解構壓力焦慮 之 認識強迫症及其常見誤解

相信很多人也聽過「強迫症」這個病,但是坊間對此病症存在不少誤解。強迫症的患者會有重覆出現的思想、衝動、畫面或行為,但卻不是所有重覆出現的想法或行為都等於患上了強迫症。根據診斷標準來看,這些想法或行為是引起不愉快、焦慮或苦惱的原因。此外,患者知道這些想法或行為是過度或並不現實,也會嘗試對其不加理會、壓抑或制止;但是很多時候都不成功,而為此帶來困擾。所以,如果有人重覆去想著或做自己喜歡或享受的事,例如唱歌、購物、打機、賭博等,如果自己並不覺得過量或困擾,也沒有嘗試壓抑或制止,那就不是患上強迫症。

不少人都以為強迫症等於「潔癖」。雖然有部分強迫症患者的徵狀是害怕污染、重覆清潔或洗手,但其實強迫症也可以圍繞許多不同主題。對於不斷害怕自己身體或其他物件被污染的強迫症患者,可能會經常重覆洗手及清潔,或用大量梘液及時間洗澡;以圖減輕對被污染的焦慮。患者一般知道這些焦慮是過度或不合理,因而有時也會嘗試控制這些行為,但有時未能成功,因而產生困擾。其實重覆洗手或清潔也會對日常生活構成影響。相反,如果有人十分著重清潔,經常洗手;每天用很長時間清潔家居,但他相信這樣清潔是應當的,沒有過量,也不感到困擾;並沒有嘗試制止,也沒有影響日常生活,那便不是強迫症。

強迫症可以圍繞許多不同的主題,例如:有些患者也經常懷疑自己有沒有關好電制、煤氣或門窗,所以會重覆檢查;甚至離家後,也要折返家中幾次再度檢查。有些患者經常害怕自己做出一些傷害自己或他人,或褻瀆的行為,例如:撞頭、從高處跳下、用刀傷人或講一些侮辱他人或神靈的說話。他們並不是真想做這些行為,相反,他們很害怕自己做出那些他們也認為不合理的行為,因而用上很多時間及精力去抵抗或壓抑這些想法,並產生很大困擾。

另一常見的誤解是以為完美主義的人才會患上強迫症。醫學上的相關研究主要關於「強迫型人格障礙」──特點為執著、完美主義,有很高的道德標準,往往要求身邊的人亦達到他們心目中的完美水平。這種情況要對身邊的人造成困擾或影響生活及工作,並符合國際的診斷標準,才算是「強迫型人格障礙」。強迫型人格障礙與強迫症是兩種不同的疾病,但研究指出大約20%的強迫症患者同時患上強迫型人格障礙。可見不是所有完美主義者都患有強迫型人格障礙,亦不是所有強迫症患者都同時患上強迫型人格障礙。

正確認識強迫症,有助減少對這疾病的誤解,以及對身邊患有強迫症的親友表達適切的關心及提供協助。

葉沛霖醫生

精神科專科醫生

解構壓力焦慮 之 恐懼症的治療

恐懼症是可以治療的心理障礙,並且有多種有效的治療方案,通常合併使用效果更佳:

  1. 認知行為治療 (CBT):這是治療恐懼症的首選和核心療法。
            • 認知重建:幫助患者識別並挑戰對恐懼源的非理性想法和災難化信念(例如「電梯一定會故障把我困死」、「這隻狗一定會咬我」)。

            • 暴露療法 (Exposure Therapy):在治療師指導下,於安全可控的環境中,讓患者循序漸進、系統性地面對其恐懼的事物或情境。方式包括:

            a. 想像暴露:在腦海中生動想像恐懼情境。

            b. 現場暴露:實際接觸真實的恐懼源(從低強度開始)。

            c. 虛擬實境暴露 (VRET):利用科技模擬恐懼情境,適用於某些特定恐懼症(如懼高、飛行恐懼)。

            暴露的目的是讓大腦在安全環境中「重新學習」,認識到恐懼情境並不會導致預期的災難後果出現,從而逐漸減弱恐懼反應(習慣化)。

            2. 藥物治療:主要用於緩解嚴重焦慮症狀,或當患者因焦慮過高而難以進行暴露治療時作為輔助。常用藥物包括:

            • 選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs):例如舍曲林(Sertraline)、帕羅西汀(Paroxetine)等,是治療焦慮症的常用抗抑鬱藥,需長期服用數週至數月才見效。
            • 血清素-去甲腎上腺素再吸收抑制劑 (SNRIs):如文拉法辛(Venlafaxine)。
            • 苯二氮平類藥物 (Benzodiazepines):如阿普唑侖(Alprazolam)、勞拉西泮(Lorazepam),可快速緩解急性焦慮,但因為有成癮風險,通常短期或在極需要時(如必須搭飛機)使用。
            • β 受體阻斷劑 (Beta-blockers):如普萘洛爾(Propranolol),主要用於控制身體症狀(例如心悸、手抖),尤其在預期性焦慮(例如公開演講恐懼)時。

            重要提示:所有藥物必須在精神科醫生指導下使用,並需了解可能出現的副作用及停藥方式。藥物通常無法根治恐懼症,但能有效降低焦慮水平,使患者能參與心理治療。

            3. 其他輔助治療與自助技巧:

            • 放鬆訓練:學習腹式呼吸法、漸進式肌肉放鬆法等,有助處於焦慮時平復身心。
            • 正念靜觀 (Mindfulness):練習不帶評判地覺察當下的想法、感受和身體感覺,有助於接納焦慮而不被其淹沒或驅使做出逃避行為。
            • 心理教育與支持團體:了解疾病本質,學習他人經驗,獲得情感支持,能增強患者面對挑戰的信心。
            • 生活型態調整:規律運動,有充足睡眠、健康飲食,減少咖啡因或酒精攝取,有助於整體情緒穩定。

            恐懼症與夢境(延伸探討):

            許多恐懼症患者報告其夢境常帶有強烈的焦慮、無助與威脅感,內容多與現實恐懼源相關:

            • 重複性主題:懼高者常夢墜落;幽閉恐懼者常夢被困狹小空間;廣場恐懼者夢中人潮擁擠無法逃離。
            • 追逐與逃避:夢中被恐懼的動物或不明威脅追趕,卻難以逃脫,反映現實中的逃避心態。
            • 失控與被困感:夢中身體僵硬、無法發聲或呼吸困難,象徵面對恐懼時的無力感。
            • 象徵性表達:恐懼源可能以變形方式出現(如懼飛者夢見失控的交通工具)。

            這些夢境不僅是潛意識焦慮的反映,也可能加劇白天的恐懼感。在心理治療中,探討這些夢境有助於理解深層的恐懼根源。

            總結:恐懼症源於遺傳、環境、心理與生理的複雜交互作用。其核心表現為對特定事物的過度恐懼、焦慮及迴避行為,顯著影響生活品質。所幸,恐懼症是高度可治療的。以認知行為治療(特別是暴露療法)為核心,必要時,輔以藥物和其他技巧,大多數患者能有效減輕症狀,逐步克服恐懼,重過正常又豐富的生活。及早識別並尋求精神科或臨床心理師的專業協助至關重要。

            談家樂醫生

            精神科專科醫生

            解構壓力焦慮 之 嚴重火災事故後的心理重建

            當一場無情的大火奪去寶貴生命,摧毀家庭之後,留下來的結果不只是物質上的損失,更是在倖存者、目擊者和社會大眾心上刻下難以磨滅的傷痕。面對眼前如此巨大的災難,如何處理心理創傷、辨別正常哀傷反應與創傷後壓力症候群(Post-Traumatic Stress Disorder,簡稱PTSD),並且採取正確的復原策略?就是重建生活的關鍵。

            一、災難後的正常心理反應

            1. 常見情緒與生理症狀

            重大災難後,人們通常會經歷一系列自然的心理和生理反應,包括:

            • 震驚與麻木:事件發生後短時間內,會出現情感遲鈍或難以接受現實。
            • 強烈哀傷與哭泣:失去親人、家園或安全感之後,悲傷是自然的反應,可能伴隨失眠、食慾不振等生理變化。
            • 罪惡感與自責:倖存者經常反覆思考「如果當初……」,甚至責怪自己未能阻止悲劇發生。
            • 焦慮與恐慌:對環境敏感(如聽到警報聲、聞到煙味),害怕災難重演,導致心悸或呼吸困難。

            這些反應是身心面對極端壓力時正常的調適過程,通常隨著時間逐漸緩解。

            二、二次心理創傷

            1. 甚麼是二次創傷?

            即使未親歷火災,反覆接觸災難新聞、影像或社交媒體討論內容,尤其是以下這些人:

            • 第一線救援人員:長期暴露於災難現場。
            • 罹難者家屬與倖存者:看到媒體重播事發畫面,再度觸發痛苦記憶。
            • 一般大眾:過度沉浸於悲劇報道,產生無助感或恐懼。

            2. 如何減少媒體帶來的心理衝擊?

            • 設定「資訊攝取」界線:例如每天只看一次權威來源的更新,避免不斷刷新悲劇細節。
            • 主動選擇正向內容:平衡報道的負面影響,例如關注重建進展或支援故事。

            三、何時該擔心PTSD出現

            1. PTSD的典型症狀

            若以下症狀持續超過1個月,而且嚴重影響生活,可能符合PTSD診斷標準:

            i. 侵入性思維(Intrusive thoughts)

            • 不受控的創傷回想(Flashbacks)、夢魘或接觸相關線索時(如焦味、救護車聲)產生強烈生理不適。

            ii. 逃避(Avoidance)

            • 拒絕談論事件,遠離可能引發回憶的地點或人群。

            iii. 認知與情緒負面化

            • 對自我或世界產生極端信念(如「我不配活下來」),對活動失去興趣。

            iv. 過度警覺(Hyperarousal)

            • 易怒、難以專注、失眠或出現「驚嚇反射」(startle response)。

            四、復原之路──倖存者

            1. 個人層面的自我照顧

            • 生理基礎建設:規律的生活作息,有充足睡眠,進行適量的有氧運動,學習放鬆技巧及放鬆呼吸方法,保持正常社交聯繫,避免用酒精或藥物麻痺情緒。
            • 允許情緒流動:壓抑悲傷可能延長痛苦,可以藉著寫日記或藝術表達來釋放壓力。
            • 重建安全感:制定家庭逃生計劃,檢查防火設備,逐步恢復對環境的控制感。

            2. 何時該尋求專業幫助?

            若出現以下情況,建議儘早尋求專業協助

            • 出現自殺念頭或自我傷害行為。
            • 症狀持續惡化,無法工作或維持人際關係。
            • 兒童出現退化行為(例如尿床、極度黏人)。

            3. 社區支持的力量

            • 實用協助勝過空泛安慰:與其說「加油」,不如提供具體幫助(例如代購食物或協助整理家園等)。
            • 長期陪伴:災後數月到一年是憂鬱症發病期,持續關懷至關重要。

            張逸和醫生

            精神科專科醫生

            支援熱線:

            生命熱線:2382 0000

            紅十字會心理支援熱線:5164 5040

            社會福利署熱線:2343 2255

            醫院管理局精神健康專線:2466 7350

            「情緒通」精神健康支援熱線:18111

            香港撒瑪利亞防止自殺會突發事件專線: 2353 0029

            香港撒瑪利亞防止自殺會:2389 2222 (24小時廣東話情緒支援熱線)

            撒瑪利亞會(24小時多種語言服務):2896 0000

            明愛向晴熱線:18288

            Open 噏:WhatsApp / SMS:9101 2012

            解構壓力焦慮 之 深入解析恐懼症——成因與症狀

            了解恐懼症的成因、具體症狀表現以及科學實證的治療方法,對於患者的康復和家屬對病症的理解至關重要。

            恐懼症發作並非基於單一原因,是由多種因素交互作用出來的結果:

            1. 創傷經歷:童年或成長過程中經歷過與特定物體或情境相關的創傷事件(例如被狗咬傷、被困電梯、經歷墜落意外等),可能直接誘發恐懼症。

            2. 學習與模仿:目睹家人或親近的人對某事物表現出極度恐懼,或反覆聽聞相關的可怕經歷(如空難故事),也可能通過觀察學習而習得恐懼反應。

            3. 遺傳與體質因素:家族中有人有焦慮症或恐懼症病史,個人罹患風險可能較高。部分人天生具有較高的「行為抑制」氣質或神經敏感度,更容易發展出焦慮相關障礙。

            4. 壓力與心理因素:長期累積的生活壓力、遭遇重大人生變故(如親人過世、失業、離婚)或持續的精神壓力,可能成為誘發或加劇恐懼症的催化劑。

            5. 大腦與神經生理因素:大腦中負責處理恐懼和情緒的區域(特別是杏仁核)可能過度活躍或功能異常。神經傳導物質(如血清素、GABA)系統失衡,也被認為與焦慮和恐懼反應的調節失常有關。

            恐懼症的典型症狀

            當恐懼症患者面對或預期面對其恐懼源之時,會出現強烈的生理、心理及行為反應。

            生理症狀:心跳加速、心悸、胸悶;呼吸急促、窒息感、過度換氣;大量出汗、顫抖或發抖;頭暈、眩暈、感覺快要昏倒;噁心、胃部不適、腹瀉;手腳發麻或刺痛感;忽冷忽熱、潮紅或發冷。

            心理症狀:強烈的恐慌感、瀕死感;害怕失控、發瘋或做出尷尬行為;現實感喪失、覺得環境不真實或覺得自己脫離身體;思緒混亂、難以集中注意力;明知恐懼過度且不合理,但無法控制。

            行為症狀:一、主動迴避:盡一切可能避免接觸恐懼情境或物體。二、功能損害:因恐懼和迴避行為嚴重干擾工作、學業、社交活動或日常生活運作。三、尋求安全行為:在無法完全避免時,可能伴隨他人、攜帶特定物品或不斷檢查環境以求安心。

            由以上症狀的描述,我們可以明白恐懼症對患者來說,是極之困擾和痛苦的病症;而恐懼引起的迴避行為更能引致嚴重的後果,對工作、學習、社交各方面都造成傷害。例如廣場恐懼症的患者,可以多年困在家中不敢外出,因為患者比較多女性,所以也有稱為「困在家中的家庭主婦」(Housebound Housewife Syndrome)這個講法。幽禁恐懼症的患者害怕進入狹小密封的空間,所以會避免搭港鐵、長途巴士,甚或害怕使用電梯(升降機),在四處都是高樓大廈的香港,生活會遇上很多不便和困難。飛行恐懼的患者害怕乘坐飛機,所以不能從事需要出差的工作,也很難和家人朋友旅行,以致和別人的關係變差。

            談家樂醫生

            精神科專科醫生

            解構壓力焦慮 之 認識恐懼症——診斷標準與常見類型

            恐懼症(特定性恐懼症)是一種常見的焦慮症,患者對特定物體或情境會產生過度、不合理的強烈恐懼與焦慮,嚴重影響日常生活。了解其診斷標準與常見類型,是尋求幫助的第一步。

            一、特定性恐懼症核心條件

            根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出,診斷特定性恐懼症需符合以下核心條件:

            1. 顯著且持久的恐懼/焦慮:對特定物體或情境(例如動物、高處、密閉空間、飛行等)產生明顯且持久的恐懼或焦慮反應。這種反應幾乎每次接觸到該刺激之時,都會立即出現。

            2. 反應超出實際危險:恐懼或焦慮的程度明顯超出該物體或情境實際構成的危險,且不符合個人所處的社會文化背景。

            3. 主動迴避或極度痛苦:患者通常會主動避免接觸恐懼源。若無法避免,則會經歷極度痛苦。

            4. 持續時間與功能損害:這種恐懼、焦慮或迴避行為必須持續六個月以上,並對個人的社交、職業或其他重要功能領域造成明顯困擾或損害。

            5. 排除其他疾病:這些症狀無法用其他精神疾病(如強迫症、創傷後壓力症候群、分離焦慮症、社交焦慮症、恐慌症等)來更好地解釋。

            DSM-5 強調,診斷恐懼症需要綜合考量恐懼的持續性、強度、對生活的負面影響,並排除其他可能的精神疾病,以確保精確診斷和及時介入。

            二、常見的恐懼症類型

            恐懼症的類型繁多,以下列舉幾種最常見的類型:

            1. 廣場恐懼症 (Agoraphobia):害怕身處難以逃離或不易獲得幫助的場所或情境(如擁擠的商場、公共交通工具、排隊、獨自離家)。患者擔心在這些地方發生意外(如恐慌發作、失禁)會尷尬或無法逃脫,嚴重者可能長期不敢出門。

            2. 蜘蛛恐懼症 (Arachnophobia):對蜘蛛(或其圖片、影像,甚至聯想)產生極度恐懼與厭惡。這是全球最常見的動物恐懼症之一,反應常遠超蜘蛛實際的威脅。

            3. 懼高症 (Acrophobia):對高度產生不合理的強烈恐懼。身處高樓、橋樑、山崖邊,甚至站在梯子上,都可能引發眩暈、心悸、腿軟等強烈不適反應,擔心會墜落。

            4. 幽閉恐懼症 (Claustrophobia):害怕身處狹小、封閉或感覺被困的空間(如電梯、狹窄房間、地鐵車廂、MRI 檢查艙)。患者常感到窒息、胸悶、迫切想逃離;嚴重時,可能引發恐慌發作。

            5. 飛行恐懼症 (Aerophobia):對乘搭飛機或飛行本身產生強烈恐懼。常與懼高症或幽閉恐懼症相關聯,患者可能過度擔憂墜機、失控或被困機艙,嚴重影響出差或旅行計劃。

            這些恐懼症可見於各年齡層,其帶來的迴避行為和焦慮,會顯著干擾患者的日常生活、工作表現和人際關係。

            談家樂醫生

            精神科專科醫生

            https://tdww.org.hk/2025/10/27/第九期-輕鬆「樂杖行」訓練(nordic-walking)/

            解構壓力焦慮 之 恐慌症 (二)

            恐慌症與廣場恐懼症的關係

            根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出,廣場恐懼症是一種對於下列兩種或以上的情境產生顯著恐懼或焦慮的狀況,會引發患者感到難以逃離,無法獲得協助或羞辱,丟臉或無助的感覺;情境如:1)使用公共交通工具(如巴士、火車、飛機、船、地鐵);2)在開放的空間(如停車場、市場、橋樑);3)在封閉的場所(如商場、戲院、商店); 4)排隊或在人群中;5)單獨在家或在外。患者有持續至少 6 個月以上的恐懼、焦慮或逃避行為。在上述的虛擬個案中,案主之一林太太(化名)在兩種或以上的情境之中,出現恐慌及逃避行為,故此被診斷為恐慌症伴隨廣場恐懼症。

            恐慌症(或稱驚恐症)與其他焦慮有甚麼不同之處?

            許多人都有焦慮的經驗,例如面試前的緊張或考試壓力。然而,恐慌症與其他焦慮不同,它是突發、強烈而不可預測的病症。患者往往無法預測發作時間(對比社交焦慮或恐懼貓狗),導致對下一次發作會更強烈及災難化恐懼,進一步產生「為焦慮而焦慮」,形成惡性循環及逃避行為,嚴重影響日常生活。

            鑑別診斷

            其他的焦慮症有時也會出現類似恐慌症發作的情況,但一般來說,其恐慌的嚴重程度、發作密度及患者對其災難化之想法,與恐慌症不同。另外,醫生也會仔細考慮有沒有其他身體性的狀況或疾病造成類似恐慌發作的表現,例如甲狀腺亢奮、腎上腺嗜鉻細胞瘤、低血糖或因為藥物濫用(興奮劑)而引致類似恐慌發作的症狀。如患者在恐慌發作時,伴隨腸胃不適,甚至有突如其來的便意,又或者擔心小便失禁的情況,醫生也會小心檢查患者的腸胃道及泌尿系統。

            恐慌症的成因有多方面。若家族中有人患焦慮障礙或情緒疾病,其他成員患上恐慌症的機率較高。另外,大腦中神經傳導物質(如血清素、去甲腎上腺素)失衡,也可能導致過度的情緒反應。心理方面,容易產生負面情緒、對焦慮感覺敏感、過度關注身體反應的人,可能會增加患病風險。生活壓力或創傷經驗也會引致病發。

            恐慌症是一種能夠有效治療的疾病。治療方法:

            一、「認知行為治療」(CBT)是目前有效的心理治療方式之一。它的治療目標是透過心理教育使患者認識恐慌症成因與常見症狀,減少災難性解釋症狀,從而在認知層面改變以往不合理的思維模式(如「我快要死了」)。另外,患者也會有肌肉緊張及過度呼吸的情況,因過度呼吸會引致更多恐慌癥狀,所以建議患者進行呼吸練習及鬆弛練習。此外,要逆轉患者的逃避行為。患者需要循序漸進地學習重新面對使他們恐懼及不安的情境(暴露練習),使患者慢慢習慣恐懼會隨時間而自然下降,而不逃走也不會有災難性的結果,隨著成功次數增加,慢慢增強患者對應的信心。

            二、藥物可幫助穩定情緒,減少發作頻率與強度。常見的藥物包括:1)抗憂鬱劑:如血清素類抗憂鬱藥或傳統的三環抗憂鬱藥,作用是平衡腦內的神經傳導物質。2)鎮靜劑:如苯二氮平類,雖然可以快速地減輕焦慮的感覺,但停藥後容易引致症狀反彈及有上癮的風險,所以使用時要十分小心(在英國並不建議使用),且絕不適宜長期使用。3)β-阻斷劑:雖然可減緩心悸等生理反應,但也有其副作用,例如可以誘發哮喘發作,所以必需由醫生判斷是否適用。

            恐慌症雖然令人恐懼,但並非無法克服;透過正確的診斷與治療,再加上親友的支持與自我照顧,大多數患者皆能回復正常生活。

            方日旭醫生

            精神科專科醫生

            https://tdww.org.hk/2025/10/27/第九期-輕鬆「樂杖行」訓練(nordic-walking)/

            解構壓力焦慮 之 恐慌症 (一)

            虛擬個案

            林太太(化名)今年35歲,是一位全職家庭主婦;她的恐慌症狀始於三年前超級市場購物。她排隊結帳的時候,突然感到一陣強烈的心悸、胸悶、呼吸困難、四肢發麻,甚至一度以為自己要昏倒或死亡。她驚慌地離開隊伍,匆匆致電丈夫後,即前往急診室接受檢查,初步身體檢查結果顯示沒有異常情況;然而,類似的恐慌發作情況在往後數月反覆出現。

            林太太漸漸對出門產生強烈的不安與恐懼,尤其是在人多、無法迅速離開的地方,例如商場、巴士、電梯等環境。她擔心自己若再次發作,會在眾人面前出醜或沒有人協助。為了避免再次經歷那種恐慌與失控感,她開始減少外出,連原本習慣買餸、接送小孩等日常活動也要由家人代勞。

            目前,她幾乎每天待在家中,只有在極少數情況下才由家人陪同出門。她表示「只要一走出家門,心臟就開始快速跳動,胸口悶得難受,好像下一秒就要倒下」,這樣的身體症狀令她對生活失去信心。

            林太太於家庭科和心臟科醫生處做的檢查結果皆顯示為正常。直到最近,她在家人的鼓勵下前往精神科門診看醫生,經評估後診斷為恐慌症伴隨廣場恐懼症。她表示自己一直以來都不敢相信這是心理疾病,覺得「我明明真是很不舒服,不是想太多」;但經過醫生詳細解釋之後,她理解這些症狀的本質與背後的心理機制

            甚麼是恐慌症?

            恐慌症(或稱「驚恐症」)是一種重複出現的「恐慌發作」的心理疾病。恐慌發作通常在無預警的情況下出現,並在數分鐘內達到高峰,伴隨劇烈的生理與心理症狀。

            根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出的定義,恐慌症患者會經歷下列情況之四種或以上,且持續擔憂下一次恐慌發作或因恐慌而改變行為模式(如避免外出)至少一個月;恐慌症狀包括:1)心悸、心跳加快或劇烈心跳的感覺;2)出汗;3)顫抖或發抖;4)呼吸急促或氣喘;5)窒息感;6)胸痛或胸部不適;7)噁心或腹部不適;8)頭暈、頭重腳輕、昏厥感;9)發熱感或寒顫(發冷);10)感覺自己不真實或與自己脫離(現實感喪失或解離感);11)感覺麻木或刺痛(感覺異常,如手腳發麻);12)害怕失控或「發瘋」;13)害怕死亡。

            根據《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5)指出,恐慌症相對常見,一般人的終生盛行率(lifetime prevalence) 約為4.7%。雖然任何年齡都可能發生,但通常在青少年晚期或成年初期出現。恐慌症在女性之中的患病率高於男性,比例約為2:1。它常與其他焦慮障礙、抑鬱症及物質使用障礙共病,這可能使診斷和治療更為複雜。

            方日旭醫生

            精神科專科醫生

            https://tdww.org.hk/2025/10/27/第九期-輕鬆「樂杖行」訓練(nordic-walking)/

            解構壓力焦慮 之 急性壓力症:早期介入治療減少併發症

            透過早期且有效的治療,許多急性壓力症的病人可以避免病情惡化為創傷後壓力症。早期介入有助於穩定情緒,提供應對策略,減少即時的痛苦,防止心理狀況進一步惡化,幫助患者了解對創傷的反應屬正常,減少孤獨感和污名感。研究顯示,早期治療可以帶來更理想的長期結果,包括改善心理健康和功能。

            急性壓力症的主要實證治療方法是一種稱為「創傷焦點認知行為治療」(Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy,簡稱TF-CBT )的心理治療。 

            • TF-CBT :目標是在一個安全、受控的環境中,以認知行為治療方法處理創傷事件,以減少侵入性思維和其他病徵的破壞力。有助於對創傷隨著時間的推移令那些反應不再那麼強烈。
            • 藥物治療:儘管心理治療是復原的基本策略,但藥物(特別是抗抑鬱劑)是對相關症狀有效的治療,如嚴重的焦慮、失眠或抑鬱,尤其是在短期內得到快速的療效。

            案例分享:小麗的故事

            小麗(化名)是一位35歲的建築師,在一場迎頭相撞的車禍中大難不死。她身體雖然只受了輕傷,但心理上的震撼卻是即時且強烈的。一周內,她開始不由自主地重複又重複回想這可怕車禍的經歷,並從噩夢中驚醒,渾身冷汗。她感到脫離自己的身體,彷彿在觀看一部關於自己人生的電影。她開始逃避開車,甚至拒絕當乘客坐車,這嚴重影響了她正常的工作和社交生活。

            留意到這些症狀之後,她的家庭醫生將她轉介給精神科醫生,並被診斷為「急性壓力症」。專科團隊立即開始為她進行創傷焦點認知行為治療。在治療中,小麗學會了從細節開始,溫和地面對車禍的記憶。她的治療師運用放鬆技巧幫助她管理身體的警覺性症狀,並逐步以受控、安全的方式讓她重新接觸駕駛。適當的藥物也大大緩解了焦慮、失眠和負面的情緒。

            經過三周的持續治療,小麗的病徵開始消退。她能夠在朋友陪伴下重新坐上車,最終也開始自己開車。到一個月時,她的症狀已大致緩解。由於針對她的急性壓力症進行了迅速而有效的介入,小麗能夠戰勝她的病症,並阻止它演變成長期、具破壞性的創傷後壓力症。

            急性壓力症是一種嚴重但可治療的精神疾病。它是在創傷事件後,心靈發出的求救信號;透過辨識症狀並尋求即時、有效的治療方案,病者可以渡過這猶如海嘯的衝擊,為康復打下堅實的基礎,避免短暫的掙扎演變成一生的後遺症。

            聶偉醫生

            精神科專科醫生

            了解詳情及報名:https://tdww.org.hk/2025/08/01/「烽煙四起中的平安」佈道會/

            解構壓力焦慮 之 巨震後的海嘯:認識與戰勝急性壓力症

            急性壓力症(Acute Stress Disorder,簡稱ASD)是一種急劇出現的精神健康狀況,在經歷創傷事件後發生。它好像是突如其來、強烈地震後的心理海嘯,能撼動一個人的世界。儘管許多人對創傷後壓力症(Post-Traumatic Stress Disorder,簡稱PTSD)較為熟悉,但急性壓力症也是一種同樣關鍵的精神狀況,在創傷發生後的一個月內出現。及早辨識並處理ASD至關重要,因為它是發展成慢性且具破壞性的PTSD的前奏。

            剖析臨床特徵:

            急性壓力症的核心病徵圍繞著四大類症狀,這些症狀直接源於創傷事件,例如嚴重的車禍、自然災害或暴力襲擊。

            • 侵入性症狀(Intrusion Symptoms):這些創傷的感受可能會再次發生一樣。當事人往往無法控制地出現與事件相關的痛苦、記憶或噩夢。感覺像在無時無刻重演那創傷性一刻,有時甚至強烈到與周圍環境脫離。
            • 負面情緒(Negative Mood):病者會失去正面的情緒,例如快樂、滿足或愛。這種「麻木感」就像厚重的毯子籠罩著所有的喜悅。
            • 解離性症狀(Dissociative Symptoms):這是區分ASD與PTSD的一個關鍵特徵。ASD令病者感到與自己的身體或精神狀態脫離,彷彿從外部觀察自己;也可能經歷一種現實抽離的現象,周圍的世界變得感覺不真實或扭曲;甚至可能對創傷事件的某些細節出現暫時性失憶。
            • 逃避性症狀(Avoidance Symptoms):病者本能地試圖保護自己,避免任何會勾起創傷記憶的事物。這可能包括避開某些人、地點、對話或活動。這種逃避感可能變得非常強烈,開始影響日常生活。
            • 警覺性症狀(Arousal Symptoms):身體處於高度警戒狀態,會出現誇張的驚嚇反應、睡眠困難、易怒或者注意力不集中。這種持續的緊張狀態使人難以放鬆。

            ASDPTSD:時間的長短

            急性壓力症與創傷後壓力症之間最顯著的區別是病徵持續時間的長短。儘管兩者有許多相似的症狀,但兩者出現時間不同。

            • 急性壓力症(ASD): 症狀在創傷事件發生後三天到一個月內出現。如果症狀在此期間內緩解,則診斷為急性壓力症。
            • 創傷後壓力症(PTSD):症狀必須持續超過一個月。許多情況下,一個月後,症狀仍未緩解的急性壓力症有很大可能演變為創傷後壓力症。

            症狀持續的時間可以指示個體的恢復軌跡。ASD可能在適當支持下自行緩解,而PTSD則可能需要更密集的治療方法。

            簡而言之,可以將ASD視為地震後的即時海嘯破壞——心靈和身體正在努力應對這海嘯的警告信號;PTSD則是一種慢性疾病,是地震和海嘯後的一片頹垣敗瓦,當最初的掙扎未能得到效果時,便會發展而成這病症。

            聶偉醫生

            精神科專科醫生

            點擊了解詳情及報名:https://tdww.org.hk/2025/10/09/心靈關懷‧與神親密/

            解構壓力焦慮 之 壓力與壓力相關精神障礙

            「壓力」對一般人來說,是指一些帶來挑戰、威脅或危險並已經發生(或將會發生)的事情,例如交通意外、創傷、法律糾紛、離婚、失業等等。這些事情雖然大部分是負面的狀況,但有時也可以是中性(例如考試、演講),甚至是正向的情況(例如升級或者轉換成大屋等)。某一些人對於這些事情完全不當一回事,或者毫不在乎,沒有感覺到壓力。

            不同的人因為不同的內在或外在(先天或後天)因素,對於相同的壓力來源可能產生各種不同程度的反應。因此,有心理學的分析把這些特別事故指為一種潛在的「壓力製造者」,直至當事人感覺到不安的時候才算得上「有壓力」。假若當事人因為不安的感受而出現過分反應,產生生理或心理上的問題,例如心跳、冒汗、焦慮、恐慌等,影響了他們的健康及社會功能,則可算是患上了「壓力相關的精神障礙」。

            參考美國精神醫學學會最新出版的《精神障礙診斷與統計手冊》(第五版)(DSM-5)的介紹,當中指出有一類疾病因為壓力而形成,稱為「創傷及壓力相關障礙」(Trauma-  and Stressor- Related Disorders)。在手冊之中,把這類疾病細分為以下六點:

            一、反應性依戀障礙(Reactive Attachment Disorder)

            二、脫抑制性社交參與障礙(Disinhibited Social Engagement Disorder)

            三、創傷後壓力綜合症(Posttraumatic Stress Disorder)

            四、急性壓力障礙(Acute Stress Disorder)

            五、適應障礙(Adjustment Disorder)

            六、其他指定或非指定創傷及壓力相關障礙(Other Specified / Unspecified Trauma- and Stress-  Related Disorder)

            關於上述分類,曾經有人質疑應否加入「慢性壓力障礙」(Chronic Stress Disorder)或其他特殊障礙。事實上,世界衞生組織的《國際分類診斷》(International Classification is Diseases)新版本(ICD-11)加上了「複雜性創傷後壓力綜合症」(Complex Posttraumatic Stress Disorder)及「延長哀傷障礙」(Prolonged Grief Disorder)。

            上述「創傷及壓力相關障礙」分類首兩項通常發生在兒童身上。由此可見,壓力不分年齡、性別、種族,能夠帶給人很多心理精神方面的影響,只是以不同形式表達出來,可以是從急性延長至慢性,也可以是簡單或者複雜。在臨床上這類疾病比其他重性精神障礙較容易被人忽略,特別是輕微或早發病的時候;故此,在這方面的公眾精神健康教育便顯得相當重要。另外,醫生診斷之時若能清楚問症及斷症,則可以及早找出根源而加以處理,及時對症下藥,讓病患者消除壓力而痊癒,並且可以減少復發的機會。除此之外,不少壓力源於人際關係及社會環境,很多時也需要社工幫忙,以及親友支持。

            「你們所有勞苦擔重擔的人哪,到我這裡來吧!我必使你們得安息。」(馬太福音11:28)

            麥基恩醫生

            精神科專科醫生

            點擊了解詳情及報名:https://tdww.org.hk/2025/09/01/青少年漩渦中呼喊,你真的聽到嗎?/