「精神科」醫療人員道德談A-Z (十七)

場景三十六:Placebo Study (以安慰劑作研究用途)

某一疾病現在已存在的一種有效治療是藥物A,但是它的效果並非十全十美。因此,醫療人員打算研發另一種藥物B,做法是把一組病人服食藥物B,另一組病人作為對照組則服食安慰劑。如此安排之下,某些原應服食藥物A的病人將會變成服食沒有直接藥性的安慰劑,這樣做的話有違道德嗎?

(1) 從病人的角度來看,對他們比較有利的研究方式是:

(a)「 藥物A」組 對「藥物B」組;或者

(b)「 藥物A + 藥物B」組 對「藥物A + 安慰劑」組。
如此安排,則病人無論被編排到任何一個組別,都一定會得到藥物的治療,而非單單只
獲安慰劑。而同時藥物B的效用也可以從這些研究中得知。

(2) 倘若研究人員從科研的角度認為非採用「藥物B」組 對「安慰劑」組的模式不可,則他們應該考慮下列的因素:

(a) 病人暫緩得到藥物A的傷害不會很嚴重。

(b) 病人必須充分理解研究的具體安排和意義,並且出於自願地予以同意。

場景三十七:Priorities in Mental Health Service (提供各種精神健康服務的優先次序)

當資源有限的時候,我們如何在道德層面上分配服務的優先次序?包括下面三種情況:

(A) 不同的疾病:例如「精神分裂症」是否應該比「自閉症」優先?

(B) 相同的疾病、不同的服務:例如「精神分裂症」病人中,「藥物」是否應該比「社交訓練」優先?

(C) 相同的疾病、相同的服務、不同的病者﹕例如某一種罕有病有一種很昂貴的藥物可以治療,「病人甲」是否應該比「病人乙」優先?

(1) 優先次序通常是一個多角度的考慮。

(2) 下面的因素會提升優次:(a)疾病的嚴重性;(b)服務的有效性;(c)社會的認受性。

(3) 下面的因素會降低優次:(a)服務所需的費用;(b)服務可能造成的不良後果。

(4) 換句話說,假如有一個病可能產生非常嚴重的後果,可是卻有一種很有效的治療,治療的費用並不昂貴,也沒有甚麼不良副作用,治療的形式也被社會人士普遍接納,它就應該獲得優先的資源分配。

(5) 在考慮上面的因素時,不同的社會和人士可能有不同的價值判斷,例如「長壽」比較「生活質素」哪一樣更重要?拯救「病人甲」是否比拯救「病人乙」更具效益?不同的價值判斷會產生不同的優次判斷。

(6) 至於每一個組別的實際病人數目,在道德層面來看,則不應該是一個考慮因素。不然的話,罕有病患者或少數群組的利益將會受到社會忽略。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

加國輔導在線~「七一」有甚麼好慶祝!?(下)

回顧香港和加拿大這兩個「七一」周年紀念日時,我深思:「有甚麼是值得慶祝的?」加拿大在過去的一年,我們一次又一次地讀到有關於寄宿學校原住民兒童遭受虐待和不公正待遇的可怕歷史,以及那些倖存者所遭受的創傷。此外,我們亦看到很多社會問題的出現,例如藥物濫用和犯罪率上升等等。

在此時,我們知道數以萬計的香港人選擇或計劃離開,急急為自己和家人尋找更好的避風港,甚或連向家人好好說聲再見的機會都沒有。當這些人來到加拿大或其他國家,面對著新的和不同的問題而不能釋懷,是的,「有甚麼值得慶祝的呢?」

事實上,無論是加拿大或是香港,無時無刻,我們都可以看見﹕繁榮背後夾雜著動盪,進步中夾雜著不公義,希望中夾雜著失望,一心為了要尋求更美好未來的人卻會時刻經歷著焦慮和淚水。這是人類自古以來遷徙時會遇到的情況,在世界每一個角落重覆地發生。我們該如何自處呢?

此時,亞伯拉罕和有其他信仰的偉人浮現在腦海中。我們在希伯來書11章讀到:「因著信,亞伯拉罕在蒙召的時候,就聽命往他將要承受為業的地方去;他出去的時候,還不知道要往哪裡去。因著信,他在應許之地寄居,好像是在異鄉,與承受同樣應許的以撒、雅各一樣住在帳棚裡。因為他等待那座有根基的城,就是 神所設計所建造的。…這些人都是存著信心死了的,還沒有得著所應許的,只不過是從遠處看見,就表示歡迎,又承認他們在世上是異鄉人,是客旅。因為說這樣話的人,是表明他們在尋求一個家鄉。如果他們懷念已經離開了的地方,還有可以回去的機會。但是現在他們所嚮往的,是一個更美的、在天上的家鄉。所以, 神不以他們稱他為 神而覺得羞恥;因為他已經為他們預備了一座城。」〈希伯來書 11:8-10, 13-16〉是的,亞伯拉罕和其他許多人都「渴望有更美好的土地」,其實唯有「天堂」才能夠真正滿足他們。

地球上沒有一個地方是真正的樂土,因為我們都是罪人。教會不可亦不能為政治問題提供任何解決方案,但是教會是一個這樣的地方﹕讓人能夠找到終極盼望和永恆愛;可以找到真正的平安(Shalom)和完全的救贖,因為「我們信靠的是上帝」。無論是甚麼背景、種族或政治立場的人,都可以投靠這一位「和平之君」耶穌基督。而這個才是值得我們慶祝的。

李耀全博士
資深個人、婚姻及家庭治療師
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

環保珠璣集~綠色投資經濟

第27屆聯合國氣候變化大會(COP27)下月舉行,大家自然關注到COP26簽訂《格拉斯哥氣候公約》後各國的減碳排放的進度,以及各國在使用可再生能源取締石化燃煤的情況。減少使用高碳排放量的污染能源,無疑是減排最直接的方法,然而運用科技,例如碳捕獲、利用和封存 (CCUS) 、提升發電效率和能源轉換、終端能源轉換等等、亦可以幫助減排從而緩解全球暖化。

可是,運用和研發這些科技,包括使用再生能源的技術,需要大量的金錢投資。除了各國政府直接注資外,如何將商業的資金以及企業投資引導至綠色項目,都是減碳成功與否的重要一環。發行綠色債券,例如與可持續發展表現掛鈎的貸款,或者其他金融工具,都是其中的方法。此外,協助企業在核心業務、物流運輸、 供應鏈等事情減排,亦有關鍵性作用。

促進綠色投資讓投資者獲得更全面的企業減排資訊,協助企業設定減排目標和披露可持續發展準則和實行情況是必需的。今次COP27會議的其中一個焦點就是檢視可持續發展披露準則的實行情況。國際財務報告準則基金會(IFRS Foundation)在COP26宣佈有意建立一套幫助企業披露可持續發展資料的準則,所以今次會議應該有更多細節落實,讓投資者獲得更全面的企業減排資訊作參考,從而作出有利環保的投資。

現行的氣候資訊披露準則大部分採用溫室氣體核算體系(GHG Protocol)的核算標準;根據源頭,排放分成三個範圍,包括範圍一:生產過程中直接排放;範圍二:所購能源的間接排放;範圍三:源自企業價值鏈上、下游的活動 (包括投資)的排放。香港是財經型社會,金融機構對碳排放的影響大部分來自向經濟活動提供資金,其投資、貸款和承銷活動所產生的排放量遠遠比企業本身的直接或採購能源的間接排放量高。經濟型的社會,要有效減排,將重點放在範圍三,把資金投放在綠色項目、減少對污染項目的放貸、並多運用綠色金融工具是很合理的策略。

「你的財寶在哪裡,你的心也在哪裡。」〈馬太福音6:21〉

鄧允明博士
英國特許水務及環境管理學會會員(MCIWEM)
英國特許環境師(CEnv )

最新出版:《心理情意結》(附試讀)

書  名:心理情意結

作  者:麥基恩醫生

出版日期:2022年10月

編  號:TDW071

頁  數:192頁

國際書號:978-988-76225-1-2

售  價:HK$98

(購書請WhatsApp本會:6996 1159 或登入天道書樓網頁:https://www.tiendao.org.hk/store/)

內容介紹:

根據美國心理學會的定義,心理上的「情意結」(Complex)大意是指一組意念或感受(甚至衝動)潛藏在一個人的心理狀態之中,產生了一種心態,影響了個人的情緒及行為。因此,「情意結」(又稱「情結」)可以用來解釋某個人的想法、情緒、期望、記憶及感覺,如何直接或間接影響了個人的思維及行為表現。通常這等情意結牽連到人際之間的關係,內容很多時與身份及權力有關。

換言之,了解「情意結」的來龍去脈,就能夠更深認識自己的心理;有需要的話,更可以幫助自己修正思維,從而改善行為表現,連帶人際關係也可能修補。這是一本解結讀物。

https://youtu.be/Z9WX2aItRi8 作者介紹新書

譚日新博士(臨床心理學家):這些情意結有時是有益及有建設性的,但是有時卻又成為我們的阻礙,令我們在做人處世時感到左右為難,甚至與人格格不入。作為信徒,有些教導會強調要「裡外一致」、「一個人不能事奉兩個主」等,這或許與我們的情意結帶出的做人處事原則相違背。事實上,不少人在社會上做人處事日子久了,便會發覺時常也不能簡單地把事情劃分為黑白,有太多灰色地帶,需要我們抽絲剝繭及有智慧地去分析和面對;特別在香港現今的社會,需要我們有兼容並濟的胸襟,才能和不同處境和立場的人士對話和合作。故此值得我們深思,內心的情意結對我們行事為人有著甚麼樣的影響。

說到本書,當中分為七個範圍去探討不同的情意結,涵蓋了古今中外、家庭倫理及人生百態等範疇。我相信一定有一篇能夠令你共鳴,希望你能學懂「用理性輔助感性做人處事,榮神益人!」這是麥醫生在序言中提及的寫作目的。

翁傳鏗牧師(基督教文藝出版社社長):表面看來,「情意結」不容易被察覺。因為它藏在心靈深處,屬於潛意識的心理狀況,但卻蘊含無比力量。如果遇到刺激的生活情況,便會爆發本能衝動,從而産生相應行為,往往破壞人際關係。這種有諸內而形諸於外的表現,有時甚至一發不可收拾。

綜觀麥醫生大作,除了全面描述各種「情意結」的成因和特徵,更附有解結方法,能夠幫助我們掌握自己的困局之外,更可以運用這些有效的建議,透過不斷反思,意識到問題所在,從而轉化思想,避免產生影響他人,以及自我懊悔的特殊行為。當然,如果有人對「情意結」嚴重偏執,那麼就要尋求專家(如輔導員、臨床心理學家或精神科醫生)的幫助。一般而言,書中提供的解結方法,必定於讀者有所裨益。

推介文:

喜見麥基恩醫生這本新著作《心理情意結》,我想起很多在職人士和家長曾與我談及他們內疚的往事。他們都覺得自己做錯的事,全是不值得原諒的。

在深入會談中,他們醒覺自己在日常生活中很容易「記仇」,自覺很「小氣」。經過一再細心分析之後,發現他們不能原諒的事情也與自己曾經犯錯的事件類別極之有關連。

繁忙都市生活使我們沒有空間自我察覺,因此我們有很多盲點是一生都沒有處理的。在很多年後,那些遺憾感覺使我們總是在回憶往事的時候感到很痛苦。

我很期待麥醫生這本書能夠進入我們每一個家庭,成為兩代溝通的好話題。

我們很需要對別人予以原諒,也需要原諒自己。

余德淳博士

情緒智商訓練顧問

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾的情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衛生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

試閱:

1.「該隱」情意結 (Cain Complex)

依聖經記載,該隱(Cain)是始祖亞當和夏娃的長子。根據創世記第四章描述,他與弟弟亞伯(Abel)一起獻祭給上主。由於他是農耕的人,因此獻上土產;弟弟卻是牧羊的人,故此把羊群中頭生的和羊的脂油獻上。結果上主悅納了亞伯的祭物,卻引來該隱的憤怒;他把弟弟帶到田間去,在那裡襲擊他,把他殺了!這事件應該是歷史上第一宗謀殺案。

社會心理學家喜歡用「該隱情意結」(Cain Complex)形容兄弟姊妹之間的競爭、嫉妒及紛爭。有這種情意結的人會感覺到父母偏愛其他子女,卻對自己特別嚴苛。他會感到被忽略、排擠或拒絕,因而失去很多應得的東西。假若父母真是偏心的話,這情況很容易出現。如果兄弟姊妹不是由同一位父親或母親所生,更可能像很多小說的情節,悲劇會不斷發生。這情況最早可能發生在兒童身上,特別是母親把注意力放在照顧剛出生的弟妹之上。很多時,這情況到了成年期仍然會出現;特別是與金錢利益有關(例如爭奪繼承家族產業)的時候。

匈牙利精神科醫生Leopold Szondi用這情意結來作心理分析,分析一個人如何把被歧視(或不公平對待)的不滿,在壓抑控制不住之下爆發出來。此外,也會受到外間刺激而被引爆,因而出現突發性的暴力及傷害行為。故此,這現象也帶出了「該隱直覺」(Cain Instinct)這個名詞。「該隱直覺」是指有一種衝動要去虐待或打駡自己的兄弟姊妹,即使他們沒有做錯事或刺激到自己。

由於該隱的妒忌心態及衝動行為不單得不到上主的歡心,更被驅趕離開家園,成為逃犯。其實上主並不是喜歡牲畜多於土產,也不是對這兩兄弟有偏愛,只是有關他們的「信心」表現。希伯來書第十一章4節有這樣的解釋:「憑著信心,亞伯獻給神的祭物比該隱的更美好;藉著這信心,他蒙神稱許為義人,這是神指著他的禮物所作的見證;他雖然死了,卻藉著信心仍然說話。」

解結小貼士:

一、收或送禮物,要著重心意多於價值。

二、送禮的時候,最好明白受禮者的喜好或需要。

三、不要嫉妒別人或競爭對手,反而應該尋找合作機會。

四、將失敗化為成功的推動力,改善自己,讓自己日後做得更好。

2.「失敗」情意結 (Failure Complex)

會及大眾傳媒經常歌頌成功人士,對那些創業家及成績優異的運動員刻意讚賞,使他們成為其他人的榜樣。

但是對大部分人來說,成功談何容易?若沒有後台或其他支持因素,失敗反而是常見的現象。就算是那些很成功的人,例如得到奧林匹克運動會獎牌的運動員,大部分人都經歷過不少失敗。

可能讚賞成功,批評失敗的社會氣氛讓很多人恐懼失敗,因此養成「失敗情意結」(Failure complex)。這種心理可能與自小做錯事或在失敗的時候,遭受到父母、老師或其他人埋怨或譴責所致。假若小孩子刻意犯錯(例如考試不作準備及胡亂作答),受責備是合理的,假如他們是無心之失(例如看錯題目或漏答,因感冒而沒有精神作答)卻遭到家人譴責,則會産生負面的失敗感覺,甚至留下創傷陰影。長大後,便出現不做不錯的逃避責任心理,免得有失敗的可能。假若逃避不了責任,會找別人頂替或找藉口去拖延結果。這時候,他們感受到很大的壓力,腦海裡出現失敗及重複思想不良的後果,以致影響了工作效率,甚至身體健康。很多時候,這些工作是他們勝任有餘的,只是由於有「失敗情意結」,往往因過度悲觀及焦慮,反而令計劃真是失敗了,變成一種「自我預言」的應驗。結果產生了惡性循環,令這情意結更加嚴重。

聖經教導信徒,雖然會失敗,但是不要害怕。箴言第二十四章16節:「因為義人雖然七次跌倒,仍能再起來;但惡人必在禍患中絆倒。」在哥林多後書第十二章9節,上主就對害怕失敗的人說:「我的恩典足夠你用,因為我的能力在人的軟弱上顯得完全。」

解結小貼士:

一、人生肯定有成有敗,不能逃避,也不需要恐懼。

二、若不是自己刻意做錯,不要把失敗看得太重,也不要怪責他人;更加不要有內疚的感覺。

三、在失敗的過程中,可能的話作出反省,從中吸取教訓或找出意義。

四、中國的名句「失敗乃成功之母」有其重要的意義。

文章目錄:

Chapter 1 英雄領袖  
「成就」情意結 (Achievement Complex)
「認可」情意結 (Acknowledgement Complex)
「權威」情意結 (Authority Complex)
「榮譽」情意結 (Honour Complex)
「優越」情意結 (Superiority Complex)
「英雄」情意結 (Hero Complex)
「超人」情意結 (Superman Complex)
「卓越學生」情意結 (Excellent Student Complex)  

Chapter 2 歷史人物  
「亞歷山大」情意結 (Alexander Complex)
「克莉奧佩特拉」(埃及妖后)情意結 (Cleopatra Complex)
「拿破崙」情意結 (Napoleon Complex)
「納西瑟斯」(自戀)情意結 (Narcissus Complex)
「歐菲莉亞」情意結 (Ophelia Complex)
「點石成金」(邁達斯)情意結 (The Midas Complex)  

Chapter 3 宗教人物  
「該隱」情意結 (Cain Complex)
「約拿」情意結 (Jonah Complex)
「猶達斯」情意結 (Judas Complex)
「耶和華」情意結 (Jehovah Complex)
「彌賽亞」情意結 (Messianic Complex)
「救世主」情意結 (Savior Complex)
「殉道者」情意結 (Martyr Complex)
「罪責」情意結 (Culpability Complex)  

Chapter 4 童話主角
「美女與野獸」情意結 (Beauty and Beast Complex)
「灰姑娘」情意结 (Cinderella Complex)
「唐璜」(情聖)情意結 (Don Juan Complex)
「小飛俠」(彼得潘)情意結 (Peter Pan Complex)
「溫蒂」情意結 (Wendy Complex)  
Chapter 5 人性情緒  
「大自我」情意結 (Big Ego Complex)
「依賴」情意結 (Dependency Complex)
「失敗」情意結 (Failure Complex)
「內疚」情意結 (Guilt Complex)
「自卑」情意結 (Inferiority Complex)
「孤寂」情意結 (Loneliness Complex)
「遺棄」情意結 (Abandonment Complex)
「陽剛」情意結 (Virility Complex)  

Chapter 6 家庭倫理  
「父親」情意結 (Father Complex)
「母親」情意結 (Mother Complex)
「兄妹」情意結 (Brother-Sister Complex)
「厄勒克特拉」(戀父)情意結 (Electra Complex)
「依底帕斯」(戀母)情意結 (Oedipus Complex)
「柔卡絲塔」(戀子)情意結 (Jocasta Complex)
「俄瑞斯忒斯」(弒母)情意結 (Orestes Complex)
「戀愛」情意結 (Lovely Complex)  

Chapter 7 社會文化
  「不能說不」情意結 (Inability To Say No Complex)
「不能自愛」情意結 (Non-love To One-self Complex)
「拜金」情意結 (Money Complex)
「文化」情意結 (Cultural Complex)
「健食」情意結 (Orthorexic Complex)
「處女」(貞操)情意結 (Virginity Complex)
「受害者」情意結 (Victim Complex)    

情愛心理學:花心、多情與濫交

「花心」(fickle)是指一個人不能夠專心愛另一個人,會同時間愛上多個人。「花心」通常是負面的形容詞,而較正面的詞語是「多情」,最負面的描述是「濫交」。

一般人認為「花心」是男人專有的心思及行為,美國前總統克林頓、台灣的藝人王力宏等,也許屬於這類人。但是,現實裡也有「花心」的女性,有人以著名荷里活女星伊利沙伯泰萊為代表。此外,也有人認為令人「花心」的對象不應該限於人,可以是寵物,甚至是物件。若從這個角度來看,女人更容易有這種心理。最明顯就是女士們選購物品,通常不只選一樣,是同一時間選購多樣,而且經常轉換。反之,男士們大多挑選一套喜歡的衣服便算了,而且一直穿著它,直至變質或損壞。當然,這種性別差異也有相反的例子,比較常見就是男士們在選擇飲食及選看電視節目方面,經常不斷轉變。

其實,「花心」的主要心理就是尋求新鮮感。最初遇到一個人或一件物件的時候,除了感覺漂亮之外,更有一種新穎的感覺。當日子久了,感覺便會漸漸褪色。假若女伴沒有任何外在改變,不管如何美麗,大部分男士的興奮感覺會趨於平淡。同樣地,女性往往對一件喜愛的物品,例如服裝,穿多了便會覺得不再襯托到自己,甚至有點抗拒,必須更換。女士們這樣的心態可以解釋到時裝企業能夠蓬勃發展的原因,很多女士家中的衣櫃充塞著一生也穿不完的衣服。

另一種常見的心理,就是「蒐集者」(collectors)心理。近年流行的術語是「集郵」,意思並不是蒐集郵票,而是搜羅心儀偶像的照片,越多越有滿足感,而且有貪新忘舊的心態。此外,也有人認為社交媒體及流行的網上約會不介意男女感情對象轉變(俗稱「換畫」),甚至成為一種風氣,減少人因為「花心」而產生的內疚感。

根據Farouk Radman在“2knowmyself”網頁上的意見,「花心」的人有以下的特點:

一、不知道自己要甚麼,故不斷尋找。

二、自尊心低落,遇到任何批評或挫折便會轉變(俗稱「轉軚」)。

三、沒有主見,很容易跟著別人的意見走。

四、有不現實的期望,一旦發現未達到自己理想便放棄。

五、沒有安全感,故需要由其他人(對象)來肯定自己。

由此可見,無論男女都有「花心」的潛質,只不過看有沒有機會行動而已。故此,萬一發現所愛的人出現不專一的情況,不要作出過分的反應而把感情打破。嘗試體諒及尋找對方變心的原因,讓對方盡量恢復原狀,在必要時尋求專業幫助。

聖經中有多卷福音書(馬太福音第十九章16至30節、馬可福音第十章17至31節、路加福音第十八章18至30節)提及一個「花心」的青年人。他真心來到耶穌面前,請教永生之道;而且他自小嚴守十誡,甚得耶穌喜愛。可惜,他更喜愛錢財,不捨得拋棄,因而憂愁地離開耶穌。雅各書第一章8節說:「因為三心二意的人,在他一切所行的道路上,都無法安定。」

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事

教學人生:與別不同的聖經科老師

香港有基督教背景的學校,相信都設有聖經科,藉此讓學生認識基督教信仰;以聖經的真理教導他們立身處世、待人處事,更希望他們最終能夠認識福音、接受福音。

雖然如此,我服務的學校的聖經課卻得來不易。回想十年前,我空降到現職的學校,高中班級竟然沒有設立聖經科,我百思不得其解!追問之下,才知道原來是一眾科主任經過深思熟慮之後的決定。由於考慮到高中課堂時間有限,各科目老師自覺教學時數不足,因此高中班級沒有空間可以安排上聖經課。可是,「高中學生也要認識福音啊!」在這理念驅使下,我特意在科主任聯席會議中,提出高中班級加設一節聖經課的議題。當然,各科主任隨之爭相發言,討論熱烈,結論仍是「高中課堂沒有空間開設聖經課」。

其實一星期有五天上課,每天有九節課,怎會一節聖經課也容不下呢?結果我以不民主的手法,提出一個「新」方案──第一年,由中文科騰出一課節給聖經課;翌年,到英文科騰出一課節;後年,輪到數學科;如此類推。也許,科主任給我的堅持打動了。最終,高中班可以開設一節聖經課了!在許多人眼中,一所有基督教背景的學校有聖經課是理所當然的事,原來不然。我深深體會到傳福音一點也不容易!想當年傳教士攀山涉水,千里迢迢來到東方傳教,今日也有很多宣教師遠赴他鄉傳教,誠然不易。

我校今年的聖經科有另一個特別之處,就是其中一位任教聖經的老師並非(暫時)主內弟兄姊妹。事實上,我校並非沒有足夠聖經科老師,又並非沒有人願意任教聖經,這是我刻意的安排。這一位老師勤力、盡責、善良、愛護學生。數年前知道她不是(暫時)基督徒,於是我以自身經驗和她分享福音。她並不抗拒基督教信仰,更願意參加學校舉辦的祈禱會,只是她仍然沒有感動去領受福音。於是,我作了一個大膽的嘗試──安排她任教聖經科。

得悉這個安排之後,她戰戰兢兢前來問:「我既非基督徒,又不熟悉聖經。校長,你會否錯配呢?」我告訴她不是。事實是我希望她藉著備課、閱讀聖經、參考解經文章的時候,能夠更多認識福音。另外,我請她不要多慮,聖經課堂上會有駐校的宣教師一起進入課堂。課堂一定不會離經叛道或歪曲聖經真理,反而她可以在教授、評改聖經課業的過程中,深入地了解福音。盼望將來她成為主內姊妹,這是我的心願。她反覆思量後,終於答允了。我相信,這是天父的美意。其實,這安排我也擔心牧師、宣教師和聖經科主任有異議,但是他們不約而同,一致認為可以一試,感謝天父開路!

希望這位勤力、盡責、關愛學生的好老師早日領受福音。這是我為主而盡的一點綿力,正如馬可福音第十六章15至16節說:「耶穌對他們說:『你們要到全世界去,向所有人宣講福音。信而受洗的就會得救;不信的將被定罪。』」

翁港成校長

中華基督教會基新中學

ADHD特兒特教 之 孩子是「真」懶惰還是「假」懶惰?

在多年的臨床工作上,經常遇見有家長不理解學校老師或社工建議自己孩子作專注力不足過分活躍精神障礙(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,簡稱ADHD)的評估之原因。其實,香港的孩子大多是從小和父母一起生活,儘管生活上需要長輩或家傭幫助照顧,父母(尤其是母親) 仍然是最了解孩子的,但為何未能發現孩子有ADHD徵狀?直至孩子在學校出現學習上的困難、情緒低落或是對學校和學業有極大的焦慮,嚴重的甚至會拒絕上學,家長才發現事情的嚴重性。

隨著科學界對人腦神經細胞運作的研究及醫學界的統計學應用逐漸增加,我們已熟知ADHD是腦部發展的障礙,其主要徵狀可分為三大範疇:專注力不足、過度活躍及控制衝動能力不足,並可以有效透過調節腦神經分泌的藥物治療。

沒有兩個ADHD小孩的徵狀會一模一樣,另外,共病(Co-morbidity) 亦很常見,ADHD 作為一種腦部發展障礙,不少患者同時有其他腦部功能的發展障礙,較常見的例子包括讀寫障礙(Dyslexia)和自閉症普系障礙(Autism Spectrum Disorder)。因此,一般家長,尤其是家中只有一個小孩的,沒有比較便更難認出家中孩子的情緒行為表現原來就是病徵。

每當遇上家長和學校老師意見不一的情況,更需要精神科醫生的客觀評估及分析。精神科醫生要細心聆聽,從家長方面了解孩子的成長生活狀況,家族成員的ADHD或疑似ADHD的病史;亦要從老師課堂上的觀察了解孩子的情緒行為及學習表現。真正的ADHD病徵必然在不同的環境也會出現,透徹地了解孩子在不同的時間和場合的表現,才能作出準確的診斷。

父母和老師之間的意見不一,源於雙方對ADHD病徵的誤解。有父母以為自己的孩子只是「懶」、「無心向學」或是「頑皮」、「沉迷打機」,所以用嚴厲的管教方式去處理孩子的學習困難。但父母的打罵不但增加孩子對學習的壓力和抗拒,亦犧牲了親子關係,甚至是夫妻關係的和諧。ADHD的孩子並非完全不能專注,而是專注力不能持久,所以在學校(尤其是全日制的)問題尤其明顯,老師在課堂同時面對數十個學生,會較容易發現有疑似有ADHD的學生。父母多會發現孩子不專注的狀況:經常在家「發白日夢」,孩子亦經常遺忘日常生活的規律和指示,引致父母要生氣地再三催促才能完成。他們看似可以坐定定看電視、玩電腦、看YouTube,但其實心不在焉、心猿意馬,或許父母在孩子看完YouTube之後,不妨考問一下他看過甚麼!ADHD另一特性是不能抗拒令人分心的事物,「打機」正是要有「一心多用」「一眼關七」的能力,所以「打機」對專注力不足的人是相對輕鬆和容易之事。「捨難取易」是孩子的天性,或亦是人的天性吧,要把孩子的心力放回學業上,便要父母和校方同時配合,減低學習的難度。而透過合適的藥物亦可改善ADHD 徵狀,提升孩子的持續專注力,再加上學校配合該學生能力的調適作為的過渡措施,孩子必會重拾學習的興趣和動力:以往的「懶惰」原來是假的!

莊勁怡醫生
精神科專科醫生

「精神科」醫療人員道德談A-Z (十六)

場景三十四:Mental Competence for Consent/Refusal of Treatment
(同意/拒絕治療與精神行為能力的關係)

下面有兩個截然不同的治療場景:
(A) 低風險高效益:例如一個極度貧血的病人需要接受輸血。
(B) 高風險低效益:例如一個極度危險的腦部手術,死亡率是80%,而成功率只有10%。
倘若分別在(A)和(B)的情況下,病人作出同意或拒絕的決定,醫療人員對他的精神行為能
力的要求會有所不同嗎?

(1) 在(A)情況下,病人作出同意的決定是合情合理。相反來說,倘若病人竟然作出拒絕的決
定,我們就必須考慮他的心智是否正常。

(2) 在(B)情況下,病人作出拒絕的決定是合情合理。相反來說,倘若病人竟然作出同意的決
定,我們就必須考慮他的心智是否正常。

(3) 由此看來,我們判斷病人同意或拒絕治療的精神行為能力並沒有一個絕對的標準,而是會
受個別治療的風險/效益系數有所不同了。

場景三十五:Over-Charging (濫收費用)

醫療人員收取病人的費用過高,在道德上有問題嗎?

(1) 醫療人員收取病人高昂的費用是否合理,可以從下列幾個因素考慮:

(A) 服務的性質:這服務是特別困難嗎?是需要特殊的技術碼?在市場上是獨一無二嗎?

(B) 市場收費的比較:你的收費是否較其他同業在相同的服務上高出很多?為甚麼?

(C) 服務的質素:你所提供的服務質素比起其他同業是特別超卓嗎?

(D) 經驗和聲譽:你是否在你所提供的服務上擁有特殊的經驗、能力和聲譽?

(2) 一般來說,私營醫療收費是基於市場考慮多於道德考慮。

(3) 在一個有競爭性的商業社會裡,服務提供者有責任向消費者在提供服務前,明確展示他的收費準則和服務標準,雙方在完全明白和同意下進行。

張鴻堅醫生
精神科專科醫生
前青山醫院院長

談天說道 之 父親的禱告

「你們作父親的,不要激怒兒女,卻要照著主的教訓和勸戒,養育他們。」《聖經新譯本》〈以弗所書6 : 4〉
「義人的父親必大有快樂;生下智慧的兒子的,必因兒子歡喜。要使你的父母歡喜,使生下你的快樂。」《聖經新譯本》〈箴言 23 : 24-25〉

在中國人的傳統觀念裡,父親是「說了算」的一家之主。亦有人笑言父親猶如一部「自動提款櫃員機」﹕家庭各種帳單支出、子女生活和教育費用,甚或大小假日喜慶旅費餐費…作子女的你我,當看著父親莊嚴而權威的面容,是否會站得遠遠,更遑論會說上一句:「爸爸您好嗎?」或「爸爸,您開心嗎?」在今期的版面上,藉著院牧事工聯會主席陳一華牧師和香港專業人才服務機構主席司徒永富先生的撰文分享,看見作父親的,所流露出對家庭、孩子的溫情關愛和與主同行的信心、喜悅。
的確,當我們歌頌偉大母愛之時,亦需要關注和讚揚父親對家庭、對家人的關愛和默默付出。

編輯﹕謝芳

飛越萬里之動力源於「愛」— 陳一華牧師

沒想到,今趟陪同師母遠征(前往美加),因疫情已停飛3年,心想這翱翔萬里旅程,無疑是艱巨挑戰!在這行程之中,飛越無數高山與海洋,使用輪椅及助行架作輔助工具,走遍大大小小城市,又探望兒女及孫兒。整個行程雖多轉折,適應不同房子居住,體力消耗不少,但感謝神看顧保守,全都能逢關過關,順利完成。回想起來,這個月來的奔波,超越了個人極限的考驗,是甚麼動力推使我們前行?動力完全源自一個字,就是「愛」。

當坐在回程的機艙裡,時間過得漫長,除休息外,筆者會不禁回想是次探望兒女之點滴,尤以在溫哥華的女兒,隨丈夫深造而離鄉別井,帶著3名孩子踏上陌生路,一切從零開始。於是,過去半年的禱告十分逼切,求神保守他們在異鄉生活,起居飲食作息均須重新適應,摸索當地風俗傳統、語言文化,還有小孩子入讀新學校,都是十分需要信心、勇氣和忍耐作出調適。現在,過了10天共同生活後,真要獻上無限感恩,天父垂聽禱告,使女婿一家不但平安順暢適應新環境,且投入當地一間小型教會,參與聚會與事奉。

再者,前往羅省與兒子一家共聚兩週,也目睹神豐富恩典臨到他全家,有固定工作、穩定收入,更增添家庭一名新成員,師母與筆者抱著孫女,享受天倫之樂。我們為兒子一家也獻上無盡感恩,更難得他們夫婦二人為報天父厚愛,每逢週末,全家總動員,抱著初生嬰孩,參與教會生活及積極事奉,回想這一幕幕情景,謝恩之心又油然而生。

常言道:「養兒一百歲,長憂九十九!」感謝神,透過禱告,縱使不在兒女身邊,也有不打盹的天父時刻眷顧!

人生重要的五堂課 — 司徒永富先生

親愛的Freddy,

還有一個月,你便步入21歲了,將會是一個不折不扣的成年人了。近來,我和媽媽翻看電子相簿,勾起了不少美好的回憶,原來我和你也一同渡過了人生中成長的五堂課:

(一) 你小時候雖個子矮小,但卻喜歡運動和冒險,作為爸媽的心情非常矛盾,很想你能成為一個有自信、勇敢的男孩但又怕你會受傷。如你十分喜歡足球,但經常不能正選出場,很想放棄,但我仍鼓勵你不要輕易放棄,最終你都能堅持下來,學會「要贏人,先要贏自己」的道理。

(二) 你亦經歷了「暴風少年」的日子,如在校的犯錯,都是一些嬉戲作弄的小事端,不少次,我陪著你與老師、校長溝通,目的是想你學習成為一個有承擔和懂得溝通、勇於處理事情的人。

(三) 兩年前的9月,疫情嚴峻,尤其是你將升讀大學的倫敦。知道你堅持起行,我內心真有千般的擔心,我堅持要送你去倫敦,你當然不情願,覺得自己已是成年人,可以處理(其實你是怕被同學取笑),但我說,你就把我當作朋友陪伴處理安頓的事吧!你最後也接受了。同在倫敦的那星期,你的確感受到有我這朋友在旁多好。還記得當時的天氣突然變冷,走在街上,你挽著我的手,猶如一對「情人」般漫步,多溫馨。

(四) 幾年下來的疫情,對你來說,亦有不少正面意義,如在倫敦獨處的日子,你要處理的事情頗多,包括照顧好自己、不時檢測,不慎染疫後又要自我隔離;邊學習、邊應對各樣挑戰…這疫情又如成長的加速劑,去年留港在家學習(Study from Home)的日子,你主動找實習的機會,學了不少書本以外的知識,包括人際關係、處事態度、解難能力。

(五) 年前的社會事件和隨後的整體社會發展氣氛對你也有不少影響,不少次,我和你就社會時局討論不停,我們雖常有不同的看法,但你卻勇於表達和耐心聆聽。近來周邊的朋友很熱的話題就是移居和選擇到其他地方發展,你問我的看法,我只細說96年和媽媽從美國決定回來香港定居和其中的思考過程。說實話,爸媽回港是絕對感情用事的決定,但之後的發展卻非我們所預計的。面對當前的變局,相信你也能找到屬於自己的答案,勇敢地前行。

過去近三個寒暑,我和媽媽已慢慢地接受了你要展翅高飛的事實,縱然不捨亦不放心,但無論如何,都要放手,讓你自己高飛,因為往後的日子,爸媽不單會老去,也不應老是要你相伴在側,而你會長大,也要擁有自己的人生。看見你在天際翱翔,就是我們最大的安慰。記著,你有一個永遠的基地,就是我們一起建構的家,任何時候,尤其倦了,你都可以回航、休息、再起航。平時心裡要多唸誦耶穌禱文:「主耶穌基督,上帝的兒子,憐憫我這罪人。」你會發現,你和天父的關係就是這麼簡單,很親近。夜裡,念過禱文才睡覺,把一切交託,明天又是新的了。

永遠守望你的父親
寫給在遠方迎向21歲生日的你

情愛心理學:愛情「短平快」

「短平快」源於排球比賽,用來形容球員的表現和技巧;後來多被引用在商業上,是指「投資少、周期短、見效快、效益高」之現象。但是,也有人用「短平快」來描寫近年男女雙方的愛情關係。雖然有不同解釋,但基本上是指雙方戀愛的過程「時間短、花費不多、定情很快」。當然也有人用來形容現代的婚姻,指雙方談戀愛的時間很短,沒有付出甚麼,很快便決定結婚或分手了。

根據研究指出,婚姻滿意程度與談戀愛(「拍拖」)的時間長短及付出多少,的確沒有直接關係;反而雙方是否匹配(matching)更為重要。例如兩夫妻的信仰相似,比信仰有差異的夫妻更滿意婚姻關係;雖然在這方面女性比男性更容易不滿。此外,也發現美國的白人夫婦比黑人夫婦更滿意婚姻狀況,但並不是因為膚色、種族問題,而是受不同文化影響而產生較多婚姻衝突(見Elizabeth Bagwell,2006,《影響婚姻滿意程度的因素》)。Bagwell在論文中特別論述注重配偶情緒(特別是憂鬱)對婚姻的影響,原因是與適應壓力有關。作者也提及其他有關因素,包括安全感、彼此支持的行為、愉快的人格等。反而雙方在年齡、教育及職業的差異,並不重要。

提及年齡,有一個有趣的研究(WS Lee & T McKinnish, Journal of Population Economics,04.2018)發現,澳洲男性對同齡的妻子滿意程度不及比男方年輕的配偶;而女性的意向也是一樣。但是,這種滿意關係會隨著年日(約在六至十年後)逐漸消退;而與同齡的配偶的婚姻滿意程度則會保持下去。反映「老夫少妻」或「老妻少夫」對人生負面事件的抵禦力並不堅強。

昔日的古老婚姻是經中間人介紹,再由父母作主,決定嫁娶;男女雙方沒有經過戀愛過程,是認真的「短平快」。雖然如此,似乎沒有太多明顯的不滿或問題出現;反而目前社會奉行自由戀愛,卻出現越來越高的離婚率。不過,在現代男女平等的關係中,雙方用多一些時間(無須過長)互相了解,才決定是否結婚,確實有其好處。

聖經強調婚姻是一夫一妻、一生一世:「這樣,他們不再是兩個人,而是一體的了。所以,神所匹配的,人不可分開。」(馬太福音第十九章6節)聖經也提供一些令婚姻滿意的方法,例如「你們作丈夫的,要愛妻子,不可苦待她們。」(歌羅西書第三章19節)、「無論怎樣,你們每個人都要愛自己的妻子,像愛自己一樣,妻子也要敬重丈夫。」(以弗所書第五章33節)

麥基恩博士

環球天道傳基協會義務總幹事