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《COVID-19與精神健康》（附試讀）

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作　　者：麥基恩醫生

出版日期：2022年2月

編　　號：TDW068

頁　　數：146頁

書籍系列：社會精神健康叢書

點擊收看作者推介：https://fb.watch/bGilo1BXIO/

售　　價：HK$75 (購書WhatsApp天道書樓：6898 7466 / 登入 https://www.tiendao.org.hk/store/

內容簡介：

COVID-19在全球爆發，各國各地的衞生部門積極抗疫，救治染疫病人及進行各種各樣的防疫工作。惟病毒感染力強，病人染疫後出現不同的免疫反應及器官受損，令人憂慮。防疫最重要一步就是社交隔離，而這措施大大影響人們的生活節奏，也截斷了社交接觸，令人出現情緒不安。疫情影響經濟，無數人的生計受影響，甚至失業，以致生活壓力百上加斤；許多社會問題產生，特別是激化了精神情緒問題。COVID-19除了使身體患病，同時衍生社會心理障礙；COVID-19因此被提升為「協同疫症」(Syndemic)。

作者是非常資深的精神科醫生，關心疫情發展之餘，更深切關注人們在此時的心理及精神健康。他期望藉著文章，從多方面介紹與COVID-19相關的精神健康知識、應對建議，以及敍述疫情下某些社會人士的精神健康狀況和實際需要。本書分成四部分，包括：I.COVID-19與精神健康、II.COVID-19與疾病、III.COVID-19 與各類人士、IV. COVID-19 雜談

讀者能夠增添知識之餘，也能從書中找到應對疫情的建議；在心理層面上，通過獲得的知識能減少憂慮。讀者於此時了解到疫情下社會人士的精神健康狀況及需要，鼓勵大眾向有需要的人士伸出援手，給予關心及支援；守望相助，共同度過難關。

作者簡介：

作者麥基恩醫生為執業精神科醫生，多年來投入教會事奉，又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。
關注情緒問題，過去十多年主講「與情緒共舞」講座，並著有多本關於情緒的書籍。此外，過往也
有以婚姻為題的著作；又撰寫醫學、心理、情緒及「情性」的專欄。曾任香港大學榮譽教授，現在
部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事，又是現任香港心理衛生會副會長、婚姻及兒童啟導中
心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士；2011 年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文：

麥基恩醫生是我的醫學院同學，他對香港社會的心理健康非常關心。他今次的作品探討了COVID-19對公共精神健康的挑戰，以及對醫療人員、某些社會人士的心理影響；他亦提出應對這些挑戰的對策。這本書對現時的香港非常有用，我極力推薦這本書；並感謝麥基恩醫生能在百忙之中抽空寫了這本有用的參考書，保障了我們香港市民的健康。

何仲平醫生

香港醫學會前任會長

麥醫生一直是精神醫學和社區康復領域的先鋒及倡導者，過去數十年為業界倡議過不少重要課題，推動業界及公眾關注精神健康。本書的內容是麥醫生結合多年個人及臨床觀察的心得，簡潔地引導讀者認識COVID-19對人們的精神健康在不同範疇的影響。書中涵蓋的範圍廣泛，除提供很多國際研究資料和數據分析，也探討COVID-19對不同群組各方面的挑戰，分享他的體會和獨到見解，有助讀者更深入了解相關課題。這是一本不容錯過的好書，值得向大家推介！

何惠娟女士

香港心理衞生會前總幹事

麥基恩醫生是專業精神科醫生，也是教會的長老。他綜合信仰與專業知識，以嚴謹的分析、精神科的專業及實用的方式，在疫情期間不斷與讀者分享COVID-19與精神健康的關聯，對各行各業和不同群體(例如：新冠病毒康復者、前線醫護人員、精神病患者、殘疾人士、家庭及病人照顧者等)面對的衝擊和挑戰，作出建設性的分析及建議。麥醫生除了從醫學角度帶出疫情影響身體和心理的觀點及提示，他在每篇分享文章之中引用了聖經對該題目相關的指引及教導，鼓勵人反思；帶給讀者身體、心理、靈命的幫助和正能量。

雷建華牧師

宣道會康怡堂榮譽顧問牧師

我認識麥基恩醫生多年，很羨慕他有無窮的活力，永遠不停地學習，擴闊自己的境界，又能夠結合不同領域的知識，「貼地」應用在生活上；他寫的書都能夠對普羅大眾以至專家們有幫助。此書闡述這疫症對社會和心理範疇的影響，內容非常豐富，可以擴張我們的視野、加深我們的認知；由個人以至醫療系統，都提出重要的提示。盼望這書能使大家更深了解和更好應對這個世紀疫症。

鄺保強醫生

私人執業精神科專科醫生

基督教得生團契董事會主席

當我看到麥醫生這本書後，我便後悔當初多此一舉，特別是蒐集新冠病毒與精神健康有關的文獻。因為這書已經條理分明地整理妥當，並用簡單文字表達清楚。麥醫生更分別分析全球新冠病毒感染如何大體地影響人類社會，以及怎樣對個人心理和腦部造成破壞。我更欣賞他引用聖經經文去表達自己的想法。疫情種種不明朗因素，加上年年月月的抗疫措施，總會導致我們心境不暢。這書可以給讀者看見大一點的圖畫，經過增添知識，對未來有多點把握。

鍾維壽醫生

中文大學、香港大學及香港理工大學名譽臨床副教授

雅麗氏何妙齡那打素醫院顧問醫生

=============試讀============

I. COVID-19與精神健康

COVID-19對公共精神健康的挑戰

新冠病毒疫情出現及其防疫措施，對已經患了精神疾病或高危人士產生不良影響。在疫情之前，大概有20% 全球疾病負擔（Global Burden of Disease）是由精神疾病引起，而且負擔牽涉衞生、教育、職業、社交、法律問題。由於疫情影響上述多方面的因素，導致很多人精神疾病發病或復發，特別受影響是醫務人員及醫療照顧者、長者及在護理院中的人、囚犯和難民。

根據 Jonathan Campion 等人（2020 年 6 月 9 日，醫學期刊《刺針》）所描述，COVID-19 疫症帶給社會公共精神衞生服務三大挑戰：

一、如何預防精神疾病發病率增加

二、如何保護精神病人免受疫情打擊帶來的不良後果

三、如何提供合宜的公共精神健康干預支援

因此，他們針對個人、社區，以及整個社會中，特別是高危人士提出一連串改善建議。如下所述：

一／預防精神疾病：

1. 原發性預防：評估因疫情而出現的高危因素，包括：社會經濟不均、貧窮及欠債、失業及食物不足、父母有精神問題、兒童在不良環境中、工作壓力、身體健康及活動限制、社交隔離等。

2. 繼發性預防：發病時及早治療，並處理那些特別與疫情有關影響。

3. 三發性預防：對於患病的人所帶來的殘疾後果加以處理，包括：與疫情有關的身體健康、社會經濟，甚至被歧視標籤等問題。

二／提升精神健康：

1. 好的開始：注意嬰孩健康生長，以及為父母而設的身心健康培養。

2. 好的成長：在各級學校中提供精神及身體健康培訓課程。

3. 好的生活：鼓勵身體運動及社交活動，盡量接觸綠色空間、藝術文化、創作及靜觀活動。

4. 好的工作：鼓勵健康工作環境，包括：彈性工作時間、工作培訓及網上心理支援。

5. 好的晚年：提供健康社會心理服務，特別針對退化的感官、聽覺及視覺。

為了達到上述目標，需要培訓對衞生及疫症有認識的工作人員，並且提升大眾對心理健康及疫症的認識。在疫情持續期間，科技可以大大協助推行這等工作，減少人際間的身體接觸，但是須注意：避免長時間面對螢幕。除個人關心之外，也鼓勵群組參與（包括：在學校內及工作場所內）。若整個社會能夠積極配合，疫情對精神健康的不良影響應該會大大減少。

聖經也提到有關疫症的問題，通常與其他天災人禍一起討論。雖然疫症可能因天災而起，但是往往也因人為錯誤等行徑而導致擴散。故此，上主一方面教導祂的子民要祈求上主保守（見列王記上八章三十七至四十節），另一方面也提醒他們要審查自己的罪，繼而悔改（見耶利米書二十五章四節及二十九章十一節）。

II. COVID-19與疾病

COVID-19 與強迫症

精神障礙中的強迫症其中一項特徵就是過度緊張清潔，例如：重複洗手及消毒物品。在新冠病毒疫情期間，清潔衞生是非常重要的預防措施，政府也鼓勵市民多洗手，消毒可能污染的物品及地方，特別是貫通樓層的渠道。除了清潔方面，有強迫型性格或強迫症的人也不斷尋找有關衞生健康防疫知識，而且對疫情給民生的影響過分擔心，因而囤積各類應急物品。如果過度收藏不會使用或用不著、無價值的東西，也是強迫症的病徵。他們又不敢外出與人相遇，擔心被感染或感染他人，甚至認為快要死亡或世界末日。這是由於他們通常高估疫情的危險性及染病機會，卻低估自己的適應能力及自身的抵抗力。不過，有這種心態的人確實比普通人受感染機會低一些，可惜付出的代價確實太高。有人認為這種病的遺傳因素可能基於病者的祖先確實遭遇過大災難，靠著過分的小心而存活下來。這理論目前未曾有確定性的證據。

因為這樣，本來是不正常的潔癖行為，在疫情期間可能被別人接納為正常小心謹慎的表現。故此，在這個時候斷定一個人有沒有強迫症並不容易。不過，若以病徵及功能一起來評估，或許能夠比較確定。因為精神障礙的條件就是明顯出現負面的日常社會功能性的影響，例如：因不斷清潔及消毒家居用品，導致睡眠不足或影響家人的日常生活。另一方面，可能有些尚未發病的強迫症病人，就是因這疫情而變成病態性的強迫症。還有一種情況，就是那些本身已有相當多強迫症狀的人，因為疫情變得更嚴重及需要更進一步的治療。

有研究指出：強迫症在疫情中的過分表現，其中一個重要認知原因就是未能獲得清楚而肯定的相關消息。由於希望獲取最新、最準確的資料，強迫症病人會不斷從各方渠道搜集有關（甚至未必有關）的消息。由於負面的消息一般比正面消息更吸引，故此令人更焦慮。假若沒有肯定正確的資訊，強迫症病人很容易作出最壞打算，小事化大，大事化成災難，結果作出最壞的準備。

假如要在疫情下預防強迫症出現或發作，政府實在要提供最新及準確的疫症消息，而且要有高透明度，最好也有專家解釋實際情況。此外，也要教導市民不要隨便相信流言蜚語，對未肯定的新聞要作事實檢查（fact check），而且只留意信譽良好的消息來源。對於強迫症患者，要指導他們不要過分（例如：一日最多兩次）閱讀關於疫情的新聞。因為對他們來說，愈找尋資料會愈緊張，停不下來。最後，要鼓勵他們，如果日常生活受到明顯影響，要有勇氣外出尋求專業幫助。（參考文章：Raz Shafran 等人，2020 年 7 月，醫學期刊《刺針》。）

聖經在舊約時期，早已對傳染病（當時出現的麻風病）患者實施隔離、潔淨，甚至消毒方法；且要讓祭司（當時的醫生）作身體檢查，要等痊癒以後，才能解禁（利未記 13 章）。故此，聽從指引而行事，較自把自為、過度緊張反應，更為有效。

目錄：

序言

1. 何仲平醫生序

2. 何惠娟女士序

3. 雷建華牧師序

4. 鄺保強醫生序

5. 鍾維壽醫生序

6. 作者序

I. COVID-19 與精神健康

1. COVID-19 疫情下的憂慮

2. COVID-19 疫情下保護個人精神健康

3. COVID-19 對公共精神健康的挑戰

4. COVID-19 對全球健康及功能的影響

5. COVID-19 與預防精神疾病

6. COVID-19 與精神病藥物

7. COVID-19 疫症與預防自殺

8. COVID-19 隔離政策對心理的影響

9. 全球精神健康科技研究與 COVID-19

10. 宗教信仰對 COVID-19 危機的心理影響

II. COVID-19 與疾病

1. COVID-19 疫情與精神障礙

2. COVID-19 與「第二海嘯」─創傷後壓力精神障礙

3. COVID-19 及精神疾病─「併發性流行病」

4. COVID-19 與強迫症

5. COVID-19 與「腦霧」

6. COVID-19 與睡眠問題

7. COVID-19 與飲食失調

8. COVID-19 與道德創傷

9. COVID-19 與違禁藥物上癮行為

10. 長新冠綜合症

III. COVID-19 與各類人士

1. COVID-19 對前線醫護人員的心理影響

2. COVID-19 下醫護人員應付焦慮的訴求

3. COVID-19 與精神病患的家庭照顧者

4. COVID-19 下的殘疾人士

5. COVID-19 對懷孕的影響

6. COVID-19 疫情對專注力不足（ADHD）的學習影響

7. 誰是 COVID-19 下情緒障礙之高危人士？

8. 疫苗與精神病患者

9. 重性精神病患者一一COVID-19被忽略的一群

10. 防疫措施增加精神病患者入院

IV. COVID-19 雜談

1. COVID-19 與信仰關係

2. COVID-19 適宜戒煙

3. COVID-19 與性行為

4. COVID-19 與性犯罪

5. COVID-19 與針對性別暴行

6. COVID-19 之「疫苗猶豫」

7. 青少年對 COVID-19 疫苗接種躊躇的社會心理

8. 提升 COVID-19 疫苗注射的「心理擁有權」策略

9. 英國運用「助推理論」訂立 COVID-19 抗疫措施

10. 疫情封城與戰爭封城的異同

理性與感性：24×7在家的日子

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你喜歡在家工作（或上網課），還是回公司上班（或上實體課）？雖然在家上班或上學能夠節省不少交通費和時間，但是很多人寧願花時間和金錢，也要外出上班或上學，不願意長期留在家中工作。因為在家工作實在太難專注了！

香港地小人多，不是所有家庭都適合工作或學習。若家庭環境擠擁，又沒有自己的房間，想集中精神更困難。就算你的家環境比較好，在家工作也有容易令你分心的情況，例如：家中有小孩子或有兄弟姊妹在上網課，他們不願意戴上耳機，並且調高喇叭聲音；或者家人、工人姐姐不時走進你的房間處理家務、取東西等等；甚或你是家中「IT達人」，常常有家人找你替他們解決電腦疑難。若你是幼兒的家長，情況可能更不堪。當你的老闆或客戶找你商討緊急事宜，而你可愛的孩子卻不停纏繞你，或者在房間門外哭叫，你會不期然變成咆哮的獅子。想做好工作或專心學習，往往事與願違，情緒難免受到影響。

親愛的讀者們：如果以上的畫面是你生活的寫照，我想告訴你，你並不孤單。每天在家「作戰」的人多的是，你的煩躁和無奈是絕對可以理解的。在家工作或學習真是不容易，可能你已經試過用不同的方法去改善現狀，但是想在香港狹窄的地方找自己的空間，一點也不容易。生活、工作、考試和學習等壓力每天積累，到底又可以怎樣？如果你無法改變環境，唯有調整一下自己的心態和步伐。以下是一些在家工作或學習的小貼士，希望對你有些幫助吧！

一、寫下你的「瑣事清單」：很多人在家工作或學習時，容易分心，被生活瑣事佔據了很多時間，重要的工作或功課卻遲遲未能完成。這是因為大腦的構造讓你容易留意及對突如其來的事作出反應，例如：「我的書枱很亂」、「月尾要交電話費」、「媽媽好似需要我……」最後，你會不自覺地把黃金時間放在執拾書枱、交電話費和幫助媽媽的事情上，而不是專心處理當下對你最重要、最需要集中精神的工作。

事實上，這些「雜念」會不停出現。若要自救，可以有系統地記錄這些事情；你不妨在電腦上或工作枱旁留一張紙和一支筆。每當你的腦海閃過一些要處理的事務，可用短句簡單寫下來；然後回到重要的事情上。告訴自己：「不用擔心，這些事情已經記下了，我可以稍後再處理。現在我要專心做手頭上的要事。」這樣，你能夠把黃金時間好好地留給需要集中精神或高度專注力的事情上。

二、定下每天要做的一至兩件重要事項：每天花幾分鐘時間，想想當天要做的一至兩件要事。如果那件事不可能一日完成，例如：寫幾千字論文，便要制定合理、現實的目標和進度。切記：目標要可行(Achievable)。如果目標定得太高，經常達不到，只會讓人有不停「追數」的感覺；適得其反，令人倍感無力和煩惱。開始時，不妨先為自己定立輕鬆一點的目標，再慢慢增加強度。這樣，你可能會越做越起勁，家人較容易配合你的需要。

三、「Take it easy! 放鬆啲啦，香港人！」

我們在家工作或學習，可能還要維持一段時間。生活上有很多不方便，很多安排也未能如我們所想。這時候，我們更加要學習接受自己的能力有限。當情況未如理想，身邊的人和事不完美，我們盡力而為，問心無愧就可以了！請緊記：這疫情有一天會過去的！

在家工作或學習，無論對成人或學生都充滿挑戰。希望以上的小貼士可以幫助大家擊退雜念、提升專注力，並且放鬆心情吧！

崔偉邦先生

臨床心理學家

誠信綜合治療中心

教學人生：成就獨一無二的生命

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各位高中同學，過去三年的日子真不容易！你們心中必定滿載憂慮，擔心迎接文憑試。但是，你們卻一步步踏上，期望盡力完成；欣賞你們的堅毅！盼望你們持續迎難而上，為自己人生啟航，揚帆離開避風港；讓原本在小塘養大的魚兒，去到更廣闊的大海遨遊，鍛鍊得更強健。

你們知道嗎？神造人很用心。祂不是使用一台影印機，隨手按掣，就生產出一個個相同的樣版。神是創造者，祂創造出每一位獨特的你，每一位都是尊貴而有價值的，是神寶貝的兒女；也給予每位生命的意義。發揮你獨特的能力，善用神所賜給你的一切吧！你們各人都是不同的，各有優點，不須和別人比較，反而可以互相學習；並且感恩及欣賞別人成為你的同學，甚至朋友，他們豐富了你的人生。

每一個人都有「夢想」。可是，「人生不如意事，十常八九」！換句話說，你我的夢想有百分之八十到九十要面臨變數；然而聖經說了「天怎樣高過地，我的道路也怎樣高過你們的道路，我的意念也怎樣高過你們的意念。」(賽55：9)、「神能夠按著他在我們裡面發揮的大能，成就遠遠超過我們所求所想的一切。」(弗3：20)。

霍華海德(Howard Head)從小希望成為滑雪高手，立志在體壇上享負盛名。他對滑雪有濃厚的興趣，卻沒有甚麼天分。屢屢練習都達不到效果，還常常出糗，把木製滑雪板給摔壞，他則摔個四腳朝天、非常狼狽；更不用說獲取獎項了！

他當然覺得很灰心，但是他的人生沒有就此變得消極。熱愛滑雪的他，長大後成為工程師。常常摔壞滑雪板的他，開始研究怎樣造出堅固耐用的滑雪板。他更突發奇想，利用生產飛機的材質造出一種不易摔壞的滑雪板，命名為「海德滑雪板」。他成立的公司生產的產品耐用，故此最具市場競爭力。他，如願了！在滑雪界佔有一席位。只是，不是他小時候所預期的方式而已。

許多時候，因著天賦、時機、環境所限，我們發覺彷彿有一道大牆擋在前面。此時未必是「無路可走」，而是「該轉彎的時候」，那是成長的契機。畢竟神賜與的福氣常常是超過人所求所想的。請同學謹記：解決方法總比困難多。你們可以主動思考解決方法，或者向家人、師長、朋友表達和尋求幫助；相信他們會支援你們，也樂意陪伴你們面對困難。我鼓勵你們多方面嘗試，實踐及發揮自己的能力；突破自己，擴闊生命境界；持續訂立小目標，努力去達成；遇困難不放棄，轉一個彎，或有新可能。盼望你們夢想成真，並常存感恩的心！

曹美娟校長

SEN特兒特 之 應否讓他知道

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20年前，明熙雖被診斷為輕度的「亞氏保加症」，但礙於種種原因，沒有接受治療。最近，我碰見他，跟他談及當年的經歷，「小學時，每天上學都害怕被老師罵，因為當時的我不太理會各種規矩，上堂不專心、常犯規，例如堂上飲東西、只顧自己玩等；常常忘記帶功課，做功課也只做了一半，沒有全部完成；又被同學欺負，如偷拿我的書本和文具，丟在學校的草叢裡；常因學校老師的投訴而被母親責罵，但我自己卻不明也不知為甚麼常常被人罵，所以心情經常都處於惶恐之中。到中學時，情況也沒有改善，仍是被同學孤立和取笑，幫我起「白痴仔」的綽號。整體來說，我覺得自己對周圍的事情都反應遲鈍，不懂得應對，故此在學校期間是很不快樂。」他說道。

「你如何解讀自己常常陷入這個情況？」

「我知道自己跟別人不同，但卻不認為自己有問題，是別人有問題。」

「當時有甚麼能使你開心？」

「最喜歡獨自在家裡玩，當時最愛玩電腦的遊戲。我不介意沒有人陪伴，只想别人不要罵我，讓我可以做自己喜歡的事。」

「你何時才知道自己患有『亞氏保加症』的呢？」

「到我大學畢業後才知道，但已經太遲了。」

聽到明熙這番話，心裡很替他難過。若他能早些知道自己的問題，是否能避免遭受這麼多痛苦及長期的焦慮困擾？事實上，當年普遍人對患有SEN問題的兒童都帶著一種歧視的態度，所以一般SEN兒童的家長也帶著許多複雜的心情，並不知道讓子女知道自己有此問題，對他是有利還是有害；或擔心子女會否更有藉口去重覆犯錯；若被其他人知道，子女會否更受歧視；加上當年政府對 SEN 兒童的支援也十分有限，所以作父母的都會對子女及其學校三緘其口。

在回顧了多位輕度自閉症普系患者的人生經歷，近年專家們都主張，應該在適當的時候讓患者知道自己的診斷結果，原因是現今社會對SEN學童的接納增加了，若能及早接受相關的治療(現在的支援也較多，而且愈早介入愈有效)；另方面亦可避免因為社交上遭遇的種種困難，令患者在不明其因的情況下導致自卑、焦慮或抑鬱等心理問題。

何時是向子女坦白相告的適當時機？可以是當他開始覺察到自己跟別人不同時，或當他問：「為甚麼別人會罵我/取笑我？」「為甚麼我不可以做…？」家長便可用溫柔的態度向子女解釋。首先從正面的觀點開始：每人都是獨特，有強處、也有弱處。「亞氏保加症」的人雖然在社交方面有不足，但在其他方面可以有很好的發揮；很多人也跟他們有同樣的情況，面對著類似的問題和挑戰。重點在於，子女能跟父母繼續溝通他們所遇見的問題，讓父母和子女一同面對，持續地給與接納、支持和鼓勵。

陳潔芝醫生
家庭醫學專科醫生

精神健康趣談 之 要老得精靈

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因為公立醫院醫生人手不足，在過去一年多，我要幫忙到內科病房會診。病房內九成病人都是年過60歲，而請我去看的病人十居其九都是住在院舍的老人家。他們因為神智混亂，或者是不願進食，對身邊反應每況愈下，內科同事便想請教精神科，希望找出原因和解決方法。可是，我遇到的病人中，大多都早已患上嚴重的認知障礙（腦退化），身體更有多種長期病患和心血管疾病。眼見他們被約束衣捆綁在床上以避免意外，並且他們對環境、人物、和時間都已經糊塗不清，甚至已失去用說話表達自己的能力，我心感覺難過，因為可以醫治的方法很有限。腦部損壞和退化，除了帶來身體種種功能的衰敗，更奪去了一個人最寶貴的東西：尊嚴。

其實，還有許多在社區生活中的長者，隨著年紀增長，一樣也患有某程度的認知障礙。近日與朋友相聚傾談，話題也離不開父母的記憶力下降和固執行為的問題。我的一位門診病人，從前是個精通兩種外語且在名校任教多年的老師，退休數年後察覺到自己語文能力下降，當找不到詞彙表達時，常常心急如焚，按捺不住便衝口而出講起粗口來，往往事後很自責，後來更出現抑鬱病徵。幸好，她還處於早期的認知障礙，有藥物可以減慢倒退速度，但是還沒有藥物可以徹底根治，現時藥物只是增加籌碼，希望與時間競賽，而嚴重退化最終也必會出現。

聽到這裡，讀者可能會覺得前景灰暗，但是醫學已經證實，透過12種生活方式的改變，我們可以減低認知障礙的風險高達四成。簡單改善高危因素的方法，如控制體重和「三高」（血壓、血糖、血脂），還有戒煙少酒，已經達到預防目標的一半了，還有記得以下4種（SEED)生活習慣：

(1) Sleep(S)﹕充足睡眠（6個鐘以上，年輕人需要更多）能幫助腦部排出導致退化的有害蛋白質和減低整體發炎徵狀。

(2) Exercise(E)﹕身體運動，特別是中高度的帶氧運動，甚至對已經患有輕度認知失調人士都有改善。

(3)Exercise(E)﹕多動腦筋和社交活動，都可以刺激思考，也減少抑鬱情緒，可防範腦退化。

(4)Diet (D)﹕吃有益食物，例如「地中海飲食」，可以降低血管發炎和有助腸胃益生菌生長，這也是世界衞生組織建議的。

香港人長壽，是世界之冠，但是若與其他發達國家的安老服務相比，我們卻相差很遠，所以我們要自求多福，靠自己注重健康生活，希望老年時還可以腦筋清晰地獨立生活。所謂種瓜得瓜、種豆得豆，跟著這個「種籽」(SEED)去生活，去栽種健康。

(註：12種高危因素，包括高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動、孤獨生活、抑鬱病、失聰、低教育水平、過去有腦創傷、空氣污染。)

「神啊，我到年老髮白的時候，求你不要離棄我！等我將你的能力指示下代，將你的大能指示後世的人。〈詩篇71﹕18〉

鍾維壽醫生
精神科專科醫生

談天說道 之 疫情之下，小心多種成癮

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「所以，不要容罪在你們必死的肉身上掌權，使你們順從肉身的私慾，也不要把你們的肢體獻給罪，作不義的用具；倒要像出死得生的人，把自己獻給　神，並且把你們的肢體獻給　神作義的用具。罪必不能轄制你們，因為你們不是在律法之下，而是在恩典之下。」《聖經新譯本》〈羅馬書6﹕12-14〉

面對新冠疫情一波未完，一波又起，城內人們承受著孤單無助、壓力之感，亦面對著種種的生活、經濟、情緒等問題。因此而滋生的不良習慣(逃避現實問題)和負面情緒，正衍生出「多重成癮」 (Multi-addiction)問題。我們如何避免？這需要懂得用正確的方法去舒緩。

文﹕莫玉蘭 基督教新希望團契總幹事
編輯﹕謝芳

物質或行為的上癮

當有人對一種以上的物質或行為上癮時，就是多重成癮。患者的思想將停留在強迫性和逃避現實的常態狀態。有研究指出，當上癮的人與各種困難作掙扎時，他們往往希望通過一些物質的使用(如飲酒、毒品、吸煙等)，或行為習慣(如賭博、消費、上網、性、執垃圾等)，作為逃避現實問題和無助、內疚、焦慮、抑鬱等負面情緒的一種方式。不幸的是，這種通過自我用物質或行為或過度使用來尋求平衡的嘗試，不僅會導致一種心理及生理上的依賴成癮，還會導致多種成癮。成癮會影響一個人的身體健康、精神狀態、日常互動以及與他人的關係。如果有不止一種成癮，這些影響可能會更強。多重成癮患者完全康復與單一成癮患者相比會更加困難，具有多種成癮的患者復發的風險更高。

依靠福音得以重生個案

多重成癮者如何在新希望團契裡依靠著福音信仰得以重生，逐一擺脫各種成癮的枷鎖？

(1)阿康﹕

我有多重成癮的問題，包括吸毒、吸煙成癮的物質成癮，和病態賭博、網絡成癮的行為成癮。自小與父母關係疏離，加上自己性格反叛，11、12歲已結交壞朋友。自小在家裡已接觸賭博，包括打麻將丶啤牌等；16、17歲出來工作時，很快就融入同有此嗜好的同事，一起打麻將、「鋤大D」、打桌球等，並以打麻將作為最普遍的聯誼方式。

我的薪金全花在賭博上，輸光薪金便等下次糧期，情況每況愈下，後期就開始借貸。想起自己從小接觸賭博、13歲開始吸煙、18-20歲開始吸毒，接著29-30歲開始沉迷打機的歲月裡…好像一個廢人，生活糜爛。後期，吸毒種類更轉為高昂消費的可卡因，一晚消費差不多要兩千元，再加上其他消費…回想起來，都覺得當時的人生非常混亂，整個人生都被毒品支配，不論是工作賺的錢盡花在買毒品，因要錢買毒品，也愈賭愈大。當看見朋友因「索K」而引致膀胱過度活躍症而如廁頻繁或身體機能不斷轉差，我開始警覺自己或會有這些影響，故思考自己一生「是否就這樣渡過？」但是，因成癮已去到不能自拔的狀態，心感到很無奈。

結婚後，我仍依舊沉溺於各種成癮行為之中。當兒子出世時，30歲的我遇上嚴重財困及債務引發的經濟危機，太太不但情緒爆發，更意識到我的嚴重病態賭癮，她勸我去求助戒賭機構，否則會離婚！我意識到挽救婚姻的重要性，故即時致電戒賭機構熱線尋求協助，開始參加了新希望團契的小組、戒賭課程、分享及講座。初時，我懷著疑惑和不情願之心出席，但在小組裡的人際互動丶關愛及包容，使我不太抗拒。在這裡，有很多過來人及其家人分享自身的故事，以及如何在新希望團契靠著福音戒賭的成功例子，都令我感到鼓舞和滿有盼望，更安心及願意接受這機構的幫助。過了數週，太太(Wendy)也願意陪同一起出席。自此，我們夫婦二人及孩子定時出席新希望團契直到今天。

初來新希望團契戒癮只是抱著承諾太太的心態，但從昔日的糜爛生活到現在的規律生活；從多重成癮到今天的穩定戒除各種癮，如吸毒、煙癮、病態賭博、網絡成癮；與太太一起建立了長跑的健康運動習慣…這些都是以前沉淪的我不曾想過的。回望過去7年，真的感到神的慈愛及看顧，實是恩典滿滿！從前，總覺得戒賭的思想和行動是兩回事，很難進行，直至到新希望團契開始戒賭、承認自己的無能為力，透過在主內及新希望團契不斷學習，才可確切實行起來。現在穩定戒賭的自己仍繼續回新希望團契及以過來人身份在小組帶領及分享，並靠著聖經話語及組內各人互相提醒，也能時刻警醒自己不要重蹈覆轍。往後日子也跟從神的指引，因為戒癮（尤其賭、毒）是需要長時間去累積實踐出來。深信主會一直引領我及家庭向好的方向前行。

(2)Wendy(家人)﹕

在拍拖初期，已知阿康有賭馬賭波和吸煙的習慣。我一直以為他只是小賭，所以不以為意。及後，才發覺他賭波、賭馬愈見頻繁，注碼亦由最初幾十加碼至幾百，輸咗就再來過…我們曾因此吵架。當我懷孕後，發覺身邊的錢愈來愈少，於是再次質問和要他將來養家…可能這就導致他更加想用賭博來賺更多錢。至於丈夫吸食毒品方面，也是在拍拖一年左右時意外發現，當時從他的衣服袋內找到一包毒品時，感到好傷心。後來再沒有發現他帶任何毒品回家，以為已戒掉了，他自己也是如此對我承諾。直至陪同他到新希望團契戒賭時，才發現他一直沒有戒掉，我真的情緒崩潰。

我來到新希望團契之後，心有不快的事情也盡量在這裡傾吐。現在遇上不開心之事，沒有像當初般罵丈夫，希望大家建立更多尊重。明白他猶如一個病人—病態賭博的人，我學習到和一個病人「硬碰硬」相處是沒有必要的，嘗試退一步付出更多關心去處理和他的關係是會有出路的。

走到今天，我改變舊我成了現在的自己，主要是因為相信神，並得到衪的幫助；其次，亦在新希望團契學習和更多了解病態賭徒的特徵，以及一些他們的心路歷程。在過去這幾年，我將所學到都盡量去嘗試運用，例如怎樣以「換位思考」去看整件事；怎樣學習好好去同對方溝通；參加分享會，從而聽到其他家人的意見，並相互鼓勵。現在大家一齊學習、一路成長，連我倆的思想都有比以前進步！

每週牧語~紓解民困要「濟弱扶傾」

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在過去兩年，香港在COVID-19大流行的衝擊中，各行各業都經歷前所未有的打擊和無法彌補的損失。在2021年秋季之時，我們還以為逐漸踏出困境，正慢慢回復「正常」的生活，誰也無法預測到，踏入2022年後更陷入新冠病毒變種病毒株Omicron的攻擊，每天「中招」的市民數達成千上萬。因經濟倒退、限聚措施嚴厲，令不少餐飲業無法經營而倒閉，各行各業失業的人數不斷上升，不少家庭的生計再次陷入危機！

為了紓解民困，香港政府在過去數年也不斷提出各樣的計劃，盡量支援失業的家庭。可是，政府解決民困問題的方案很容易出現「顧此失彼」的現象，若疫情不受控仍無濟於事。時至今天，新冠疫情大流行仍打擊世界每一角落，各地政府也不斷提供各式各樣的援助，如加拿大等的一些先進國家也不例外，主要分別是大部分市民已接種了疫苗，進入與病毒共存的階段。但是，居住各地的人每天仍生活在各樣的困境和心理的陰影之下，各人仍需要多方面的援助才能回復身、心、靈的健康！

筆者認為，以上仍然是流於政府「救火式」的策略。更基本的問題卻是我們社會互關的意識和制度在貧富懸殊的經濟體系下，弱勢群體永遠在任何的危機中是最先和最嚴重的受害者，因他們缺乏基本的資源，無法自救。筆者並非高舉任何一種政制，因所有的政制都有它的利弊，我們更需要建立互愛互關的社會群體。

在聖經的記載，看見昔日上帝教導那些有田有地的以色列人，在豐收時不可盡收，要留下一些給「窮人和寄居的外人」﹕「你們收割你們的莊稼的時候，不可把角落的穀物割盡，也不可拾取你收割時遺下的；把它們留給窮人和寄居的外人；我是耶和華你們的　神。」〈利未記23﹕22〉「濟弱扶傾」可以成為基督徒與教會的社會使命，向法例政策不能兼顧的人伸出援手，伸張基督博愛的信息與精神。

李耀全博士
環球天道傳基協會(義務)國際總幹事
現任加拿大列治文華人宣道會主任牧師

註：獲准刊載靈修小品，未經許可，請勿隨意轉載。

理性與感性：一袋蔬菜的安慰──困難中仰望主必有供應

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最近手機每天充斥著疫情的資訊是關於確診和初步確診的人數急升、菜價飆升、超級市場的麵食和凍肉被搶購一空、確診的市民在急症室門外「捱」寒風候診、醫護確診者數目、居家抗疫錦囊、 社區藥房熱線電話、處理輕微確診者的門診資訊、封城傳聞、社區染疫者求助的方法、幼童和長者離世消息等等，令人難受！緊張、擔憂、驚慌、無奈、 鬱悶、傷心、難過、 憤怒……一籃子情緒，要一下子消化，實在不容易。這些情緒狀況引發筆者思考。

站在肆虐的COVID-19疫情面前，人是顯得多麼的渺小，也多麼的無助！我們可以完成接種三針疫苗、 配戴防護性能最高的口罩、 勤洗手、避免在餐廳進餐、在家工作或放工後即刻乖乖回家……可是不等於有百分之百保証不會被傳染。病毒可能來自同一辦公室樓層的確診同事，也可能是住同一大厦的鄰居，也可能是同坐交通工具、素未謀面的乘客；甚至是違反居家令四處散播病毒的自私人。

人生中有些東西是人可以去控制的，但是也必須承認有些東西超過我們所能控制的範圍。對於我們能控制的東西，我們就盡力去做；至於不能控制的東西，只能祈禱交託給主。我想起聖經那一段記載：

「亞伯蘭與夏甲親近，夏甲就懷了孕。夏甲見自己有了孕，就輕看她的主母。撒萊對亞伯蘭說：『我因你受屈；我把我的婢女送到你的懷中，她見自己有了孕，就輕看我……亞伯蘭對撒萊說：『你的婢女在你手中，你看怎樣好，就怎樣待她吧。』於是撒萊虐待夏甲，她就從撒萊面前逃走了。耶和華的使者在曠野的水泉旁邊，就是在到書珥路上的水旁邊，遇到了她，就問她：『撒萊的婢女夏甲啊，你從哪裡來？要到哪裡去？……耶和華的使者對她說：『回到你主母那裡去，服在她的手下！』耶和華的使者又對她說：『我必使你的後裔人丁興旺，多到不可勝數。』耶和華的使者再對她說：『看哪，你已經懷了孕，你要生一個兒子；你要給他起名叫以實瑪利，因為耶和華聽見了你的苦情……夏甲給那對她說話的耶和華，起名叫『你是看顧人的神』……」（創世記 16：4-13）

夏甲是外邦的僕婢，用今天的說話，即是一個異族、社會身分低微的人。她的困苦和傷痛根本沒有人理會，也不值一提。但是深愛世人的主卻留意到她，聽見了她的苦情，並親自向她說話，安慰她，又給她應許。她在哀傷中看見那位看顧她的主。

無論此刻我們正面對怎樣的困境，內心處於怎樣的狀況，主都知道，並且看顧著我們。當我們把視線再次定睛於主身上，多讀聖經和祈禱，不難發現主一直與我們同在；祂透過身邊的人和事給予我們恩典和幫助。最近有一位病人在四圍蔬菜短缺之際，在複診之時買來了一大袋菜給我，她說：「 馬醫生，我知道你很忙，一定沒有時間買菜。 我剛巧見到有菜店到貨開箱， 所以買了一大袋給你。」主竟然透過這個病人來供應我生活所需， 實在奇妙！

「我留下平安給你們，把自己的平安賜給你們；我給你們的，不像世界所給的。你們心裡不要惶恐不安，也不要膽怯。」（約翰福音14：27）

世情幻變，主愛不變！深願人們因認識主耶穌而經歷祂的平安、同在、供應和安慰!

馬燕盈醫生

精神科專科醫生

教學人生：正向教育

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去年學校要訂立「關注事項」，老師說：「推行正向教育吧！」我說：「你們不能只說學校推行正向教育，因為關愛是正向，面對逆境也是正向，推行價值教育，我們要聚焦一點。」得到的回應：「那請校長你想吧！三天後請交功課。」唉！真是拿石頭砸自己的腳。我回家想了又想，究竟小朋友要學會甚麼道理，才能令他一生受用、一生快樂呢？最後我想到了：人只要懂得感恩，便會知足常樂；人只要珍惜所有，便會有積極人生。因此，我最後選了「感恩、珍惜」作為我們學校的「關注事項」。

我還記得教會有一位和藹可親的老人家，他當時九十多歲，身體異常壯健。有一天，他對我說：「我每天睜開眼睛，看到自己仍活在世上，我都會祈禱，感謝天父賜與，讓我可以見到我的家人。」某天，這位充滿智慧的老人想浸熱水浴，殊不知他在浸浴時安詳地離世！當時我認為可能是他年紀老邁，所以才有這種每天謝恩的想法。現在我年長了，才明白健康和生存也不是必然的事。這位老人家懂得每日感恩，更懂得珍惜家人，他教曉我們「感恩、珍惜」的重要。我有一位四十多歲的親人，因為過於肥胖，在醫院深切治療部留醫，一住便住了四個月。我唯一可以做的，便是懇切禱告。感謝主！他最近出院了，但是康復的路途十分漫長。上星期某一個晚上，有一位老師的丈夫致電給我，告知他太太的弟弟在健身時猝死，只是三十來歲。他太太泣不成聲，身體不適，所以代她致電告假。原來生存不是必然的，我們的確要每天感恩，更要珍惜現在，珍惜家人。

去年九月在學校的開學禮上，我勸勉學生要往正面思想。由於學校當時半日制上課，中午又沒有課外活動，學生回校的時間很短，校園生活也大大改變。我請他們不要埋怨只可以在課室小息，也不要投訴小食部沒有開業；往正面想，我們要感恩去年停課大半年後，終於可以回校上課。同學們碰面，嘴裡有說不盡的話題，臉上綻放出燦爛的笑容。我要求他們多禱告、感恩之外，也要珍惜和同學相處的時光。因為在疫情下，每天能回校上課，也不是必然的事。沒想到上學期還未完結，學校便需要轉為網課。

有一次學生對我說：「校長，您叫我們每天禱告，但是有時沒有用。我祈禱明天天氣好，可以去旅行；我祈禱生病的祖母能痊癒，神都沒有理會我。」神有聽禱告，只是祂亦有自己的決定。如果神每事都順應我們的請求，令生命沒有盡頭，令幸福來得理所當然；我們又怎會明白「感恩」和「珍惜」的重要意義呢！

請謹記詩篇二十三篇第一至六節：「耶和華是我的牧人，我必不會缺乏。他使我躺臥在青草地上，領我到安靜的水邊。他使我的靈魂甦醒；為了自己的名，他引導我走義路。我雖然行過死蔭的山谷，也不怕遭受傷害，因為你與我同在；你的杖你的竿都安慰我。在我敵人面前，你為我擺設筵席；你用油膏了我的頭，使我的杯滿溢。我一生的日子，必有恩惠慈愛緊隨著我；我也要住在耶和華的殿中，直到永遠。」

蔡世鴻校長

中華基督教會協和小學（長沙灣）

SEN特兒特教 之 「認知結構變更」與「潛能」發展

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學習關係到每個人，而不僅僅是學生。我們每天每時每刻都在學習。「認知功能」對一個人的學習非常重要。良好和健全的「認知功能」讓我們在學習過程中能掌握「知道怎樣學」(knowing how to learn)和「知道學甚麼」(knowing what to learn)，而達致「學會學習」(learning to learn)及解決困難。「認知功能」與智能的高低有直接的關係。傳統的心理學理論認為人的智能是「固定」(fixed)的，Feuerstein教授卻認為人的智能是可以通過運用「導引學習」的技巧(Mediated Learning)和他與其團隊從60年代至今研究及發展的「認知能力優化課程」提升的(Feuerstein et al.1980; Feuerstein et al. 2006)。

何謂「認知結構變更」？

Feuerstein教授認為智能應該被視為一種動態結構。人類的認知能力是靈活的，而不是固定的。他與他的團隊發展了「認知結構變更」理論和「導引學習」(MLE)的技巧。由於神經的可塑性，大腦的「認知結構」可以通過「導引學習」的技巧作出改變。無論個人的特殊需要挑戰程度如何，都能夠通過適當的「導引學習」技巧，修改其認知結構（Feuerstein, Rand, Hoffman, & Miller, 1979）。從80年代至今，Feuerstein教授本人及數位學者/研究員均進行了很多研究，証明學習者通過教授者運用「導引學習」的技巧來學習「認知能力優化課程」一段時間後，他們在智能和學習行為上均有顯著的提升(例如，Blagg, 1991; Howie, 2003; Feuerstein et al. 2006)。智能和學習行為相關的能力可以包括閱讀、邏輯思維、資料分析、發問、創意思考、評鑑、注意力及情緒控制力等等。這理論及其相關的技巧為有特殊學習需要(SEN)的學童/人士及其家人帶來了極大的幫助和希望。

何謂「導引學習」技巧？

教授者通過運用「導引學習」的技巧教導學習者，讓其「認知功能」得到修補、發掘和提升。教授者會因應學習者在學習過程中的反應，轉化他在環境中體驗到的刺激。「導引學習」的技巧必須最少有以下三個元素﹕

(1)有學習意向和給予回應 (Intentionality and Reciprocity)

(2)明白學習的意義(Mediation of Meaning)

(3)學習超越當前所學的(Transcendence)

有特殊學習需要(SEN)的學童在其「認知功能」上通常有某程度的缺失。家長、老師或教授者可通過運用「導引學習」的技巧，讓其「認知功能」得到修補、發掘和提升，克服他們的特殊學習需要。

區美蘭博士
「學習潛能、認知能力及專注力」認證教練
婚姻及兒童啟導中心特殊教育顧問