識他人的情緒，溝通欠缺技巧，導致社交上處處碰壁。

自閉症患者從小因為未能捕捉一些既定的社交禮儀和線索，導致表面上言行舉止不得體。在學校礙於不善溝通，容易跟其他小朋友發生衝突，比較難交朋友，也有機會被老師標籤為問題學生。朋輩未能理解患者的限制，有時會用有色眼鏡去看待他們，甚至成為欺凌的對象。曾經有小朋友患者向我訴苦，說同學叫他為「外星人」，都不願意跟他玩，分組學習時他總是孤伶伶一個人，最後要老師分配組員照顧他，孩子很困惑，不明白為何自己被排斥。他們成長後，在工作場合溝通容易出現誤會、加上人際關係上的困難，影響就業或晉升機會。患者在交朋友時，可能不停講自己喜歡的話題，未能察覺朋友已經不耐煩，以致被誤會自我中心。

雖然不善交際，但部分患者也會為感情事而煩惱，他們不明白為何溝通上總是出現誤會，從而破壞關係。患者從小可能已經非常努力，接受語言治療、社交訓練，以及感覺統合訓練等等，他們實在是不能也、非不為也。

患者因為社交上的障礙飽受傷害，甚至自己身邊的人也誤會他們自私自利，有苦自己知。既然我們能夠對身體殘障的人表達同情及給予幫助，那為甚麼我們不能同樣去對待自閉症的患者？我們可以對他們表示更多的體諒和給予學習的機會嗎？

「因此，你們應當彼此接納，就像基督接納了你們一樣，使榮耀歸於 神。」〈羅馬書15﹕7〉

王曦中醫生
精神科專科醫生

「疲乏的，他賜氣力，無力的，他加力量。就是年輕人也會疲乏困倦，強壯的人也會全然跌倒。但那些仰望耶和華的人必重新得力；他們必像鷹一樣展翅上騰；他們奔跑，也不困倦，他們行走，也不疲乏。」《聖經新譯本》〈以賽亞書40：29-31〉

文/圖﹕李小聰
編輯﹕謝芳

不一樣的初夏

又到初夏，和煦的陽光依舊，香港卻繁華不再。往年踏進五月，考過畢業試的大學生即會各自實踐他們的大計﹕孭起背囊遊覽異地，體驗工作假期的滋味，竭力搜尋理想工作又或報讀海外課程，繼續深造。然而，今年五月在新冠肺炎疫情下，不管畢業生有甚麼計劃，均大受影響。想出外旅遊或工作假期，行程都得擱置；想往海外留學，短期內難以實踐；即使打算投入職場，機會也比往年大幅減少。

本港經濟下滑

其實，自去年中美貿易戰開始，香港經濟已經下行，現在加上疫情肆虐，市民在家工作和限聚令的措施，各行各業更是大受打擊。根據大學聯校就業資料統計庫（JIJIS）的數據，截至3月底，今年於平台刊登的大學畢業全職空缺約有八千四百多份，平均每月僅有約四千二百多份，較去年1至3月每月的平均數少逾二千五百份，大跌接近四成。面對雪上加霜的社會境況，準備步出大學校園的青年人究竟有甚麼想法？又如何衝破重重障礙？藉著青年人的心聲分享，也許可以略知一二。

校園生活驟變

受訪的Sammi是大學四年級學生，考過期終試便打算投入職場。談及逆境和疫情的課題，這位小妮子細述她的經歷和感受。她說，打從去年暑假開始，自己的大學生活已經產生了巨大變化，跟之前的三年截然不同。Sammi說反修例的社會運動增強了自己的政治敏感度，更關注時事和政治議題，有時還會在社交平台表達意見，又或與朋友討論相關事情。這跟「雨傘運動」期間，她一直只是旁觀者，在電視機前看着示威者抗爭，完全兩個模樣。她察覺到社會因著日積月累的民怨和矛盾衍生了不少問題，其中包括社會紛爭愈來愈多，市民不信任政府，社會氛圍日趨緊張等等。及至去年十一月中旬，反修例事件持續不斷，教育局和大專院校基於安全考慮，紛紛宣佈停課。從那時起，Sammi醒覺自己必須堅守個人原則，在各方面加倍努力，才能避免在動盪中的環境失去自我。

停課復停課

其後，她的大學在今年1月復課，奈何復課不久，新冠肺炎來襲，農曆年至目前，大學再次停課，Sammi 跟其他學生一樣，只能透過網上課堂和測驗繼續學習。到了本月中，她參加期終試後，便正式完成大學課程。目前，來勢洶洶的疫情為原已疲弱的經濟帶來重創，這對於打算畢業後找工作的Sammi可有影響？回答這提問，她毫不猶豫地表示，前路的確變得更加崎嶇，但自己未有因此改變意向。她坦言，職位空缺大幅減少毋庸置疑，但會搜看更多招聘廣告，多發求職信，還會主動多向長輩和朋友查詢相關資訊。如獲得面試機會，事前一定做足準備功夫，盡己所能抓緊每個機會。

朝目標進發

Sammi告訴筆者，挫折和困難不會成為她的桎梏，因自己相信只要訂立了明確的目標，鼓起勇氣不斷嘗試，朝著它前行，便不會茫然迷失。她還指出，有不少朋友都跟自己一樣心存這種信念，有的努力考取專業資格，有的矢志推動環保，有的堅持學習救急扶危 ……，各自為自己的理想奮鬥和努力。

堅持信念

為何擁有如此堅定的信念？Sammi解釋，那是基於學習經驗。原來她一向感到自己的學習進度比別人的緩慢，所以願意將勤補拙，比別人花更多時間溫習。此外，她常常主動向同學請教，不恥下問，最終算是獲得滿意的成績。這學習態度和經歷切實地讓她知道訂立目標，然後朝著它邁進極為重要。也正因如此，她明白人與人的相處，互相幫助使大家得益。她還告訴我，聖經所說的﹕「各人不要單顧自己的事，也要顧別人的事。」〈腓立比書2：4〉成為自己的座右銘。這金句常常提醒她只要有能力，必定要向有需要的人伸出援手。

互相扶持 

在不少長輩眼中，青年人過於自我中心，只顧吃喝玩樂，做事不認真不可靠。很難委以重任。Sammi 的分享道出了時下年輕一代對社會的熱誠、理想和抱負。事實上，不少年青一代如Sammi一樣，既有努力不懈，又會熱心助人，擁有一顆熱心和一股幹勁，如果社會願意多給青年人機會，而長輩們對他們全心諄諄善誘給予指引，大家在互相扶持下，相信各人都可盡快走出陰霾，同心協力去解決種種困境。