《大器晚成—ADHD特兒特教》第二印

作  者:亞洲精神藥物學醫學會(Asian Association of Neuropsychopharmacology)
李耀基醫生、張逸和醫生、莊勁怡醫生、麥基恩醫生、
劉潔玲醫生、賴子健醫生、鄺碧綠醫生、關家力醫生
(按姓氏筆劃排序)

出       版:環球天道傳基協會有限公司

出版日期:2022年12月

第二印出版日期:2024年1月

編  號:TDW081

頁  數:123頁

國際書號:978-988-76225-6-7

售  價:HK$80.00

封面插圖設計意念:

「爸爸媽媽,我知道我有很多缺點,我並不完美,但我會努力,我會成長。

長大後的我,會用我最愛的汽車載你們到處遊玩,我能夠承載你們,並會建立自己的家庭,延續屬於自己的人生。請不用擔心,我愛您們!」

郭瑋珆

內容簡介:

承蒙亞洲精神藥物學醫學會的委托,在過去一年,把學會的一個特別研究ADHD的專家小組組員的文章,交由環球天道傳基協會在「談天說道」版面上的專欄(逢星期三刊登)發表,內容既介紹有關科研進展,又提供一些有效專業方法去幫助患者調適,以及為他們身邊教養或照顧之人士提供正確信息和教育,為關懷有特殊需要的群體作出不少貢獻。現將各專家的文章彙集成書﹕《大器晚成—ADHD特兒特教》,以饗讀者。

藉此期望此書能起「拋磚引玉」之功用,讓社會更能重視有關問題的同時,願意主動投放更多資源去幫助這群有特殊困難及需要的人,並提供合適的服務。祈望他們能夠活得更愉快、學習更進步,以及日後在工作上發揮所長,回饋社會。

麥基恩醫生
環球天道傳基協會(義務)香港總幹事

作者簡介:

李耀基醫生               

執業精神科專科醫生。香港中文大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

張逸和醫生

執業精神科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)、香港精神科醫學院院士。

莊勁怡醫生

執業精神科專科醫生。香港中文大學內外全科醫學士、香港中文大學家庭醫學文憑、香港大學社區精神醫學深造文憑、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

麥基恩醫生

執業精神科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、香港醫學專科學院院士(精神科)、香港大學醫學博士、英國皇家精神科醫學院榮授院士、英國倫敦精神病學文憑、香港精神科學院院士。

劉潔玲醫生

執業精神科專科醫生。香港中文大學內外全科醫學士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

賴子健醫生

執業精神科專科醫生。澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)。

鄺碧綠醫生

執業兒科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、英國倫敦大學兒科文憑、愛爾蘭皇家內科醫學院院士、英國皇家內科醫學院院士、香港兒科醫學院院士、愛爾蘭皇家內科醫學院榮授院士、英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士、香港醫學專科學院院士(兒科)、英國格拉斯哥皇家學院內科榮授院士、澳洲皇家全科醫學院院士、香港家庭醫學學院院士、香港中文大學職業醫學文憑。

關家力醫生

執業精神科專科醫生。香港大學內外全科醫學士、英國皇家精神科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(精神科)、香港精神科醫學院院士、香港大學社區老年醫學深造文憑、香港家庭醫學學院家庭醫學文憑、英國威爾斯大學醫學院實用皮膚科文憑、香港大學兒童及青少年健康深造文憑、香港中文大學臨床老人學理學碩士。

推介文:

我總覺得過動症的患者在現在的社會是被委屈了,若在過去,他/她可能是雄霸一方的將軍、馳騁沙場的戰將,又或許是商場上奮力一博的掌門老闆。可惜的是,現在的社會卻要求他們「硬繃繃」地坐在課堂上學習他們不是太有興趣的課程,又或者在框架窄小的辦公室不情願地幫別人賣命。

在許多不管是被霸凌或者是霸凌者的校園的故事裡,你可以看到他們的身影,你可以在蹺家中輟的人影中瞥見他們,或在嗑藥或者是幫派的電影裡面也看見他們;甚至開始自暴自棄、放逐自我,走向憂鬱自殺一途。但是,我必須告訴你,這些都不是他們甘願成為的樣子。

葉啓斌醫師
三總精神科主任
三總基隆分院院長
東吳大學心理系教授

時至今天,因應這數年對ADHD學童的挑戰,孕育出這本和ADHD不同範疇有關分享的新書,覆蓋範圍廣泛,包括有關共病、新冠病毒、電腦和電子產品、藥物治療、理財能力和家人壓力等等,亦照顧到一般市民對於ADHD關心的問題,書內各篇文章都能夠深入淺出地把各主題帶出來,引起讀者共鳴和討論,本人能夠獲邀為這本那麽有意義的書寫序言,心感非常榮幸!這是近年難得一見全方位探討ADHD的參考資料,相信可增加市民對ADHD這個病症的深入認識和理解,從而減少對患者的標籤影響。

黎大森醫生
執業精神科專科醫生

目錄:

序言

1. 葉啓斌醫師

2. 黎大森醫生

(一)兒童篇

  1. 專注力不足過分活躍精神障礙(ADHD) / 李耀基醫生
  2. ADHD的類型 /李耀基醫生
  3. 「羅生門」踢人事件(一) (媽媽篇) / 李耀基醫生
  4. 「羅生門」踢人事件(二) (老師篇) / 李耀基醫生
  5. 「羅生門」踢人事件(三) (希希篇) / 李耀基醫生
  6. 可以把所有壞孩子變乖嗎? / 莊勁怡醫生
  7. 孩子是「真」懶惰還是「假」懶惰? / 莊勁怡醫生
  8. ADHD孩子可以返教會嗎? / 莊勁怡醫生
  9. 藥物假期(Drug Holiday) / 關家力醫生
  10. ADHD患者較易感染新冠病毒?/ 賴子健醫生
  11. 兒童ADHD與語言發展 / 麥基恩醫生
  12. 樂觀的ADHD  / 莊勁怡醫生
  13. 「我不要調適!」— 細聽ADHD學生的心聲 / 莊勁怡醫生
  14. 兒童ADHD會在成長中消失嗎? / 麥基恩醫生
  15. 長期失眠會否影響ADHD兒童? / 張逸和醫生
  16. 的共病問題  / 李耀基醫生
  17. 疫情下的ADHD:不一樣的生活,不一樣的學習 / 莊勁怡醫生

(二)成人篇

  1. COVID-19疫情對專注力不足(ADHD)學習影響 / 麥基恩醫生
  2. 衝動、易怒、多言 = ADHD?/ 張逸和醫生
  3. 抑制控制(Inhibitory Control) / 麥基恩醫生
  4. ADHD與受傷和意外的關係 / 劉潔玲醫生
  5. ADHD患者的理財困難(Money Management Problem) / 賴子健醫生
  6. ADHD與電腦遊戲成癮/ 李耀基醫生
  7. ADHD患者的共病困擾(Co-morbidity Problems) / 賴子健醫生
  8. ADHD與在囚人士 / 麥基恩醫生
  9. 治療ADHD最重要的地方是甚麼?/ 李耀基醫生
  10. ADHD家長疑問ABC / 鄺碧綠醫生
  11. ADHD患者的記憶力比較弱? / 關家力醫生
  12. 成人ADHD會否容易患上情緒病?/ 張逸和醫生
  13. ADHD患者母親的挑戰 / 莊勁怡醫生
  14. ADHD對工作的影響 / 劉潔玲醫生
  15. ADHD藥上癮?/ 莊勁怡醫生
  16. 成人也有ADHD?/ 劉潔玲醫生
  17. ADHD與情緒失控 / 麥基恩醫生

結語:麥基恩醫生

調解信箱~「調解」是否保密?

「調解」是法律訴訟以外,用來解決紛爭的理想方式;它具有自願性、自主性和保密性的特色。

「調解會議」是調解的核心,從釐定及安排會議日程開始,至當日的會議流程,最終不論能否達成調解協議及或達成了協議的內容都是保密的,而各方私隱亦得到保護。調解員首先分別約見雙方,初次進行調解會議前預會。在預會當中,調解員分別與準備調解的雙方傾談,了解紛爭事件的來龍去脈,聆聽各方各自的表述和他們所關注的重點。調解員於會議後不會將雙方所表述的大小事情向任何一方透露,故此雙方可放心把事情說明白,因為調解員會絕對將資料保密。雙方當事人及陪同出席會議的人士和所有參予會議者必須簽署保密協議,答應不會透露會議過程中所知道的一切資料,包括各調解當事人的個人資料。

當調解員收取所需要的資料和數據之時,必需清楚說明他所收取的資料的用途、將會如何處理及如何妥善保存此等資料;直至會議結束後,調解員亦會把所搜集的資料和記錄的筆記,並一切相關人士的個人資料全部銷毁。故此,基於無損權益的基本原則,雙方不妨在調解的過程中提供更多資料,讓事情更具透明度,並加強彼此的溝通。若然能夠達成任何調解協議,則可以在調解員或律師的協助下,記錄雙方願意共同遵守的承諾和具體解決紛爭的方案,並且以合約法作為根基,訂立《調解協議書》,由雙方簽署作實。這是調解的目標,如聖經所說:「可能的話,要盡你們所能與眾人和睦相處。」(羅馬書12:18)   

「冰凍三尺,非一日之寒」,糾紛往往是由雙方日積月累出來的,當芥蒂遇上爭端,衝突便一觸即發。調解的保密性令雙方在無需諸多顧慮下,在會議中有機會「盡訴心中情」。彼此有均等機會表達自己的感受和被聆聽,能把彼此之間的分歧拉近;期望可以促進並復修破損了的關係。

平和 | 認可調解員

基督教調解中心
電話/WhatsApp : 6996 1159
網址 : http://www.tdwwcm.org

環保珠璣集 ~ 冰川

冰川長年堆積,起源於高寒陸地,由層層堆疊的結晶冰、積雪及部分的岩石和沉積物等形成;因重力和自身重量影響之下沿斜坡向下移動,是如同「河川」般的巨大流動固體和液體混合物。冰川是地球上最大的淡水資源,除海洋以外,那是最大的天然水庫;七大洲都有冰川存在。

冰川分兩種,就是山嶽冰川及大陸冰川。受重力作用移動的冰川稱為「山嶽冰川」或「谷冰川」,世界上最大的山嶽冰川位於中國青藏高原上;受冰層之間的壓力影響而移動的冰川則稱為「大陸冰川」或「冰帽」。這種冰川覆蓋面積龐大的地面,最大的大陸冰川是南極洲。冰川從冰蓋中心向四周流動,最後流到海洋崩解。現時,南極洲的平均冰蓋面積隨著地球暖化而不斷縮小。

溫室效應在高緯度及高海拔地區分外明顯,因此地球上的冰川正以駭人的速度消失。冰川的水流入海洋,使海平面上升、令沿海地區遭遇海水氾濫的可能性大大增加。冰川直接流入大海令巨型冰山增多,已流入大海浮在水中的冰山融化後,卻不會增加海平面水位。不過高山上的冰川,融解後會流向山腳,形成河流。這些山嶽冰川、冰河,水流量不穩定,當大幅度融雪時,便造成水災;其餘時間卻造成旱災,加劇自然災害。冰川也改變了區域水文(Regional hydrology),造成地區氣候變化。

《自然》雜誌有一篇文章報告(註1),運用當代高科技的獨立高精度(Spatiotemporal resolution)測量結果,提供了全球完整且一致的冰川質量變化估計。在2000年至2019年間,冰川每年質量損失為267±16吉噸(gigatonnes),相當於觀測到的海平面上升的21±3%。由冰川質量損失的速度解釋了6%到19%觀測到的海平面上升加速是由冰川融化產生,又確定在過去二十年裡,冰蓋外圍以外的冰川變薄率實際上是翻了一番。這些結果有助地方和區域範圍內的水資源和冰凍圈風險管理,也有助全球範圍內的海平面上升緩解措施的設計,以及幫助制定適應性政策。

我記起2019年8月18日有一則很有趣的新聞:冰島舉行了一場特殊追悼會,紀念該國因全球氣候變暖而消失的第一座冰川,名字是「奧克冰川」(Okjokull),位於冰島西部火山附近。奧克冰川受氣候暖化影響,冰雪覆蓋面積逐年萎縮,自身重量無法促使冰川移動,在2014年遭冰島氣象局取消其冰川「地位」。我祈望人人都能夠重視全球暖化情況。

「我要以公平為繩尺,公正為砝碼;冰雹將掃滅謊言的避難所,洪水會淹沒藏身處。」(以賽亞書28:16-17)

鄧允明博士
英國特許水務及環境管理學會會員(MCIWEM)
英國特許環境師(CEnv )

註1:Nature,volume.592,pages726–731(2021)

醫學萬花筒 之 記憶信不過綜合症

人們普遍相信自己的記憶,但有一些人被別人游說或挑戰記憶的時候,會懷疑自己記憶的準確度。例如某人記得自己的屋子是白色,但是當另一個人或一些人(特別是他信任的人)對他說,他的屋子是紅色。這時候,他會開始接納別人的說話而否決自己的記憶。1982年Gisli Gudjonsson及James MacKeith稱這現象為「記憶信不過綜合症」(Memory distrust syndrome)。

由於對自己的記憶失去信心,往往會倚靠別人的意見生活,不嘗試努力追溯記憶裡的東西。事實上,有這綜合症的人的記憶力並沒有真正問題,不屬於患病(例如腦退化症、腦創傷失憶)的失憶症狀。真正失憶的人很少承認自己出現問題,反而找很多藉口來遮掩缺點,甚至捏造故事來解釋忘記事情的因由。

有分析指,患有這種綜合症的人有兩種特徵。首先,部分人有一種強迫行為,他們擔心自己記不清楚,故不斷重複檢查自己的消息來源及準確性;結果越檢查,越記不起。另外有些人可能缺乏自信心,很容易接受別人的意見,免得犯錯而要自己承擔責任。此外,當他們受到別人嚴苛挑戰的壓力,又會對自己的記憶失去信心。這情況大多在法庭證人作供時出現,律師往往以嚴厲的說話擾亂證人對案發情況的記憶,令其證供無效。

1974年,冰島有兩位年輕男子無故失蹤,懷疑已被人謀殺,但找不到屍體。警方在輿論壓力下,拘捕了六名男士,並長時間拘留及盤問。雖然這些疑犯記憶中沒有傷害死者,但在單獨拘留、長時間審問、缺水、缺睡,又被處方安眠藥及鎮靜劑(過量或會影響記憶)之下,最終簽紙承認謀殺及毁滅屍體。2017年,冰島內政部要求案件交由最高法院重審,結果當中五人被判無罪。

記憶力是人非常重要的大腦功能,失憶可造成嚴重的生活問題。有人認為,有效記憶往事可以發揮重要的宗教及民族影響力,如英國聖經學者A.J. Culp博士(2020, September 22. Center for Hebraic Thought. https://hebraicthought.org)認為,舊約申命記特別強調以色列人要記得出埃及的經歷,使他們能夠在領袖摩西離世之後,仍然保持對上主的忠誠。故此,申命記是藉著故事(第六章)、禮儀(第十六章),甚至詩歌(第三十二章)來強化他們的記憶。

解讀小貼士:

1. 記憶力是因人而異,隨著年齡增長,人會逐漸善忘。故此,盡量不要與他人爭論剛發生而自己記不清的事情。

2. 若記憶力明顯衰退(其他人也能發現),需要作詳細檢查,有些問題可對症下藥。

3. 如果只是老化問題,應該多作腦力運動。目前有藥物可供安全使用,能減少記憶流失。

麥基恩醫生
精神科專科醫生
轉載自:《趣味精神綜合症2》

情愛心理學:夢中情人

每個人都有夢想,包括心目中最理想的對象。「夢中情人」一般指睡夢中出現一位自己喜歡的對象(包括暗戀及單戀)。但「夢中情人」一詞真正的意思是指一位能夠完全滿足自己所有期望及需要的戀愛對象,是「夢寐以求」的人;在夢中這樣不可能的事情也可以實現出來。對正在談戀愛的人來說,真是非常感動。但實際上,又是否真能「夢境成真」?

根據婚姻關係專家分析指出,美夢中期望的情人應該不會出現。首先,世界上沒有一個完美的人,沒有人可以滿足另一個人所有需要。雖然對一些要求不高的人來說,間中也有條件近乎「夢中情人」的對象出現;但即使出現近乎這種完美的對象,往往不是真能夠互相適應而發展下去。即使對方是完美的人,自己卻不完美,導致對方感覺到彼此並不相配,因而令關係不能維持下去而分開。

此外,有人認為凡事靠別人來滿足自己,也有害處。因為對方會防礙自己發展及進步。舉例說,若對方接受伴侶懶惰及其倚賴性格,結果會令伴侶頹廢下去。除非「夢中情人」能夠幫助伴侶戒除陋習,但這樣卻會使伴侶辛苦起來,應該不是夢中所期望發生的事情。還有,對於「夢中情人」的標準,大多數人會隨著時間而改變。因此,早期被認為符合自己要求的人,過了一段時間便覺得有差異而感到失望。況且,在人生過程中,會不斷發現在接觸到的異性當中,肯定有比目前的情人更符合自己期望的人。

舊約聖經箴言第三十一章10至31節介紹了一位「賢德的婦人」,相信符合到昔日猶太人對妻子的最高要求。時下也有不少婚姻專家提出理想配偶的各樣重要條件,Samantha Rodman博士於2017年6月13日在HuffPost發表的文章可作參考。不過,縱然有這樣條件優秀的人出現,也不會配合到每個人真正的主觀夢想。故此,若要在擇偶的階段中成功覓得對象,便應該按本身條件來調整期望,最好快快從夢中醒過來。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

社關人生:陪他走過

「陪他走過」是一份非常珍貴的生命禮物。當社會工作者(簡稱「社工」)走進「個案」(服務使用者)的生命,了解他們的困境和感受,以愛心去面對他們的需要時,我們同時也在收獲中成長,並擁有人與人之間真誠互動的關係。

在現今社會,許多人都感到孤單和失落,都需要一個可以真心聆聽他們、理解他們處境和感受的人。社工的工作並非單純解決個案的問題,提供支持和陪伴同樣是重要的任務;藉著「陪他走過」,我們可以幫助個案更合宜地了解自己,找到自己的價值和方向。有見及此,社工的工作將會越來越重要,需要更多人投入其中,真誠地以愛心和關懷去陪伴和支持需要幫助的人。

我曾認識一名年輕人阿源(化名),他在求職和人際關係上遇到困難,常常情緒低落。當我第一次接觸他時,我感受到他的內心世界充滿挫折和迷惘。阿源的家人雖然常常給他建議和方法,但阿源的情況仍未見改善。其實,阿源最需要真心聆聽他的人,這人並且能夠理解他。

我開始定期相約阿源見面,傾聽他的故事,鼓勵他多多表達內心感受。當我用心地聆聽他,他開始逐漸安然地表達自己,情緒狀況隨之慢慢轉變,並且開始自己尋找解決問題的方向。

在陪伴阿源的過程中,最重要的得著是我深化了自己的信仰和愛心,讓我學會了更多去關注個案的內心世界。在社工的社會工作中,「陪他走過」不僅是一種方法,更是一種態度和價值觀。當我們能夠真誠地關心和陪伴個案,並且與他們一起面對挑戰和困難,我們不僅能夠幫助他們走過難關,更能夠為他們帶來希望和改變。我們通過「陪他走過」建立起來的同行關係,往往能幫助個案成長,讓他們重新找到生命的價值和意義。

「你們要彼此相愛,像我愛你們一樣,這就是我的命令。」(約翰福音15:12)。這段經文時時提醒我,在幫助他人的過程中,我們需要以基督的心去面對每一個人,讓他們感受到天父的愛和關懷。因此,我十分高興自己能夠成為一位社會工作者。有別於其他的職業,基督徒社工能有福分以愛心和關懷去接觸人,讓自己成為神的工人,為社會帶來更多美好和希望。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

健康金齡 之 年紀增長大腦有甚麼變化?

大腦控制著思考方面的活動──記憶、計劃、組織、決策等等。這些認知能力影響著我們處理日常事務,以及我們能否獨立生活。隨著人們年紀增長,某些思考上的變化是常見的,例如在尋找詞彙和回憶名字時,速度變慢;難以同時進行多項工作;注意力下降等等。

這些能力改變的原因都與大腦變化有關,因為大腦中某些部位開始萎縮,包括那些對學習和其他與認知能力有關的部分。在大腦的特定區域內,神經細胞之間的通訊可能變得無效;而且,大腦中的血液流量可能減少,出現炎症的機會會增加。

雖然這些變化影響認知能力,但即使是健康的長者也有機會受影響。例如有一些長者會發現他們進行複雜的記憶或學習測試時,表現不如年輕人。不過,要是給予長者足夠的時間來學習一件事情,他們的表現通常能與年輕人一樣。越來越多證據表明,大腦有保持著改變和適應的能力,令人隨著年紀增長也可以接受新挑戰。

越來越多科學證據表明大腦與身體之間的密切關係,身體健康狀況的變化會影響大腦。舉例來說,有一項美國國家老齡化研究所(National Institute on Aging)的研究,他們對近3,000名老年人進行研究,顯示了健康的生活方式因素,包括適量運動、不吸煙、不過量飲酒、遵循地中海式飲食,以及參與認知訓練活動。這些生活方式帶來重要的益處。那些遵循上述四項或五項方式的人與只遵循一項或不遵循的人相比,發展出阿茲海默症(其中一種認知障礙症)的風險低了60%;而那些遵循兩項或三項的人,風險則降低了37%。

在另一項研究中發現,體力活動水平較高的老年人與活動量較少的同齡人相比,認知衰退的速度更慢;而身體健康影響大腦健康的另一個例子與心臟有關。觀察性研究發現,中年時期高血壓及其他心血管風險因素(如糖尿病和吸煙)會增加發展認知障礙症的風險。

大腦不能避免隨著年紀退化,但是的確有不同的方法可以延緩退化的速度,使長者有更年輕的大腦去應付日常生活。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

https://www.bigheartsmallheart.com/dr-lai-cl

解構抑鬱 之 情緒病的歷史與命理和宗教

在人類歷史的不同時期,對待精神疾病的觀念和治療方式有著巨大的變遷。從古代的風水命理和宗教信仰,到現代的科學研究和診療方法,精神疾病的發展歷程充滿了挑戰和突破。本文將探索精神疾病的發展,從古代到現代,揭示人類對精神健康的理解不斷演進的軌跡。

在古代,人們對精神疾病有著不同的觀念和解釋方式。例如,風水命理認為環境能量影響個人運氣和健康,認為人的疾病與環境的不協調有關。此外,古代的宗教信仰,如基督教和其他宗教,也對精神疾病的解釋和治療方式產生了重要影響。

在基督教的觀念中,精神疾病往往被視為邪靈干擾或靈魂受損。古代的治療方法包括驅魔和祈禱,希望通過驅逐邪靈或靈魂得救贖來治癒疾病。然而,這些方法在科學和醫學上缺乏證據支持,並未真正解決精神疾病的根本問題。

隨著現代科學的發展,人們對精神疾病的理解開始轉變。心理學興起為精神疾病的研究提供了新的視角。心理學家開始探索人類心理和行為背後的原因和機制,並提出了各種理論和治療方法。此外,神經科學的突破也對精神疾病的生物學基礎進行了深入研究。

現代精神科學倚賴於科學研究和證據,並致力於精神疾病的診斷和治療。精神疾病的分類系統和診斷標準出現,如國際疾病分類系統和精神疾病診斷與統計手冊提供了統一的標準,使醫生和研究人員能夠更準確地診斷和治療精神疾病。

總括而言,精神疾病的發展歷程經歷了從古代風水命理和宗教觀念到現代精神科學的轉變。古代觀念主要集中在環境、能量和宗教信仰方面的解釋和治療方法。然而,隨著科學進步,心理學和神經科學興起,為精神疾病的研究和治療提供了更深入的理解和方法。現代精神科學依賴於科學研究和證據,並以統一的診斷標準和治療方法為基礎。儘管如此,精神健康問題仍然存在著挑戰,需要持續的努力和研究來改進我們對精神疾病的理解和治療。

林浩斌醫生
精神科專科醫生

談天說道 之 離婚引起負面循環不容輕視

「無論怎樣,你們每個人都要愛自己的妻子,像愛自己一樣,妻子也要敬重丈夫。」(以弗所書5:33《環球聖經譯本》)

文:風雨同路人

以專業介入離異家庭

常言道「清官難審家庭事」,更莫說「公說公有理,婆說婆有理」,本就是夫婦相處的難題。故此,要介入衝突中的夫婦之間,做「和事佬」,即使是當事人的親朋好友,在他們澎湃的情緒裡面,也是個叫人卻步的困局。因此,身邊人不是無心支援,只是不懂得如何介入,更不用說陪伴同行。這些技術性的困難令離異家庭成為了當下社會最需要幫助,卻又令人不敢走近的特殊群體。有見及此,「風雨同路人」一直銳意協助離異家庭,並與陷於夫婦衝突困境的家庭同行;以專業角度和技巧適時介入衝突的夫婦之間,並訓練過來人作義工,陪伴有需要的家庭。

同行、陪伴雖然不能確保一定能協助到每一個有需要的家庭,但是在他們孤單無助的當下,有專業人士協助他們疏理困惑的情緒,更有過來人分享經驗,對受離婚困擾的家庭成員來說,是莫大的幫助。叫人惋惜是,受離婚這個決定影響的人不止一代人,還有離婚夫婦的下一代。

跨代創傷的必然性

根據台灣一項對青少年發展的追蹤研究(台灣青少年成長歷程Taiwan Youth Project,TYP)結果顯示,如果父母在子女的兒童期階段離婚,成年初期的子女較可能因缺乏雙親之一而更渴望發展親密關係,早婚的機會較大。相反,若父母離婚時間點在青少年階段或更後階段,子女可能因為目睹父母離婚過程的負面經驗,比較不期待進入婚姻。上述研究雖然不是香港本土的研究,但是台灣的社會文化狀況和香港相似,所以對香港而言,亦甚具參考價值。由結果可見,受離異影響的絕對不是只有大人,對一直被看為不懂事的小孩,同樣會留下不可磨滅的陰影。

由於大人本身對婚姻衝突一籌莫展,又恥於求助,只能不斷重複失效的應對方法,令本已破損的關係進一步陷入谷底。在連串失敗經驗中累積的羞恥感,會迫使遇事雙方選擇放棄婚姻關係,來保存僅有的尊嚴。這種保命式止損做法無可厚非,只是在衝突過程中,把家中無辜的下一代牽涉其中;加上以保護小朋友為名,或以小朋友不懂事為由,剝奪了他們的知情權和發言權,令他們一向依賴的安全堡壘,瞬間變成躲起來哭泣的傷心地。感覺如同被最親、最信賴的父母放棄,教曉他們「人信不過」;更物化了自己,變成可有可無的隨機物品。父母千辛萬苦保護自己的尊嚴,卻不知道同時間剝奪了自己心愛的孩子的尊嚴,代價是父母始料不及的巨大。父母要讓小孩子知情,不代表他們便不受父母離婚傷害,最少讓他們明白自己在父母眼中並不是可有可無。另外,讓他們知情,某程度上是對他們信任,讓他們過渡這家庭危機時有更大機會正面成長。

需要專業輔導多於憐憫

有關兒時創傷對日後的影響,不得不提分析心理學創始人榮格(Carl Jung)在上世紀40年代提出的內在小孩(Inner Child)理論。內在小孩的創傷一般是由兒時創傷事件造成的情緒陰影,如肢體暴力、目睹爭吵、言語嘲諷。父母婚姻關係不良或離婚通常是引致內在小孩出現的因素,其他因素是家庭中有家暴或冷暴力。

創傷小孩容易在人際關係中顯得比較敏感,容易因為他人的一句說話或態度而感到受傷害和引發不安全感,並且不時猜測對方的行為背後是否另有含意。對他們來說,解釋是毫無意義的事,逃離和躲起來才能保護自己不被傷害。如果解釋了卻不被人相信,自覺反而會感受到更多傷害。這份不安全感會影響成年後的他們,令他們進入親密關係時變得過敏,而這份過敏在配偶眼中有點不可理喻。其實內在小孩心裡在等待著,盼望有主動來理解他們情緒的人出現,幫助他們解決問題。故此,一個熟悉他們心理變化的專業人士,有時候較他們身邊的親人更能有效地幫助到他們。

請支持「風雨同路人──基督教單親家庭事工」

https://www.familyblessing.org.hk/

優惠延期
查詢電話:2356 4327

情愛心理學:尋找理想伴侶?

婚姻輔導權威亞當斯(Clifford Rose Adams)博士與柏加德(Vance Packard)(2022)更新了舊著,寫成新書《如何擇偶?》(How to Pick a Mate)。他們在書中提出了一些經驗累積的問題,用來測試男女雙方互相契合的程度,並認為可以科學化地估計兩人能夠持續和諧到老的機會。這些問題包括:

一、雙方有沒有共同興趣、理想及信仰?對性愛的態度是否配合?

二、個人是否誠實可靠、性格隨和?會否多疑?是否對工作感到滿足?

三、雙方的年齡及健康狀態(身體及精神)是否相若?有沒有不良嗜好?

四、雙方的家庭背景,尤其是父母關係是否美好?

五、其他方面,例如父母支持與否?雙方是否同意生兒育女?

當然其他專家也有其他測試標準,包括彼此是否能夠尊重、信任、互相保護、作美好溝通?有沒有幽默感、正義感、正向人生觀?是否記仇……

不過,要找到能夠滿足全部條件的對象,相信很難成功結婚。即使發現了符合大部分美好質素的異性,恐怕也會被其他比自己條件好的人捷足先登,追求去了。

戀愛很多時是在自然環境下發生,而不是公式化篩選對象條件之後出來的。不過有太多人因為霎時衝動、毫不理性、毫無準備便亂闖婚姻範疇,造成很多困難及衝突,導致幸福婚姻很短暫,終於破裂。因此,上述的測試問題雖然不是決定性的,但確實有相當重要的參考作用。

bible•org網頁分析了創世記第二十四章,亞伯拉罕吩咐老僕人為兒子以撒找對象,以撒選了利百加的故事。當中有一些擇偶的基本原則,到現時仍然可以應用:

一、外在因素:少女利百加容貌非常美麗,而且尚未嫁人(16節);

二、崇高人格:利百加除了外貌,更有行為上的表現,她不嫌麻煩,辛勞地服侍外來的人(17至20節);

三、客觀意見:老僕人雖然認定了利百加為最佳人選,但仍然徵求她家人的同意,方下聘迎娶她(28至60節);

四、相愛扶持:以撒愛利百加,因而得到安慰(67節)。

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事