「精神科」醫療人員道德談A-Z (3)

場景六﹕Advertising Dr’s Special Competence(醫生為自己的專長賣告白)

「醫生在電話公司黃頁或醫生名錄內為自己的專長賣告白,可以嗎?」

(1)這問題可以在醫務委員會出版的「香港註冊醫生專業守則」內得到答案。

(2)在電話公司的黃頁裡﹕醫生只可以上載他是某專科的專科醫生,以及其他被醫務委員會批准的可引述資歷和職銜,而其他的特殊專長不應出現。

(3)在醫務委員會批准的醫生名錄裡﹕醫生可上載他所提供的醫療服務、程序及手術和收費範圍,但必須符合下列條件:

(a)只可列出醫生曾接受適當訓練或其專長的項目;

(b)醫療程序及手術的名稱必須以香港醫學專科學院所發表的有關名單為準;

(c)不可誇大失實;

(d)不可貶低其他同業。

場景七﹕Advocate(請病人作你的代言人)

「若醫療人員意欲推動一項有關醫療衞生的社會或政治運動,請求他的一位病人協助做代言人,這做法符合醫療道德嗎?」

若這事出於良好動機,原無不合,但應注意下面兩㸃:

(1)病人一般容易受醫療人員的影響。因此,我們必須要弄清楚,他是否完全明白自己所支持的是甚麼,以及完全出於自願。

(2)病人的私隱被暴露所帶來的影響。

場景八﹕Bequest from a Patient(接受病人的遺產)

(1)「病人臨終時說要把部分遺產贈與醫療人員,應該接受嗎?」

不應接受,因為醫療人員有濫用治療關係之嫌。一個較好的提議是,建議病人把遺產贈給慈善團體、公眾機關、信托基金等等。

(2)「倘若醫療人員是在病人死後才得知此事,那情況又當如何?」

倘若醫療人員是在病人死後才得知此事,醫療人員在病人生前並無機會作出回應。由於所有安排已成定局,醫療人員接受遺產應無道德問題。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 當負主的軛

「你們所有勞苦擔重擔的人哪,到我這裡來吧!我必使你們得安息。我心裡柔和謙卑,你們應當負我的軛,向我學習,你們就必得著心靈的安息;我的軛是容易負的,我的擔子是輕省的。」《聖經新譯本》〈馬太福音11﹕28-30〉

文﹕歐偉民博士(工業福音團契總幹事)
編輯﹕謝芳

上主給每位跟隨祂的人都有獨特的召命,這是祂要我們所負的軛。主最知道我們的需要,祂的軛是為我們度身訂造的,所以是最合適和最輕省的。從2017年開始,感恩主把我帶到工業福音團契裡,與一群忠心愛主愛人的弟兄姊妹,一起進入貧窮人中間服侍,肩負起主給我們的這個軛。

跟從主,為主作見證

事奉的路實在不易走,特別對於一所沒有資源的福音機構,然而,主卻讓我在困乏中看見祂對人的憐憫、看見祂對我的憐憫。活在一個貧窮人口遠比基督徒還要多的城市,也許,我們可以做的實在有限。可是,別忘了我們還有一個屬天的身份,無論環境順逆,作為跟從主的人,都要為主作見證。 

我們每星期都有探訪關懷的服侍,即使兩年多的疫情影響,亦從沒有間斷,因為貧窮人的需要不會因疫情而減少,當堂會礙於各種原因難以進入人群,福音機構就要多走幾步,就如保羅在羅馬書的教導,「我們堅強的人,應該擔當不堅強的人的軟弱,不應該求自己的喜悅。我們各人務要叫鄰舍喜悅,好讓他得到益處、得到造就。」〈羅馬書 15﹕1-2 〉這份肩擔,不單是教會、機構的彼此配搭與合一,更讓我們看見基層鄰舍真實的需要。曾探訪過一個基層家庭,小女孩就讀初小,她開心地告訴我,因為考試成績好,派卷那天媽媽給她吃了一整塊圓形的午餐肉。而我當時,卻看見媽媽站在她背後偷偷落淚。原來,因為家貧,她平日只能偶爾給女兒吃四分之一或半塊午餐肉。作媽媽的,當然知道午餐肉是不健康,但她根本沒有能力給女兒更有營養的食物,即使女兒成績好,也只能獎勵這午餐肉,貧窮不是罪,那為何他們不能吃上新鮮而有營養食物呢?那種生活的兩難是如此真實,在心酸的同時,讓我有更多的反思。當我們常對貧窮人說,他們的生命跟任何人一樣寶貴,然而,他們會否因著我們這群信主的人之同行與服侍而感到自己的尊貴呢?

又有一次,在寒冬中到深水埗探訪一家三口的劏房戶。這個家庭生活得極不容易,作爸爸的早年因患上嚴重糖尿病而被截肢,作媽媽的則罹患癌症,二人失去了賺錢能力,兒子仍在中學唸書,一家生活的艱難可以想像得到。兒子對我說,希望好好讀書,將來有能力讓父母過上更舒適的生活。他說最感恩的事情,就是每個寒冷的清早,媽媽都會先起床,為他煲好一壺熱水,讓他可以在上學前暖一暖身。一杯無味的白開水,他卻感到十分甘甜、十分感恩。這孩子那顆感恩的心,深深地打動著我的心。就是這樣一個又一個有血有肉的生命故事,不斷在激勵我,叫我留在這個城市,這個視為家的地方,繼續與主同工、與人同行。

事奉,不純粹是一份工作,更重要的,是一個重尋使命、生命轉化的歷程。 當現在回頭細看,原來,主賜給跟從祂的人,時刻學習祂的柔和與謙卑,這是生命的成長課,我們原是不配得,但感恩的是,主卻看重願意跟從祂的每一位,即使人自認如何不配,祂都憐憫,祂都使用。

教與學之中活出信仰

上主的帶領是奇妙的。坦白說,實在沒有想過會再回到學校工作,更沒有想過要當上校長,特別在這個似乎大家都設法往外逃的當下。記得在第一天回校上班的路途上,迎著風雨,窗外天氣、社會環境,都不似預期,但,那又何妨?看著自己在玻璃窗上的倒影,即使人到中年,教育的初心從未曾改變。為孩子作最好的預備、保護他們的成長空間,在陽光普照的日子如是,在風雨飄搖的日子,更應如是。疫情下,興學不易;風雨中,傳道更難。作為基督徒老師,在教與學之中,堅持活出信仰,相信比過去任何時候都需更大的勇氣。不知從何時開始,「是其是、非其非」彷彿已是一種「明知不可為而為之」之堅持,但因著我們愛孩子的心,仍是我們的選擇,能教出多一個善良的學生,世界就會少一個為惡的人。只要堅守正直與善良的底線,我們的教育,就可為人帶來希望。風雨欲來,那又何妨?

從2017走到2022,友人笑問是否好像發了一場夢? 夢是虛幻的,經歷卻是真實的。活在這個貧富懸殊極其嚴重的城市,這5年多來,每天在前線與貧窮人同行,不單看見許多基層家庭令人心酸的故事,有失業半年只吃過期罐頭充飢的長期病患者;有喪母後失掉居所的花甲老人;有在丈夫去世後一直蝸居在劏房、走不出哀傷的婦人;也有知道兒子剛確診骨癌而情緒崩潰的貧窮單親媽媽…… 他們都陷入前所未有的恐懼、憂慮與哀愁。然而,我更看見另有一群,繼續伸手在貧窮人口袋裡不斷索取的「聰明人」。 這些「聰明人」原本都是貧窮的,卻因為他們在貧窮人身上所做的,就不再貧窮。 教育,究竟要為孩子預備甚麼呢?是要讓他們比別人都更聰明或更有競爭力麼?教育就是要汰弱留強,旨在保障自己的孩子將來可以過富足的生活麼?

教育,是價值的傳承,特別在這個世代,品格與道德的培育比知識的傳遞艱難,但卻更重要。 我們要孩子在乎的不是將來生活的富足,而是生命的豐富,前者只關心自己的需要,後者卻會回應別人的需要。成功的教育,不是讓學生將來能夠名成利就、生活無憂,而是叫他們可以作一個頂天立地、關顧別人,即使貧窮,仍不會傷天害理的人。

當負主的軛,就是一個從冷漠到憐憫,從驕傲到謙和,從愛己到愛鄰的生命轉化歷程,願每一段事奉的經歷,都可以為我所跟從的主作見證。

每週牧語~猶太人的智慧 — 幽默是一種藥

在猶太人眼中,幽默只是強者才能擁有的特權,因此他們很重視幽默,相信幽默是人所具備的力量中最強大者。「笑是百藥中最佳的良藥!」這話是猶太人常說的。

正因為「笑」能在痛苦時安慰他們的心,能使快樂的猶太人更加充滿活力。可是,猶太人也認為笑裡所隱藏的力量絕不僅如此,只需更重視笑,它就會成為人類所有與生俱來的能力中,最強而有力的一種武器。「幽默就是要使人笑起來!」

儘管猶太人有著苦難的歷史經歷,但對生活一直充滿堅定的信念,否則他們的民族就不可能經得起那麼多折磨而倖存下來。事實上,正是苦難造就了猶太人不可動搖的樂觀精神。

歡樂和笑聲是猶太人生活中必備的良藥,亦使他們總能保持一種樂觀的生活態度。對猶太人來說,生活的壓力太大了,他們無法用淚水和無休止的呻吟來化解它。迫害、痛苦和「集中營」裡的貧困生活都不能阻止他們的歡笑。然而,猶太人的笑聲卻非是一般的無聊取樂,也不僅僅是消遣,而是對嚴酷生活的一種頑強而具有反抗性的回應。故此,在猶太人的幽默裡總存在一種獨特的智慧,它不僅僅是一種對生活的尖銳批評,還是一種能幫助他們紓解痛苦,有效地調節、娛樂身心的好辦法。

甚麼是房租?是一種對窮人的罰款。
甚麼是錢?是一種我們喜歡得到,但不喜歡傳給他人的疾病。
甚麼是悲觀?是一根會燒傷手的火柴。
甚麼是樂觀?是一根為我們照路的蠟燭。
甚麼是女人?是一道閃電,它美麗而燦爛,直到擊中你的腦袋。
甚麼是愛?愛是奶油:只有搭配麵包才爽口。(註)

在猶太人的眼裡,幽默既代表了強人的韌性,亦代表了強人的膽量。面對過去逾兩年的世紀疫症,對你有何啟發?相信你已領悟到人生雖是困難重重,卻能從中尋找出生活樂趣,並化為克服困難的力量呢!

林偉廉牧師
東區尤德夫人那打素醫院主任院牧

(註:Nathan Ausubel, A Treasure of Jewish Humor. New York: M. Evans & Co., 1988.)

情愛心理學:愛情令人失去理性?

大眾傳媒間中報道網上情騙新聞,不少女士被社交網上的異性藉著虛擬愛情欺騙了不少金錢。有人認為這些受騙者可能是頭腦簡單的無知少女,但是仔細了解下,發現這些女性往往接受過高等教育,是處事英明的人。因此,有人懷疑是否由於愛情令人失卻理性呢?

答案是肯定及否定的!

肯定方面:有研究指出,當一個人墮入愛情的狀態的時候,便會集中注意力於人生的「可能性」(possibility),而不是「現實性」(reality)。由於戀愛中的人把思想不斷放在「愛人」身上,會忽略了眼前的實況,例如對方是否真人真事、自己是否頭腦清醒等等。此外,沉迷戀愛的人會寢食不安、睡眠不足、時間顛倒,減低個人的認知功能。另外,生理研究發現熱戀中的人的大腦的危險信號中心「杏仁核」(amygdala)及有決定能力的「前腦」(frontal lobe)會減少活動。因此,人就會不留意危險的信號及作出錯誤的決定。這樣便可以解釋為何有些情騙案受害者會作出明顯錯誤的選擇,證實了「愛情是盲目的」的說法!

否定方面:若談戀愛的人有心理準備及保持警覺,愛情並不會令人失去理性。由於愛情帶來喜樂,反而會令人有積極活潑的思想,而且會努力改善自己,提高認知功能。心理學上,愛情令「催情素」、「多巴胺」等分泌增加,使人有一種連繫感覺及安全感,故此減少因焦慮與煩躁而作出錯誤決定的機會。除此之外,這些分泌會使主想像力的大腦部分活躍起來,並且能夠增強記憶力及創作力。這些反應可以解釋為何有很多人在愛情的滋潤下,能夠作詩作詞,創意澎湃。

由此可見,戀愛中的人若能洞悉愛情對心理和認知能力的影響及其帶來的優點缺點,因而加以控制,則能夠享受愛情的歡樂,又能夠避免因墮入情網而遭受欺騙。

其實很多事情也像愛情,有正反雙面的效果。聖經提及了「兩刃劍」(two edged sword)。首先,上主的說話可以增強認知功能:「因為神的道是活的,是有功效的,比一切兩刃的劍更鋒利,甚至可以刺入剖開魂和靈、關節和骨髓,並且能夠辨明心裡的思想和意念。」(希伯來書第四章12節)但是另一方面,人於愛情中的欺騙說話卻可以置人於死地:「因為淫婦的嘴唇滴下蜂蜜,她的口比油更滑;至終卻苦似苦菫,快如兩刃的劍。她的腳走下死地,她的腳步踏向陰間。」(箴言第五章3至5節,《新譯本》)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:回到原點

5月,學校開始招聘新老師,以彌補退休、離職老師的空缺。招聘廣告一出,應徵信如雪花紛至,行政同事忙著審閱應徵信,安排合適而又合意者到校面試,首輪面試後再篩選表現突出者進入次輪面試,最後與校長面談……

你還記得第一場面試的情景嗎?相信每一位新老師寄出很多求職信後,都忐忑不安等候回音;收到面試通知後,又興奮兼緊張地準備;最後,戰戰兢兢地參與面試;過關斬將後終於獲得教席,成為教育界的「新丁」。二十多年前的這一切景象,我仍然歷歷在目。當年的片段偶然也在忙碌工作中浮現出來,成為我在疲倦、沮喪中的力量。

經過幾輪的面試,決定聘請哪位應徵者的重責落在校長身上。那年,新任校長的我初嚐這種滋味,可能有人以為校長很有權力,喜歡聘請誰都可以,而我卻只感到肩負很大的責任和壓力。因為我要為學生、為學校請最好的老師。眼前這一位資歷出眾、文質彬彬、恭恭敬敬的應徵者在發表自己的教學心得、回答提問,的確令人眼前一亮,但對方是否就是適合我校的好老師呢?恕我經驗尚淺,我認為甚至安排試教,仍然不能保證請了對的人。畢竟,接下來的工作表現才能見真章。如果不慎選了一位虛有其表的人,我一定會自責不已。雖說試用期後可以不跟對方續約,但是若對學生帶來了損失,要補救也非易事。

我很想跟教師團隊之中未來的同工交流學校的辦學宗旨、自己的教育願景,於是在簽約後繼續跟新同事傾談,我也讓對方多談自己對教育的看法,這環節往往花上一小時,甚至更長的時間,但是我覺得很值得。我誠懇地請老師面對後進的學生時,一定要有加倍的愛心,願意為學生的好處花心思去改變教學策略……我將學生交在你手上,你就要像父母般愛護他們……

是的,為人師表要「傳道、授業、解惑」,看似都是頭腦上、學問上的事,但是沒有愛,這老師不過是「教書匠」。基督教尤其重視「愛」,例如大家都熟悉的經文:「現在存留的有信、望、愛這三樣,其中最大的是愛。」(哥林多前書第十三章13節)我覺得「如果我用人和天使的方言說話,卻沒有愛,我就成了嘈雜的鑼、刺耳的鈸。」(哥林多前書第十三章1節)也很適合老師斟酌;空有知識,卻不關愛學生的老師,還算不上是好老師!有時候,繁重的工作、頑皮的學生、重複的會議都會令老師們感到挫敗、沮喪,可能會懷疑自己,甚至想放棄離場。如果我們可以靜一靜、停一停,回到入行的起點,重拾那份使命感,重燃對學生的愛,相信我們很快便能振作起來,繼續教學的工作。

耶穌的門徒在他被釘十架後出現信心危機,彼得帶頭重操故業打魚去。結果耶穌再次出現,為他們顯出捕魚的神蹟、預備早飯,令門徒回憶起當初被呼召的一幕。耶穌三次問彼得:「你比這些人更愛我嗎?」然後吩咐彼得「牧養我的羊」。最後彼得重回被召的起點,踏上傳福音、帶領教會、為主殉道的路(約翰福音第二十一章)。教育也是一份使命,但願老師們都記得自己當初入行的抱負,懷著愛心去教養孩童。

羅裕安校長

中華基督教會基協中學

最新出版:《人性心聲──心理萬花筒》(附試讀)

作  者:麥基恩醫生
出版日期:2022年7月
編  號:TDW063
國際書號:978-988-77523-9-4
售  價:HK$98 (購書請WhatsApp天道書樓:6898 7466 或登入https://www.tiendao.org.hk/store/)

內容簡介:

這本書的主題是「人的心理」,看目錄便知道所涉獵的範圍廣泛,於世界、社會及日常生活,以至個人身上都容易發現這些心理形態及行為,例如投訴文化、排隊、羊群心理、敵我分明、種族恐懼、說謊、婚外情、父母偏心、後悔、失望、感恩等等。但是大多時候,知其然而不知其所以然。或許,沒有時間作深入的探究吧!是次,作者以淺白的文字論述各個主題,令讀者容易明白內容及掌握要點。作者以其對心理學的知識及豐富精神醫學經驗,加上博覽相關研究報告及參考專家意見,對應社會現象及個人行為作出剖析,寫成這本《人性心聲──心理萬花筒》。

人的心理相當複雜,仔細考究出來的學問非常有價值和意義──能夠使人快樂。在日常生活中,了解別人的言語行為背後的動機,便能夠多給體諒,減少磨擦、紛爭。當人與人之間建立起包容、和睦的互動關係,生活便健康、愉快得多。這是作者對本書的期許、對讀者的祝福。

(作者溫馨提示:切勿隨意把相關內文指向別人,特別是在不太了解前因後果及環境情況之下。)

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衛生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文:

人是情緒化的動物,中國人說:人有七情──喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。人的一生,基本上離不開這些情緒。所謂「心理健康」,不在於「擺脫」或「去掉」這些情緒,乃在於不受它們的羈絆或轄制,不成為它們的奴隸。讓我打個譬喻:「七情」就好像七匹馬;心理健康的人仍然有「七情」,但不是任由它們像七匹野馬般把人胡亂拖行,人要像個受過訓練的騎師,能夠好好策騎這七匹馬,使之帶他去到目的地。

麥基恩醫生不單是位資深的精神科醫生,也是一位很人性化、情理通達的長輩。他撰寫的這本《人性心聲-心理萬花筒》,深入淺出帶出後工業社會及現代科技帶來種種的精神健康課題。不論是兒童抑或年輕人,以至中、老年人都承受著一定的壓力,以致「七情」受到相當程度的困擾。這書本不單令我們「認識」問題,更加學到應對和舒緩的方法。

吳思源先生

愛百合牧養總監

香港華人基督教聯會出版部顧問

《人性心聲──心理萬花筒》這本小品深入淺出地闡釋了好些社會心理學的概念,不含批判,如實引述了不少著名的心理學研究實驗結果,閱讀起來簡單明快、容易消化吸收。這書亦提出了在個人層面上,思想模式如何影響一個人的情緒健康,例如:完美主義就是一個已知的影響精神健康及降低抗逆力的高危因素。相反,感恩的心卻是一個有效的保護因素,能夠促進創傷後的成長。

希望這書能夠廣傳開去,在這後社運及疫情反覆的年代,幫助大眾反思個人及身邊親友在這段時間的經歷;繼而逐漸重整價值觀及核心信念,踏上復和及復康之路。

李詠茜博士

誠信綜合治療中心顧問臨床心理學家

香港大學心理學系實務副教授

麥醫生憑他豐富的臨床經驗、對時代敏銳的觸角、心理學精闢的灼見、文獻廣博的涉獵,切合時宜地寫成此書。其中對社交媒體、社會運動、社會暴力、假新聞心理學、敵我分明的心理現象等等有深入淺出的分析,最後以聖經真理為依歸。我有幸率先拜讀此書,讀後獲益良多。有感亂世正需要這書如清泉般洗滌心靈,以正視聽;讓讀者洞悉各種心理現象和盲點,希望有助社會重回正軌。

願上帝祝福這書,引導基督徒在主裡化解分歧,合而為一。本書取名《萬花筒》(kaleidoscope),甚有深意。智慧的亮光能把萬千的不同融合,成為一幅幅美麗和諧的圖畫,這就是希臘語字根“kalos”(漂亮)的原意。

張建良醫生

精神科專科醫生

試 讀

I. 社會‧萬象

羊群心理

羊群心理

在很多組織(政治、宗教、社交等等)的活動裡,當一位有魅力的領袖提出要求,就算不是偉大目標,甚至是傷人不利己的行為,仍然是一呼百應,有很多人跟著領袖指示去做。很多時候,這些人(不是所有人)並沒有深入思考,單憑感覺就依從,甚至有所犧牲亦無異議。雖然日後有可能發現做錯了,但是很少人作出投訴。

為了分析這個現象,我們要先解決兩個重要問題。

首先,要看看魅力領袖的特色。一個沒有魅力的領袖就算如何忠厚勤力,也實在很難吸引一班跟隨者。有分析指出,「魅力」其實有一些特徵,其中包括非常自信、有遠見、有想像力、有夢想、有排除萬難的決心,當然也要有良好的溝通技巧。不過,有上述特徵並不等如他一定會成功。反過來,也可以帶領他人走向失敗,甚至傷亡。最明顯的例子就是「希特拉」,他帶領德國人屠殺猶太人及引起世界大戰。

接著我們要問:「為何有一班人能夠甘願放棄自己的自主能力(autonomy),甚至個人的理想(ideality),不假思索去跟隨另一個人或一群人呢?」這就需要談談「羊群(跟隨者)心理」了。在族群的社會歷史演變中,跟隨別人是生存之道。藉著一位有能力的人帶領,其他人聽從或參與往往就能應付外敵或其他災禍;另一方面,個人的弱點也會被群體所淡化,甚至遮蓋,不至被淘汰。例如有野獸來侵襲,自己不能單獨應付,但是藉著群體的團結則戰勝有餘。反過來,不合群的話,就往往缺乏支援而要單打獨鬥,對個人的體力要求及心理負擔是非常重大的。不過,若果個人真的能夠應付自如,那人便有機會成為有魅力的領袖了。

心理學者認為跟隨者的動機可以分為兩種:一種是「理性」的跟隨,就是期望藉著一位領袖的影響力,幫助自己得到回報( 特別是金錢、名譽、地位);若不跟隨,反而擔心失去機會。另一種是「不理性」的跟隨,就是無意識地盲目跟隨,可能就是將自己潛意識的渴望(例如美好形象、得人愛戴、生活享受等)投射在領袖身上。著名的心理分析家弗洛伊德把這解釋稱為「轉移」transference)心態。不過,現在的社會心理學家則認為這種跟隨是由一種社會身份認同(social identity)的心理推動而已。在這理論之下,個人的身份會受群組的道德行為及價值觀同化;例如個人不喜歡唱歌,但是因為加入了教會,便漸漸唱起歌來,後來更加入詩班。

不過,「羊群心理」不是永恆的。當發生危難、恐慌的時候,大部分人的本能就是各人單單顧及自己的安危,再不理會領袖的指揮或群體的需要。這就是名句「大難臨頭各自飛」的意思。然而,在逃命期間,跟隨者也大多會依照其他人的方式或路線前行,很少人會自創出路。WD Hamilton稱上述恐慌時的現象為「自私性群體」反應。當然也有少部分狂熱的跟隨者好像那些服從軍令指揮的人,至死不渝地跟隨領袖。

這種行為與真正的羊群似乎不一樣。絕大部分的羊在危險關頭,也會一路跟著領頭的羊(或牧羊人)逃命,橫沖直撞,甚至跳進深淵之中。

由此可見, 大部分人都有跟隨者的心態。但是,應該小心選擇,不要單靠領袖的魅力,也要小心察看他有沒有真正關心、愛護跟隨者的心態。

耶穌在聖經說:「我是好牧人,好牧人為羊捨命。」(約十11)

II. 人性‧心聲

婚外情的社會心理

外國的研究指出, 至少10% 至20% 的已婚夫婦曾經出軌(即是有婚外性行為),而且有增加的趨勢。當然,不同國家的統計有所分別。若婚外情也包括沒有性行為的關係,比率會增加。近年流行網上情緣,雖然沒有性行為,但是有性引誘及性語言,令婚外情的數字增加不少。此外,婚姻出現第三者是普世性的情況。即是不分文化、種族、地區等,而且是自古以來都會發生的情況。有解說,原始民族因嬰孩夭折機會很高,而懷孕時期很長;故比,較需要濫交才能延續後代,甚至改良物種的遺傳因素。不過,不同時代的接受程度實在有分別。除了某些特殊狀況,例如帝王可以多妻妾、有少數民族容許一妻多夫等;婚姻以外的性愛還是不為大多數社會所接納。

有些研究發現,婚外情的發生率並沒有男女之別;這有別於傳統思想,認為主要是丈夫不忠。這感覺(錯覺)似乎是由於不少社會對男性出軌比較忍讓或接受,而女性則有隱瞞婚外情的需要,以及比較小心,避免被發現。另外,女性因為愛與性很難分開,故多數與第三者產生感情,一旦出軌便很難與對方斷絕關係。因此,她也會對配偶不忠的反應更為劇烈;因為她肯定丈夫與第三者產生感情而捨棄自己。

為何妻子會出軌呢?有分析指出下列一些因素:

一、她們感覺不被尊重或被丈夫忽略了, 丈夫只是當她們是家務負責人或子女的母親。

二、她們渴求親密的感覺, 包括親吻、擁抱、關懷、尊重、交流分享意見及珍惜特別的日子等。

三、她們在家感覺無聊及孤單, 特別是子女已成長或離開, 而丈夫毫不浪漫或長時間在外工作。

四、她們並沒有感覺到被珍惜及愛護

雖然這些因素反映妻子注重自己的感受, 但是很難消除她們浪漫的幻想,特別是大眾媒介強調近乎不現實的愛情。不過,這也反映出不少丈夫確實不懂妻子多心理需要。可是,也有不少男士利用這些女性心理,製造網上情緣的欺騙陷阱。

另一方面, 偷情是一件緊張, 甚至興奮的事情,特別對男性而言更有新鮮感覺。中國人的名句:「妻不如妾,妾不如婢,婢不如偷。」有點反映這種心理。由於男士可以把性與愛分開,故此「博愛」(即同時有多位第三者)的機會較多;還有一點,一旦墮入婚外情而不被察覺,就很容易繼續下去。若能得到性滿足,更會盲目沉迷下去。

要避免婚外情, 最重要是預防它發生。首先要明白人感情上的脆弱,提醒自己出軌的危機,避免受引誘的機會。此外,更要明白配偶的身心靈(包括性愛)需要,並加以滿足,令夫妻更恩愛。有人認為少少妒忌心理有助減少婚外情,但是過分猜疑則會破壞感情。

假若真是被配偶發現婚外情, 坦白道歉及誠心悔過乃是最好的求寬恕方法,比用其他藉口或詭辯更有效。當然要有行動證實自己會改變,不再犯錯,方能長久有效。因為這心理創傷深入記憶,需要長時間才能復原。

對某一些人來說, 特別是那些有被他人背叛過的經歷或對創傷有過分反應的人(包括不能想像有被人欺騙的可能的自負者及有報復心的人),會很難去原諒他人。故此,在困難時間,應該勇於接受輔導,甚至調解。

聖經十誡裡說明「不可姦淫」, 希伯來書第十三章4 節說得更清楚:「人人都應該尊重婚姻,婚床也不要玷污,因為神一定審判淫亂的和姦淫的人。」

文章目錄:

 I. 社會‧萬象

1.     網上遊戲的治療作用

2.     Z世代

3.     社交媒體與心理健康

4.     假新聞的心理學研究

5.     閑言閒語與惡作劇

6.     投訴文化的心理和偏見

7.     投訴的心理健康

8.     排隊社會心理

9.     社會運動與心理健康

10.   社會運動與精神健康

11.   社會暴力行為

12.   羊群心理

13.   敵我分明的社會心理

14.   貧者愈貧的社會局面

15.   魅力領袖的社會心理

16.   操控面面觀

17.   選舉有關心理健康

18.   雙重標準的社會心理

19.   權力的社會心理

20.   權力鬥爭的心理

21.   移民與心理健康(一)

22.   移民與心理健康(二)

23.   移民與心理健康(三)

24.   種族恐懼症與「定型」偏見

25.   恐怖主義

II. 人性‧心聲

1.     完美主義者的認知思維

2.     完美主義是最佳的缺點?

3.     先入為主的心理

4.     欺騙的心理學

5.     說謊的心理

6.     謠言的心理剖析

7.     信口開河的心理

8.     信任的心理剖析

9.     跨越紅線的心理

10.   婚外情的社會心理

11.   情人眼裡出西施──一廂情願的心理偏見

12.   父母偏心的心理

13.   後悔的心理健康

14.   埋怨的心理健康

15.   袖手旁觀的心理

16.   報復的心理健康

17.   筒倉心理

18.   舒適區

19.   仇恨罪行

20.   失望的心理健康

21.   被出賣的心理感受

22.   虛偽的心理剖析

23.   買家懊悔的心理

24.   魅力的心理剖析

25.   感恩的心理

ADHD特兒特教 之 ADHD的共病問題

共病問題(Co-Morbidity)在ADHD病者裡是一樣很普遍的情況,大約有70%的ADHD孩子在不同成長階段之下,會出現各種的精神情緒共病問題 (MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999),常見的包括叛逆對抗性行為、品行障礙、焦慮及抑鬱徵狀等等,亦是一些常見的共病問題。而且隨著年齡增長,以上問題的出現率以至嚴重性也會上升。醫學界對於ADHD和上述各種情緒及發展性障礙的關係現時未有確切的定論,先天遺傳上的原因或是後天成長環境影響在醫學硏究的數據中各有支持,但根據筆者的臨床經驗,相信先天和後天因素是互為因果的。

縱然ADHD小孩的大腦發展特性,可能令他們相比普通人更容易患有其他的精神情緒問題,但若能在患病初期獲得適切的治療,使ADHD徵狀對他們的學習、社交以及家庭生活的影響減至最少,好讓他們有機會去過一個「正常」的童年,減少「與別不同」因而產生的不安,以及長期被視為「問題兒童」的沮喪感,發展出合適的社交技巧、情緒管理方法以及生活模式。如此之下,筆者相信ADHD患者出現的精神情緒問題是可以避免的。

ADHD的治療方法有兩大方向:藥物治療以及行為治療。根據 MTA study (MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999 ),如要達至ADHD小孩「正常化」的童年生活 (Normalization),合併以上兩大方向最為有效。藥物治療是控制ADHD的核心徵狀最為有效的方法,目標是加強專注力和自我控制能力,以及減少活躍過動的行為。行為治療是利用行為改變技術(Behavioural modification),透過有系統、有計劃地運用心理學原理,使用增強(Reinforcement)的方法,幫助患者減少或消除不良行為,以及建立有效合適的行為模式的治療過程,對增強小孩的自信以及改善心理質素會有效果。

正如比喻說,ADHD小孩是剎掣器失靈的汽車,藥物是直接加強剎掣器的功能,而行為治療像是駕駛改進課程。對於飽受各種「意外」困擾的ADHD小孩,如何有效合適地安排藥物及行為治療,是成功令他們重過正常化生活的關鍵。可是,家人對藥物治療常存許多迷思及擔心,十分害怕藥物對小孩產生副作用。其實,世上沒有一種藥物是零副作用的,重要的是,衡量小孩各方面的成長因素,以及ADHD徵狀對小朋友的身心影響之後,如何從中作出適當的選擇。

李耀基醫生
精神科專科醫生

2022年7月份_總幹事問安信

親愛的弟兄姊妹及支持者:

在年中的時候,回顧過去半年「傳基」的工作及財務,心裡有說不出的感恩。首先,感謝主使同工身心靈保持健康,能夠堅守崗位,努力不懈;不會因家居工作放慢了手腳,反而在出版上更上一層樓。此外,董事會舉行得十分順暢,各董事對本人及機構發展的支持,讓我感動。在經濟方面,上半年收到一筆特別奉獻,加上其他弟兄姊妹的捐獻及政府的保就業補助,紓解了不少財務困難(包括積存下來的債款),非常感謝天父!當然,我們還有很多工作可以推廣,但是將會按照本身的人力、物力,配合時代需要而進行。敬希大家繼續參與、代禱及支持!

本月14日「與情緒共舞」講座(主題:「恐懼與憤怒」),將以實體及網上直播形式舉行,目前約有200人報名參加。求主使用兩位講者帶出合宜的信息分享,造福參加者。何建宗教授主理的「綠洲忠言─生態神學」課程,雖然第一課受到颱風威脅,仍然在網上順利進行,期望學員能夠學以致用。目前考量日後籌辦「南北極考察靈修團」的可行性,請記念及代禱。至於「第八屆基督教調解基礎課程」,現正舉行第二單元的訓練,是有關心理方面的主題;而第三單元有關調解實務與理論,仍然歡迎報名參加。此外,正在計劃邀請一位外國專家授課,以助本港真正作調解員的主內肢體進深培訓,很大可能在秋季正式舉行,求主帶領。以上資訊的詳情,請留意本會網站。

從7月開始,我們在《明報》禮拜一至五的專欄,部分已經更新,包括有與「專注力不足精神障礙」(又稱「過度活躍症」)相關的專家文章。此外,也開設了一個特別關於精神醫學道德及法例的新穎欄目,讓讀者及醫護人員對相關主題有所了解。

掃描閱覽最新出版書籍

每年一度的香港書展將於7月20至26日舉行,天道書樓也會參展,位置在「基督教坊」;「傳基」近年出版的書籍(https://tdww.org.hk/category/最新出版/)將會在此發售,邀請大家撥時間出席及選購(善用您的消費券)。願主使用機構,在今屆書展比往年發揮更美好的見證。

在疫情尚未過去而暑期天氣炎熱的時候,請留意身體健康,特別要保持水分充足。

祝主恩常在!

你的弟兄
麥基恩謹上
環球天道傳基協會義務總幹事

「精神科」醫療人員道德談A-Z (2)

場景三﹕Adolescent Confidentiality(青少年病人的私隱)

「當一位青少年病人要求醫療人員把他的病情保密,我們應該依從他嗎?」

(1)這問題的關鍵在於,這位青少年人是否已經心智成熟,能否完全掌握明白自己的處境從而作出合理的要求?我們判斷他是否心智成熟是基於具體的評估,而不是基於他的年齡。

(2)假如這位青少年病人的心智尚未成熟,我們不應依從他的要求,而應該把他的病情告知他的父母或家長。

(3)假如這位青少年病人的心智已經成熟,我們就應依從他的要求為其保密,除非我們覺得保密的後果可能引致該病人或其他人受到嚴重傷害。在如此的情況下, 我們可能需要考慮把他的狀況告知適當的第三者。

場景四﹕Adoption of a Child-Patient(收養你的一位孩童病人)

「你是一位『兒童精神科』的醫療人員,在兒童病房裡有一位孩童病人是孤兒,你打算把他收養為養子,這做法合適嗎?」雖然你可能出於良好動機,但這做法並不合適,原因是:病人對醫療人員存在著相當程度的感情和實質的依賴,當醫療人員企圖利用這種依賴去建立和病人的另一個關係,是濫用了醫者和病人之間的正常治療關係去滿足自己的個人需要。

場景五﹕Advance Directive(預設醫療指示)

「預設醫療指示」最常見的例子是,當病人還清醒時預先指示醫生:「當我的心臟停頓了,請你不要施用心肺復蘇法拯救我。」在醫學道德的層面上,只要病人作出這些指示時是心智正常和出於自願、以及基於正確的醫療資訊,醫療人員一般都會對病人的意願予以尊重和接受。那麼,在「精神科」的範疇裡,我們也可以讓病人設定「預設醫療指示」嗎?

(1)基於「病人自主」(Autonomy) 的原則,精神病人的權利應該和其他病人沒有分別。因此,精神病人也應該有權利設定「預設醫療指示」。

(2)舉例說,一個神智清醒的精神病人可以預先指示醫生:「當我的精神病復發而引致我神智不清的時候,請你不要給我某某針藥、或對我施行某某電療、或收我進入某某精神病醫院。」諸如此類。

(3)正如上文「場景」所述:只要病人作出這些指示時是心智正常和出於自願,以及基於正確的醫療資訊,醫療人員一般都應當對病人的意願予以尊重和接受。道理就正如任何一個心智正常的成年人都有權拒絕醫生提議的外科手術一樣。

(4)有一點值得注意,就是: 病人的預設指示只可以「拒絕」某治療,才有法律效力。假若病人的預設指示是「要求」某治療,那就沒有法律效力,醫療人員可以參考他的意願,但卻不一定必須要依從。

(5)還有一點要注意的是:精神病人設定的「預設醫療指示」,不能凌駕「精神健康條例」賦予醫療人員在某些情況下強迫精神病人接受治療的權利。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

《並肩同行》 – 關顧長者心靈健康證書課程

合辧:CareNet恩泉關懷中心 & 環球天道傳基協會
課堂與澳洲同步上課
目的﹕好多時長者的需要被忽視,又加上照顧上有不同的需要, 而往往照顧者欠缺具體智識,因而產生不少壓力感和無助感。

內容﹕本課程主要從心理、生理、精神健康和照顧上作解構,讓照顧者認識長者常有的問題和疾病,增加相關知識和技巧,讓照顧者懂得如何作出預防和在情緒上作出支援。
日期﹕8月2、9、16、23、30及9月6日
時間﹕1.5小時
上課形式﹕網上ZOOM
出席80%者可獲頒證書

澳洲時間﹕8:30-10:00PM
香港時間﹕6:30-8:00PM

對象﹕照顧長者人士/家屬、有興趣人士
學費﹕HK$800.00每位
二人或以上同行﹕HK$600.00/每位
截止7月24後收費﹕HK$900.00每位
單堂報讀﹕HK$150/每堂

付款方法﹕
1.支票抬頭「環球天道傳基協會有限公司」寄往﹕九龍新蒲崗雙喜街9號, 匯達商業中心22樓。(請註明課程名稱) 
2.或ATM轉賬致戶口﹕恒生278-9-149883,並電郵收據到atlasli@tdww.org.hk  或傳真23567389 (請註明課程名稱及報名姓名)