在過去數十年，除了身體的健康問題之外，大家慢慢開始著重精神健康。因此，有很多在不同崗位為大眾精神健康工作的同工都會用不同渠道去推廣精神健康。關於精神科疾病，還需要很多努力去繼續作公眾教育，令大家減少對精神病患的歧視，從而令人及早求醫。以下是一些關於精神科常見的誤解，尤其是在長者的年齡層。

老年抑鬱是正常的老化過程？

有些人認為隨著年齡增長，感到悲傷或抑鬱是正常一部分。雖然老年人或會面臨多種可能引起悲傷的事情，例如健康出現問題或失去同伴，但抑鬱不是正常老化的一部分，它是一種可以並應該接受治療的狀況。

精神病是個性有弱點的表現？

有些長者可能認為精神病是個人意志力不足或個性上有弱點。這種觀念忽略了精神病的生物醫學因素，例如遺傳、大腦傳遞物質失衡等。這種誤解可能導致病患者避免尋求幫助，令病情惡化。

長者應該能夠處理自己的情緒問題？

這種觀念很多時在男性之中出現，他們認為情緒問題應該用自己的方法或者資源去處理。但是要留意，如果情緒問題持續影響生活，非常建議患者盡早找專業人士協助。

精神病患者是危險的人？

這是一個普遍的誤解，以為所有精神病患者都潛在危險或暴力。實際上，絕大多數患有精神病的人並不危險，更多病人有自我傷害的風險而不是對他人構成威脅。另外，精神病有不同種類，常見的情緒病對他人造成危險的機會少之又少。

精神病只會影響年輕人？

許多人認為精神病主要是年輕人的問題，實際上精神健康問題影響所有年齡層，包括長者。隨著年齡增長，生理、心理和社會的變化可以增加某些精神病出現的風險，例如認知障礙症等。

隨著科技進步，大家會運用不同的平台去推廣精神健康。筆者近來也嘗試運用Youtube、Facebook和Instagram等社交平台，藉著製作一些短片去講述精神科的疾病。頻道名稱「心大心細」的由來正是源於市民對精神健康的疑問。如果大家有興趣了解更多，可以追蹤和訂閱。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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抑鬱症心理治療是一種常見的治療方法，它通常包括心理治療和心理教育；多數是以個別治療的形式進行，也可以在小組治療或家庭治療中使用。治療的具體形式和持續時間會根據患者的需要和治療師的建議而有所不同。以下是一些常見的抑鬱症心理治療方法：

1. 認知行為療法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT)：這是一種廣泛使用的心理治療方法，旨在幫助患者識別和改變負面的思維模式及行為模式。CBT可以幫助患者學會更健康地應對壓力和學習解決問題的方式，並且提供技巧以改善情緒和情感狀態。

2. 描述性治療(Narrative Therapy)：這種治療方法側重於患者的個人故事和生活經歷。通過幫助患者重塑自己的故事，他們可以重新詮釋過去的事件，並改變對自己和世界的看法。這種治療方法可以幫助患者建立積極的身份和增強個人成長。

3. 解決問題療法(Problem-Solving Therapy)：這種治療方法旨在幫助患者學會有效地解決問題和應對挑戰。治療師與患者一起分析問題的根本原因，制定可行的解決方案並評估其實施的成效。這種治療方法可以幫助患者增加解決問題的技巧和信心，並減輕壓力和焦慮。

4. 支持性治療(Supportive Therapy)：治療師提供情感上的支持和鼓勵，以幫助患者應對困難情況。

5. 心理動力治療(Psychodynamic Therapy)：這種治療方法探索患者的潛意識和過去的經歷，以找出對抑鬱症有影響的潛在因素。治療師與患者一起工作，實際地幫助他們理解和解決可能導致抑鬱症的心理衝突和問題。

6. 心理教育和自我管理技巧：這包括供給患者有關抑鬱症的教育，以幫助他們更好地了解疾病、症狀和可以選取的治療選項。同時，治療師還可以教授自我管理技巧，例如放鬆練習、壓力管理和情緒調節策略，以之幫助患者更有效地應對抑鬱症。

7. 心理測評：心理測評工具可以幫助治療師評估患者的抑鬱症症狀的嚴重程度和類型。常用的心理測評工具包括了抑鬱症評定量表和心理病理學訪談。

8. 社交支持：社交支持是治療抑鬱症的重要組成部分。治療師可以鼓勵患者與家人、朋友或支持團體建立良好的社交支持網絡。這種支持可以提供情感上的支持，減輕孤獨感和增加自尊心。

9. 運動和身體活動：運動被證明對改善心理健康非常有益，包括抑鬱症。治療師可以鼓勵患者進行適度的身體活動，例如散步、跑步等，以幫助改善情緒和增強身體健康。

10. 藥物治療：在某些情況下，治療師可能會建議患者接受藥物治療來管理抑鬱症。抗抑鬱藥物可以幫助減輕症狀和恢復穩定的情緒狀態。藥物治療通常由精神科醫生或心理醫生負責監督。

治療方法和技術的選擇應該根據患者的具體需求和情況進行個別化。治療師將根據評估結果並與患者合作，制定一個個性化的治療計劃。如果你正在尋求抑鬱症心理治療，請找受過專業培訓的專家治療師來進行評估和指導，以確保治療的有效性和安全性。

黃志強醫生
精神科專科醫生

耶穌上前來，對他們說：「天上地上一切權柄都賜給我了。所以，你們要去使萬民做我的門徒，給他們施洗，歸入父、子、聖靈的名下，我吩咐你們的一切，都要教導他們遵守。（馬太福音28:18-20《環球聖經譯本》）

環球天道傳基協會在本年3月16至22日舉辦了「東瀛九州宣教歷史觀光舒適遊」，遊覽了福岡、熊本、島原城、原城跡、雲仙地獄、天草、山鹿市等地，主打參加日本教會崇拜及探訪、宣教歷史觀光，也安排了舒適的食住行。宣傳時期，聽見各方友好的聲音，包括旅費太高了、可以乘搭廉航、行程平平無奇、自由行更好等等。意見收到了，實在感謝迴響；經衡量細節，適當調整，終於成行。身歷其境，才能真正體會箇中與別不同的意義，「點止旅行咁簡單？」現在是時候分享團友們旅行後的感想。

3月17日禮拜日 (日曜日 )

特別感受：旅程中加入主日崇拜很有特色，主內肢體無分國籍。此外，他鄉遇故知，更是驚喜；再遇「府內」牧師及同工，感覺份外親切。　(Daniel)

民族無分同敬拜、
肢體主內互關懷；
熊本史傳歷在目、
跨代恩仇盡泯消。

這是我第三次到日本認識其宣教史。當年日本信徒的殉道歷史重複震撼我心靈。一方面感到十分慚愧，自己仍是很害怕為主受苦。另一方面也非常感恩，上帝現今給我們很多恩典和機會，我們要好好珍惜。我也為日本教會凋零感到難過，切切盼望上帝的大能用百般的方法使更多日本人認識福音，信服偉大慈愛又真又活的神。我相信舉辦更多這類旅行團是有意義的，藉此，願上帝感動更多基督徒關心向日本人傳福音的事工，有火熱的宣教心。　(Kitty)

我一直以來只知道日本很少人信耶穌，是福音的「硬土」。原來在十六至十七世紀，曾經有很多日本人信主，並為信仰而付出生命代價。慘烈之地是雲仙地獄火山區，但見煙霧瀰漫，基督徒就在熱泥漿中殉教。我感到極痛心！在博物館看到當時政府實施「踏繪」的物件，他們要求村民踏在聖像上（有圖像、石刻、木刻等），表明自己不是基督徒，拒絕者要受刑罰。在教會看到兩幅畫，描繪信徒被迫踏繪的掙扎神情，感受很深刻。

有機會參加山鹿基督教會崇拜，教會崇拜人數很少，不到十人，其中三位是長者。深深體會年長牧師夫婦傳福音是何等困難！主日晚上，我們有機會認識一位女牧師，她主動為日本侵華事件道歉，令人感動。她的教會多年來服侍受虐婦女，積極參與社區工作。

日本基督徒人數很少，但每一個信主的人都是十分真誠，他們敢於與眾不同。我們要為日本教會的牧者與信徒祈禱，也為在日本的宣教士祈禱。（頌詩）

今次七天九州旅遊，首先了解到十五世紀天主教耶穌會對傳福音十分熱忱，差派多位神父到日本宣教。藉參觀多座教堂及博物館，聽講解基督徒殉道歷史，認識多了當代情況。主日崇拜同日本弟兄姊妹一起敬拜神，何等美妙！哈哈，當然品嚐到日本多樣美味的食物。（無名）

「花崗山奉教之碑」、「原城跡」、「雲仙地獄谷」、「大江天主堂」、「天草四郎紀念館」、「天草鬼池港」、「下天草基督徒博物館」、「島原城博物館」、「崎津教會展館」等等，那怕你是資深日本旅遊達人，你也未必認識這些景點，皆因這些地方都與日本基督信仰傳教歷史有關，旅客比較少接觸。今次旅行跟我以前參與過教會或差會的短宣有很大分別，著重認識日本基督教歷史及情況。

自1549年，沙勿略(Francis Xavier)到日本宣教，在四十多年間，基督徒增至約三十萬人。因政治、經濟各種原因，豐臣秀吉幕府時代(1596)開始禁教，直至明治維新後(1868)才解禁。超過兩個半世紀，日本基督徒飽受迫害，有大量信徒和傳教士殉道；而很多信眾秘密地敬拜上帝，成為隱藏的基督徒。是次行程認識到日本隱藏基督徒對信仰的堅守及執著，十分動人，值得我們敬佩。日本仍有大部分人及地區拒絕耶穌基督（基督徒的百分比在日本低於人口的0.5%），我們仍需努力為此地祈禱，支持這裡的「差傳」工作，盡力向日本這國家的人傳福音。

行程印象最深刻就是出席了山鹿教會的主日崇拜。人數不多，除了講道及分享有中文即時傳譯，都是用日語進行，但崇拜屬靈氣氛十分濃厚。通過導遊翻譯，我們和日本弟兄姊妹和牧師同工們有美好溝通和團契。殷兆威牧師作我們的團牧並有靈修分享，使我們在行程中得到豐富的屬靈餵養。（允明）

了解到日本禁教鎖國的一段歷史。很欣賞當時一班「隐藏基督徒」在禁教的嚴密監控及迫害之下，私下依舊堅持著信仰，並將信仰代代相傳。

九州的「隱藏基督徒」受禁教及迫害，甚至乎殉道，尚且能在艱苦中持守信仰及承傳，這種精神很值得學習！我們現今作基督徒，應該堅守真道，不要隐藏自己，在世界上作鹽作光，作美好的見證。（楚洲）

我想起一次美好又珍貴的學習經歷，就是曾經參加過香港心理衞生會主辦的感動治療(Accelerated Experiential Dynamic Psychotherapy,簡稱AEDP)課程。這是一段值得回味的體驗，在過程中我學習了感動治療的技巧和理論，同時也更深體會人與人之間情感互動的可貴。在這段學習旅程中，我回憶起一個曾經溫暖我心的人，他是我的二姑丈（二姑姐的丈夫）。

我的二姑丈是一位基督徒，我形容他是一位懷抱基督心腸的長輩。記得小時候，我每次和他見面，他總會特意花時間跟我談話，主動關懷我的近況，也特別關注我的生活。有時候，我遇到一些難以啓齒的事情，他總願意細心聆聽，陪我一起回顧我的軟弱和不堪，並給予勸勉。二姑丈的存在讓我感到被接納和被珍惜，這份關懷成為我在未來遇到低谷時的心靈依靠。

在學習感動治療的過程中，常常令我回想起與二姑丈相處的片段。感動治療的切入，往往像二姑丈給予的安靜和溫暖，他從不輕視我的想法和感覺；反之，總是以慈愛和接納的態度對待。感動治療強調無偏見、不評價的環境創造，讓受助者敢於展示真實的自己。輔導員的接納讓受助者感到安全，讓受助者能夠勇敢地面對自己的內在困擾。這樣的氛圍給予受助者力量進入療癒，也促進受助者的個人成長。

感動治療是一種健康的情感交流，也是一股彼此攙扶的力量。學習感動治療也幫助我改善自己和家庭成員的關係。在與家庭成員相處的情境，我學會放慢自己的步伐，更多去留意與家人建立共情的溝通，著意與家人一起細味生活的日常事。感動治療的學習讓我懂得更加人性化地關懷自己和他人，促進更健康和深入的家庭關係。

羅馬書第十二章15節提到「要與喜樂的人同樂，與哀哭的人同哭。」這段經文正提醒我作為社會工作者，可以陪伴服務使用者同喜同哀，以共情的態度對待情緒和需求，這種態度不僅讓對方感到他們並不孤單，也能夠幫助他們找到釋放和療癒，這也是感動治療所強調的精神，乃是對情感的重視和關懷。

感謝有感動治療的學習旅程，讓我回想起和二姑丈相處的片段。這位曾經溫暖我心的人，他的存在對我的生命產生了深遠的影響，並在我學習感動治療的過程中提供了寶貴的啟示。二姑丈和感動治療展現的溫暖和接納，顯出人際情懷及與人同行的重要性。這種窩心的互動是對我的關愛，也是給社會工作者的滋潤。

盧英傑

香港心理衞生會社區康復學院營運總監

在香港這個年齡結構急速老化的城市，許多長者飽受各種慢性痛症困擾，如背痛、頸痛和關節痛等。這些長期的疼痛不僅為長者的日常生活帶來不便，更對他們的身心健康構成嚴重威脅。對於許多長者來說，持續的疼痛意味著活動量減少。長期不活動不僅會導致肌肉流失，還會影響平衡和協調能力，從而增加跌倒的風險。跌倒是長者常見的家居意外，後果可以非常嚴重。

除了身體不適，長期疼痛對情緒的影響也不容忽視。研究顯示，慢性痛症顯著增加長者自殺的風險。痛症往往讓長者不願意參與社交活動，從而導致社交孤立。同時，長期依賴家人照顧會影響長者的自主和獨立性，這樣可能進一步導致他們出現抑鬱和焦慮的情緒。

有效控制慢性痛症，對改善長者的生活質素至關重要。首先，需要準確地診斷出引起痛症的根本原因，隨後才能進行針對性治療。不過，有時某些痛症的根源難以查明或難以治療。在這些情況下，合適的止痛藥物治療就顯得尤其重要。撲熱息痛(Paracetamol)是最常見的止痛藥之一，只要按照指示劑量服用，通常對身體無太大副作用。此外，非類固醇類消炎藥和鴉片類止痛藥也是選擇之一，但由於可能影響腎功能或具有成癮性，需要小心使用。值得注意，儘管撲熱息痛相對安全，但許多長者擔心有上癮等問題，依然選擇忍受疼痛，使痛症繼續影響他們的生活。

除此之外，雖然痛症會導致情緒受到影響，但是情緒問題也會令疼痛的情況加劇。因為負面的情緒的確可以令疼痛的感覺增強，令人更困擾。所以有時使用血清素調整情緒後，疼痛的感覺也會稍稍緩解。有一些血清素經過實證，可以同時緩解痛症和情緒問題。

慢性痛症是一個不容忽視的健康問題，特別是對於長者。我們要對痛症有正確的認識，而且在醫生指導下安全地使用止痛藥。這樣可以令長者減少不適， 享受晚年生活。

黎智麟醫生
精神科專科醫生

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抑鬱症是一種常見的心理疾病，也被稱為「憂鬱症」。抑鬱症對人們的情緒、思維和日常功能產生負面的影響。以下是一些與抑鬱症相關的認知：

1. 情緒低落：抑鬱症的主要特徵之一是情緒低落或有憂鬱的感覺。患者可能覺得無法享受平常的活動，失去興趣和樂趣；情緒持續低落，甚至有時會無故哭泣。

2. 自我價值感下降：抑鬱症患者常常對自己產生負面的認知，認為自己毫無價值、無用或無助。他們可能對自己的能力和價值感到懷疑，並對自己的過去和未來感到沮喪。

3. 自責與自貶：患者傾向於過度自責，把責任歸咎於自己。他們可能認為自己是問題的根源，無法釋放自己、放下過去的過錯，並對自己的失敗持負面觀點。

4. 喪失希望：抑鬱症常常伴隨著喪失對未來的希望。患者可能覺得無法改變現況，並且對未來充滿絕望的感覺。喪失希望，可能會導致他們缺乏生活動力和目標。

5. 注意力和記憶問題：抑鬱症患者可能出現注意力不集中和記憶力減退的問題。他們可能感到困惑、迷失或遺忘，這樣可能對日常活動和工作能力產生影響。

6. 負面思維模式：患者傾向於採用負面的思維模式，如過度悲觀、自卑和自貶。他們可能對自己的未來和周圍世界持悲觀態度，並將事情看作不可逆轉。

7. 社交障礙：抑鬱症可能導致患者對社交活動的興趣減少或企圖完全避免。他們可能在社交上感到困難和不安，因而選擇孤立自己。

8. 能量和睡眠問題：抑鬱症患者常常感到疲倦及缺乏能量。他們可能感到身體有無力感，並且對日常活動感到困難。另外，睡眠問題也是抑鬱症患者經常遇到，包括入睡困難、淺度睡眠和過早甦醒。

9. 飲食變化：抑鬱症可能導致飲食習慣改變。有一些患者對食物失去胃口，導致體重減輕，又有些人利用食物來應對情緒，導致體重增加。

10. 身體症狀：除了情緒和心理方面問題之外，抑鬱症還可能表現為身體上的症狀。患者可能表示頭痛、胃痛、肌肉痛，或其他身體不適。這些身體症狀與抑鬱症的生理機制有關。

11. 焦慮和擔憂：抑鬱症患者常常伴隨著焦慮和擔憂。他們可能對未來感到擔憂、害怕和不安，並且對各種情況產生過度憂慮。

12. 自殺風險：抑鬱症可以有嚴重後果，中等和嚴重程度的抑鬱症患者可能有自殺的念頭、計劃或企圖。如果你或你認識的人有自殺風險的警示信號，應立即尋求專業幫助。

13. 治療選項：抑鬱症可以通過多種方式進行治療。常見的治療方法包括心理療法（如認知行為療法和心理動力療法）和藥物治療（如抗抑鬱藥物）；有時醫生會結合兩種治療方法，以求更有效地應對抑鬱症。

14. 康復過程：抑鬱症的康復過程因人而異，但大多數人可以從中康復。遵循治療計劃、建立支持系統、保持健康的生活方式和自我照顧是康復的重要步驟。

抑鬱症的治療時間因個人情況而有所不同，並沒有一個確定的時間範圍。治療的持續時間取決於多個因素，包括抑鬱症的嚴重程度、個人的反應和適應能力，以及所使用的治療方法。

黃志強醫生
精神科專科醫生

人人都不要只關注自己的事，也要關注別人的事。（腓立比書2:4《環球聖經譯本》）

文：陸振洲│個人、婚姻及家庭治療師（婚姻及兒童啟導中心）

根據世界衞生組織的定義，精神健康是指精神健全，能夠適當地應對生活中多方壓力，能實現自身潛力，妥善學習和工作，並且能夠為社會作出貢獻。若精神健康受嚴重影響，會產生精神困擾，例如出現憂鬱、焦慮、緊張、恐懼、憤怒等情緒。若是輕微的困擾可藉著尋找娛樂、找朋友傾談或運動去舒緩及釋放。要是精神健康困擾嚴重會導致情緒病和精神疾患，如抑鬱症、焦慮症、驚恐症、強逼症、燥狂症，甚至精神分裂症等等。

家庭與精神健康的關聯性

家庭應該是一個遮風擋雨的地方，家人在外面受到不同的精神壓力（包括：學業上、工作上、感情上等）而感到焦慮，可以在溫暖的家庭關係中得到歇息和療癒。不過，家庭也可以是精神壓力和焦慮的來源（包括：學業管教上、婚姻關係上、疾病或家人離開世界……），可以嚴重影響精神健康。

我們若能建立「良好家庭互動」，就算經歷外面的風風雨雨或面對人生不同階段的困難，都能夠因為家人的關心與支持，生出極大的抗逆力和堅韌性去面對種種困難和挑戰。反之，若家庭關係惡劣，便會帶來種種痛苦及傷害，甚至會帶來嚴重精神健康困擾。

建立「良好家庭互動」的困難

良好家庭互動的基礎是彼此尊重，真誠溝通，各自承擔責任，懂得保留自我空間及積極保養顧惜關係；做到了，才能成功。可是，受到原生家庭和不正確的社會主流論述影響，能成功建立良好家庭互動並不容易！

以家庭協作面對精神健康困擾

有別於傳統以藥物處理受精神健康困擾的人士，「家庭治療」是藉著當事人、其家人及專業治療師的互相協作，一起尋索困擾當事人的源頭，回應他的渴求。建立起良好家庭互動，能夠幫助當事人面對精神健康困擾，超越障礙，重新過上有質素的生活。

家庭系統概念

家庭是一個系統，例如手錶中的齒輪是互相影響，一環扣一環。家庭中每個成員都是重要的，若各人都能做好自己的角色和任務，整個系統的質素會提升，就會產生美好的成果。

家庭治療師的重要性

每個家庭都是獨特的，每個人都擁有不同的特質和成長經歷。家庭治療師會根據當事人當前的困擾情況切入，然後層層推進；要兼顧當事人的過去、現在及對其將來的影響和需要作出適切的陪伴和指導。治療過程需要多次面談，在大家積極協作下，便會產生效果。

個案分享（I）

兒子在學業上經歷挫折，他覺得自己落後於同輩，感到抑鬱，終日打機，但仍然感到痛苦，甚至有輕生的念頭。他不願意接觸人群，所以不願意前來與我們面談。媽媽愛子心切，主動尋求協助。

我先疏理媽媽的憂慮，讓她看到兒子其實也很想上進；並指導她和丈夫合拍，增進和兒子的感情。在日常生活中，把握溝通機會，進退有度地給兒子空間和適當的關心，陪伴兒子一起尋找進修機會。經過約半年時間，他們一家三口的家庭關係漸趨融洽，兒子也有動力再發奮進修學業。

個案分享（II）

兒子有社交障礙，難於和別人溝通；而家人努力催促他尋找工作，令他抗拒及感到憤怒。因為缺乏自信，他仍然未敢踏出第一步去嘗試。

我先與他建立親切互信的關係，經歷新的人際關係，讓他知道自己可以喜歡獨處，也可以開放自己與別人溝通。我也和他媽媽面談，了解及回應她的感受和期望；接著，我安排跟兒子及媽媽一起面談，共同建立生活目標，推動兒子進入社群。經過約一年時間，兒子與別人溝通的能力明顯地提升了。他嘗試尋找工作，又努力探索配合自己興趣的發展機會。

家庭各成員的重要性

不要低估家人的重要性，因為家人能提供日常緊密的情感支持及實質的生活援助，而這些都不是家庭治療師可以做得到的事情。

家人可提供的情感支持

受精神健康困擾者極需要家人理解和認同，家人可透過陪伴和親切的關懷，再加上積極和投入的態度去提供情感支援。

家人可提供的實質生活援助

• 留心他們的精神狀況，給予關懷
• 鼓勵他們在適當環境及可控制範圍內表達情緒
• 或許觀點不一致，但仍可認同他們的感受
• 鼓勵他們積極面對困擾，減少壓抑
• 避免說出否定他們的言語，嘗試正面詮釋說話的意思
• 把握機會，準確並及時給他們肯定
• 善用慣性，協助他們建立有規律的起居飲食
• 探討他們過往成功的經驗，重複多做
• 與他們一起運動，有助舒緩情緒及增強認同感
• 一同做家務及購物，協助他們投入正常生活
• 鼓勵他們參與正向社會組織，擴闊生活圈子
• 協助他們尋找有意義的人生目標，提升生活的動力

家人也要顧及自己的精神健康

家人需要付出很多時間和心力去照顧受精神健康困擾的人士，壓力是非常之大，所以要懂得為自己設立適當界線；需要爭取空間調息，避免身心透支。外界或周圍的朋友也不要只把焦點放在受精神健康困擾的人士身上，也要關心他們身邊家人的情感和實質生活需要。